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一例2岁小儿重度溶血性尿毒症综合征行PE联合CVVH 治疗的护理体会
胆总管切开取石术在胆总管切开处放置T管引流,主要是为了引流胆汁和胆道残余结石,避免手术引起的胆道水肿导致胆管狭窄,使胆汁排出受阻导致胆总管压力增高,胆汁外漏所引起的胆汁性腹膜炎等并发症.由于T 管放置的时间较长,且对患者的治疗和预后极为重要,所以笔者根据多年的临床经验,对T 管引流患者的护理和健康教育进行总结和归纳,现在报告如下:
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探讨连续性血液滤过在烧伤脓毒血症患者中的临床应用
目的:探讨连续性血液滤过治疗在烧伤脓毒血症患者中的临床应用价值.方法:选择笔者所在科确诊为烧伤脓毒血症患者18例,随机分为研究组(n=9)和对照组(n=9),对照组采用积极抗感染、液体复苏等集束化治疗,研究组在集束化治疗的基础上,采用连续性血液滤过治疗,从确诊第1天开始,连续治疗1周.对比两组患者临床疗效,观察两组患者血流动力学变化,CRP、WBC、降钙素原、血小板、乳酸等指标变化,对比两组患者预后.结果:研究组生存率优于对照组,研究组在治疗1周后,CRP、WBC、降钙素原、乳酸明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡率明显低于对照组.结论:救治烧伤脓毒血症患者,应早期开始干预治疗,早期进行连续性血液滤过治疗,可清除炎症介质,改善患者器官功能,稳定血流动力学,降低死亡率,值得在临床中广泛应用.
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心脏外科手术后急性肾衰竭36例治疗方法及疗效评价
目的 分析心脏外科术后急性肾衰竭治疗方法及疗效.方法 选2016年1月—2017年3月心脏术后急性肾衰竭36例患者随机分为对照组和观察组,各18例.对照组:连续性血液滤过治疗,观察组:连续性血液滤过联合腹膜透析治疗.观察疗效.结果 观察组治疗后体温、心率、呼吸分别为(37.5±0.35)℃、(83.64±11.86)次/min、(21.52±4.24)次/min,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后pH、HCO3、Scr、BUN、β2-MC均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液滤过联合腹膜透析对于治疗心脏外科手术后急性肾衰竭较单用连续性血液滤过效果更为显著.
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连续血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征疗效分析
目的:探讨连续血液净化(CBP)治疗急性呼吸窘迫综征(ARDS)的疗效.方法:在常规治疗ARDS的基础上,以日间连续静脉血液滤过(CVVH)模式给予治疗.结果:CBP治疗后动脉血氧合指数(PaO2/FiO2)呈进行性上升,治疗4 h氧合指数明显升高.机械通气时间2 d～16 d,平均5.5 d,CVVH时间48 h～240 h,平均84 h,存活16例,死亡6例,其中自动出院死亡2例,死亡率28.0%.结论:联合应用CBP治疗ARDS疗效肯定,是具有前景的治疗ARDS的方法.
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连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床评价
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 对2005年6月至2010年6月天津医科大学第二医院ICU收治的45例SAP患者进行回顾性分析,随机(随机数字法)分为常规治疗组、综合治疗组.常规治疗组22例,采用快速而充分的液体复苏、血管活性药物改善脏器灌注、抑制胰酶分泌、足量广谱抗生素预防感染、早期肠道营养保护肠黏膜屏障等治疗；综合治疗组23例,在常规治疗基础上加CVVH治疗.分别观察两组患者入院时及治疗72 h后急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、多脏器功能障碍综合征(MODS)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)变化.比较两组患者呼吸机治疗时间、ICU住院时间及存活率差异.计量资料组内比较采用配对t检验,各组相关资料构成比及存活率比较采用X2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者入院时APACHEⅡ评分、MODS评分及BUN、Scr、TBIL、ALT、AMS、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与常规治疗组相比,治疗72 h后综合治疗组的临床症状改善明显,APACHEⅡ评分、MODS评分差异有统计学意义(P＜0.05)；BUN、Scr、TBIL、ALT、AMS、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP均下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).综合治疗组和常规治疗组呼吸机治疗时间[(7.6±3.4)d vs. (11.5±4.7)d]、ICU住院时间[(12.3±7.8)dvs.(17.6±9.2)d]及抢救存活率( 86.96％vs.59.09％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规综合治疗的基础上加用CVVH治疗SAP,能有效清除患者致炎介质和毒素,维持内环境稳定,改善氧合功能,补充营养,提高抢救成功率.
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血液净化在神经源性肺水肿中的应用及对内皮素-1含量的影响
目的 探讨血液净化(CBP)在治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿(NPE)的临床应用价值及对血浆内皮素-1 (ET-1)含量的影响.方法 对60例重度颅脑损伤并发NPE患者进行前瞻性分析,随机(随机数字法)分为对照组和治疗组.对照组30例,采用降颅压、机械通气、镇静、抗感染等治疗;治疗组30例,在常规治疗基础上加CBP治疗.分别测定两组患者入科时及治疗72 h后血浆ET-1水平、氧合指数、静态肺顺应性变化,比较两组患者呼吸机治疗时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率.计量资料组内比较采用配对t检验,各组相关资料构成比及发生率比较采用X2检验,以P ＜0.05为差异具有统计学意义.结果 与对照组比较,治疗组内皮素-1水平迅速下降[(48±10) ng/Lvs.(85±14) ng/L],静态肺顺应性[(60.9±2.3)mL/cmH2Ovs.(31.4 ±4.8)mL/cmH2O,1 cmH2O =0.098 kPa]、氧合指数[(317±11) mmHgvs.(192±14) mmHg,1 mmHg =0.133 kPa]明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组呼吸机治疗时间[(6.0±2.1)dvs.(11±3.2)d]及MODS发生率[20.0％ (6/30)vs.56.7％ (17/30)]比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规综合治疗基础上加用CBP治疗,能有效清除患者血浆中内皮素-1,改善氧合,缩短机械通气时间,降低MODS发生率.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的观察与护理
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的观察指标及监护措施.方法 10例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH,每日前床边治疗6～8h,行CVVH前后观察记录患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征以及精神症状和腹部体征,监测血清生化指标的变化.结果 CVVH治疗后患者高热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血清生化指标明显改善.结论 采用CVVH治疗重症急性胰腺炎,患者临床症状得到了有效缓解.在临床护理中加强对患者生命体征、腹部体征缓解情况、并发症及试验室指标的观察,对改善重症急性胰腺炎的预后起着不可忽视的作用.正规的技术操作及精心监护对保证CVVH顺利完成及患者的安全至关重要.
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连续性血液滤过治疗心肾综合征患者预后因素分析
目的 了解连续性血液滤过治疗心肾综合征患者的疗效,评估影响其预后的因素,以帮助优化选择获益更多的患者.方法 收集连续性血液滤过治疗的心肾综合征患者59例的临床资料按住院期间生存或死亡分为两组,回顾性分析对住院期间死亡率影响的因素.结果 生存组30人,死亡组29人,以下统计量在两组之间差异具有统计学意义,具体表示为统计量/单位(生存组比死亡组均数±标准差,P):血滤前血清肌酐umol/L (411.123±239.847比270.393±150.719,P=0.009)、总胆红素umol/L(10.824±7.859比52.741±111.946,P=0.049)、直接胆红素umol/L (4.631±4.057比27.528±58.753,P=0.041);血常规中白细胞109/L (8.027±4.218比11.925±6.416,P=0.008)、中性粒细胞计数109/L(6.530±3.994比10.015±6.029,P=0.011)、血红蛋白g/L (94.13±20.460比108.90±25.753,P=0.018)、红细胞压积(0.2838±0.0555比0.3247±0.0790,P=0.025);心脏超声指标中左室舒张末内径mm(47.22±14.103比62.29±11.470,P=0.019)、左室收缩末内径mm(31.89±10.386比46.00±13.051,P=0.009)、射血分数％(60.333±8.231比50.886±14.580,p=0.05);血滤开始时的收缩压mmHg (131.47±26.271比114.28±20.800,P=0.007)、平均动脉压mmHg (90.200±18.020比80.552±17.357,P=0.041)以及血滤过程的平均脱水量ml (2184.167±889.364比1664.166±775.994,p=0.020).校正其他因素后,白细胞升高为死亡的危险因素,OR值1.242,95％ CI(1.242,1.480);血清肌酐升高不是CRS预后的关键因素,OR值0.994,95％ CI(0.989,1.000).结论 血滤开始时的心功能状况,血滤过程的脱水量与预后密切相关.连续性血液滤过治疗起始时的感染和水负荷状况与住院期间死亡独立相关.关注这些指标有助于选择获益更多的适应人群.
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选择性粒细胞吸附装置治疗重症急性肾损伤的研究
目的初步观察选择性粒细胞吸附装置(selective cytopheretic device,SCD)联合连续性静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiItration,CVVH)治疗重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效,并观察不良事件的发生情况.方法本研究重症AKI的定义为临床诊断为缺血性或肾毒性急性肾小管坏死,同时至少有1个肾外器官衰竭或存在脓毒血症.入选者除给予标准的重症监护治疗外,还同时接受SCD联合CVVH治疗.历史对照组为改善急性肾脏疾病照护计划(the program to improve care in acute renal disease,PICARD)研究中年龄和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评分匹配的患者.主要终点事件为院内全因死亡.其他观察指标包括尿量变化及不良反应情况.使用Cox回归模型校正混杂因素,分析SCD联合CVVH治疗模式的疗效是否优于常规CVVH治疗.结果共入选9例重症AKI患者.SCD联合CVVH治疗组院内全因死亡率为22.2%,显著低于历史对照组(77.8%)(X2=5.247,P=0.027).在校正年龄、SOFA评分、平均尿量变化等混杂因素后,Cox回归模型显示,SCD联合CVVH的疗效优于常规CVVH治疗(T=-2.596,P=0.0222).治疗7d后,SCD治疗组平均尿量从基线值约500ml/d升高至2000ml/d以上.研究过程中,患者仅有数例轻度不良反应,无严重不良事件发生.结论 SCD可通过灭活激活的白细胞而调控机体免疫反应,终降低重症AKI患者的死亡率.SCD安全性良好.
关键词： 选择性粒细胞吸附装置 急性肾损伤 炎症 白细胞激活 连续性血液滤过 -
连续性血液滤过联合血液灌流治疗急性中毒合并多器官功能障碍的临床疗效分析
目的 探讨连续性血液滤过(CRRT)联合血液灌流在急性中毒合并多器官功能性障碍中的治疗效果.方法 选取2015年5月-2017年5月由于急性中毒引起多器官功能性障碍来该院进行救治的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30例.对照组在常规救治基础之上使用血液灌流进行救治,研究组患者在常规救治方法基础之上给予患者CRRT联合血液灌流进行治疗.观察患者生化指标血脂酐(Scr)、丙氨酸转氨酶、总胆红素、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、二氧化碳结合力(CO2CP)、尿素氮(BUN)的变化.以及患者清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间和阿托品用量.结果 研究组患者Scr、BUN、丙氨酸转氨酶、总胆红素、K+、Na+等生化指标均小于对照组,CO2CP大于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间和阿托品用量均低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT联合血液灌流能够有效治疗急性中毒合并多器官功能性衰竭,具有较好疗效,值得在临床上推广.
关键词： 连续性血液滤过 血液灌流 中毒合并多器官功能性障碍 -
连续性静脉-静脉血液滤过在重症胰腺炎治疗中的价值
目的观察在传统治疗重症急性胰腺炎(SAP)的同时行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的疗效.方法 53例SAP患者在接受传统治疗的同时行CVVH,每次至少持续24 h.监测CVVH前后病情及血清淀粉酶、脂肪酶的变化,行动脉血气分析和APACHE Ⅱ评分,测血中内毒素水平.结果 CVVH治疗后患者心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,APACHE Ⅱ评分明显降低,淀粉酶、脂肪酶、尿素氮、肌酐明显降低,酸中毒、低氧血症纠正.CVVH治疗 6 h后,血中内毒素水平下降,24 h后又恢复至治疗前的水平.53例患者中38例痊愈出院,存活率为71.7%.结论在传统治疗SAP的同时行CVVH,能提高抢救的成功率,降低病死率.
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血浆置换联合连续性血液滤过治疗重症医学科患者的应用观察
目的 探讨血浆置换联合连续性血液滤过治疗重症医学科患者的应用观察.方法 所有患者均采用股静脉留置单针双腔导管建立体外循环.血浆置换、连续性血液滤过采用GAMBRO-PRISMA血液净化机,血浆置换采用Prisma TPE 2000膜式血浆分离器,流速为50～ 150ml/min,每次以30 ～40ml/kg体重计算置换量；连续性血液滤过采用Prisma M 100血液滤过器(AN69HF),滤器面积为0.9m2,流速为180 ml/min.在体外循环连接前采用肝素100 mg加入0.9％氯化钠溶液500ml中预冲洗血液滤过器及通路30 min;置换液配方按照南京军区总医院的配方,并结合患者情况适当调整.结果 7例患者中抢救成功5例.共行血浆置换治疗12次,每次血浆置换、连续性血液滤过后行生化、肝功能、血脂检查.妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎患者治疗前血清甘油三酯为21.29 mmol/L,总胆固醇为33.79 mmol/L,血浆置换出乳糜样物,治疗后血清甘油三酯为7.98 mmol/L,总胆固醇为5.73 mmol/L,淀粉酶恢复正常,肾脏功能及其他脏器功能恢复.自身免疫性溶血性贫血并急性肾功能衰竭患者治疗前血红蛋白为35 g/L,血肌酐为296 μmol/L,尿潜血(+++～++++),经治疗后血红蛋白为105 g/L,血肌酐恢复正常,尿潜血消失；产后弥漫性血管内凝血并急性肝脏功能衰竭患者治疗前总胆红素为236.72μmol/L,直接胆红素为135.25μmol/L,纤维蛋白原为1.78g/L,治疗后总胆红素为62.91μmol/L,直接胆红素为39.76μmol/L,纤维蛋白原为3.83 g/L;肝肾综合征和系统性红斑狼疮患者经过治疗,患者临床症状明显改善；其他患者治疗后意识转清,肾脏、各器官功能恢复,治疗前,急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分为(57±11)分,治疗后,急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分为(8±6)分,治疗前,C反应蛋白为(98±26) mg/L,治疗后,C反应蛋白为(15±9)mg/L,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用血浆置换联合连续性血液滤过治疗具有以下优点:(1)能有效地将大、中、小分子的毒性物质清除,补充凝血因子等生物活性物质,实现优势互补,改善患者的中毒症状、生化指标,预防多器官功能障碍综合征发生；(2)不良反应少见,术中均未出现严重并发症,证明联合应用血浆置换和连续性血液滤过治疗重症医学科患者较为安全.
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连续性血液滤过对顽固性肾性高血压的影响
目的：探讨连续性血液滤过应用于顽固性肾性高血压患者的方法和临床疗效。方法：60例顽固性肾性高血压患者随机分为研究组和对照组，各30例，所有患者均常规稳定血压，口服贝那普利和缬沙坦用药；研究组患者在此基础上加用连续性血液滤过治疗。结果：2组患者治疗后DBP和SBP均有明显降低（P＜0．01）。2组患者治疗后24小时尿蛋白、血肌酐、血尿素氮指标均有极明显改善（P＜0．01），研究组患者治疗后各指标改善幅度均明显大于对照组（P＜0．05）。结论：连续性血液滤过治疗顽固性肾性高血压可进一步提高临床治疗的有效性，改善患者肾脏功能。
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人工肝血浆透析滤过与选择性血浆置换联合连续性血液滤过治疗中晚期肝衰竭疗效及安全性比较
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病及腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]. 人工肝支持系统是治疗肝衰竭有效的方法之一,其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力,通过一个体外的机械、理化和生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植[2].
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连续性血液滤过患者中心静脉导管感染因素分析及对策
目的 分析连续性血液滤过患者中心静脉留置导管感染发病率、相关因素以及预防措施.方法 回顾性分析2006年2月2012年4月130例行连续性血液滤过患者中心静脉导管相关性感染原因,制定预防措施.结果 130例患者中锁骨下静脉置管109例、颈内静脉置管15例、股静脉置管6例;其发生感染导管相关感染21例,感染率16.15％,其中置管出口部位感染12例占9.23％,导管相关血流感染9例占6,92％;给予积极处理后均好转.结论 导管留置时间过长、无菌操作不严格、置管部位护理不当以及患者基础疾病是导致中心静脉导管相关性感染的重要原因;加强医护人员的培训、缩短导管留置时间、加强导管护理、及时对症处理是减少导管相关性感染的关键.
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连续性血液滤过治疗重症手足口病心肺衰竭患儿的临床研究
目的 通过对重症手足口病心肺衰竭患儿行综合治疗及加用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗预后的比较,分析CVVH治疗危重型手足口病的临床价值.方法 重症手足口病心肺衰竭期患儿51例,根据是否行CVVH治疗分为CVVH组(n=19)、对照组(n=32),均在确诊神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)/肺出血时,记录各项生理生化指标并24 h内进行小儿危重病例评分及儿童死亡风险评分,治疗上均即行气管插管、高PEEP机械通气,糖皮质激素、乌司他丁抗炎,积极脱水降颅压,液体复苏,米力农、多巴胺等血管活性药改善循环,大剂量静脉丙种球蛋白等综合处理.CVVH组加用CVVH治疗(持续时间＞12h),追踪第3天各项生化指标,分析在确诊NPE/肺出血后行CVVH的时机对预后的影响,比较两组患儿治疗后第3天、第7天、第28天及终的存活率,进行生存分析.结果 (1)确诊NPE/肺出血时两组患儿病情具可比性,小儿危重病例评分和儿童死亡风险评分无明显差异;WBC、乳酸(Lac)、微量血糖、心肌酶、肝酶均无明显差异(P＞0.05).第3天两组患儿的WBC、Lac均有下降,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05),其余指标CVVH组均较对照组有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)对照组与CVVH组患儿第3天、第7天、第28天及终的存活率分别为40.63％ vs.84.21％,37.50％vs.73.68％,25.00％ vs.63.16％,18.75％ vs.52.63％,CVVH组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)生存曲线示CVVH组生存时间明显长于对照组,两组患儿中位生存天数分别为17d、2d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4) CVVH组中,15例血液净化治疗的开始时间在确诊NPE/肺出血后12h内,其中10例终存活,而4例在12h后行CVVH终均死亡.进一步分析显示,血液净化时机在确诊NPE/肺出血后6h内、6～12h内、12h后时,患儿病死率呈上升趋势,分别为2/8、3/7、4/4.结论 连续性血液滤过治疗能明显改善危重型手足口病患儿的预后,且早期治疗可能意义更大.
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连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者的疗效分析
目的 评估连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者的治疗效果.方法 对阳江市人民医院ICU2005年8月-2009年12月45例多器官功能障碍综合征患者分为CVVH治疗组及常规治疗组进行临床分析,对各组生存率及治疗前后患者的生命体征变化及治疗前后血肌酐、尿素氮、胆红素、C反应蛋白、TNF-α、IL-6含量变化进行统计分析,并计算各组治疗前后APACHEⅡ评分.结果 CVVH组与常规治疗组相比治疗生存率没有显著差别(P>0.05);CVVH组及常规治疗组在治疗后心率、MAP、氧合指数等一般情况及血肌酐、尿素值较治疗前均有明显改善(P<0.01),两组治疗后相比CVVH组血压、氧合指数、肌酐值优于常规治疗组(P<0.01),但心率、胆红素无明显区别(P>0.05);两组治疗后C反应蛋白、TNF-α、IL-6均较治疗前降低(P<0.01).但CVVH组下降程度较常规治疗组明显(P<0.01);两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低(P<0.01),治疗前CVVH组APACHEⅡ显著高于常规治疗组(P<0.01),但治疗后两组间APACHEⅡ评分无显著差别(P>0.05).结论 在对多器官功能障碍的救治上连续性血液滤过可发挥一定作用,能有效清除相关炎症介质,延缓MODS的进一步发展,保护脏器功能.
关键词： 多器官功能障碍综合征 连续性血液滤过 全身炎症反应综合征 治疗 -
连续性血液滤过对急性药物中毒患者心肌细胞保护的疗效观察
目的：探讨连续性血液滤过对急性药物中毒患者心肌细胞的保护作用。方法选择急性药物中毒患者71例，按家属意愿决定是否采用连续性血液滤过治疗分为治疗组（n=38）和对照组(n=33)，比较治疗前和治疗24、72 h的血浆脑钠素（BNP）、Ⅲ型前胶原N末端肽（NPⅢ）、心肌肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）的变化，分析对心肌细胞的保护能力。结果治疗24 h后，治疗组BNP、NPⅢ、CK-MB、LDH浓度分别是（378.21±2.62）ng/L、（3.24±1.17）ng/L、（811.32±6.86）ng/L、（409.62±3.88）IU/L，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗72 h后，治疗组BNP、NPⅢ、CK-MB、LDH浓度分别是（258.62±1.62）ng/L、（3.51±1.71）ng/L、（503.89±3.77）ng/L和（206.34±2.65）IU/L与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论连续性血液滤过应用在急性药物中毒患者时，可以抑制心肌纤维化，减轻心肌胶原损伤程度，减少心室重构，对心肌细胞有保护作用。
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连续性血液滤过对重症脓毒血症患者血清肌酐、 白细胞介素-6及肿瘤坏死因子水平的影响
目的 探讨连续性血液滤过治疗重症脓毒血症的临床效果.方法 68例患者被纳入本次研究.实施随机分组研究,其中参照组(34例)给予非连续性血液滤过,实验组(34例)实施连续性血液滤过治疗.观察统计两组治疗前后的血清肌酐、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子水平,并进行比较.结果 治疗前两组血清肌酐水平经检测和统计差异无统计学意义;经过不同的治疗之后,两组各项指标组内比较存在统计学差异,均出现明显的下降,且治疗后组间比较也存在统计学差异,实验组均显著低于参照组(均P<0.05).治疗前两组TNF-α、IL-6水平经检测和统计差异均无统计学意义;经过不同的治疗之后,两组各项指标组内比较存在统计学差异,均出现明显的下降,且治疗后组间比较也存在统计学差异,实验组均显著低于参照组(均P<0.05).结论 对重症脓毒血症患者实施连续性血液滤过治疗效果确切,可以更好的改善患者的血清肌酐水平,并改善患者体内的炎性状态,促进白细胞介素-6及肿瘤坏死因子水平的下降.
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PICU多脏器功能衰竭综合征的临床治疗效果分析
目的：分析PICU多脏器功能衰竭综合征采用乌司他丁联合连续性血液滤过的临床治疗效果。方法随机选择2013年1月-2014年12月该院PICU收治的70例多脏器功能衰竭患儿作为研究对象，根据不同治疗方法，把70例患儿均分为两组，一组为对照组应用常规治疗与连续性血液滤过治疗，另一组为观察组应用乌司他丁联合连续性血液滤过治疗，比较两组患儿临床治疗效果。结果根据APACHEⅡ进行评分，观察组APACHEⅡ(7.3±1.7)、TNF-α(21.28±7.65)μg/L、TXB2(85.2±33.8)ng/L、BUN(8.0±2.2)mmol/L，各项指标明显优于对照组；观察组住院时间与重症监护室应用时间明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用乌司他丁联合连续性血液滤过治疗多脏器功能衰竭临床疗效理想，可以明显减少PICU使用率，值得临床推广应用。
关键词： PICU 多脏器功能衰竭综合征 乌司他丁 连续性血液滤过
