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ISO9001质量体系认证在血液透析液质量控制管理中的应用
透析液的配制质量与血液透析患者的透析质量密切相关.为提高透析患者的生活质量,我中心率先在透析液管理中引入ISO9001国际标准.于2003年5月15日正式发布质量体系文件并开始试运行,9月13日通过了质量体系认证,各项质量管理取得了明显效果,现将实施过程与效果介绍如下.
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急诊留观室运用ISO9001标准进行病房化管理的体会
因急诊科患者多,流动性大,护士少,工作量大,急诊留观室的管理一直是急诊工作中的薄弱环节,随着社会的进步和发展,人们文化水平和生活水平的提高,患者对急诊留观室提出了更高的要求.2年来,我院运用ISO9001质量管理体系标准对急诊留观室实行病房化管理,大大提高了护理服务质量.现将体会报告如下.
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介绍一种快速上排气法
静脉输液中,我们经常会遇到排气不尽,输液管中残留一段空气的情况,或液体滴完未及时更换致茂菲氏滴管已空,液体进入滴管以下输液管中.此时我们一般采取重新排气,即可排除输液管中空气段.但此法费时费力,且浪费液体及药物.在临床实践中,我们发明了一种快速上排气法,既快速简捷又安全有效.现介绍如下.
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院内患者转送不安全因素的分析及对策
我们回顾分析了2001年1月至12月从急诊科转送至病房的1 250例患者转送过程中,护理工作存在的不安全因素,并与2002年1月至12月各项安全管理措施完善后转送的1 320例进行了比较,现将结果报告如下.
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自制便器在临床中的应用
目前外科手术后和骨折患者大小便用便器时需要陪人抬起患者臀部放上便盆,这对于活动受限的患者很不方便,我们制作了一种简易便器,深受患者和家属的欢迎.
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婴幼儿肌内注射新手法
为婴幼儿肌内注射首选的注射部位是臀中肌.因进针后受疼痛的刺激,幼儿动度较大.常规固定针头的手法极易使针头退出肌外使药液外漏于皮下,造成局部硬结.1997年1月至1999年4月我们使用新手法,用上海生物制品研究所生产的吸附百日咳菌苗、白喉、破伤风类毒素混合制剂,为4 010例婴幼儿进行了臀中肌肌内注射,以预防百日咳、白喉和破伤风3种疾病,效果满意,并比较了新旧2种手法的效果.现介绍如下.
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脑干肿瘤术后并发症1例的护理
2003年我们收治1例脑干延髓区肿瘤患儿,经积极救治,康复出院.现将术后并发症的护理体会总结如下.
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维生素K1静滴致急性尿潴留1例
1 病例简介患者女,50岁.以月经紊乱致贫血入院,经彩超检查确诊为子宫肌瘤,准备择期手术.入院后给予5%葡萄糖500ml加止血敏4g,10%葡萄糖500ml加维生素C 2g,维生素K1 60mg静滴,以作为促进凝血因子生成,减少出血的预防性治疗.输入未加有止血敏的液体时排尿正常,当输入加有维生素K1的10%葡萄糖液约200ml时,即出现尿意紧迫,但不能排出,经诱导排尿,肌注新斯的明0.5mg,维生素B1 0.1g等治疗无效,终行导尿术,分2次放出尿液1 500ml,输液结束后,患者恢复自主排尿.第2天重复同样药物输入,患者再次出现急性尿潴留症状,请内、外科会诊考虑为维生素K1所致,再次予以导尿,导出尿液800ml,停止输入维生素K1,患者恢复自主排尿.第3天停用维生素K1,患者排尿正常,未再出现尿潴留症状.
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健康教育对经皮腔内冠状动脉造影患者血流动力学的影响
经皮腔内冠状动脉造影(CAG)是一种侵入性检查方法,是诊断有无冠脉狭窄及其严重程度的重要手段之一.CAG是在X线透视下,局麻股动脉或桡动脉处后穿刺动脉,注入造影剂.由于患者缺乏CAG知识,普遍存在紧张、恐惧心理,有强烈的应激反应,导致血流动力学改变,如心率增快、血压升高,影响检查.为提高患者对CAG的认识,减少不良反应,我们对CAG 30例于术前、术中进行了健康教育,效果良好.现报告如下.
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精神分裂症患者一级亲属情绪障碍的心理护理干预
精神分裂症是一组病因未明,病情迁延,复发率高,社会功能下降明显的精神障碍,精神疾病所造成的总体负担在所有疾病中居首位.因此,给家属带来沉重的心理压力和经济负担.而家属的心理状况以及对精神疾病知识的了解在很大程度上会影响他们对患者的态度及患者的预后[1],我们对首次住院精神分裂症患者一级亲属在患者住院期间实施了多种形式的心理护理干预,收到了良好的效果.
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食管及贲门癌并发冠心病患者围手术期的心理护理
癌症和冠心病是严重威胁人们健康的2种疾病,患者在经受身体痛苦的同时,常在精神上感到紧张,表现为惊慌失措、恐惧、绝望,甚至彻夜不眠,不思饮食.如癌症和冠心病同时发生在一个人身上,患者恐惧心理表现得更为严重,甚至绝望等.因此,对这些患者实施系统、有效的心理护理,非常重要.现将我们对食管及贲门癌并发冠心病68例围手术期的心理护理体会报告如下.
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脑卒中偏瘫患者恢复期的心理特点及护理
脑卒中发病急、病程长、疗效慢、致残率高,给患者心理上造成很大的压力,特别是长时间瘫痪,患者常有人格心理变态.不良情绪不仅降低了患者生活质量,而且影响了康复效果.我们分析了45例脑卒中偏瘫患者恢复期的心理特点,并进行了护理干预,效果良好,现将护理体会报告如下.
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健康教育对精神病患者亲属心理情绪的影响
目的:探讨健康教育对精神病患者亲属心理的影响.方法:应用SCL-90对首次住院的精神病患者47个家庭中的73人进行调查评定,并实施健康教育,2个月后再次评定,将结果与全国常模及健康教育实施前进行比较.结果:SCL-90评分中躯体化、抑郁、焦虑因子分与全国常模比较有明显差异(P<0.01,P<0.05),健康教育实施前后差异亦有显著性(P<0.01,P<0.05).结论:精神病患者亲属存在一定程度的心理问题,健康教育对他们有积极作用.
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精神分裂症患者阴性症状与健康教育的需求及护理
目的:探讨精神分裂症患者阴性症状与健康教育需求的关系,提供适合精神分裂症患者健康教育的依据.方法:采用阴性症状评定量表(SANS)和自行设计的健康教育调查问卷,对精神分裂症患者269例进行评定、分析.结果:98例患者有健康教育需求,139例患者无健康教育需求,32例患者无法进行交谈.两组在SANS总分及各因子上差异均有高度显著性(P<0.01),年龄、病程、住院时间上差异有显著性(P<0.05),文化程度上差异无显著性.结论:(1)阴性症状评定对实施健康教育具有一定的指导作用;(2)年龄、病程、住院时间对是否需求健康教育有影响;(3)对住院精神分裂症患者需实施多角度的健康教育及多层次的护理干预.
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脑出血瘫痪患者泌尿系感染与尿管类型相关性分析
目的:分析脑出血瘫痪患者泌尿系感染与尿管类型的关系.方法:随机抽取64例脑出血瘫痪患者,其中32例留置双腔尿管,32例留置普通尿管,分别在患者住院第4、8、12、16、20天留取中段尿标本10ml进行细菌培养.结果:留置双腔尿管者泌尿系感染率、并发症高于留置普通尿管者.结论:脑出血瘫痪患者应用双腔尿管效果不理想,应用普通尿管可降低感染率及并发症,有利于膀胱自律功能的恢复.
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中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察(附63例报告)
目的:研究中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)的临床疗效.方法:对慢性肾功能衰竭63例进行中药结肠透析,疗程8周,治疗前后抽血观察血肌酐、尿素氮等指标,并进行统计学处理.结果:63例CRF患者行中药结肠透析后血肌酐及尿素氮比治疗前明显下降.结论:中药结肠透析是治疗慢性肾衰竭的有效方法,对尿毒症早期疗效尤为显著.
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冠心病心绞痛专科单元护理效果观察
目的:探讨冠心病心绞痛护理的效果.方法:随机将120例患者分为两组.专科单元护理组60例,常规护理组60例.结果:专科单元护理组显效26例(43.3%),改善28例(46.7%),基本无效6例(10%),总有效率为90%.常规护理组显效14例(23.3%),改善27例(45%),基本无效19例(31.7%),总有效率为68.3%.两组疗效差异有显著性(P<0.05).结论:专科单元护理对改善冠心病、心绞痛症状有明显效果.
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糖尿病的辨证施食及护理干预对血糖及并发症的影响
目的:观察辨证施食及护理干预对糖尿病患者血糖及慢性并发症的影响.方法:回顾分析164例糖尿病患者进行辨证施食及护理干预的临床资料.结果:实验组患者的血糖控制在较为理想的范围,在预防并发症的发生上发挥了作用.结论:根据不同证型的患者进行辨证施食及护理干预对控制糖尿病血糖和预防并发症的发生有重要意义.
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眼底荧光血管造影检查的护理配合
目的:探讨眼底荧光血管造影检查的佳护理配合方式.方法:回顾总结401例患者在检查过程中的护理配合方法.结果:全部病例检查前均未使用镇静药,10例发生过敏反应,1例中断检查.结论:高度的责任心是检查成功的前提,娴熟准确的操作是检查成功的关键,进行心理护理是检查成功的条件,掌握常见不良反应的预防与处理方法可减轻患者的痛苦.
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肠瘘患者的治疗与护理
目的:总结肠瘘患者临床治疗的护理经验.方法:为肠瘘患者34例充分引流,控制感染,联合应用肠内、肠外营养支持,选择性应用生长抑素、生长激素治疗,并予以有效的护理.结果:34例住院时间48~120d,平均90d,治愈26例,治愈率76.4%.结论:经精心治疗与护理,提高了患者生活质量,缩短了住院时间,取得了满意的效果.
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多孔有机玻璃板外固定器治疗连枷胸的临床观察及护理
目的:观察多孔有机玻璃板外固定器治疗连枷胸的临床效果.方法:利用自制多孔有机玻璃板外固定器固定胸壁13~17d.结果:86例患者均治愈出院,住院18d,并发症少,胸廓无畸形.结论:自制多孔有机玻璃板外固定器治疗连枷胸简便易行,方法安全可靠,疗效满意.
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颈动脉体瘤手术治疗的护理
目的:探讨颈动脉体瘤患者围手术期的护理方法.方法:总结颈动脉体瘤切除术术前、术中、术后全程护理经验.结果:6例患者安全度过围手术期,术后随访6个月~3年,患者除声音嘶哑外,无其他并发症发生.结论:做好围手术期护理是保证颈动脉体瘤切除术成功、有效地避免并发症发生的关键.
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综合质量竞争排名促进护理质量提高
目的:探讨佳的护理管理方法,以持续改进和提高护理质量.方法:每季度根据各项护理指标权重将护理质量检查结果采用加权综合指数法计算各护理单元综合得分,进行评价和排名.结果:护理综合质量排名促进护理质量明显提高,患者满意度2000年为87.3%,2003年上升至99.1%.结论:实行护理质量综合排名,促进了护理质量提高,优实现了护理质量综合管理目标.
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异环磷酰胺治疗晚期恶性肿瘤患者的护理
目的:总结异环磷酰胺治疗晚期恶性肿瘤的护理经验.方法:化疗前给予患者很好的心理护理和健康教育;化疗中严格掌握化疗时间,控制水化液的输注速度;化疗后给予全面护理和出院指导.结果:42例晚期恶性肿瘤患者均顺利完成全程化疗,未出现严重的毒副反应.结论:有效的护理措施,延缓和减轻了化疗药物的毒副反应,保证了患者的治疗,提高了其生活质量.
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冠心病患者自我护理能力的调查
目的:研究冠心病患者自我护理能力对疾病的影响,探讨提高患者自我护理能力的方法.方法:用问卷调查法调查136例复发住院2次以上的冠心病患者自我护理能力及相关因素.结果:(1)达到自我护理满意者仅占被调查者的34.56%;(2)文化程度高的患者自我护理能力显著高于文化程度低者(P<0.05);(3)患者在年龄、住院次数等方面差异无显著性.结论:冠心病患者的自我护理能力对疾病有直接、深远的影响,自我护理能力强,则疾病能得到有效控制.因此,应将冠心病的自我护理内容和质量纳入护理质量管理体系.
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福利院残疾人生活自理能力行为训练效果观察
目的:观察福利院残疾人实施生活自理能力行为训练的效果.方法:按病种随机将66例残疾人分为训练组32例,对照组34例,均为男性,训练组用行为纠正方法进行训练,内容包括:基本生活自理能力(如吃饭、二便、起居)及社交能力,用日常生活能力量表评定疗效.对照组采用传统护理方法.结果:训练2个月后开始起效,到6个月训练结束时效果好,训练后2组差异有高度显著性(P<0.01).结论:用行为纠正方法训练福利院残疾患者效果良好,生活自理能力显著提高.
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中心静脉留置导管在治疗心包积液中的应用及护理
目的:探讨中心静脉置管在治疗心包积液中的应用及护理方法.方法:采用改良Seldinger插管法.结果:置管34例次均成功.抽出心包积液50~4 000ml,平均2 450.61±1 392.8ml.抽液次数4~9次,平均5.54±1.87次.导管留置时间3~24d,平均12.33±5.76d,其中3例患者带管出院回当地继续治疗.结论:中心静脉置管治疗心包积液操作简便、安全、效果好,做好患者置管前后护理,让患者主动配合治疗,可提高置管成功率,降低置管后并发症的发生.
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蛇伤口服液1号治疗青竹蛇咬伤的观察及护理
目的:比较常规治疗与蛇伤口服液1号治疗青竹蛇咬伤的疗效.方法:将常规治疗加蛇伤口服液1号口服与单纯常规治疗进行比较.结果:在肿胀开始消退、肿胀完全消退、止痛时间、疗程等方面,两种方法有显著性差异(P<0.01).结论:常规治疗加蛇伤口服液1号缩短了肿胀时间、疼痛时间和疗程,是治疗青竹蛇咬伤的有效方法.
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精神病患者恢复期的焦虑情绪和应对方式分析
目的:探讨恢复期精神病患者的焦虑情绪和应对方式及相互关系,为临床心理干预提供依据.方法:对80例恢复期精神病患者应用焦虑自评量表(SAS)及简易应对方式问卷进行调查.结果:患者SAS均分明显高于国内常模,焦虑发生率为48.75%,女性及文化程度较低者发生率高;多为消极应对,积极应对不足;积极的应对方式与焦虑程度呈负相关,消极的应对方式与焦虑程度呈正相关.结论:应对方式与焦虑程度之间显著相关,积极应对能降低焦虑程度.应用社会认识疗法有助于调整患者认识结构,改善应对方式,减轻其焦虑程度.
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低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的观察和护理
目的:观察低分子肝素(LMWH)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及不良反应.方法:应用LMWH治疗TIA 30例,并与对照组比较.结果:LMWH组的基本治愈率、总有效率均明显高于对照组(P<0.01),未发现明显副作用.结论:LMWH是治疗TIA的一种安全有效药物.
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院内护送患者存在的安全隐患及防范对策
目的:探讨院内护送患者时存在的安全隐患,研究护理对策.方法:对148例患者的转送全过程进行调查.结果:患者从急诊科转送病房,虽然时间很短,却存在着威胁患者生命或对患者病情及预后有不利影响的隐患,易引起护患纠纷.结论:必须重视院内转送患者的工作,采取措施保证患者安全.
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养阴生津茶防治鼻咽癌放射反应的研究
目的:探讨鼻咽癌放射反应的预防和治疗方法.方法:随机将82例鼻咽癌放射治疗患者分为观察组和对照组,各41例,对照组采用传统的1%奴夫卡因100ml内加庆大霉素16万U、地塞米松5mg,每次10ml,每日漱口3次.观察组用中药方剂,麦冬、天冬、天花粉、沙参、玉竹、枸杞适量放入开水中当茶饮.结果:观察组非重度(0度、Ⅰ度)黏膜放疗反应率明显高于对照组,重度(Ⅱ~Ⅳ度)黏膜放疗反应率明显低于对照组.结论:养阴生津茶对鼻咽癌放射反应具有明显的防治作用.
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酒精性肝病中西医结合护理疗效观察
目的:观察中西医结合护理治疗酒精性肝病的疗效.方法:52例确诊为酒精性肝病的患者均予以中西医结合护理.以坚持中西医结合护理指导措施33例为观察组;由于患者性格、文化水平等差异,不能配合,未能坚持护理指导措施19例为对照组.观察并比较两组治疗效果.结果:观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:正确的中西医结合护理指导措施,在酒精性肝病康复治疗中有积极的作用.
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乳腺癌术后弹性固定胸带的研制与临床应用
目的:为了提高乳腺癌术后切口包扎的舒适度,减少皮下积液和皮瓣坏死的发生率,研制了乳腺癌术后弹性固定胸带,并应用于临床.方法:随机将施行乳腺癌改良根治术62例分为两组,观察组31例,其切口用弹性固定胸带包扎,对照组31例,其切口用传统的绷带加压包扎.结果:2种方法的舒适度及术后并发症发生率差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论:自制弹性固定胸带能减轻切口疼痛,避免呼吸受限,提高了舒适度,且显著降低了术后并发症的发生率.
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老年糖尿病患者自我保健意识调查分析及对策
老年糖尿病是常见的内分泌代谢紊乱性疾病,已成为我国主要的公共卫生问题,其发病率有增高的趋势.因此,开展老年糖尿病患者的社区护理对提高群体防病意识及生命质量有重要意义.我们调查了老年糖尿病86例的自我保健意识,以冀实施相应的健康教育,控制疾病发展,预防并发症.
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基层医院开展社区老年人健康教育的体会
社区护理是以社区人群为服务对象,对个人、家庭及社区提供健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务,提高社区人群的健康水平.老年人是社区的特殊人群,由于年龄和生理特点,不同程度地存在健康问题.提高老年人健康水平是当今社会的重要研究课题.据2001年4月第5次全国人口普查结果表明,我国60岁以上老年人口已达1.32亿,并正以每年3.2%的速度增长.其中约80%的老年人患有至少一种慢性疾病.根据社区护理和社区护理干预的理念,我院自2001年开始,在医院周边的社区中,通过筛选对80名老年人开展了健康教育,探索在新的医学模式指导下提高老年人健康生命质量的社区护理模式.
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中年高血压患者社区干预效果评价
目前高血压发病年龄有所提前,但患者对高血压的认知仅占高血压人群的36.3%.因此,有针对性地做好社区高血压病人群的健康教育,引导他们正确就医有重要意义.2002年1月至2003年10月我们对243例中年高血压病患者采取了干预措施,现将干预效果评价如下.
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气管切开后气道护理中药汤剂的应用体会
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一,术后可改善各种原因引起的呼吸困难,气管切开后因气管直接与外界相通,下呼吸道免疫功能受到破坏,易使细菌侵入,加上使用呼吸机辅助呼吸、吸痰等介入操作,增加了感染机会,黄稠痰难以排出.我们使用中药汤剂结合其他气管切开后的基础护理,有效地减少了感染的发生,现将护理体会报告如下.
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中频脉冲电治疗配合双柏散外敷治疗颈型颈椎病的疗效观察
颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变,及其继发病理改变于其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)出现相应的临床表现.临床上分为多种类型,以颈型常见,多数学者认为,此型实际是颈椎病的初阶段,是治疗的有利时机,但目前治疗此型的有效方法尚待探讨.2002年至2003年12月我院采用中频脉冲电治疗配合双柏散外敷治疗颈型颈椎病50例,取得了较满意的治疗效果.现报告如下.