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护士情绪调控与工作状态关系的探讨
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护理工作已由以疾病为中心转向以患者为中心的整体护理.这就要求护士不仅需精通专业理论知识,熟练掌握操作技能,而且要有高尚的护理道德.本文就护士如何调动自身积极性,提高责任心,调控好情绪,从而在工作中发挥积极作用进行了情绪及调节情绪相关因素的探讨,现报告如下.
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加入WTO给护理管理工作带来的影响
我国加入WTO后,封闭了多年的医疗市场将逐渐开放,中外合营合作的医院应运而生,给我国的医疗市场带来很大的冲击和挑战.因此,我们应加紧进行体制改革和战略性调整,引进先进管理模式,增强抵抗风险的能力和市场竞争力.护理工作如何应付加入WTO后的挑战,是我们护理管理工作者应重视的新课题.
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护理信息网络化管理的探讨
当今,信息网络化管理已被广泛地应用于医学领域.为了适应信息时代的发展,扩展医院信息管理系统功能,我院自2000年起,在全院信息管理系统的基础上,将护理人力资源、护理质量管理及临床整体护理等做为重点,改革管理方法,研究新的管理模式,提高了护理管理效率和管理质量,实现了信息资源开发共享.
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在临床护理工作中护士应增强法律意识
护理工作是以人为工作对象的特殊职业,在对患者实施护理的过程中,存在许多潜在的法律问题.因此,加强对护理人员的法制教育,增强护理人员的法律意识十分必要.于2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》(下称《条例》)中对医疗护理法律责任有了明确的解释.在临床护理工作中护士必须明确自己的职责范围及法律责任,严格按《条例》中的有关规定履行职责.《条例》中举证倒置制更需要护理人员在临床护理工作中认真学习与执行,不断增强法律意识,以保护患者及自身的合法权益.
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PIO特护记录单的应用
连续、全面、系统、准确地记录危重患者的整个病程及情况是ICU整体护理工作的重要组成部分.为体现危重监护专业的独立性、科学性、综合性,我们改革了特护记录单,简化了护理记录,使用以来,效果良好,现介绍如下.
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护士必须学法、依法、守法
我国的《宪法》、《刑法》、《民法通则》和卫生行政部门颁布的《护士管理办法》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等,为护理工作制定了标准,规范了护理工作.随着改革的深入,人们的医疗权利和自我保护观念增强,护理工作稍有疏漏或违反规程,就会引起患者意见,甚至发生医疗纠纷.为使护理行为符合法律、法规,护士必须认真学法.
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避免护理器械残留药液的方法
在临床护理中,经肌内、皮下注射、肛管给药时,针头处、肛管内常遗留一定的药液,导致注入体内的药物剂量不准确,既影响治疗效果,又给患者带来经济损失,为避免此现象的发生,我们于2002年1月在进行肌内、皮下注射、肛管给药时,采取了一定的措施,取得满意效果,现将方法报告如下.
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头皮静脉穿刺固定方法的改进
头皮静脉是小儿静脉输液时常选用的静脉,但由于小儿哭闹、部分家长的卫生意识较差,致使小儿头部汗水、油污较多,静脉穿刺后,胶布固定比较困难,易致液体渗入皮下或液体不滴.为了减轻患儿痛苦,提高工作效率,我们在临床实践中,探索了一种经济、方便、有效固定头皮针的方法,现报告如下.
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腹部手术后早期肠内营养并发症的护理
腹部手术后患者由于应激反应和术后禁饮食,机体处于营养不良状态或加重术前已有的营养不良,导致组织修复和抗感染能力下降,易出现并发症,故腹部手术后患者的营养支持十分重要[1].1998年1月至1999年12月,我们对腹部手术后64例施行早期肠内营养,发生并发症6种、23例,现将护理体会总结如下.
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影响静脉输液药量准确性的因素及对策
1影响静脉输液药量准确性的因素因某些因素静脉输液用药剂量的准确性往往受到影响,从而影响了治疗效果.其中护士的责任心就是因素之一,因护士工作忙碌,或有的患者对输液有恐惧感,担心输液瓶内剩余药量少会造成空气栓塞,有的门诊输液患者希望快些滴完.所以,当液体还剩50ml或100ml时就要求换瓶或拔针,因而影响了用药剂量的准确性.
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催产素鼻粘膜试验致严重过敏反应1例
病例简介患者女,因查体时发现子宫肌瘤3年,要求手术,入院时查体:T 36.6℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 16/10.7kPa,经充分术前准备后,决定行子宫全切术.因子宫肌瘤较大,拟于术中先行子宫肌瘤剜除术.为减少出血,准备在术中应用催产素,遂于术前晚8时做催产素鼻粘膜试验,试验进行15min后,患者感觉胸闷、憋气,即终止试验,给予吸氧,通知医师,测BP16/10.7kPa,T 36.9℃,P 80次/min,继续观察5min后,不见好转,肌注非那根25mg,静滴GS 500ml加地塞米松10mg,20min后,患者呼吸困难进行性加重,端坐呼吸,面色青灰,口唇紫绀,有窒息感,查体:心律规整,心率88次/min,无杂音,心电图检查无异常,肺部听诊有喘鸣音,遂给氨茶碱0.5g加入5%GS 20ml静推后呼吸困难缓解,2h后重新发作,继续给予氨茶碱0.5g静推,后又静推安定10mg,患者安静入眠,呼吸平稳,清晨醒来,仍感轻微憋气,肺功能检查:大气道阻力增加.
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应用呼吸机成功救治灌注肺1例的护理
灌注肺是心脏手术中体外循环少见且严重的并发症,其病死率高.自呼吸机广泛用于临床后,灌注肺患者救治成功率明显提高.现将我院应用呼吸机成功救治灌注肺患儿1例报道如下.
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化疗药物引起白细胞减少2例的临床观察与护理
2001年1月至5月我们收治恶性肿瘤化疗后骨髓重度抑制2例,经积极抢救、治疗护理,均逐渐康复,现将护理体会报告如下.
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血浆置换治疗红斑狼疮伴双足趾坏死1例的护理
血细胞分离机是一种流动式、密闭式离心设备,可根据血液成分的比重差分离并收集各种成分,我院使用该机的血浆程序治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并双足趾坏死1例,现将护理体会报告如下.
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门诊糖尿病患者相关知识的认知调查
我国糖尿病的患病率为1%~2%,且以每年1‰的速度递增[1].如糖尿病患者对疾病以及相关知识有一定的认知水平,掌握科学合理的自我管理方法,有助于控制血糖、延缓并发症的发生.我们调查了40例门诊糖尿病患者对疾病及相关知识的认知情况,表明门诊糖尿病患者对疾病及相关知识认知一般,需要加强对患者进行系统的健康教育.
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实施健康教育对妇科腹部术后患者康复的影响
1998年我院妇产科实行系统化整体护理,到2001年住院患者健康教育覆盖率达到100%.我们根据不同的疾病心理特点及病期,开展系统的健康教育,收效很好,现总结如下.
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重型颅脑损伤患者康复期的健康教育
部分重型颅脑损伤患者虽经积极治疗和护理,但仍留有某些功能残障.身体残障不但造成患者行动不便和痛苦,而且对其心理和社会方面的影响也很大.对患者进行健康教育,可帮助患者在身体条件允许的范围内,通过功能训练,使患者感到被关怀、支持和鼓励,通过暗示、例证及疏导,增强患者的信心,大限度地恢复生活及劳动能力,争取重返社会,提高生活质量.
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健康教育在乳腺增生症中的应用
乳腺过度增生为癌前期病变[1],乳腺增生症的发病率有逐年上升的趋势.为控制和降低乳腺增生症发病率,提高治愈率,促进妇女的身心健康,自2000年8月对乳腺增生症的影响因素,降低及控制发病率的方法进行了前瞻性研究,现总结如下.
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年轻乳癌患者术后健康教育需求与指导
手术是治疗乳癌的重要措施,但术后患者乳房丧失,胸廓变形以及术侧上肢功能障碍,给患者的身心带来很大痛苦.因此,有很多患者尤其是年轻患者,要求医护人员给予指导、教育.但在护理实践中,因多种因素的影响,健康教育的内容和方法远远不能满足患者的实际需求[1].为此,我们开展了调查,旨在了解年轻乳癌术后患者对康复期健康教育内容的需求,开展有针对性地指导,以提高患者的生活质量.
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肾移植患者的出院指导
出院指导是整体护理的一部分,是提高肾移植患者长期存活率的重要内容.部分患者由于思想认识和具体指导不够,自以为手术成功即已痊愈,从而出院后在较短时间内丧失肾功能,甚至危及生命.因此,加强肾移植患者的出院指导,提高其自我保健意识非常必要.我们对56例施行肾移植手术的患者进行了出院指导,效果满意.现报道如下.
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治疗性人际关系与精神疾病康复的探讨
在精神科领域里,护理人员与患者互动和内外等科室的特点不同,时间多用在专业性关系的建立上,并希望借助此关系,帮助患者获得治疗效果,故也称为"治疗性关系"或"治疗性人际关系"[1].精神科护理是以病人为中心,建立护士与患者的治疗性关系后延伸至其他护理工作.如果称患者为求助者,护士便是协助者.护士接触患者应是有目的主动过程.运用交往和沟通技巧,达到让患者表达需要和想法的目的,并联系观察患者的思维、情感和行为的病态表现,帮助患者维护健康、预防疾病,恢复功能,实现护理工作的目标.精神科护理的特点就是特别重视人际关系和与患者的沟通[2].
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血液透析患者的心理分析与护理
血液透析(血透)是尿毒症患者的不完全性肾替代疗法.随着治疗时间的延长,患者可出现复杂的心理反应.我们对35例血透患者的心理状况进行了调查分析,采取了相应的护理措施,提高了血透患者的生活质量,现报告如下.
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慢性乙型肝炎患者的心理分析及护理
目的:探讨减少乙型肝炎患者不良心理的方法.方法:随机将102例慢性乙型肝炎患者分为2组,对照组50例采用常规护理方法,实验组52例除常规护理外,针对患者不同的心理压力进行心理护理.结果:实验组患者出院时有心理压力者较对照组显著减少,对乙型肝炎防治知识的了解实验组亦比对照组多.结论:有效的心理护理和乙型肝炎防治知识的宣教,可减少患者的心理压力,促进康复.
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微创房间隔缺损闭合伞封堵术的应用及护理
目的:总结微创闭合伞封堵术治疗房间隔缺损(ASD)的护理经验.方法:(1)对接受闭合伞封堵术10例进行了心理护理;(2)配合医师完善术前检查,了解病情,认真做好术前准备;(3)针对闭合伞封堵术的特点,采取相应的护理措施.结果:10例行闭合伞封堵ASD术均获成功,无并发症,术后康复快.患者出院后随访3~6个月以上无1例脱落或残余分流.结论:微创房缺闭合伞封堵术后,恰当的护理是预防术后并发症,确保治疗成功的关键.
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胃大部切除术后功能性排空障碍的观察及护理
目的:总结胃大部切除术后功能性排空障碍的护理经验.方法:回顾分析胃大部切除术后发生功能性排空障碍9例的临床资料,对病因、病情观察、护理措施进行了探讨.结果:胃大部切除术后发生功能性排空障碍与手术创伤、精神因素密切相关,经过心理护理、营养支持、有效胃肠减压后,胃肠功能均能恢复.结论:胃大部切除术后,精神支持、心理疏导、营养支持等对功能性排空障碍有重要作用.
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静脉输液患儿恐惧因素的调查及护理
目的:了解静脉输液患儿恐惧的原因,提高心理护理服务质量.方法:采用自行设计的问卷对我院232例输液患儿进行恐惧心理及相关因素调查.结果:女性及学龄期患儿输液恐惧的发生率高于男性及少年期患儿(P《0.01,P《0.05);女性患儿对医疗环境、人际关系、耽误学习、穿刺疼痛、预感健康受到威胁因素的恐惧高于男性患儿(P《0.01,P《0.05).学龄期患儿对医疗环境、人际关系、穿刺疼痛方面的恐惧显著高于少年期患儿(P《0.01);少年期患儿对耽误学习、预感健康受到威胁的恐惧显著高于学龄期患儿(P《0.01).结论:不同性别及年龄的患儿输液恐惧的发生率及相关因素不同,应针对不同的相关因素采取相应的护理对策,减轻或消除患儿对静脉输液的恐惧.
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复发性肝癌再切除的观察与护理
目的:总结复发性肝癌再切除术后的护理经验.方法:对施行再次或多次肝切除的复发性肝癌患者30例强调病情观察,实施相应的护理.结果:30例患者出院时食欲增加,体重上升,AFP降至正常,2例并发肝衰的患者,因发现及时,经治疗症状好转.结论:通过术前加强心理护理及营养支持,术后密切观察生命体征变化,预防并发症,做好各种基础护理及出院指导,有助于延长患者生命,提高生存质量.手术切除仍是首选的治疗方法,护理要点是:(1)术前做好耐心、细致的心理疏导和解释工作,加强对患者和家属的宣教,变被动护理为主动护理,让患者对生活充满信心,积极配合治疗;(2)术后早期重点观察与护理出血;(3)做好管道护理和基础护理;(4)加强饮食、睡眠的护理;(5)预防并发症,做到早发现、早诊治;(6)进行个体化健康教育.
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精神分裂症患者发病前的心理社会因素探讨
目的:分析精神分裂症患者发病前的心理社会因素与发病的关系,为制定有效的干预措施提供依据.方法:自行设计问卷,对住院治疗的精神分裂症患者146例进行调查.结果:精神分裂症患者10~19岁年龄段占30.82%,初中文化程度占52.05%,性格内向占63.01%,有明显诱因占71.92%.结论:精神分裂症与社会心理因素密切相关.应根据患者心理需要和个体差异,有针对性地制定干预措施,实施心理护理.
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社区护理对截瘫患者生活质量的影响
目的:观察社区护理干预对脊髓损伤性截瘫患者生活质量的影响.方法:以截瘫患者29例为康复组,在出院后3个月内进行社区干预,指导截瘫患者功能训练及家庭成员掌握康复技术.随机抽查未行社区护理干预的截瘫20例为对照组.结果:在社区康复护理干预下截瘫患者适应家庭和社会的能力及肢体的恢复均优于对照组.结论:积极推行社区护理干预,提高了截瘫患者的生活质量,减少了并发症.
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精神病患者攻击行为相关因素分析与护理对策
目的:研究精神病患者攻击行为的相关因素与护理对策.方法:98例有攻击行为者为研究组,103例无攻击行为者为对照组,根据两组既往病史,家庭史,个人史,BPRS量表评分及患者妄想类别表探讨导致其攻击行为的相关因素和制定护理对策.结果:既往病史中的暴力行为,家庭史中的教育方式,阳性家族史,个人史中曾受父母虐待,BPRS量表中思维障碍及敌对猜疑均显示差异有显著性(P《0.05).结论:精神病患者攻击行为是多因素的,及早对患者实施心理干预及健康指导,可减少攻击行为的发生.
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中药丝瓜络治疗带状疱疹的临床应用
目的:探讨应用中药丝瓜络治疗带状疱疹的疗效.方法:随机将24例带状疱疹患者分成2组,分别用复方丝瓜络和传统药物治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:复方丝瓜络的治愈率83.3%,有效率17%,传统药物组的治愈率50%,有效率33.3%,两组差异有显著性(P《0.05).结论:应用中药丝瓜络治疗带状疱疹止痛效果迅速、可靠,疱疹消退快.
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健康指导在拉米夫定治疗乙型肝炎中的作用探讨
目的:探讨应用拉米夫定治疗乙型肝炎过程中系统化健康指导对患者康复的影响.方法:将79例口服拉米夫定的患者分为两组,指导组46例进行系统化健康指导和护理,对照组33例进行一般常规护理.结果:指导组HBVDNA阴转率为91.1%,对照组为73.3%,指导组ALT恢复较对照组早,差异有显著性(P《0.05).结论:拉米夫定配合系统化健康指导有利于乙肝患者的康复,提高了患者的生活质量.
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急性白血病复发原因分析与护理对策
目的:探讨急性白血病(AL)复发的原因,制定护理措施.方法:分析、总结10例AL复发的相关因素.结果;多药耐药,中断巩固维持治疗,中枢神经系统白血病的发生是造成AL复发的主要原因.结论:加强患者身心护理,降低耐药性的产生,预防和控制化疗药物的毒副作用是使患者无症状生存,延长生命的有效措施.
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六神花露水治愈摩擦性苔藓样疹
夏季,我们在临床上经常遇到一些患儿肘部、前臂伸侧长满皮疹,奇痒.常规治疗,对症处理皆效果不明显,且易复发.笔者在实践中发现用六神花露水擦拭,效果极佳.现介绍如下.
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自制简易小滴管
制作方法输液器茂菲氏滴管用剪刀剪下,一端用橡皮帽(取材于输液器茂菲氏管加药器)或胶布封死,另一端为滴头端,根据需要选择此端长度(5cm左右),一个自制小滴管即制作成功.
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输液头皮针固定方法的改进
输液针头的固定法基础护理学书上专门讲解,用5条或3条胶布,其中第2条胶布都作交叉固定,但均可因对头皮针塑料管的牵拉而致针梗与塑料管处扭曲,我们改进了头皮针的固定方法后,无一例发生扭曲,现将此法介绍如下.
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腹部手术后肺部并发症的原因分析及护理
为预防腹部手术后肺部并发症的发生,我科于2001年6月至11月对收治的150例腹部手术后患者发生并发症的原因进行了分析,并提出相应的护理对策,现报告如下.
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ICU患者肺部感染的原因分析及护理
ICU肺部感染是指进入ICU 72h后发生的院内感染.文献报道[1],在ICU肺部感染的发生率为10%~65%,死亡率达20%以上,已成为抢救危重患者成功的主要障碍.1999年10月至2001年12月我院ICU发生肺部感染42例,我们对其发生肺部感染的原因进行分析,并制订了有效的护理对策,预防并控制了ICU内的肺部感染.现报告如下.
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加强手术室无菌管理的体会
为预防无菌手术感染,我们加强了手术室的无菌管理,自2000年10月至2∞1年12月施行普外、骨外无菌切口的择期手术307例,切口均Ⅰ期愈合.现将我们的体会介绍如下.
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剖宫产术后硬膜外自控镇痛对催乳素影响的观察及护理
目的:观察剖宫产患者术后硬膜外自控镇痛对催乳素(PRL)的影响.方法:选择足月妊娠剖宫产产妇41例,随机分为两组,观察组21例剖宫产术后硬膜外采用自控镇痛(PCEA),对照组20例术后肌肉注射镇痛药(MI).术后72h监护心电图(ECG)、心率(HR)、无创血压(NIBP)、初乳时间.用放射免疫分析法测定血浆催乳素浓度;用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果;用Ramsay评分法测定镇静程度.结果:VAS PCEA组明显低于MI组(P《0.01),两组术后24h血浆PRL浓度较术前明显增高(P《0.01),PCEA组24、48h血浆PRL浓度较MI组明显升高(P《0.05);PCEA组初乳时间明显早于MI组(P《0.05).结论:剖宫产术后采用PCEA镇痛效果好,能增加PRL分泌,促进早泌乳.
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会阴侧切术后母乳喂养体位的临床研究
目的:探讨会阴侧切术后母乳喂养的体位.方法:观察100例经阴会阴侧切分娩产妇母乳喂养的体位.实验组50例分娩后开始侧卧式皮肤接触后用半坐卧位环抱式喂奶法:对照组50例分娩后开始侧卧式皮肤接触后用传统的坐位横抱式喂奶法.观察产后3~5d母乳喂养情况以及术后侧切口愈合情况.结果:两组侧切口疼痛程度,婴儿的含接姿势,母亲喂奶的感受,母乳喂养成功率,侧切口愈合情况差异均有显著性(P《0.05,P《0.01).结论:经阴会阴侧切分娩后采用半坐卧位环抱式喂养体位优于传统的横抱式.
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糖尿病足患者的社区护理
1999年至2001年,我们对8例糖尿病足患者实施了社区护理,取得了良好效果,现报告如下.
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针灸加经气导平仪治疗中风后遗症的临床观察及护理
我们用针灸加DP-11经气导平仪治疗180例中风后遗症,效果明显,现报告如下.