医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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选择性贲门周围血管断流术治疗门脉高压症大出血的临床分析
目的：观察选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症大出血的临床疗效。方法：回顾分析2009年1月-2013年1月我院收治的肝硬化合并门静脉高压症患者73例的临床资料。其中，实施传统的贲门周围血管离断术35例为对照组，实施选择性贲门周围血管离断术38例为观察组，分别观察两组手术前、后自由门静脉压（FPP ）、术后并发症的发生情况。结果：术后观察组并发症的发生率明显低于对照组，且二者的差异具有统计学意义，χ2值＝（6.64、7．91、4．27、3．33），P＜0．05，自由门静脉压（FPP）明显下降（P＜0．05）。结论：选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性的分流，治疗门脉高压症大出血并发症少，疗效确切。
关键词： 门脉高压 选择性贲门周围血管离断术 -
体外震波碎石术结合中药内服治疗肾结石90例
目的：观察中药内服在体外震波碎石术治疗肾结石的临床应用价值。方法：将180例采用体外震波碎石术治疗的肾结石患者随机分成观察组与对照组，各90例，2组均采用常规体外震波碎石术，观察组另给予中药石苇汤加味内服治疗，治疗1～2个疗程，观察2组的临床疗效。结果：第1及第2个疗程结束后2组肾结石患者疗效比较，差异均有显著性（P＜0．05），观察组优于对照组。结论：在采用体外震波碎石术治疗肾结石后，加服中药石苇汤加味能显著提高临床疗效。
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198例肠癌临床外科治疗近期临床分析
目的：探讨采用外科手术疗法治疗肠癌的临床疗效。方法：随机选取我院2008年10月-2013年10月期间收治的肠癌患者198例，对99例左半结肠癌患者实施Ⅰ期切除吻合术，对99例右半结肠癌患者实施内侧入路右半结肠切除术。对治疗前、后患者的生活质量进行评价比较，同时对其主要症状进行记录分析，对患者治疗前、后的癌胚抗原（CEA）水平和CA199水平进行评估比较。结果：手术过程中未发生严重并发症，无1例死亡。术后4例左半结肠癌患者发现吻合口漏，经治疗后愈合。所有患者在手术后的生活质量较治疗前有明显的提高，差异具有显著性（P＜0．05）；患者的腹泻、腹痛等症状在术后得到明显改善，其CA199和CEA水平下降明显，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：对手术适应证进行严格掌握，同时给予患者合理的手术治疗，能够有效地对患者的临床症状进行改善，提高患者的生活质量，具有显著的临床意义。
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骨科洗剂Ⅱ号在粉碎性科雷氏骨折早期治疗中的临床应用
目的：探讨骨科洗剂Ⅱ号方在粉碎性Colles骨折早期治疗中的临床应用。方法：将2012年5月-2013年10月我院收治的符合纳入标准的81例患者按Doll’s临床随机表法进行分组治疗，治疗组42例和对照组39例，在应用手法复位夹板外固定的基础上，治疗组患者应用骨科洗剂Ⅱ号方熏洗，对照组仅给予同温度热水熏洗。观察两组患者VAS评分及肿胀持续时间。结果：治疗后第1天，两组患者统计值无差异（P＞0．05），治疗后第7天，治疗组患者VAS评分及患肢肿胀与对照组相比具有显著性差异（P＜0．05）。结论：骨科洗剂Ⅱ号方在粉碎性Colles骨折早期治疗中值得临床推广应用。
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舍曲林对持续1年痊愈抑郁患者执行功能的影响的初步研究
目的：探讨舍曲林对抑郁患者执行功能的远期影响。方法：对经过舍曲林治疗获得持续痊愈的患者进行随访，比较初期痊愈时与1年后的执行功能情况。采用连线测验A和B（TMT-A和 TMT-B）评估执行功能。结果：1年后痊愈患者的连线测验A和B时间[TMT-A，（66．6±16．0）sVS （58．5±15．9）s，P＜0．05；TMT-B，（59．5±11.5）s VS （48．7±25．7）s ，P＜0．05]，显著短于基线时。结论：舍曲林对痊愈抑郁患者的远期认知功能有改善作用。
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微创经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折
笔者自2007年3月-2012年7月用空心钉经皮内固定治疗38例40髋股骨颈骨折，获得满意疗效。报告如下。
1临床资料
1．1一般资料本组40髋，男13髋，女27髋，年龄28～70岁，其中28岁1髋，34岁1髋，50～65岁30髋，66～70岁8髋。骨折按garden 分型：Ⅰ型5髋，Ⅱ型7髋，Ⅲ型26髋，Ⅳ型2髋，按骨折部位分型：颈中（或头颈型）17髋，基底型20髋，头下型3髋。合并高血压、糖尿病等内科疾病30例。术前均常规行心、脑、肾等重要脏器功能检查，手术前达到手术要求。关键词： 微创经皮空心钉内固定 股骨颈骨折 -
17例血必净不良反应的文献分析
目的：分析血必净用药后不良反应的发生规律和特点。方法：以血必净为关键词对2000年11月-2013年11月期间国内关于血必净不良反应的报道进行检索并对不良反应案例进行统计分析。结果：大部分不良反应来源于过敏，且发病时间多为首次用药的初级阶段，严重者表现为过敏性休克。结论：血必净用药之前应仔细询问病史并严密监察病情变化来防止过敏反应发生，且一旦发生应立即采取措施治疗。
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膝关节镜下采用两种自体材料重建前交叉韧带的临床效果对比分析
目的：探讨膝关节镜下采用两种自体材料重建前交叉韧带的临床效果。方法：对在我院自2011年12月-2013年1月接受治疗的62例单纯前交叉韧带损伤患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为自体骨-髌韧带-骨组（A组），另一组为自体双股半腱肌腱股薄肌腱组（B组），每组31例。对这些患者进行关节镜下重建手术，比较两种自体材料重建前交叉韧带的临床效果，并对患者进行术侧与健侧大腿周径差距、髌股痛评分、Lysholm 膝关节评分、国际膝关节文献委员会评分。结果：两组患者患侧与健侧比较伸膝受限＜3°、与健侧比较屈曲受限＜5°、Pivot Shift试验与Lachman试验阴性的患者比例差异无统计学意义，两组术侧与健侧大腿周径差距、髌股痛评分、Lysholm 膝关节评分、国际膝关节文献委员会评分（关节活动水平正常或者接近正常）差异亦无统计学意义。结论：自体骨-髌韧带-骨组与双股半腱肌腱股薄肌腱组相比无论在临床疗效还是在评分上都有着明显的优势，值得在临床中推广使用。
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对比分析全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果及对血流动力学的影响
目的：比较全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法：将68例髋关节置换术患者按照麻醉方式分为治疗组和对照组各34例，对照组采用全麻，治疗组采用腰硬联合麻醉，观察两组的麻醉效果及血流动力学变化。结果：两组均取得了满意的麻醉效果，差异无统计学差异（P＞0．05），但治疗组的麻醉起效时间、阻滞完全时间明显短于对照组，并且对血流动力学的影响较小，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在人工髋关节置换术中腰硬联合麻醉和全麻均取得了满意的麻醉镇痛效果，但腰硬联合麻醉对血流动力学影响更小。
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胃癌患者预后影响因素调查研究
目的：对胃癌患者预后影响因素进行调查和研究。方法：资料选取2011年3月-2013年3月本院收治的胃癌患者76例，将其作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所选患者中淋巴转移、TNM分期及病理学分级均与胃癌预后相关（P＜0．05）；年龄、性别、治疗方法及术后的辅助化疗等与胃癌患者预后无相关性（P＞0．05）。胃癌预后独立危险因素均与TNM分期、病理学分级以及淋巴转移等相关。结论：患者自身因素及治疗因素等对胃癌预后无影响，而淋巴转移、TNM分期及病理学分级等是影响胃癌预后独立的影响因素。
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光棒引导下气管插管在困难气道中的临床运用
目的：研究困难气道使用光棒引导下气管插管的临床运用。方法：统计我科自引进光棒以来的22例困难气道需插管全麻的手术病人，术前气道评估采用将张口幅度＜3cm ，改良Mallampati分级在Ⅲ级或Ⅳ级[1]，甲颏间距＜6．0cm中的任何一项阳性表现作为困难气道。常规静脉诱导，使用光棒引导下气管插管。结果：21例病人顺利插管成功，未出现明显插管并发症；另1例在光棒引导下气管插管多次未成功，后采用有创逆行插管顺利成功。结论：光棒引导下气管插管是临床中解决困难气道的一种安全简便、切实可行的方法，值得临床推广。
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输注新鲜冰冻血浆治疗颅脑损伤后凝血紊乱的临床研究
目的：观察并分析输注新鲜冰冻血浆对于纠正颅脑损伤后凝血紊乱的临床疗效。方法：采集并分析我院于2008年1月-2011年1月收治的单纯性颅脑损伤患者216例，所有患者在保持有效循环血容量的基础上采用新鲜冰冻血浆实施治疗，对治疗效果进行分析。结果：与治疗前比较，治疗后24h的凝血酶时间（T T ）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血活酶时间（APPT）以及纤维蛋白原（Fbg）等指标明显改善，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于单纯性颅脑损伤患者补充新鲜冰冻血浆可明显提高患者的凝血机制。
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手术治疗56例成人腹股沟疝临床分析
腹股沟疝是临床常见疾病，任何年龄段都可发病，全球发病率约为1％～5％［1］。成年人一旦腹股沟疝形成，自行愈合的可能很小，手术是目前唯一治愈腹股沟疝的方法和手段。目前，临床应用较多的治疗方法主要为前路张力修补、前后路无张力修补以及无张力腹腔镜疝修补等方式［2］。循证医学研究揭示［3］，目前并不存在适用于所有类型疝修补的“黄金术式”，手术方式应根据患者的具体情况以及医师的操作技能加以选择。近年来，我院根据患者病情，结合我院实际，采用不同的手术方式对56例腹股沟疝患者进行治疗，疗效满意，现将结果报告如下。
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脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝的临床比较
目的：研究脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝的临床作用。方法：选取我院确诊的重型颅脑外伤脑疝病患96例作为研究对象，经病患家属同意，随机分为治疗组（42例）和对照组（54例）。治疗组的病患给予标准大骨瓣减压和颞下天幕切开，采用脑疝手法复位手术来治疗；对照组病患则给予标准大骨瓣减压手术治疗方法。在进行不同的临床治疗后，对比两组病患术后临床表现。结果：两组病患在经过不同的治疗后，治疗组病患对重型颅脑外伤脑疝的治疗效果明显较对照组患者要好，生存率高、致残率低且并发症发生少。均 P＜0．05具有统计学意义。结论：脑疝复位天幕切开手术对重型颅脑外伤脑疝治疗效果良好，在临床上有一定的指导意义，值得临床推荐。
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胃大部切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔临床疗效对比分析
目的：对比分析胃大部分切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔的临床疗效。方法：选取2010年7月-2013年2月我院收治的102例胃溃疡穿孔患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组51例。观察组患者行单纯修补术进行治疗，而对照组行胃大部切除术，记录并比较两组患者的手术时间、住院时间和术后并发症的发生情况。结果：在手术时间和住院时间两个方面，观察组花费时间分别是（48．58±10．52）min和（7．68±1．82）d均明显短于对照组，且与对照组存在显著性差异（P＜0．05）；观察组的术后并发症发生率为7．8％，对照组术后并发症发生率为33．3％，有显著性差异（ P＜0．05）；观察组术后复发率为15．7％，对照组术后复发率为3．9％，两组之间存在显著性差异（P＜0．05）。结论：单纯修补术和胃大部切除术治疗胃溃疡穿孔，各有优势，要根据具体的病情选择合适的治疗方法。
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分型论治对脓毒症患者预后的影响
目的：在西医治疗基础上对脓毒症患者进行中医辨证分型论治，观察对其预后的影响。方法：选择符合诊断标准的72例脓毒症患者，随机分为2组，各36例，均接受脓毒症的西医常规治疗，治疗组在中医辨证后分毒热证、淤血证、急性虚证三型论治，疗程10d。分别比较治疗前、后2组患者中医症状积分、APACHEⅡ评分以及外周静脉血IL-6、IL-10、CRP、PCT、WBC等水平的变化。结果：治疗后2组患者中医症状积分、APACHEⅡ评分以及外周静脉血IL-6、IL-10、CRP、PCT、WBC等水平均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后组间比较，治疗组中相应指标改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中医分型论证脓毒症能更明显地改善脓毒症患者的临床疗效，调节炎症因子水平，抑制过度炎症反应。
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六神丸外用治疗牙源性牙痛50例体会
目的：观察六神丸外用治疗牙源性牙痛的临床疗效。方法：选择龋齿、牙周炎、智齿冠周炎患者95例，随机分为对照组45例，治疗组50例。对照组用生理盐水清理冲洗龋齿、患牙的龈缘，牙周袋和盲袋用1．5％过氧化氢和生理盐水交替冲洗，然后吸干牙周袋及盲袋内的水分；治疗组在对照组基础上，取六神丸数粒置入龋洞或盲袋内，牙周炎患者将六神丸碾成粉末，置于患牙龈缘或牙周袋内。两组均口服抗生素治疗，每天复诊，3d后评定疗效。结果：治疗组在显效率、总有效率、止痛等方面明显优于对照组（P＜0．01）。结论：六神丸局部用于牙源性牙痛，疗效好、简便易行、副作用小，有较大的实用和推广价值。
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呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清 IgE 、CRP水平在预测哮喘发病中的作用
目的：探讨呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清Ig E水平在预测哮喘发病中的作用。方法：随机选取我院诊治的呼吸道合胞病毒（RS V ）毛细支气管炎患儿40例为RS V组，另选取哮喘急性发作组患儿45例为哮喘组和30例正常健康儿童为健康组，采用放射免疫比浊法检测三组血清 Ig E水平。结果：哮喘组血清 Ig E水平高，达（142.33±23．14）IU/L ，均明显高于RSV组和健康组，差异有统计学意义（P＜0．05），其次为RSV组，血清IgE水平明显高于健康组儿童，差异有显著性（P＜0．05）；哮喘组和RSV组血清CRP水平均明显升高，均高于健康组，差异有统计学差异（P＜0．05），但血清CRP水平在哮喘组和RSV组间无统计学差异（P＞0．05）。结论：呼吸道合胞病毒毛细支气管炎和哮喘在发病机制上具有相似性，过敏和炎症反应可能是哮喘发病的病变基础，检测血清IgE和CRP水平可预测哮喘发病。
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舒芬太尼全麻联合骶管阻滞在小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉中应用
目的：探讨舒芬太尼全麻联合骶管阻滞用于小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉的合理性。方法：选择择期于全身麻醉下行腹腔镜下先天性巨结肠手术患儿40例，随机分为A、B两组，A组用单纯芬太尼静脉复合全麻，B组用舒芬太尼静脉复合全麻＋骶管阻滞，各20例，观察两组的临床效果。结果：两组麻醉效果均良好，B组在麻醉过程的血流动力学变化明显平稳，全麻及肌松药的用量明显少于A组，术后苏醒时间、拔管后的恶心、呕吐、烦躁等不良反应明显少于A组。两组间观测指标有统计学意义 P≤0．05。结论：小儿腹腔镜下先天性巨结肠手术麻醉采用舒芬太尼全麻联合骶管阻滞是一种较好的麻醉方式，值得推广。
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SLIPA 喉罩在乳腺癌根治术中的应用
目的：研究和观察SLIPA喉罩在乳腺癌根治术中的应用，评价其应用的安全性和有效性。方法：选年龄在25～70岁，体重40～80kg ，全麻下做乳腺癌根治术的患者60例，随机将其分为SLIPA喉罩组（A组）30例和气管插管组（B组）30例，观察两组麻醉前、诱导时，置入喉罩或插管时，拔出喉罩或拔管时的心率（HR），平均动脉压（MAP）的变化及观察患者术后的咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心呕吐等不反应的发生率。结果：两组在麻醉前、诱导时及术中 A组各时点 HR和MAP变化无明显差异，无统计学意义（P＞0．05），B组插管时、拔管时比A组置入喉罩和拔出喉罩时的HR、MAP明显升高，有统计学意义（P＜0．05），术后咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心呕吐等不良反应发生率，B组明显高于A组。结论：SLIPA喉罩操作简单易行，操作时对血流动力学改变轻微且减少患者咽喉痛、声嘶哑、呛咳、恶心、呕吐等不良反应的发生率，可安全有效地用于乳腺癌根治术。
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老年支原体肺炎采用阿奇霉素治疗的疗效和不良反应探析
目的：探讨老年支原体肺炎利用阿奇霉素药物治疗的意义，并分析阿奇霉素治疗该病后患者出现的不良反应情况。方法：将2011年7月-2012年7月期间在我院治疗的89例患有支原体肺炎的老年患者按其选择的治疗方案分为实验组与对照组。实验组患者在常规治疗基础上加服阿奇霉素，对照组患者在常规治疗基础上加服红霉素，经过一段时间的治疗后，比较两组患者的好转率及不良反应。结果：实验组的好转率低于对照组，结果比较存在明显差异，且 P＜0．05，具有统计学意义。实验组患者治疗后出现的不良反应发生率低于对照组，两组结果差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：阿奇霉素对患有支原体肺炎的老年患者的疗效不及红霉素，但是此药物产生的副作用少，值得在临床上应用。
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的：分析阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效与安全性。方法：研究对象来自我院传染科2009年1-12月的80例慢性乙型肝炎病人，应用计算机随机方式将其分为观察组与对照组，每组各40例。对照组给予拉米夫定治疗，而观察组则在上述治疗的基础上加用阿德福韦酯片治疗，对比2组病人肝功能指标变化情况。结果：观察组病人ALT、AST、TBiL明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。2组病人 HBV-DNA 水平均显著下降，差异有统计学意义，P＜0．05。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效显著，值得在临床推广应用。
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前置胎盘引产前介入栓塞术的护理配合及体会
目的：探讨前置胎盘引产前介入栓塞术的护理配合要点。方法：采用Seldinger技术对20例前置胎盘患者引产前进行选择性双侧子宫动脉栓塞术，结合利凡诺尔注射引产治疗。通过强化术前准备、术中的配合和术后护理，并采取相应的护理措施。结果：20例手术均顺利完成，行子宫动脉栓塞术后引产出血量为15～100ml ，经输液、抗感染治疗，效果满意，均治愈出院。结论：前置胎盘引产前介入栓塞术可预防大出血，而加强护理配合可以提高介入治疗的成功率，且具有并发症少、避免切除子宫，保留患者生育功能的优点，值得在临床上广泛应用。
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循证护理在哮喘患者中的应用
目的：观察循证护理模式在哮喘患者护理中的应用效果。方法：选择60例支气管哮喘的患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规护理模式护理，观察组采用循证护理模式进行护理，比较两组护理的应用效果。结果：观察组患者的症状改善情况、相关知识的知晓率以及住院时间均显著优于对照组（P＜0．05）。结论：循证护理模式用于支气管哮喘患者的护理有利于症状缓解、提高患者对相关知识的知晓率、缩短住院天数，值得临床推广使用。
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提高婴幼儿运动发育迟缓磁共振检查成功率的护理分析
目的：分析婴幼儿运动发育迟缓的发病原因，通过镇静护理提高磁共振检查的成功率。方法：将我院2012年6月-2013年6月收治的68例运动发育迟缓患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组采用除标准镇静外加用心理干预、控制给药时间、吸音棉填塞患儿外耳道并戴耳麦隔音等干预方法，对照组采用标准镇静方法，比较两组镇静护理后镇静起效时间及检查成功率。结果：治疗组镇静起效时间短于对照组，治疗组检查成功率91．4％高于对照组的69．7％，两者差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用标准镇静加适当有效的护理干预可提高运动发育迟缓患儿磁共振检查成功率。
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ADL 量表指导下医护合作模式在内科分级护理中的应用
目的：探讨ADL量表指导下医护合作实施分级护理对内科患者护理效果和满意度的影响。方法：随机选取我院内科2012年2-8月入院的患者70例为对照组，医生根据患者病情写护理级别的医嘱；观察组70例患者选自2012年9月-2013年3月我院内科，护理级别的制定由医生和护士共同参与制定，并根据患者日常生活自理能力（ADL ）评分结果确定分级护理级别。比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果：采用ADL评分指导分级护理实施，观察组一级护理和三级护理患者分别占35．71％和15．71％，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05），患者的基础护理质量评分、医嘱执行评分和实施合格率分别为（48．24±7．25）分、（92．21±10．02）分和97．14％，与对照组比较差异均具有统计学意义（P＜0．05），但两组的基础护理合格率无统计学差异（P＞0．05）。观察组患者的综合护理满意度为（97．24±12．14）分，明显高于对照组（P＜0．05）。结论：应用ADL评分量表指导患者分级护理的实施，可有效分配护理资源和提高护理效果，具有更好的科学性和合理性。
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胆管术后T管引流的临床护理体会
目的：观察分析胆管术后T管引流的临床护理体会。方法：对我院2010年6月-2012年6月收治的50例胆管手术患者进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有25例患者。试验组患者采用 T管引流护理方式进行术后临床护理，对照组患者采用常规护理方法进行临床护理，观察分析两组患者的临床效果。结果：在两组患者中，试验组患者并发症的几率明显低于对照组，且术后试验组患者的临床效果高于对照组，两者之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在临床中，对于胆管术后患者采用T管引流的方式进行护理，不仅降低并发症几率，还可以提高疾病治疗效果，值得在实际中推广。
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多次行宫颈环扎术后的护理及体会
目的：探讨因宫颈机能不全行多次宫颈环扎术后的护理措施。方法：对13例孕妇进行跟踪调查；术前做好充分的准备，同时加强心理护理；术后绝对卧床休息，严密观察病情，给予合理用药，预防感染及相关健康指导。结果：13例因宫颈机能不全行宫颈环扎术后，2例发生难免流产，2例出现早产，9例妊娠至足月。结论：加强宫颈机能不全患者行宫颈环扎术的术后护理是手术成功的关键。
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预见性护理对神经介入检查患者的疗效观察
目的：系统性探讨预见性护理干预对脑血管造影患者相关并发症的影响。方法：按分层随机取样法将108例脑血管病患者分为试验组60例和对照组48例，试验组给予预见性护理，对照组给予常规护理，观察两组介入后并发症的发生情况及心理变化。结果：试验组并发症明显少于对照组，两组比较有极显著性差异（P＜0．01）；两组脑血管造影前、后心理焦虑、抑郁发生率差异显著（P＜0．01）。结论：预见性护理干预可减少神经介入检查后患者并发症的发生，提高其生活质量。
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改良外周静脉应用可达龙护理流程对静脉炎发生的影响
目的：探讨改良外周静脉应用可达龙护理流程对静脉炎发生的影响及效果。方法：将60例经外周静脉应用可达龙的心律失常患者随机分为对照组和实验组各30例。对照组按常规方法使用可达龙，建立双管静脉通道，4h交替更换1次通道泵入可达龙。实验组泵入首剂负荷量的可达龙后，立即改为另一静脉通道输注，同时用5％葡萄糖注射液由同一静脉与可达龙共同滴入，之后2h交替更换1次静脉通道。在输注可达龙前、中、后，每6h在穿刺口上方沿血管方向涂喜疗妥软膏1次。观察两组静脉炎发生情况。结果：实验组外周静脉炎发生率较对照组明显减少（P＜0．01），静脉炎的严重程度也较对照组减轻。结论：改良外周静脉应用可达龙护理流程可降低外周静脉炎发生率及严重程度。
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经肛门内镜下直肠肿瘤物切除的手术配合及护理
目的：探讨分析经肛门内镜下直肠肿瘤物切除（T EM ）的手术配合以及护理。方法：选取2011年5月-2014年1月我院收治的15例直肠肿瘤物患者作为研究对象，分析T EM手术配合情况以及总结护理经验。结果：经过手术前、后的规范护理以及术中配合，手术失败率为0％，患者并发症少、预后良好。结论：T EM 手术的顺利进行有赖于严谨的手术配合以及规范的术前、术后护理。
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肝胆外科护理管理中“五常法”的应用观察
目的：观察“五常法”在肝胆外科护理管理中的应用效果。方法：选取我院接诊的胆道外科患者80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各40例。对照组采用常规护理，研究组则在护理管理中采用“五常法”，对比分析两组患者护理效果。结果：研究组护理满意率、护理差错事故发生率分别为97．50％（39/40）、7．50％（3/40），对照组则分别为75．00％（30/40）、25．00％（10/40），组间对比差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：肝胆外科护理管理中应用“五常法”可以取得比较良好的效果，患者护理满意度更高，并且护理差错事故发生率也更低，值得借鉴。
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小儿肺炎超声雾化吸入治疗护理效果观察
目的：分析观察并探讨小儿肺炎超声雾化吸入治疗护理效果。方法：选取我科2011年9月-2013年9月期间确诊为支气管肺炎患儿100例，随机分配为观察组和对照组。对照组患儿使用常规抗感染治疗、对症治疗、常规护理，观察组患儿在常规治疗基础上，给予超声雾化吸入治疗和综合护理，分析并对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿发热持续时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间、总有效率均明显优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：小儿肺炎超声雾化吸入治疗配合综合个性化护理在小儿肺炎的治疗中具有较好的应用价值，值得广泛使用。
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卡前列甲酯栓在预防剖宫产术中出血的临床观察
目的：评价卡前列甲酯栓预防剖宫产术中术后出血的临床效果。方法：选取我院2012年1月-2013年12月收治的500例行剖宫产术的产妇，随机分为治疗组252例和对照组248例，其中对照组采用缩宫素法，治疗组采用卡前列甲酯栓直肠内给药法预防术中术后出血。结果：治疗组患者剖宫产术中出血量及术后2 h和术后24 h出血量均明显少于对照组，具有显著差异（P＜0．01），且两组产妇在剖宫产术中和术后均未出现明显的不良反应。结论：采用卡前列甲酯栓直肠内给药法能显著减少术中和术后2h及24h的出血量，临床疗效较佳。
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子宫动脉栓塞术与甲氨蝶呤静脉注射治疗疤痕妊娠的疗效
目的：探讨剖宫产后疤痕妊娠患者注射甲氨蝶呤以及行子宫动脉栓塞术的临床治疗效果。方法：选取我院妇产科收治的40例剖宫产术疤痕妊娠患者为研究对象，随机将其均分为对照组与实验组各20例，对照组患者接受甲氨蝶呤静注治疗，实验组则行子宫动脉栓塞治疗，对比两组治疗效果、术中出血量以及不良反应发生率。结果：与对照组相比，实验组住院时间更短、术中出血量更少，组间差异显著（P＜0．05）；两组月经恢复时间以及不良反应并无显著差异（P＞0．05）。结论：在剖宫产术后疤痕子宫妊娠治疗方案中，子宫动脉栓塞术效果确切，且安全性较高，值得临床推广使用。
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子宫内膜息肉宫腔镜手术结合妈富隆治疗效果探讨
目的：探讨子宫内膜息肉宫腔镜手术联合妈富隆治疗的效果。方法：对本院2011年2月-2012年8月110例子宫内膜息肉患者的临床资料进行回顾性分析，根据术后是否服用妈富隆分为研究组和对照组。结果：两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较，差别无统计学意义（P＞0．05）。研究组术后异常子宫出血率、息肉复发率比对照组低，差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：宫腔镜手术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉能够有效降低其复发率，并改善月经情况，值得在临床推广应用。
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影响药物流产效果相关因素临床分析
目的：探讨影响药物流产效果的相关因素。方法：选择2011年1月-2013年5月580例早期妊娠的妇女作为研究对象，比较完全流产组（对照组）与不全流产及药流失败（观察组）相关因素的差异。结果：580例早期妊娠的妇女中完全流产530例（对照组，91．38％，530/580）；不全流产30例及药流失败20例（观察组，8．62％，50/580）；观察组有剖宫产史26．00％、后倾后屈位子宫38．00％、胚囊径（3．02±0．34）cm、既往流产（2．03±0．45）次、孕龄（47.78 ；±3．56）d高于对照组的14．15％、16．42％、（2．56±0．28）cm、（1．32±0．56）次、（42．56±4．02）d （ P＜0．05）是影响药物流产效果的相关因素。结论：药物流产中不全流产及药流失败与多种因素有关，应加强与患者的沟通，严格掌握适应证及禁忌证，注意观察，发现异常立即清宫。
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米索前列醇在剖宫产术后人工流产术前的临床应用
目的：探索米索前列醇用于剖宫产术后人工流产术前软化宫颈的临床效果及术中安全性。方法：确诊宫内妊娠，将妊娠10周以内剖宫产术后疤痕子宫自愿要求终止妊娠的对象136例为观察组，术前3～4h阴道后穹窿放置米索前列醇200～400μg ，对照组108例，直接行人工流产术，观察两组对象人工流产术中宫口可容度、疼痛程度、并发症发生率、手术时间等进行比较分析。结果：两组对象宫口可容度、疼痛程度、并发症发生率、手术时间等均有明显差异性（P＜0．05）。结论：剖宫产术后人工流产术前阴道后穹窿放置米索前列醇有较好的软化宫颈作用，可减轻患者术中疼痛，降低并发症的发生，并缩短手术时间，在临床上有较高的实用价值。
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腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的疗效对比
目的：比较腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床疗效。方法：采用回顾性方法选取我院自2011年10月-2013年10月以来收治的68例输卵管异位妊娠患者的临床资料，按照手术方法分为对照组及观察组，每组各34例。对照组给予开放手术，观察组患者给予腹腔镜手术，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者手术均成功，无死亡病例，且在手术时间、血β-hCG恢复时间上两组无显著差异，不具有统计学意义（P＞0．05）；在镇痛剂使用率、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及妊娠几率上差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：输卵管异位妊娠患者行腹腔镜手术的疗效确切，且创伤性小、恢复快，可作为异位妊娠治疗的理想方法，具有临床推广应用价值。
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98例慢性子宫内膜炎临床治疗实践探析
目的：观察与探析98例慢性子宫内膜炎临床治疗措施。方法：选取98例慢性子宫内膜炎者且给予综合性治疗措施（抗感染治疗＋人工周期配合阴道冲洗给药法），同时对其临床治疗效果进行观察与所得数据记录、整理、分析。结果：98例慢性子宫内膜炎者临床治疗痊愈率达89．90％、总有效达100．00％。结论：采取积极、有效综合性的临床治疗措施能显著促进慢性子宫内膜炎患者康复、改善其生活质量，值得推广与进一步探析。
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影响腹腔镜治疗子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠率的多因素分析
目的：探究与分析腹腔镜治疗子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠率的多因素分析，旨在为临床诊断与治疗提供可靠的依据。方法：回顾性分析我院自2011年12月-2013年12月收治的80例接受腹腔镜治疗子宫内膜异位症不孕患者的临床资料。结果：单因素分析结果显示，输卵管通畅、术后联合用药及接受助孕与患者术后妊娠率相关，P＜0．05，具有统计学意义。这三类因素中对子宫内膜异位症患者经腹腔镜术后妊娠率影响大的为术后接受助孕，其余依次为术后联合用药以及输卵管通畅。结论：临床相关工作人员应能够对影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素进行适当的干预，以提升术后的妊娠率，从而提高患者的满意度，值得进一步改善与推广。
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哺乳期急性乳腺炎二级预防的探讨分析
目的：探讨哺乳期急性乳腺炎二级预防方案的防治效果。方法：将门诊收治的200例哺乳期乳腺炎急性炎症期患者随机分为两组，研究组采用二级预防方案即“哺乳期保健＋理疗＋自拟中药贴”三联法，防止乳腺炎进一步发展成乳腺脓肿，尽可能地保留其母乳喂养的功能。结果：二级预防研究组“哺乳期保健＋理疗＋自拟中药贴”三联法，总有效率为96％，对照组总有效率为85％，P＜0．05。结论：哺乳期急性乳腺炎二级预防方案在乳腺炎的急性炎症期阶段是一种针对性的预防和治疗措施，有效地防止病情的发展，减轻患者的痛苦，大限度地保留其母乳喂养功能。
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临床实习护生遭遇横向暴力的现状调查及研究
目的：通过了解临床实习护生遭受横向暴力情况，探讨临床实习护生群体中，横向暴力发生的因素及应对策略。方法：采用问卷调查法。结果：横向暴力主要以隐性暴力形式存在；不同学历层次的护生中，本科护生遭受横向暴力发生率明显高于大专、中专护生；临床实习护生遭遇横向暴力时，消极应对者明显多于积极应对者。结论：横向暴力普遍存在于临床实习护生群体中，需采取有效措施进行干预。
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不同剂量的罗红霉素联用沙美特罗替卡松对哮喘患者气道炎症的影响
目的：探讨不同剂量的罗红霉素联用沙美特罗替卡松对哮喘患者气道炎症的影响。方法：选取2012年9月-2013年9月期间我院收治的哮喘患者152例，按数字随机法分为四组，每组38例。A、B、C组在对照组治疗基础上加服罗红霉素，用量分别为150mg/d、300mg/d和450mg/d。对照组吸入沙美特罗替卡松吸入剂（50/250μg ），1吸/次，2次/d。四组疗程均为2个月。比较四组治疗后血清T N F-α、IL-6、IL-10和IL-12水平、肺功能以及治疗前后哮喘症状评分。结果：与对照组比较，B组和C组的血清T N F-α和IL-6水平明显降低，血清IL-10和IL-12水平则明显升高（ P＜0．05）。C组治疗后的哮喘症状评分比治疗前明显降低（P＜0．05），B组和C组治疗后的PEF值明显高于对照组， A组、B组和C组治疗前、后的哮喘症状评分也明显低于对照组（P＜0．05）。各组治疗后各项肺功能均有改善，C组患者各项肺功能均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：罗红霉素（300mg/d和450mg/d）联用沙美特罗替卡松可降低哮喘患者的炎症因子水平，提高免疫力和肺功能并缓解哮喘症状，值得临床推广应用。
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深圳外来工妇女和本地妇女高危型人乳头瘤病毒感染的危险因素分析
目的：探讨影响深圳坪山地区不同人群高危型 H PV感染的危险因素，为干预高危型 H PV感染及子宫颈癌防治提供依据。方法：采用横断面调查方法，抽取坪山街道250名本地户籍居民妇女及250名外来工妇女进行宫颈癌筛查，进行高危型人乳头瘤病毒检测及流行病学问卷调查，调查内容包括一般资料、既往病史、性行为和生育史、吸烟史、生活习惯等，利用χ2检验和非条件Logistic回归分析 HPV感染的危险因素。结果：该人群高危型 HPV总检出率为12．2％，多因素分析结果显示：外来工妇女高危型H PV感染的主要因素依次为初次性行为年龄、性伴侣数、丈夫婚外性行为、受教育程度、是否注意性卫生。本地妇女感染的危险因素为丈夫婚外性行为、是否注意性卫生、性伴侣数、吸烟或饮酒。结论：丈夫婚外性行为、性伴侣数、是否注意性卫生是影响外来工妇女和本地妇女的 HPV感染的危险共同因素，而妇科普查史是本地妇女的保护因素。
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不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的：探讨不同剂量肺表面活性物质（Pulmonary surfactant ，PS ）在气泡式鼻塞持续正压通气（Bubble nasal continuous positive airways pressure ，BNCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome ， NRDS）中的疗效。方法：将80例NRDS新生儿按数字随机法分为A组、B组、C组和对照组，每组20例。对照组采用气泡式鼻塞持续正压通气常规治疗，A组、B组和C组在对照组的基础治疗上经气管插管分别应用PS 40mg/kg、70mg/kg和100mg/kg。比较四组患儿治疗前、后的血气分析结果差异和不良反应、并发症的发生情况。结果：四组患儿治疗的有效率、治疗后血气分析和不良反应、并发症发生情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B、C三组患儿治疗有效率、血气分析改善和不良反应、并发症发生率均高于对照组；A、B、C三组患儿治疗后血气分析结果也存在差异（P＜0．05）。C组患儿治疗有效率较A组提高，B组和C组患儿血气分析均较A组改善，但B组和C组患儿的不良反应和并发症发生率均高于 A 组；随着治疗用药浓度的增加，PS的治疗效果增加，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：PS联合BNCPAP治疗NRDS效果良好，随着PS使用剂量的增加，患儿的疗效和血气分析改善效果更佳，且药效均持续72h仍有效，值得临床推广使用。
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直肠癌行腹腔镜根治术和开腹根治术临床疗效的比较
目的：对比分析直肠癌行腹腔镜根治术和开腹根治术的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月-2010年1月在我院行直肠癌根治术的97例患者的临床资料，按手术方式分为观察组55例（腹腔镜根治术）和对照组42例（开腹根治术）。结果：观察组与对照组相比，手术时间、近和远端切缘长度、清扫淋巴数目差异无统计学意义（P＞0．05），术中出血量、术后住院时间、术后通气时间、进流食时间、并发症发生率显著降低（P＜0．05）。两组生存率比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：腹腔镜根治术与开腹手术均有较好治疗效果，但腹腔镜根治术具有对患者创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，将其作为直肠癌治疗首选手术方式是安全可行的。
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心力衰竭患者肌钙蛋白I与心电的相关性
目的：探讨心力衰竭（Heart failure ，HF）患者肌钙蛋白I（Cardiac troponin I ，cTnI）与心电（Electrocardio ）的相关性。方法：选择我院心血管内科心力衰竭住院患者102例，所有患者均检查cT nI、24h动态心电图，根据肌钙蛋白I的浓度将患者分为：cT nI正常组（A组）47例、cT nI升高组（B组）55例。结果：cT nI升高组心功能分级较cT nI正常组明显增高，差异有统计学意义。cT nI升高组存在更高的心律失常发生率。结论：cT nI升高是心力衰竭患者病情较重的一个预测因子，预测更高的心律失常的发生率。
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不同剂量和程序的成人乙肝疫苗免疫效果观察分析
目的：评价成人乙肝疫苗不同剂量和程序的安全性和免疫学效果。方法：按照自愿原则分别采用60、20、10μg乙肝疫苗和0、0-1-6、0-1-6免疫程序对成人乙肝易感者进行疫苗接种。三组间不良反应发生率及乙肝病毒表面抗原抗体（抗-HBs）阳转率等的比较采用χ2检验。结果：三组间不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝5．09，P＞0．05）。60μg乙肝疫苗组、20μg乙肝疫苗组和10μg乙肝疫苗组抗-HBs阳转率分别为96．7％、90．5％和88．1％，60μg乙肝疫苗组与20μg乙肝疫苗组间抗-HBs阳转率差异有统计学意义（χ2＝0．010，P＜0．017）；60μg乙肝疫苗组与10μg乙肝疫苗组间抗-HBs阳转率差异有统计学意义（χ2＝0．001，P＜0．017）。结论：60μg 乙肝疫苗具有与20μg乙肝疫苗、10μg乙肝疫苗同样的安全性，成人乙肝易感者接种60μg乙肝疫苗一针免疫效果优于20μg乙肝疫苗、10μg乙肝疫苗三针的免疫效果。
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腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术的比较和分析
目的：比较腹腔镜下子宫切除与开腹方式进行子宫切除的优缺点。方法：选取2010年3月-2013年12月间入院行子宫切除术的患者36例，根据其术式不同分为实验组（16例）和对照组（20例），其中实验组采用的是腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH），对照组采用的是开腹全子宫切除术（TAH）。结果：两组在年龄、肌瘤直径等方面无显著性差异（P＞0．05）；对两者在术中出血量、术后抗菌素使用日、术后肠功能恢复、术后住院日、住院费用及术后并发症等进行比较分析，腹腔镜手术组显著减少（ P＜0．05或0．01）。结论：腹腔镜下子宫切除术较开腹手术具有创伤小、恢复快，住院时间短，术中、术后并发症少等优点，但对器械要求较高，术者应具备丰富的腹腔镜手术经验及技巧，尚不能完全取代开腹手术，合理选择术式是手术成功的关键。
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异环磷酰胺联合紫杉醇化疗治疗难治型小细胞肺癌临床观察
目的：观察异环磷酰胺（IFO ）、紫杉醇（T AX ）联合化疗治疗难治型小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：32例难治型小细胞肺癌采用IFO 2．0静滴连用4d ，美司钠（MESNA）400mg于IFO 后0、4、8h静脉输注，TAX 150mg/m2第1天静脉输注。21d为1个周期。化疗2个周期评价疗效和毒副反应。结果：总有效率40．6％（13/32），疾病控制率68．8％（22/32），中位生存时间7．1个月。主要毒副反应为骨髓抑制。结论：以异环磷酰胺、紫杉醇联合化疗治疗小细胞肺癌能有效地提高患者近期疗效，毒副反应能够耐受。
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枸杞多糖对阿霉素诱导大鼠心肌病的影响
目的：探讨枸杞多糖对阿霉素引起心肌病变的影响。方法：雄性wistar大鼠，建立阿霉素心肌病模型，随机分为正常对照组和阿霉素模型组；正常大鼠枸杞多糖对照组，枸杞多糖高、中、低剂量干预组，连续灌胃14 d后处死取心脏组织做病理切片，观察组织学的变化。结果：HE染色显示枸杞多糖对阿霉素诱导的心肌病变有浓度依赖性的损伤修复作用，对正常大鼠心肌组织也有一定保护作用。结论：阿霉素可引起心肌病变，枸杞多糖对阿霉素心肌病变有一定的疗效。
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硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察
目的：探讨硝苯地平联合依那普利应用于老年冠心病合并高血压患者血压控制的临床效果及安全性。方法：88例老年冠心病合并高血压患者随机分组，研究组44例联合应用硝苯地平和马来酸依那普利片，对照组44例联合应用尼群地平片和复方利血平氨苯蝶啶片，比较两组降压效果及不良反应。结果：治疗后研究组患者DBP和SBP均有明显的下降，研究组患者血压下降幅度明显多于对照组，数据间比较具有显著差异（P＜0．05）。研究组降压治疗总有效率明显高于对照组，数据间经统计学比较具有显著差异（χ2＝4．061，P＜0．05）。研究组临床发生不良反应2例（4．55％），表现为头晕和咳嗽，对照组发生不良反应4例（9．09％），表现为头晕、头痛和恶心，两组间数据经统计比较无显著差异（χ2＝0．715，P＞0．05）。结论：联合应用硝苯地平和依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者具有较好的临床疗效和安全性，可较大幅度的降低患者血压，使其至正常水平，不良反应少，适合于临床的推广。
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彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值分析
目的：探讨彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床应用及价值。方法：选取我院于2010年11月-2012年11月收治的早中孕期妊娠孕妇102例，对其彩超筛查结果进行回顾性分析。结果：102例胎儿中，畸形胎儿23例（22.55％），其中单纯畸形占9．80％，复合畸形占12．75％。23例畸形胎儿主要包括腹裂5例，先天性心脏病4例，无脑儿4例，唇腭裂3例，肛门紧闭3例，先天性肺肿瘤2例，脑积水2例。结论：彩超筛查早中孕期胎儿畸形，可有效提高胎儿畸形的确诊率，保证母婴的生命安全，值得推广。
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彩色多普勒超声对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下肢深静脉血栓的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声检查在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下肢深静脉血栓患者的诊断价值。方法：筛选我院2011年6月-2013年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者284例作为研究对象。采用彩色多普勒超声仪对患者进行双下肢深静脉检查，分析慢性阻塞性肺疾病患者的下肢深静脉血栓情况。结果：通过对筛选出的284例慢性阻塞性肺疾病患者的检查发现，55例患者合并下肢深静脉血栓，61例合并下肢静脉血流淤滞；其中单侧左下肢发病明显较右侧发病率高，P＜0．05，具有统计学意义。下肢静脉血流淤滞较下肢深静脉血栓发病率高，P＜0．05，具有统计学意义。结论：彩色多普勒超声能够对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下肢深静脉血栓作出准确判断，对临床治疗具有重要的指导意义。
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高血压与代谢综合征血液流变学观察分析与诊断
目的：观察分析高血压与代谢综合征血液流变学变化，并探讨其对诊断的联系意义。方法：随机选择2012年6月-2014年1月至我院诊断首次治疗高血压的患者138例，测定其血液黏度、血小板功能及生化指标。结果：伴有代谢综合征的患者全血黏度要显著高于不伴有代谢综合征的患者，P＜0．05；比较两组患者血小板功能各项无统计学差异（P＞0．05）。结论：高血压伴代谢综合征患者，血液黏度增加、血液流变学发生异常时应尽早进行干预治疗，以减少心血管疾病及其并发症的发生率，确保患者的生活质量及安全。
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C 反应蛋白、血沉联合免疫球蛋白检测在小儿支原体肺炎中的作用
目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）、血沉与免疫球蛋白联合检测在小儿支原体肺炎中的诊断价值。方法：选取我院2011年6月-2013年6月收治的112例支原体肺炎患儿作为研究对象，回顾性分析其血清C反应蛋白（CRP）、血沉（SR）与免疫球蛋白A、G（IgA、G、M ）水平，并以同期在我院体检的120例健康儿童为对照组，进行统计学分析。结果：支原体肺炎患儿血清CRP、SR、IgA、IgG、IgM 水平明显高于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：C反应蛋白（CRP）、血沉与免疫球蛋白联合检测在小儿支原体肺炎的诊断中具有重要作用，是一种可靠指标。
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呼吸道病原体IgM九联检质控孔出现阳性结果的影响因素分析
呼吸道病原体Ig M九联检用于检测引起呼吸道感染的非典型病原体，对呼吸道感染的诊断具有指导意义，已广泛运用于各级医院，受到了临床的重视［1］。实验室检测中应做好质量控制工作，保证结果的准确性和可靠性。本文分析了呼吸道感染患者所做的九项呼吸道病原体Ig M 抗体检测中出现质控孔阳性结果的现象，现报道如下。
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50例扩张型心肌病心律失常的动态心电图分析
目的：分析扩张型心肌病心律失常产生的原因。方法：选取我院收治的扩张型心肌病患者50例，并及时对患者进行动态心电图监测。结果：根据AECG监测的数据，并且对数据进行分析可以发现，被选择的50例患者中，基本上都表现出不同程度的心律失常症状，出现多的室性心律失常，约占心律失常病例的90％，室内阻滞约占20％，房性心律失常约占57％等。结论：复杂型室性心律失常的产生主要和左室射血分数值有关，而且二者有着负相关的联系。因此要防止心律失常过度发展，就要降低左室射血分数值，改善心功能，才能有效控制心律失常的发生。
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前位肛周脓肿误诊为前庭大腺脓肿2例
1病例资料
1．1孙某，女，26岁，以“肛旁反复肿痛1个月，加重1周”为主诉收治。既往1个月前以“左侧前庭大腺脓肿”为诊断妇科就医，未果。后肿块由会阴左前向左后蔓延而来我院就诊。查体：左侧大阴唇根部见1．5cm ×1．5cm大小红肿；指诊触及肿块于皮下经左前向左后及肛内延伸；肛门镜示左前、左后位肛隐窝色红、凹陷。 -
优化胚胎移植技术改善妊娠结局的研究进展
国内外专家公认胚胎移植术是体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）辅助生殖技术的后环节、关键环节，决定患者的成败，优化胚胎移植技术可以改善IVF-ET 妊娠结局。优化胚胎移植术不仅降低血染胚胎的机会、减少宫缩将胚胎排出宫腔的可能，从而大大提高妊娠率，而且降低宫外孕的发生率。优化胚胎移植技术包括：预移植；移植前适当清理宫颈黏液；使用特制的软移植管超声引导下憋尿移植将胚胎放置在宫腔合适的位置；移植前对反复移植失败患者子宫内膜螺旋动脉血流进行评估；移植前对反复移植失败患者子宫内膜收缩进行评估；移植术操作中的技巧注意；对获卵少、胚胎少的患者选择第2天移植还是第3天移植？胚胎移植前子宫内膜微刺激，贯序移植法等避免使用宫颈钳、硬芯、探针等。本文就如何提高胚胎移植技术增加试管婴儿成功率作一综述。
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轮状病毒腹泻临床流行病学研究进展
轮状病毒（R V ）是婴幼儿患急性重症腹泻主要原因［1，2］。病毒可引起严重的腹泻和脱水，尤其是6～24月龄的婴幼儿病情可更为严重。全世界每年大约有1．11亿＜5岁儿童患 RV 腹泻，其中2500万儿童需要门诊治疗，200万儿童需要住院治疗，世界卫生组织统计每年引起61．1万婴儿和儿童死亡（每年腹泻总死亡数为130万）［3］。特别是发展中国家［1］。超过85％的死亡儿童发生在发展中国家［4］。发达国家死亡数虽然不高，但高住院率导致的经济和社会影响值得关注［5］。如2006年美国每年发病人数仍有300多万，需住院治疗儿童有55000～70000［6］，造成了极大的经济损失。WHO已把轮状病毒感染作为一个重要的公共卫生问题，我国已将其列为国家重点防治的“小儿四病之一”。
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危重症手足口病的临床特点及治疗
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，重症多由新型肠道病毒 E V 71感染引起［1］。手足口病以婴幼儿为主，临床以发热，手足、口腔、肛周等部位皮疹、疱疹为主要特征［2］。危重症可并发脑炎、脑脊髓炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血和循环衰竭，多在病程1～3d内发生。危重症手足口病（肠道病毒EV71感染）主要发生在＜5岁儿童，死亡病例多在＜3岁儿童，死亡原因主要为神经源性肺水肿、脑炎及循环功能衰竭。危重症病例治疗目前采用的治疗方案总体上对症治疗，关键治疗措施：（1）早期识别；（2）肾上腺皮质激素冲击治疗；（3）丙种球蛋白治疗；（4）积极降颅压；（5）保护心血管。现将危重症手足口病的临床特点及治疗综合如下。
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“PM 2．5”的影响与“健康教育”的效果
目的：分析“健康教育”在2013年民众关注的PM 2．5相关疾病中的作用及效果，强调健康教育在公众卫生事件中不可忽视的作用。方法：采用查阅文献、现场调研、问卷调查和综合分析的方法，对社区内居民进行健康教育，观察教育前后的效果。结果：2013年初市民对PM 2．5认识程度较低，重污染天气呼吸道就诊人数显著升高；年中在媒体争相宣传下，特别是PM 2．5监控数值频繁报道后，雾霾天气就诊人数显著增长，居民恐慌心理明显；年末在对社区居民进行针对性密集宣教后，因对PM 2．5应对不当而导致呼吸道及心血管疾病明显减少，居民恐慌心理得到了有效抑制。结论：健康教育在公众卫生事件中作用显著；文化程度直接影响健康教育的结果，对低文化人群效果较差，需做针对性教育；媒体不应单纯迎合民众关注，更应重视如何引导市民正确应对。
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医学生手机依赖现况及其影响因素研究
目的：了解医学生手机依赖情况及其影响因素，为预防和早期干预手机依赖提供科学依据。方法：以随机抽样的方法，采用手机使用问卷对950名医学生和280名非医学生进行匿名的流行病学现况调查。结果：医学生的手机依赖率为36．62％，非医学生的手机依赖率为47．43％，差异有明显的统计学意义（χ2＝9．761，P＝0．002），与学生内外向性格之间有显著的统计学意义（χ2＝31．486，P＝0．000），与学生户籍所在地、男女性别、睡眠质量、年级、学习成绩之间无差异。结论：学生手机依赖率相对非医学生较低，内外向性格与是否患手机依赖有较大的相关性。
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心理干预对直肠癌结肠造口患者的影响
目的：探讨心理干预对直肠癌结肠造口患者的影响。方法：选取2009年3月-2012年7月于本院进行治疗的138例直肠癌结肠造口患者为研究对象，将其随机分为A组（心理干预护理组）69例和B组（普通护理组）69例，将两组患者的干预前、后心理状况、心理承受力、术后患者满意度、术后12个月的生活质量进行统计及比较。结果：A组干预后心理状况、心理承受力、术后患者满意度、术后生活质量明显优于B组，P均＜0．05，均有显著性差异，同时A组干预前、后相比，干预后各项指标也明显优于干预前。结论：对直肠癌结肠造口患者进行心理干预，有助于患者的早日康复，值得在临床工作中推广。
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苏州市相城区某社区老年人群健康体检结果分析
目的：研究社区老年人健康状况和患病分布特点，为社区卫生服务提供理论依据。方法：对某社区570例65周岁以上老年人的健康体检资料进行统计学分析。结果：该社区老年人高血压发生率为69．8％，心电图异常发生率为51．1％，肝脏异常发生率为40．7％，高空腹血糖发生率为28．6％，贫血发生率为25．1％，胆囊异常发生率为19.6％，血脂升高发生率为17．9％，肾脏异常发生率为14.0％，高尿酸血症发生率为12．8％。结论：该社区老年人慢性病检出率高，健康状况不容乐观，社区卫生服务中心应该根据健康体检结果对重点人群进行综合管理和干预，以提高老年人的健康水平。
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研讨课带教模式对护理本科实习生评判性思维能力的作用
目的：探讨研讨课带教模式对提高护理专业本科实习生（护生）评判性思维能力的效果。方法：将64名护生随机分为两组，实验组采用“以案例为引导，以知识理解和运用为目的，以小组发言为主要形式”的研讨课带教模式进行临床实习带教，对照组采用常规实习带教。结果：两组测试结果存在组间差异（P＜0．05），实验组护生的评判性思维能力高于对照组。结论：研讨课带教模式有利于提高护理本科实习生的评判性思维能力。
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空间教学在医学免疫学教学中的应用
医学免疫学作为医学生一门重要的“桥梁”学科，由于其内容抽象、逻辑性强、发展快速，给“教”与“学”都带来了困难。现代网络信息技术被越来越多地应用到了教学领域，世界大学城空间教学正是与现代信息技术相结合的、新的教学方式。将空间教学融入免疫学教学，打破了传统课堂面授在时空上的限制，有利于提高学生的自主学习能力。本文对世界大学城空间教学与传统课堂教学相结合的医学免疫学教学新模式进行了探索。
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浅谈中药的合理应用
目的：通过强化管理促进中药的合理应用来观察中药不良反应的发生率。方法：2013年6-11月期间对我院中药的合理应用方面进行强化管理，统计这一时期的中药不良反应，并与2012年同期的资料进行比较。结果：2013年度的不良反应发生率为0．767％，2012年度的不良反应发生率为1．315％，2013年度低于2012年度，差异有统计学意义（χ2＝5．364，P＝0．020）。结论：从多方面加强管理推动中药的合理应用，可以减少中药引发的不良反应。
