医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
氟伐他汀钠与普鲁脂芬治疗原发性高脂蛋白血症的对比研究
目的:对比研究氟伐他汀与普鲁脂芬治疗原发性高脂蛋白血症的疗效.方法: 346例原发性高脂蛋白血症患者(Ⅱa或Ⅱb),采用氟伐他汀钠组176例,每日晚一次用药,每次20mg,普鲁脂芬组170例,每日3次,口服药每次100mg,疗程12周.结果:氟伐他汀钠和普鲁脂芬组用药前后比较,血清胆固醇(TC)平均降低25%和15%,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)平均降低32%和12%,甘油三脂(TG)平均降低22%和40%,高密度脂蛋-胆固醇(HDL-C)平均升高5%和14%.结论:氟伐他汀钠降低血清TC和LDL-C的作用比普鲁脂芬更好(P＜0.001),降低血清TG和升高HDL-C的作用,普鲁脂芬比氟伐他汀钠更好(P＜0.001),两组不良反应情况相似,但氟伐他汀钠较轻.
-
潮热辨治举隅
"潮热"是发热病证中的一种热型,可见于各种疾病.历代医家论述甚多,早在汉代先师张仲景在<伤寒论>中就应用了潮热这一病证概念,作为阳明腑实证的重要标志.在<金匮要略>中将此扩大到风湿、黄疸、产后等病中论治.后世医家通过不断临床实践,又发现了阴血津液不足、湿邪留伏阴分、痰热壅肺、湿热遏气所致病变,使其涵义更趋扩大.
-
超短波治疗面神经麻痹50例疗效观察
面神经麻痹简称面神经炎,是因颈乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫.1998年7月～2004年7月,笔者应用超短波治疗面神经炎50例,取得了满意疗效,现报告如下.
-
急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床分析
目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机.方法:回顾性分析2000年10月～2004年10月63例腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床资料.结果:63例中手术成功58例,成功率92.1%,手术时间45～180min,平均72min.中转开腹5例,其中小于72h,72h～1周,超过1周的中转率分别为3.4%(1/29),3.6%(1/28),50%(3/6).全组无死亡病例,也无并发症发生.结论: 急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,以急性发作1周以内者为宜,否则随手术操作难度增大,中转开腹率亦相应增加.
-
小青龙颗粒治疗365例支气管炎疗效观察
急性支气管炎主要由细菌、病毒、支原体、衣原体感染引起,单纯西药疗效欠佳,笔者将2003年11月～2004年11月儿科门诊365例西药加小青龙颗粒治急性支气管炎疗效总结如下.
-
外伤性脾破裂48例的诊断与手术分析
外伤性脾破裂在腹部损伤中较为常见,我院1994年7月～2004年9月共收治46例.现就有关诊断与处理作进一步分析讨论.
-
α-干扰素治疗丙肝的临床效果观察与评估
有资料表明,丙肝是肝硬化及肝癌的高危因素,且其异源性较高,对再感染无保护作用,并仍有相当比例的高危人群尚未发现,因此,控制丙肝前景不容乐观.目前认为α-干扰素是治疗丙型肝炎有效的药物.
-
老年急性心肌梗死22例误诊分析
目的:探讨老年急性心肌梗死发病特点、误诊原因及应对措施.方法:回顾性分析22例老年急性心肌梗死患者的临床症状、合并症情况、院外诊疗措施、误诊情况及预后.结果:22例患者病程均超过2d,都曾于院外就诊但未明确诊断, 以心血管系统症状就诊者5例,百分比为22.7%.其余均以其它系统症状就诊.所有患者合并两种以上疾病.入院诊治后死亡9例,百分比41%.结论:老年急性心肌梗死临床症状常不典型,误诊率、病死率较高.临床医生应重视相关体征及心电图检查.
-
双铂方案新辅助化疗在中晚期食道癌治疗中的作用
目的:观察双铂方案新辅助化疗在中晚期食道癌治疗中的疗效.方法:对66例中晚期食道癌行新辅助化疗3个周期,化疗结束后行手术治疗.结果:新辅助化疗的有效率为74.2%(49/66),手术切除率91.9%(57/62).化疗不良反应主要为恶心、呕吐,发生率81.1%(30/37),其次为粒细胞减少,发生率69.6%(46/66).结论:双铂方案新辅助化疗在中晚期食道癌治疗中的疗效肯定,不良反应可耐受,化疗后手术切除率高.
-
老年人急性心肌梗死行支架植入术与溶栓治疗比较
目的:急性心肌梗死后尽早恢复梗死相关动脉的再灌注是治疗中的首要问题.探讨老年人患急性心肌梗死如何治疗能更好的改善心肌供血.方法:观察125例老年患者患急性心肌梗死后采取冠状动脉介入治疗或溶栓治疗比较再通例数、左室射血分数、脑梗死例数及脑出血例数.结果:老年急性心肌梗死患者行直接冠状动脉介入治疗比溶栓治疗具有较高的再通率、较低的病死率.结论:老年人急性心肌梗死介入治疗更有利于改善心肌供血、改善心肌功能.
-
葛根素治疗冠心病心绞痛22例疗效观察
我院于2003年1月～2004年1月采用葛根素治疗冠心病心绞痛22例,取得了良好的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 22例患者均符合1979年WHO命名的缺血性心脏病诊断标准,住院诊断为冠心病、心绞痛,病程3～20年,年龄45～82岁,心绞痛反复发作,静息心电图(ECG)ST-T改变,入院前均使用硝酸酯类药物,阿司匹林,钙拮抗剂等常规治疗,不能控制心绞痛发作.
-
饮食治疗对单纯性肥胖减肥的效果分析
目的:探讨运用恰当的饮食治疗配合运动治疗单纯性肥胖病人的效果.方法:用脂肪测定仪测定治疗组和对照组病人的BMI并记录,治疗组病人采用90热卡食物交换表根据平衡膳食原则制定食谱,并每天在原有活动基础上至少进行轻、中度运动60min,对照组随意减少热卡摄入,尽可能减少静态生活.结果:饮食治疗3个月后治疗组BMI与治疗前相比下降明显,采用t检验,P值具有显著性差异.对照组无明显差异.结论:许多轻型单纯性肥胖病人只需恰当的饮食治疗配合运动疗法可达到治疗要求.因其更安全,副作用小,更易坚持而可常用.
-
235例院前急救分析
目的:探讨院前急救的特点.方法:回顾性分析235例院前急救的疾病分类及心肺复苏(CPR)成功率状况.结果:需现场急救的疾病前3位是脑血管疾病、外科急症、心血管疾病,分别占26.38%、23.38%和17.45%;现场需CPR者53例,40～45岁以下以车祸、坠楼、中毒、意外居多,60岁以上以心、脑血管疾病为主,CPR成功率低,仅5.66%,主要与CPR开始时间延迟相关.结论:院前急救的重点是心、脑血管疾病和外伤;缩短CPR开始时间,提高CPR抢救成功率.
-
输尿管镜治疗尿路疾病的临床观察
输尿管镜在泌尿外科的应用越来越广,我院应用输尿管镜治疗108例尿路疾病,现将临床观察结果报告如下.
-
EPO与铁剂联合治疗肾性贫血8例
贫血是慢性肾衰病人常见且重要的临床表现,它可引起肾衰病人一系列病理生理紊乱如尿毒症心肌病、心力衰竭、诱发心绞痛等,严重降低患者的生活质量.我科2004年对8例肾衰后致贫血的病人应用EPO、铁剂联合治疗肾性贫血,收效较好.现报告如下.
-
儿童厌食与幽门螺旋杆菌感染的关系
目的:研究儿童厌食(主要为学龄期儿童)与幽门螺旋杆菌感染的关系.方法:应用14C-尿素呼气试验检测42例厌食小儿与40例正常小儿中幽门螺旋杆菌的阳性感染率,厌食小儿中阳性感染者应用抗幽门螺杆菌药物治疗,分析小儿厌食与幽门螺杆菌感染的关系.结果:42例厌食小儿中幽门螺杆菌阳性感染率为52.3%,应用抗幽门螺杆菌药物治疗后,厌食缓解率为82%.40例正常小儿中幽门螺杆菌阳性感染率为22.5%,两组阳性率有显著性差异.结论:小儿厌食与幽门螺杆菌感染有密切关系.
-
腕管综合征28例分析
目的:揭示腕管综合征的病理机制和发病因素,以及保守治疗及手术治疗的方法和效果.方法:回顾性分析了本院收治的28例腕管综合征的治疗方法.手术减压治疗20例,保守治疗8例.结果:患者经过保守治疗或手术治疗并随访病情均得到恢复或缓解.结论:腕管内压力增高、使正中神经受到压迫是发病的重要因素,早期手术治疗效果良好.
关键词： 腕管综合征 -
子宫直肠陷窝积液病因的超声诊断价值
子宫直肠陷窝处是女性盆腔的低点,积液易出现于此位置,它与妇科疾病关系密切.本文通过对子宫直肠陷窝积液病人的超声检查,进一步寻找其病因,以探讨积液和疾病的关系.
-
子宫切除治疗产科出血31例临床分析
目的:探讨产科子宫切除的发生率、手术指征、手术方式.方法:对31例产妇作子宫切除资料进行回顾性分析.结果:产科子宫切除的发生率为0.21%,手术指征主要是胎盘因素,其次是子宫破裂、DIC、子宫收缩乏力等.结论:子宫切除是抢救产科严重出血的一项重要措施.但要降低子宫切除率,必须抓好孕、产妇监测和计划生育,正确掌握剖宫产术的指征,减少产科并发症的发生.
-
活血凉血祛湿清热法治疗儿童紫癜肾炎慢性期血尿32例临床观察
过敏性紫癜肾炎(HSPN)是过敏性紫癜常见的并发症之一.也是儿童期常见的继发性肾炎,在其慢性期以肉眼血尿或镜下血尿就治者亦不少见.笔者于1998～2002年,使用活血凉血、祛湿清热之中草药为主治疗本病32例,取得一定疗效.现报道如下.
-
介入治疗输卵管妊娠的临床观察
目的:探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性.方法:介入治疗12例输卵管妊娠患者.采用Seldinger技术,以5.0F导管行选择性子宫动脉内灌注氨甲喋呤(MTX)70mg.然后用明胶海绵栓塞子宫动脉.术前,术后观察临床症状,体征, 血β-HCG及肿块的变化.结果:12例患者介入治疗后,血β-HCG下降显著,平均13.8d下降至正常,术后8.6d腹痛消失,术后12d,阴道流血停止.结论:子宫动脉灌注栓塞治疗输卵管妊娠是一种有效的保守治疗输卵管妊娠的方法.
-
细菌性阴道炎40例临床分析
目的:探讨细菌性阴道炎的诊断和治疗.方法:对40例细菌性阴道炎患者采用阴道涂片湿片或革兰染色检测线索细胞,同时测定阴道液pH值,阴道液质量及胺试验.采用甲硝唑局部治疗及全身治疗.结果:全部患者阴道液涂片均检测出线索细胞,阴道液pH＞4.5及胺试验阳性.阴道液为均质稀薄者92%,有鱼腥味为60%,甲硝唑治疗1个疗程,停药1个月后,治愈率80%.结论:线索细胞是诊断细菌性阴道炎具有特征性的指标.
-
无痛人工流产术360例临床分析
为提高人工流产的手术质量,减少受术者的痛苦,该院妇产科自2003年1月～2004年6月对360例早孕妇女,采用镇痛方法施术,取得了良好的效果,现总结如下.
-
子宫颈糜烂论治
子宫颈糜烂是慢性子宫颈炎病变中多见的局部体征.临床主要症状是白带增多,或性交后出血,可伴有腰骶部疼痛,盆腔下坠及痛经等.检查可见子宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时质硬,有时可见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变.本病与子宫颈癌有一定关系,因此应积极治疗,这是预防子宫颈癌的一项重要措施.2001年3月～2004年3月笔者采用二氧化碳激光结合以清热燥湿为主外用中药对52例宫颈糜烂患者进行治疗,疗效满意.现分析如下.
-
桂枝茯苓丸治疗妇科血证小结
桂枝茯苓丸是<金匮要略>中治疗胎漏之剂.笔者经多年来临床实践,推广应用于多种妇科血证,颇有心得,兹将近来临床治疗小结如下.
-
妇科急症566例临床分析
目的:回顾性分析566例妇科急症的诊断和鉴别诊断.方法:对我院2001年1月1日～2004年12月31日间收治的566例妇科急症手术进行回顾性分析.其中有腹腔内出血的549例.结果:通过了解病史、症状、体征和B超检查,异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前和病理诊断符合率100%.54例卵巢破裂中有10例术前误诊为异位妊娠,误诊率5.4%.2例出血性输卵管炎,均误诊为异位妊娠,误诊率100%.结论:有待于提高卵巢异位妊娠破裂和出血性输卵管炎的临床诊断率,尤其对出血性输卵管炎的认识.而异位妊娠的早期诊断和卵巢囊肿蒂扭转前的积极处理应该受到重视.
-
中药灌肠辅助输卵管通液治疗继发性不孕45例
我院妇产科于2003年1月～2004年12月开展灌肠方辅助输卵管通液治疗继发性不孕45例,疗效显著,现报导如下.
-
米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产效果比较
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已在我国广泛推行使用,近期用于中晚期妊娠引产也获得成功,现将该院5年来采用米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产,现报道如下.
-
云南白药联合雷尼替丁治疗新生儿消化道出血疗效观察
目的:观察云南白药、雷尼替丁联合应用治疗新生儿消化道出血的临床疗效.方法:61例新生儿消化道出血患儿随机分为对照组30例和治疗组31例,在常规治疗基础上,治疗组加用云南白药鼻饲和雷尼替丁静滴.结果:总有效率治疗组93.5%,对照组70%,两组比较有显著性差异(χ2=7.936,P<0.05).结论:云南白药联合雷尼替丁治疗新生儿消化道出血简便、安全、疗效明显,且价格低廉.
-
丹参佐治新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的:观察丹参治疗36例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:在常规治疗的基础上,对36例HIE加用丹参2～4mL治疗7d.结果:治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率为60.9%,两组疗效有显著差异(P＜0.01),结论: 丹参对治疗HIE具有良好的效果.
-
对首诊慢性萎缩性胃炎患者实施护理干预的探讨
目的:探讨适合于首诊慢性萎缩性胃炎患者的护理干预措施.方法:将60例经胃镜和病理证实的首诊慢性萎缩性胃炎患者随机地分为干预组(30例)和对照组(30 例),对干预组患者进行常规治疗的同时辅以针对性的综合护理干预措施,对照组只进行常规治疗.治疗3个月后比较两组患者的治疗配合程度及治疗效果.结果:干预组患者的治疗配合程度及治疗效果都明显高于对照组(P＜0.01).结论:对首诊慢性萎缩性胃炎患者进行护理干预是必要的,其能够有效地促进患者配合治疗并能提高其治疗效果.
-
颅脑损伤并应激性胃肠道出血原因分析及护理措施
目的:分析颅脑损伤并应激性胃肠道出血的原因.方法: 对47例颅脑损伤并应激性胃肠道出血原因进行分析.结果:47例颅脑损伤并应激性胃肠道出血时间在伤后1～2周.结论: 脑部病变严重程度、大量使用糖皮质激素、禁食时间较长是致颅脑损伤并应激性胃肠道出血的主要原因.根据引发原因提出相应的防范、护理对策.危重患者重点监测生命体征及病情观察,控制糖皮质激素应用,加强对颅脑损伤病人的饮食护理是防止应激性胃肠道出血的重要措施.
-
异基因造血干细胞移植的护理体会
造血干细胞移植(HSCT)是近几十年来血液学蓬勃发展的新领域,随着移植技术的全面进展,移植的临床护理也日趋成熟、完善和规范,移植相关并发症和死亡率显著下降,疗效不断提高[1].该院2001年5月至今进行异基因造血干细胞移植8例,其中骨髓移植3例,外周血造血干细胞移植5例, 现将护理体会介绍如下.
-
恢复期老年骨折的康复指导
该院创伤外科自2003年5月～2004年4月共收治33例65岁以上老年骨折病人,针对病人特点,笔者对此类病人进行了院外康复指导,均有效地促进了病人康复.
-
1例肝肾联合移植术后患者的护理
目的:通过1例肝肾联合移植术后病人的护理,使该院护理技术上了一个新的台阶.方法:通过特护、病情的观察及护理、预防感染、心理护理、营养支持及功能锻炼等.结果:患者术后住院27d痊愈出院.结论:经过精心细致的护理可以有效预防控制器官移植受术者的术后并发症,减轻患者痛苦,提高生存质量.
-
单钉-沟槽柱翼钢板联合 WDFC治疗腰椎滑脱症的护理
单钉-沟槽柱翼钢板联合WDFC是治疗腰椎滑脱的常用方法,其疗效除与医生精湛的技术有关外,还与手术前后的护理及术后早期功能锻练密不可分.我院2001～2002年收治腰椎滑脱62例,根据患者临床表现的个体差异,采取动态综合的护理措施,取得较好的效果.现将护理工作总结如下.
-
老年股骨颈骨折围手术期36例护理
2002年4月～2003年4月我院收治60岁以上的老年股骨颈骨折36例.针对老年患者的特点,加强了并发症的防治及功能锻炼的护理.在住院期间无并发症发生.提高了生活质量,效果满意,现将护理体会报告如下.
-
静脉留置针在儿科中的应用及护理
目的:探讨小儿头皮静脉留置针的穿刺技巧及护理体会.方法:对入院200例0～50d患儿严格按照无菌技术操作原则进行头皮静脉留置针穿刺.结果:留置针穿刺成功后,为患儿减少了痛苦.结论:静脉留置针方便了临床用药,减轻了护士的工作量.
-
护患纠纷的原因与防范措施
随着社会主义市场经济体制的建立,医疗保障制度和医疗改革的不断深入,患者维权意识的增强.而护理人员的法律意识、权利观念淡薄,尤其是新推出的医疗纠纷民事诉讼"举证倒置"制度和新颁布的<医疗事故处理条例>的实施,医院面临的医疗纠纷逐步增多.医疗纠纷的发生首先影响医院的社会声誉,同时严重影响医院日常工作秩序.而法律介入的增多,社会的波及面广,使处理医疗纠纷的难度增大,要求经济赔偿的数目也越来越高.其中护患纠纷占了一定的比例,如何正确认识护患纠纷,分析其发生的原因以及防范措施,具有十分重要的意义.
-
颅脑损伤致神经源性肺水肿的护理
神经源性肺水肿是各种颅脑疾病引起的呼吸系统并发症,起病急,治疗困难,死亡率高.我院2001～2003年共收治因颅脑损伤引起的神经源性肺水肿(NPE)30例,现将其护理体会报道如下.
-
7例氟乙酰氨中毒急救与护理
氟乙酰氨是一种高效剧毒的有机氟杀鼠剂,内吸性强,对人畜毒性很大,中毒时发病急骤死亡率高,院前急救对氟乙酰氨中毒患者有十分重要的意义.该科2004年1月～9月院前急救氟乙酰氨中毒7例,现报告如下.
-
胸外科病人手术前后护理指导
胸部术后的病人有较多的炎性渗出物及呼吸道分泌物,如果不能有效咳出,会引起肺不张,导致胸外科术后两个主要并发症-低氧血症和高碳酸血症;同时肺不张又极易引起肺部感染,为使病人更好配合医疗护理工作以及避免上述并发症发生,笔者对胸部手术的病人进行了一系列的术前、术后护理指导,通过2001年2月～2003年12月12例患者的调查结果,经过指导治疗,患者92%能战胜术前恐惧、术后疼痛和排痰困难,因而恢复良好,痊愈出院.现将其必要性及体会总结如下.
-
外科重症病人早期肠内营养预防应激性溃疡出血的观察及护理
目的:对照观察外科重症病人早期肠内营养(enteral nutrition,EN)预防应激性溃疡出血的发生率.方法:83例住院病人随机分二组:实验组45例采用发病后12h开始EN支持;对照组38例采用发病后48h开始EN支持,分别对每例病人的胃液及粪便进行不同时间段的隐血情况监测,并且对结果进行统计学处理.结果:实验组与对照组比较,实验组应激性溃疡出血发生率明显低于对照组,P<0.001,实验组发生率为4/45,对照组为16/38.结论:外科重症病人实施早期 EN 可以预防应激性溃疡出血.
-
小儿颅脑损伤34例护理体会
颅脑损伤是指外界暴力作用于头部或运动中的头部碰撞至别的物体上造成头皮、颅骨和脑损伤.该院于2001年2月～2004年2月共收治小儿颅脑损伤34例,将护理体会报告如下.
-
急性心肌梗死静脉溶栓的护理
急性心肌梗死(AMI)多是在冠状动脉病变的基础上,血栓形成而且造成完全或不完全阻塞的一种心脏急症,主要并发症有心律失常,心力衰竭和心源性休克.积极缩小心肌梗死的面积是抢救心肌梗死的关键.我院2001年11月～2004年11月对26例AMI患者采用尿激酶静脉溶栓疗法取得显著疗效.现将我们护理的初步体会介绍如下.
-
147例残胃胃镜检查的护理体会
目的:探讨电子内镜在残胃检查中的作用与护理要点.方法: 分析讨论147例残胃行内镜检查结果.结果:147例诊断为残胃及吻合口炎135例(91.8%),胆汁反流性胃炎106例(72.1%),伴反流性食管炎29例(19.7%),残胃及吻合口溃疡42例(28.5%),残胃癌18例(12.2%),胆汁反流毕Ⅱ式明显高于毕Ⅰ式.结论:内镜对胃大部分切除检查活检的诊断和鉴别诊断有重要意义,护理的配合工作十分重要.
-
肿瘤患者营养状况评估及营养支持
肿瘤患者在接受手术或放化疗后,营养不良较为普遍,因心理打击及放化疗药物的副作用,引起不同程度食欲减退、恶心、呕吐、腹胀不适等胃肠道反应,继而导致营养摄入减少,从而影响机体代谢,进一步加重营养不良的程度及发生率,因此根据肿瘤患者的生理,病理特点有的放矢地给予饮食指导和营养支持护理,能起到药物所不能起的作用,有效改善患者的营养状况,提高他们的生命质量有着重要意义,现对近一段时间,该院肿瘤患者进行了营养评估及饮食护理,现将有关资料报告如下.
-
对肿瘤病人行可控性全身热疗前后氧耗量和呼吸氧价的变化
目的:研究对肿瘤病人行远红外线体表照射可控性全身高热治疗(热疗)前后病人的氧耗量和呼吸氧价(OCB)的变化以及常用各种辅助通气方式对OCB的影响.方法:选择20例热疗病人,热疗前没有慢性肺部疾病病人10例为非肺病组,有慢性肺部病史的病人10例为肺病组,于热疗前和热疗后3h用代谢监测仪分别对病人进行代谢测定,比较病人热疗前后VO2变化和热疗后两组病人在自主呼吸、CPAP和PSV等通气方式下的OCB.结果:非肺病组和肺病组病人热疗前后VO2有明显的改变,热疗后EE明显高于热疗前,特别是肺病组;非肺病组病人热疗后OCB为9.2%±3.5%,而肺病组病人热疗后OCB为15.4%±7.7%.CPAP可使非肺病组和肺病组病人OCB分别下降1.3%±1.2%(P＜0.05)和3.4%±2.9%(P＜0.05),SIMV不能降低非肺病组和肺病组病人热疗后OCB(P＞0.05),PSV不能使非肺病组病人OCB降低(P＞0.05),但可使肺病组病人的OCB下降6.3%±4.6%(P＜0.05).结论:热疗后病人VO2明显高于热疗前,肺病病人更明显;热疗后非肺病和肺病病人自主呼吸下OCB均增高,而PSV和CPAP可明显降低OCB,SIMV不能降低热疗后病人OCB.
-
吗啡与曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的效果评价
目的:观察吗啡与曲马多分别配伍0.125%布比卡因在硬膜外麻醉术后病人自控镇痛中的效果与不良反应.方法:60例手术病人,随机分成3组:曲马多组(T组),吗啡组(M组)和对照组(C组).均采用硬膜外麻醉,三组均采用电子镇痛泵,镇痛液为0.125%布比卡因100mL.术后分时间段访视,观察镇痛、镇静效果及不良反应.结果:T组与M组病例镇痛、镇静效果比较无显著性差异,均明显优于C组(P＜0.05);曲马多组恶心呕吐率高于吗啡组(P<0.05),皮肤瘙痒、尿潴留吗啡组高于曲马多组(P＜0.05).结论:吗啡与曲马多分别配伍0.125%布比卡因在硬膜外麻醉术后病人自控镇痛中均能取得满意的效果.临床运用中要注意病人的不同情况,减少不良反应的发生.
-
丙胺苯丙酮与硝酸异山梨酯对冠心病无症状心肌缺血伴室性期前收缩的治疗分析
目的:评价丙胺苯丙酮合用硝酸异山梨酯对冠心病无症状心肌缺血(Silent myocardial ischemia, SMI )伴室性期前收缩(Premature ventricular contraction , PVC )的治疗效果.方法:将97例冠心病SMI伴PVC患者随机分为3组,其中A组32例口服丙胺苯丙酮与硝酸异山梨酯;B组33例口服硝酸异山梨酯加安慰剂;C组32例口服丙胺苯丙酮加安慰剂.前者作为治疗组,后两者作为对照组.评价内容含血压、心率、二重乘积、PVC改善情况及心电图ST段压低次数,ST段压低持续总时间,心肌缺血总负荷等.结果:97例中全部完成疗程.3组用药后上述观察指标差异均有不同程度改善,其中以治疗组明显.治疗组与两对照组比较,心率、二重乘积、PVC差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组用药前后自身比较,上述指标也有统计学意义(P＜0.01),SMI的发作次数及其持续总时间显著减少(P＜0.01),心肌缺血总负荷也显著降低(P＜0.01).治疗组和对照组比较,血压影响差异无统计意义(P>0.05),未见明显不良反应.结论:丙胺苯丙酮与硝酸异山梨酯治疗SMI伴PVC有效.
-
卡维地洛+生脉注射液治疗慢性心力衰竭120例疗效观察
目的:观察卡维地洛+生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法:120例患者随机分组分为卡维地洛+生脉注射液治疗组(A组)和倍他乐克治疗组(B组).两者均常规应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物.A组在常规治疗的基础上加卡维地洛2.5mg,2次/d开始,每2周递增1次,直至大量20mg,2次/d,稳定剂量维持6个月,并应用生脉注射液40mL加入250mL液体中静滴,每日1次,共2周.B组在常规治疗的基础上加用倍他乐克6.25mg每天2次开始,每2周递增1次,大量为50mg每天2次,稳定剂量维持6个月.每周测量血压、心率、评定心功能、治疗前后查超声心动图、记录不良反应.结果:卡维地洛+生脉注射液治疗组心功能分级、左室射血分数(LVEF)明显升高,左室舒张末内径(LVEDD)和收缩末期内径(LVESD)明显降低(P＜0.01),心率减慢(P＜0.01),血压下降(P＜0.01),与对照组相比差异有显著性.结论:卡维地洛+生脉注射液治疗慢性心力衰竭能改善心功能,改善左室重塑,安全有效,生脉注射液能提高重度心力衰竭患者对卡维地洛的耐受性.
-
加或不加泰素的CAF方案治疗转移性乳腺癌疗效观察
目的:比较CAF加泰素(Paclitaxel、 PLL、P)方案与单用CAF 方案治疗晚期乳腺癌的疗效、生存率及毒性反应情况.方法:共治疗晚期乳腺癌52例,其中CAF方案26例,CAF加泰素方案26例.疗效评价按WHO标准评价.结果:CAF组及CAF加泰素组有效率分别为50.0 %和65.4%,P<0.05,毒性反应CAF 加泰素组胃肠道反应及白细胞抑制均明显高于CAF组,P<0.05.结论:两组结果相比疗效有明显差异,毒性反应有显著性差异,须重视.
-
并置双管腹腔引流的临床应用
目的:比较单管被动引流和双管持续负压引流优缺点,为临床推广应用提供很据.方法: 所收集病例随机分为并置双管引流组和对照单管及双套管引流组,观察所有病人住院期间引流通畅程度、是否存在腹腔积液及腹腔内脓肿、引流区触痛、引流孔感染、出血等情况.结果:χ2检验及校正检验提示: 并置双管引流其引流效果明显优于传统的单管被动引流及双套管持续负压引流,并发症发生率极低.结论: 并置双管引流其引流效果明显优于传统的单管被动引流及双套管持续负压引流,且其并发症发生率极低,应用安全,取材简单.
-
4种血清肿瘤标记物对肝病的诊断临床意义
目的:探索如何检测AFP、AFu、γ-GT、β2-MG(μg/L),4种血清肿瘤标记物以提高对原发性肝癌检查的敏感性.方法:对原发性肝癌50例,肝硬化患者50例,其它恶性肿瘤患者50例,健康体检者60例的4种血清肿瘤标记物进行检测.结果:原发性肝癌各项指标与其它恶性肿瘤组、肝硬化组比较除β2-MG 无差异(P＞0.05) 外,其它3项都有显著性差别差异(P＜0.01)或有差异 (P＜0.05) .原发性肝癌组单项AFP、AFu、β2-MG、γ-GT阳性检出率分别是66%、78%、80%、82%,联合检测敏感性达98%,比单项AFP(66%)检测敏感性较差并有显著性意义(P＜0.01).结论:联合测定AFP、AFu、γ-GT 可提高对肝癌的阳性诊断率,并可提高对肝病的鉴别诊断价值.
-
川崎病疑似病例早期治疗探讨
目的:探讨引用"川崎病疑似病例"这一概念,对实现川崎病早期用阿司匹林(ASP)及大剂量静注丙种球蛋白(IVIG)治疗的实用性和可行性.方法:对入选的36例川崎病疑似病例早期应用ASP和IVIG治疗,并对临床资料进行分析总结.结果:36例中后有32例确诊为川崎病,初诊时确诊5例,约占13.9%,其余为疑似病例,在平均病程6.93d开始上述治疗,比平均确诊日期(10.32d)明显提前,冠状动脉损害发生率为6.25%,明显低于传统治疗.后诊断非川崎病的4例未因上述治疗加重或延误病情.结论:引用川崎病疑似病例这一概念,能有效实现早期应用ASP、IVIG治疗川崎病,降低冠状动脉损害发生率,安全实用可行.
-
通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察
目的:探讨通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法: 将60例不稳定型心绞痛患者配对后随机分为2组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予常规药物加通心络胶囊治疗,疗程为8周.通过观察2组患者治疗后血清C反应蛋白、血液流变学的变化及心绞痛发作情况评价疗效.结果:疗程结束后,治疗组血清C反应蛋白及血液流变学指标明显降低(P<0.01),对照组血液流变学指标也有明显改善(P<0.05),治疗组疗程结束后血清C反应蛋白、血液流变学指标及心绞痛发作改善情况与对照组比较,有显著性差异(P<0.01,P<0.05).结论:通心络胶囊可以降低血清C反应蛋白及血液粘滞性水平,从而改善心肌缺血,是治疗不稳定型心绞痛的有效药物.
-
两种方法治疗脑梗死的疗效比较
目的:脑梗死患者不同治疗方法疗效比较.方法:67例患者分为ILIB组和UDIO组,分别采用全电脑氦氖激光血管内照射仪和全电脑光量子载体氧透射治疗仪治疗,并观察治疗前后血脂、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、血浆脂质过氧化物(LPO),血浆丙二醛(MDA)等物质含量的变化.结果: UDIO组在降低红细胞压积、血二氧化碳分压、LPO及MDA,提高血氧分压,血氧饱和度、升高HDL、激活SOD酶方面优于ILIB组,而在改善血流变方面不及ILIB组;2组脑梗死患者基本痊愈分别为13(37.1%),10(31.2%);显著进步分别为10(28.5%),8(25.0%);进步为10(28.5%),10(31.2%);无变化分别为2(5.7%),4(12.5%);总有效率分别为33(94.2%),28(87.5%).结论:紫外线照射充氧液体输注法能防止脂质过氧化的加重,操作简便, 感染机会少.
-
阿魏酸钠对冠心病心绞痛病人内皮素、一氧化氮的影响
目的:观察阿魏酸钠注射液对冠心病心绞痛病人血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响及其疗效、安全性.方法:将96例冠心病心绞痛病人随机分为治疗组(64例),对照组32例,治疗组给予阿魏酸钠0.3g静点,1次/d,对照组给予复方丹参20mL静点,1次/d,共用2周,1个疗程,观察两组疗效、主要症状、心电图及血浆ET、NO的情况.结果:治疗后治疗组疗效及心电图改善优于对照组(P＜0.05),血浆ET、NO较对照组分别明显下降(P＜0.05)、上升(P＜0.05).结论:阿魏酸钠可明显使冠心病心绞痛病人血浆ET下降,NO上升,确有降低ET释放、增加体内NO含量、扩张血管改善心肌缺氧缺血作用,且安全有效,是治疗冠心病心绞痛病人的一种途径.
-
螺旋CT对肺栓塞的诊断价值(附8例报告)
目的:探讨螺旋CT对肺栓塞的诊断价值.方法:对8例临床高度怀疑肺栓塞的病人,同时行螺旋CT、胸片、彩超检查.结果:螺旋CT诊断肺栓塞7例,彩超诊断肺栓塞3例,胸片检查均为阴性,1例经螺旋CT,彩超及胸片检查均为阴性而经DSA确诊.结论: 螺旋CT对肺栓塞的诊断是一种快捷、安全、简单的检查方法,具有较高的诊断价值.
-
活动性脑出血CT诊断的临床意义
目的:探讨活动性脑出血的CT表现及临床意义,指导临床制定治疗方案.方法:回顾2003年9月～2004年12月活动性脑出血(高血压性脑出血20例,外伤性脑血肿12例)病例共32例,分析其CT及临床表现,总结CT及临床表现与临床预后的关系.结果:首次CT检查脑血肿总量≥40mL者19例紧急手术行血肿引流,6例复查CT血肿总量≥40mL者,其中4例即行手术治疗;其余7例给予止血药物保守治疗.CT影像活动性脑出血部分由低密度转变为高密度.30例治愈,但部分遗留不同程度后遗症表现,2例死亡.结论:及时发现和诊断活动性脑出血对临床治疗具有重要指导意义.
-
腹膜后位阑尾炎致脓性窦道形成1例
1 临床资料刘某,男,68岁,因右腹股沟区流脓1周收入院.于1周前无明显诱因的出现右腹股沟上段处皮肤发红,肿痛继而破溃,有黄白样脓液流出,伴发热,高 T39.6℃,右下腹持续性隐痛,在外抗炎治疗(具体不详),效差,来诊.查体:腹平,肌软,右下腹深压痛,无反跳痛,肝脾未及,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.右腹股沟上段有一个0.2cm×0.3cm的瘘口,有脓性分泌物.血常规示:WBC 28.46×109/L,中性86%.尿常规、腹透未见异常.
-
插双腔气囊导尿管致后尿道破裂3例报告
1 病例简介例1:患者男,67岁,于2004年3月22日因车祸致伤右下肢,造成右下肢开放性骨折,准备急诊,于当日16:30在连硬麻醉下行由胫腓骨开放性骨折清创内固定术.术前常规留置导尿,选用18fr双腔气囊导尿管,插入约22cm后,注入20mL盐水,固定后未见尿液,而有血液从尿道口流出,立即放出气囊中的空气,拔出导尿管,更换同型号导尿管,再次插入25cm后,见有大量尿液流出,注入25mL盐水后固定.因并发后尿道破裂,置管3d后拔除,能自行排尿,无尿痛、尿急、尿频、尿漏.
-
破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例
1 病例简介患者男,28岁,掌骨骨折并头皮裂伤收入院,入院当天,在患者否定既往接受过破伤风类毒素免疫注射后,做破伤风抗毒素皮试结果为阳性,在行脱敏注射第3针后10min时,患者出现胸闷、恶心、乏力、面色苍白,继而出现神志恍惚,四肢厥冷,口唇紫绀.
-
4例青年人急性心梗的诊治体会
目前心脏疾病越来越年轻化,本文就4例青年人的心肌梗死作一报道,并谈谈诊治体会.1 临床资料4病例均为男性,年龄为25～30岁,既往无特殊病史,因"心前区疼痛1h"就诊,自诉突发心前区疼痛,呈持续性、压榨性疼痛,放射至背部,伴大汗、胸闷、恶心、呕吐.
-
剖宫产羊水栓塞抢救成功1例
1 临床资料经产妇,35岁,因"40周妊娠G1P1L1LOT疤痕子宫双子宫"行剖宫产术.术前一般情况好,心肺听诊无异常,实验室各项检查均在正常范围内.
-
护理部在人性化护理中的职能作用
随着我国市场经济的发展、加入WTO、境外医院融入中国医疗市场,使医疗服务市场的竞争日趋白热化,同时我国长期计划经济下形成的医院经营思想及服务观念受到严峻挑战.新世纪新形势下,为了满足社会各阶层日益增长的医疗保健需求,为病患者提供精神的、文化的、情感的人性化护理,已成为新时期护理服务模式改变的必然要求.护理部是院内负责组织和管理全院护理工作的职能部门,其职能作用的发挥与医院管理的效率、医疗护理质量的提高有着极为密切的关系[1].我院开展人性化护理以来,体会到护理部的领导、组织、计划、指导、监督等职能作用的发挥是实施人性化护理及提高护理服务质量的关键.
-
做好病案管理工作保证病案资源的开发和利用
病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分.每一份病案都是临床实践的经验总结.它是医院的宝贵财富.是医疗和科研工作不可缺少的原始资料.也是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据,病案的使用价值是多方面的,它涉及医疗、教学、科研、医院管理、法律、统计和社会保险等方面.
-
浅谈病案管理计算机化
病案信息是医院信息的基础,它既是主要的医疗信息群,也是医院重要的管理信息源.在医疗信息系统中,病案信息活跃、数量庞大、使用率高、发展也快.计算机技术应用于病案管理,有着密度高、存储量大、检索速度快等特点.它的应用使病案管理发生了质的飞跃.
-
关于西医院校中医教学改革的思考与探索
长期以来,西医院校的中医教学困境颇多,效果欠佳.主要表现在中医教学在西医院校中常不受重视,课程设置不合理;学生不愿学,知识枯燥和玄奥,理论和实践得不到结合;老师不想教,学时少而内容多,理论抽象而单调.因此,要想提高西医院校的中医学教学质量,中医教学改革刻不容缓.
-
现代网络技术在机能实验学中的应用
近些年来,随着网络技术的迅猛发展,,网络技术渗透到各自然学科里,带给各学科无限的发展契机.机能实验学自组建至今,已有了很大的发展,而网络技术在机能实验学中的应用,将使其发展更趋完善.本文就现行的一些比较成熟的网络技术,探讨其在机能实验学各具体环节中的应用.
-
外科护理学实验技能考制作
目的:开发研制外科护理学实验技能多媒体课件并准备应用于教学,丰富和加深学生知识内涵,提高学习效率和教学质量,减轻教师的工作负担.方法:设计编写脚本,收集素材包括文档编辑、扫描图象、拍摄照片、制作动画、拍摄录相等,应用多媒体制作编辑软件对媒体素材资料进行编辑、合成.结果:研制出适合课堂教学、网络教学和学生单机使用的外科护理学实验技能多媒体课件.结论:本课件具有交互性强、生动、形象、直观、动态;可重复性、开放性、适用范围广等特点,能激发学生的学习兴趣,提高教学质量和教学效果.
-
谈在《解剖学》实验教学中学生能力的培养
目的:培养学生能力.方法:在<解剖学>实验教学中,通过转变教学理念、优化教学过程、创造物质条件和做好教学评价来提高学生观察、协作能力.结果:学生观察、协作能力将会有所提高.结论:学生能力培养十分必要.
-
略论医患情感
医患关系是医学伦理学的核心问题,也是社会各界热切关注和探讨的重要课题.医患关系的形成和发展离不开医患交往.毫无疑问,医患双方的情感因素对医患交往能否顺利进行,帮助患者恢复健康有着不可忽视的重要影响作用.本文试就此做些粗浅探讨,以期唤起医患双方的注意和重视.
-
乌司他丁临床应用进展
乌司他丁是从男性尿中分离纯化的尿胰蛋白酶抑制剂,为糖蛋白,含有143个氨基酸,分子量约67000,临床主要通过静脉方式给药,其生物利用度为100%,半衰期为40多分钟,给药后在肾与肝迅速积累,5min达到峰值,2h在精囊中分布高.药物主要通过肾脏代谢,给药后12h通过尿和粪便排泄分别为73%和2.3%,30min时在尿中主要以原形代谢,4h尿中几乎全部为降解产物.
-
鉴别不同疾病胸水的实验项目的选择
对88份不同疾病的胸水(其中非癌性非炎性胸水简称非炎性40例、非癌性炎性简称炎性24例、癌性24例)进行Rivalta,相对比密、TP、LD检测,对于癌性胸水与非炎性胸水有鉴别意义;炎性与癌性胸水鉴别中TP、LDL、CEA、TSGF有一定意义;在结核引起的炎性胸水与癌性胸水鉴别首推ADA,胸水中肿瘤细胞的检出率不高但有极高的特异性,故根据胸水的外观及临床、影像、病理资料选择不同实验项目显得很重要.
-
计算机辅助头影测量与手工头影测量的应用比较
头影测量是正畸临床诊断、制定治疗计划和预测治疗结果的重要参考和依据.多年以来,正畸医生大多应用普通X光片进行手工头影测量.随着数码技术的飞速发展和计算机应用的日益广泛,应用数字化X光片和计算机辅助头影测量逐渐增多.本研究是探讨对于普通X光片和数字化X光片应用手工方式与计算机辅助方式进行头影测量有无差异,为临床应用提供理论依据.
-
乳腺结构不良的超声诊断
乳腺结构不良是一个既非肿瘤又非炎症的乳腺良性疾病,本病发病广泛.本文回顾性分析了经细胞穿刺检查证实为乳腺结构不良的62例患者的声像图表现,初步探讨超声诊断乳腺结构不良的价值.
-
自动生化分析仪速率法测定血清D-3羟丁酸的初步研究
采用酶速率法在日立7170A自动生化分析仪上测定血清D-3羟丁酸.结果表明,此法线性范围宽(0～4.0mmol/L),精密度好(批内CV值2.2%,批间CV值2.6%),回收率高(98%).样本在4℃冰箱放置7d稳定.用此法测定了60例正常人、30例糖尿病人和8例酮症患者D-3羟丁酸含量,结果显示糖尿病酮症酸中毒的病人血清D-3羟丁酸明显升高,本法可作为糖尿病酮症酸中毒特异和快速的诊断试验,并对D-3羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒中的意义进行了初评.
-
巧用蒲公英
蒲公英性味苦、甘、寒.归肝、胃经.有清热解毒,散结消肿,利尿之功.现总结数十年的临床经验,介绍如下.
-
口腔科治疗修复经验六则
笔者在口腔科工作中,积累了几则牙病治疗和义齿修复的小经验,都是临床上常用又是在书本上难以学到的东西,介绍给同行、尤其是初学者参考.
-
医院病案管理中的消毒灭菌
病案的消毒灭菌工作是病案管理中的重要环节,而目前作为病案搜集、整理、交流、传播的医院病案室对病案的消毒没有引起足够的重视,病案室的工作人员每天要接触大量刚从病房收回来的病案,一般没有对病案采取严格的消毒灭菌措施,只是采用简单的紫外线照射或福尔马林蒸熏,这样病案很容易成为传染性疾病传播的温床,成为病毒宿主传播的途径,并成为了引发医院内交叉性感染潜在因素,其后果不仅直接关系到医务工作者、病员及病案工作人员的身体建康,同时也对病案管理本身造成损害.因此,重视病案消毒工作问题迫在眉捷,医院应根据单位的具体情况,采取预防为主综合消毒灭菌结合的方法措施,杀灭依附于其中的病菌和病毒微生物,确保病案管理利用者健康及延长病案使用周期.
-
浅谈妇科门诊手术室的医院感染管理
妇科门诊手术室是医院感染监控的重点部门之一,如管理不当就容易给病人造成术后感染,不但给病人造成经济浪费和躯体痛苦,而且还能影响病人的婚姻家庭幸福.该院妇科门诊手术室2004年1～12月份共做手术4552例,其中人工流产1648例、放环376例、取环712例、诊断性刮宫1797例、其他19例,无一例发生术后感染.现将该院的具体做法介绍如下,与同道们共同探讨.
-
利用HPLC法测定槐米中槲皮素含量及意义
目的:探讨槐米中槲皮素含量的测定方法和意义.方法:采用微波辅助萃取槐米中槲皮素,利用HPLC测定槲皮素的含量;色谱条件:色谱柱为Diamonsil C18柱 (200×4.6mm, 5μm);流动相:乙腈-0.02%H3PO4水溶液(60:40,v/v);流速为1 mL/min;柱温为30℃;检测波长为254 nm.结果:方法在5～100μg/mL呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为98.7% (RSD=1.7%) .结论:该方法灵敏度高,准确性和精密度均很好,适合于槐米中槲皮素含量的测定,具有非常重要的意义.
-
健阴灵栓的研制及临床效果观察
目的:研制健阴灵栓、考查其质量及稳定性、临床研究.方法:将处方中各药分别提取后加入栓剂基质中制成栓剂,并检查其pH、挥发油、吸收度、融变时限等质量指标,通过影响因素试验、加速试验、留样观察考查其稳定性,并对103 例霉菌性阴道炎等患者进行临床观察,进行对照观察.结果:本品在35℃以下、相对湿度75%条件下质量稳定,临床总有效率94.2%.结论:该制剂的制备工艺简便,检测方法快捷,结果准确,治疗组疗效明显高于对照组,值得推广应用.
-
辛伐他汀对失代偿右心衰竭大鼠心肌氧化应激的影响
目的:观察辛伐他汀(Sim)对野百合碱(MCT)引起的失代偿右心衰竭大鼠心肌的氧化应激的影响.方法:一次性皮下注射MCT制备大鼠右心衰竭模型.注射MCT两周后,灌胃给予Sim或蒸馏水(对照组)治疗14d.测定各组大鼠右室心肌匀浆中的SOD和GSH-PX酶活力及MDA含量,以及肝和肺组织的湿重和干重的比值.结果:与正常大鼠比较,对照组大鼠右室心肌SOD和GSH-PX酶活力显著下降,心肌MDA含量及肝、肺湿重和干重的比值明显升高,(P<0.01).Sim可有效地抑制MCT引起的心肌SOD和GSH-PX酶活力的下降及MDA含量的增加(P<0.01),并使肝、肺湿重和干重的比值降低.结论:Sim对MCT引起的失代偿右心衰竭大鼠心肌的氧化应激具有抑制作用.
-
微循环毛细血管迂回通路四种功能状态假说
迂回通路是由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、(真)毛细血管和微静脉构成的一条通路.这是一条迂回曲折的"小路",微循环血流经此路时的特点是:流量较小,流速较慢,是体内血液与组织间进行物质交换的主要场所.调节这条通路血液流量的主要结构是毛细血管前括约肌,当其开放时,红细胞可成行地混悬在血浆中通过毛细血管,自压力较高的动脉端流向压力较低的静脉端.这是微循环中较完整的一条营养性的血流通道[1].
