医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察
目的: 探讨低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)临床效果及不良反应.方法: 观察采用沙利度胺联合常规化疗治疗26例(初治19例,复发或难治7例)MM的效果和不良反应.结果: 26例MM中6例完全缓解(CR),7例部分缓解(PR),8例进步,总有效率80.8%.不良反应有皮疹、便秘、嗜睡、感染及周围神经炎等,均可耐受.结论: 低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗MM安全有效.
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静脉注射盐酸胺碘酮和盐酸普罗帕酮对预激性综合征伴房颤的复律观察
目的: 对比静脉注射盐酸胺碘酮(可达龙)和盐酸普罗帕酮(心律平)对预激性综合征伴房颤复律的疗效及安全性.方法: 30例预激性综合征伴房颤患者在常规治疗条件相同的情况下,被随机分成可达龙组及心律平组.可达龙用法为;首次剂量;150n琢于10rnjn内静推,半小时未转为窦性心律可再给150rng静脉注射,继之0.5～1.0mg/rnjn持续静滴ld;心律平用法为;首次70r11g于5～10rnin内静脉注射,半小时未转为窦性心律可再给70rng静脉注射,大剂量不超过210mg/d,观察1d内转复效果及不良反应.结果:可达龙组有效率为81%(13/16),心律平组62%(9/14);两组比较,P<0.05,差异有显著性.两组均未见复律后恶性的心动过缓、窦房和房室阻滞及窦性停搏等.结论: 盐酸胺碘酮效果较好,明显优于盐酸普罗帕酮.
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厄贝沙坦/ 氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压
目的: 评价单用厄贝沙坦与厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片(安博诺)治疗1、2级原发性高血压的疗效和不良反应.方法: 选取84例1、2级原发性高血压病人,随机分为两组.对照组口服厄贝沙坦每日1片;观察组口服厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片每日1片;两组疗程均为12周.观察两组降压疗效和不良反应.结果: 84例高血压患者中79例坚持完成研究,对照组39例,观察组40例.观察组降压总有效率90.0%,对照组降压总有效率69.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).而舒张压达标率治疗组也明显优于对照组(P<0.05).两组病人不良反应轻微均能耐受.结论: 厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片降压疗效确切,不良反应轻微,舒张压达标率高.
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5例功能性双眼视觉异常分析
目的: 通过5例相似的非斜视性视觉异常病例,探讨如何综合分析各项视功能检查结果,以明确诊断并给予相应的处理.方法: 结合临床5例相似病例的分析进行相应处理.结果: 经适当处理,症状均明显改善.结论: 有些非斜视性双眼视觉异常的临床表现和体征基本相似,在临床中常被忽视和混淆,应细心地、系统地进行分析.
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腹部手术切口感染裂开简易二期缝合快速愈合23例临床观察
目的: 探讨促进腹部手术切口感染裂开快速愈合方法,缩短住院时间.方法: 观察组23例采用沿麻醉针孔引导缝针进行简易二期缝合方法,选择同期传统二期缝合23例和传统换药法23例作为对照组.结果: 观察组切口愈合时间及术后住院天数,明显缩短于对照组.结论: 简易二期缝合方法,能够快速愈合伤口,简单易行,并能明显缩短住院时间,缓解医患矛盾,具有临床推广应用价值.
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参松养心胶囊与胺碘酮治疗室性期前收缩的疗效观察
目的: 观察参松养心胶囊与胺碘酮治疗室性期前收缩的临床疗效及安全性.方法: 选择窀性期前收缩病人70例,随机分为治疗组36例和对照组34例.治疗组用参松养心胶囊口服,每次4粒,每日3次;对照组给予胺碘酮口服,每次200rag,每日3次,1周后按病情调整剂量.两组均以4周为1疗程,比较两组病人在治疗前后的临床症状、室性期前收缩的次数及不良反应情况.结果: 治疗组临床症状改善总有效率为86.1%,心律失常疗效总有效率为83.3%;对照组临床症状改善总有效率为82.4%,心律失常疗效总有效率为85.3%.两组比较无统计学意义(P>0.05).但不良反应方面参松养心胶囊明显少于胺碘酮,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论: 参松养心胶囊治疗室性期前收缩的疗效与胺碘酮相当,副作用少,值得临床推广应用.
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微创经皮肾穿刺输尿管气压弹道碎石术的麻醉处理
目的: 探讨腰硬联合麻醉及单纯硬膜外麻醉对MPCNL治疗肾结石患者基本生命体征的影响.方法: 选择60例行MPCNL患者,随机分为CSEA组和EA组,每组30例.CSEA组选择L2～3间隙针内针行腰麻.腰麻用药为0.75%布比卡因2.0～2.5ml,退出腰穿针,硬膜外腔头向置管3cm或先T12～L1穿刺头向置管.EA组选择T12～L1及L2～3间隙穿刺置管.硬膜外常规给药.两组均使阻滞平面于体位变动前固定在T6 以下.记录入室时(T0)、手术开始时(T1)及术毕(T2)SBP、DBP、HR及sPO2变化及拟交感药使用情况.结果: CSEA组SBP T1与T0相比明显下降.EA组SBP T1与T0相比有非常明显下降,T2与T0相比明显下降,其DBP T1与T0相比亦有非常明显下降.术中CSEA组有4例使用麻黄碱升高血压,EA组有6例使用;两组各有1例使用阿托品提升心率.结论: 腰硬联合麻醉及单纯硬膜外麻醉均适合MPCNL,其中腰硬联合麻醉对循环影响较小.
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老年人胆道疾病的外科治疗临床分析
来随着人们生活质量的不断提高,饮食结构的变化,胆道疾病明显增多,且以老年患者居多.而老年患者由于其机体反应差,临床表现与病理改变不符,加之代偿能力差,免疫功能低下,常常伴有重要器官疾病,治疗较为棘手.现将我院1991年6月-2008年6月所进行的60岁以上的62例老年人胆道疾病外科手术作一临床分析.
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自拟活血利湿汤治疗慢性前列腺炎60例体会
慢性前列腺炎为门诊常见病,以男性中青年为多见,常反复发作,由于部位隐蔽,发炎时局免疫功能低下,用抗生素治疗,往往收效不明显.近年来,本人采用活血利湿汤治疗本病,取得满意疗效,现报告如下.
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全麻复合硬膜外麻醉对胸科手术患者麻醉苏醒及麻醉药用量的影响
目的: 观察全身麻醉(GA)复合硬膜外麻醉(EA)对胸科手术患者麻醉苏醒和全麻药用量的影响.方法: 选择普胸科手术20例,随机分为2组,每组10例.组Ⅰ为单纯全麻(GA)组,组Ⅱ为全麻复合硬膜外麻醉(CEGA)组.术毕采用Steward测试法(Steward's test)对麻醉苏醒状况进行评估,记录术中依托咪酯、芬太尼、维库溴铵等全麻药和肌松药用量.结果: 组Ⅰ与组Ⅱ患者麻醉完全苏醒所需时间的差别有统计学意义(P<0.01),组Ⅱ少于组Ⅰ;与组Ⅰ相比,组Ⅱ患者全麻药和肌松药用量的减少有统计学意义.结论: 与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外麻醉麻醉苏醒时间缩短,全麻药和肌松药用量减少.
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小儿心肺脑复苏出院存活率影响因素分析
目的: 分析影响心肺脑复苏(CPCR)患儿出院存活率的因素.方法: 收集2004年6月一2008年12月因CP(R收入ICU患儿临床资料,按照年龄、发病地点、有无并发症、心搏停止时间、住院天数、原发病等分组,比较各组出院、存活率.结果: 对存活率影响的各类因素新生儿组存活率低于其他年龄组(P
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肿胀麻醉下抽吸加小切口治疗男性乳房发育
男性乳房大于2cm以上可以诊断为男性乳房发育,多数系由体内激素失衡所致,通常肥大的乳房不能自行消退,常常需要外科处理.我科自2001年9月-2008年9月,采用抽吸加小切口微创治疗男性乳房发育38例,取得了良好的效果,现报道如下.
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复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗肘关节渗出性滑膜炎的疗效比较
目的: 观察复方倍他米松与玻璃酸钠关节腔联合注射治疗肘关节渗出性滑膜炎的临床效果.方法: 将42例肘关节渗出性滑膜炎的病人随机分为二组,对照组1～5周,单用玻璃酸钠(山东博士仑福瑞达制药有限公司生产)治疗;治疗组在对照组基础上首次关节腔注射时加入复方倍他米松(Schering-Plough Labo N.V.Belgium生产,上海先灵宝雅制药有限公司分装),其他同对照组.结果: 治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论: 复方倍他米松联合玻璃酸钠肘关节腔注射治疗肘关节渗出性滑膜炎比单用玻璃酸钠疗效好.
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小儿手足口病的中西医结合局部用药治疗探讨
目的: 观察中西医结合局部用药治疗小儿手足口病的临床疗效.方法: 将104例手足口病患儿随机分为观察组和对照组,各52例,观察组用干扰素液涂口、雾化,中药敷贴穴位及外洗手足皮肤病患处;对照组采用利巴韦林颗粒、蒙脱石散和聚肌胞(针剂)治疗.分别观察、比较两组疗效.结果: 观察组的治愈率和总有效率分别为59.61%、94.23%;对照组的治愈率和总有效率分别为33.33%和79.17%,经统计学处理,差异具有统计意义(P<0.01).结论: 中西医结合局部用药治疗手足口病更有利于缩短病程、提高治愈率.
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参松养心胶囊与美托洛尔联合应用治疗室性期前收缩的临床观察
目的: 观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效.方法: 将156例室性期前收缩的病人随机分成参松养心胶囊加美托洛尔组(A组),参松养心胶囊组(B组),美托洛尔组(C组),观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况.结果: A组的临床疗效为96%,动态心电图总有效率为94%,明显优于B组、C组,有统计学意义(P<0.05).结论: 参松养心胶囊与美托洛尔联合应用更能有效地治疗室性期前收缩.
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胶原酶治疗腰椎间盘突出症中的腰椎X影像动态监测
目的: 在普通的X线机器上分析胶原酶介入治疗腰椎间盘突出影像标志性特点,提高介入治疗的成功率及减少并发症.方法: 回顾性对491例胶原酶介入治疗腰椎间盘突出的影像资料进行分析.结果: 腰椎小关节、椎弓根影像是介入治疗中重要的穿刺标志,硬膜外造影剂分布不均,呈不规则斑片状、线状分布影像是穿刺成功后安全、可靠的标志.结论: 使用普通的X线机器,只要熟悉和合理应用腰椎小关节、椎弓根、硬膜外造影剂分布特点影像可提高介入治疗的成功率及减少并发症.
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手术治疗锁骨骨折67例体会
目的: 探讨锁骨骨折内固定手术治疗.方法: 对不同类型的锁骨骨折67例选择不同的内固定手术方式.结果: 经术后6～24个月随诊,骨折愈合优良率100%.结论: 锁骨骨折手术内固定治疗临床疗效确实可靠,对不同类型的锁骨移位骨折应选择不同的手术治疗方案.
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机械通气治疗在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
目的: 探讨机械通气治疗在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用和适应证的把握.方法: 本文回顾性分析了此类患者的人工气道建立方法、机械通气的方法及策略、有创与无创通气的选择及长期通气的利弊.结果: 准确掌握无创通气应用于重度慢性阻塞性肺疾病患者的指征和禁忌证是成功应用NPPV的关键.结论: 掌握好NPPV适应证以使患者大程度受益、提高临床操作者的技能、把握NPPV转换为有创通气的时机是影响预后的关键因素.
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自拟益气化瘀汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的: 观察自拟益气化瘀汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法: 治疗组采用自拟益气化瘀汤剂,对照组采用B族维生素疗法,均以6周为1个疗程.结果: 治疗组在改善糖尿病患者临床症状及降低血脂和血液流变学指标改变方面效果明显.结论: 自拟益气化瘀汤治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定.
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肾脏穿刺活检术后肉眼血尿的观察与护理
目的: 探讨肾脏穿刺术术后肉眼血尿的观察及护理经验.方法: 通过对本科治疗的1000例肾穿术后出现肉眼血尿的12例患者,采取延长绝对卧床休息、密切观察患者生命体征变化、导尿、鼓励多饮水、遵医嘱用止血药、进行心理疏导等综合治疗.结果: 本科12例肾穿刺术后出现肉眼血尿患者经上述方法处理后,11例肉眼血尿消失,生命体征平稳;1例病人出现出血性休克,经行选择性肾动脉栓塞术后,肉眼血尿消失,生命体征平稳.结论: 对肾脏穿刺术后肉眼血尿患者采取延长绝对卧床休息、对患者密切观察生命体征变化、导尿、鼓励多饮水、进行心理疏导、遵医嘱用止血药的综合治疗和细心护理,对提高肾穿术后肉眼血尿治疗成功率具有重要意义,对出现出血性休克、经保守治疗无好转的患者,应早期行选择性肾动脉栓塞术.
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冠心病介入治疗355例护理体会
冠状动脉粥样硬化足一种慢性疾病,分为稳定期,不稳定期,在不稳定期容易发展为心肌梗死,成为死亡和致残的一个主要原因.我院自开展冠心病择期和急诊经皮冠状动脉介入治疗以来,减少了冠心病患者因心肌梗死与心力衰竭而导致的死亡率和致残率;同时也减少了心血管事件的发生.为达到更好的治疗效果及防止并发症,术前、术中、术后护理尤为重要.笔者总结2004年6月-2007年12月我院心内科对355例冠心病介入诊治的护理体会,现报告如下.
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视觉体验服务在复杂性视网膜脱离患者术后护理中的应用
目的: 满足复杂性视网膜脱离住院患者的合理需求,提高护理质量和患者的满意度.方法: 由五官科护士模拟复杂性视网膜脱离患者,体验其各种感受及需求,经讨论、总结,制定出符合患者需求的服务措施,严格落实并根据患者的反馈意见,针对存在的问题进行改进和再体验.结果: 护士主动为患者服务的自觉性明显增强,患者的满意度和护理质量显著提高.结论: 开展"视觉体验服务"是提高复杂性视网膜脱离患者满意度和护理服务质量的有效途径.
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椎体后凸成型术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的护理
总结18例胸腰椎骨质疏松性骨折患者行经皮椎体后凸成型术的护理.护理重点是术前做好心理护理、全面评估、术前准备;术后密切观察生命体征、穿刺部位肿胀程度、双下肢活动感觉情况,做好体位护理,加强疼痛的观察及护理,指导功能锻炼.
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结肠途径治疗机治疗急性胰腺炎的护理
目的: 总结结肠途径治疗机治疗急性胰腺炎的临床疗效和护理措施[1].方法: 2002-2009年采用结肠途径治疗机行结肠清洗治疗急性胰腺炎116例.结果: 利用结肠途径治疗机治疗急性胰腺炎病程天数缩短(P<0 05),腹胀、腹痛、不同程度的发热明显改善.结论: 护士熟练运用结肠途径治疗机行结肠清洗治疗急性胰腺炎,能使患者身心得到早日康复,病程缩短,减轻了病人的经济负担,临床症状得到明显改善.
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产后出血的原因分析与护理对策
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml的产妇,其是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位[1].我院从2003年1月-2008年12月共发生产后出血26例,经及时抢救,全部治愈出院.
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长期使用呼吸机的高龄患者心理状态分析及护理对策
我院ICU自2008年7月一2009年6月使用人工呼吸机的高龄患者16例,分析其心理状态,并实施相应的护理对策,效果满意,现报告如下.
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紫杉醇联合奈达铂化疗方案不良反应的观察和护理
目的: 观察妇科恶性肿瘤患者采用紫杉醇联合奈达铂化疗后的不良反应.方法: 对46例患者使用紫杉醇联合奈达铂化疗后的不良反应进行观察及护理.结果: 发生重度骨髓抑制3例(6.5%),过敏反应2例(4.3%),脱发46例(100%),消化道反应46例(100%).结论: 及时进行护理干预和对症处理,是减轻不良反应发生的关键.
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慢性乙肝病人使用拉米呋定的护理指导
拉米呋定(3TC)是新一代的核苷类似物抗病毒药.目前国内外一致公认3TC是强烈的抑制乙肝病毒复制的有效抗病毒药物,该药能使病人血清}HBV-DNA水平显著降低,丙氨酸转氨酶(ALT)恢复正常伴有组织学的改善.部分患者出现e系统的转换.但在临床使用中发现,有些病人用药依从性差,出现擅自停药,导致严重后果.我科从1999年12月一2003年5月.对使用拉米呋定病人采取了,系统的护理指导,效果良好,现总结如下.
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心胸外科术后压疮原因分析及防范措施
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死.压疮本身不是原发病,它大多是由于原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤,一旦发生压疮,不但给患者带来痛苦,加重病情,延长疾病康复的时间,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命[1].
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口腔癌围手术期的护理
口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌,其中常见的是舌癌.口腔癌是颌面部为常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的0.58%～1.30%[1].口腔癌术后引起的口腔颌面部组织缺损,极大地影响患者的面部美观及吞咽、语言等功能.组织瓣修复缺损组织为恢复患者面部美观和生理功能、提高生存质量起到积极作用.目前临床上常采用局部切除或肿瘤扩大切除,加颈部淋巴结清扫术.同时随着显微外科技术的发展,通过血管吻合进行游离皮瓣移植修复也广泛用于临床.手术的技巧是治疗成功的关键因素,而科学、严密、细致的术前、术后护理,特别是对移植皮瓣的观察及护理,是保证手术成功不可缺少的环节.现将我科对26例口腔癌患者成功实施手术的围手术期护理报告如下.
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头孢菌素致过敏性休克的抢救和护理
头孢菌素是临床上为常用的抗生素类药物之一,其主要通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用,其较为严重的不良反应是过敏性休克,且有其不可预测性,病情凶险,如不采取及时有效的抢救措施便会危及患者生命.
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28例手足口病患儿的护理
手足口病(HFMD)是由柯萨奇病毒引起的以手、足、口腔疱疹为特征的一种传染病,是婴幼儿及学龄前儿童常见疾病,主要通过空气、唾液、粪便等传播.
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白血病口腔感染的预防及护理
白血病是一种原因不明的造血系统的恶性疾病,其特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生,且浸润破坏其他组织和脏器,产生各种症状和体征,外周血液中出现幼稚血细胞.
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脑血管病人偏瘫的早期康复护理
早期康复护理对脑血管病人的预后起着重要作用,他可使患者残存功能和能力得到恢复,使患者肢体运动功能和ADL提高,大限度发挥患者的潜能,降低残疾率,为重返社会创造条件.
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腹部含真皮下血管网皮瓣修复手部缺损的临床护理
我院手外科2007年以来,应用腹部含真皮下血管网薄皮瓣修复手部缺损38例,术后经临床综合护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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顺铂联合白介素-2胸膜腔灌注治疗肺癌并恶性胸水疗效观察
目的: 观察顺铂联合白介素-2胸膜腔灌注治疗肺癌并恶性胸水患者的临床疗效和毒副反应.方法: 把124例肺癌并恶性胸水患者随机分成治疗组和对照组.治疗组63例,采用顺铂联合白介素-2胸膜腔灌注治疗;对照组61例,单用顺铂胸膜腔灌注治疗.两组均每周用药1次,连用3周后判断临床疗效.结果: 治疗组CR25例,PR30例,SD5例,PD3例,有效率87.30%;对照组CR12例,PR22例,SD4例,PD23例,有效率55.74%.比较两组临床疗效差异,χ2=21.27,P<0.01,有统计学意义.毒副反应主要是Ⅰ～Ⅱ度胸痛、发热、恶心、呕吐和骨髓抑制.结论: 联合应用顺铂和白介素-2胸膜腔灌注治疗肺癌并恶性胸水临床疗效显著,明显优于单用顺铂胸膜腔灌注治疗,不良反应轻.
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二维及彩色多普勒超声对精索静脉曲张的诊断价值
目的: 探讨二维超声及彩色多普勒超声(CDFI)对精索静脉曲张(VC)的诊断价值.方法: 对34例(32例为左侧,2例为双侧)经手术证实的曲张精索静脉(临床组)和25条正常精索静脉(对照组)的血管内径、反流时间等指标进行统计学分析.结果: 临床组与对照组之间血管内径、反流持续时间差异有明显统计学意义(P<0.05),两组之间血流速度无明显差异(P>0.05).与手术结果对照,彩色多普勒超声对精索静脉曲张的诊断符合率为100%.结论: 二维及彩色多普勒超声作为安全、无创的检查方法,可早期、准确诊断精索静脉曲张,对临床制定治疗方案有重要参考价值.
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比索洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察
目的: 观察比索洛尔对老年心力衰竭的疗效.方法: 选择73例老年心力衰竭患者,按纽约心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级,随机分为比索洛尔治疗组和对照组,两组均给予心力衰竭常规治疗.对照组不选用β滞剂,比索洛尔治疗组给予比索洛尔1.25～5mg/d,6个月后对心功能及超声心动图指标及生化指标进行对比.结果: 比索洛尔治疗组总有效率达到93.01%,对照组为76.67%(P<(0.05).比索洛尔治疗组改善左室重塑,提高LVEF优于对照组(P<0.05).结论: 两组治疗前后肝肾功能、血脂、血糖无显著变化(P>0.05),比索洛尔治疗老年心力衰竭安全有效.
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黄术灌肠液结合大肠水疗治疗老年性便秘疗效探讨
目的: 探讨中药自组方剂(黄术灌肠液)结合大肠水疗对老年性便秘的治疗效果.方法: 96例老年性便秘患者随机分为治疗组52例及对照组44例.治疗组采用黄术灌肠液(主要成分为黄芪、大黄、黄芩、黄连、白术)保留灌肠结合大肠水疗;对照组采用口服聚乙二醇(福松)20g,每日2次,20d为1个疗程.结果: 近期疗效,两组有效率比较,治疗组92.3%,对照组56.8%,差异显著(P<0.01);远期疗效:两组复发率比较,治疗组12.5%,对照组60%,差异显著(P<0.01).结论: 中药自组方剂(黄术灌肠液)结合大肠水疗治疗老年性便秘疗效确切,大肠水疗明显改善肠蠕动功能,促进排便,中药灌肠药物直接到达病灶处,疗效更佳.
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颊部恶性肿瘤切除后缺损的修复及临床比较分析
目的: 选择各种组织瓣用于颊部恶性肿瘤切除后缺损的修复,以获得良好的外观和功能重建.方法: 对已采用的舌瓣、腭瓣、颈阔肌肌皮瓣、颊脂垫瓣、前臂游离皮瓣及胸大肌肌皮瓣等修复方法的临床应用进行比较分析.结果: 50例患者中,除1例出现植皮全部坏死、1例颈阔肌肌皮瓣出现部分坏死外,其余患者组织瓣修复全部成活,患者获得满意的外观和功能.结论: 在颊部恶性肿瘤切除后缺损的修复中,应根据肿瘤的性质、范围、患者的全身及局部情况和组织瓣供区的条件进行合理的选择,以获得患者满意的生存质量.
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诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效比较
目的: 观察诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效.方法: 40例均为2型糖尿病合并妇科肿瘤患者,随机分为A组和B组,A组20例,注射诺和灵R;B组20例,注射诺和锐;观察患者日胰岛素总量,血糖控制情况,低血糖发生率及并发症发生情况.结果: 两组患者治疗1周后FBG、PBG-2h均调整至正常范围,但B组24h血糖控制更稳定,日胰岛素用量A组较B组高,低血糖发生率两组比较无统计学差异.结论: 诺和锐在治疗妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中使用更有效,快速降低血糖更安全.
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瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床观察
目的: 探讨瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性.方法: ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺次切除术的患者60例,随机分为瑞芬组(R组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30).R组先静脉注射瑞芬太尼0.05mg,继以0.1～0.12μg·kg-1·min-1持续泵入;F组给予芬太尼氟哌利多混合液2ml,观察10min后两组均行C4一针法双侧颈丛阻滞.结果: 手术时血压、心率明显高于手术前(P<0.05),F组明显高于R组(P<0.05);两组在吸氧状态下脉氧均无明显降低,R组有2例患者在给瑞芬首剂后出现呼吸暂停.OAA/S评分两组差异有统计学意义(P<0.05).患者术中合作度评级:R组明显优于F组(P<0.05).结论: 瑞芬太尼可安全有效辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术.
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年轻女性宫颈鳞癌合并妊娠1例
1病例资料患者女性,28岁.因停经45d,阴道少量出血来院,妇科诊为“宫内早孕”,行人工流产术时发现宫颈前唇有一肿物,切除后送病理检查.病理检查:巨检:不规则肿物1块,3.7cm×3.1cm×2.4cm大小,表面欠光滑,切面淡黄色,质软、脆,易碎.
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上消化道出血合并肝性脑病1例
1病例报告患者,男,50岁,主因腹胀1周伴呕血、黑便1d,于2009年6月7日入院。该患者缘于入院前1周无明显诱因出现上腹部胀满不适,伴烧心、反酸、恶心、无呕吐、发热,未在意,未诊治,于入院当日凌晨出现呕血,共2次,量约1 000ml,成形黑便1次,量约50ml,伴心慌、乏力,急来我院就诊,急诊查血常规WBC:8.32×109/L;GRA:79.31%;RBC:2.98×1012/L;Hb:72.2g/L;PLT:128×109/L.
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呋喃妥因致过敏性肺泡炎1例
1病例介绍患者女性,40岁,否认药物过敏史.因有尿频、尿急、尿痛的泌尿系感染症状,口服环丙沙星、呋喃妥因对症治疗.4h后患者出现发热、畏寒、寒战、干咳、胸痛、胸闷、呼吸困难伴周身肌肉酸痛而急诊来院.查体:体温38.5℃,呼吸26次/min脉搏98次/min,双肺可闻及散在干湿啰音.
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顺铂出现过敏反应1例
1病例简介患者,女,31岁,以淋巴瘤收住入院.查体：T 36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).给予联合化疗药物注射,用顺铂冻干粉30mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中,避光静脉滴注,首次用药30min后,患者出现心慌气短,输液侧上肢瘙痒,随即出现散在斑片状丘疹,神智清.考虑为顺铂冻干粉所致皮肤变态反应.立即停止输入,更换输液器并给予0.9%氯化钠注射液100ml静点,地塞米松5mg入壶.30min后患者心慌气短症状消失,2h皮疹消退.
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变异型心绞痛心电图ST段抬高1例
1病例资料患者,男,64岁.反复发作胸痛4年余,加重3d入院.胸痛位于心前区,多于夜间及晨起好发.每次发作数分钟至数十分钟不等,伴出汗,休息或含化硝酸甘油症状可改善.平时服用硝酸酯类等药物,上述症状时有反复.此次因胸痛频繁发作3d再次入院.既往有高血压病史20余年,血脂异常病史10余年.
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中西医结合防治脑卒中的进展
脑卒中是发病率高、致残率高、病死率也高的一类疾病,中医又称”中风”.近年来对脑卒中的预防和治疗研究较多,在日常生活和工作中采取积极有效的防护措施,控制危险因素,积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等疾病,改善不良生活习惯以及干预药物的应用对脑卒中的发生和改善预后具有十分重要的意义,一旦发生卒中,采取中西医结合辨证治疗可显一定优势.
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颅外支架式牵引成骨治疗重度上颌后缩的研究进展
牵引成骨(Distraction Osteogenesis,DO)是通过切开骨皮质,仍保留骨膜及软组织附着与血供,施加特定的牵引力,以延长或重建骨组织及软组织的一项外科技术[1].
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结肠造口病人的护理研究进展
直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界之间的癌变部位,是消化道常见的恶性肿瘤之一.1908年Miles首创的腹会阴联合直肠癌根治术,迄今仍然是治疗低位直肠癌的标准术式.此手术要求永久性乙状结肠造口[1].肠造口术是外科常施行的手术之一,往往是挽救、延续患者生命和改善生活质量的重要手段.国外肠造口并发症发生率为11.0%～60.0%.
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偏头痛60例经颅多普勒检查结果分析
经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)由于具有对颅骨的良好穿透性,无创性及安全可重复性,目前已广泛用于对脑血管病变的检测.偏头痛是一种常见病,其病因很多,发病机制尚未完全清楚, 为进一步探讨偏头痛的发病机理, 我院脑电图室从2000年5月-2008年5月应用经颅多普勒超声仪(TCD)检查了60例偏头痛患者脑底动脉的血液动力学变化,结果报告如下.
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TCT结合阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用
目的: 评价液基薄层细胞学(TCT)结合阴道镜检查在子宫颈癌普查中的诊断价值.方法: 对2007年1月-2009年4月进行妇科普查普治的育龄妇女1000例,进行液基细胞学检查,对检查阳性者行阴道镜下活组织病理检查.结果: TCT检查共检出阳性涂片96例,占9.6%,其中未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)65例,占6.5%,低度鳞状上皮内瘤样变(LSIL)19例,占1.9%,高度鳞状上皮内瘤样变(HSIL)10例,占1.0%;鳞癌(SCC)2例,占0.2%.与阴道镜下定位活检符合率为:LSIL为89.5%(17/19);HSIL为90.0%(9/10);SCC为100%(2/2).结论: TCT结合阴道镜下活组织病理检查能明显提高宫颈癌和癌前病变的检出率,具有较高的实用价值.
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阴道彩色多普勒超声在未破裂黄素化综合征的应用
目的: 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在未破裂黄素化综合征(LUFS)诊断中的价值.方法: 经阴道彩色多普勒超声对我所576例不孕症妇女进行连续卵泡监测,就发生LUFS周期与正常排卵周期进行比较分析.结果: LUFS组在排卵大小、声像图特征、卵巢内动脉阻力指数及LH峰值方面与正常排卵组有较大差别.结论: 经阴道彩色多普勒超声可提示LUFS周期的发生,促进临床采取适当的干预措施,提高妊娠率.
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妇产科急腹症的超声诊断探讨
目的: 探讨超声诊断对妇产科急腹症的应用价值.方法: 总结80例妇产科急腹症患者的超声检查资料,与手术和病理诊断结果进行比较.结果: 超声诊断与手术和病理的诊断符合率为95.0%,其中异位妊娠诊断符合率为100.0%,卵巢囊肿蒂扭转为87.5%,卵巢黄体破裂为77.8%,宫内孕流产为100.0%,急性盆腔炎为100.0%.结论: 超声检查是诊断妇产科急腹症有效的方法.
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高清晰螺旋CT增强扫描对良、恶性肺结节的诊断与鉴别
目的: 探讨高清晰螺旋CT增强扫描对肺孤立性结节(SPN)病变的良、恶性鉴别诊断价值.方法: 经病理证实的48例肺孤立性结节,平扫后增强,分析强化值及其强化形态对良、恶性结节的影像鉴别.结果: 恶性结节的强化值明显高于良性结节.周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化.恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别足结核球增强后CT值缓慢上升,元明显峰值出现.结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化.结论: 强化值≤15HU提爪良性结节;强化值>20HU考虑恶性结节.高清晰螺旋CT增强扫描对肺孤立性结节的良、恶性鉴别有较高的价值.
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超声诊断胎儿全前脑畸形(附12例分析)
全前脑综合征( holop rosencephaly syndrome,HPE)是一种神经系统和面部多发性的畸形,也称全前脑或前脑无裂征.其发生率低,但预后极差.世界各地以个例报告为主, 本文对我院2004年1月-2008年9月经超声诊断的胎儿全前脑畸形病例资料进行回顾性分析, 对该疾病的超声图像特点进行总结.
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注射用左氧氟沙星与甲氧氯普胺存在配伍禁忌
1临床资料患者,男性,28岁.主因:上腹部不适伴恶心、呕吐、腹泻一天入院,诊断为"急性胃肠炎".
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浅谈我国剖宫产率上升的原因及应对措施
目的: 分析我国剖宫产率上升的原因及应对措施.方法: 采用统计法阐述我国剖宫产率过高的现状并分析其原因.结果与结论:剖宫产率过高的原因由3个方面组成,其应对措施为:计生部门应积极传播科学生产的知识;社区发挥健康教育作用,引导产妇合理生产;医院充分保障产妇的知情选择权.
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中平能化集团1996年与2009年老干部体检恶性肿瘤发病情况对比分析
目的: 探讨煤炭企业老干部患恶性肿瘤的发病情况.方法: 用2009年老干部体检结果与1996年的老干部体检结果相比较.结果: 肺癌的发病仍排第一位,其次为胃癌、胰腺癌.结论: 恶性肿瘤重在预防,特别是工作环境的改善和环境污染的治理都非常重要,同时要努力减少职业性接触.
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对130名中老年教职工保健知识的调查
目的: 了解中老年教职工的保健态度、保健知识、保健行为现状.方法: 在我校花名册中随机抽取45～60岁教职工130名,每人单独填写一份调查表,对保健知识宣传方式、宣传场所、自我保健知识、态度、行为进行调查.结果: 佳的宣传方式是选择宣传和下发资料,佳的宣传场所是医院,年龄越大对保健知识的要求越强烈,文化程度越高对保健知识要求越高,不同职业对保健知识要求也不同,教师组明显高于其他组.结论: 医院、社区、单位要承担起宣传、引导健康行为的责任,针对不同人群,采取多种方式,普及卫生知识,引导健康行为.
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加强供应室包装管理控制医院感染
消毒供应室是医院的后勤保障科室,负责无菌物品回收、清洗、分类、包装、消毒、灭菌等一系列程序.无菌物品质量管理是医院感染控制的基础,无菌物品在保障临床诊治、满足医疗科研需要等方面发挥着重要作用.因此,无菌器材及敷料的包装逐渐在供应室广泛应用和重视,是供应室日常工作中不可缺少的一部分.
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10种医院制剂微生物限度检查法验证
目的: 分析研究10种医院制剂的微生物限度检查方法.方法: 按<中华人民共和国药典>2005年版的规定,对10种医院制剂进行了微生物限度检查方法验证.结果: 10种医院制剂对4株阳性代表菌株有不同程度的抑菌活性.结论: 通过方法验证实验建立医院制剂微生物限度检查极为必要,根据方法验证实验结果建议钩葛饮和清肺利咽合剂采用培养基稀释法、10%冰醋酸溶液采用薄膜过滤法及另7种医院制剂采用常规法进行微生物限度检查.
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腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤80例分析
目的: 讨论电视腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤的治疗效果.方法: 收集2005年1月—2008年6月在开封市妇幼保健院接受腹腔镜手术治疗的80例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果: 65例行腹腔镜下肿瘤剔除术,15例行附件切除术.术后均按时随访,时间6个月～4年,l例卵巢上皮性肿瘤复发,l例卵巢巧克力样囊肿复发,其余患者术后均无复发.结论: 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的方法.
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肌注干扰素治疗婴幼儿病毒性肺炎疗效分析
目的: 观察重组人干扰素α-2b治疗婴幼儿病毒性肺炎疗效.方法: 98例确诊为病毒性肺炎患儿随机分为治疗组50例,对照组48例,两组基础治疗相同,治疗组加用干扰素肌肉注射,分别比较两组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间.结果: 治疗组肺炎症状消失时间明显少于对照组,治疗组总有效率(100%)明显高于对照组总有效率(85.4%),差异具有统计学意义(P<0.01).结论: 肌肉注射干扰素治疗婴幼儿病毒性肺炎有临床应用价值,值得推广.
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手套凉水袋在新生儿物理降温中的应用
目的: 比较不同物理降温法对新生儿的降温效果,探讨适合新生儿的物理降温法.方法: 对264例发热的新生儿分为观察组和对照组,进行温水洗澡或温水擦浴和手套凉水袋凉敷,并进行对比.结果: 两组患儿物理降温后每隔30min测体温,连续4次,观察组降温比率比对照组高,且安全、无不良反应,差异有极显著统计学意义(P<0.01).结论: 手套凉水袋凉敷降温快、稳、方便、简单、安全有效、省时、无不良反应,是新生儿舒适又理想的物理降温法.
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桂枝茯苓丸治疗癥瘕
妇女下腹部中有结块伴有或痛或胀或满,甚至出血者,称为癥瘕.凡癥积,宜先审身形之壮弱,病势之缓急而治之.经云:"大积大聚,衰其大半而止,盖恐过于攻伐,伤其气血也."
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妊娠期急性脂肪肝12例诊治分析
目的: 探讨妊娠期急性脂肪肝的l临床特点,早期诊断和治疗,以降低孕产妇及围产儿死亡率.方法: 对近15年来收治的12例患者的临床资料进行回顾性分析.结果: 12例孕妇3例死亡,9例存活,死亡率25%.2000年以后一经确诊即在改善凝血功能的前提下.及早终止妊娠,存活率大为提高.结论: 妊娠期急性脂肪肝的临床表现以可逆性肝损害为主,伴多器官功能受损,及早诊断,终止妊娠,积极支持治疗,多学科合作抢救多器官衰竭,可积极改善母儿预后.
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纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停临床观察
目的: 观察氨茶碱和纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效.方法: 将62例患儿随机分为两组,治疗组32例,在应用氨茶碱基础上加用纳洛酮;对照组30例,单用氩茶碱.结果;治疗组与对照组总有效率分别为93.7%和73.3%,P<0.01.结论;氨茶碱和纳洛酮联合治疗早产儿原发性呼吸暂停比单用氨茶碱效果好,值得推广.
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新生儿抚触应用于喂养不耐受的早产儿的效果观察
目的: 探讨喂养不耐受早产儿的护理方法,提高早产儿的存活率.方法: 将84例喂养不耐受早产儿按发生先后顺序单双号分成两组,单号观察组42例,双号对照组42例,两组均按常规改善早产儿喂养不耐受的方法处理,观察组进食后1h予新生儿抚触,每天2～3次.观察日排便次数、胃残奶、腹胀、呕吐、返流、消化道出血等症状消失的时间,以及达到完全肠道营养所需时间.结果: 观察组比对照组日排便次数增多,并发症消失时间短,达到完全胃肠道喂养所需时间短.结论: 新生儿抚触可改善早产儿喂养不耐受.
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注射用细辛脑治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的: 研究细辛脑注射液治疗毛细支气管炎疗效及临床应用情况.方法: 选择本院毛细支气管炎住院患儿360例,随机分为对照组和细辛脑治疗组,观察两组治疗效果.结果: 细辛脑治疗组总有效率为94.02%,优于对照组(71.59%).结论: 注射用细辛脑组在临床症状缓解及缩短病程等方面均优于对照组,值得临床推广.
