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提高医疗质量减少医疗纠纷
随着我国医疗制度改革的不断深化,以及人们自我保健意识的逐步提高,越来越多的人意识到在就医过程中应维护自身的权益.患者在就医过程中,对医护人员的职业道德、技术水准及服务质量提出了更高的要求.由于受惯性工作流程的影响,和个别医护人员服务意识相对滞后因素的制约,会导致医疗纠纷的发生.因此,正确认识医疗纠纷的特点和发生的原因,采取积极、主动、有效的防范措施具有重要意义.
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急症科护士心理偏差对护理工作的影响及对策
文献报道[1],通过对急症科护理人员心理和精神状况的调查,发现急症科护士易受生理、心理及社会等因素影响出现心理偏差,而直接影响护理质量.为了提高服务质量,我们采取预防调节方法,保障了护理人员身心健康,提高了工作效率.
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增强护士审美观念提高整体护理质量
护理美学是把美学与护理学的基本理论与技术相结合的一门交叉学科.在社会上,护士首先是社会的人,然后才是护士,所以提高护士的思想水平、业务素质,强健身体,健全心理以及社交素质,满足现代护理的需要,已成为当今护理学界的迫切需要,护理美学正是顺应了这一需要,成为提高整体护理质量,有益于护理工作的一门学科,在临床护理工作中,增强护士审美意识,提高护士审美观念已成为开展整体护理工作不可缺少的一项内容.
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对《中华护理杂志》4年引文的分析
引文是在科技著作写作中引用的文献,引文分析是对科技著作引用的文献进行统计分析和评价,也是评价科技期刊质量的重要指标[1].现对我国护理期刊中创刊早,作者和读者覆盖面广的《中华护理杂志》4年的引文进行分析和评价.
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剖宫产术孕妇留置导尿管长度的探讨
行剖宫产术的孕妇术前常规留置导尿管,常规插入深度为4~6cm,但术中往往发现尿液不流畅,导尿管重插率较高.2000年1月至2001年8月我们对170例剖宫术孕妇留置导尿管插入深度进行了对照比较,现将结果报告如下.
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全麻手术留置导尿患者拔管时间的探讨
全麻手术患者手术时间估计超过3~4h,或术中可能需大量输液者,术前常需留置导尿管,防止发生尿潴留,而术后拔管时间却无明确规定,临床上多在术后第1天拔管.根据观察,留置尿管期间,患者因尿管刺激,尿意感较强,甚至有的患者感觉尿道灼痛,且拔管后有尿潴留等并发症发生.为了减轻患者的痛苦,降低并发症的发生率,我们将拔管时间提前至术后6h,取得较好效果,现将结果报告如下.
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急性酒精中毒致呼吸循环衰竭1例的抢救与护理
2001年12月我们成功抢救急性重度酒精中毒致呼吸循环衰竭1例,报道如下.
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1例Rh血型不合原位肝移植术患者的护理
供受体之间ABO血型相符是实施器官移植的基本条件,然而,因肝脏在免疫应答上的特殊性,加之供肝来源的限制,临床上屡有供受体ABO血型不合的肝移植报道,其中不乏长期存活者,但Rh血型不合实施肝移植则较少报道.2001年4月我院为1例晚期肝癌伴肝硬化患者施行了原位肝移植术.
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精神病患者健康教育无效的原因分析及对策
近年,我院将精神病患者的健康教育列为护士的重要职责,但调查表明,健康教育对大部分精神病患者无效.现将其原因进行分析并提出相应的对策.
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114例异位妊娠患者的健康教育需求调查
异位妊娠是妇科常见的急腹症,也是威胁生育期女性生命的疾病之一[1].我院妇产科自2001年1月至6月共收治114例,占同期住院患者数的13.5%.我们对患者进行了健康知识需求调查,为制订预防和护理措施提供依据.
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老年糖尿病患者的健康教育
老年糖尿病是以年龄区段命名的,国内标准为60岁,国外标准为65岁.其临床特点为:患病率高,起病隐匿,症状不典型,易漏诊,并发症多且严重,血糖控制结果不满意等.自1997年起,我们开始实施整体护理,以老年糖尿病患者及家属为对象,有目的、有计划地进行健康教育,宣传糖尿病的发病机制,临床表现,治疗方法及护理知识,为早发现,早预防,早控制糖尿病病情发展,减少并发症,提高老年患者的生活质量起到了重要作用.现介绍如下.
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人工髋关节置换术患者的健康指导
人工全髋关节置换术是占比例大的关节置换手术[1].由于患者多为老年,对关节置换术缺乏认识等原因,极易产生各种心理变化和情绪反应,及时进行针对性健康教育,对消除患者的心理压力,增强应激能力,取得患者合作,正确进行功能锻炼,防止并发症发生,促进关节功能恢复等都有重要的意义.2000年至2001年我们对86例人工髋关节置换术患者实施健康教育,收到了良好的效果.现将具体做法和体会报告如下.
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健康教育与骨科护理
健康教育现已成为整体护理的重要组成部分.骨科病种复杂,患者年龄跨度大,治疗方法各异,康复时间较长,自理困难,因此,在骨科整体护理中需要制定健康教育计划,将健康教育纳入患者住院的全过程,始终将为患者提供必要的医疗护理知识,指导患者康复和正确的功能锻炼作为护士的重要职责.我院骨科在整体护理中采取一系列健康教育措施,收效良好,现报告如下.
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心理护理对脑梗死患者康复期肢体功能恢复的影响
自1999年10月以来我们对30例脑梗死康复期患者在常规指导肢体功能锻炼的基础上,加强了心理护理,效果明显,现报告如下.
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心理护理与中西药并用治疗癌性疼痛的疗效观察
癌性疼痛是晚期肿瘤患者的主要表现,严重影响患者的生活质量.为寻找有效的止痛方法,减轻患者痛苦,1997年7月至1998年12月我们对52例晚期癌性疼痛患者使用心理护理与中西药并用治疗,效果显著,介绍如下.
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高龄股骨颈骨折患者功能锻炼时心理评估与指导
老年患者是股骨颈骨折的高发人群,而骨折治疗的终目的是消除疼痛,重建功能,提高患者的生活质量.我科自1998年12月至2001年12月共收治》70岁股骨颈骨折患者102例,针对老年人的心理、生理特点,对该组患者功能锻炼时的心理进行了评估,并给予分期指导,以促进康复,减少并发症,效果较好,现报告如下.
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老年患者心理特点及护理
2001年1月至2002年2月我们对508例老年患者进行了问卷调查,现将调查结果和护理体会报告如下.
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心脏病患者围手术期的心理护理
先天性心脏病、风湿性心脏病及冠心病而需手术治疗时,手术对患者是一个较大的刺激,直接影响患者的心理活动,导致不良的情绪反应,有时甚至会出现植物性功能紊乱症候群,不利于心脏手术及术后的康复.
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精神科整体护理中心理护理的探讨
在精神疾病的治疗与康复中心理治疗占有重要位置.心理护理的前提是护患沟通,因此,以病人为中心,注重心理护理的整体护理,很适合精神科患者的护理.我们将精神病患者住院过程的心理护理分为3个阶段进行.
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胸段硬膜外阻滞对冠心病患者非心脏手术围术期心功能影响的探讨及护理
目的:观察胸段硬膜外阻滞对冠心病患者非心脏手术围术期心功能影响.方法:选择开胸手术冠心病患者61例,随机分为硬膜外联合静脉复合组(TEA)和单纯静脉复合组(GA),术后72h连续监测心电、血氧饱和度并记录两组内科用药量及心脏并发症的发生率.结果:围术期用药量TEA组明显少于GA组(P《0.001),心脏并发症的发生率明显低于GA组.结论:高胸段硬膜外阻滞用于冠心病患者安全,能降低围术期心脏并发症的发生率.
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肺癌合并上腔静脉阻塞综合征的围术期护理
目的:了解及预防肺癌手术并上腔静脉置换术后的并发症.方法:收治护理17例肺癌合并上腔静脉阻塞综合征(SVCS)患者,密切观察病情及采取有效的护理措施.结果:17例患者手术顺利,无严重并发症,均痊愈出院.结论:右肺切除及上腔静脉置换术是新的手术治疗方法,挽救了局部晚期肺癌患者的生命.针对术后并发症,采取相应的预防及护理措施,保证患者平安渡过围术期,提高了患者的生活质量,为进一步治疗提供了条件.
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针灸配合松弛疗法治疗失眠症的疗效观察
目的:探讨针灸配合松弛疗法治疗失眠的疗效.方法:对58例(观察组)失眠患者实施针灸配合松弛疗法,并与40例(对照组)单纯服用西药治疗比较.结果:观察组睡眠潜伏期缩短,睡眠时间延长,总有效率为100%,对照组为77.5%,差异有高度显著性(P《0.01).结论:针灸配合松弛疗法治疗失眠,可取得明显效果.
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半卧位分娩方式对产程的影响探讨
目的:探讨半卧位分娩方式对产程的影响.方法:对160例足月妊娠单胎头位初产妇采用床头抬高约35cm的半卧位分娩方式(观察组),并与同等条件采取常规卧位分娩方式(对照组)的160例产妇进行产程对照观察.结果:观察组第2产程明显短于对照组,两组比较差异有显著性(P《0.01).结论:采用半卧位分娩方式符合产道生理,使产轴与胎轴保持一致,有利于胎头入盆下降,可缩短第2产程.
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参麦汤、锌硒宝治疗病毒性心肌炎的临床观察
目的:探讨参麦汤、锌硒宝对病毒性心肌炎的疗效.方法:治疗组60例,采用参麦汤、锌硒宝治疗4周;对照组45例,静滴肌酐、辅酶A、维生素C 2个疗程.结果:治疗组总有效率96%,对照组88%,两组差异有显著性(P《0.01).结论:参麦汤、锌硒宝具有增加心肌营养、改善心肌代谢的作用,并能提高机体免疫功能从而达到治愈.
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重型格林-巴利综合征急救与护理体会
目的:总结重型格林-巴利综合征(GBS)的护理经验.方法:将45例重型格林-巴利综合征患者安置在监护病房,立即行气管切开术,使用呼吸机辅助呼吸.结果:45例中抢救成功36例,占80%,死亡9例,占20%.结论:及时行气管切开术使用呼吸机辅助呼吸,加强气管切开后护理,预防肺部感染、营养不良等并发症发生,可提高治愈率,降低死亡率.
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术后微量泵镇痛的临床观察及护理
目的:观察术后微量泵镇痛的效果和不良反应,为临床护理提供依据.方法:将50例硬膜外麻醉术后患者按病种、年龄分为实验组和对照组.实验组术后24~48h使用微量泵连接硬膜外导管,持续注药镇痛,对照组应用止痛药物止痛.结果:两组患者术后疼痛、并发症以及与医护人员的配合程度,平均住院天数等有高度显著性(P《0.01).结论:术后微量泵镇痛,不仅避免了术后疼痛,提高了生活质量,而且阻断了因术后疼痛产生的一系列影响康复的因素,减少了并发症,缩短了病程,促进了患者早日康复.
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干扰素临床副作用的观察与预防
目的:探讨干扰素(1FN)临床副作用的预防措施.方法:68例中40例用生理盐水做溶媒,28例用注射用水做溶媒.结果:68例患者所出现的副作用基本一致,因此断定副作用的发生与溶媒无关.结论:加强临床用药观察,预防副作用的发生,是减轻患者痛苦,提高药物疗效的根本措施.
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医院感染高危因素分析
目的:探讨导致医院感染发生的高危因素,制定预防控制医院感染的措施.方法:调查分析1 656例医院感染患者.结果:导致医院感染的高危因素主要是:慢性疾病致机体抵抗力降低;3种以上抗生素联合应用》2周;接受侵入性操作.在1 656例医院感染患者中,慢性疾病1 226例,占74.03%;3种以上抗生素联合应用》2周286例,医院感染62例,感染率为21.68%;尿道插管156例,医院感染24例,感染率为15.38%.结论:预防医院感染应采取以下措施:(1)控制慢性病患者免疫抑制剂的使用,加强营养,增强抵抗力;(2)严格控制联合应用抗生素且控制疗程;(3)尽量减少侵入性操作和缩短患者住院时间.
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支气管肺泡灌洗治疗淹溺患者的护理
目的:探讨支气管肺泡灌洗治疗淹溺患者的护理措施.方法:护理经支气管肺泡灌洗治疗溺水患者13例.结果:疗效显著10例,有效2例,无效1例,总有效率92%.结论:支气管肺泡灌洗治疗溺水患者安全、有效,采取有效的护理措施,可提高抢救成功率.
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在职继续护理教育对护士能力培养作用的比较
目的:探索在职继续护理教育(大专)对护理人员能力培养的作用.方法:用简单相关系数t检验比较接受在职继续护理教育人员的考试成绩、小讲课成绩和实际工作成绩.结果:接受在职继续护理教育人员的考试成绩、小讲课成绩和实际工作考核成绩成正相关.结论:在职继续护理教育对护理人员能力的培养作用非常明显.
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塑料方便袋在结肠双腔造瘘术后的应用
结肠双腔造瘘术后不仅造瘘口较大,而早期需用玻璃棒及橡胶管支撑,人工肛袋口较小不能应用,且术后早期排便规律未形成,粪便稀薄随时流出,污染较为严重.自1996年以来,我们对50余例该手术患者早期应用塑料方便袋取得满意效果,现介绍如下.
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介绍一种胃管容易通过鼻腔到达咽部的方法
插胃管是临床护理工作中常用的操作方法.在操作过程中常常会遇见由于鼻甲肥厚或其他原因胃管不易通过鼻腔到达咽部.如强行插入易引起鼻腔粘膜的损伤和出血,致使患者不合作,导致插管的失败.我们在临床操作中总结了一些方法,现介绍如下.
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介绍一种延长电刀头的方法
术中需电切、电凝深部组织时,一般电刀头其长度难以触及患处.为此,我们研制出一种延长电刀头的方法,现介绍如下.
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不同方法消毒手术体位垫效果观察
2001年9月至11月我们对54例择期手术患者用过的手术体位垫进行了采样监测,结果显示手术体位垫细菌污染超标,经采用不同的消毒方法,比较了其消毒效果,现报告如下.
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环氧乙烷应用于膀胱镜消毒的体会
泌尿外科检查常用膀胱镜,由于膀胱镜直接进入人体,所以,使用前后必须彻底清洁及消毒,以防交叉感染和利于保管.膀胱镜结构复杂,因此,选择消毒剂要考虑到既能彻底消毒内镜,又能防止对内镜的损伤以延长内镜的使用寿命.
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医院感染管理工作的实践体会
为防止医院内感染,近年,我院领导对医院感染管理工作极为重视,加强了培训,达到了人人重视,人人参与,全院职工掌握了消毒知识,更新了消毒观念,运用科学的物理、化学、生物方法对消毒物品、空气、无菌操作等实施综合监控,强化监测,做到了消毒到位,院内感染得到控制,现介绍如下.
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化验报告单污染情况调查
目前,医疗诊断中化验报告单种类多,数量大,如果化验报告单不消毒处理或消毒不彻底,发出后将会引起交叉感染,造成疾病传播,甚至流行.为此,我们对门诊患者的化验报告单进行了细菌污染调查,并选用福尔马林催化熏蒸法进行消毒处理,取得较好的效果,现介绍如下.
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医院消毒供应室管理的探讨
消毒供应室在医院中承担着医疗器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌和发放等工作,消毒供应室的管理水平直接关系到医院内感染及患者的安危.全面提高供应室工作质量的关键是管理,现将我们的体会介绍如下.
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医院外源性感染与输液反应
静脉输液发生输液反应与药物本身存在的热源、微粒和细菌污染有关,由于药政部门加强了管理,上述因素均已基本得到控制.但输液反应还与医院外源性感染有关,需引起医学界足够重视,以加强医院管理和卫生监测,切实有效地减少输液反应的发生.
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脑出血患者肢体功能早期训练的护理
我院于1999年至2000年对54例脑出血偏瘫患者进行了肢体功能早期训练的康复护理[1],取得了满意的效果,现报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征正压通气治疗前后血压的观察
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正压通气治疗前后血压的变化.方法:根据所测血压将50例OSAS患者分为高血压组和正常血压组,夜间用多导睡眠仪检查,监测患者呼吸暂停低通气指数,低血氧饱和度,睡眠期间血压.结果:两组患者在年龄、体重指数、呼吸暂停低通气指数,低血氧饱和度等方面,差异有显著性(P《0.05).结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血压相关.
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加温气道湿化在气管切开护理中的应用
目的:探讨加温气道湿化对气管切开患者的护理效果.方法:随机将108例喉部术前或术后气管切开患者分为治疗组60例与对照组48例,治疗组采用加温(湿化液温度35~38℃)湿化气道,对照组采用常温湿化气道,观察两组患者的刺激性咳嗽,气道粘膜出血,肺部感染,皮下气肿,咽瘘发生情况及住院天数,并进行统计学处理.结果:治疗组60例中刺激性咳嗽,气道粘膜出血,肺部感染,皮下气肿,咽瘘发生例数分别为8、3、6、1、0例;对照组48例中分别为25、12、22、5、1例.平均住院天数前者为13d,后者为18d(P《0.01).结论:加温气道湿化法的疗效明显优于常温气道湿化法.
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家庭老年患者的护理
随着社会的发展,社区家庭护理已成为护理工作的一项重要任务,我院自1996年初至2001年底,对68例老年患者进行了家庭护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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滨州市区老年患者的社区护理
为尽可能地满足居民生活方式转变带来的卫生需求多样化,寻求新医学模式指导下老年群体防治疾病的措施和方法,开展社区护理服务已是亟待解决的重要课题.1996年初我们开始对老年患者进行社区护理服务,取得了很好的效果,现报告如下.
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中西医结合治疗胆石症的观察与护理
我院自1995年以来,收治胆石症48例,采用中西医结合治疗及胆石症专科护理,疗效满意,现总结如下.
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药源性尿潴留穴位注射的疗效观察与护理
药源性尿潴留为抗精神病用药中常见的副作用.我们对住院患者中服用抗精神病药物引起尿潴留者60例进行对照研究,现将结果报告如下.