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护理记录的缺陷分析与干预对策
护理记录是医疗机构及护理人员医疗活动的实践,是评价患者从入院到出院全过程护理工作质量的综合报告.在发生医疗事故争议时,作为记录医疗护理行为和过程的病历具有重要的举证作用[1].为了提高书写护理记录质量,减少病历缺陷引起的纠纷,我们抽查了60份病历,对护理记录书写中的缺陷作了分析,探讨了干预的对策与方法.
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对护患关系的再认识
护患关系是指在特定的条件下,护理人员通过医疗、护理等活动与患者建立起的一种工作性的人际关系,是组成护士人际关系的主体,也是护士职业生活中大量、经常的人际关系.这是因为患者每日24h都在护士的监护下活动,患者在医院里接触多、密切的是护士,因此,良好的护患关系在护理活动中十分重要,是保证护理工作顺利开展的关键与基础,它有利于收集患者资料,做出正确的护理诊断,进行护理实践.
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老年康复病房护士基础护理的必要性
社会的老龄化及疾病谱的改变使老年慢性病和老年失能的患者日益增多,需康复护理的对象增加.我院开展了减轻家庭、社会负担,为老年患者提供养老托老、临终关怀和疾病康复无家人陪护的老年康复特色业务.工作实践使我们认识到,要为老年患者提供优质服务,达到患者满意、家人放心,必须加强构成整体服务质量的基础,即基础护理的质量,这直接影响着患者的生活质量、医患关系和康复效果.
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电子病案系统的建立与管理
病历档案是有关患者健康情况的文件资料,包括患者本人或他人对其病情的主观描述,医务人员对患者客观检查的结果及对病情的分析、诊疗过程和转诊情况的记录,是具有法律意义的文件,是医学研究的宝贵资料,是国家科技档案之一.
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医院如何运用ISO9000族标准编写质量体系程序文件
为提高医院整体竞争力,完善内部质量管理体系,使各项工作更加科学化、标准化和规范化,促进医院可持续发展,我院自2003年9月全面实施ISO国际质量管理体系认证工作.此项工作是医院施行ISO标准的基础,现结合我院实际情况,对如何编写质量体系程序文件进行探讨.
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进食与禁食对结肠镜检查前肠道清洁的影响探讨
电子结肠镜诊治结肠疾病方法先进而检查前肠道准备的质量直接影响着诊断率和内镜下的治疗效果.目前,对结肠镜检查前是否进食观点不一.为探讨进食与禁食对肠道清洁度的影响,我们对86例患者进行了观察和探讨,现总结如下.
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提高静脉穿刺成功率的体会
静脉穿刺是护士常用的基础护理技术操作,穿刺成功与无痛是患者和护士关注的焦点.为提高静脉穿刺成功率,现将体会总结如下.
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剖宫产术后产妇母乳不足喂养方法的探讨
母乳是婴儿健康生长与发育理想的食品,坚持纯母乳喂养是爱婴医院的基本要求,但实际临床工作表明早吸吮、勤哺乳而产妇产后泌乳时间仍有个体差异,部分产妇产后3d内乳汁分泌量少[1],不能满足新生儿生理需要,特别是剖宫产术后的产妇,未添加辅食,致使部分新生儿病理性体重下降,甚至出现脱水热.为此,我们探讨了剖宫产术后产妇的母乳喂养方法.
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软性导尿管内支撑物在后尿道梗阻中的作用
1991年1月至2001年10月我院收住前列腺肥大尿潴留91例,后尿道不明原因狭窄致尿潴留3例,采用软性导尿管内支撑物导尿,均一次导尿成功.现报告如下.
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老年人使用BiPAP呼吸机治疗不依从性原因分析
机械通气是抢救呼吸衰竭的有效手段.经面罩机械通气,是近10年来治疗呼吸衰竭主要进展之一,双相气道正压通气(BiPAP)是一种常用的方法[1].它无需切开气管或插管,无创伤,使用方便,疗效好,通气和住院时间短,节约了住院经费.
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重度产褥中暑致多脏器功能障碍综合征1例的护理
产褥中暑是指在产褥期于高温环境中体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病[1].重度产褥中暑若处理不及时往往并发其他重要脏器的功能损害.2003年8月我们成功地抢救了1例重度产褥中暑并发多脏器功能障碍(MODS)患者,现将护理体会总结如下.
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双侧无柄人工髋关节置换术1例的手术配合
我院于2004年2月14日施行1例双侧无柄人工髋关节置换术,现将手术配合体会总结如下.
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妊娠脂肪肝并急性上消化道出血1例的抢救与护理
妊娠脂肪肝(AFLP)常伴有肾脏等多器官功能衰竭,母婴死亡率高达85%[1].2003年3月我院成功抢救1例妊娠脂肪肝并急性上消化道出血的患者,现将护理体会总结如下.
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对婴幼儿佝偻病家长进行健康教育效果评价
婴幼儿佝偻病是婴幼儿期常见的慢性营养性疾病,以维生素D缺乏引起钙、磷代谢异常而出现相应的症状体征,对患儿成长发育有较大危害.又因它为慢性疾病,故会被家长忽视或预防不当.为此,我们自2001年3月开始,在儿科门诊设立宣教小组,对包括婴幼儿佝偻病在内的营养性疾病患儿家长进行健康教育,取得了很好的效果.
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护理程序在老年高血压患者健康教育中的应用
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的系统教育活动,目标是使患者知、信、行[1].健康教育必须以患者为中心,并采用规定程序.我们对330例高血压患者进行了健康教育,取得了一定的效果,现将实施情况报告如下.
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护生差错隐患分析和对策
临床实习是护生培养的关键阶段,是理论和实践相结合的训练场所.她们在带教老师的指导下进行各种实践性操作,为顺利走向临床第一线,更好地为患者服务作准备.安全有效地完成实习大纲要求,是在实习中每个带教老师必须关心的问题.我们分析了2001年在急诊科实习的大中专院校护生123人中出现的差错隐患,并采取了相应的对策,安全完成了实习任务.
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加强管理避免护生实习时发生差错
心内科是专科性很强的科室,患者具有病情变化快,危重抢救任务多的特点.在护生实习带教中我们强调全体护理人员要齐心协力参与教学,加强对护生的管理,注重医德教育,狠抓技术训练,抓住薄弱环节,让各种差错事故消灭在萌芽中.在我们的带教过程中,无一例差错事故发生.现将具体经验总结为以下5点.
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肝癌患者的心理护理及社会支持
2001年1月至2004年4月我们共收治肝癌患者62例.患者入院后在治疗不同阶段有不同的心理反应,需要相应的心理护理及社会支持.
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老年股骨颈骨折患者的心理分析与护理
老年股骨颈骨折多系意外突然发病,伤肢髋部剧痛,不能活动,卧床时间长,致残率高,给患者心理造成很大的压力,特别是长时间卧床,患者常有人格心理变态.不良情绪不仅降低了患者生活质量,而且影响了康复效果.我们分析了46例股骨颈骨折患者恢复期的心理特点,并进行了护理干预,效果良好,现将护理体会报告如下.
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重症新生儿家属的心理护理
为了使重症新生儿尽快健康成长,每个家庭的亲属应了解新生儿的疾病知识、生活特点,掌握新生儿的家庭护理.为此,我们分析了影响新生儿家属的心理因素,并施以相应护理.
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患者术前心理压力分析与干预对策
外科手术治疗对于患者来说是一件既盼又怕的事情,尽管患者在入院前已有一定的思想准备,但在手术即实施前仍会产生强烈的压力反应,影响手术进行和术后康复.研究患者术前压力反应,有助于防治心身疾病,取得患者术前、术中和术后的配合,减少并发症.我们观察和分析了62例手术患者术前的压力反应,现将结果报告如下.
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脑卒中早期肢体康复训练的护理
目的:探讨脑卒中功能障碍患者早期进行康复训练的必要性.方法:对67例脑卒中后肢体功能障碍患者施以早期(发病24h以内开始)康复护理训练,建立协调的运动模式.结果:67例肢体功能均明显提高.结论:脑卒中后中枢神经系统在结构和功能上具有重组力或可塑性,在条件适宜时可以再生,早期康复训练促进了代偿和重组的产生,特别在24h内,及时训练可以防止疾病进展,减轻神经功能的损害,促进神经功能的恢复,减轻废用性萎缩程度,改善预后.
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262例经鼻内镜鼻窦手术后的观察和护理
目的:探讨经鼻内镜鼻窦手术后患者病情的观察和护理.方法:对262例慢性鼻窦炎、鼻息内患者实施经鼻内镜鼻窦手术,术后注重疼痛、出血、用药的观察及护理,及时处理并发症,加强术腔及出院指导等护理措施.结果:本组患者治愈155例,好转75例,无效32例,总有效率87.8%,其中15例出现颅内、眼部及鼻内并发症,占5.7%.结论:重视和加强术后一般护理及术腔护理与手术本身同等重要.
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固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理
目的:总结9例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿运用肺表面活性物质(PS)固尔苏的护理体会.方法:为9例NRDS患儿使用固尔苏,用时采用左侧位、右侧位、仰卧位3种不同体位经气管插管匀速注入,每次注入后用气囊加压,给氧1~2min,并在用药前5min、用药后30min及6h分别进行血气监测,用药前后摄胸片对比观察.结果:9例患儿用药后30min~2h呼吸困难均改善,SaO2升高达90%以上,胸片示肺野透视度明显改善.结论:掌握好给药时机及给药前的准备非常重要,给药时确认患儿气管插管位置,采用正确的体位将固尔苏注入气管插管内,使药物在肺部均匀分布是保证治疗成功的关键.同时,需严密观察患儿生命体征和血氧饱和度的变化,加强呼吸道管理,严格无菌操作,是减少感染和并发症的重要措施.
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内镜下喷洒生物蛋白胶治疗溃疡性非喷射状出血的护理
目的:总结内镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗溃疡性非喷射状出血的护理经验及疗效.方法:对150例溃疡性非喷射状出血患者进行常规内科检查、治疗、护理的同时,以接受生物蛋白胶治疗的84例为治疗组,未接受生物蛋白胶治疗的66例为对照组,对两组疗效进行比较.结果:治疗组止血时间、住院时间、医疗费用明显少于对照组.结论:内镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗溃疡性非喷射状出血,疗效显著,操作简单、安全,节约费用,且无明显毒副作用.
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"爱婴"促乳护理的临床探讨
目的:探讨早泌乳、多泌乳的"爱婴"护理方法.方法:随机将120例产妇分为实验组和对照组各60例,实验组患者进通草猪蹄汤,配合刺激泌乳、控制进食时间与量的护理,对照组按常规护理.结果:实验组在产后24h内纯母乳喂养率达95%,对照组仅为8%,两组差异有高度显著性(P<0.01).结论:促乳护理能促进产妇早泌乳、多泌乳,满足了产后24h新生儿的需要,为母乳喂养创造了良好条件.
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西沙比利及红霉素治疗新生儿胃食管返流疗效观察与护理
目的:观察西沙比利与红霉素治疗新生儿胃食管返流的疗效.方法:随机将喂养困难的新生儿96例分为3组,每组各32例,西沙比利组(治疗组1)用西沙比利以0.1~0.2mg/kg口服;红霉素组(治疗组2)用红霉素以3~5mg/kg加入5%葡萄糖20ml中缓慢静脉滴入,每日1次;对照组常规治疗;观察各组疗效.结果:治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01),治疗组中两组疗效无明显差异(P>0.05).结论:西沙比利及红霉素对新生儿胃食管返流疗效肯定.西沙比利与红霉素之间则无明显差异.
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应用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的观察及评价
目的:评价磨痂术、削痂术和磺胺嘧啶银(SD-Ag)保痂3种方法治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果.方法:随机将深Ⅱ度烧伤93例分为3组.A组磨痂组清创后用灭菌金属丝球磨擦创面,直至创面有广泛出血点或泛红,在创面涂以0.25%氯霉素油剂后用凡士林油纱布覆盖创面.B组削痂组削痂后,创面覆盖生物敷料或异体皮,加压包扎.C组SD-Ag组外用1%SD-Ag霜,隔日换药直至创面愈合.以创面愈合时间、换药次数、植皮次数及近期瘢痕增长情况为观察指标.结果:A组深Ⅱ度烧伤创面愈合时间短于B组和C组(P<0.01),A组换药次数明显少于B组和C组(P<0.01),植皮次数A组较少,近期愈合状况表明,3组创面无明显疤痕增生.结论:磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面比削痂术和SD-Ag更为有效.
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脑梗塞患儿康复日常生活能力的预测分析
目的:探讨预测脑梗塞患儿出院后日常生活能力的方法.方法:对发病时的情况及康复治疗等参数进行多元回归分析.结果:经多元回归分析表明性别、住院天数、大片状梗塞、认识障碍、感染病史、先天性心脏病、康复治疗等7个因素与患儿生活能力有关.结论:根据脑梗塞患儿发病的相关参数可以预测出院后的日常生活能力,为拟定早期康复计划提供了客观依据.
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新生儿第1次呼吸的处理对新生儿窒息的影响
目的:探讨新生儿第1次呼吸的处理对新生儿窒息的影响,研究减少新生儿窒息及吸入性肺炎的处理方法.方法:1999年1月至2000年12月分娩的6000例次中新生儿窒息60例,发生率为1%.对60例窒息患儿发生的原因,分娩临床经过,新生儿娩出时的处理,开始啼哭的时间,清理呼吸道的方法和效果以及窒息儿的临床表现进行全面综合分析.结果:新生儿第1次呼吸处理不当羊水误吸致新生儿窒息和吸入性肺炎在临床上占的比例较大.结论:接生人员在胎头娩出时勿过早刺激新生儿啼哭,及时、准确、有效地清理呼吸道,是预防和降低新生儿窒息及吸入性肺炎的重要措施.
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妊娠期支气管哮喘患者的护理
目的:总结支气管哮喘患者顺利安全地度过妊娠期的护理经验.方法:对23例患者进行心理护理,使产妇避免接触源,每日用呼气峰速仪测量大呼气流速和监测血氧饱和度.结果:23例均安全度过妊娠期,顺利分娩,无人工流产现象,婴儿发育正常.结论:加强对支气管哮喘孕妇的护理指导可使患者顺利度过妊娠期.
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心脏手术后PCIA与微泵输注镇痛效果的比较
目的:比较心脏手术后静脉输注吗啡自控镇痛(PCIA)和微量泵输注吗啡镇痛(TPIA)的疗效和安全性.方法:随机将ASAI-Ⅲ级心外术后60例分成PCIA组与TPIA组,各30例.于用药后4、8、12、24h进行观察评估各时段的吗啡用量,视觉模拟评分(VAS),镇静程度,MAP、HR、RP、SPO2,患者满意度及副作用.结果:PCLA组24h用药量大于TPIA组,VAS评分明显低于TPIA组(P<0.05),两组镇静评分低,无明显差异.患者对2种镇痛方法的总体满意度为优秀及良好者均在86%以上,不良反应发生率及各时间点的MAP、HR、RR、SPO差异均无显著性.结论:2种镇痛方法用于心脏术后均安全有效,PCIA组镇痛效果优于TPIA组.
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腹腔镜与开放手术切除肾上腺肿瘤术后护理的对照观察
目的:对比腹腔镜与传统开放性肾上腺肿瘤切除术的护理.方法:对腹腔镜和开放手术组患者进行心理护理、术前干预和术后常规护理,统计和分析肠道功能恢复,下床活动时间,平均住院时间、切口疼痛情况等.结果:腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后镇痛次数,术后肠功能恢复时间,术后下床活动时间,术后住院时间、住院总天数均少于开放手术组(P<0.01).术后拔除引流管时间,输液天数亦显著短于开放组(P<0.05).结论:腹腔镜切除肾上腺肿瘤具有创伤小、恢复快、容易护理等优点,较以往提高了护理工作效率,治疗效果与开放手术相近,是目前深受患者及医务人员欢迎的肾上腺肿瘤微创手术.
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糖尿病患者的营养治疗及护理干预
目的:探讨饮食干预对糖尿病患者康复的效果.方法:对156例糖尿病患者进行饮食治疗与护理,采取自身前后对照方法,观察饮食治疗前及出院8个月后血红蛋白和血清白蛋白水平.结果:饮食干预对提高糖尿病患者血红蛋白和血清白蛋白有重要意义(P<0.05).结论:糖尿病饮食治疗是成功治疗糖尿病的重要环节,同时,需重视和加强饮食护理和饮食疗法的远期宣传教育.
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心脏术后多器官功能衰竭的护理
目的:总结心脏外科术后多器官功能衰竭(MODS)的护理经验.方法:回顾分析16例MODS患者的临床资料.结果:本组病例死亡4例,死亡率占同期心脏病例的0.46%,MODS的25%;其中12例2个系统器官衰竭者死亡1例;3例3个系统器官衰竭者,死亡2例;1例4个系统器官衰竭者死亡.结论:加强各系统的监护,加强胃肠道护理与基础护理,预防褥疮和感染是护理的关键措施.
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手术室护士职业危害与防护对策
目的:探讨手术室护士在临床工作中的职业危害与防护对策.方法:从生物、化学、物理、环境4个方面分析了手术室护士的职业危害以及需采取的防护措施.结果:采取有针对性的防护措施后,手术室护士患病例数及针刺伤、刀割伤、污血溅落眼睛次数明显降低,采取措施前后差异有显著性(P<0.01).结论:减少或消除造成职业危害的各种因素,防护是关键.
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安装临时起搏器术后感知起搏不良电极移位的护理
目的:总结临时起搏器安装术后感知起搏不良电极移位的护理经验.方法:临时起搏器安装术后发生接触,感知,起搏不良,导管电极移位共15例,从分析原因,ECG判断,与并发症护理3方面进行抢救.结果:15例经急救处理后均转危为安.结论:由于起搏器安装术后病情观察,严重并发症的急救,从发现病情发展到处理均在医生到达前由护士进行,因此,专科护士必须具备很强的责任心,扎实的理论知识与业务能力.
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小儿外伤性硬膜外血肿的诊治及护理
目的:探讨小儿外伤性硬膜外血肿的诊断、治疗和护理.方法:回顾分析120例小儿外伤性硬膜外血肿的临床资料.结果:94例实施手术治疗,其中14例由保守治疗中转为手术治疗,26例实施保守治疗,治愈99例,中重残17例,死亡4例.结论:小儿硬膜外血肿的确诊主要依靠头颅CT检查.对保守治疗的患儿需严密观察意识的变化,CT动态观察病情变化,及时中转手术治疗,手术前后合理的护理措施是降低病死率,提高治愈率的关键.
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糖尿病门诊患者对疾病知识的需求与护理干预
目的:了解糖尿病(DM)患者掌握疾病知识与自身控制及并发症发生的关系.方法:随机将100例DM患者分为观察组与对照组各50例,观察组予以护理干预,对照组不作干预,均在门诊就诊1年.结果:干预组患者对疾病知识掌握较好,各项生化指标优于对照组,并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:门诊治疗时及时满足DM患者对疾病知识的需求,可减少并发症的发生.
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重症心脏瓣膜病患者围手术期的护理
目的:总结重症心脏瓣膜病围手术期的护理经验,探讨提高早期生存率的术后监护措施.方法:对175例患者术中采用中度低温(24~28℃)体外循环,置入机械瓣,术后实施重症监护24~72h,口服华法令抗凝治疗,凝血酶原时间(PT)维持至正常值的1.5倍.结果:瓣膜置换术后并发低心排19例,心室颤动7例,早期死亡9例,死亡率5.14%.结论:注重重症心脏瓣膜病患者的术前护理,帮助患者保持良好的心理状态,术后严密监护,可提高护理成功率.
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结肠造口灌肠技巧
当直肠癌术后行乙状结肠造口的患者需要药物灌肠或清洁灌肠时,由于人造肛门没有括约肌控制,经常会遇到一边灌液一边往外流的现象,给患者造成心理压力,也给护士增加了许多麻烦.近年来,我们试用婴儿奶嘴作为辅助工具进行造瘘口灌肠,取得了较好效果,现介绍如下.
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PDCA程序在院内感染管理中的应用
1 PDCA程序在院内感染管理中的应用1.1制订计划设立院内感染管理委员会,由业务院长任感染管理委员会主任,下设感染办公室,配备专职人员,科室由专人负责院内感染管理及监测,形成院内感染质量管理系统,制定相应的规章制度,工作方案及措施.
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传染病院护士自我防护调查分析
我院是传染病专科医院,主要收治大量的传染病患者,医院的特殊环境可使护理人员因工作而面临发生医院感染的职业危害.为增强护理人员自我防护意识,了解自我防护现状,2003年4月对我院在临床科室工作的护理人员进行自我防护问卷调查,现将调查结果分析报告如下.
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消毒质量监测结果分析
医院环境空气、物体表面和手的消毒质量,使用中消毒液的污染程度,压力蒸汽灭菌器效果的可靠性,直接关系到医疗护理质量和医院内感染的发生[1].我院坚持规范化消毒质量监测,提高了院内消毒灭菌效果,对减少医院感染的发生起到了重要作用.我们对本院2002年至2003年的消毒质量监测结果进行了回顾性总结,现报告如下.
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供应室工作在控制医院感染中的作用
供应室是医院供应无菌器械和敷料的单位,也是控制医院内感染的重点.它担当着医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌、发放等项工作.供应室工作的质量直接关系到医疗、护理质量和患者的安危.因此,加强供应室工作质量的控制,减少医院内感染,成为医院工作的重点.
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急性颈脊髓损伤患者术后的康复护理
颈脊髓损伤是指由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂.脊髓是感觉、运动、植物神经系统的传导通路,因此,损伤的主要症状是由于传导通路的中断而引起的麻痹[1].颈脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,往往造成患者不同程度的截瘫,严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力.2000年1月至2003年12月我科共收治颈脊髓损伤患者12例,术后均遗留不同程度的截瘫及功能障碍,我们对其加强康复护理,收到良好效果,现报告如下.
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丝裂霉素C在翼状胬肉术后的应用及护理
目的:观察翼状胬肉术后应用丝裂霉素C预防胬肉复发的疗效.方法:将原发性和复发性翼状胬肉行胬肉切除加带蒂结膜瓣移位术后的81例、86眼分为两组,治疗组42例、45眼术后局部滴用0.005%(0.05g/L)丝裂霉素C,2次/d,共6d,对照组39例、41眼不用丝裂霉素C,两组均滴用润舒眼液,随访11~20个月.结果:对照组复发率为25.64%,治疗组为4.65%,两组差异有高度显著性(P<0.01),治疗组角膜创面愈合延迟,但无角膜损害.结论:翼状胬肉切除加带蒂结膜瓣移位术后滴用0.005%丝裂霉素C,能安全、有效地降低胬肉复发率,延迟复发时间.