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早期肠内营养对重型颅脑损伤疗效的影响
把168例重型颅脑损伤患者随机分为对照组82例和治疗组86例,对照组采取常规营养支持疗法,治疗组于入院后48h给予鼻饲肠内营养液,并观察两组腹泻、腹胀、胃肠道出血、院内感染及血糖等.结果治疗组营养状态明显好于对照组,并发症少(P<0.05,P<0.01).提示对严重颅脑损伤患者给予早期肠内营养支持,有利于脑损伤患者尽早康复.
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血浆置换治疗重型肝炎103例临床护理
对103例危重肝炎患者采用血浆置换(PE)治疗,经治疗前、治疗中、治疗后的精心护理.结果近期98例显效或好转,103例患者无一例发生血栓和感染.认为PE是一种有效的人工肝支持疗法,同时给予精心护理,可降低重型肝炎的病死率,提高生活质量.
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机械通气治疗新生儿呼吸衰竭42例临床观察与护理
对42例新生儿呼吸衰竭患儿进行机械通气辅助治疗时给予精心护理,如病情观察、呼吸道管理、拔管护理、基础护理等.结果42例患儿中治愈29例(69.05%),放弃6例(14.29%),死亡7例(16.67%).其中合并症:机械通气相关肺炎(VAP)10例(23.81%),脑室出血5例(11.90%),气胸3例(7.14%),肺不张3例(7.14%),肺出血2例(4.76%),脱管2例(4.76%).认为精心细致的护理能有效减少呼吸机相关性肺炎及其他合并症,缩短上机时间,减轻患儿痛苦和家长的经济负担,从而提高患儿的成活率与生命质量.
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肺部感染合并HIV感染20例临床护理
2003年1月~2008年2月,我们收治肺部感染合并HIV感染患者20例,经积极治疗和精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄20~70岁,平均32.5岁.以发热、咳嗽入院,常规采血发现HIV阳性,经防疫机构确诊.给予抗感染、抗病毒,支持疗法等对症治疗及精心护理,平均住院20d,好转出院.告知到防疫机构继续治疗.
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慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗32例指导和护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限制特征的疾病,是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,治疗主要以控制感染,扩张支气管,家庭氧疗为主要手段.合理的家庭氧疗和家庭护理指导,可以改善缺氧,有助于降低肺循环阻力,减轻肺动脉高压和右心负荷,而且还能延缓病情发展,提高生活质量和生存率.2006年1月~2008年12月,我们对32例COPD患者给予了家庭氧疗指导和护理,取得满意效果.现报告如下.
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急性心肌梗死低钠血症127例护理评估与干预
回顾性分析2005年7月~2008年7月127例急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料,总结护理评估和护理干预的重点.结果127例AMI患者发生低钠血症,经补钠、综合治疗、饮食干预后治愈115例,死亡12例.提示提高临床护士对急性心肌梗死低钠血症的认识,加强护理评估和护理干预可预防病情恶化,促进患者早日康复.
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两种不同给药方法治疗婴幼儿腹泻的效果观察
将200例腹泻患儿随机分为实验组和对照组各100例,实验组采用经皮给药治疗仪和专用的物理贴片进行治疗,同时配合药物治疗;对照组单纯用药物治疗.观察72h后腹泻情况.结果实验组治疗有效率为87.0%,对照组治疗有效率为64.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).认为经皮与静脉联合给药治疗婴幼儿腹泻具有疗效好、无毒副作用,患儿及家属容易接受等优点.
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多西他赛治疗肿瘤36例临床护理
对行多西他赛治疗的36例肿瘤患者进行围治疗期的观察护理.结果患者消除了紧张情绪,减轻了不良反应,本组患者都顺利地完成了化疗计划.提示围治疗期的护理是保证治疗计划顺利完成、减少不良反应、提高治疗效果的重要措施.
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金银花冲泡液联合生理盐水防治化疗后口腔溃疡200例临床观察及护理
口腔溃疡是肿瘤患者化疗期间及化疗后常见的并发症.临床表现为口腔黏膜红肿、充血、糜烂、疼痛,溃疡面引起的疼痛较严重,影响患者正常进食、饮水及日常生活,甚至导致全身性感染而危及生命.因此,做好化疗患者的口腔护理工作是非常重要的.2007年1月~2008年12月,我科应用金银花冲泡液联合生理盐水含漱以预防及治疗化疗后口腔溃疡200例,效果满意.现报告如下.
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血浆置换治疗57例护理体会
血浆置换(PE)是指将全血分离成血浆和细胞成分(红细胞、白细胞和血小板),然后遗弃患者血浆和用健康人血浆或血浆代用品以补充.在着一过程中,包括"一丢"和"一补"两个过程,正好构成了"血浆置换"的全过程[1].这种方法在去除血浆中的胆红素、内毒素、细胞毒性因子等有害物质的同时,可补充多种生物活性成分,为肝细胞再生赢得时间.2005年1月~2006年12月,我们对57例肝病患者在进行血浆置换过程中出现的不同问题进行了护理,体会到了高质量的护理工作可以减少和预防不良反应的发生,增加人工肝替代疗法的安全性,并取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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个性化关爱护理对糖尿病患者血糖控制效果的作用
糖尿病是危害人类健康的慢性疾病之一,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加.其各种并发症严重影响着人类生活质量.严格控制血糖水平能有效的延缓各种并发症的发生并减慢其发展.糖尿病的治疗和护理不仅与生理因素有关,还更多的与心理、生活方式等因素有关.因此对糖尿病患者实施个性化关爱护理具有更重要的意义.现报告如下.
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家庭护理流程化管理模式在脑卒中患者社区康复中的应用
对社区24例脑卒中患者应用家庭护理流程化管理模式,结果本组患者均能生活自理,全部达到康复标准.认为脑卒中患者在社区康复过程中应用家庭护理流程化管理模式收到良好效果,不但患者躯体功能、社会功能、生活质量明显提高,患者及家属对护理服务高度满意,而且规范了家庭护理服务方式,保证了护理服务的连续性、整体性、服务和需求的匹配性,降低了家庭护理服务的负荷.
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手足口病45例临床护理
手足口病是近几年临床较常见的一种传染性疾病,是由柯萨奇病毒A16及EV71型肠道病毒感染后引起的皮肤黏膜损害,可以起发热、手、足、口腔、臀部皮疹或疱疹,少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等并发症.一般病程较短,多在1周左右治愈,很少复发.2008年5月~2009年6月,我院共收治手足口病患儿45例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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护理干预对小儿哮喘持续状态的影响
观察65例小儿支气管哮喘患者的整个临床管理过程中,通过护理干预措施,包括对患者及其家长观察、沟通、心理疏导、普及基本知识以及养成良好习惯等,观察对疾病的效果.结果本组患儿均治愈出院.认为细致的观察和精心护理可促进小儿哮喘持续状态患者的恢复.
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多西他赛联合顺铂治疗晚期实体瘤34例临床观察及护理
对经病理确诊为恶性肿瘤患者34例采用多西他赛联合顺铂的方案进行化疗,多西他赛75mg/m2于第1天静脉滴注;顺铂30mg/m2,静脉滴注3d;每21d为1周期,3周期后评价临床疗效和不良反应.结果本组完全缓解(CR)率11.76%(4/34),部分缓解(PR)率41.18%(14/34),稳定(SD)率29.41%(10/34),进展(PD)率17.65%(6/34),总有效率为52.94%(18/34).Ⅲ~Ⅳ级不良反应主要为白细胞下降.认为多西他赛联合顺铂治疗晚期实体瘤近期疗效较好,经过精心护理可减轻患者化疗药物的不良反应,使患者顺利完成治疗,延长其生存周期.
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科素亚治疗无症状充血性心力衰竭46例效果观察与护理
对无症状性心力衰竭(SHF)患者46例于试验前48d停用利尿剂,24h停用血管活性药物.除对因治疗外给以口服科素亚,首次剂量25mg/d,3d后若无任何不适逐渐加大剂量,如血压稳定,1周后加至50mg/d,2周后增至100mg/d,总疗程12周.观察效果并记录数据,进行统计学处理.结果用药前后心率、血压变化比较(HR,SBP,DBP)均有显著差异(P<0.05);用药前后心功能指标变化比较,左室收缩功能指标SV、CO、CI、EF均增加,而PCWP则有所下降,与治疗前比较有显著差异(P<0.05).认为科素亚口服用于治疗SHF可预防心功能的恶化,又可使心功能指标获不同程度的提高,配合良好的护理干预措施进行早期干预治疗,对防治疾病恶化大有益处.
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轮状病毒腹泻患儿65例临床特点分析及护理
轮状病毒腹泻也称秋季腹泻,发病季节为秋冬季,主要集中在每年的10月至次年的1月,好发于6个月至2岁的婴幼儿.2007年9月~2008年12月,我们对收住入院的65例轮状病毒腹泻患儿的临床发病特点及护理体会报告如下.1 临床资料本组65例患儿,年龄3岁以下,病程在2周内,经检查符合轮状病毒腹泻诊断标准.其中男35例,女30例;年龄小56d,大2岁11个月,平均为9个月;病程1~14d;临床表现为大便稀水样或蛋花汤样,部分伴有发热及呕吐.
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循证护理在急性脑卒中单元中的应用
将200例急性脑卒中患者随机分为循证组和常规组各100例,循证组给予循证护理方法,常规组给予常规护理方法.结果两组日常生活能力和住院时间比较有统计学意义(P<0.05);循证组再入院率、病死率、并发症发生率均低于常规组(P<0.05,P<0.01);循证组住院满意度好于常规组(P<0.01).认为将循证护理运用于急性脑卒中单元中,提高了护理质量,缩短了住院时间,减少了并发症和病死率,提高了患者生存质量和患者满意度.
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经皮桡动脉穿刺行冠状动脉内支架置入术288例护理体会
2006年1月~2008年12月,我们对288例患者采用经皮桡动脉穿刺行冠状动脉内支架置入术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料选择同期行经皮冠状动脉支架术的患者288例,男196例,女92例;年龄30~88岁.所有患者均为Allen's试验阳性者(<10s),且桡动脉搏动清楚,腕部血管走行无异常.
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咳嗽变异性哮喘支气管激发试验56例临床护理
对56例慢性咳嗽患者实施组胺吸入支气管激发试验过程中给予术前、术中、术后及预防交叉感染等护理.结果56例患者均顺利完成检查,未发生严重不良反应.提示进行组胺吸入试验时加强试验前、中、后护理指导及密切观察患者病情变化对减少试验危险性起关键作用.
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神经内科住院患者呼吸系统感染原因分析及护理
对34例神经内科住院并发呼吸系统感染患者的原因进行分析,并提出护理对策.结果本组30例感染得到有效控制,恢复较好;4例感染控制不佳死亡,占11.76%.认为对神经内科住院患者呼吸系统感染的原因进行分析,并采取针对性护理措施,可有效预防和控制感染,促进患者康复.
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化疗期肿瘤患者120例静脉炎预防及药物外渗护理
2006年1月~2009年1月,我们对120例恶性肿瘤患者化疗引起的静脉炎及药物外渗情况进行分类,并采取相应护理措施,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组120例,男82例,女38例;年龄26~81岁.其中胃癌62例,肺癌21例,甲状腺癌15例,乳腺癌11例,子宫癌9例,鼻咽癌2例.均经手术后病理切片证实.分别根据化疗药物对皮下组织损伤程度分类进行对症护理,本组共发生静脉炎2例,经处理后完成化疗疗程.
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急性心肌梗死伴心源性休克PCI术后应用主动脉内球囊反搏术护理
Datascope IABP System 98反博机由心内科医生将气囊导管经股动脉逆行插入到锁骨下降主动脉处气囊导管接在压力气泵上,由心电图"R"和"T"自动控制和心动周期同步进行反博.结果本组10例进行了PCI术,术后即予主动脉内球囊反博治疗,应用IABP 3~10d,无一例并发症发生.提示急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI术后应用主动脉内球囊反搏治疗的护理措施得当、有效.
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代谢综合征合并血压异常者血压与瘦素及胰岛素抵抗的相关性研究
代谢综合征(MS)是一临床症候群,中心性肥胖及胰岛素抵抗是重要的致病因素.研究发现胰岛素抵抗与多个成分的异常相关,并且胰岛素抵抗与高血压的关系在不同的人群相关性并不一致;瘦素是脂肪组织分泌的细胞因子,且瘦素在代谢综合征中的作用亦受到重视,但就瘦素与高血压之间的关系目前尚不明确.因此,我们对80例MS患者和30例健康人群进行对比研究,探讨瘦素、胰岛素抵抗在MS合并高血压患者中的作用.现报告如下.
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脑心综合征45例临床护理
2008年1~12月,我们收治脑心综合征(CCS)45例,从护理角度提出其防治措施,从而提高救治成功率,降低了病死率,提高了护理质量.现报告如下.1 临床资料本组CCS患者符合下列标准:①完全性卒中;②CT或MRI证实有明确的卒中位和卒中类型;③入院时间在发病24h内;④入院时有常规心电图检查及数天后复查的心电图,或入院后有动态心电图监护;⑤原始心电图正常(卒中前3~6个月);⑥首次卒中;⑦既往无心脏病史.其中脑出血(CH)25例,脑梗死(CI)13例,蛛网膜下隙出血(SAH)7例;其中意识障碍14例,意识清醒34例.
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冠心病介入治疗并发低血压13例预防与护理
低血压反应是冠心病介入诊疗术的严重并发症之一,我们在工作中遇到13例,现将预防与护理体会报告如下.1 临床资料13例患者均为男性,年龄46~64岁,平均58岁.其中不稳定性心绞痛4例,劳累性9例,均为首次行选择性冠状动脉造影术及腔内成形术.2例为拔出动脉鞘管后15min发生,其余11例术后返回病房1h后发生.临床表现:患者在术后均突然出现胸闷、恶心、呕吐、心率减慢(在3min内脉搏下降至40~45次/min)、血压下降、脉搏细弱、面色苍白、全身大汗、四肢发冷等,但患者意识清楚.经准确、积极抢救,患者在发生低血压20min内心率恢复正常,血压45min内升至正常范围,颜面转红润,生命体征完全恢复正常,无其他并发症及后遗症.
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索拉非尼治疗原发性肝癌12例临床护理
对12例原发性肝癌患者采用索拉非尼治疗,对治疗过程中出现的不良反应采取相应的护理措施.结果12例患者出现不同程度反应,其中腹泻患者5例、恶心、呕吐食欲减退6例,口腔黏膜炎1例,手足综合征3例,面部红疹斑2例,高血压2例, 其他急性胰腺炎1例,脱发1例.提示索拉非尼服用过程中不良反应较大,需要及时采取护理干预,才能减少和减轻药物所引起的毒性作用,减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量.
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从护理风险浅谈急诊科管理
结合急诊科纷繁的护理工作,如何尽早地预见、识别风险、鉴定评估风险,努力减少人为因素造成的错误,是急诊科护理管理的重要环节.本文就如何重视急诊科护理工作中存在的法律问题,避免护理缺陷的产生及加强急诊科护理管理等问题分析如下.
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医务人员接诊精神病患者的风险因素分析及对策
医疗服务是高科技、高情感、高风险的服务[1].精神科由于其服务对象多数是思维怪异、行为离奇、缺乏自知力,不承认有病,认为自己的病态行为都是"正确合理"的,这就决定了精神病院面临着更大的责任和管理风险.我们审视了整个接诊的过程,对存在的潜在风险进行分析,并提出相应的改进措施,旨在满足精神病患者及家属的服务需求的同时,有效避免精神卫生机构及其医务人员所面临的风险,防止医疗纠纷的发生.
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急诊科护理管理中常见问题及对策
急诊科作为医院的窗口,是急、危、重患者集中的场所.它的病种复杂、时间紧迫、突发事件多、抢救和管理任务重.为了更好地使广大患者得到及时的救治,避免医患纠纷的发生,现对急诊科护理管理中常见的问题进行分析,以采取有效措施.现报告如下.
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内分泌科护理病历缺陷与对策
护理记录在医疗事故和纠纷处理中具有重要的法律意义,2008年7~10月,我们对随机抽查的170份护理记录存在的问题进行总结分析,并提出有针对性的对策,以便指导今后的护理工作.现报告如下.
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应用"护理文书展评"提高护理文书质量的实践与效果
护理文书是病历的重要组成部分,是护士对患者住院期间护理过程真实而客观的记录[1],是护理工作的重要档案资料.随着法律、法规的不断完善,特别是<医疗事故处理条例>颁布实施后,对医疗护理文书提出了更加严格、规范的要求.我院每年进行一次"护理文书展评",并通过2003~2008年的实践资料,对"护理文书展评"关于提高护理文书质量的效果进行了质性研究.现报告如下.
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感染疾病科医护人员标准预防知识培训的实践
标准预防由美国疾病控制中心1995年提出,于1996年在全美实施.我国1999年引入并在2000年编入卫生部颁布的<医院感染管理规范(试行)>中.2003年春天,我国出现了大规模传染性非典型肺炎的暴发流行.卫生部正式公布的医务人员感染率为18.38%,这充分暴露出标准预防在实际工作的执行情况不尽人意[1].我院感染疾病科医护人员也存在着标准预防知识缺乏,防护意识淡漠,未严格执行标准预防操作规程等许多问题.我科自2004年开始对科室的16名医护人员进行标准预防知识的系统培训,经临床观察,取得满意效果.现报告如下.
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糖尿病患者分餐制饮食对血糖稳定性的影响
随着糖尿病患者对药物强化治疗的重视,常常会伴随低血糖的发生,而2型糖尿病患者由于进食后胰岛素分泌高峰的延迟,部分患者餐后3~5h会发生反应性低血糖[1].饮食治疗在糖尿病的综合治疗中起着极为重要的作用,是糖尿病治疗的前提和基础.分餐制饮食对于血糖稳定性的维持有良好作用,可减少和预防血糖骤升骤降而引起的并发症,并能减少药物维持血糖而造成的经济负担[2].2005年3月~2008年5月,我们对106例糖尿病患者饮食加以干预,对餐前餐后血糖进行监测,旨在探讨糖尿病患者分餐制饮食的可行性.现报告如下.
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高脂血症80例饮食指导
血脂异常与动脉粥样硬化性心、脑血管疾病,如冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病关系密切,长期将血脂控制在合适的水平,能够有效预防动脉粥样硬化,减少心脑血管事件的发生[1].目前,高脂血症的防治包括药物治疗和非药物治疗两种[2].但药物治疗不仅给患者带来经济负担,药物的不良反应也是不能忽视的.2008年6月~2009年6月,我科对80例高脂血症患者应用单纯饮食控制治疗,经临床观察,取得满意效果.现报告如下.
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H5N1型高致病性禽流感1例护理干预
H5N1型高致病性禽流感发病快、病情进展迅速,病死率非常高.据卫生部2008版人禽流感诊疗指南显示,截至2008年1月15日,由世界卫生组织报道的全球确诊病例共350例,其中217例患者死亡,病死率62.0%.我院于2009年1月16日收治1例感染高致病性禽流感A(H5N1型),经过21d的精心治疗和护理干预,患者痊愈出院.现将护理干预措施报告如下.
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左侧基底节区脑出血1例临床护理
2009年3月,我科收治1例左侧基底节区脑出血患者,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男,65岁,工人,因突发右侧肢体无力,言语不利3d,于2009年3月14日10:30收入院.入院时右侧肢体麻木无力,言语不利,轻有头痛,纳可,眠一般,小便调大便干.
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系统性炎症反应并多脏器功能障碍1例临床护理
近年来,我院收治1例系统性炎症反应并多脏器功能障碍患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男,46岁,糖尿病9年余,平时血糖控制不良.1月前颅脑CT示腔隙性脑梗死,2个月前出现右眼视物不清、模糊,诊为右眼视神经病变经手术治疗后好转,高血压3~4年,未规律服药,有烟酒嗜好.
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健康教育路径对初诊2型糖尿病患者焦虑情绪的影响
糖尿病是一组以由于胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高、多尿、多饮、多食、体重减轻为特征的慢性代谢性疾病群.糖尿病患者长期血糖升高可致器官组织损害,引起脏器功能障碍以致功能衰竭.如不进行积极防治,将降低糖尿病患者的生活质量,病死率增高.有研究表明,焦虑情绪会对心脑血管系统造成明显的不良反应,初诊2型糖尿病患者已存在血管内皮依赖性舒张(EDD)功能受损,伴有焦虑症状者的这种损害更为明显.现对120例初诊2型糖尿病患者进行了研究,探讨健康教育路径对改善初诊2型糖尿病患者焦虑情绪的作用,旨在为制定减轻初诊2型糖尿病患者焦虑情绪的护理措施提供理论依据.现报告如下.
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系统健康教育对首发精神分裂症患者服药依从性及复发的影响
2006年6月~2007年6月,我们对55例首发精神分裂患者进行一种抗精神药物治疗同时,给予系统的健康教育,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料所有患者均为我院住院治疗的精神分裂症患者.入组标准:①符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准;②首次发病;③病程≤2年,且入院前未接受系统的抗精神病药治疗;④无严重躯体疾病,亦无药物过敏及酒瘾史; ⑤患者及家属知情同意.
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个体化健康教育对老年糖尿患者血糖和自我管理能力的影响
随着我国人口老年化,老年糖尿患者逐渐增加.目前成人糖尿病发病率为3.2%,其中55~64岁以上的人群中发病率高达7%,70岁以上的老年人发病率还要高[1].2008年1~12月,我们对64例老年糖尿病患者实施个体化的健康教育指导方式,即对患者及家属进行一对一的健康教育,取得满意效果.现报告如下.
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案例教学法在《内科护理学》教学中的应用
案例教学是指在教师的指导下,利用案例引起教学活动,组织学生进行学习和讨论的一种教学方法.案例教学有助于提高学生分析问题和解决问题的能力,是培养其综合职业能力的有效方法[1].<内科护理学>教学中一直存在着理论抽象难懂、枯燥乏味,学生不能灵活应用所学知识解决临床实际工作的问题.我院在2005级护理本科<内科护理学>教学中试用案例教学法,取得满意效果.现报告如下.
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在职护理本科生临床带教存在的问题与对策
为适应新型护理管理模式,适应社会发展的需要,在职护理人员纷纷通过再学习提高自身的综合素质.我们在职护理本科生近几年的带教工作中发现了一些问题,并针对问题提出对策.现报告如下.
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护理实验教学引入信息技术的设计与应用
实验教学是整个教学过程中的重要组成部分,是培养学生实践能力的主要途径,尤其是护理学专业,实验在教学中扮演着灵魂的角色.在传统护理实验中,教学强调学生的精确性和规范性,而严重忽视了学生思辨、灵活性和创新能力的培养[1].2008年以来,我中心充分发挥师资学科交叉的优势,信息技术与护理专业相结合,改革护理实验教学模式,带入新的教学思路,并取得满意的教学效果.现报告如下.
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管床护士到位护理方式下的临床实习带教实践
为了提高护理质量,改变护士整天围绕着输液转的被动工作现象,我院自2006年9月起探索以实施管床护士到位的护理工作方式,从一个病区试点,然后逐步在全院推广实施,患者满意度明显提高.随着管床护士到位护理工作方式的实施,传统"一对一"的临床带教方式显出了它的局限性,实习生不能全面了解护理工作,也不利于全面培养学生的临床工作能力.2008年6月~2009年3月,我院对来院实习的34名学生制定临床带教计划及预期目标并按岗位按职责、分阶段带教,实习生每结束一个科室的实习即填写所到科室<临床护理教学质量反馈表>,每个科室填写<临床科室对实习生的综合评价>,经过不断改进、完善,取得满意效果.现报告如下.
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糖尿病足危险因素及预防对策
糖尿病足是糖尿病合并神经病变及末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏,是危及糖尿病患者致残及致死性的严重并发症.国外报导糖尿病患者中15%以上在病程中会发生足溃疡或坏疽,因糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15~20倍,美国每年截肢的患者中约50%是糖尿病足患者[1].我国糖尿病足发病情况目前虽然还没有准确的资料,但其发病率呈逐年升高趋势.
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消化科护士职业暴露与防护对策研究进展
消化系统疾病病情复杂,病程较长,且多有传染性,消化科护士工作任务重、压力大,因工作性质、工作环境的特殊性,经常暴露于血液、分泌物及锐器损伤、消毒药物等众多危险因素之中,是职业暴露的高危人群,直接威胁健康.本文就消化科护士的职业暴露及防范对策研究进展综述如下.
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专科护士的培养和合理利用研究
专科护士(SN)是指在某一特定专科领域,具有熟练的护理技术和知识,要求在临床实践、教学指导、咨询和科研等方面的能力达到熟练及以上水[1].伴随医学事业的发展,护理领域的范围也在不断拓展,专科护士作为高级实践士(APN)的一个重要护理角色,在器官移植、多脏器衰竭、危急重症等领域中发挥着越来越重要的作用.卫生部在2005年<中国护理事业发展纲要( 2005年-2010年)>明确要求:要分步骤在重点临床专科护理域开展专业护士培训.借鉴国外经验,结合我国实际情况,建立和展专科护士培训制度,无疑是提高护理专业技术平和促进护理专业发展的重要策略和方向.
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ICU医院感染的预防对策
WHO研究表明,医院感染发病率高的是重症监护病房.在国内ICU医院感染率比普通病房高5~10倍[1].因此,了解ICU的医院感染细菌分布特点,积极采取相应的有效措施,预防外源性医院感染,是降低ICU医院感染率的关键.现将ICU医院感染的预防对策报告如下.
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透明敷料对降低低蛋白血症患者压疮发生率的临床观察
选择各种病因导致低蛋白血症的患者46例随机分为对照组和治疗组各23例,对照组采用传统方法预防,治疗组采用受压部分覆盖透明敷料方法预防.结果治疗组患者的压疮发生率明显低于对照组(P<0.05),提示采用透明敷料可有效降低低蛋白血症患者压疮的发生率.
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湿润烧伤膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮15例疗效观察
压疮是长期卧床患者的常见并发症,一旦发生,常并发感染而经久不愈.压疮好发部位以坐骨多,占28%,其次是骶骨,占27%,其他部位有踝部、肩胛、肘部、脚跟、肱骨头等.肿瘤晚期患者呈恶液质状,长期卧床,极易发生压疮.2006年6月~2008年6月,我科采用湿润烧伤膏治疗压疮患者15例,经临床观察,效果满意.现报告如下.
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超声波美容仪联合甲硝唑乳膏等治疗痤疮45例疗效观察
2007年1月~2008年6月,我们应用TP-B318康美斯超声波美容仪联合3%甲硝唑乳膏等治疗痤疮45例,经临床观察,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组90例,按Pillsbury分类法病情属Ⅰ~Ⅱ度,皮疹主要表现为炎性丘疹、脓疱、粉刺、结节、囊肿等.其中男57例,女33例;年龄15~40岁,平均26.6岁;病程2个月~6年.将患者随机分为治疗组和对照组各45例,两组性别、年龄、病程及皮损严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).
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联机血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒20例疗效观察与护理
在慢性肾功能不全患者中,瘙痒是一种常见和难以耐受的症状,且随着透析时间延长症状逐渐加重,有文献报道透析后发病率为60%~90%[1].目前病因未明,且无确切有效的根治方法.血液透析滤过(HDF)与血液透析(HD)相比,极大地提高了大、中分子毒性物质的清除能力[2],减少和缓解了维持性血透患者的各种并发症.我们对联机血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效及机制进行探讨.现将2008年4~8月期间本院采用on-lineHDF 治疗的维持性血透伴皮肤瘙痒患者的疗效与护理总结报告如下.
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依那普利对高血压病患者胰岛素敏感性的影响
观察60例高血压病患者(EH组)和40例健康体检者(对照组)的血糖(SG)、血浆胰岛素浓度(IS)、胰岛素敏感性指数(ISI)及血脂水平.结果治疗后EH组空腹SG水平无差异(P>0.05),而IS浓度显著降低,ISI显著增高(P<0.05);TC和TG显著降低(P<0.05,P<0.01),HDL-C明显增高(P<0.05).认为依那普利不仅具有良好的降压效果,而且可改善胰岛素敏感性和血脂代谢异常.
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氦氖激光照射带状疱疹后遗神经痛56例疗效观察
2007年5月~2008年12月,我们采用氦氖激光照射联合阿昔洛韦静滴治疗带状疱疹后遗神经痛56例,经临床观察,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料收集同期我科带状疱疹皮疹消失后仍留有疼痛,时间超过1月者112例患者为观察对象.随机分为实验组和对照组各56例,其中实验组就诊时皮疹消失,疼痛超过1月者32例,大于2个月15例,大于3个月9例;年龄分布为30岁以下1例,30~40岁7例,40~55岁15例,55岁以上33例,年龄21~76岁.
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三种不同方法在电子肠镜检查前肠道准备的效果观察
目前电子肠镜检查已成为诊断及治疗肠道疾病的重要手段.肠镜检查前肠道的清洁程度是防止术中误诊、漏诊和提高诊断阳性率的重要前提[1].我们2007年12月~2009年1月对360例电子肠镜检查的患者分别采用口服番泻叶、甘露醇、复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备.现将观察结果报告如下.
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慢性乙型肝炎患者抑郁状况的调查与分析
目的:探讨减少慢性乙型肝炎患者发生抑郁的有效护理措施.方法:采用Zung氏抑郁自评量表评分及自行设计的问卷,对126例慢性乙型肝炎患者抑郁状况及产生的原因进行调查,然后对产生抑郁患者采取干预措施.结果:慢性乙型肝炎患者抑郁发生率为33.3%.针对引起抑郁的原因采取干扰措施后,患者的抑郁状况明显好转.结论:对慢性乙型肝炎抑郁的患者采用有效的心理支持及护理措施,可消除或减轻抑郁症状,使患者早日康复.
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肝硬化120例自我保健状况及健康需求调查分析
目的:调查肝硬化患者的自我保健意识及健康需求状况,以探讨对肝硬化患者进行健康教育和护理干预的合适途径及措施.方法:采用调查问卷的方式对120例肝硬化患者进行评估.结果:大多数肝硬化患者对自身的健康状况缺乏了解,有77.5%(93例)患者饮酒,且男性明显高于女性,患者对戒酒的重视程度不够,患者自身需要健康教育.结论:对肝硬化患者需要进行健康教育和护理干预,可提高其生活质量.
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ICU护士压力源与身心健康状况调查分析及对策
目的:调查分析ICU护士压力源与身心健康状况,并提出相关应对措施.方法:采用工作压力源量表和自制的身心健康状况调查表对ICU病房80名护士进行问卷调查.结果:特殊工作环境、长期精神紧张、超负荷工作量、患者、家属及社会对护理工作的偏见和高期望等,成为ICU护士主要的工作压力源.结论:患者护理方面的问题及护理专业及工作方面的问题是ICU护士工作主要压力源,护理管理应针对具体情况进行减压,采取个体化措施.
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基层医院医务人员洗手状况调查及对策
目的:了解医护人员洗手前后带菌情况,调查洗手现状及需要采取的相应措施.方法:对医护人员洗手前后表面进行卫生学监测和细菌培养,发放问卷189份,对医护人员手卫生知识进行调查.结果:洗手前菌落数显著高于洗手后,实际洗手状况不理想,院内感染知识欠缺.结论:医护人员手部卫生意识薄弱,工作繁忙,制定并落实相应措施,可改善手部卫生状况.
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影响护理临床带教老师教学能力因素的调查研究
目的:探讨护理临床带教老师教学能力的影响因素.方法:采用问卷调查法对柳州市中医院48位护理临床带教老师进行调查,调查内容包括:学历、职称、教龄、年龄等情况对临床教学能力的影响.结果:学历高及职称高的护理临床带教老师教学能力比学历低及职称低的带教老师教学能力强(P<0.01).结论:应选拔高学历、高职称的护理人员作为临床带教老师.
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综合医院ICU护士心理健康状态调查与分析
目的:调查并分析山东省11家综合性医院ICU男护士与女护士心理健康状态的不同,探讨临床合理使用护士的依据.方法:采用自行设计的基本情况量表、SCL-90、SAS,对山东省部分综合性医院ICU护士男女各50名进行调查并与全国常模进行比较. 结果:男护士和女护士SAS与全国常模比较差异有统计学意义(P<0.01),男护士除躯体化分及抑郁症状外,其他因子与全国常模比较差异有统计学意义(P<0.05),而女护士组除恐怖症状和偏执症状外,其他因子与全国常模比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU护士作为一个整体,不论男女在某些方面均存在不同程度的心理健康问题.
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对60名实习护生护理专业认识及影响因素的调查
目的:调查护生对本专业的认识情况及相关的影响因素.方法:采用自制问卷,对泰山医学院和莱芜卫校益都班2002级大中专护生来我院实习大、中专各30名做问卷调查.结果:大中专科护生对其专业热爱程度不同且普遍偏低,影响因素为实习、工作待遇、护患关系、就业压力和地位低.结论:护生应给予自己正确的人生定位,正确地应对各种压力,老师给予正确引导,提高护生对本专业的热爱.
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微量泵行气道湿化在人工气道患者中的应用
近年来,我们对68例人工气道的患者应用微量泵行气道湿化,取得满意效果.现报告如下.临床资料:本组68例,男56例、女12例,29~76岁.其中脑挫裂伤48例,高血压脑出血5例,脑动脉瘤15例.先抽取60ml已配好的湿化液安装在微量泵上,按要求接泵连接管、头皮针,头皮针针头用无菌剪子剪去,调好微量泵的各项参数,再将头皮针软管插入气管内约3cm,用胶布固定.可根据痰液的性状,调节微量泵的输液参数.
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120出诊登记表的制作及应用
随着人们生活水平的提高,法律意识的增强,对医疗质量及要求也越来越高,院前急救也日益受到重视,随之而来对院前急救的规范提出了更高的要求,为了杜绝医患纠纷及医疗事故,方便倒置举证,由出诊人员真实及时地对120出诊情况的登记尤其重要.针对出诊情况缺乏详细集中的记录,不易查找接诊患者姓名、接诊患者去向及出诊医生、护士、司机,特殊出诊患者情况(如交通事故及三无患者)的记录及说明,病患及家属对出诊时间的质询,为避免纠纷及事故,保留出诊真实情况.因此,我科根据出诊中存在的问题及情况制定了120出诊情况登记表,使用效果良好.现报告如下.
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减轻护士工作量的铺床技巧
为保持病房整洁舒适,给患者营造一个良好的治疗环境,患者的床单要时刻保持清洁、平整、紧扎,故护士需及时更换污染的被服,铺床、扫床便成了护士工作中不可缺少的部分.为此我们总结出一种"结"式铺床法,经临床观察,效果满意.现将此方法介绍如下.
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一次性精密输液器使用中异常进气的处理方法改进
随着现代医学科学的飞速发展,医疗用品的不断更新,一次性精密输液器已广泛应用于临床.但在治疗的过程中常由于看护不当或患者在活动时不慎将茂菲氏滴管倒置致输液滴管下有少量空气进入或茂菲氏滴管液体走空以致滴管下段有空气进入,护士采用常规排气法,常常导致药液浪费、重复输液;我们在工作中结合了临床患病人群的特征及输液器的结构特点,尝试了新的方法,临床效果满意.现报告如下.
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甘利欣与奈替米星存在配伍禁忌
甘利欣为中药甘草有效成分的第三代提取物,具有较强的抗炎、保护肝黏膜即改善肝功能的作用.奈替米星是一种半合成氨基糖苷类抗生素,其抗菌谱广,活性高,耳、肾毒性较其他氨基糖苷类小.我们发现甘利欣与奈替米星合用存在配伍禁忌.现报告如下.
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语言图片识别卡在呼吸衰竭机械通气患者中的应用
呼吸衰竭患者通常需要进行机械通气,机械通气需要气管插管或气管切开.由于气管插管或气管切开导致患者暂时性失语,失去用语言表达自己不适和需求的能力,患者会采取拍床、摇头、皱眉等方式与医护人员沟通,但这些表达方式往往不易理解,而致患者焦虑、烦躁,甚至自行拔管 ,影响患者治疗效果[1].因此在机械通气期间如何有效地与患者沟通已越来越受到临床医护工作者的重视.2007年4月~2009年4月,我们运用自制的语言图片识别卡与40例机械通气患者进行沟通,经临床观察,取得满意效果.现报告如下.
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一种留取痰标本的新方法
在临床护理中,留取痰培养标本应该准确.清醒或能够自行咳痰的患者可方便地留取,而昏迷或气管切开咳痰无力的患者留取痰标本成了难题.我们通过临床实践,采取一种简洁留取痰标本的方法,效果满意.现报告如下.