医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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症状性癫痫患者的病因分析
目的:探讨症状性癫痫的病因及不同年龄段病因构成特点.方法:对574例症状性癫痫患者的病因特点进行分析.癫痫的诊断以ILAE诊断标准为依据.结果:20岁以下起病者57.0%.病因分析显示脑外伤18.5%、脑血管病17.2%、颅内感染16.2%、脑发育不良12.2%、围产期损伤10.6%、脑肿瘤7.1%、海马硬化6.8%、其他11.3%.结果:症状性癫痫常见的病因依次是脑外伤、脑血管病、颅内感染、脑发育不良、围产期损伤、海马硬化和脑肿瘤等,且不同年龄段病因的构成明显不同.
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高龄食管贲门癌37例围术期治疗体会
目的:通过加强围手术期治疗,探讨其对高龄食管贲门癌患者提高手术成功率的作用.方法:回顾性分析37例高龄(≥65岁)食管贲门癌患者手术治疗的临床资料.结果:手术切除率88.19%,术后并发症发生率32.43%.结论:术前正确评估患者脏器功能,结合部位选择合适的手术方式,加强和重视围术期治疗是提高手术成功的关键.
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PICU患者抗生素相关性腹泻相关因素研究
目的:探讨PICU患者抗生素相关性腹泻的发病率及相关因素,并提出预防措施.方法:对我院PICU病房1年内105例合并抗生素相关性腹泻患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期608例未发生抗生素相关性腹泻患者进行对比.结果:PICU患者抗生素相关性腹泻发病率为14.7%,3岁以内的婴幼儿,联合使用2种以上抗生素,时间长,有侵袭性操作的患者抗生素相关性腹泻的发病率高于对照组(P<0.05).结论:诸多因素的存在可引起PICU患者抗生素相关性腹泻的发生,通过合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,减少侵袭性操作,可以降低PICU患者抗生素相关性腹泻的发病率.
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长托宁预处理对硬膜外麻醉腹腔镜手术心率的影响
腹腔镜手术现多选用硬膜外麻醉,具有用药量小、镇痛完全、肌松满意、费用低廉等优点,但术中因多种原因常出现心率减慢等不良反应,为此,笔者于2006年6月-2007年6月对100例硬膜外麻醉腹腔镜手术患者在气腹前应用长托宁进行了预防处理,取得了满意的效果,现报告如下.
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低分子肝素预防深静脉血栓疗效观察
目的:观察低分子肝素用于预防深静脉血栓的疗效.方法:2007年9月-2008年8月关节置换的患者,术后未注射低分子肝素,只是术后给予活血化淤药物治疗,指导功能锻炼;2009年9-12月关节置换的患者,关节置换术后14d脐周皮下注射低分子肝素4 000IU,静脉给予活血化淤药物治疗,专业班指导功能锻炼;观察改进治疗后的效果.结果:在2007年9月-2008年8月关节置换的患者中,1例术后深静脉血栓脱落至肺栓塞死亡;2009年9-12月关节置换的患者,无死亡,无深静脉血栓形成并发症发生.结论:将低分子肝素用于预防关节置换术后深静脉血栓形成是有效的,疗效确切、安全、简单,适合在基层医院推广.
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非霍奇金淋巴瘤误诊为木村病1例
临床工作中,我院曾收治1例因临床表现不典型而误诊为木村病的非霍奇金淋巴瘤患者.1 病例简介患者,女,59岁,约于2008年4月出现颈部肿物,无疼痛、发热等伴随症状,当地按照炎症治疗后肿物消失,后未再治疗,同年10月再次出现左侧颈部多个肿物,花生米大小,伴有低热,无疼痛,无吞咽及活动受限,无呼吸困难及发憋症状,无声音嘶哑,经当地抗炎治疗后肿物明显缩小.
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20例右下腹痛误诊为急性阑尾炎的原因分析
目的:探讨急性阑尾炎的正确诊断方法,避免误诊.方法:对我院近5年收治的20例右下腹痛误诊为急性阑尾炎患者的病例,作回顾性总结分析.结果:工作态度不严谨(包括病史采集不详、体检不全面)、业务修养不高(包括盲目相信仪器检查、专业知识基础差、医学知识面不广)等是造成误诊的主要原因.结论:具备严谨工作态度、提高业务修养,详细病史、全面体检,结合必要的辅助检查,进行综合分析判断,并排除一些与急性阑尾炎有相似症状的疾病,方可提高正确诊断率,从而防止误诊.
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经尿道前列腺电汽化术治疗大体积前列腺增生
目的:探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)的安全性及疗效.方法:回顾分析体积大于60ml的31例BPH患者行TUVP术的资料.结果:31例中无中转开放手术,术后6h出血行电切镜下止血1 例,手术时间(75.2±35.5)min,出现前列腺电切综合征前兆症状1例.术后随访28例,时间为3个月~1年,大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.7)ml/s升至术后(18.0±3.2)ml/s,国际前列腺症状评分(IPSS) 由术前(26.2±4.8)分降至术后(9.2±2.6)分,残余尿由(81.2±39.4)ml降至(19.4±7.1)ml,无永久性尿失禁,术后暂时性尿失禁2例,继发性出血2例.结论:TUVP治疗大体积BPH手术安全,疗效满意.
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胃健汤治疗糖尿病性胃轻瘫69例临床观察
目的:观察胃健汤治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效,探讨其作用机理.方法:将137例患者随机分为治疗组69例和对照组68例,两组糖尿病基础治疗相同,治疗组给予自拟胃健汤方水煎服,对照组给予吗丁啉治疗,观察两组对糖尿病性胃轻瘫症状的改善,以及检查对胃蠕动、胃排空的影响和治愈后复发率,共观察2个月.结果:治疗组总有效率为92.75%,对照组为75.31%;两组总有效率比较差异有显著意义(P<0.01),治疗组复发率为7.24%;对照组68例复发率为60.3%.两组比较复发率有显著性差异(P<0.05).结论:自拟胃健汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效确切显著.
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移动盲肠综合征65例诊治分析
目的:探讨移动盲肠综合征(MCS)的诊断和外科治疗.方法:回顾性分析我院1995年2月-2009年2月收治的65例MCS临床资料,其中阑尾切除术后21例(32.3%).结果:本组65例依据盲肠和升结肠移动度采用不同的固定方法,治愈59例(90.8%),症状未缓解6例(9.2%),其中2例再次行盲肠缩缝术,4例行右半结肠切除后治愈.结论:MCS临床特征不典型,但依据Rosenstein氏反征、气枕征及钡灌肠多可明确诊断.手术是MCS有效的治疗方法.
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47例急性心肌梗死的院前急救体会
急性心肌梗死(急性心梗)是危及生命的心血管急症之一,具有发病急骤、病情危重、进展迅速、死亡率高的特点.因此,院前抢救十分重要,它对降低死亡率直接相关.本急救中心自2006年3月-2009年9月院前抢救急性心肌梗死患者共47例,现将急救体会报告如下.
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肱骨外科颈骨折锁定板固定失效分析
肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm,为松质骨与皮质骨交界处,容易发生骨折(尤其是老年人),亦容易愈合.锁定板内固定失效患者临床并不多见.本院2007年5月-2009年1月,收治3例肱骨外科颈骨折锁定板内固定失效患者,分析、讨论如下.
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中西医结合治疗男性乳房发育症
我院2000-2010年釆用中西医结合治疗男性乳房发育症30例,疗效良好.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 30例男性乳房发育症病人,年龄小的21岁,大的69岁,单侧乳房发育症25例,双侧乳房发育症5例;病程长１年半,短的3周.
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闭合性肝外伤132例诊治体会
目的:探讨闭合性肝外伤的诊断、治疗方式及适应证.方法:回顾分析我院1994年1 月-2009年1月收治的132例闭合性肝外伤的临床资料.结果:手术115例,保守治疗17例,治愈130例,死亡2例.结论:闭合性肝外伤病情复杂,选择合理的治疗方法,可取得较好的临床效果.
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以消化道症状为首发表现的艾滋病25例分析
目的:总结以消化道症状为首发的艾滋病的临床特征,以提高对艾滋病合并消化道症状为首发就诊疾病的认识.方法:对25例消化道症状突出的艾滋病患者的临床表现和实验室资料进行回顾分析.结果:全组均有食欲减退、消瘦、乏力,部分患者有吞咽困难、腹泻、发热等临床表现,其中真菌性食道炎12例,反流性食管炎伴慢性胃炎6例,消化性溃疡3例,CMV食道炎1例,溃疡性结肠炎2例,直肠炎1例.结论:以消化道症状为首发的艾滋病的临床表现具有多样性,消化系统是常见累及的系统之一.接诊消化道症状为首发的患者时,对伴随发热、消瘦患者应警惕艾滋病可能性,并做HIV抗体检查协助诊断.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 消化道症状 -
开塞露用于产后尿潴留的效果观察
目的:探讨开塞露对产后尿潴留的疗效及满意度.方法:选择98例产后尿潴留产妇,随机分为常规组、通便排尿组、中医穴位疗法组,观察三组对产后尿潴留的效果及满意度.结果:通便排尿组及中医穴位疗法组,在解除产后尿潴留方面无显著差异(P>0.05),但均优于常规组(P<0.01).而在满意度方面,通便排尿组均优于常规组及中医穴位疗法组(P<0.01),有显著性差异.结论:开塞露用于产后尿潴留效果好,简便、安全,产妇乐于接受,值得推广.
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新生儿高胆红素血症186例临床分析
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病,发病率高,严重者可发展为胆红素脑病,增加儿童致残率.现对我科2007年1月-2009年12月收治的186例足月新生儿高胆红素血症进行临床分析,以提高对新生儿高胆红素血症的防治水平.
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米非司酮联合依沙吖啶在中孕引产中的应用
目的:探讨米非司酮联合依沙吖啶在中孕引产中的作用.方法:对800例要求终止中期妊娠的健康妇女进行前瞻性研究,观察组采用米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注入终止妊娠,对照组仅用依沙吖啶羊膜腔内注入终止妊娠.结果:用药后至宫缩开始时间、总产程、宫腔残留及宫颈裂伤,观察组与对照组相比差异有统计学意义.结论:米非司酮与依沙吖啶配伍应用于中期妊娠引产,能明显缩短产程,减少宫颈损伤,降低患者痛苦.
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保守治疗异位妊娠53例临床分析
目的:评价保守治疗早期异位妊娠的效果.方法:腹腔镜保守手术治疗早期异位妊娠28例为A组,与化学药物保守治疗早期异位妊娠25例(B组)进行比较.结果:A组治愈26例(92.86%).B组24例治愈(96.00%).相对于药物治疗,腹腔镜保守手术治疗术后并发症(慢性盆腔炎)明显减少(P＜0.01),再次宫内妊娠机会明显增加(P＜0.05),再次同侧异位妊娠发生率虽较B组低,但差异无显著性(P＞0.05).结论:对于早期异位妊娠,两种治疗方法均疗效肯定,治愈率差异无统计学意义.
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妊娠合并子宫肌瘤72例临床分析
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断及治疗.方法:对72例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:剖宫产术中发现肌瘤23例,经B超诊断49例,其中肌壁间肌瘤44例,浆膜下肌瘤18例,黏膜下肌瘤10例,肌瘤直径1~6cm,单个肌瘤 61例,多发肌瘤11例.经阴道分娩16例,行剖宫产术分娩并同时行子宫肌瘤剔除术56例.结论:妊娠合并子宫肌瘤是产科常见的妊娠合并症,应及时诊断及处理,而剖宫产术中同时行肌瘤剔除术可免除患者二次手术的痛苦,值得提倡.
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新生儿脓疱疮的发病原因及治疗体会
目的:探讨4例新生儿脓疱疮的发病原因.方法:收集2008年11月-2010年2月就诊于本院4例发生脓疱疮新生儿的资料,寻找发病原因,总结治疗体会.结果:4例全部治愈,1例治疗不彻底(家长放弃治疗),4个月后复发.结论:4例均为早产儿,其中3例出生在没有消毒的并且是污染的环境中,病例4在医院出生,曾在病例1生活的环境中生活24h(培育箱2周前生活过患脓疱疮的患儿,已紫外线消毒).
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宫颈炎治疗托治疗宫颈糜烂107例临床观察
目的:了解宫颈炎治疗托治疗宫颈糜烂的安全性、有效性.方法:观察107例宫颈糜烂患者用宫颈炎治疗托治疗的效果.结果:107例患者中,治愈91例(85.05%),有效11例(10.28%),无效5例(4.67%).结论:宫颈炎治疗托治疗宫颈糜烂是一种简便、治疗周期短、疗效显著的方法,值得临床进一步推广.
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小金丸治疗乳腺小叶增生疗效观察
乳腺小叶增生是妇女多发病、常见病.相关资料表明,乳腺小叶增生与卵巢功能失调、雌激素分泌过多、孕激素相对不足、长期刺激乳腺组织等因素有关.中医辨证属冲任失调,气滞血淤,痰凝阻遏,乳络不通所致.
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中西医结合治疗消化性溃疡的疗效观察
目的:观察中西医结合法治疗消化性溃疡的效果.方法:将212例消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西医常规治疗,观察组在此基础上加用中药.对两组患者的临床效果进行比较.结果:观察组临床总有效率为95.37%,高于对照组总有效率83.65%,具有显著差异(χ2=11.51,P<0.01).随访1年,观察组复发率为12.96%,明显少于对照组28.85%,具有显著差异(χ2=8.13,P<0.01).两组在治疗过程中均未见明显的不良反应.结论:中西医结合法治疗消化性溃疡疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广.
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FHIT基因、细胞凋亡在宫颈鳞癌中的表达及意义
目的:探讨FHIT蛋白在宫颈癌中的表达及与细胞凋亡的关系.方法:采用免疫组化和Tunel标记法对62例Ⅰ~Ⅲ期宫颈鳞癌进行FHIT蛋白表达水平与细胞凋亡的检测.结果:(1)FHIT与病理分级、淋巴结转移有关,与年龄、临床分期及肿瘤大小无明显相关性(P＞0.05).(2)细胞凋亡与临床分期、病理分级、淋巴结转移及肿瘤大小均有一定的相关性(P＜0.05).(3)FHIT蛋白的表达与细胞凋亡有相关性.结论:FHIT基因和细胞凋亡在宫颈癌的发生、发展中起着重要作用,与宫颈癌的预后有关,FHIT基因与细胞凋亡有一定的相关性.
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17例胃肠道间质瘤的CT诊断分析
目的:探讨胃肠道间质瘤(GISTs)多层螺旋CT的表现及其诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的17例胃肠道间质瘤患者的CT资料.结果:CT检查发现,GISTs以胃部发生率高(47.1%),腔内生长或腔内外混合生长者居多(共 82.4%).平扫密度不均或高密度者11例(64.7%),增强扫描后9例(52.9%)表现出明显的均匀强化.CT诊断良性患者6例,10例恶化,1例不确定,和病理检查结果基本一致.结论:CT对于GISTs的诊断具有较好的敏感性和特异性,对该病的早期诊治具有重要意义.
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64层螺旋CT造影在泌尿系统疾病诊断中应用
目的:探讨64层螺旋CT尿路造影技术(MSCTU)在泌尿道疾病诊断中的应用价值.方法:对我院53例行CTU检查并经手术病理、膀胱镜等证实的泌尿系统疾病患者的影像学资料进行回顾性分析.结果:53例患者中,诊断输尿管结石16例(30.2%),泌尿系先天畸形12例(22.6%),泌尿系统肿瘤10例(18.9%),肾结石7例(13.2%),外源性压迫致输尿管狭窄5例(9.4%),膀胱结石3例(5.7%).结论:64层螺旋CT尿路造影具有扫描时间短、图像分辨率高、可以多方位观察病变的优势,能够对大部分泌尿系疾病进行准确诊断.但是儿童和肾功能不全患者应谨慎使用.
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老年性急性弥漫性腹膜炎临床诊治分析
目的:探讨老年性急性弥漫性腹膜炎的诊治方法.方法:以我院52例老年性急性弥漫性腹膜炎为研究组,同期70例青壮年急性弥漫性腹膜炎患者为对照,对两组资料进行比较分析.结果:老年组患者出现腹痛、恶心呕吐、发热等症状的比率明显低于对照组,发生休克的比例明显高于对照组(P<0.05).老年组治愈率低于对照组,死亡率和并发症发生率高于对照组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:老年性急性弥漫性腹膜炎症状缺乏典型性,误诊、漏诊率高,病情发展迅速,术后并发症多,死亡率高,临床诊治要给予高度重视.
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连续性血液滤过联合乌司他丁治疗全身炎症反应综合征患者临床研究
目的:探讨联合应用连续性血液滤过及乌司他丁治疗全身炎症反应综合征患者的临床疗效及安全性.方法:将符合诊断标准的84例患者随机分为治疗组A(乌司他丁联合血液滤过)、治疗组B(血液滤过)及对照组各28例,观察治疗前、后患者炎症参数、呼吸及血液动力学等指标,抽取外周血测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度,并记录住重症监护病房(ICU)时间、总住院时间、死亡率等.结果:联合应用连续性血液滤过及乌司他丁可显著改善全身炎症反应综合征患者临床症状及检测指标,降低血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6( IL-6)水平,缩短住院时间,降低死亡率,结果均优于对照组(P<0.05).结论:联合应用连续性血液滤过及乌司他丁可显著改善全身炎症反应综合征患者的临床症状,明显提高SIRS患者的疗效,显著降低死亡率.
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肘关节"恐怖三联征"尺侧副韧带的修复重建临床体会
目的:探讨肘关节尺侧副韧带(MCL)修复重建在肘关节"恐怖三联征"的临床治疗体会.方法:回顾性分析2008年1月-2010年11月我科收治的5例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例.术中骨折复位固定后,检查肘关节外翻不稳,采用肘内侧入路进行探查,并行MCL修复或重建;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7~12d,早期开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动功能锻炼.结果:术后随访1~2年,5例患者伤口均Ⅰ期愈合;骨折愈合良好,临床愈合时间平均12周(8~19周).采用Mayo肘关节功能评分,优3例,良2例.在肘关节90°位测量前臂的旋转范围,本组前臂旋前平均75°(35°～85°),前臂旋后平均80°(65°~89°).结论:MCL是肘关节内侧稳定的主要结构,临床上肘关节"恐怖三联征"有MCL损伤时,如果骨折复位固定后仍然存在外翻不稳定者,应修复或重建MCL.
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血压正常高值人群脉搏波传导速度与超敏C反应蛋白的相关性
目的:探讨血压正常高值人群脉搏波传导速度(PWV)与超敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性.方法:选择血压正常高值者(正常高值组)106例,血压正常者(正常组)83例;检测和比较两组间颈-股动脉脉搏波传导速度(CFPWV)、颈-桡动脉脉搏波传导速度(CRPWV)、血hsCRP、一般血生化项目及体重指数(BMI),并进行PWV与hsCRP相关性分析.结果:两组间年龄、性别、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)及BMI等指标差异均无统计学意义(P＞0.05),具有较好的可比性;正常高值组与正常组CFPWV分别为(9.3±0.9)m/s、(8.3 ±0.8)m/s,CRPWV分别为(9.5±1.2)m/s、(8.2±0.5)m/s,hsCRP分别为(3.56±2.27)mg/L、(2.67±1.79)mg/L;两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),hsCRP与CFPWV、CRPWV相关性分析均呈正相关(分别为r=0.316、r=0.327,P均＜0.01).结论:血压正常高值者PWV明显增高,且与hsCRP成正相关.
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两种康复护理方法在急性偏瘫患儿中的比较
目的:采用两种不同的康复护理方法,探讨急性偏瘫患儿早期康复护理的佳方案.方法:将60例急性偏瘫患儿随机分为实验组和常规组.实验组30例采用常规康复护理加上运动再学习方案进行康复护理,常规组30例采用常规康复护理.结果:经简化Fugl-Meyer运动量表(FMA)积分进行评定4周后无论是实验组还是常规组,康复后与康复前相比较,患儿的运动功能均有改善,但实验组更加明显,实验组(FMA)积分量表康复前、后比较有显著性差异(P＜0.01).结论:运用常规康复护理加上运动再学习方案进行康复护理,可促进急性偏瘫患儿的早期康复,提高日常生活能力.
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穴位注射复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的疗效观察及护理干预
2007年以来 ,我院对 70例缺血性视神经病变患者采用复方樟柳碱行颞侧(太阳穴)皮下注射 ,取得显著疗效 ,在治疗的同时也积累了一些护理方面的临床经验,现将护理体会报告如下.
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胸腰椎骨折合并截瘫患者的围手术期护理
目的:探讨胸腰椎骨折合并截瘫患者的围手术期护理方法.方法:通过对胸腰椎骨折合并截瘫患者的围手术期进行一般心理、术前准备、术后护理、术后并发症的预防及锻炼,强调实施整体护理的重要性.结果:173例胸腰椎骨折合并截瘫患者无1例发生严重并发症,治疗效果满意.结论:通过对173例胸腰椎骨折合并截瘫患者的围手术期护理.需要制定系统的整体护理程序,对创伤性截瘫并发症有充分了解和重视,是护理成功的关键.
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恶性骨肿瘤的化疗护理
恶性骨肿瘤在我国并不少见,其特点是病程短、发展快、预后差,我院多采用瘤段切除.为降低复发率和转移率,近年来应用抗癌化疗药物治疗效果显著,由于骨肿瘤化疗的药物强度大,浓度高,且持续时间长,毒副作用就更大, 因此,对护理工作提出了更高的要求.
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慢性阻塞性肺疾病的氧疗护理
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的氧疗护理方法.方法:对50例COPD患者实施氧疗护理.结果:50例患者经治疗和护理病情好转出院.结论:对COPD患者实施合理有效氧疗护理,可有效提高患者的治疗护理效果及生存质量.
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非酮症高渗性糖尿病患者的护理
探讨糖尿病非酮症高渗性综合征的护理措施,对DNHS患者护理的经过做总结分析,指出护理上合理安排输液,准确使用胰岛素可保证治疗效果,提高治疗成功率.糖尿病非酮症渗性综合征,简称DNHS,多发于年纪较大的糖尿病患者和以往无糖尿病史的患者,病情有急、重之分.
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鼻内窥镜手术围手术期的整体护理
目的:探讨鼻内窥镜围手术期的护理经验,改进护理措施,提高治愈率.方法:对152例接受鼻内窥镜手术患者的护理过程、措施进行归纳总结.结果:152例患者均接受鼻内窥镜手术,且痊愈出院,无严重并发.结论:良好术中配合、规范的围手术期护理和术后随访复查对提高鼻内窥镜手术患者的手术疗效具有重要意义.
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26例高血压性重症鼻出血的护理
高血压性重症鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,其发病突然、发展迅速、病势凶猛、出血量大、不易控制,且反复出血,可出现贫血、休克等症状,如不及时救治,可危及生命.因此,及时、有效地治疗和护理至关重要.我科自2009-2010年共收治26例高血压性重症鼻出血患者.现将护理体会介绍如下.
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蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会
目的:探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理对策,以提高该病的治愈率,避免发生副作用.方法:对130例不同程度的新生儿黄疸患儿实行蓝光照射治疗,进行细心观察及护理.结果:130例新生儿黄疸患儿黄疸均消退,治愈出院.结论:蓝光照射治疗能有效降低新生儿黄疸患儿的血清胆红素,而治疗过程中正确、精心的护理则是蓝光治疗的关键,对保证患儿安全及治疗效果、预防本病并发症有重要的意义,是治愈该病的根本保证.
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静脉真空采血失败原因分析与防范措施
静脉血标本采集是护理工作常用的技术操作.随着静脉采血方法的改进,利用配套静脉采血针进行真空管采血,因其操作简单、实用,而在临床广泛应用.为提高采血成功率,我院对静脉采血失败的原因,进行分析、总结,提出具体防范措施,提高了静脉穿刺的成功率.
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护士在合理使用抗菌药物中的作用
抗菌药物是医疗用药中应用广泛的一大类药物,随着抗菌药物的不断发展,许多感染的治疗取得了突破性进展,但滥用抗菌药物的现象普遍存在,不仅造成了极大的浪费,而且使抗菌药的耐药性增加,易发生药物不良反应,产生更为复杂的二重感染.所以,合理使用抗菌药物对提高用药水平,减少不合理用药的危害,降低院内感染十分重要.在抗菌药物应用的过程中,有诸多环节导致不合理性发生,因此护士不但要及时正确留取标本,熟练掌握使用抗菌药物的正确方法,还要重视用药的科学性、药物的稳定性以及溶媒对药物的影响,以保证抗菌药物的合理使用,达到安全、有效、经济的目的.
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肿瘤患者PICC相关静脉血栓的原因分析及护理对策
目的:探讨肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成的原因及相应的预防、治疗及护理措施.方法:回顾性分析2008年1月-2010年12月在我科住院的463例发生相关静脉血栓留置PICC的肿瘤患者.结果:发生静脉血栓9例,占置管总数2%;其中肺癌患者6例(66.67%),非何杰金氏淋巴瘤(NHL)患者2例(22.22%),乳癌1例(11.11%).其中6例患者经过抗凝、抗血小板、降纤治疗好转,无需拔除PICC.3例(33.33%)拔除PICC,其中2例介入放置滤网后行溶栓治疗,1例在介入放置滤网后溶栓时出现肺栓塞,经抢救好转出院.结论:PICC置管相关静脉血栓发生的原因可能与某种肿瘤疾病、化疗、置管等原因有关.评估置管相关静脉血栓发生的风险,早期处理机械性静脉炎,早期预防性使用抗凝、抗血小板聚集及活血化淤等药物,正确手法按摩等综合措施可取得明显效果.
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硬膜外穿刺后腰痛的防治与护理
硬膜外穿刺行硬膜外阻滞或疼痛治疗在临床的应用极为广泛,但穿刺后有一些患者并发腰部疼痛,给患者带来一定的痛苦.笔者通过改变穿刺方法以及制动大大减轻了腰部疼痛的发生率和疼痛程度,现报道如下.
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有机磷中毒合并上消化道出血的护理
目的:通过对有机磷中毒合并上消化道出血患者的护理干预,探讨佳的护理方法,为今后此类病例的护理工作起指导作用.方法:对2008年1月-2010年12月收治的10例有机磷中毒合并上消化道出血患者密切观察,认真护理.结果:经过治疗和护理痊愈9例,死亡1例,取得了良好的效果.结论:密切地观察,积极地治疗及护理干预是提高有机磷中毒合并上消化道出血患者治愈率的重要保证.
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ERCP术前认知干预对患者恐惧心理的影响
目的:探讨术前认知干预在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗中对改善患者恐惧的作用.方法:将201例行ERCP治疗患者随机分为研究组107例和对照组94例,研究组接受术前认知干预,对照组接受常规术前护理.两组患者在ERCP术后进行针对致恐惧因素的问卷调查,并采用口诉言词评分法(VRS)进行疼痛评分.结果:研究组患者对ERCP的恐惧感和对疼痛的敏感性明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:术前认知干预能够改善患者在ERCP过程中的恐惧心理,对ERCP的顺利进行有着积极的作用.
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人工网片无张力疝修补术47例的护理
腹壁疝是一种常见病,它给人体带来不适和疼痛,尤其是疝内容脱出嵌顿时,可发生肠梗阻、肠坏死,需手术治疗.成年腹壁疝患者手术是唯一根治方法.近年来,采用人工网片无张力修补,这种手术方法具有痛苦小、复发率低、并发症少、恢复快、效果好的特点.我科2001年1月-2005年6月共收治此类患者47例,应用美国泰科曼聚丙烯补片.聚丙烯补片具有对机体无害、韧性较强的特点,可有效填补机体缺损,解决了患者运动的要求,提高了患者的生活质量,47例患者术后均取得良好的疗效.现将护理体会报告如下.
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乙胺碘呋酮引起静脉炎的护理
乙胺碘呋酮静脉使用是治疗心律失常主要方法之一,持续静脉使用易导致静脉炎的发生.2007年10月-2010年10月,我院静脉使用乙胺碘呋酮病例67例,其中发生静脉炎12例,现进行回顾性分析,寻找发生静脉炎的危险因素,并采取有效的护理措施,为再使用乙胺碘呋酮时防止静脉炎的发生提供一些经验.
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罕见速发型过敏反应1例
1 临床资料患者,女,于2d前无明显诱因出现发热,体温高38.7℃左右,畏寒,无寒战、盗汗,发热时头痛,伴全身乏力、酸痛,咳嗽、咽痛,在当地村卫生所予抗生素静滴治疗,无明显效果于今日晨起患者仍发热,出现恶心,少量呕吐,为胃内容物,腹泻,轻微腹痛,大便4次,呈水样便,无尿频、尿急、尿痛,就诊于我院.
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产褥期卒中病例报道1例
1 病历资料患者,女,25岁,以"孕38周,规律腹痛5h"为主诉入院.既往:1个月前曾因贫血住院,输血治疗,否认高血压、糖尿病、冠心病史.入院诊断为:(1)初孕38周,高直后位,分娩l期.(2)脐带绕颈.(3)贫血.于当天行剖宫产手术,产娩一男活婴,术后第3天开始出现头痛并逐渐加重,无恶心、呕吐.
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提高临床诊断学教学质量的探讨
诊断学教学目的是将医学基础理论知识应用于临床,如何提高诊断学教学效果是诊断学教学面临的重要问题.为此,我教研室在教学方式和理念上进行了调整,取得了初步的效果.主要措施如下:1.提高教师综合素质;2.改进教学条件,提高教学效果;3.丰富教学方法,提高学生的学习兴趣;4.加强理论与实践相结合,扩大学生知识面的教学模式;5.强化基本技能训练,建立临床技能培训中心.
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生物医学信息学在医学生实习带教中的应用
21世纪是信息爆炸的世纪,特别是生物医学信息技术发展非常迅猛,许多新的科研成果都是先发表在互联网上.在这样的一个背景下,如何更好地提高医学生实习带教的质量是每个医学教学工作者都要面临的问题.随着现代生物医学信息技术的迅猛发展,传统的教学模式面临巨大的挑战.将生物医学信息学贯穿于眼科实习带教整个过程,将大大提高教学质量.
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临床实习护生的心理分析与管理
临床护理实习是护理教育的重要阶段,是学生理论联系实际、提高护理技能、培养护生职业情感、认识职业环境和适应护士角色的过程.据统计,目前的临床实习护生年龄均在17～20岁之间,这个时期正是人的生理和心理状态发生急剧变化的时期[1].近年来,我科在接受临床实习护生和临床带教实践管理中,运用心理分析把握临床护生在实习阶段的心理状态和需求,及时给予指导、满足,并运用不同的心理带教方法,以达到教之有法、管之有理、学之有效的目的.
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构建医学形态实验学提高实验教学质量
随着医学教育的发展和教育改革的不断深化,发挥学生的主观能动性,培养和提高实践能力和创新意识,已成为实验教学和加强素质教育的关键.实验教学作为理论教学的继续和延伸,承担着理论联系实际的重要作用,在培养大学生创新思维和综合实践能力方面,扮演着举足轻重的角色.
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80后医学研究生的特点及创新能力培养
"80后"这特殊群体指80年代后出生的人.许多年纪大的人都认为80后年轻人有许多缺点.诸如:娇生惯养,只知享受;自以为是,目中无人;思想开放,为所欲为;脾气暴躁,自诩"愤青"等等,其实那都是表面现象.对于任何一件事物,我们都要辩证的看待,凡事有其消极的一面,就必定有其积极的一面.
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颈部动脉夹层诊治
动脉夹层是指由于动脉壁撕裂导致血液侵入血管壁内形成壁内血肿造成的血管狭窄、闭塞或假性动脉瘤等器质性损伤.颈部动脉夹层(cervical arterial dissection,CAD )以往被认为很少发生,但随着辅助检查技术的发展,现在认为CAD是导致青年人卒中的重要原因.占青年人缺血性卒中的10%～25%,是青年人缺血性卒中仅次于动脉粥样硬化的第2位病因[1].40～50岁是脑动脉夹层的高发年龄,男女比例大致相当.
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诊室外血压监测与隐性高血压
近年来,白大衣高血压(white coat hypertension,WCH)已被临床所认识并达成共识,而其相反的情况往往被忽视,即诊室血压正常,动态血压和自测血压升高,这就是隐性高血压(masked hypertension,MH),之前称为逆WCH.MH是高血压领域中的一种特殊类型,它既可见于正常人群,又可发生于已用降压药物似乎已控制的高血压病人群,其特有的隐蔽性极易被临床医师和患者本人所忽略,从而造成治疗的延宕和预后相对较差.诊室外血压监测是早期识别和诊断MH的有效方法,本文将对MH及其诊室外血压监测作一综述.
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产后出血的治疗进展
产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml或产后2h阴道出血量超过400ml[1],其发生率占分娩总数的2%～3%[2].产后出血是引起产妇死亡的首要原因.产后出血的治疗原则为针对原因迅速止血、补充血容量、纠正休克及预防感染.对于宫缩乏力者,去除引起宫缩乏力的原因,按摩子宫,并检查胎盘、胎膜是否完整,同时应用宫缩药物;
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早老年性痴呆与遗传基因的相关性
早老年痴呆又称阿尔茨海默病,是一种常见的老年开始发病的神经退行性疾病.早老年痴呆的主要临床症状是记忆缺失、失语和失认.病理特征是:神经细胞内出现神经纤维缠结、细胞外存在神经斑或称老年斑、脑皮层神经细胞减少以及皮层和脑实质动脉的血管淀粉样变性.自从1907年Alzheimer描述了老年痴呆以来,人们一直在探索着该病的病因.迄今其确切病因还不清楚,但可以肯定它与机体的衰老以及遗传有关.早老年痴呆患者往往在1~2年内丧失独立生活能力,10年左右常因感染而死亡,与早老年痴呆相关基因的不断发现为揭示该病的病因带来了曙光.
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思密达在临床上的新用途概况
思密达即十六角蒙脱石,系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构,因其对消化道黏膜具有很强的覆盖能力,有良好的保护黏膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用,主要用于治疗急、慢性腹泻,近年来关于其临床新用途的报道较多,就此作一综述.
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急性阑尾炎并发征象及鉴别诊断
急性阑尾炎是回盲部阑尾急性炎症以阑尾充血、水肿、坏死的临床症候;是外科急腹症中的常见病.主要症状先是胃肠道不适,呕吐及腹泻表现,一般易误诊为急性胃肠炎,然后转移至右下腹,以右髂前上脊与脐连线中下1/3为标志;压痛、反跳痛、伴血象升高.但老人及儿童疼痛不明显,应提高警惕,以防阑尾穿孔.正常阑尾超声是不容易显示的,急性阑尾炎时肿大阑尾显示取决于阑尾的位置,肿大程度和肠胀气是否.
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彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值
肠系膜淋巴结炎是因为上呼吸道感染后引起的回、结肠区域肠系膜淋巴结的炎症,主要病变常位于回肠末端的一组淋巴结[1],属于小儿科较常见的疾病,典型临床症状为腹痛,偶伴腹泻或便秘.过去常常被忽视或误诊为其他疾病,近年来随着高频彩色多普勒超声技术的发展和设备的广泛应用,对肠系膜淋巴结炎的诊断率有了很大提高.
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6例EDTA-K2致假性血小板减少实验分析
由于全自动血液分析仪的广泛应用,血常规标本的采集通常以乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为抗凝剂,有文献报道部分人群血小板有EDTA依赖性聚集,造成仪器检测结果假性降低,这种现象称为EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCA).为探讨这个问题,笔者对6例EDTA依赖性假性血小板减少的标本进行了实验分析,报道如下.
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肝内周围型胆管细胞癌影像学诊断
目的:探讨周围型胆管细胞癌的CT、MRI表现,提高其诊断水平.方法:回顾性分析24例经病理证实周围型胆管细胞癌的CT、MRI表现,24例行CT平扫加增强扫描,5例行MRI扫描,2例行MRI增强扫描.结果:肿瘤增强早期无明显强化5例,边缘强化12例,不均匀散在强化7例.延迟后不均匀轻度强化14例,内部无明显增强6例,均匀强化4例.结论:边缘早期强化,内部不均匀延迟强化是典型周围型胆管细胞癌影像诊断要点,其他征象如邻近肝内胆管扩张、局部肝萎缩、肝被膜回缩等均有一定诊断价值.
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急诊注射室护理人员手卫生状况调查与分析
手卫生是预防医院感染,尤其是预防经接触传播疾病重要、简便、经济和有效的方法,因此受到各国和世界卫生组织(WHO)的高度关注,美国和WHO相继制定了手卫生指南[1].西安新生儿医院感染事件更是向医院管控敲响了警钟,为确切了解本院注射室护理人员手卫生执行现状,于2010年10月对我院注射室进行手卫生专项调查,现报道如下.
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年轻护士医学检验知识认知程度调查与分析
目的:了解参加工作时间3年内的护士对检验报告的认知程度,提高护理质量.方法:对56名本院工作1～3年的注册护士进行问卷调查,结果采用百分比构成法进行分析.结果:对检验项目熟悉者,占4%;对检验报告正常值及临床意义了解者,占25%;能根据检验报告分析病人病情者,占27%;熟练掌握各项临床标本采集程序者,占30%;了解药物对标本采集影响者,占14%;执行医嘱时查看相关检验报告者,占45%;查看收到的检验报告者,占59%;希望需要学习和了解临床检验知识者,占80%.结论:年轻护理人员对检验知识在护理工作中的意义缺乏理解和认识,部分年轻护士缺乏相关检验知识,导致运用检验报告分析病人病情能力有缺陷.提高护士对检验报告的重视和认知程度,充分认识临床检验知识对护理工作的重要意义,应加强相关知识的学习,以提高护理质量.有助于提高整体护理水平,减少医护耦合性差错,避免交叉感染和职业性感染.
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浅谈CT室医院感染控制与管理
随着现代化影像医学的飞速发展,放射科各项诊断技术不断发展,CT检查已成为一种常规检查手段.CT室工作环境特点是:检查患者的病种复杂、人流量大、病员密集,全天24h均开诊,而CT室空间相对封闭.穿刺、CT定位及增强扫描等侵入性操作在同一检查室进行,一些外伤、手术的患者还常常有血液、体液的污染、医疗垃圾的产生等问题,均存在医院感染隐患,因此,CT室医院感染管理工作不容忽视.
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石嘴山市小学教师口腔疾病发病情况调查
目的:了解石嘴山市小学教师口腔疾病发生现状.方法:对393名石嘴山市小学教师进行口腔检查时,对口腔疾病发生情况进行了诊断分析.结果:发生龋齿240人,阻生齿150人,牙缺失60人,牙龈炎255人,牙结石373人,楔状缺损36人,只有9人健康.结论:被检查小学教师口腔疾病发生率颇高.其中发病率前五位分别是龋齿61.1%,牙缺失15.3%,牙结石94.9%,牙龈出血64.9%.接受体检人员中绝大部分都患有口腔疾病,患病率达97.71%.
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基层医院使用糖皮质激素的现状及思考
今年高温期间,各医院门诊发热患者占绝大多数,我院也不例外,主要以老人、小儿为主,习惯用地塞米松的医生,并没有得到立竿见影的效果,反而延长了病程,出现了一些并发症,引来了不少的麻烦.纵观我区乡村保健站及社区卫生服务中心,今年消耗地塞米松的情况,达到了滥用的程度,医生非常依赖激素,甚至把它当成了退热药,已经把它当成了感染性疾病治疗的常规用药,由此促发了笔者的一些调查、思考.
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门诊部血液化验单集中管理的探讨
目的:提高门诊血液化验单集中管理效率,避免化验单的遗失、拿错等现象.方法:统计分析上一年度有关门诊化验报告单管理中存在的问题并查找原因,探索化验报告单的管理方法.结果:制定一系列的应对措施,提出了具体的管理方法.结论:相关管理措施的执行,经初步观察,门诊化验单的管理取得较好的成果.
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静脉药物配置中心建设工作的实践与体会
目的:针对静脉药物配置中心的现状及实际操作中如何建立静脉药物配置中心进行探讨,使医院静脉药物配置中心建设步入良性轨道.方法:从静脉药物配置中心建设的各个环节分别采取具体措施进行建设.结果:落实静脉药物配置中心建设的各个环节,对静脉输液的无菌性及药物相容性和稳定性、医疗纠纷、职业暴露、专业分工与合作都起到很好的改善作用.结论:建立静脉药物配置中心,有利于用药的安全、合理、经济,也有利于分工明确.
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护士用药的安全管理
众所周知,药物治疗是临床护理工作的重要内容,护士身居临床第一线,既是用药的实施者,又是用药后的观察者,而药物安全是保证患者安全有效的措施,但在临床工作中经常会出现用药错误.因此,在临床工作中,用药安全管理非常必要,安全合理有效用药具有重要的意义.
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紧紧抓住全国"卫生援疆"的机遇努力转变新疆县医院的发展方式
长期以来,由于历史、地理、自然等原因,加之改革开放中体制机制改革的相对滞后,致使新疆经济发展较迟缓,各族群众还不甚富裕,社会稳定受周边国家局势影响较大,这也直接影响到医疗卫生事业的改革与发展.近几年来,随着国家医药卫生体制改革力度的加大和进程的加快,开展了新一轮的全国"卫生援疆"工作,在政策与投入等方面对新疆的卫生事业予以倾斜.
