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夜间急诊手术护士面临的问题与对策
手术室是医院的重要部门,是为患者进行手术和抢救的场所.一些外伤手术如截肢、捅伤、肌腱断裂患者往往会产生一些特殊问题,或对手术不合作给治疗护理带来困难,拖延了手术的进行,增加了临床一线值班护士工作的难度和风险.为了提高护理工作效率和服务质量,现将在值班时发现的问题与体会介绍如下.
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审视临床护理中的法律问题
临床护理工作具有很强的专业性、服务性和社会性,一名合格的护士应熟悉国家的法律、法规,从法律角度规范职业行为,而不能仅以道德标准来评价自己的护理行为.依据当前护理工作的特点及护士法律知识的缺乏,防范医疗、护理纠纷的意识淡薄和自身保护能力较差等情况,现将临床护理中常见的潜在性法律问题阐述如下.
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应用深静脉导管营养支持的体会
中心静脉导管是临床治疗重要且有效的措施,尤其是重危患者,经中心静脉可给予高渗、足量营养液,且可持续滴注,大可能地发挥营养液的效益,应用方便,患者无不适,活动不受限制,但穿刺需要一定技术,护理要得当.现将我们应用深静脉给予营养支持的经验报告如下.
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康复新与碘伏交替用于治疗Ⅲ度褥疮的疗效观察
2001年至2003年我们应用康复新与碘伏交替治疗Ⅲ度褥疮10例,效果良好,与传统抗生素湿敷治疗相比缩短了治愈时间,现报告如下.
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新生儿颌下测量体温的探讨
新生儿禁用口腔测量体温,直肠测量体温只在可疑病例时采用.目前临床新生儿测量体温常用方法是腋下测温,但很不方便,冬季测温时新生儿易着凉,也不易观察体温计放置得是否符合要求,有时需重复测量才能获得准确的体温值.采用颌下测量体温方法(新生儿具有颌下紧贴前胸特点)能很好地避免以上不足.我们采用连续、自身同期对照法观察了颌下测量体温的准确性和可行性,为临床广泛应用提供了依据.
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体态语在临床护理中的应用
在临床护理工作中,恰当地运用体态语,使之与语言两者相互渗透,相互结合,共同发挥作用,对疾病的康复及护理质量的提高,具有积极作用.现将在临床护理中应用体态语的体会报告如下.
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舒适护理在腹部手术留置胃管患者中的应用
腹部术后患者常需留置胃管进行胃肠减压,留置胃管后,99%的患者感觉鼻咽部不适,14%的患者自行拔出胃管,其主要原因是不舒适[1].舒适护理模式强调护理人员应以患者舒适为考虑的重点,即强调应加强舒适护理,使患者在生理、心理、社会等方面均达到愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度[2].为了大限度地减轻病痛,增加舒适度,促进患者早日康复,我们对腹部手术需留置胃管的患者实施了舒适护理,取得了较好的效果,现总结如下.
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外阴巨大尖锐湿疣1例的护理
尖锐湿疣(condyioma aluminata)是一种始发于外阴部黏膜与皮肤交界处的疣状表皮肿瘤,又称为性病疣(venereal warts,VW),生殖器疣(genital warts,GW)[1],是由人乳头状瘤病毒(HPV)的6、11型为主感染引起的男女生殖器部分炎症.在潮湿、温热的外阴皮肤、黏膜交界处易生长繁殖,尤其在外阴和阴道后壁.主要通过性交和不良生活习惯传播,有不洁性生活史和多个性伙伴者易感染.胎儿在娩出过程中经感染HPV的产妇阴道,或在出生后与患病母亲亲密接触而感染,少数患者通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾间接感染.此病亦与生殖器癌发病有关[2],发病率在性传播疾病中仅次于淋病,位居第二[3].近年我科收治1例,总结出一套护理经验,现报告如下.
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心脏移植术后并发急性肾功能衰竭2例的护理
同种原位心脏移植是目前治疗终末期心脏病唯一的理想方法.心脏移植术后可出现多种严重并发症,其中急性肾功能衰竭是心脏移植术后严重的并发症之一.2001年至2002年我院施行心脏移植术4例,2例术后出现严重的急性肾功能衰竭.现将护理体会报告如下.
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截瘫合并烧伤1例的护理
1 病例简介患者男,43岁.8年前从高处坠落致T12、L1截瘫,1d前洗澡时,左足部被开水烫伤,伤后自觉伤处微痛,未予处理.因创面红肿、皮肤破溃伴发热(体温38℃)而入院.查体示T12、L1以下皮肤痛觉、温觉迟钝,双下肢被动体位,足下垂,肌张力为0度.左足背、跟部有约10cm×5cm的烫伤创面,有炎性渗出,糜烂呈绿色,痛觉迟钝,弹性差,专科诊断为开水烫伤1%Ⅲ度.创面细菌培养为铜绿假单胞菌.入院后创面用2%碘伏湿敷包扎,静脉抗炎治疗,创面隔日换药,患者入院15d后,烫伤的坏死皮肤脱掉,裸露肉芽创面,不能愈合.经患者及家属同意,在氯胺酮麻醉下行取头皮,左足清创植皮术.手术过程顺利,术后继续静脉抗炎、换药治疗.10d后术区创面基本愈合,患者住院25d,创面愈合出院.
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胃术后并发重症胰腺炎1例抢救成功的护理体会
1 病例简介患者男,48岁.因十二指肠球部溃疡并穿孔于2003年8月4日急诊入院行胃次全切除术,术后恢复良好,转康复科休养.术后第18天患者出现畏寒、高热、血压下降等症状,B超示胆囊结石,查血淀粉酶584U、尿淀粉酶3 595U.经会诊诊断为急性重症胰腺炎,经使用生长抑素,抑制胰腺分泌,升压药维持血压,抗炎,支持等治疗及精心护理,转普外科后第4天血压稳定,第19天血、尿淀粉酶转为正常,住院50d痊愈出院.
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苯巴比妥钠过敏反应1例
患者男,68岁.3个月前无明显原因出现上腹隐痛不适,在我院门诊行纤维胃镜检查提示胃癌,要求手术于2003年4月7日收入院.入院后询问病史,患者既往有气管炎20余年,有磺胺药过敏史.入院后完善各项术前检查皆无异常,遂定于4月9日8时在全麻下行胃癌根治术.
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住院儿童健康教育方法探讨
儿童患者年龄不同,生长发育阶段不同,其学习能力、接受能力也不同,对其教育方法和教育内容也不尽相同,护士应了解儿童各个时期的心理发展特点,针对疾病、性格、学习接受能力等,采取符合儿童特点的教育策略,使儿童了解疾病知识,建立良好的健康行为,配合治疗护理,促进早日康复.
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健康教育对糖尿病足发生发展的影响
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病血管合并症之一,是由糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变及合并感染的总称[1],是糖尿病患者致残、致死的主要原因,严重威胁糖尿病患者的健康并降低生活质量.通过临床观察,对患者进行健康教育,加强自我保健意识,提高自我护理能力,有助于降低糖尿病足的发病率.
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突发性耳聋患者的心理反应及护理对策
突发性耳聋是原因不明突然发生的听力下降,伴有耳鸣、耳内闷塞感及眩晕,于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰.此类患者心理压力大,表现为紧张、恐惧、焦虑、绝望等,不利于治疗.护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理的同时,需针对患者的心理反应及时采取护理对策,使患者尽快恢复身心健康.2000年1月以来我们对突发性耳聋63例施行心理护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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截肢患者的社会心理问题分析及护理对策
截肢是一种较大的破坏性手术,其目的是将已失去生存能力,危害健康和无生理功能的肢体切除,重建具有生理功能的残端[1].截肢造成身体外形变化,医疗费用昂贵,且患者日后的生活能力受到影响,均给患者造成很大的心理压力,出现一系列社会心理问题[2].我们分析了1999年3月至2002年6月截肢患者21例的社会心理问题,并提出相应的护理对策.现报告如下.
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护理质量综合目标管理在质量控制中的作用
目的:探讨护理质量综合目标管理在提高护理质量管理水平和有效实施护理质量控制中的作用.方法:设定护理质量综合目标管理指标,建立相应的质量控制体系和考核标准,在实施过程中定期检查评估,不断改进,臻于完善.结果:加强了质量控制的内涵建设,强化了全员参与质量管理的意识,促进了护理队伍整体素质的提高,护理满意度达98%~100%.结论:护理质量综合目标管理是提高工作效率和护理服务水平,提高医疗护理质量,树立良好的医院形象及提高医院竞争力的一种管理方法.
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心脏手术后早期下床活动的影响因素及护理干预
目的:探讨影响心脏术后早期下床活动的因素与护理对策.方法:解除患者的心理顾虑;适当镇静止痛,取舒适的卧位,在病情允许时,尽早撤除各种管道;扶助下床活动;控制入量,加强心功能的维护.结果:术后2~3d患者下床活动.结论:护理干预解除了影响早期下床活动的因素,对减少并发症的发生,缩短手术恢复期,促进患者早日康复起到了积极的作用.
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食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理
目的:研究食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因,总结临床护理的经验.方法:针对其出血的诱发因素,制定并实施护理措施.结果:食管曲张静脉破裂与饮食及服药不当、腹压增加、气温骤降、精神紧张等因素有关.结论:应从积极预防诱发因素入手并加强护理.
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肝病治疗仪配合穴位敷贴治疗病毒性肝炎的临床观察及护理
目的:评价肝病治疗仪配合穴位敷贴治疗病毒性肝炎的疗效.方法:随机将250例病毒性肝炎患者分为两组,研究组132例用肝病治疗仪配合穴位敷贴,对照组118例采用常规治疗.比较两种治疗效果.结果:治疗20d后,研究组的总有效率为93.18%,对照组的总有效率为72.88%,差异有显著性(P<0.01).结论:肝病治疗仪配合穴位敷贴治疗病毒性肝炎有效且简便.
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新生儿病理性黄疸发病情况的调查及护理干预
目的:调查新生儿黄疸的发病情况,探讨护理干预措施.方法:按照出院第一诊断进行ICD-9编码统计分析新生儿黄疸的发病情况.并对其家长进行护理干预,实施健康教育,对比干预组与对照组的结果.结果:新生儿病理性黄疸的发病率有明显增多趋势,增幅每年5%左右,通过护理干预后治愈率明显提高,后遗症发病率明显下降(P<0.05).结论:护理干预在新生儿病理性黄疸治疗过程中具有重要意义.
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改良引流法用于肛肠术后的临床观察
目的:评价改良引流法用于肛肠术后的临床价值.方法:用半随机方法将100例患者分为观察组和对照组,各50例,对肛肠术后患者切口分别采用传统引流法和改良引流法,比较术后出现的并发症及并发症出现的平均时间.结果:观察组术后并发症和并发症出现的时间少于对照组(P<0.05).结论:改良引流法能减轻患者痛苦,疗效好,并发症少.
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住院患者对护理工作满意度的调查与分析
目的:探讨如何满足患者需求,提高其满意度和护理服务质量.方法:通过对497例住院患者发放护理工作满意度调查表,调查患者对护理工作的满意度.结果:调查中对护理工作作出优、良评价者占调查对象的75%,评价为差者占25%.结论:护士应根据不同层次患者的需求进行护理服务,以不断提高住院患者的满意度.
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利凡诺引产失败后口服米索前列醇终止妊娠50例的临床观察
目的:观察利凡诺引产失败后口服米索前列醇终止妊娠的效果.方法:选择孕14~28周自愿终止妊娠,并用利凡诺引产3d无效的健康妇女50例.随机分为两组,观察组口服米索前列醇,对照组采用2次利凡诺羊膜腔内注射给药.结果:利凡诺引产失败后口服米索前列醇24h内流产成功率明显高于2次利凡诺羊膜腔内注射给药.结论:利凡诺引产失败后口服米索前列醇是一种简单、安全、有效的终止妊娠的补救方法.
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老年痴呆症患者营养不良饮食干预的效果探讨
目的:探讨饮食干预对改善老年痴呆症患者营养不良的效果.方法:对35例营养不良的老年痴呆症患者进行饮食干预.观察干预前后营养状况改善及并发症改善状况.结果:饮食干预约8周后患者体重、血清白蛋白、总蛋白、淋巴细胞计数及感染性并发症发病率均有所改善(P<0.05).结论:合理的营养及饮食能有效地改善老年痴呆症患者营养不良的状况,不同程度地降低并发症发生率.
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急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理
目的:探讨急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理.方法:采取有效的急救与护理措施,治疗护理有机磷继发中间期肌无力综合征22例.结果:22例中20例安全度过呼吸肌麻痹所致的缺氧危险期,无并发症,分别于8~26d治愈出院.1例气管插管后心跳骤停,1例经皮气管切开后并发多脏器功能衰竭抢救无效死亡,成功率90.9%.结论:对急性有机磷中毒患者需严密观察有无中间期肌无力综合征的先兆征象,肌无力及肌麻痹症状,作出前瞻性判断.一旦出现呼吸肌麻痹,要尽早建立人工气道和机械辅助呼吸,保证氧气供应是抢救成功的关键.同时做到人机协调,湿化气道,保证气道通畅和防止并发症,注意锻炼患者的呼吸肌,掌握好撤机指征.
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留置导尿并发尿路感染的原因分析及护理对策
目的:探讨留置导尿并发尿路感染的原因及护理对策.方法:回顾分析留置导尿160例的临床资料,按尿管留置时间、集尿袋更换时间以及有无膀胱冲洗分组,就各组感染率进行比较.结果:留置尿管时间越长、集尿袋更换越频繁,尿路感染发生率越高;膀胱冲洗与否,尿路感染的发生率无明显差异.结论:严格掌握留置导尿的适应证,尽量缩短留置导尿时间,集尿袋的更换以1周为宜;膀胱冲洗不能有效降低尿路感染的发生率.
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健康教育在心肌梗死中应对无效的原因及对策
目的:探讨健康教育在心肌梗死中应对无效的原因与对策.方法:收治心肌梗死16例,2例突发心衰死亡,3例超过此病的平均住院天数.结果:表明部分心肌梗死患者的健康教育应对无效.结论:通过对心肌梗死患者健康教育的效果观察,发现部分患者应对无效.患者方面的原因有(1)对疾病认识不足;(2)文化层次差别大;(3)家属未积极配合;(4)对护士的信任度偏低.护士方面的原因有(1)对健康教育的落实力度不够;(2)不能充分利用有效的时间;(3)缺乏健康教育能力.提出的对策有(1)认真评估患者,有针对性地进行教育;(2)强化角色意识,明确护士在健康教育中的地位和作用;(3)优化教育内容;(4)加大培训力度;(5)鼓励患者家属积极参与;(6)建立良好的护患关系.
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虹吸原理在静脉穿刺中的应用
目的:探讨虹吸原理在静脉穿刺中的应用,提高静脉穿刺的成功率.方法:随机将84例患者分为两组,一组用虹吸穿刺法,即将输液瓶放置在离穿刺部位60cm左右的下方穿刺;一组用常规法.结果:两组中用虹吸法立即回血占88.1%,用常规方法立即回血占21.4%,差异有显著性(P<0.05).结论:此法提高了静脉穿刺成功率.
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影响健康教育深入开展的护士因素分析
目的:探讨影响健康教育深入开展的护士因素,以便采取对策,推动健康教育的深入开展.方法:采用问卷调查法,以我院的100名护士为调查对象.结果:护士在健康教育工作中起重要作用,是实施健康教育的主体.结论:为深入开展患者的健康教育,需要加强对护士的培训,提高护士健康教育能力和水平,突破思想观念上的局限性,并消除影响履行健康教育职能的各种不利因素.
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低位直肠癌患者行肠造口围手术期的护理
目的:探讨低位直肠癌行miles手术前后的护理.方法:术前对26例低位直肠癌患者行心理护理,彻底的肠道准备和维持足够的营养,术后做好常规护理,饮食指导,肠造口护理和康复宣教.结果:本组术后无1例发生并发症,患者对肠造口满意率为100%.结论:围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证.
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在SARS流行期间控制呼吸科病房医院内感染的举措
目的:探讨在SARS流行期间有效控制呼吸科病房医院内感染的举措.方法:比较分析SARS流行期间呼吸科住院患者发生医院内感染的感染率.结果:SARS前后呼吸科住院患者发生医院内感染率差异有显著性(P<0.01).结论:采取控制呼吸科病房医院内感染的有效措施,能降低医院内感染率.
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鼻腔填塞与鼻内镜下微波治疗鼻出血的疗效分析与护理
目的:总结鼻腔填塞与鼻内镜下治疗鼻出血的护理经验.方法:单纯微波治疗10例;鼻腔填塞治疗83例,其中28例仍反复出血,改用内窥镜下微波治疗;同时辅以心理护理等综合治疗.结果:前鼻镜下微波治愈10例,鼻内镜下微波治愈23例,鼻腔填塞治愈59例,死亡1例.结论:传统鼻腔填塞仍是治愈鼻出血常用的有效方法,综合治疗能治愈顽固性鼻出血.
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三氧化二砷和阿糖胞苷交替治疗急性早幼粒细胞性白血病的护理
目的:总结三氧化二砷和阿糖胞苷交替治疗急性早幼粒细胞性白血病(M3)的护理经验.方法:对21例M3患者进行三氧化二砷和阿糖胞苷交替治疗并采取有效的护理措施.结果:21例M3患者治疗总有效率95.24%,3年生存率71.43%,5年生存率57.14%,生存质量明显提高.结论:熟悉三氧化二砷和阿糖胞苷的药理作用、药物动力学特点及M3病理生理特点,积极采取有针对性的护理措施有利于提高患者生存率和生存质量.
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扩张型心肌病致恶性心律失常的抢救与护理
目的:总结扩张型心肌病致恶性心律失常的护理经验.方法:回顾分析扩张型心肌病致恶性心律失常17例的临床资料.结果:由于发现病情及时,具备熟练的抢救操作技术及精心护理,挽救了患者的生命.结论:恶性心律失常一旦发生,应当机立断行同步、非同步电击复律,同时密切观察病情变化,预防并发症,掌握抗心律失常药物的应用及副作用,并做好心理护理及基础护理.
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腹膜代阴道成形术围手术期的护理
目的:总结腹膜代阴道成形术围手术期的护理经验.方法:为先天性无阴道24例用腹膜覆盖人工阴道法行腹膜代阴道成形术.术前心理支持,胃肠道准备,术后加强会阴护理,饮食指导,准备消毒阴道模具,病情观察及出院指导.结果:手术成功率为100%,无1例发生并发症.结论:用腹阴联合术式或阴部手术形成人工阴道穴腔后用盆壁腹膜覆盖穴腔壁取材方便,操作简单,具有正常阴道外观的特点,并柔软、湿润、弹性好,阴道分泌物的pH值呈酸性.
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直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理
目的:总结膀胱全切直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理经验.方法:对多发性膀胱肿瘤10例行膀胱全切,直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘术,术前做好心理护理,说明手术过程、术后对患者进行系统的护理管理,严密观察生命体征变化,加强营养,积极预防术后并发症.结果:10例患者切口愈合良好,手术成功,无并发症发生.结论:加强手术前后的护理,严密观察及预防并发症的发生,妥善的护理是提高手术成功的关键.
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介绍一种取腹腔镜手术标本的新方法
腹腔镜手术以其创伤少、恢复快的优点而越来越广泛地应用于临床.但手术切除标本的取出却一直是个难题.目前,临床取标本的标本袋是用无菌手套制成.将无菌手套剪除手指部分后用7号丝线结扎而成,但经长期临床应用发现有以下缺点:手套口不易收拢,取出过程中标本易漏出,造成反复多次取标本,延长手术时间.为此,我们设计制作了一种新的标本袋,经过临床应用,效果满意.
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对注射器内留置气泡技术的改进
肌肉注射、皮下注射是临床上常用的给药方式,传统的注射方法有2个缺点,一是排气时浪费一部分药液;二是注射完毕时,针头部位存留药液,这在一定程度上影响了给药的准确性,且增加了医疗费用,特别是一些药量极少,价格昂贵的药物,如肿瘤科、血液科常用的升白药重组人粒细胞集落刺激因子(C-SGF)100μg仅有0.6ml.
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引流袋接头帽的妙用
腹部手术中需常规置尿管,并连接引流袋引流尿液.因腹部手术可损伤膀胱并造成膀胱逼尿肌功能失调,故在术后拔除尿管前常需间断放尿,以训练膀胱逼尿肌的功能,恢复正常排尿.临床工作中我们应用引流袋接头帽套住反折的引流管,间断放尿效果满意,现将使用方法介绍如下.
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介绍简易热水袋的制作与应用
静脉输注时,患者常会感到输液部位发凉不适,如使用热水袋可有效缓解患者不适,我院输液室设计了一种简易热水袋,提高患者输液时舒适度及满意度,取得较好效果,现介绍如下.
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介绍一种抽血时避免血液污染的方法
临床上给患者抽血时,因静脉压的作用,拔出空针后,针尖上通常会带有一滴血,易污染患者的皮肤、被褥或地面,对医护人员也会造成一定的污染,现介绍一种避免血液污染的方法.
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脊髓损伤截瘫患者的康复护理
2000年9月至2002年8月我院收治脊髓损伤截瘫患者15例,经系统护理,总结出一套康复护理经验,现报告如下.
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应用周林频谱仪与烧伤湿润膏促进褥疮早期愈合的研究
目的:观察周林频谱仪与烧伤湿润膏联合应用治疗褥疮的效果.方法:随机将50例患者分为两组,实验组30例,褥疮35处,创面用周林频谱仪照射,外涂烧伤湿润膏;对照组20例,褥疮26处,创面用艾灸,外涂龙胆紫.两组均治疗26d.结果:实验组治愈28例,治愈率93.33%;对照组治愈14例,治愈率70%.结论:联合应用周林频谱仪与烧伤湿润膏能促使褥疮早期愈合.
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不同氧疗法对腹部手术后患者低氧血症的影响
目的:探讨腹部手术后低氧血症的佳氧疗法.方法:随机将上中腹部术后100例分为观察组和对照组,每组50例,观察组吸氧加止痛剂,对照组单用氧.比较两组术后低氧血症患者吸氧后,SPO2变化及术后下床活动康复程度.结果:术后8h观察组47例SPO2达98%,有效率占94%.与对照组差异有高度显著性(P<0.01).观察组吸氧加止痛剂,80%的患者术后第6天能下床活动,与对照组差异有高度显著性(P<0.01).结论:吸氧加止痛剂可使患者早期下床活动,有利于术后增加氧合,减少耗氧量,是改善术后低氧血症的有效措施.
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社区护理干预对胰岛素治疗患者的影响
胰岛素注射是治疗糖尿病的重要方法之一,多需患者自己实施.为探索胰岛素治疗的社区管理方法,我们对使用胰岛素治疗的糖尿病患者进行了社区护理干预,现将结果报告如下.