医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对ACOS患者血清hs-CRP、EOS水平及肺功能的影响
目的:探讨布地奈德福莫特罗(信必可都保)联合噻托溴铵治疗对哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS)及肺功能的影响.方法:将2016年2月—2018年1月因ACOS于我院就诊的90例患者作为观察样本,并依据随机数字表法分组,对照组(45例)给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察组(45例)在对照组基础上联合噻托溴铵喷雾剂,2周为1个疗程.比较两组治疗前、后肺功能指标FEV1/FVC、第1秒用力呼气容积(FEV1)改善情况,比较两组血清hs-CRP、EOS改善情况,比较两组临床疗效.结果:治疗后观察组hs-CRP、EOS水平低于对照组,FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.56％(43/45),高于对照组的77.78％(35/45),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于ACOS患者而言,应用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗效果显著,有助于减轻气道炎症,改善肺功能,值得推广.
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小切口非超声乳化联合人工晶体植入术对硬核性白内障患者术后视力改善及生活质量的影响
目的:分析以小切口非超声乳化联合人工晶体植入术治疗硬核性白内障的临床效果.方法:选取2016年2月—2018年1月我院硬核性白内障患者63例,按手术方式不同分为观察组(n=32)、对照组(n=31).对照组采取超声乳化术治疗,观察组采取小切口非超声乳化联合人工晶体植入术治疗.比较两组术后1周及术后3个月视力情况、手术前后生活质量(SF-36评分)及并发症情况.结果:两组SF-36评分术前及术后1周两组视力比较差异无统计学意义(P>0.05),术后随访3个月,观察组SF-36评分高于对照组,且视力优于对照组(P<0.05);观察组角膜混浊水肿、前房炎症反应、后弹力层皱褶等发生率低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:以小切口非超声乳化联合人工晶体植入术治疗硬核性白内障能有效改善患者视力情况,提高生活质量,且术后并发症发生率低.
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低分子肝素对重症胰腺炎患者免疫功能指标水平的影响探析
目的:分析重症胰腺炎患者使用低分子肝素进行治疗后其免疫功能指标水平的情况.方法:抽取2015年8月—2017年8月在我院进行诊治的80例重症胰腺炎患者,随机分为两组:对照组(40例)施予常规治疗,治疗组(40例)在对照组基础上施予低分子肝素治疗.对比两组患者的临床疗效.结果:治疗后,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标以及NK细胞、B细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的手术率、死亡率均低于对照组(P<0.05).结论:重症胰腺炎患者予以低分子肝素治疗,可有效缓解患者的临床症状,降低患者的手术率、死亡率,但是对患者的免疫功能不会产生明显影响.
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持续血液净化应用在肾功能障碍感染性休克患者的价值分析
目的:探讨肾功能障碍感染性休克患者实施持续血液净化治疗的价值.方法:选取本科室2016年1月—2018年5月收治的30例肾功能障碍感染性休克患者作为观察对象,随机分为透析组和净化组,每组15例,透析组应用血液透析治疗,净化组运用持续血液净化治疗,对比两组治疗效果.结果:净化组治疗24h后血肌酐、尿素氮水平均明显低于透析组(P<0.05),氧分压、碳酸氢盐根离子水平均明显高于透析组(P<0.05),治疗总有效率明显高于透析组(P<0.05).结论:肾功能障碍感染性休克患者实施持续血液净化治疗可达到良好疗效.
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早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效及预后分析
目的:分析脑外伤伴脑积水患者早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术的疗效及预后.方法:选取2015年1月—2016年11月在我院接受治疗的脑外伤患者120例,随机分为对照和实验组,各60例.对照组按常规疗法进行脑室腹腔分流术3个月后进行颅骨修补,实验组按新型疗法进行脑室腹腔分流术3个月内进行颅骨修补.比较两组患者治疗效果,并进行预后分析.结果:术后两组GCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组有效率明显高于对照组(P=0.0162<0.05),差异有统计学意义.结论:早期颅骨修补对于脑室腹腔分流术的疗效具有积极意义,可以减少并发症的发生,提高患者的治疗有效率,可在临床上广泛推广应用.
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改良角膜溃疡清创术结合药物治疗真菌性角膜溃疡疗效观察
目的:探讨分析改良角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法:选取98例真菌性角膜溃疡患者随机分为观察组和对照组,分别给予改良角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗和仅采用抗真菌药物治疗,比较两组患者临床疗效、视力情况、临床症状改善时间和不良反应发生情况.结果:观察组患者的眼睛临床疗效总有效率为95.92％,较对照组的77.55％显著提高,治疗后观察组患者眼睛视力优于对照组,观察组患者眼睛溃疡愈合时间较对照组显著缩短,眼前指数、手动—光感比例较对照组显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡可显著提高临床疗效,改善患者的视力,缩短临床症状缓解时间,安全性较高,值得推广.
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前列腺增生症合并膀胱结石采用两种同期手术方式的效果对比分析
目的:探讨前列腺增生(BHP)合并膀胱结石(Bladder stone,BS)患者使用两种同期手术方案的临床效果.方法:选取2015年3月—2016年3月我院收治的确诊为BHP合并BS患者66例作为观察对象,依据患者病情和手术方式将其分成两组,A组(30例)采用持股上小切口膀胱切开取石术+电切镜前列腺剜除术治疗,B组(36例)使用气压弹道碎石术+普通电切镜前列腺剜除术治疗.对比两组患者取石秏时、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间,比较两组患者手术前、后的前列腺症状分数、生活质量分数、大尿流速变化.结果:B组患者取石耗时长于A组,但术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间均优于A组(P<0.05);术前两组患者的前列腺症状国际评分(IPSS)、生活质量评分以及大尿流速比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后B组3项指标优于A组(P<0.05).结论:在BHP合并BS患者的治疗中采用气压弹道碎石+电切镜前列腺剜除术同期手术方案可减少对患者的机体损伤、促进术后的恢复、提升结石清除率、改善患者的生活质量和前列腺功能,因此值得推广使用.
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免疫功能抑制和免疫功能正常宿主肺隐球菌病临床特征分析
目的:分析免疫功能抑制和免疫功能正常宿主肺隐球菌病患者的临床特征.方法:回顾性分析2004—2018年病理诊断肺隐球菌病的临床资料.结果:本文共纳入98例肺隐球菌患者,其中58例免疫功能正常宿主,40例为免疫功能抑制宿主.两组无症状、咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).发热和中枢神经系统症状更多见于免疫功能抑制宿主(P=0.014和P=0.022).两组单发/多发的结节、肿块、实变、胸腔积液和纵隔淋巴结肿大发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).空洞、晕轮征更多见于免疫功能抑制宿主(P=0.027和P=0.027).大多患者单用氟康唑临床症状和影像完全或部分缓解(50/58,86.2％).结论:免疫功能抑制和免疫功能正常宿主肺隐球菌病临床表现、影像表现存在差异,其具体机制有待进一步研究.
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噻托溴铵辅助治疗哮喘疗效及对患者肺功能、自主神经功能的影响
目的:探讨噻托溴铵辅助治疗哮喘疗效及对患者肺功能、自主神经功能的影响.方法:选取于我院接受治疗的86例哮喘患者为受试对象,按照随机数表分为辅助组与对照组,各43例.对照组患者给予常规药物治疗,辅助组则在对照组基础上加用噻托溴铵进行吸入治疗.比较治疗前及治疗3个月后,两组患者肺功能[肺总量(TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、自主神经功能[低频段与高频段比值(LF/HF)、超出平均R-R间期50ms的搏动次数占比(pNN50)]、血清炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞三烯C4(LTC4)]水平变化,分析治疗3个月内两组患者药物不良反应发生情况差异.结果:治疗3个月后,两组患者TLC、FEV1、LF/HF水平均较治疗前有显著提升,且辅助组明显高于同期对照组(P均<0.05);两组患者pNN50、IL-8、LTC4水平均较治疗前有显著下降,且辅助组明显低于同期对照组(P均<0.05).治疗3个月内,两组患者各项药物不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:噻托溴铵辅助治疗哮喘疗效显著,且能有效改善患者肺功能与自主神经功能,对其疾病转归有利.
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麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床评价
目的:探究麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效,为临床医师选择合理用药方案提供参考.方法:选取本院于2016年1月1日—2017年12月31日收治的高血压合并冠心病患者120例作为观察对象,以随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60例.对照组采纳氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,试验组采用麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗,比较两组临床疗效、血压状况、心绞痛发作次数、不良反应.结果:与对照组比较,试验组临床疗效较好,治疗后的SBP、DBP指标以及心绞痛发作次数较低(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙应用可有效降低高血压合并冠心病患者血压,减少心绞痛发作次数,疗效显著,值得临床借鉴推广.
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针灸治疗腰间盘突出症及对患者血清炎症因子和血浆血栓素B2影响
目的:探讨针灸治疗腰间盘突出症及对患者血清炎症因子和血浆血栓素B2影响.方法:选取2017年1—12月我院收治的66例腰间盘突出症患者作为观察对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各33例,其中对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在对照组的基础上联合针灸治疗,比较两组治疗前、后患者血清炎症因子和血浆血栓素B2水平变化情况,评价两组临床治疗效果.结果:两组患者治疗后的IL-6、TNF-α及血浆血栓素B2水平均较治疗前明显降低,治疗后观察组各指标均明显优于对照组(P均<0.05);观察组患者临床总有效率为93.94％,明显高于对照组的72.73％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中医针灸治疗可以明显降低腰间盘突出症患者的血清炎症因子水平和血浆血栓素B2水平,临床疗效显著.
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米力农联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭临床观察
目的:观察米力农注射液联合左西孟旦注射液治疗顽固性心力衰竭急性发作的临床疗效.方法:选择顽固性心力衰竭(按NYHA分级标准心功能Ⅲ～Ⅳ级)急性发作患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组予以常规西药治疗(地高辛、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂)+米力农注射液使用3 d/周,连续4周;治疗组在此基础上第4天加用左西孟旦注射液,之后每周给药1次,连续4周.观察两组治疗前、治疗后心功能、NT-proBNP、外周静脉压(PVP)、6min步行实验(6MWT)变化及左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)变化.结果:治疗组心功能改善总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组PVP、NT-proBNP与对照组相比明显降低(P<0.05);治疗组6MWT比对照组明显增加(P<0.05);治疗组LVDd比对照组明显降低(P<0.05);治疗组LVEF与对照组相比显著改善(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:米力农注射液联合左西孟旦注射液治疗顽固性心力衰竭急性发作期可显著改善患者临床症状,不同程度改善患者心功能和提高患者生活质量.
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c-abl与CDK2在新疆哈萨克族食管鳞癌早期发生中的作用
目的:探讨细胞周期调控因子c-abl、CDK2在新疆哈萨克族食管鳞癌发生发展中的作用.方法:采用逆转录PCR方法在48例新疆哈萨克族食管鳞癌组织及远端无癌组织中检测c-abl、CDK2的表达.结果:在新疆哈萨克族食管鳞癌中:(1)c-abl和CDK2在癌组织与癌旁组织中的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)在癌组织中CDK2表达与TNM分期有关(P=0.040<0.05).结论:CDK2表达与食管癌TNM分期有关,两基因直接或间接的通过细胞周期和凋亡在新疆哈萨克族食管鳞癌发生发展及侵袭过程中起作用.
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皂荚素对大鼠DNA损伤的干预及血清胆固醇的影响
目的:探究皂荚中活性成分皂荚素对高胆固醇模型大鼠抗氧化能力和DNA损伤的影响,对大鼠血浆胆固醇以及其相关血脂生化指标的影响.方法:将48只健康大鼠,随机分为三个组:对照组、低浓度皂荚素组、高浓度皂荚素组.各组饲料皂荚素含量分别为0、80、200(mg/kg).制作由不同浓度H2 O2(0、6、12、18μmol/L)诱导的DNA损伤兼高胆固醇大鼠模型.实验期限为60d.实验结束,采血,应用试剂盒检测血清丙二醛(MDA)水平和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)活性,并采用单细胞凝胶电泳法测定淋巴细胞DNA的损伤情况.结果:与对照组比较,低浓度皂荚素组、高浓度皂荚素组MDA含量和血清GSH活性差异有统计学意义.低浓度皂荚素组和高浓度皂荚素组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(apoB)的含量都有明显的降低,尤其以高浓度皂荚素组为显著,同时,两组大鼠的胆汁酸排泄量增加,载脂蛋白AⅠ(apoA-Ⅰ)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)水平影响不明显,差异无统计学意义.结论:皂荚素可有效降低血浆胆固醇水平.对于健康幼年大鼠血清GSH及脂质过氧化产物MDA含量有显著影响,对H2 O2诱导的DNA损伤也表现出明显的保护作用.
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基于CT和3D打印的胸椎后路椎弓根螺钉置钉导航模块设计
目的:数字化设计一种辅助胸椎后路椎弓根螺钉置入的3D打印导航模块,探讨其可行性、有效性.方法:采集15具成人尸体胸椎标本及15例临床患者的胸椎CT扫描数据,导入Mimics软件,进行三维重建、三维编辑等操作,设计胸椎双侧椎弓根螺钉置入钉道,设计分别能与双侧胸椎椎弓根后部解剖结构卡位的带钉道导航模块并3D打印.在尸体胸椎标本及3D打印的患者胸椎模型上进行3D打印导航模块卡位,观察效果.结果:全部解剖标本和临床病例均顺利进行数字化设计,尸体胸椎标本及3D打印的患者胸椎模型与3D打印导航模块卡位效果良好,与术前设计高度符合.结论:数字化设计及3D打印技术辅助胸椎后路椎弓根螺钉置入,设计精准,操作简便、可行,效果良好.
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雾化吸入灭活草分枝杆菌对脓毒症急性肺损伤大鼠Toll样受体4及核因子-kappa B表达的影响
目的:分析脓毒症急性肺损伤大鼠以雾化吸入灭活草分枝杆菌治疗后,其Toll样受体4(TLR4)、核因子-kappa B(NF-κB)水平表达情况.方法:选取健康清洁级Wistar大鼠48只随机分为对照组和观察组,每组24只,其中对照组5ml生理盐水雾化吸入+盲肠结扎穿刺行脓毒症急性肺损伤造模,观察组大鼠雾化吸入草分枝杆菌F.U.36注射液后造模,于术后1d、2d取大鼠肺组织以RT-PCR法对TLR4、NF-κB进行检测,比较两组大鼠不同时间段内TLR4、NF-κB水平变化差异.结果:观察组术后1d、2d TLR4相对表达量高于对照组(P<0.05);术后1d、2d观察组NF-κB相对表达量低于对照组(P<0.05).结论:脓毒症急性肺损伤时大鼠TLR4、NF-κB表达增强,雾化吸入灭活草分枝杆菌后NF-κB表达降低,提示此药通过影响炎症信号通路蛋白表达,从而减轻患者病情.
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构建血站NAT实验室环境监控体系的初探
目的:建立和完善血站NAT实验室环境监控体系.方法:应用环境监控器材、选取动静态结合的模式,通过空气沉降、物表擦拭、特殊采样等方法,定期对NAT实验室进行环境监测,对监控结果结合NAT混检阳性率、拆分阳性率进行统计分析和综合评价.结果:2016年以来我室对试剂准备、样品制备、扩增检测3个区域20余监控点分批进行10次环境监测,其中2016年6月和8月均出现全自动核酸提取仪出风口监测点阳性;2016年11月和2018年6月各为样本制备和扩增检测区内门把手监测点阳性,其余6次合格率均为100％.分析环监合格率与同期NAT质量监控指标的相关性,其中与混检阳性率r1(-0.278)
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西药联合中药及走火罐疗法并延续康复干预对AS的系统性评价
目的:探讨西药联合中药及走火罐疗法并延续康复干预对强直性脊柱炎(AS)的临床效果.方法:将182例患者按入组顺序单双分类随机分为联合组和对照组,各91例,两组均给予常规西医治疗,联合组同时给予中药及走火罐治疗,两组均进行延续康复干预,系统性评价两组治疗前、后各项实验室指标、体征指标的变化情况及临床效果.结果:治疗3个疗程(4周为1个疗程)后,联合组血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组指地距、枕墙距、胸廓活动度、Schober试验优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).总有效率联合组为96.7％,对照组为80.2％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:西药联合中药及走火罐疗法并延续康复干预对AS的临床效果较好,既改善了各项实验室指标与体征指标,显著提高了有效率,又促进了患者疾病的恢复,值得临床推广应用.
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microRNA-346对脂肪源性间充质干细胞成骨分化的影响
目的:探讨microRNA-346(miR-346)对脂肪源性间充质干细胞(hADSCs)成骨分化的影响.方法:离体培养大鼠脂肪源性间充质干细胞,通过转染过表达或者抑制miR-346,qRT-PCR检测各组成骨相关基因碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)、Runt相关转录因子2(Runx2)、Osterix mRNA的表达.结果:miR-346在hADSCs的表达随着成骨诱导时间延长逐渐升高(P<0.05).转染miR-346 mimics后的hADSCs内成骨相关基因ALP、OCN、Runx2、Osterix mRNA的表达显著升高.相反,细胞转染miR-346 inhibitors后,其成骨相关基因ALP、OCN、Runx2、Osterix mRNA的表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:miR-346通过正向调控hADSCs细胞内成骨相关基因ALP、OCN、Runx2、Osterix表达进而影响hADSCs细胞的成骨分化进程.
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探讨血清降钙素原和C反应蛋白作为婴幼儿血流感染中血培养阳性预测指标的应用价值
目的:分析探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)作为婴幼儿血流感染(BSI)中血培养阳性预测指标的应用价值.方法:选取2017年2—12月我院儿科怀疑出现血流感染进行采样培养的对象156例作为观察对象,采血培养时,同时采血检测PCT、CRP,24h后复查.结果:培养阳性的对象PCT、CRP水平高于培养阴性的对象,革兰阳性菌PCT、CRP低于革兰阴性菌,差异有统计学意义(P<0.05).合计者与培养阴性的对象PCT、CRP截断值分别为1.76μg/L、59.4mg/L.复查仍然为阳性对象PCT、CRP高于复查仍然为阴性的对象,差异有统计学意义(P<0.05).复查仍然为阳性的对象相较于初次检查培养为阳性的对象,PCT、CRP有不同程度的上升(P<0.05).CRP≥截断值、PCT任意一个为≥截断值的灵敏度高,PCT与CRP均≥截断值特异度高,CRP≥截断值符合率高.结论:PCT、CRP可作为婴幼儿BSI诊断指标,CPR可以鉴别感染,PCT可以辅助判断感染菌类型.
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动态增强MRI定量参数在不典型乳腺癌及纤维腺瘤诊断中的应用
目的:对动态增强MRI诊断不典型乳腺癌及纤维腺瘤的应用价值进行探讨.方法:选择我院2017年6月—2018年5月收治的经手术或穿刺病理证实的乳腺癌和纤维腺瘤患者MRI资料60例,对病灶动态增强特征、形态特征、TIC表达进行分析.结果:60例患者共106个病灶,其中乳腺癌病灶30个,纤维腺瘤病灶76个.纤维腺瘤多具有清晰光整边界,增强后不强化或强化均匀,TIC表达79.0％为Ⅰ型.乳腺癌多具有毛刺状或不规则形态,强化不均匀,TIC表达60.0％为Ⅲ型.两者在Ⅱ型TIC上有交叉.结论:开展MRI动态增强扫描病灶检出率更高,且能够有效鉴别乳腺纤维腺瘤和乳腺癌.
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多层螺旋CT对甲状腺结节性病变的诊断价值分析
目的:分析多层螺旋CT对甲状腺结节性病变的诊断价值.方法:选取我院2014年10月—2017年10月收治的甲状腺结节性病变患者50例作为观察对象,所有患者均经手术病理诊断为甲状腺结节性病变,分析多层螺旋CT诊断甲状腺结节性病变准确度、灵敏度、特异度;对比良性与恶性结节螺旋CT影像学差异.结果:本组50例患者中,经病理组织检查恶性病变8例,均为乳头状癌;42例良性病变,其中25例结节性甲状腺肿,17例滤泡性腺瘤;恶性病变在结节数目、形态、淋巴结转移、钙化、包膜及边缘等方面与良性相比,差异具有统计学意义(P<0.05);良性与恶性病变结节在囊变与强化程度方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);经多层螺旋CT诊断,41例为良性结节病变,6例为恶性结节病变,多层螺旋CT诊断甲状腺结节性病变灵敏度为75.00％,特异度为97.62％,准确度为94.00％.结论:多层螺旋CT可作为甲状腺结节性病变的诊断以及术前评估的有效检查方式,提升疾病诊断准确率,为术前评估与术中处理提供有力引导.
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血清维生素A、E变化水平对妊娠妇女子痫前期的检测意义
目的:观察血清维生素A、E变化水平对妊娠妇女子痫前期(PE)的检测意义.方法:选取2016年6月—2018年2月在我院住院的PE孕妇86例为观察对象,根据子痫程度分为轻度PE组和重度PE组,并随机选取同期在我院检查的非子痫孕妇50例作为对照组.采用高效液相色谱法对血清维生素A、E水平进行测定.结果:与对照组比较,PE轻度组、PE重度组收缩压、舒张压明显升高,而维生素A、E水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与PE轻度组比较,PE重度组收缩压、舒张压明显升高,维生素A、E水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,PE轻度组维生素A缺乏率为82.61％,PE重度组维生素A缺乏率为100.00％,差异有统计学意义(P<0.05);与PE轻度组比较,PE重度组维生素A缺乏率明显升高(P<0.05);与对照组比较,PE轻度组维生素E缺乏率为97.83％,PE重度组缺乏率为100.0％,差异有统计学意义(P<0.05);与PE轻度组比较,PE重度组缺乏率明显升高(P<0.05).结论:孕妇血清维生素A、E水平降低与PE有相关性,对预测PE提供客观依据.
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急性脑出血患者中胱抑素C、Hcy及神经炎症因子变化的临床观察
目的:通过观察急性脑出血(Acute cerebral hemorrhage,ACH)患者在不同时期血液中胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)及神经炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平,观察其含量变化与ACH的相关性.方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测ACH患者血液中CysC、Hcy及神经炎症因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)的含量,并与47例正常对照组比较.结果:ACH组患者在急性期和恢复期外周血中CysC、Hcy及神经炎症细胞因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)的含量较对照组增高.结论:CysC、Hcy及神经炎症细胞因子涉及了ACH的发生、发展并可能与它的恢复有关.
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D-二聚体、纤维蛋白原联合检测早期诊断肺动脉栓塞的诊断效能分析
目的:分析D-二聚体、纤维蛋白原联合检测早期诊断肺动脉栓塞的诊断效能.方法:选择2015年6月—2016年6月在我院诊治的疑似早期肺动脉栓塞患者72例设为研究组,另取同期52例健康体检人群设为对照组,采用免疫比浊法检测血浆D-D水平,Cluass凝固法检测血浆FIB水平,观察两组血浆D-D、FIB水平;以肺动脉造影为诊断金标准,分析研究组血浆D-D、FIB单独检测与联合检测诊断早期肺动脉栓塞的灵敏度、特异度和准确度.结果:观察组血浆D-D、FIB水平明显高于对照组(P<0.05);血浆D-D、FIB联合检测灵敏度为92.31％、特异度为75％和准确度为87.5％,Kappa指数为0.816,均明显高于D-D单独检测和FIB单独检测(P<0.05).结论:早期肺动脉栓塞患者血浆D-D、FIB呈高水平状态,二者联合检测早期诊断肺动脉栓塞的灵敏度、特异度和准确度均较高,具有良好的诊断效能.
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血常规联合血细胞形态检测对婴幼儿缺铁性贫血确诊率的影响
目的:探究血常规联合血细胞形态检测对婴幼儿缺铁性贫血(IDA)确诊率的影响.方法:选取2016年11月—2018年6月我院提示为IDA患儿140例,并根据年龄配对原则选取100例健康婴幼儿,均进行血常规、血细胞形态[平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)]检测,并对比血细胞形态检测、血常规检查单一及联合检查确诊率.结果:健康婴幼儿MCH、MCV、MCHC均显著高于IDA患儿,RDW低于IDA患儿,差异有统计学意义(P<0.05);血细胞形态、血常规联合检查确诊率(93.57％)较血细胞形态单一检测确诊率(71.42％)、血常规单一检查确诊率(80.71％)高(P<0.05).结论:采用血细胞形态联合血常规检查婴幼儿IDA,可进一步提高临床确诊率,可为临床早期治疗方案选择提供有力支持,具有较高临床应用价值.
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乙肝感染者血清HBsAg与HBsAb双阳性模式结果探析
目的:探讨HBsAg和HBsAb双阳性模式产生原因及其临床意义.方法:分析2017年我院90例HBsAg和HB-sAb双阳性病例中的不同HBV-DNA拷贝数和ALT水平的样本数量的分布情况,并回顾1例HBsAg与HBsAb双阳性模式病例的动态变化.结果:1235模式血清HBV-DNA阴性率为33.3％,HBV-DNA阳性病例其拷贝数分布在104～107之间;1245模式血清HBV-DNA阴性率为82.1％,HBV-DNA阳性病例其拷贝数分布在102～106之间;血清ALT水平与HBV-DNA拷贝数呈正相关;HBsAg和HBsAb双阳性病例回顾中,随着HBsAb的出现,血清HBV-DNA拷贝数和ALT水平逐渐下降并趋于正常,血清HBsAg水平也出现下降趋势.结论:HBsAg和HBsAb双阳性模式多为急性HBV病毒感染者向康复发展的过渡阶段(中间态),HBsAg与HBsAb双阳性的出现,更大概率是机体具有完全清除HBV-DNA病毒可能的信号.
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新医改环境下某三甲精神专科医院投诉管理及对策分析
加强医院投诉管理是构建和谐医患关系,创建平安医院,提升医院精细化管理水平的重要措施.本文分析了2017年某三甲精神专科医院投诉管理数据,剖析了导致医院投诉发生的主要原因,提出加强医院投诉管理的对策,一是从制度、流程、文化层面健全和完善医院投诉管理体系;二是重视医疗质量安全投诉,确保医疗服务质量;三是优化流程加强监管,减少窗口单元投诉数量;四是重视医护沟通技能提升,增进医患感情和信任度;五是重视医院投诉个案管理,持续改进医院精细化管理水平.
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临床输血病历质控浅析
输血病历作为医疗核心制度和三级甲等医院评审的核心条款之一,也是医疗纠纷或医疗事故的是非认定、责任判定与司法鉴定的依据,其记录是否规范完整就显得尤为重要.本文通过深入分析输血病历的质控现状和输血病历质量存在的问题,在传统的完整性质控基础上,采取以问题为导向的病历专项质控模式,分别从合理性、有效性、安全性、规范性四个维度十六项指标对输血病历进行评价,促使临床医师不断提高临床合理用血和安全用血水平,做好输血医疗文书的规范记录工作,减少医疗纠纷.
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将科研内容引入《职业卫生与职业医学》实验教学中的探索与实践
《职业卫生与职业医学》作为预防医学专业学生本科学习中一部分重要的内容.其中实验教学学时和内容在课程中占很大的比例,实验教学开展的内容、方式和效果直接影响学生未来学习和工作中协调和解决问题的能力.过去我校开展的实验教学内容主要注重学生现场检测的操作能力,但随着社会发展和对人才需要的转变,不少学生将来要继续深造攻读研究生,或者有些学生毕业后参加工作也需要进行科学研究,这对学生科研能力的要求也越来越高.为提高学生的综合科研能力,在原有实践教学中引入科研相关内容进行优化改革,在科研内容设计、科研方法方面有较大的提高,为学生未来进行研究生工作和在单位进行科研工作奠定了坚实的基础.
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程序教学模式在血液净化临床护理带教中的应用
目的:探讨程序教学模式在血液净化临床护理带教中的应用价值.方法:选取2015年10月—2017年9月我院接收的实习护生62例作为观察对象,利用简单随机法将其分为对照组和观察组,各31例.对照组应用常规带教方法,观察组在带教过程中实施程序教学模式,观察对比两组护生综合成绩和带教满意度.结果:观察组护生理论成绩、实操技能成绩分别为(89.45±3.15)分、(90.21±3.66)分,均高于对照组的(76.54±3.84)分、(79.22±3.76)分(P<0.05);观察组实习护生带教满意度为93.55％,明显高于对照组的74.19％(P<0.05).结论:在血液净化临床护理带教中,程序教学模式优势明显,提高护生理论成绩和实操技能,护生满意度较高,值得泛推广.
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锁骨下静脉穿刺置管带教经验分享
锁骨下静脉穿刺置管术是一项高风险操作技术,即使是经验丰富的操作者也可能出现意外.因此,指导经验不足的实习医师进行穿刺操作时需要十分小心谨慎,操作前要做足准备,操作时好身旁带教,操作后认真总结,只有做好每个带教细节,才有助于提高实习医师穿刺成功率,降低并发症风险.
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住院精神分裂症患者暴力行为的相关因素Logistic回归分析及对策
目的:调查分析住院精神分裂症患者暴力行为的相关因素及护理对策.方法:对我院精神科2015年9月—2017年9月接收的98例精神分裂症患者的暴力行为发生率及发生原因进行调查分析,并提出针对性的防范措施.结果:单因素分析显示,除了性别外,有无职业、年龄、有无幻觉妄想症状、有无抑郁症状、是否自愿入院及既往有暴力行为均是精神分裂症患者暴力行为的高危因素,不同组别间的暴力行为发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,精神分裂症患者暴力行为的独立危险因素从高到低依次为既往有暴力行为、是否自愿入院、有无抑郁症状、有无幻觉妄想症状.结论:精神分裂症患者暴力行为的发生受到多种因素的制约,需针对性采取防范措施,才能大限度降低暴力行为的发生,保证自身与他人的安全.
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循证护理在胸椎骨折合并脊髓损伤患者中的效果分析
目的:探讨循证护理在胸椎骨合并脊髓损伤患者中的效果及预后影响.方法:回顾性分析2013年2月—2017年7月来我院接受治疗的110例胸椎骨折合并脊髓损伤患者的诊疗及护理情况.按照护理方式的不同分为观察组及对照组.对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予循证护理干预.观察比较两组患者的住院时间、并发症发生率及患者满意程度.结果:观察组患者下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者褥疮、肺部感染及尿路感染的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者的满意度高于对照组(P<0.05).结论:循证护理在胸椎骨折合并脊髓损伤患者中效果明显,预后较好,值得推广.
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集束化护理干预对肺结核大咯血患者行支气管动脉造影联合介入栓塞术后的影响
目的:分析集束化护理干预对肺结核大咯血患者行支气管动脉造影联合介入栓塞术后并发症及护理满意度的影响.方法:选取我院2015年2月—2017年4月肺结核大咯血患者106例,按入院顺序分组,各53例.对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以集束化护理.比较两组再咯血量、咯血发生率、术后住院时间、并发症及护理满意度.结果:观察组再咯血量、再咯血发生率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺结核大咯血患者行支气管动脉造影联合介入栓塞术后应用集束化护理干预可减少再咯血与再咯血量,缩短住院时间,减少并发症,提高护理满意度.
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新生儿肺炎治疗中应用转变体位护理的效果观察
目的:探讨转变体位护理对新生儿肺炎治疗的影响.方法:选取我院2016年9月—2017年10月收治的100例患有肺炎的新生儿作为观察对象,按照患儿住院日期的奇偶,将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予常规体位以及气道护理,观察组在常规护理的基础上给予转变体位护理.比较两组患儿的治疗效果血氧饱和度、住院时间、呼吸频率、心率等.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患儿干预后血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标均得到改善,且观察组优于对照组(P<0.05);同时观察组患儿住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论:采用转变体位护理能够有效地改善新生儿肺炎患儿的肺部功能,从而缓解其临床症状,缩短住院时间,值得临床重视.
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改良式胃管固定法在降低非计划拔管中的应用研究
目的:探究改良式胃管固定法在降低非计划拔管中的应用效果.方法:随机选取2016年4月—2018年3月在我院行胃管插管留置患者共50例,分为观察组和对照组,每组25例,观察组采用改良式胃管固定法,对照组采用传统胃管固定法.分别观察两组患者胃管移位出现率、脱落率、满意度评分、压疮出现情况.结果:观察组胃管移位出现率、脱落率均低于对照组;满意度评分高于对照组;鼻部、脸部、耳部1、2级压疮出现率均小于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予行胃管插管留置患者采用改良式胃管固定法不仅利于降低管移位出现率、脱落率,更利于减少其局部压疮出现,提升患者对本院医疗服务满意度,值得在临床工作中广泛推广使用.
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子宫畸形合并妊娠分娩期并发症的个性护理与整体护理
目的:探讨分析子宫畸形合并妊娠分娩期并发症的个性护理与整体护理.方法:选取2016年2月—2017年3月我院收治的子宫畸形合并妊娠分娩期并发症患者70例作为观察对象,依据护理方式的不同随机分为对照组和研究组,每组35例.对照组采用常规护理,研究组采用个性护理和整体护理,对比两组患者的分娩方式和并发症发生情况.结果:护理干预后研究组患者顺产率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者发生胎位异常、胎膜早破、产程延长和产后出血等并发症的数量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:子宫畸形合并妊娠分娩期并发症的患者采用个性护理与整体护理可以帮助患者提高分娩顺产率,减少并发症的发生率,值得进一步推广和应用.
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预见性护理配合改良循证护理改善高血压性脑出血患者术后并发症的效果观察
目的:探究预见性护理配合改良循证护理改善高血压性脑出血(HICH)患者术后并发症的效果.方法:将2015年1月—2016年12月间入院的120例HICH术后患者采用随机数表法分为研究组和对照组,每组60例.对照组应用常规循证护理模式进行干预,研究组应用预见性护理+改良循证护理模式进行干预.观察2组术后并发症发生率及死亡情况差异,评估患者干预前后平均动脉压(MAP)及住院期间患者护理服务感知质量(住院患者感知护理服务质量评价量表)和满意度.结果:(1)2组死亡率和消化道出血发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组肺部感染、术后再出血、压疮、便秘发生率均低于对照组(P<0.05);(2)2组干预后MAP均低于干预前(P<0.05),研究组降幅大于对照组(P<0.05);(3)研究组患者感知护理服务质量和满意度得分均高于对照组(P<0.05).结论:预见性护理配合改良循证护理控制HICH患者术后并发症风险效果较好.
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优质护理在手术室工作中的应用效果观察
目的:观察优质护理在手术室护理工作中的应用效果.方法:采用随机法将2015年7月—2018年3月于本院接受手术治疗的100例病人分成对照组50例(常规护理)和观察组50例(优质护理).对比2组心理状态和生理应激指标.结果:手术当天,观察组抑郁、恐惧、焦虑得分,均低于对照组,且麻醉前的心率、血压水平均低于对照组(P<0.05).结论:在手术室工作中实施优质护理能够减轻手术病人的负面情绪,稳定身体指标,益于手术的顺利完成.
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金黄散外敷预防静脉穿刺患者出现静脉炎效果观察
目的:探讨金黄散外敷预防静脉穿刺患者出现静脉炎效果.方法:选取我院2016年1月—2018年3月收治的80例静脉穿刺患者,采取随机双盲法分为观察组与对照组,对照组患者(40例)行静脉穿刺常规护理干预,观察组患者(40例)则在常规静脉穿刺护理干预基础上给予患者金黄散外敷预防静脉炎发生,对比两组患者静脉炎发生率及患者满意率.结果:观察组患者静脉炎发生率为2.50％,明显低于对照组的17.50％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率高达97.50％,显著高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:金黄散外敷可较好预防静脉穿刺患者出现静脉炎,安全性高,且患者满意率高,值得临床广泛推及应用.
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经鼻空肠管与经鼻胃管肠内营养在急性胰腺炎患儿中的应用效果分析
目的:分析经鼻空肠管与经鼻胃管肠内营养在急性胰腺炎患儿中的应用效果.方法:选取2014年3月—2017年3月于本院治疗的急性胰腺炎患儿64例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32).对照组行经鼻胃管肠内营养支持,观察组行经鼻空肠管肠内营养支持.对比两组拔管时间、恢复经口喂养时间及并发症发生情况.结果:两组拔管时间、恢复经口喂养时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组恶心呕吐、腹胀、便秘、鼻部并发症、管道堵塞、非计划拔管等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃潴留、反流误吸发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经鼻空肠管肠内营养支持较经鼻胃管肠内营养支持可减少患儿胃潴留及反流误吸发生率,但临床应用过程中仍需注意防止管道堵塞、鼻部并发症等情况发生.
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子宫内膜癌术后辅助调强放疗与传统前后野外照放疗的疗效分析
目的:比较子宫内膜癌患者术后予以盆腔调强放疗或传统野外照放疗的近期并发症、复发情况及其治疗结局的差异.方法:选取2015年1月—2017年1月我院收治的40例子宫内膜癌术后具有不良预后因素而行辅助放射治疗的患者作为观察对象,根据放射治疗方法的不同分为观察组(22例)和对照组(18组);观察组患者接受盆腔调强放疗,对照组患者接受传统野外照放疗;采用Kaplan-Meier分析生存情况.结果:观察组患者骨髓抑制、肠道反应及泌尿系反应较对照组均有减轻趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);随访期间观察组死亡4例,对照组死亡3例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析结果提示,接受调强放疗组患者生存时间较传统放疗组有所改善.结论:子宫内膜癌患者接受调强放疗较传统放疗有减轻并发症发生,改善术后生存时间的优势.
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腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效及对FSH、E2、IL-6及TNF-α水平的影响
目的:分析子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合GnRH-α(促性腺激素释放激素类似物)治疗的效果以及对患者FSH(卵泡刺激素)、E2(雌二醇)、IL-6(白细胞介素-6)及TNF-α(肿瘤坏死因子-α)水平的影响.方法:选取2015年5月—2017年5月我院收治的子宫内膜异位症患者80例,以治疗方式不同分为两组,每组40例.对照组行腹腔镜手术,观察组在对照组基础上联合GnRH-a治疗,对比两组治疗前、后VEGF(血清血管内皮生长因子)、FSH、E2、IL-6、TNF-α等指标变化情况与术后妊娠情况.结果:与治疗前对比,两组治疗后TNF-α、IL-6、E2、FSH、VEGF水平均有所降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者妊娠率为60％,高于对照组的25％,差异具有统计学意义(χ2=10.0256,P=0.0015<0.05);与治疗前对比,两组治疗后性交痛、盆腔痛VAS评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著,能有效改善TNF-α、IL-6、E2、FSH水平,具有良好推广价值.
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一次性大剂量注射甲氨蝶呤联合米非司酮口服治疗异位妊娠疗效及对血 β-HCG和孕酮水平的影响
目的:探讨一次性大剂量注射甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮口服治疗异位妊娠的临床效果.方法:选取86例异位妊娠患者为受试对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,各43例.两组患者均采用肌肉注射MTX联合口服米非司酮方案治疗,对照组患者予以小剂量MTX多次注射,观察组患者则实施一次性大剂量注射MTX.比较治疗前及治疗后1周、2周时,两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)及抑制素-A(Inhibin-A)水平变化,分析两组患者临床表现改善时间、治疗后2周时治疗效果及2周内不良反应发生情况差异.结果:治疗后1周、2周时,两组患者血清β-HCG、P、Inhibin-A水平均较治疗前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P均<0.05).观察组患者血β-HCG转阴时间、阴道出血缓解时间、包块消失时间均明显少于对照组(P均<0.05).治疗后2周时,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后2周内,观察组患者药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:一次性大剂量注射MTX联合米非司酮口服治疗异位妊娠可获得较为理想的疗效,并明显降低血β-HCG和P水平,对患者预后康复有利.
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子宫瘢痕妊娠患者行栓塞化疗联合病灶电切术的疗效观察
目的:探讨子宫瘢痕妊娠患者行栓塞化疗联合病灶电切术的疗效.方法:选取2016年4月—2017年2月杞县官庄乡卫生院收治的78例子宫瘢痕妊娠患者,按随机数字表法分为两组,各39例.对照组给予宫腔镜下病灶电切术治疗,观察组给予子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗.对比两组术后人绒毛膜促性腺激素(HCG)降低至正常水平用时、月经复潮时间、住院天数,并比较并发症发生率.结果:观察组HCG降低至正常水平用时、月经复潮时间、住院天数低于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠,能有效改善患者临床症状,缩短住院时间,减少并发症发生情况.
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未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数对妊娠结局的影响
目的:探讨未足月妊娠胎膜早破(PPROM)残余羊水指数对妊娠结局的影响.方法:对2015年6月—2018年5月在我院住院分娩的178例未足月妊娠胎膜早破孕妇的临床资料作回顾性分析.根据孕28～36+6周胎膜早破后的残余羊水指数,将病例分为3组:正常组羊水指数为8.0～25cm[1]92例,羊水偏少组羊水指数≥5.0cm且<8.0cm 40例,羊水过少组羊水指数<5.0cm 46例,观察各组临床指标,包括残余羊水指数、绒毛膜羊膜炎、剖宫产率、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿出生后1min Apgar评分、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等,并对各组临床指标进行比较分析.结果:未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数越少,新生儿出生后1min Apgar评分越低,剖宫产率越高,羊水过少时新生儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率、围产期绒毛膜羊膜炎、产褥感染率越高,差异具有统计学意义(P<0.05),3组新生儿黄疸发病率差异无统计学意义(P>0.05).结论:未足月胎膜早破残余羊水指数越少,宫内感染、新生儿发病率及剖宫产率越高,因此残余羊水指数可作为临床监测母儿安危及指导临床治疗的指标之一.
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丹参注射辅助治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及对免疫功能的影响
目的:探讨丹参注射辅助治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及对免疫功能的影响.方法:选取2015年2月—2018年1月本院诊治的小儿过敏性紫癜患儿84例,将其按随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例.对照组接受西咪替丁治疗,观察组接受丹参注射液联合西咪替丁治疗.对比两组疗效、免疫功能及不良反应.结果:观察组治疗总有效率为92.86％,高于对照组的76.19％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3+提升,CD19+水平下降,且与对照组相比,观察组CD3+水平高,CD19+水平低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.14％,略低于对照组的19.05％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:丹参注射辅助治疗小儿过敏性紫癜可提升该病临床治疗效果,促进患儿症状及肾功能改善,同时可提升患儿免疫功能,安全性较佳.
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孟鲁司特钠联合丙卡特罗对慢性咳嗽患儿康复进程及血清IL-4、IgE的影响
目的:探究丙卡特罗与孟鲁司特钠联合治疗对慢性咳嗽患儿康复进程及血清白介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)的影响.方法:选取我院2015年2月—2017年5月收治的慢性咳嗽患儿103例,依据治疗方式不同分为2组,对照组(51例)予以孟鲁司特钠治疗,研究组(52例)于对照组基础上联合丙卡特罗治疗,分析比较2组康复进程、不良反应发生率、治疗前及治疗4周后血清IL-4、IgE水平.结果:研究组咳嗽症状改善时间、咳嗽症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗4周后血清IL-4、IgE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率13.46％(7/52)与对照组5.88％(3/51)对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:慢性咳嗽患儿予以丙卡特罗与孟鲁司特钠联合治疗,可明显缩短咳嗽症状改善时间、咳嗽症状消失时间,降低血清IL-4、IgE水平,且安全性较高.
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多巴胺联合美托洛尔治疗妊娠合并心衰的疗效分析
目的:分析多巴胺联合美托洛尔治疗妊娠合并心衰的临床疗效.方法:选取我院2010年6月—2016年6月收治的60例妊娠合并心衰孕妇,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组孕妇采用常规的强心、利尿等综合治疗措施;观察组在常规治疗的基础上,采用多巴胺与美托洛尔联合治疗.对两组孕妇的血流动力学指标和临床症状变化情况进行观察分析.结果:与对照组相比,观察组孕妇的各项血流动力学指标与临床症状显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠合并心衰孕妇采用多巴胺与美托洛尔联合治疗方案,可以有效改进患者的心功能,减缓患者的临床症状,改善妊娠结局,维护母胎安全.
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盐酸丙卡特罗口服液联合吸入用布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘患儿临床观察
目的:观察盐酸丙卡特罗口服液联合吸入用布地奈德混悬液对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿症状改善及血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平的影响.方法:选取我院CVA患儿92例作为观察对象,按照随机抽签法将其分为两组,各46例.对照组采取吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组采取盐酸丙卡特罗口服液+吸入用布地奈德混悬液治疗.治疗2周后,比较两组治疗效果、症状改善情况、治疗前后血清IgE、EOS水平、肺功能[呼气峰流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及血清炎性因子[血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.结果:观察组总有效率为95.65％(44/46),较对照组的80.43％(37/46)高(P<0.05);观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间较对照组短(P<0.05);观察组治疗2周后血清IgE、EOS水平、IL-6、TNF-α较对照组低(P<0.05);治疗2周后,观察组PEF、FEV1、FEV1/FVC较对照组高(P<0.05).结论:盐酸丙卡特罗口服液联合吸入用布地奈德混悬液应用于CVA患儿,疗效显著,可加快症状改善,增强机体抗变应性炎症能力,减轻炎性反应,还可明显提高肺功能,值得临床推广.
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妊娠晚期中运用改良式水囊联合静滴缩宫素引产的应用价值
目的:探讨改良式水囊联合静滴缩宫素在妊娠晚期引产中的临床应用价值.方法:选取2018年1—7月我院妊娠晚期需引产的孕妇100例作为观察对象,根据随机数字表法将上述孕妇分为两组,改良式水囊联合静滴缩宫素引产50例为实验组,静滴缩宫素引产50例为对照组,比较两组产妇各产程进展时间、阴道分娩率、剖宫产率、新生儿Apgar评分以及产后出血量的情况.结果:实验组产妇第一产程及总产程显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组新生儿1min及5min Apgar评分相近,产后2h产后出血量亦相近,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:改良式水囊联合静滴缩宫素引产可加快宫颈口扩张,减轻产妇痛苦,明显缩短产程时间,有效提高阴道分娩率,降低剖宫产率,母婴安全不影响,引产成功率高,用于妊娠晚期引产可行性高,临床应用价值高,值得大力推广.
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综合康复护理用于慢性心力衰竭患者的效果观察
目的:观察综合康复护理用于慢性心力衰竭患者的效果.方法:选取2015年4月—2017年11月我院收治的慢性心力衰竭患者104例,随机分为对照组和研究组,各52例.对照组给予常规护理,研究组在对照组患者基础上给予综合康复护理,比较两组护理前、后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、心功能指标、6min步行距离及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LiHFe)评分.结果:护理后研究组SAS、SDS评分、心率、LVEDD、LVESD均显著低于对照组,LVEF、6min步行距离均显著高于对照组,LiHFe评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合康复护理用于慢性心衰患者,可快速缓解患者负性情绪,改善心功能,提高生活质量.
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多学科协作模式对脑卒中患者康复的影响
目的:探讨多学科协作模式对脑卒中患者康复的影响.方法:选取我院2015年1月—2016年12月收治的脑卒中患者200例,将其随机分成研究组150例和对照组50例,对照组采用普通病房模式实施临床干预,研究组采用多学科协作的模式实施临床干预,根据神经功能缺损评价(美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS)、社会功能评价(牛津残障评分OHS)、日常生活能力评价(Barthel指数BI)结果比较两组患者入院当天、2周后及3个月后的残障程度,并比较两组患者平均住院时间、住院费用、病死和并发症情况.结果:治疗2周后及3个月后研究组患者NIHSS和OHS评分均明显小于对照组(P<0.05),BI评分大于对照组(P<0.05);研究组患者平均住院时间和住院费用均明显小于对照组(P<0.05);研究组病死率和并发症发生率均明显小于对照组(P<0.05).结论:采用多学科协作模式对脑卒中患者实施临床干预效果显著,值得推广.
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呼吸功能训练对肺癌肺叶切除术患者术后呼吸功能及排痰的影响
目的:分析呼吸功能训练对肺癌肺叶切除术患者术后呼吸功能及排痰的影响.方法:选取2015年11月—2017年5月在我院行肺叶切除术的肺癌患者84例作为观察对象,按照随机数表法分为两组,各42例.对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施呼吸功能训练,分析并对比两组患者的呼吸功能恢复情况、排痰量及肺部并发症发生率.结果:观察组FEV1、MVV、FVC及VC均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组排痰量较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:对行肺叶切除术的患者进行呼吸功能训练,能明显改善患者呼吸功能,有效促进排痰,减少肺部并发症的发生.
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综合康复护理对心境障碍病人康复效果及生活质量的影响
目的:探讨综合康复护理对心境障碍病人康复效果及生活质量的影响.方法:将我院2015年8月—2017年8月接收的90例心理障碍病人随机均分为对照组(精神科常规护理)与康复组(综合康复护理),比较两组护理效果.结果:综合康复护理干预后,康复组的总有效率为97.8％,高于对照组的84.4％(P<0.05),且SF-36评分显著高于对照组(P<0.05).结论:对心境障碍病人实施综合康复护理具有重要意义,值得推荐.
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健康指导在母婴同室新生儿护理中的应用效果观察
目的:观察健康指导对于产妇与婴儿同室新生儿护理中的应用效果.方法:选取2016年4月—2017年4月在本院生产的产妇及新生儿共计120例,产妇均为单胎,随机平均分为两组,其中一组产妇与新生儿采用常规护理方式进行护理作为对照组,另外一组产妇与新生儿采用健康指导护理方式作为观察组.统计和对比两组产妇与新生儿在住院期间的反应,主要调查统计内容包括两组产妇的护理满意度、母乳喂养效果及母乳喂养比例、产妇及家属关于产妇恢复知识与新生儿喂养知识的掌握程度.结果:观察组产妇的护理满意程度、母乳喂养效果、母乳喂养比例、产妇及家属关于产妇恢复知识与新生儿喂养知识的掌握程度均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:健康指导在母婴同室新生儿护理中取得了非常好的护理效果,应该在更大范围内推广与应用.
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综合护理干预对剖宫产产妇母婴分离成功母乳喂养的影响
目的:探讨综合护理干预对剖宫产产妇母婴分离成功母乳喂养的影响.方法:选取2016年8月—2017年9月我院产科收治的287例剖宫产母婴分离产妇,将其随机分为两组:观察组(n=144,综合护理干预)、对照组(n=143,常规护理干预)总结两种护理方式对母乳喂养成功率状况、母乳喂养方式、产妇泌乳状况的影响.结果:观察组产妇母乳喂养成功率与纯母乳喂养率均明显高于对照组,且泌乳始动时间与术后24h、48h、72h泌乳量均明显优于对照组(P<0.05).结论:对剖宫产母婴分离产妇实施综合护理干预有助于成功实施母乳喂养,并可提升纯母乳喂养率,促进产妇及早泌乳,改善泌乳量,对新生儿生长发育有显著促进作用.
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影响维持性血液透析患者自我效能水平因素及护理
目的:探讨影响维持性血液透析(MHD)患者自我效能(SE)相关因素.方法:选择62例MHD患者作为观察病例,进行SE评价,观察下列指标对SE的影响:年龄、性别、接受教育时间、MHD知识掌握程度、经济状况、婚姻、透析龄、MHD过程中并发症、社会家庭支持、抑郁自评量表(SDS)评分、医疗费用来源、护患关系、相关知识等.结果:62例MHD患者SEC评分23.50±3.62(12～35)分,≥30分为11例(17.74％,11/62)、20～29分32例(51.61％,32/62)、≤19分为19例(30.65％,19/62);单因素t检验12个指标影响SE评分(P<0.05),Logistic回归分析显示影响MHD患者SE的独立因素:MHD知识缺乏(OR=4.42;95％CI:1.43～33.08)、护患关系一般(OR=3.88;1.53～29.76)、缺乏社会支持(OR=3.54;95％CI:1.42～28.86)、SDS评分>50(OR=3.04;95％CI:1.29～23.65).结论:MHD患者SE评分较低,影响因素复杂,实施针对性措施以提高MHD患者SE.
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核心肌群控制训练对久坐引起非特异性下腰痛的疗效观察
目的:探讨核心肌群控制训练对久坐引起的非特异性下腰痛的疗效.方法:选取2015年6月—2017年6月我院接诊的80例久坐引起的非特异性下腰痛患者作为观察对象.按照随机数表法,随机均分为研究组和对照组,每组40例.对照组采用基础物理措施进行治疗.研究组在对照组基础上采用针对性核心肌群控制训练措施对患者进行治疗,疗程2个月,观察比较两组腰痛改善及复发率.结果:治疗后,研究组患者的JOA评分、MMT评分均明显高于对照组(P<0.05);VAS评分及ODI各项评分均明显低于对照组(P<0.05).研究组患者的腰部活动度明显大于对照组,腰椎前凸曲度明显小于对照组(P<0.05).研究组复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:核心肌群控制训练对久坐引起的非特异性下腰痛的疗效显著,值得广泛应用.
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中西医结合临床护理模式对脑卒中偏瘫恢复期患者的影响
目的:观察中西医结合护理对脑卒中偏瘫患者恢复的影响.方法:选取2016年7月—2017年8月在我院治疗的脑卒患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用临床常规护理,观察组在常规护理基础上加上中医护理措施,两组护理干预后利用Barthel评分标准对其生活自理能力进行评价,采用肢体运动功能评分(FMA)评价患者肢体恢复功能、临床治疗效果.结果:两组患者护理后Barthel评分和FMA评分均较护理前有显著增加,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.00％,显著高于对照组的76.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中偏瘫患者恢复过程中利用中西医结合方式进行临床护理治疗效果明显且有助于生活自理能力的恢复,促进患者肢体功能的恢复,在临床上有广泛的应用价值.
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医院消毒供应中心管腔器械手工清洗方法的实践分析
目的:分析医院消毒供应中心管腔器械手工清洗的方法.方法:随机收集2015年12月—2017年12月本院消毒供应中心收集的300例管腔器械,以随机数字表法分为试验组和对照组,每组150例.对照组采纳超声清洗、多酶浸泡、手工清洗消毒,试验组采纳手工预处理、超声清洗全自动喷淋清洗消毒机与可调节式金属管腔器械清洗架配合清洗.比较清洗合格率、反洗率、RLU值、单人处置器械时间、清洗满意度.结果:消毒前两组的RLU值比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组清洗合格率、清洗满意度高于对照组,反洗率、RLU值低于对照组,单人处置器械时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:管腔器械采纳手工预处理、超声清洗、全自动喷淋清洗消毒机清洗,明显提高了清洗合格率,缩短了清洗时间,降低了清洗率,效果确切,值得借鉴.
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热毒宁注射液药理作用、临床应用及不良反应发生情况分析
目的:分析热毒宁注射药理作用、临床应用与不良反应发生的情况.方法:选择2017年2月—2018年2月在我院采用热毒宁注射液药物治疗的80例患者作为观察对象,分析热毒宁注射液药物治疗的临床效果、药物药理作用与不良反应状况.结果:80例患者经热毒宁注射液治疗后,发生皮肤与附件损害2例,过敏反应4例,血尿2例,所有患者均没有急性喉头水肿状况与过敏休克等不良反应症状;急性上呼吸道感染患者治疗总有效率为98.0％,病毒性肺炎患者治疗总有效率为87.5％,轮状病毒性肠炎患者治疗总有效率为92.9％.结论:热毒宁注射液在临床上的治疗效果显著,药物的不良反应较小,安全度相对较高,值得临床推广及运用.
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静脉配置中心抗肿瘤药物的不合理用药现状分析
目的:分析静脉配置中心抗肿瘤药物的不合理用药现状.方法:选取2015年3月—2018年2月本院静脉配置中心配置抗肿瘤药物存在不合理的医嘱及医务人员操作不当记录114例,分析不合理用药原因.结果:114例不合理的医嘱及医务人员操作不当记录中,溶媒选用不合理多,占53.51％,其次分别为溶媒剂量使用不合理(26.32％)、给药速度不合理(13.16％)、给药剂量不合理(3.51％)、给药顺序不当(2.63％)、其他(0.88％).结论:针对静脉配置中心抗肿瘤药物不合理用药产生的危害,药师、医护人员应及时反馈、沟通,在尊重医嘱及彼此建议的基础上相互配合制定佳的抗肿瘤药物治疗方案,以保障患者治疗效果及安全.
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甲状旁腺激素检测的临床应用进展
甲状旁腺激素(PTH)的主要功能是调节体内钙和磷的代谢.甲状旁腺腺瘤、增生、腺癌等均可引起PTH分泌异常增加,从而导致机体高血钙和低血磷等代谢紊乱.监测及控制PTH水平,可为甲状旁腺手术及慢性肾病患者持续临床管理提供重要指导.现就PTH检测在临床上的应用作一综述.
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PICC在新生儿临床中的应用及并发症防治
近年来,早产儿、尤其超早产、极早产儿和危重病新生儿成活率显著提高,其中经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的应用发挥了重要作用.本文对PICC在我国的应用现状,尤其是导管位置的判断、并发症的发生及预防等予以简介,以期加深对PICC的认识和理解,从而有助于PICC的正确开展与应用.
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叶酸对女性生育力和早期妊娠结局影响的研究进展
叶酸,也叫维生素B9,是一种水溶性维生素,它在机体生长、发育和维持健康方面发挥着重要作用.在哺乳动物中,叶酸起着传递一碳单位的作用,还参与嘌呤和胸苷酸从头合成.叶酸不足或代谢异常时,DNA、RNA和蛋白质合成受损,影响卵泡发育和卵子质量,降低胚胎发育潜能并干扰胚胎着床,从而降低女性生育力,增加早期流产风险.孕前和孕早期补充叶酸对提高女性生育力、降低流产风险具有积极作用.
