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椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗分析
目的 分析椎管内麻醉后寒战的影响因素,并探讨临床治疗手段及效果.方法 从2014年7月10日至2016年7月10日在本院进行治疗的椎管内麻醉患者中随机选取90例作为研究对象,根据患者是否出现寒战将其分为寒战组与非寒战组,其中寒战组48例,非寒战组42例,对比两组患者的基本情况、麻醉方式、术中出血量以及手术时间.将寒战组48例患者随机分为对照组和治疗组,各24例.对照组患者给予布托啡诺治疗,治疗组给予盐酸曲马多治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 寒战组与非寒战组患者的平均年龄、性别、手术时间和术中出血量、麻醉方式比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的临床总有效率(91.67%)稍微优于对照组(87.50%),但两组间比较,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 椎管内麻醉患者是否发生寒战与年龄、性别、麻醉方式、手术时间和术中出血量有关,针对椎管内麻醉后寒战患者,及时给予盐酸曲马多或布托啡诺等药物治疗能够取得良好的临床效果.
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肌注盐酸曲马多注射液致过敏性休克1例
患者,男,42岁,临床诊断为右膝交叉韧带损伤,于2012年1月5日住院.入院情况:体温36.2℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg;神志清楚,右膝稍肿胀;既往无药物致变态反应,否认肝炎、结核、糖尿病、高血压病史.入院3天行右膝交叉韧带重建术.手术当晚20:00患者诉伤口疼痛难忍,遵医嘱肌注盐酸曲马多注射液100毫升(厂家:多多药业有限公司,批号:11111111).用药后10分钟后患者突然出现心慌胸闷,呼吸急促,大汗淋漓等症状.血压75/50mmHg,脉搏90次/分,考虑为肌注曲马多所致过敏性休克.立即建立静脉通道,给予吸氧及心电监护,肾上腺素1mg皮下注射,静脉注射地塞米松10mg.40分钟后患者心慌及呼吸困难等症状缓解,生命体征恢复正常.
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"5.12"抗震救灾急需药械目录(共计四次)
(5月20日)(四川省人民政府抗震救灾指挥部供需组提供)一、药品清单(一)破伤风人免疫球蛋白针(二)盐酸曲马多注射液(2ML)(三)阿米卡星洗剂(50ML:125MG)(四)2%碘酊500ML
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盐酸曲马多预先给药对急性心肌缺血大鼠心肌降钙素基因相关肽的影响
目的 观察盐酸曲马多预先给药对急性心肌缺血大鼠心肌组织缺血区和非缺血区降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响,探讨痛觉干预在缺血心肌保护中的作用机制.方法健康成年雄性SD大鼠18只,体质量270～300 g,随机分为3组(n=6):假手术组(S组)、单纯冠状动脉结扎组(Ⅰ组)和盐酸曲马多干预冠状动脉结扎组(T组).s组大鼠开胸后在冠状动脉左前降支下穿线不结扎;Ⅰ组大鼠开胸后结扎冠状动脉左前降支;T组大鼠经尾静脉注射盐酸曲马多12.5 mg·kg~(-1),15 min后结扎冠状动脉左前降支.各组在手术后计时3 h.采用免疫组化、酶免疫试验和反转录-聚合酶链反应从蛋白和基因水平观察各组大鼠缺血区和非缺血区心肌CGRP的表达并使用单因素方差分析进行统计学分析.结果 心肌中仅检测到β-CGRPmRNA;Ⅰ组大鼠缺血区CGRP平均光度(0.215±0.100)、阳性单位(36.95±1.70)、CGRP浓度(39.06±1.86)及β-CGRP mRNA表达(0.946±0.019)均较S组(0.139±0.006),(25.01±1.03),(20.80±1.24),(0.734±0.025)升高(P<0.05),T组(0.158±0.008),(28.53±1.21),(28.58±2.10),(0.872±0.024)明显低于Ⅰ组(P<0.05),但仍高于S组(P<0.05);Ⅰ组大鼠非缺血区心肌CGRP平均光度(0.156±0.017)、阳性单位(28.57±2.23)、CGRP浓度(28.58±1.12)及β-CGRPmRNA表达(0.810±0.021)均较S组(0.109±0.013),(20.91±2.14),(17.35±2.72),(0.701±0.018)升高(P<0.05),T组(0.120±0.008),(22.58±1.18),(23.26±2.41),(0.779±0.022)明显低于Ⅰ组(P<0.05),但仍高于S组(P<0.05).结论盐酸曲马多预先给药可降低急性心肌缺血大鼠心肌组织CGRP的表达,提示盐酸曲马多痛觉干预可能参与缺血心肌的保护.
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盐酸曲马多在产程中的应用
随着社会的发展,社会生物医学模式的产生,越来越多的妇产科工作者研究探索无痛分娩的方法,以减轻产妇分娩痛苦,笔者从事妇产科工作十余年,发现盐酸曲马多在产程中的应用,明显缩短了产程,明显减轻了产妇的痛苦,现总结报告如下,供同行交流.
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第416例——双下肢疼痛一个月,上腹痛七天,便血三天
患者女,28岁.因双下肢疼痛1个月,上腹痛7d,便血3d于2011年12月4日急诊入院.患者1个月前无诱因出现右手背黑痂,双下肢疼痛、皮肤发紫继而破溃.10 d前查血常规:WBC 9.5×109/L、中性粒细胞0.759、Hb 136 g/L、血小板134×109/L,ESR 15 mm/1h,C反应蛋白(CRP)69.40mg/L,抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体、抗可提取性核抗原(ENA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)均阴性,行双下肢血管彩色超声未见血栓,疑诊"血管炎",予甲泼尼龙32mg/d、盐酸曲马多止痛以及外涂药物等治疗未见明显好转.
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盐酸曲马多缓释微丸的制备及处方工艺考察
目的 制备日服2次的盐酸曲马多缓释微丸.方法 选用Eudragit NE 30D作为包衣缓释材料,采用Glatt流化床底喷溶液上药法制备载药微丸,并进行缓释包衣.结果 所制得的缓释微丸在1、4、8 h的释放率分别为标示量的30%～33%,60%～66%和80%～83%,药物的释放行为符合中国药典2005版对该缓释制剂释放度的相关规定.结论 本研究工艺简便,重现性良好,有望进行工业化生产.
关键词： 盐酸曲马多 Eudragit NE 30D 缓释微丸 释放度 -
曲马多长期口服致依赖
患者男,32岁.因"盐酸曲马多依赖8年10个月",于2005年11月2日入院治疗.患者自述1997年1月因长期工作繁忙,作息不规则,睡眠差;关节炎致关节疼痛急性加重;突发中毒性肠炎致严重腹痛.为了改善睡眠和缓解疼痛,自行口服盐酸曲马多片剂150 mg/d,自感疼痛缓解、睡眠改善.于是以后便经常服用,如不服用则出现焦虑、抑郁、烦躁、脾气孤僻、易激惹、流泪、流涕等症状.(收稿日期:2005-12-26)
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微孔渗透泵片的药物传递机制
口服渗透泵片以渗透压为驱动力,以零级释放动力学为释药特征,能在一定的时间内以恒定的释药速率释放药物,释药速率一般不受释放介质pH、搅拌速度及胃肠蠕动、食物等因素的影响,是理想的一种口服控释制剂[1,2].
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盐酸曲马多与电子输注泵内包材相容性的考察
目的 通过测定麻醉药物盐酸曲马多在电子输注泵中滞留前后的浓度,用以考察药物与输注泵的材料是否相容.方法 取盐酸曲马多注射液适量,用0.9%的氯化钠注射液稀释,配制成1.0 mg/ml的供试品溶液.将供试品溶液输入以医用聚氯乙烯(PVC)为材料的电子输注泵内包材中滞留0.5,1,2,4,12,24,48 h.将不同采样时间的供试品溶液用高效液相色谱法测定含量.结果 将供试品在48 h内各个采样点的含量与未注入电子输注泵的供试品的含量进行比较,两者含量的RSD在系统误差内.结论 盐酸曲马多注射液在电子输注泵中储存48 h以内含量稳定.
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盐酸曲马多控释片的制备及犬体内生物利用度研究
目的:制备盐酸曲马多控释片,研究其在犬体内的相对生物利用度.方法:以乙酸纤维素为包衣材料,以聚乙二醇400为致孔剂,制备每日给药2次的盐酸曲马多控释片;用HPLC法测定家犬单剂量交叉经口给药200 mg市售普通片和自制控释片后血浆中盐酸曲马多的浓度.结果:犬体内普通片与控释片的AUC0～∞分别为(10 230.6±4-2 312.1)和(10 808.8±1 794.3)ng·h·mL-1;Cmax分别为(1 670.6±252.3)和(812.7±4-94.3)ng·mL;Tmax分别为(2.0±0.4)和(7.5±1.9)h.结论:自制控释片在犬体内具有良好的控释效果,相对生物利用度为(107.0±8.2)%;体内外相关性良好.
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盐酸曲马多注射液致声音嘶哑1例
病例:患者,男,40岁,因“小腹及左腰出现疼痛”而入院就诊.患者急性面容,B超显示:左输尿管中段结石.因疼痛给予曲马多注射液(上海禾丰制药有限公司,批号:100401),肌注,100mg,用药约10分钟,患者突然出现喉咙干涩,吐字不出,说话吃力等症状,查看咽喉无异常,急测血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)、心率120/min.给予适量温水饮用,2小时后声音逐渐恢复正常,疼痛症状也相应缓解.该患者在3天后因疼痛再次使用盐酸曲马多注射液时,同样症状再次出现.
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盐酸曲马多注射液致严重过敏反应4例
病例1:患者,男,39岁,2007年6月14日晚因右眉弓外伤,并全身多处软组织挫裂伤入院.查体:体温36.8℃,脉搏84次/分,呼吸18次,分,血压110/70mmHg(1 mmHg=0.133kPa).
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盐酸曲马多致癫痫发作1例
患者张某,男,22岁,2004年7月去迪吧在同学引诱下口服曲马多1片,一周内口服曲马多2片.服后兴奋,于是自己开始服用并逐渐加量.2004年10月开始一次服用5-10片,两三天服用一次,不服用就失眠、心烦、全身无力;服后即能入睡,症状缓解.一年前辍学回家,在当地药店购买曲马多,1~2天偷服一次,用量逐渐增加,一次服用量多可达15-20片.
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天元克痛方和盐酸曲马多单次给药对大鼠辐射热模型的镇痛作用研究
目的:探讨天元克痛方与盐酸曲马多单次给药后,对大鼠辐射热模型的镇痛作用.方法:63只Wistar大鼠随机分为5组,分别给予无菌蒸馏水、盐酸曲马多和天元克痛方,用辐射热甩尾法测定大鼠痛阈.结果:单次给药后,盐酸曲马多组的痛阈值与空白组相比,在60、90、120min均有显著性差异;与空白组相比,天元克痛方各组基本无显著性差异.结论:盐酸曲马多组在单次给药后60min～120min能使辐射热模型大鼠的痛阈延长(与空白组相比,P＜0.05或P＜0.01);天元克痛方各组虽有痛阈延长现象,但对辐射热引起的短暂锐痛无明显作用(P＞0.05).
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盐酸曲马多长期服用致多脏器功能不全药物成瘾者1例
1 临床资料患者,男性,59岁,2005年起无明显诱因反复出现呼吸困难、伴全身大汗、双下肢水肿、偶伴意识丧失,于2007年12月11日入院.既往有冠心病、高血压病、2型糖尿病、混合型高脂血症、酒精肝、肾功能不全、肾结石病史.2003年起因肾绞痛长期口服盐酸曲马多,2007年12月自行停用.
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单剂量口服盐酸曲马多在维吾尔族和汉族健康受试者体内的药代动力学研究
目的:研究盐酸曲马多在中国维吾尔族和汉族健康受试者体内的药动学.方法:选择维吾尔族和汉族健康志愿者各10名(5男5女).每名口服盐酸曲马多100 mg后,用高效液相色谱荧光检测法测定受试者血浆中盐酸曲马多的血药浓度,研究其药代动力学过程,用Das Ver 2.0药动学软件进行数据处理.结果:汉族、维吾尔族两个民族口服盐酸曲马多后药时曲线均符合一室开放模型.主要药代动力学参数分别为:t1/2(6.2±1.0)和(7.1±1.9)h,tmax(2.4±0.7)和(2.6±0.6)h,Cmax(401.4±78)和(350.6±46)μg·L-1,AUC0-36(4 297.1±1 261.8)和(4 111.6±1 336.0)μg·h·L-1,AUC0-∞(4 456.1±1 318.5)和(4 368.5±1 603.5)μg·h·L-1.结论:服用盐酸曲马多后,汉族、维吾尔族健康受试者的Cmax,AUC0-t,AUC0-∞个体问差异较大,同一民族受试者单剂量口服盐酸曲马多后的药动学参数无明显差异(P0.05),男女受试者单剂量口服盐酸曲马多后的药动学参数在统计学上有显著性差异(P<0.05).
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盐酸曲马多骨架片的药物释放影响因素研究
目的制备盐酸曲马多缓释骨架片,并对其体外药物释放影响因素和释药特性进行研究.方法分别采用不同黏度与用量的羟丙甲纤维素(HPMC),不同主药粒径与稀释剂,不同工艺制备盐酸曲马多缓释片.结果主药粒径、HPMC黏度、稀释剂、释放介质、制备工艺和压片力对药物释放影响不大,随着HPMC和预胶化淀粉(Starch 1500)用量的增加释药速率降低.结论研制的盐酸曲马多缓释片体外药物释放过程符合Higuchi方程,HPMC用量和预胶化淀粉(Starch 1500)是影响药物释放的主要因素.
关键词： 盐酸曲马多 骨架片 羟丙甲纤维素 预胶化淀粉(Starch1500) -
HPLC荧光法测定盐酸曲马多及其片剂人体生物等效性
目的 建立HPLC荧光检测法测定曲马多及活性代谢物O-去甲基曲马多在血浆中的浓度,研究曲马多片在健康人体中的药动学及生物等效性.方法 采用随机交叉自身对照试验设计,20名健康男性受试者单次po 100mg曲马多口腔崩解片和曲马多片后,按规定时间采集肘静脉血,血样经液一液萃取处理,以0.03mol·L-1四硼酸钠(含0.5%三乙胺,磷酸调pH至4.0)-甲醇(75:25)为流动相,色谱柱为Diamonsil C18柱(4.6mm × 200mm, 5μm),流速1.0mL·min-1,柱温50℃,荧光检测的激发波长275nm,发射波长304nm,测定曲马多和O-去甲基曲马多的血药浓度,并计算两制剂的主要药动学参数及相对生物利用度.结果 测定血浆中曲马多和O-去甲基曲马多的低检测限均为1.0μg·L-1,曲马多和O-去甲基曲马多分别在1.0～600.0和1.0～300.0μg·L-1内线性关系良好;血药浓度测定的日内、日间精密度RSD均小于5%;测得曲马多口腔崩解片和曲马多片的血样中曲马多的主要药动学参数为:tmax(2.2±1.0)和(1.9±0.9)h,ρmax(350.4±66.0)和(339.0±73.2)μg·L-1, t1/2(6.9±1.8)和(6.8±1.8)h, AUC0-t(3953±1550)和(3703±1310)μg·h·L-1;血样中O-去甲基曲马多的主要药动学参数为:tmax(3.4±1.7)和(3.0±1.5)h, ρmax(51.5±20.7)和(50.2±19.4)μg·L-1, t1/2(7.8±2.0)和(7.5±1.8)h, AUC0-t(744±200)和(691±141)μg·h·L-1;曲马多口腔崩解片的相对生物利用度以曲马多计算为(106.4±16.4)%,以O-去甲基曲马多计算为(107.5±17.2)%.结论 建立的HPLC荧光法灵敏、准确;测定结果经统计学分析曲马多口腔崩解片和曲马多片为生物等效制剂.
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主成分回归分光光度法同时测定曲马氨酚缓释片中盐酸曲马多和对乙酰氨基酚的含量
盐酸曲马多是一种作用于中枢神经系统的综合性阿片类镇痛剂,常用于术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛、肌肉痛及痛经等.盐酸曲马多和对乙酰氨基酚复方片于2001年8月15日经美国FDA批准上市.临床研究表明,对于一般外科手术的术后疼痛,病人口服2片盐酸曲马多/对乙酰氨基酚复方片后,不到1 h即起效,比单独使用盐酸曲马多要迅速,同时其镇痛持久性要强于单独服用对乙酰氨基酚.目前,笔者未见国内有盐酸曲马多和对乙酰氨基酚复方缓释制剂的研制.由于缓释制剂具有降低血浆药物浓度波动,减少给药次数,提高药物疗效,降低不良反应的优点,笔者对该复方缓释制剂进行了研制.
