重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小型数字减影X线机引导的血管介入手术
目的 评价小型数字减影X线机引导进行血管介入手术的效果.方法 诊断组和治疗组在GE OEC-9800型C臂数字减影X线机引导下,按常规方法完成介入手术.结果 手术成功率99%.(1)诊断组①CAG:阳性率38.63%;②肾动脉造影:狭窄检出率为12.06%;(3)脑血管造影:椎、颈总动脉狭窄2例.(2)治疗组:①血管灌注/栓塞的总有效率69.03%;②冠脉支架29例均成功;③起搏器置入17例、房缺导管闭合1例均获成功.结论 小型数字减影X线机能胜任简单PCI等大多数介入手术.
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经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折
目的 探讨经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法 运用闭合复位、经皮空心加压螺钉内固定治疗46例新鲜股骨颈骨折.其中42例获得平均2.8年的随访. 结果按沈侠等[1]标准显示:优31例,良9例,差2例.其中2例出现螺钉切割股骨头,2例骨不愈.结论 闭合复位、经皮空心加压螺钉内固定技术,操作简便,组织损伤小,骨愈合率高.
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血清中乙型肝炎病毒-前S2蛋白检测的临床价值
目的 探讨血清中乙肝病毒-前S2蛋白检测的临床价值.方法 采用双抗体夹心法对2 961例血清标本进行了乙肝病毒-前S2蛋白(HBV-前S2蛋白)检测(其中"大三阳"者370例,"小三阳"者574例,正常健康对照1 841例).结果 370例"大三阳"者中,前S2蛋白阳性者308例,阳性率为83.2%(308/370) ;574例"小三阳"者中,前S2蛋白阳性者282例,阳性率49.1%(282/574) ;1 841例正常健康对照中无1例阳性.本次结果表明:血清HBV -前S2蛋白在"大三阳"和"小三阳"中的检出率明显不同,二者差异有统计学意义(P＜0.05).同时,本次结果还显示: 血清前S2蛋白阳性与血清抗HBc -IgM阳性及ALT升高密切相关.提示:前S2蛋白在HBV感染宿主肝细胞复制、致病以及病毒的免疫清除等诸方面均具有重要意义.结论 血清前S2蛋白的测定,可作为临床上判断慢性HBV感染者病情活动性和传染性的一项指标.
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血清降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞介素6鉴别新生儿感染性肺炎的意义
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT) 、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)对新生儿感染性肺炎的诊断及鉴别诊断价值.方法 用定量免疫比浊法对85例临床疑似新生儿感染肺炎的患儿做PCT和Hs-CRP测定,同时用ELISA法测定IL-6,并将它们的检测结果与临床后诊断的相关性进行统计学分析.结果 85例新生儿感染性肺炎血清PCT检测阳性18例,阳性检出率为21.1%.PCT、IL-6、Hs-CRP在细菌感染组和非细菌感染组的阳性率分别为84.6%、76.9%、76.9%和9.7%、11.1%、15.2%,二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清PCT、 Hs-CRP和IL-6测定可作为新生儿细菌感染性肺炎和病毒性肺炎的辅助鉴别指标,对指导抗生素的使用及病情评估,疗效判断有重要意义.
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我院186例药物不良反应报告分析
目的 了解我院药品不良反应的特点,促进合理用药.方法 采用回顾性方法,对186例药物不良反应(ADR)患者性别、年龄、引起ADR的药品种类及临床表现、原因机制等方面的进行相关性分析.结果 ADR多发生于中老年患者,药物的品种多见于抗生素及中成药针剂,临床表现多见于皮疹、畏寒发烧及胃肠道反应.结论 对临床合理用药起参考和指导作用.
关键词： 药物不良反应(ADR) 合理用药 -
抗-Mur抗体引起的疑难配血及其临床意义分析
目的 掌握Mur抗原的血型血清学特性,更好地指导临床输血,保证输血安全.方法 对患者血清用室温盐水法、4℃盐水法、木瓜酶法、抗人-IgG、戴安娜卡式配血系统几种方法进行比较.结果 室温盐水法与4℃盐水相同,效价是1∶2,抗人-IgG法与戴安娜卡式配血系统相同,效价1∶4,木瓜酶法不出现凝集.结论 抗Mur抗体与Mur抗原在木瓜酶法中不能显示凝集反应,说明Mur抗原同MN系统的MN抗原一样能被木瓜酶破坏,使抗原抗体不能发生反应,其特性完全一致.提示我们在怀疑存在抗Mur抗体时,一定要选择两种以上的方法配血,切记不能单用木瓜酶法配血,防止假阴性漏检,导致输血发生溶血反应,给患者造成伤害.
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股骨粗隆间骨折治疗体会
目的 探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法 回顾性分析自2000年5月～2006年5月收治的股骨粗隆间骨折158例的临床资料.结果 依不同情况采用骨牵引治疗或手术治疗,取得较好疗效.结论 对股骨颈骨折,应根据患者年龄、骨折类型、身体状况、有无合并症,选择适当的治疗方式、加强围手术期处理、防止并发症等是取得满意疗效的关键因素.
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胆源性胰腺炎的高危因素分析
目的 探讨胆源性胰腺炎的高危因素.方法 对胆源性胰腺炎454例的完整资料进行分析,在入院48h内完成B超、CT、肝功能生化指标检查(ALT、TBIL)、血尿淀粉酶(AMY)、血脂全套(TG)、体重指数测定(BMI),并用Ranson标准评价胰腺炎的严重程度.结果 454例胆源性胰腺炎中胆囊结石257例、单纯胆囊炎82例、胆总管结石100例,其中并发肝内胆管结石68例、其他15例;高脂血症165例、肥胖147例.454例患者重型胰腺炎(SAP)141例、轻型胰腺炎(MAP)313例.SAP患者平均TG为9.6mmol/L,显著高于MAP(平均2.2mmol/L).SAP患者的BMI平均为(21.31±4.27)、显著高于MAP组(16.41±3.28)kg/m2.胆道疾患合并有肥胖或高脂血症的患者更易发展为SAP.结论 胆囊结石、高脂血症、肥胖同时具备二项者易发生胆源性胰腺炎,且易进展为SAP.早期处理胆囊结石、通过控制体重和高脂血症可有效防止胆源性胰腺炎的发生.
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急性肾功衰竭血液透析观察
目的 探讨血液透析治疗的急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及相关因素.方法 用回顾性研究方法观察2003年1月～2006年2月121例急性肾功衰竭血透患者的病因分布、血液透析时机、血液透析次数及剂量与病情转归及住院天数的关系,并比较血透前后肾功能及其他实验室检查的变化.结果 121例ARF经血液透析后肾功恢复正常者95例,好转14例,转为慢性肾衰3例,自动出院5例,死亡4例患者,平均HD 5次数,血透结束后,患者肾功能恢复正常,与血透前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 各种原因所致急性肾功能衰竭患者经过以血透为主的综合治疗,其肾功能有可能完全恢复正常.
关键词： 急性肾功能衰竭(ARF) 血液透析(HD) -
仓山区盖山镇1996～2005年人口死因调查分析
目的 通过分析盖山镇居民1996～2005年死因状况,了解盖山镇居民健康状况.方法 应用流行病描述性方法分析该镇居民前10位死因,各年龄组死亡水平及慢性病死亡情况.结果 全镇10年平均死亡率6.12‰,前10位死因为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系病、损伤与中毒、消化系病、精神病、糖尿病、泌尿系病、传染病,占全部死因的99.29%(3801/3828).1996年全镇居民平均期望寿命75.25岁,2005年为77.27岁,比10年前增加了2.02岁.结论 盖山镇居民疾病死亡模式以慢性非传染性疾病为主,应加强对慢性病的预防与控制.
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28例锁骨骨折髓内针内固定失败原因探讨
目的 分析锁骨骨折髓内针内固定失败的原因,寻求预防及改进措施.方法 对28例内固定失败病例进行回顾性分析.结果 发现锁骨骨折髓内针内固定失败有医源性因素,也有患者因素.结论 在基层医院对髓内针内固定方法进行改进及加强医患沟通,医患合作是避免内固定失败,减少医疗纠纷的主要措施.
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腹腔和静脉双途径应用紫杉醇加顺铂治疗晚期卵巢癌的临床观察
目的 研究腹腔和静脉双途径应用紫杉醇加顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应.方法 观察2001年5月～2004年8月收治的18例晚期卵巢癌患者.予以紫杉醇加顺铂治疗:第1天予以紫杉醇135 mg/m2, 静脉滴注;第2天顺铂100 mg/m2,静脉滴注;第8天紫杉醇60 mg/m2,腹腔灌注; 21d为1个周期.结果 完全缓解率(CR)为11.1%,部分缓解率(PR)为61.1%,总有效率(CR+PR)为72.28%,控制腹水的有效率达100 %.不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和神经毒性.结论 腹腔和静脉双途径应用紫杉醇加顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效较为满意,不良反应患者可以耐受.
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改良式选择性脊神经后根切断术临床疗效分析
目的 探讨改良式选择性脊神经后根切断术的临床疗效.方法 对55例采用改良式选择性脊神经后根切断术治疗的痉挛性脑瘫患者进行了回顾性分析.结果 55例患者术后肌张力均有明显下降,痉挛得到有效缓解,同时减少了术后并发症的发生.结论 改良式选择性脊神经后根切断术疗效确切;同时可以明显减少脊柱滑脱或脊柱侧凸、后凸、前凸畸形、双下肢无力等并发症的发生.
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221例胰腺癌早期诊断临床分析
目的 分析胰腺癌的临床特点,探讨胰腺癌的早期诊断方法.方法 回顾性分析我院221例胰腺癌患者的临床资料.结果 患者首发症状以上腹痛常见,共114例(51.6%),其次为黄疸42例(19.0%)、上腹饱胀不适36例(16.3%).B超检查、CT检查、细胞学检查阳性诊断率分别为82.2%、80.5%、92.8%.肿瘤标志物检测癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA50阳性率分别为60.3%、80.9%、72.1%.结论 加强健康教育,重视患者首发症状,筛查临床胰腺癌高危人群患者,选用合理检查方法,可以提高胰腺癌早期诊断率.
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黄韧带增生肥厚致腰椎管狭窄的MRI表现
目的 探讨黄韧带增生肥厚致腰椎管狭窄的MRI表现及特点.方法 回顾性分析28例经手术证实及MRI检查确诊的黄韧带增生肥厚所致腰椎管狭窄的MRI资料.结果 黄韧带增强肥厚所致腰椎管狭窄在MRI表现为对称性狭窄、广泛多节段增生肥厚和局限性增生肥厚.结论 MRI检查腰椎管病变具有独特优势,它可基本代替常规的X线椎管碘剂造影,为临床诊治黄韧带增生肥厚所致的椎管狭窄以及椎管狭窄原因的鉴别诊断提供满意可靠的影像学依据.
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无创正压通气治疗急性冠脉综合征并发急性左心衰疗效评价
目的 评价无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰疗效.方法 对16例急性冠脉综合征合并急性左心衰常规治疗30min不改善者选用无创正压通气治疗,观察通气前后临床症状和心功能、相关指标变化,并作统计学处理和分析.结果 15例患者经无创正压通气治疗45min～2h后,临床症状和心功能明显改善.心率、呼吸频率、血压、pH 、PO2、氧合指数等指标治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.001),仅1例患者因合并严重肺部感染治疗无效,总有效率为93.7%.结论 在控制适当压力水平、维持血液动力学稳定前提下,无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰是有效且较安全的.
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HAX-1的研究进展
HAX-1(HS1-associated protein X-1)是Suzuki等[1]首先于1997年应用酵母双杂交系统发现的和Src酪氨酸激酶的底物HS1(hematopoietic cell-specific Lyn substrate 1, HS1)相互作用的蛋白质.
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肺孤立结节的多层螺旋CT灌注成像方案的研究进展
肺癌是我国常见的恶性肿瘤,影像学早期诊断对患者的预后影响重大.螺旋CT增强扫描作为肺癌的常规检查技术,对孤立性肺结节影像诊断有一定价值,但由于少数良性结节和活动性炎性结节内血管床面积大,血管明显扩张、增粗,血供丰富,与含丰富肿瘤血管供血的肺癌强化常常较为相似,另一方面肺癌患者的血液循环时间等因素也存在个体差异,部分病灶强化并不明显.
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糖皮质激素受体和激活蛋白-1在激素抵抗中的作用
糖皮质激素作为主要的抗炎和免疫抑制药物已在临床上广泛用于肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的治疗.糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是脂溶性类固醇激素,通过细胞膜扩散进入细胞质中,与糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)结合而发挥作用.
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分型辨治带状疱疹60例
带状疱疹是一种累及神经节的病毒性感染,临床多呈现数个簇集疱疹群,排列成带状,沿神经分布,常呈单侧性,一般不超过体表正中线.常见于胸腹、腰背及颜面部,局部皮肤有灼热感,伴有剧烈神经痛.
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心衰误诊急腹诊1例报道
患者,女,57岁,务农.因上腹剧痛伴呕吐5h急诊收入外科.既往有风心病史,曾反复发作心衰.诊断考虑:(1)腹痛待诊,急性胰腺炎;(2)风心病.入院后给予禁食、予阿托品、杜冷丁止痛,以及抗炎补液治疗,同时行腹部平片、腹部B超、血尿淀粉酶检查,均在正常范围内.
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脑干出血21例临床分析
脑干出血是神经科的急重症,其发病急,进展快,临床表现复杂多样,预后较差,死亡率高,在神经科治疗中是一个棘手的问题.随着CT、MRI的临床应用,使该病能得到及时诊断和治疗,对其临床表现和预后有了进一步认识.
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丁咯地尔联合银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足58例疗效观察
椎-基底动脉供血不足(vertebral basilar artery insufficiency,VBI)是神经内科常见病症之一,是缺血性脑血管病的一种常见类型,常有眩晕、头痛、恶心、呕吐症状,而引起的眩晕在临床上尤为多见[1],严重时可影响患者的工作和生活,其治疗关键是尽快终止发作,减少反复,本科应用丁咯地尔联合银杏达莫注射液治疗VBI,疗效满意,现报道如下.
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昂丹司琼治疗40例腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效
腹腔镜胆囊切除术(LC),属于微创手术,但术后易产生恶心呕吐,昂丹司琼是一种5-HT3受体拮抗剂,有强效止吐作用,能有效的防治麻醉和术毕恶心与呕吐.本文观察术后单次应用昂丹司琼在对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床疗效观察.
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宫腔内宫内节育器反复多次取器失败2例报道
宫内节育器(IUD)是目前国内育龄妇女应用广泛的避孕工具,我国有8 000多万育龄妇女采用IUD避孕.IUD的放置和取出都是盲目性操作,有可能发生失误,随之带来许多并发症,如IUD嵌顿、断裂、残留,严重时还会发生子宫穿孔.
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吗啡硬膜外术后镇痛致延迟性呼吸抑制1例
1 临床资料患者,女,81岁,42kg,因左股骨颈陈旧性骨折(卧床3个月)入院行半髋置换术.术前检查除ECG提示窦性心动过速、肺性P波、T波低平,双肺底部听诊少许湿罗音外未发现其他异常.ASA:Ⅱ～Ⅲ;术前用药:阿托品0.5mg、鲁米那0.1g肌注.
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得普利麻复合芬太尼用于无痛人工流产术麻醉的临床观察
静脉麻醉药得普利麻(进口丙泊酚)已广泛用于产科门诊无痛人工流产术,但其镇痛作用较弱,随剂量增加对循环呼吸抑制也增加,术中还经常出现体动和注射部位疼痛并发症,因此,临床上常复合其他镇痛药以改善镇痛效果[1].
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《伤寒论》血证证治初探
本文就仲景在《伤寒论中》对血证的论述,根据有关条文,从病因病机、辩证、治疗、治禁等几个方面,进行初步整理,浅析透表、攻下、疏达等治疗方法,管窥仲景辨证论治思想.
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TRUST、TP-ELISA试验筛查献血者的结果评价
为缩短梅毒检测的"窗口期",防止梅毒经血传播,本站于2004年8月～2006年8月用TRUST法对献血者进行初检,同时用TP-ELISA法对献血者进行复检,并对其中任一检测方法阳性的样本采用TPPA法进行确认,现将结果报道如下.
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重症肺炎与血清电解质异常的关系
重症肺炎是临床上常见的急危重病之一,常并发电解质紊乱,且容易被忽视,如纠正不及时或不当将导致病情加重,影响综合治疗效果,甚至危及生命.
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心理健康教育在乳腺癌治疗中的应用
1 临床资料 1.1 一般资料 1997年～2003年,472例乳腺癌患者在我院和外院术后在我科接受放化疗,年龄26～81岁,平均年龄53.5岁.
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缩宫术和米索前列醇预防产后出血的临床比较
产科出血在孕产妇死亡原因中位居第一,有报道产科出血致孕产妇死亡的发生率占80.9%[1].产后出血是产科出血的主要死亡原因,而子宫收缩乏力又是导致产后出血的主要原因.
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笑气吸入后分次手扩宫颈用于潜伏期的临床观察
潜伏期为宫缩开始至宫颈口扩张至3cm这一时期[1].作为第一产程的初始阶段,由于疼痛时间较长,产妇受精神、宫缩的双重影响,对自然分娩的信心渐渐减弱.
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阴式全子宫切除52例临床分析
阴式全子宫切除术是利用阴道这一天然的孔道施行子宫切除的一种手术.它不同于腹式子宫切除术,具有创伤小、恢复快、腹部无切口、术后疼痛轻、腹腔干扰少、住院时间短等优点.
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新时期医学研究生科研选题及课题研究中存在的问题与对策
针对当前我国医学研究生的科研选题由"自由选择"转变为"定向研究"而出现的思想上的盲从性和课题研究中的被动性,作者提出了从建立"主体意识"、树立"动态意识"和强化"中心意识"的对策以顺应这一时代变迁,旨在为医学研究生培养提供有益的参考.
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胺碘酮治疗32例恶性室性心律失常的临床分析
目的 通过对恶性室性心律失常患者常用胺碘酮治疗,探讨胺碘酮在恶性室性心律失常中的作用及安全性.方法 选择52例恶性室性心律失常患者,男32例,女20例.32例用胺碘酮治疗,先静脉推胺碘酮复律或电复律,复律成功后用胺碘酮静脉维持,静脉用胺碘酮1～2d后开始口服胺碘酮.20例用利多卡因,先50～100mg静注,然后1～4mg/min静脉维持.结果 32例用胺碘酮患者中28例有效,总有效率87.5%.20例用利多卡因的患者中16例有效,总有效率80%.结论 胺碘酮治疗恶性室性心律失常安全并有效.
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西沙必利、藿香正气液联合治疗功能性消化不良疗效观察
目的 观察西沙必利联合藿香正气液口服对功能性消化不良患者的影响.方法 将功能性消化不良患者按分层单盲随机分组,治疗组112例口服西沙必利片和藿香正气液,对照组52例口服西沙必利片,并设健康志愿者30例作为空白对照组,观察治疗前后临床症状、体表胃电图及胃动素、胃泌素的变化.结果 西沙必利联合藿香正气液改善患者临床症状的总有效率为72.4%(与对照组比较,差异有统计学意义,P＜0.05),该组患者胃电节律紊乱显著改善,血浆胃动素含量明显升高(与治疗前比较,差异有统计学意义,P＜0.05).结论 西沙必利联合藿香正气液能改善功能性消化不良患者的临床症状,恢复正常的胃电节律,并对血浆胃动素含量有一定的影响.
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盐酸吗啡缓释片治疗癌痛的临床观察
目的 观察盐酸吗啡缓释片(商品名:美菲康)治疗中重度癌症疼痛的疗效及安全性.方法 应用美菲康对187例中重度癌症疼痛患者采用个体化原则定时给药.结果 187例中重度癌症疼痛患者应用美菲康治疗后,疼痛缓解率达96.8 %.治疗小剂量为60mg/d,大剂量为480mg/d.主要的不良反应为便秘、恶心、呕吐、嗜睡等.结论 正确应用美菲康治疗中重度癌症疼痛、方法简便,安全有效,能明显提高患者的生活质量.
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咪唑安定在PCSA中的应用
目的 探讨咪唑安定在PCSA中辅助治疗的疗效.方法 300例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术术后镇痛患者,年龄15～72岁,体重37～78kg,随机分为A、B两组,其中B组药物中加用咪唑安定5mg,A组中则不加咪唑安定;对这两组的镇痛效果及不良反应进行观察比较.结果 加用适量咪唑安定,不仅可增强阿片类药物的镇痛效果,还可减少药物的不良反应及并发症[1],是一种有效、安全、实用的术后镇痛方法.
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钬激光治疗468例上尿路结石的护理
近年来,钬激光腔内碎石技术在泌尿系结石疾病的应用逐渐广泛,其护理措施具有自身的特点.自2005年1月～2006年8月,我科采用钬激光碎石术治疗上尿路结石468例,效果满意,现将其护理报道如下.
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高压氧治疗中患者的心理变化和护理
高压氧医学是现代医学领域中一门新兴的临床医学学科.高压氧作为一种特殊的治疗手段,越来越受到临床医生的重视,显示了良好的疗效.但高压舱封闭式的特殊治疗环境和高气压的压力及各种理化因素的变化,使初次接受高压氧治疗的患者会产生一些心理障碍,直接影响了治疗效果.
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头孢哌酮钠舒巴坦过敏性休克的急救与护理
本文分析总结了1例甲亢伴冠心病老年女性患者,因肺部感染使用新瑞普欣约1min后发生过敏性休克的抢救和护理.因个体差异,对应用抗生素的年老患者需密切注意药物反应,及早发现过敏性休克的发生,在抢救时应使患者去枕仰卧抬高下肢,保持呼吸道畅通,吸氧、保暖、密切观察皮肤颜色,监测生命体征,血氧饱和度的变化,急查生化、血气指标等.
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70例试产失败剖宫产手术中的护理体会
随着现代医学的发展,剖宫产术已为广大产科医生所掌握,由于麻醉技术的提高、各种监测方法的应用及输血、抗生素的应用,剖宫产已成为解决难产和某些产科并发症、抢救孕产妇和降低围生儿死亡率的有效手段[1].
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喉癌治疗的进展和相关问题
近20年来随着高科技快速发展,我国耳鼻咽喉头颈外科与西方先进发达的医学迅速接轨后,使得本学科的头颈部恶性肿瘤,特别是喉癌提倡综合性治疗的重要性越来越为广大头颈外科医师所认识、重视并接受.
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血浆肝细胞生长因子在喉鳞状细胞癌中的意义
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF) 在喉鳞状细胞癌发生中的作用及其与喉鳞状细胞癌临床病理特征及淋巴结转移的关系.方法 应用ELISA 技术检测了36 例喉鳞状细胞癌患者术前、术后及25 例健康青年男性血浆HGF 水平.结果 喉鳞状细胞癌患者血浆HGF 水平较正常人明显升高,术后患者血浆HGF 水平明显下降.血浆HGF 水平与肿瘤大小、血管有无癌细胞浸润、腋淋巴结有无转移以及TNM 分期有关,而与确诊时年龄无关.结论 HGF在人喉鳞状细胞癌的发生中具有重要作用,能够促进喉鳞状细胞癌的发生和发展,可作为喉鳞状细胞癌独立的预后因子.
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表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂促进面神经再生的实验研究
目的 本研究通过神经再生室对表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂在面神经损伤后再生过程中的作用,旨在观察局部应用表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂对面神经再生作用的影响,并为临床治疗面神经损伤提供治疗方法.方法 将新西兰兔20只随机分成两组,切断双侧面神经上颊支制成面神经再生室模型,A组在再生室内注入生理盐水0.1ml;B组在再生室内注入表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂0.1ml.观察神经损伤局部免疫反应、组织形态学及图像分析、电生理学.结果 1周时B组面神经损伤局部的淋巴细胞浸润程度较A组轻.4、6周时实验组的神经传导速度和组织形态学检查均优于对照组.结论 局部应用表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂具有神经营养作用,可加速神经功能恢复,促进神经生长.
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颞骨骨折患者听力变化
目的 探讨颞骨骨折患者听力变化.方法 对我院收治的16例颞骨骨折病例进行临床随访研究.结果 保守治疗9例,二期听力重建手术7例. ABR与40HzAERP 2项指标的阳性引出率有进步,但早期的平均阈值(伤后1周与伤后1个月)差异无统计学意义(P＞0.05).伤后6个月40HzAERP的平均阈值、纯音听力气导阈值均低于伤后1个月(P＜0.05).结论 颞骨骨折患者听力变化与伤后时间有关,积极的治疗措施对颞骨骨折所致的传导性聋具有治疗作用.
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临床路径的应用现状与前景
临床路径(clinical pathway,CP)是20世纪80年代美国医疗机构为顺应医院内部和外部环境的改变而创造的一种全新的医疗服务模式.
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碱性成纤维细胞生长因子对受损面神经元凋亡及Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达影响研究
目的: 探讨碱性成纤维细胞生长因子对面神经切断端端吻合后面神经元凋亡及Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达的影响.方法 应用SD大鼠面神经切断端端吻合伤模型,正常侧做自身对照,实验组腹腔注射给予碱性成纤维细胞生长因子,单纯生理盐水组给予生理盐水.分别在术后1、7、15、30d,免疫组化染色检测面神经元Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达;原位末端标记(TUNEL)法检测神经元胞体的凋亡;取术侧新生面神经行透射电镜观察;应用随机对照t检验分析数据.结果 (1)面神经元凋亡:实验组面神经元凋亡的发生比单纯生理盐水组少,二者差异有统计学意义(P＜0.01).(2)Bcl-2蛋白表达的改变:实验组Bcl-2蛋白表达逐渐上升,单纯生理盐水组Bcl-2蛋白表达逐渐下降,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).(3)Bax蛋白表达的改变:Bax蛋白表达在单纯生理盐水组中随时间的增长而增加,在15d达到高峰然后下降.实验组随着时间增加,Bax蛋白的表达快速下降,在损伤后15d达到低点,以后表达有所增加,但在损伤后30d表达仍未恢复正常水平.实验组和单纯生理盐水组各时段表达差异有统计学意义(P＜0.05).(4)Caspase-3蛋白表达的改变:实验组Caspase-3蛋白表达逐渐下降,而单纯生理盐水组Caspase-3蛋白表达逐渐上升,二者差异有统计学意义(P＜0.01). (5)面神经透射电镜观察:实验组再生神经纤维数目、髓鞘厚度明显优于单纯生理盐水组.结论 碱性成纤维细胞生长因子可以使面神经损伤后的神经元Bcl-2蛋白表达增多,Bax 、Caspase-3蛋白表达减少,使面神经元凋亡发生减少,这可能是碱性成纤维细胞生长因子对面神经元保护作用的机制之一.
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沐舒坦对鼻内窥镜术鼻黏液纤毛清除率的影响
目的 本文主要探讨沐舒坦对鼻窦手术前后鼻腔黏膜生理功能恢复的影响.方法 将Ⅰ型Ⅰ期86例鼻窦炎患者,分为实验组和对照组,用随机双盲的方法,实验组服用沐舒坦,对照组服用淀粉片.应用糖精测量法测定两组患者实施鼻内窥镜手术前后鼻黏液纤毛输送率,同一组个体术前、术后作配对t检验,根据实验组和对照组差值采用t检验处理.结果 实验组和对照组术前、术后鼻黏膜传送速率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沐舒坦可以加速鼻内窥镜鼻窦手术术后的鼻黏膜的恢复.
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孕酮与周围神经再生的研究进展
孕酮亦称黄体酮(progesterone,PROG)是天然的孕激素,主要由卵巢和胎盘产生,它与雌激素共同维持女性的生殖周期及生理特征,目前临床上主要用于治疗某些妇产科疾病.
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大剂量血栓通联合三磷酸胞苷治疗突聋的临床观察
目的 观察大剂量血栓通治疗突发性聋的临床疗效及安全性.方法 将168例(176耳)突发性聋患者按照就诊顺序分成血栓通组92例(94耳)和对照组76例(82耳).血栓通组使用血栓通冻干粉针联合三磷酸胞苷治疗,对照组采用复方丹参注射液治疗.两组在治疗前后2d开始每3d用纯音电测听测试患者的听力.结果 血栓通组和对照组在治疗前平均听阈统计学无明显差异,治疗后,血栓通组总有效率98.96%,治愈率65.96%,对照组总有效率80.49%,治愈率20.73%,血栓通组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 按该联合方案及剂量暂未发现明显不良反应,血栓通联合CTP治疗突发性聋的临床疗效显著,使用安全.
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耳鼻咽喉头颈-外科医师专科培训制度的思考
专科医师培养制度已成为国际医学界公认的医学毕业后高等教育制度[1～3],目前国内尚无专科医师培训制度的情况,但国内的耳鼻咽喉头颈外科医师的现状,又要求对其从业医师进行有效培训.
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三磷酸胞苷二钠联合地塞米松治疗64例贝尔面瘫的疗效评价
目的 评价三磷酸胞苷二钠(CTP)联合地塞米松综合治疗贝尔面瘫的疗效.方法 64例贝尔面瘫病者被随机分成CTP联合地塞米松组(C+D组,n=32)和地塞米松治疗组(D组,n=32).C+D组使用CTP治疗加地塞米松,D组为传统地塞米松治疗.两组同时加用维生素B、吸氧及抗病毒治疗.House-Brackman面神经功能分级系统作为面神经功能恢复等级的评判标准.结果 治疗后3周末,C+D组有17例痊愈(53.1%),8例改善(25%);D组7例痊愈(21.9%),4例改善(12.5%);治疗后4周末,C+D组25例痊愈(78.1%),5例改善(15.6%);D组14例痊愈(43.8%),7例改善(21.9%),两组间疗效差异有统计学意义,C+D疗效显著优于D组.结论 CTP联合地塞米松治疗贝尔面瘫疗效确切,无明显不良反应,能显著提高贝尔面瘫治愈率.
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护理干预对气管切开术后气道痰痂形成的影响分析
目的 探讨气管切开术后预防气道痰痂形成的方法.方法 对照组按常规护理,实验组在常规护理基础上按需适时吸痰,气管套管口持续或间断滴药,用自制的复合雾化液3ml行套管口高频振动雾化,保持水电解质平衡,配合心理护理.两组治疗方法相同,术后1周从吸痰的次数、痰液的量、痰液的性质、血氧饱和度、患者的主观感受等方面进行评价.结果 实验组吸痰的次数较少,痰液稀薄,患者主观感觉良好,均优于对照组(P＜0.05).结论 正确的吸痰及气道湿化是预防气管切开术后气道痰痂形成
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从形态学角度探讨全喉切除术并发肺炎
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,近年来发病率有明显的增加趋势,严重威胁着人们的身心健康,目前仍以手术治疗为首选.近年来,尽管各种喉部分切除术广泛开展,然而全喉切除术仍是治疗喉癌基本并且安全的手术.
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喉癌全切后气管感染与肺功能减损相关性分析
目的 探讨喉癌术后气管感染发生的原因、相关因素、防治措施,气管感染后肺功能受损的程度与局部肿瘤复发的关系.方法 对1997年8月～2007年2月我科实施的152例喉癌全切手术后发生气管感染的患者的手术时间、病灶分泌物细菌培养、局部肿瘤复发、术前术后肺功能情况等相互之间的关系进行分析.结果 喉癌术后气管感染率为5.34%,术后感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,术后感染与手术时间、范围等因素有相关性,与局部肿瘤复发无明显关系.结论 喉癌全切术后气管感染率不高,它与手术时间、范围等因素相关,与局部肿瘤复发无明显关系.
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甲状腺激素在新西兰家兔面神经损伤修复中的作用
目的 观察甲状腺激素在兔面神经损伤修复中的作用.方法 25只成年健康新西兰家兔,设立正常对照组、手术对照组、T3治疗组3个实验组.制作双侧面神经横断损伤、损伤局部硅胶管套接的动物模型;其中右侧为T3治疗组,硅胶管中注入甲状腺素溶液16～18μl;左侧为手术对照组,硅胶管中注入等量生理盐水.在术后4、6周取再生面神经,电镜检测有髓轴突比率和髓鞘厚度,取脑桥中下部组织,运用免疫组织化学SP法检测面神经核运动神经元中神经营养因子NGF、BDNF表达的变化,光镜下计数两种神经营养因子标记的阳性细胞数.结果 电镜结果显示在术后4周和6周,T3治疗组的有髓轴突比率和髓鞘厚度均＞手术对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后4周,手术对照组和T3治疗组NGF、BDNF两种分子标记的阳性细胞数较之正常对照组增幅明显,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6周,T3治疗后阳性细胞数NGF、BDNF比手术对照组NGF、BDNF仍有明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 面神经横断损伤后,再生室中注射T3能够促进面神经有髓轴突比率和髓鞘厚度的增加,并且增加面神经核运动神经元中神经营养因子NGF、BDNF的表达.
