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实行考核激励机制提高护理人员业务素质
为迅速提高我院护理队伍的素质,近年,我院除了选送业务骨干外出进修,院内强化培训外,还采用了考核结合奖励的激励机制,促进了护士业务水平的快速提高,现报告如下.1实施量化考评
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导入PDCA循环提高整体护理管理质量
从1997年底我院开展整体护理以来,运用PDCA循环(又称戴明循环,即P-计划、D-实施、C-检查、A-总结反馈)工作法,在整体护理工作中,实施系统化、标准化管理,经过3年实践,取得了一定成效,现将体会总结如下.
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护士长管理职能与激励技巧的探讨
随着医学模式的转变,护士长的职责不仅是管理好患者,而要为患者提供一流的护理,和为护士创造专业化的工作环境[1].要达到这一要求,必须实行科学管理,其主要内容是管理职能和激励技巧,两者相辅相成,缺一不可.现就护士长的管理职能和激励技巧进行探讨.
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两种护理查房竞赛方法及效果分析
我院护理部从1999年开始采用自选和指定病种与患者2种护理查房法,开展了全院护理查房的竞赛,收到了很好的效果,现报告如下.
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论对护士长的培养和管理
护士长是医院组织系统中基层单位的领导者、组织者,具体工作实施的指挥者,是完成各项任务的骨干力量,其位置及作用至关重要.护士长工作的好环直接关系到病房的护理质量和管理水平,为此我院护理部自1995年起每年举办1~2期对护士长的培养和管理学习班.经过5年的探索和实践,在市、区、院开展的创建文明行业及优质服务中,已充分显示了护士长基层护理管理过程中的排头兵作用.上半年区卫生局对我院护理工作检查时取得了满分的优异成绩,名列全区第一名.现就2000年对护士长举办2期学习班进行培养和管理的情况介绍如下.
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门诊导医服务规范化管理的体会
我院从1995年即在门诊大厅设置导医服务系统.随着医院改革的不断深入,以患者为中心的门诊导医服务也逐步走向正规.现将我院行之有效的规范化、制度化管理措施报道如下.
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护理部在医院文化建设中的职能作用
医院文化建设从广义上讲包括一切无形建设,如思想建设、医德建设、精神文明、人才培养等,也包含医院管理[1].作为职能科室的护理部在医院组织管理中处于中介地位,具有承上启下作用.我院是一所二级甲等医院,全院760名职工中护士占1/3.患者到医院就诊首先得到的是护士提供的服务,患者住院治疗接触多的是护士.因此,护士的护理和服务质量关系到医院的医疗质量,对医院的社会效益有着重要的作用.为加强医院文化建设,从1997年起医院领导投入了相当的人力、物力和财力,护理部积极参与配合,为医院文化建设做出了贡献.
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锁骨下静脉穿刺置管在肿瘤化疗中的应用
1998年5月开始,我们对化疗输入刺激性强的药物和外周静脉条件差及化疗疗程较长的患者,采用锁骨下静脉穿刺置管法输液,疗效满意.此方法穿刺创伤小,输液过程简单,痛苦少,符合肿瘤患者需多次化疗的要求,现报告如下.
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外科成分输血的护理
成分输血既能缓解血源紧张,又能针对性地提高患者所需的血液成分,减少输血的副作用,故成分输血已成为现代输血的主要方法.在我院全年输血中,成分输血约占65%.现将成分输血的护理体会报告如下.
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静脉穿刺失败的原因分析与对策
为了提高静脉穿刺的成功率,我们观察了2000年3~4月份3 000例次静脉输液的情况,其中一次成功2 952例,占98.46%,穿刺2针以上48例,占1.54%,现将静脉穿刺中常见的失败原因分析如下.
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术中发生急性肺栓塞1例的护理教训
1病例简介患者男,56岁.因交通事故导致左股骨干中下1/3闭合性骨折.既往身体健康,入院后行皮肤牵引术,伤后第5天在硬膜外麻醉下行切开复位螺丝钉内固定术.手术开始时血压16/11kPa,脉搏70/min,术中见骨折断端有约200ml陈旧性凝血块.手术进行25min时,患者诉胸闷、气短,测血压13/10kPa,脉搏92/min,即给予吸氧,快速输液,患者病情略有好转,手术继续进行5min后,患者呼吸困难加重,紫绀,血压进行性下降,脉搏细弱,立即快速输全血及低分子右旋糖酐,静脉注射麻黄素,面罩加压吸氧,效果不佳,患者相继出现烦躁,挣扎样呼吸,严重紫绀,颈静脉怒张,随后意识丧失,血压、脉搏测不到.迅速气管插管人工呼吸,应用支气管扩张剂,同时心外按压,应用强心、升压药,心内注射强心剂等均无效,抢救45min死亡.病理解剖结果为左股静脉内膜损伤后血栓形成,在肺动脉干及左肺动脉处,分别见长约8cm和5cm的血栓.
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脑梗死并前列腺增生症耻骨上膀胱造瘘1例的护理
1病例简介患者男,80岁.因脑梗死1年,前列腺增生8年,急性尿潴留,于2000年3月27日收入院.查体见患者神志清,体温正常,神经体征(-),膀胱高度充盈.B超示前列腺体积5.1cm× 3.8cm×3.2cm,立即持续导尿,但反复插尿管困难,且3次拔管后均不能自行排尿,并伴有尿路感染,遂行永久性耻骨上膀胱造瘘术,给予抗感染治疗,效果好,住院70d痊愈出院.
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POEMS综合征1例的护理
POEMS综合征又称Crow-Fukase综合征,是一种罕见的多器官受累疾病,主要表现为多发性周围神经病变,器官肿大,M-蛋白及皮肤改变等症状[1].1999年4月我们收治1例,经医护人员积极治疗护理,住院44d,好转出院.现将护理体会报告如下.
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同种异体睾丸移植1例的护理体会
2000年3月1日我院为1例外伤性无睾症患者施行了同种异体睾丸移植获得成功.术后3d,清晨较长时间勃起,经过多普勒血流测量仪及B超检测,移植睾丸血循环好,血供丰富,吻合血管通畅,移植的睾丸无明显肿胀疼痛,体温正常,刀口愈合好.术后40d出现急性排异反应,立即紧急处理,8d后恢复正常.术后50d痊愈出院.这在山东省尚属首例,现将护理体会总结如下.
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自发性食道破裂并发液气胸2例的抢救与护理
自发性食道破裂又称呕吐后食道破裂,多发生于食量过大或长期嗜酒的中老年男性.食道壁全层破裂者,胃内容物进入纵隔并可穿透纵隔胸膜入胸腔,形成液气胸.自发性食道破裂并发液气胸临床较少见,发病突然,易误诊为单纯性液气胸,如未及时诊断与治疗,可在发病后1~2d死亡,因此,早期诊断和及时治疗是抢救成功的关键.我院曾收治2例食道自发性破裂并发液气胸的患者,1例痊愈出院,1例死亡.现将护理体会介绍如下.
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抑郁性神经症患者的健康教育
1998年1月至1999年12月我院共收治抑郁性神经症患者38例,通过健康教育,收到了良好的效果,现将健康教育内容介绍如下.
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整体护理中对老年患者进行健康教育的体会
在以"患者为中心"的整体护理中,健康教育作为整体护理的重要组成部分,已纳入现代护理规程中,成为检验整体护理效果,评价整体护理质量的重要指标[1].
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提高非整体护理病房健康教育有效率的对策
非整体护理病房的患者对健康信息的需求与整体护理病房的患者是同等的.我院有17个病区,6个从1997年开始陆续实施了整体护理,11个为功能制护理病房,各病区自1998年开始健康教育,但效果不同.现将调查结果报告如下.
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健康教育在眼科病房的应用
1996年12月我院眼科病房开始实施整体护理,以患者及家属为对象,有计划、有目的地开展健康教育,宣传眼疾病的病因、临床表现、诊断、治疗方法及护理知识,消除患者的负面心理效应,保持佳的心理状态,积极主动地配合治疗,对促进患者早日康复起到了重要作用.现将我们开展健康教育的情况介绍如下.
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甲状腺机能亢进患者手术前后的健康教育
甲状腺机能亢进症(甲亢)不仅是内分泌疾病,而且是心身疾病,多器官累及和高代谢状态为其临床特征.患者由于血中甲状腺激素水平增高,作用于中枢神经系统,出现烦躁不安、精神紧张等症状.因病程长,患者心理负担较重,且手术治疗有一定的危险性及术后并发症.1997年至1999年我们共收治甲亢26例,通过加强手术前后的健康教育,提高心理应激能力,增强患者战胜疾病的信心,提高了手术成功率,减少了术后并发症.现总结如下.
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糖尿病足健康教育调查分析及护理对策
糖尿病(DM)患者下肢血管病变、神经病变、细菌感染等引起足部疼痛、溃疡、坏疽,严重影响了DM患者的身心健康.为延迟或避免DM足的发生,我们从1998年6月至1999年7月对127例DM患者进行了糖尿病足健康教育,并调查了DM足的发生情况,提出了临床DM足的护理对策,现报告如下.
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对肿瘤化疗患者实施健康教育的必要性和举措
化疗药物对某些肿瘤具有很好的疗效,是综合治疗肿瘤的重要手段之一.但化疗药物对于正常组织器官与系统均有不同程度地损害,肿瘤患者在心理上有较大的负担.因此,护士不仅要掌握化疗药物的作用机理和毒副作用及预防毒副反应的措施,而且要调动患者的主观能动性,树立信心,减轻患者的心理负担,配合治疗与护理,顺利完成化疗疗程,提高患者的生存率.我们调查了191例肿瘤化疗患者健康教育的需求,研究了对肿瘤化疗患者实施健康教育的必要性,并提出了开展健康教育的举措.
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婴幼儿家庭健康教育调查
1999年9月至2000年9月我们对社区内30例婴幼儿家庭进行了健康教育需求及效果的调查,现报道如下.
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内科实施整体护理带教的体会
1997年10月,我院内科二病区实施了整体护理,临床带教老师将整体护理贯穿于临床教学过程中,培养护生运用护理程序开展护理工作,提高了带教质量,现将具体做法与体会介绍如下.
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1例扩张型心肌病患者行心脏移植术的心理护理
扩张型心肌病(DCM)是以心脏扩大(主要为左心室)、心室收缩功能不全为特征的一种心肌病,其发病后5年生存率为50%,10年生存率仅为20%.其病理变化以心脏扩大,室壁变薄,心肌内有不同程度的纤维化为主.临床表现主要以左心功能不全及恶性心律失常为主,死亡率高.治疗该病除行心脏移植外,尚无根治疗法.近年,该病发病率明显增高,且多为年轻男性.1999年5月我院收治1例27岁,病史9年的男性患者,经内科保守治疗后成功地进行了原位心脏移植术.术后随访1年余,患者情况良好.现将患者在行原位心脏移植术前、术后的心理变化与心理护理总结如下.
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高血压患者的心理护理
近年高血压的患病率有上升趋势[1].研究表明,高血压患者的心理状态可直接影响本病的进展速度和预后.因此,研究高血压患者的心理特点及心理护理,对治疗高血压有重要意义.
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围手术期患者的心理护理
围手术期患者会有不同程度的焦虑、恐惧、担忧和烦躁不安,为帮助患者顺利渡过围手术期,我院手术室从1999年9月开始开展了术前访视、术中专人陪护、术后回访,取得了满意的效果,现报告如下.
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围绝经期的心理支持治疗及护理
围绝经期是指绝经前后的一段时期,包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势迹象,持续到后1次月经后1年.此期由于卵巢功能逐渐衰退,卵巢激素缺乏使绝经期妇女的精神、心理乃至躯体器官发生相应的退行性变化[1],严重者可影响患者的正常生活和工作.激素补充治疗虽能有效地缓解绝经期症状和泌尿生殖系统症状,降低骨质疏松症和心血管疾病的发生率,但对临床上出现的心理和精神障碍的治疗无明显效果[2].我们对应用激素治疗的46例,予以相关心理支持治疗及护理,收到满意效果,现介绍如下.
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眼爆炸伤的处理和护理
目的:探讨眼爆炸伤患者的护理措施,为患者康复提供有效的护理。方法:对32例患者进行心理疏导,清洁创面,及时观察和处理并发症,做好安全意识的宣传。结果:患者配合治疗,创面无感染,并发症及时控制,视力提高30例。结论:对眼爆炸伤患者给予有效、全面的护理是患者得以康复的重要保证。
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粉碎型股骨干骨折术后早期功能训练的护理探讨
目的:探讨粉碎型股骨干骨折术后早期功能训练的好方法.方法:选取男性青壮年闭合性粉碎型股骨干骨折60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组.工组采用股四头肌等长收缩和自身控制的膝关节活动功能训练法;Ⅱ组采用股四头肌等长收缩和CPM机被动膝关节活动功能训练法.结果:采用上述两种方法功能训练后分别于术后第5天、第7天、第14天对两组患者的疼痛、肿胀、肌力、膝关节活动范围4项指标进行比较,差异有显著性(P<0.001).结论:股四头肌等长收缩和CPM机被动活动膝关节是粉碎型股骨干骨折术后早期功能训练的好方法.
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普及护理知识同老年人生活质量关系的探讨(60例褥疮患者护理体会)
目的:探讨普及护理知识与老年人生活质量的关系.方法:分析60例褥疮患者发病的原因,调查家庭护理情况,评估采取护理措施后效果.结果:60例褥疮患者中,院外带入52例,在家庭护理过程中90%的患者无专业护理人员指导及照顾,褥疮的发生以受压、潮湿、摩擦为常见原因;8例为院内发生,系因全身衰竭.采取护理措施后,褥疮愈合率为68.33%,显效率为88.33%.褥疮愈合后,患者的生活质量明显提高.结论:目前家庭护理中,由于护理知识缺乏,护理措施不当,使老年慢性病患者易发生褥疮等并发症,导致生活质量下降.专业护理在褥疮的预防治疗中有重要作用.为了提高老年慢性病患者的生活质量,需要普及护理知识,开展社区及家庭护理.
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应用H2-受体拮抗剂及胃动力药治疗胃性哮喘的护理
目的:研究胃性哮喘的护理.方法:观察胃性哮喘25例应用H2-受体拮抗剂及胃动力药后的反应并采取积极有效的护理措施.结果:25例哮喘症状均得到了明显的缓解与改善.结论:对哮喘患者应严密观察病情变化,在应用糖皮质激素及支气管扩张药无效时,应考虑为胃性哮喘并对症治疗.
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脑血管意外患者抑郁状态分析及护理对策
目的:通过对脑血管意外患者抑郁状态的分析,为临床护理提供参考.方法:采用Zung抑郁自评量表对90例脑血管意外患者进行问卷调查.结果:(1)71.5%的脑血管意外患者存在不同程度的抑郁状态;(2)老年组抑郁发生率偏高;(3)脑血管意外患者的抑郁发生与性别及文化程度无关;(4)采取护理措施能明显减轻患者的抑郁状态.结论:脑血管意外为中老年常见病,死亡率高,临床上经抢救成活者往往留有后遗症,患者会产生自卑、抑郁的心理.医护人员应给于足够重视,采取多种护理对策,缓解患者的抑郁情绪,保持患者心理健康.
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术中上、下肢静脉输液静脉炎发生率的比较
目的:探讨手术中上、下肢静脉输液对静脉炎发生率的影响.方法:选择下肢内踝大隐静脉和上肢腕部头静脉,使用静脉留置针.结果:下肢静脉炎发生率高于上肢,有显著性差异(P<0.01),各年龄组静脉炎的发生率,有明显差异(P<0.05).结论:上肢静脉瓣数量较少,静脉路径相对较短,手术时应选择上肢静脉输液,对年轻手术患者更应重视静脉炎的预防.
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肝癌介入治疗术后副作用观察和护理
目的:探讨肝癌患者介入手术后副作用发生的原因,临床表现,观察和护理.方法:回顾性总结48例肝癌介入治疗后的副作用及护理.结果:肝癌介入治疗术后,腹胀、尿潴留31例,发热28例,腹痛7例,足背动脉搏动摸不清3例,穿刺点皮下血肿3例,穿刺侧肢体动脉痉挛2例,穿刺点大出血1例,肝结节破裂1例.结论:肝癌患者介入治疗后副作用较多,充分认识,加强观察,可及早控制副作用的发展,提高手术的成功率,缩短住院时间,减少医疗费用.
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流行性出血热少尿期的护理体会
目的:总结流行性出血热少尿期的护理经验.方法:回顾分析103例流行性出血热少尿期的治疗及护理.结果:治愈98例,死亡5例,总有效率95%.结论:(1)流行性出血热少尿期应密切观察病情变化,按时测量血压,详细记录出入量;(2)补液原则应量出为入,防止水电解质紊乱,预防高血容量综合征及高血钾等并发症的发生;(3)做好饮食护理,限制蛋白质的摄入,供应高生物效价蛋白质.
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老年慢性病合并呼吸道真菌感染原因分析及预防对策
1997年1月至1999年12月我院收治老年慢性病患者492例,以慢性阴塞性肺病、心脑血管疾病、糖尿病等居多.其中合并呼吸道真菌感染19例,占3.86%.现将其原因分析及预防对策介绍如下.
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121℃化学指示卡使用中存在的问题与对策
消毒供应室担负着全院的医疗器械、敷料的消毒供应,消毒效果直接影响着医疗护理质量,在控制院内感染工作中起重要作用.我院于1995年开始使用121℃压力蒸汽灭菌化学指示卡检测消毒物品.通过5年的使用观察,发现在同一消毒锅内有极少数消毒物品内的指示卡变色不均匀或不变色.但将包内的物品进行细菌培养时结果均为阴性.为此,我们采取了相应的措施,取得了良好的效果.
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普外科病房病历夹污染情况及消毒方法探讨
研究表明,医务人员的手是院内感染的直接途经,而病房内使用频繁的病历夹,则尚未引起重视.为此,我们对本院普外科病房病历夹污染情况进行了微生物检测,并对消毒方法进行了初步探讨.
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手术室护士的无菌观念与职业道德
良好的职业道德是医护人员无菌观念的基础,无菌观念是高尚医德的具体体现,两者相互作用,相互影响.手术室护理工作既是一项无菌观察强,又是需要有高尚职业道德的工作.手术室护士必须具备严格的无菌观念和崇高的职业道德,才能配合手术的顺利进行.
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整体护理子系统网络管理的临床研制与应用
目的:探讨整体护理网络管理的程序设计、运行方法,提高护理水平,适应现代化护理管理发展的趋势.方法:选择Foxpro 2.6为程序设计语言,设计成可执行的应用软件,系统在Dos环境下运行,根据整体护理病历的书写表格和管理要求,制定了规范实用的各项表格,建立整体护理信息共享数据库,逐步编制成一套完整的整体护理应用软件,主要任务是完成整体护理病历书写,健康宣教,出院指导,护理会诊,护理查房,系统查询及监控.结果:该子系统的运行促进了整体护理开展,提高了社会效益、护理质量和管理水平.结论:该软件护理人员容易掌握,运行简单,临床实用,便于储存、查询和管理,是医院实施整体护理,提高护理质量和水平的现代化护理管理的重要软件之一.
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由莫菲氏滴管加入静滴药物的相关问题研究
目的:探讨由莫菲氏滴管加入(简称加滴管)静滴药物的药液量范围,滴出液大药物浓度及滴完加滴管内药物所需要的液体量.方法:用不同浓度相同容积及相同浓度不同容积的红墨水,分别加滴管静滴.观察滴出药液的颜色变化规律,滴完加滴管药物所需要的液体量,找出加滴管内静滴药物的适宜药液量范围,并计算滴出葛液的浓度.结果:不同浓度相同容积及相同浓度不同容积的药液,在不超过一次性输液器滴壶内的标准液体量,即4ml的范围内,滴出液药物浓度为原药液浓度的X/21,X为原药液的ml数.滴完加滴管内药物所需液体量均为42ml.若大于此量,滴管的置换作用下降,当超过输液器滴管内标准液体量的3倍时,即可滴出原药液,滴完加滴管内药物所需液体量也增加.结论:凡能稀释后静注的药物均可加滴管静滴,药液量勿>4ml.加滴管静滴药物时输液瓶内应至少有50ml液体.
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"活骨丸"、"活骨膏"治疗股骨头缺血性坏死的护理
股骨头缺血性坏死导致关节软骨破坏,严重者可使股骨头变形塌陷,丧失关节功能,给患者造成极大痛苦和精神压力.我院自1995年4月至2000年5月用"活骨丸"、"活骨膏"治疗46例,疗效满意,现报告如下.
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肺胀病患者的出院指导
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈导致肺气胀满,不能敛降的一种病证,是临床常见的老年性疾病,因反复发作而反复住院治疗,病程长,目前尚无治愈方法,只能临床缓解,其致残率和死亡率较高.因此,对经过治疗病情好转的患者,做好出院指导,对预防复发,提高患者的生活质量,有重要作用.我们自1997年开展整体护理以来,采取当面讲授、示范教育、电话咨询和中西医护理相结合及发放康复指南等方法,对60例肺胀患者进行系统有效的出院健康指导,取得较好的疗效,现总结如下.
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保温杯在腔镜手术中的应用
因腔镜下施术创伤小,术后恢复快,并发症少,手术效果好,故广泛用于临床。如利用鼻内窥镜行鼻息肉摘除术,胸腔镜行肺大泡、肺叶切除术,腹腔镜行胆囊、阑尾、肾上腺、卵巢囊肿、宫外孕病灶、肝叶、脾切除术等。腔镜使用中,共同的问题是在手术过程中如何始终保持镜子清晰,因镜子在插入体腔前,置于低于人体体温的环境温度中,镜子表面温度较人体体温低,当镜子插入体腔后,易在镜子表面形成水雾,影响清晰度,导致显示屏幕模糊,影响手术的进行。
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体温单增加血压曲线
长期以来,测体温和脉搏的数据在体温单上用红蓝笔绘制成曲线,有良好的视觉效果,正常与否,一目了然.而血压数据却仅在体温单下方横格内以数字形式显示,1天内只能记录1次,既没有良好的视觉效果,也不能显示出高血压患者1d内血压的动态变化,不能满足临床需要.国家卫生部、中国高血压联盟于1999年10月颁布了<中国高血压防治指南>(试行本),明确了高血压的定义与分类等,将收缩压≥18.7kPa和(或)舒张压≥12.0kPa定为高血压.如在体温单内增加血压绘制曲线,将更加丰富体温单的信息内容,可更全面地记录患者的生命体征.
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拔出头皮针技术的改进
静脉输液结束,传统的拔针程序是拧紧调节器,除去胶布,用消毒干棉球按压穿刺点上方,迅速拔针,嘱患者按压穿刺点片刻至无出血.现我们对拔出头皮针的技术作了改进,报道如下.