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前置胎盘发病的相关因素分析
正常妊娠时胎盘应附着于子宫的前壁、后壁或侧壁。前置胎盘指的是妊娠28周以后,胎盘附着在子宫的下段,其下缘部分达到或者完全覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部[1]。妊娠晚期出血的常见原因之一是前置胎盘,在妊娠晚期,子宫下段部分逐渐地延展,从而牵拉宫颈内口,宫颈管逐渐缩短,宫颈口扩张,然而附着于子宫下段的胎盘前置部分不能相应伸展,导致其与子宫附着处分离,引起血窦破裂出血。故前置胎盘的主要临床症状是在妊娠晚期或临产时,出现反复的无痛性、无诱因的阴道流血,偶尔也会发生于20周左右。阴道流血出现时间早晚、出血量的多少以及反复发作的次数与前置胎盘的类型有关。胎盘附着于子宫下段前壁时,听诊子宫下段可闻及胎盘的血管杂音,可有贫血貌,胎先露高浮,胎位异常,胎心可以正常,也可能会因为孕妇失血过多致胎儿窘迫、胎心异常甚至胎死宫内等。然而目前对于前置胎盘的病因文献报道的结果也存在一定差异,研究尚不是很充分。本研究的主要目的是分析引起前置胎盘妊娠发病的危险因素,为临床预防前置胎盘的发生提供理论依据。
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宫颈扩张棒辅助米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠的效果观察
终止10~16周妊娠,由于子宫及胎儿均较大,处理起来比较棘手.虽然一些研究证明,用米非司酮配伍米索前列醇流产效果肯定[1,3],但宫颈坚硬者宫颈口扩张较慢,服药后至胎儿排出时间相对较长,笔者使用一次性宫颈扩张棒效果显著.现报告如下.
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东莨菪碱宫颈注射治疗宫颈水肿的疗效观察
目的:探索东莨菪碱在产妇分娩期产程活跃期中对宫颈的作用.方法:将200例妊娠37~42+2周的产妇,随机分为对照组和治疗组.治疗组在产程活跃期宫颈水肿时用东莨菪碱,于宫颈前后左右穿刺,各注射0.1~0.3mg;对照组则不用药.观察两组宫颈变化、宫口扩张速度、产后出血、剖宫产率及新生儿等方面情况.结果:治疗组可使水肿消退,加速宫颈扩张,与对照组相比效果明显(P<0.01).结论:东莨菪碱治疗宫颈水肿效果明显,并可降低剖宫产率,对产后出血及新生儿窒息无明显影响.
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不同剂量安定在分娩活跃期的应用
安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用,因而自1984年以来,国内将安定用于分娩第一产程促进宫颈口扩张[1]已被临床认可.分娩期,一定剂量的安定缓慢静脉推注,可消除产妇的紧张情绪,还可选择性地作用于子宫颈,使其平滑肌松弛,加速宫口扩张.我们对2种不同剂量的安定进行了观察,现将结果报道如下.
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654-2在活跃期促进宫颈口扩张的效果分析
经阴道分娩全过程是从有规律的宫缩开始至胎儿胎盘娩出.第一产程是指从临产开始至宫口开全.初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,平均约需11~12小时[1].654-2又名山莨菪碱,是抗胆碱能神经药,作用类似阿托品,可以松弛平滑肌、解除小血管痉挛和改善微循环,扩瞳及抑制腺体分泌的作用较弱,中枢兴奋作用更弱,毒性较低[2].我院2012年5月~2013年4月在产妇第一产程活跃期应用654-2促进宫颈口扩张,进一步缩短产程,减少产妇痛苦,从而提高阴道分娩率,临床效果明显,现将观察结果分析如下.
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丙泊酚复合不同药物用于无痛人流手术麻醉效果分析
目的:探讨丙泊酚单独或复合其他药物用于无痛人流术的麻醉效果以及安全性。方法:选择早孕妇60例,随机分为3组。A组(单独丙泊酚组),B组(丙泊酚+芬太尼组),C组(丙泊酚+布托啡诺组),行静脉全麻。记录患者麻醉前、注药后及苏醒时的血压、心率、呼吸,麻醉起效时间,低SPO2(85%≤SPO2<90%)持续时间,镇痛效果,宫颈口扩张松弛度,丙泊酚用量,苏醒时间和术后3小时下腹痛及术后不良反应等。结果:B、C组丙泊酚用量明显少于A组(P<0.05),B、C组镇痛效果和宫颈口扩张松弛度明显优于A组(P<0.05),B、C组苏醒时间显著短于A组(P<0.05),术中肌痉挛及呼吸抑制、术毕恶心呕吐率B组高于A、C组(P<0.05),苏醒时躁动发生率B、C组低于A组(P<0.05),B、C组术后3小时下腹痛程度明显比A组轻(P<0.05)。结论:丙泊酚复合布托啡诺用药量小,镇痛效果好,宫颈口扩张松弛度满意,呼吸循环抑制和恶心呕吐率低,术后下腹痛发生率低,并发症和不良反应少,值得推广使用。
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原发性子宫颈肉瘤超声表现1例
患者女,55岁.因阴道不规则出血伴腰痛1月余就诊.妇科检查:宫颈口扩张,颈口内见赘生物,质脆,触之易出血.超声检查:子宫形态失常,宫体肌层回声均匀,未见占位性病变,宫腔内可见一节育器,宫颈明显增厚,并可测及约5.1 cm×4.6 cm的实性杂乱回声区,边界不清,内部回声不均质,以斑片状强回声为主,后方伴声影,双附件未见异常回声.超声诊断:宫颈实性占位(性质待查).
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宫颈封闭与地西泮配伍山莨菪碱处理产程活跃期延长效果观察
目的:观察地西泮配伍山莨菪碱静脉注射及利多卡因配伍阿托品宫颈局部封闭对初产单胎头位宫颈扩张活跃期延长的效果。方法:对2012年1月-2013年12月住院分娩宫颈扩张活跃期延长的初产妇,采用分组方法处理产程。山莨菪碱配伍地西泮静脉注射120例( A组),利多卡因配伍阿托品宫颈局部封闭120例( B组),单用缩宫素者120例(对照组)。对3组产程进展中活跃期宫口扩张速率、新生儿出生后评分情况、剖宫产率及会阴侧切率等进行分析。结果:A组与B组均可加速活跃期宫口扩张,缩短产程,效果肯定( P﹤0.01),且剖宫产率降低( P﹤0.01)。结论:静脉使用地西泮配伍山莨菪碱和宫颈局部利多卡因配伍阿托品封闭,在产程活跃期阻滞时均可加快宫颈口扩张,缩短总产程。
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利多卡因宫颈涂抹促进产程进展520例临床分析
目的:探讨利多卡因宫颈涂抹对产程进展的影响.方法:选择自2001年5月~2003年2月住院分娩的初产妇1 040例,随机分为观察组和对照组.比较两组的宫颈扩张速度、产程时间、分娩方式、新生儿窒息及产后出血情况.结果:两组宫颈扩张速度、产程时间及新生儿窒息情况均有显著性差异(P<0.05).分娩方式及产后出血情况均无显著性差异(P>0.05).结论:产程中应用利多卡因涂抹宫颈可加速宫颈口扩张,促进产程进展.
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阿托品、安定促进子宫颈口扩张的临床观察
本文通过对阿托品、安定两种药物作用于子宫颈口,促进其扩张的临床观察,总结临床效果,为缩短产程,减少妊娠合并症及并发症对母儿的危害提供依据.
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宫颈扩张棒在宫腔镜手术中应用体会
我们利用宫颈扩张棒,用于宫腔镜手术前的宫颈口扩张,得到了较好的效果,现报道如下.1资料与方法1.1观察对象 本组共检查患者128例,其实验组(A组)共30例,对照组(B组)98例,两组病人一般条件相符,具有可比性.
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胎膜早破的诊断及处理
胎膜早破(PROM)指临产前胎膜(绒毛膜和羊膜)发生自然破裂,破膜后一小时内未发动临床者.羊水的功能主要为:适量的羊水是胎儿活动的佳场所,防止胎体受压粘连畸型;羊水可保持宫腔内环境恒温、恒压;羊水可缓冲外界压力对胎儿的冲击;胎儿可依赖羊水保持其体温,电解质的平衡;羊水中存在溶菌酶、免疫球蛋白、过氧化酶等,所以羊水又具有抑菌和抗菌作用;临产时羊水可传导宫腔压力于子宫下段,加速宫颈口扩张的速度.综上所述,因羊水具有这么多的作用,那么胎膜早破,使羊水经阴道流出,自然会导致羊水的功能受到影响或全部丧失,所以使胎膜早破的诊断及处理显得更为重要.
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聚焦超声在未生育者宫颈炎治疗的应用
慢性宫颈炎是妇科的常见病、多发病,传统的物理治疗疗效显著,但存在治疗后阴道分泌物增多、脱痂出血、个别患者宫颈较硬、阴道分娩时宫颈口扩张较慢等副作用.因此,对未生育患者临床常常给予阴道上药治疗,但是对于糜烂深且面积大者疗效欠佳.
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氢溴酸东莨菪碱用于妊娠分娩中宫颈口扩张的疗效
目的:观察东莨菪碱促进宫颈口扩张的效果及副作用.方法:选择住院待产、单胎头位初产妇126例,随机分为氢溴酸东莨菪碱组(用药组)65例,自然分娩组(对照组)61例.产妇进入正规产程时,用药组用氢溴酸东莨菪碱0.3 mg/支,肌注,对照组不加任何药物.结果:用药组在第一产程中,潜伏期与活跃期比对照组明显缩短,两组差异有显著性(P<0.05),第一产程时间明显少于对照组(P<0.05),用药组宫颈口扩张效果明显优于对照组(P<0.05),剖宫产率低于对照组(P<0.05);产妇用药后未发现明显副反应.结论:氢溴东莨菪碱可以松弛盆底肌肉,有利于胎儿先露下降,促进宫颈口扩张,缩短产程,且安全有效.
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多力妈治疗早产47例疗效观察
早产是围产儿死亡的重要原因之一,占5%~15%.抑制子宫收缩、延长孕龄是预防和治疗早产的关键.近来,我们使用多力妈治疗先兆早产及早产孕妇47例,效果良好,现报告如下.临床资料:治疗组为先兆早产(至少出现10分钟一次的规律性宫缩,而无宫颈进行性退缩及宫口扩张)及早产(出现规律性宫缩持续2小时以上,每次宫缩持续30秒)患者47例,年龄23~39岁,孕龄28~34周;病因包括双胎妊娠、妊高征、前置胎盘、外伤、习惯性早产.对照组为随机抽取的60例先兆早产及早产患者.两组均无胎儿畸形及胎膜早破,孕妇无严重合并症及并发症,宫口扩张<4cm.治疗方法:治疗组口服多力妈1片/次、每日3次,宫缩完全抑制、阴道流血停止后,改为1片/d;无妊娠合并症者,持续服药7~10天;双胎、前置胎盘、习惯性早产者,可持续服药至孕36周.对照组给25%硫酸镁40ml+5%葡萄糖液500ml静滴,舒喘灵4.8mg口服、3次/d.宫缩及宫颈口扩张被抑制为治疗成功,宫缩及宫颈口扩张持续存在至分娩为治疗失败.
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羊水栓塞2例
1临床资料例1 33岁,孕2产1,孕41周.于1994年6月5日人院要求静滴催产素终止妊娠.入院检查:血压16.0/10.7kPa,脉搏80次/分,心、肺正常.腹围100cm,右枕前位,先露高浮,胎心音140次/分,无宫缩,血常规正常,B超查胎头双顶径9.3 cm.当天上午8时给催产素2.5单位加入等渗葡萄糖液500ml内静滴,9时宫缩规律,11时自然破膜,患者感心慌、胸闷,并出现呛咳,立即停输催产素,吸氧,静注地塞米松针20 mg,15 mg后病人无自觉不适,查宫颈口扩张9cm,决定经阴道分娩.又重新滴催产素,病人再次出现呼吸困难,紫绀,烦躁不安,血压降为0 kPa,昏迷,双肺满布湿性罗音.给予吸氧、抗过敏、强心、解痉、应用升血压药物、输液等治疗.抢救无效,于12时20分死于呼吸、循环衰竭.出院诊断:羊水栓塞,足月产,孕2产1.
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对初产妇实施抚触干预开始时间的探讨
目的 探讨对初产妇实施抚触护理的适宜时间,以提高分娩期的护理质量.方法 将180例初产妇随机分为抚触Ⅰ组、Ⅱ组及对照组各60例.对照组实施常规产科护理;抚触Ⅰ组、Ⅱ组在此基础上,分别于子宫颈口扩张1 cm、4 cm时给予抚触护理.结果 三组产时疼痛程度、第一产程时间、总产程时间、产后2 h出血量及顺产率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);抚触Ⅰ组、Ⅱ组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),抚触Ⅰ组、Ⅱ组比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 宫颈口扩张4 cm对初产妇实施抚触干预与宫颈口扩张1 cm干预效果相同,建议抚触干预从宫颈口扩张4 cm开始实施.
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654-2在分娩中促进宫颈口扩张的临床观察
654-2是一种阻断M胆碱受体的抗胆碱药,不仅具有解痛作用,还能促进宫颈口扩张,加速产程的进展.我院从1998年5月~2000年5月在产科中应用654-2促进宫颈口扩张100例,经临床观察取得较满意效果,现报道如下.
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米索前列醇在吸宫流产术前的应用
我们根据米索前列醇能兴奋子宫肌,扩张宫颈的作用原理,在早孕吸宫术前应用米索前列醇使宫颈口扩张,吸宫术易于操作.缩短手术时间,减轻受术者痛苦,收到良好的临产效果,现报道如下.
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分娩活跃期应用安定和山莨菪碱对产程及新生儿的影响
目的探讨产程活跃期静注安定及山莨菪碱对产程进展、新生儿、产后出血量等方面的影响.方法对我院2004年6月~2004年12月分娩的头位初产妇200例进行回顾性分析.随机分为两组:对照组(100例)和实验组(100例),对照组按常规处理,实验组在常规处理基础上,于产程活跃期静注安定及山莨菪碱各10mg.结果使用安定和山莨菪碱的产妇,活跃期宫颈扩张速度明显增快,与对照组比较差异显著(P<0.05),并且不会增加产后出血量.结论在产程活跃期应用安定和山莨菪碱安全有效.