腹腔镜行结直肠癌根治术14例

[目的]探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及临床疗效.[方法]自2004年3月～9月,共施行腹腔镜结直肠癌根治术14例,其中Dixon手术4例,Miles手术6例,右半结肠切除术3例,左半结肠切除术1例.[结果]其中13例手术成功,1例中转开腹.手术平均时间240min(180～480min),平均出血量100ml(20～500ml),术后平均住院时间9d(7～15d).无术后并发症,无腹壁戳口的癌种植及肿瘤复发.[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小,术后并发症少,肠功能恢复快及平均住院时间缩短等优点.

重组人生长激素在体外对人肝癌细胞系SMMC7721的作用

[目的]研究重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)在体外对人肝癌细胞系SMMC7721生长的影响.[方法]实验分为对照组、rhGH组、rhGH+阿霉素(Adriamycin,ADM)组及ADM组;通过体外细胞培养、四甲基偶氮唑蓝(MTF)比色技术及流式细胞术等手段,测定不同浓度的rhGH及其与ADM合用时对人肝癌细胞系SMMC7721的生长曲线、细胞抑制率、细胞周期及增殖指数(PI)的影响.[结果]与对照组相比,不同浓度的rhGH在体外对人肝癌细胞系SMMC7721的分裂增殖无明显影响(P＞0.05),生长曲线不随rhGH浓度的增加而升高;rhGH+ADM组与ADM组比较细胞抑制率和生存率差异均无显著性(P＞0.05),生长曲线无明显差异;与对照组及rhGH组相比较,单用ADM或rhGH+ADM对该细胞的抑制率增加、PI明显减少(P＜0.01),而在单用ADM和rhGH+ADM组间差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]rhGH在体外对人肝癌细胞系SMMC7721的分裂增殖无明显促进作用,对ADM的抗癌作用无明显影响.

直肠癌根治术中骶前静脉大出血的处理

[目的]探讨直肠癌根治术中骶前静脉大出血的原因及纱布填塞压迫法的止血效果.[方法]5例直肠癌患者中3例(1例Miles术、2例Dixon术)因术中解剖层次错误、游离直肠后壁时撕裂骶前静脉引起的大出血,2例因Dixon术中骶前静脉渗血处理不当撕裂骶前静脉引起的大出血,使用纱布填塞压迫法止血.[结果]5例患者均成功止血,顺利完成手术,术后72h去除纱布,无再次继发性出血发生,患者恢复好,随访无不良反应发生.[结论]直肠癌根治术中未掌握正确的解剖层次或骶前渗血处理不当是骶前静脉大出血主要原因;纱布填塞压迫法仍然是目前直肠癌根治术中骶前静脉大出血的有效方法.

非小细胞肺癌p73基因突变与表达的研究

[目的]研究p73基因在非小细胞肺癌中的突变及表达情况,分析其与非小细胞肺癌的临床分期、组织学分型的相关性,探讨p73与肺癌发生、发展的关系.[方法]应用催化信号放大(CSA)法检测40例非小细胞肺癌患者癌组织及癌旁组织p73蛋白表达;酚-氯仿-异戊醇法提取基因组DNA,应用PCR-SSCP法(单链构象多态性分析)检测p73基因突变,并对出现异常条带样本进行DNA测序分析.[结果]40例非小细胞肺癌组织中p73阳性表达率52.5%(21/40)明显高于癌旁肺组织(0)(P＜0.005).p73阳性表达率与肿瘤临床分期、组织学分型有相关性(P＜0.01).有3例p73基因第2位外显子序列存在遗传多态性,碱基T→C置换.[结论]p73在非小细胞肺癌组织中存在过度表达及遗传多态性,p73可能参与调控非小细胞肺癌的发生、发展过程.

卡培他滨联合伊立替康二线治疗19例晚期结直肠癌

[目的]评价卡培他滨联合伊立替康二线方案治疗晚期结直肠癌(ACRC)的疗效与安全性.[方法]卡培他滨联合伊立替康二线治疗19例晚期结直肠癌,每3周重复,完成4个周期(12周)后判定疗效.[结果]无完全缓解(CR),部分缓解(PR)4例(21.0%),疾病稳定(SD)8例(42.1%),疾病进展(PD)7例(36.8%),有效率(RR)21.0%(4/19),中位疾病进展时间4.2个月,中位生存期19.6个月.19例中不良反应为Ⅲ或Ⅳ度者7例,其中白细胞减少6例(31.6%),乏力1例(5.3%).无化疗相关死亡.[结论]卡培他滨联合伊立替康方案二线治疗晚期结直肠癌疗效高,不良反应可耐受.

矢状窦旁巨大脑膜瘤显微手术26例

[目的]探讨上矢状窦旁巨大脑膜瘤的显微手术设计与中央静脉、上矢状窦的处理方法.[方法]26例矢状窦旁巨大脑膜瘤经充分的术前准备、设计手术方案,行显微手术全切或次全切除术,同时对受累的中央静脉、上矢状窦、硬脑膜及颅骨均做了相应处理.[结果]手术切除肿瘤达到Simpson Ⅰ级15例,SimpsonⅡ级9例,SimpsonⅢ级2例.遗留颅骨缺损6例.术后双下肢瘫痪(肌力Ⅰ～Ⅱ级)4例,经高压氧治疗1～3个月后均恢复正常.[结论]术前通过脑血管造影(DSA)及运动区功能磁共振(fMRI)检查设计详尽的手术方案,采用显微外科技术切除上矢状窦旁巨大脑膜瘤并妥善处理受累的中央静脉、上矢状窦对病人预后至关重要.

老年中低位直肠癌保肛手术临床分析

[目的]探讨老年中低位直肠癌保肛手术的临床特点和疗效.[方法]1990年1月至1997年7月148例60岁以上的老年中低位直肠癌患者行直肠癌根治术,其中92例行保肛手术(老年SSR组),56例行Miles手术(老年APR组);同期86例60岁以下的中青年中低位直肠癌患者行SSR(中青年SSR组).比较3组病例肿瘤的生物学行为、术后并发症、排便功能恢复、局部复发率、远处转移率和1年、3年、5年生存率.[结果]老年SSR组中高分化腺癌的比例高于中青年SSR组(p＜0.05).老年SSR组术后并发症的发生率为32.6%(30/92),稍高于中青年SSR组.老年SSR组的转移率(26.3%)、局部复发率(13.2%),低于中青年SSR组(p＜0.05);老年SSR组1年生存率(97.4%)、3年生存率(84.2%)和5年生存率(65.8%)与老年APR组相比差异无显著性,但高于中青年SSR组(P＜0.05).[结论]老年中低位直肠癌由于生物学行为和生理特点,适于行保肛手术,术后复发率和转移率低于中青年患者,生存率高于中青年患者.

乳腺癌术前化疗疗效及其对分子标记物的影响

[目的]通过研究乳腺癌术前化疗疗效及其对分子标记物的影响,进一步评价新辅助化疗的临床价值.[方法]对100例经空芯针穿刺取材病理确诊的乳腺癌患者,给予术前化疗(新辅助化疗)方案2周期,继之行根治术,术后免疫组化测分子标记物ER、PR和c-erbB-2,并与化疗前的检查结果比对.[结果]经新辅助化疗后,乳腺癌原发灶明显缩小,11%(11例)达到完全缓解(CR);腋窝淋巴结阳性率下降,21.6%(8/37)达到完全缓解(CR);ER、PR和c-erbB-2的表达与新辅助化疗前不相符,不符合率分别为46%、37%和12%.[结论]新辅助化疗对降低病期、争取保乳机会、筛选敏感的化疗药物大有益处,但因其影响了术后ER、PR和c-erbB-2等分子标记物结果,不利于医生制定放疗、内分泌治疗及基因治疗等方案,有待于进一步研究解决此矛盾.

胃癌淋巴结大小与转移的关系

[目的]评估胃癌淋巴结大小与转移的相关性.[方法]分析115例胃癌患者手术摘取的淋巴结数目、大径、病理结果,探讨转移频数与淋巴结大小的相关性.[结果]115例标本共2 252个淋巴结,556个淋巴结(24.7%)有转移,转移淋巴结平均直径(10.1±4.2)mm,而无转移淋巴结是(5.9±3.5)mm(P＜0.01).1～5mm和6～9mm淋巴结转移率分别为12.3%(112/908)和26.2%(238/910);10～14mm和≥15mm淋巴结转移率分别为40.5%(130/321)和67.3%(76/113),后3组间存在显著差异(P＜0.05).40例无淋巴结转移患者中,33例患者(82.5%)至少有一个淋巴结≥10mm,12例患者(30%)至少有一个淋巴结≥15mm.[结论]淋巴结大小不能作为评估胃癌淋巴结转移的可靠参数.

槐耳颗粒在乳腺癌放疗中的应用

[目的]观察槐耳颗粒在乳腺癌放疗中的临床疗效.[方法]选择乳腺癌术后化疗后有放疗指征的患者89名,在放疗过程中配合槐耳颗粒治疗或单纯放疗,分别评价对一般情况、肝功能、造血功能的影响.[结果]槐耳颗粒在放疗过程中对白细胞、血小板下降方面有良好的疗效,可降低谷丙转氨酶,减少肝细胞损伤,促进肝细胞恢复的功能,对改善患者的一般情况有明显的效果.[结论]槐耳颗粒能改善乳腺癌放疗患者的生存质量,对顺利完成放疗有促进作用.

经蝶内窥镜辅助下切除大型垂体腺瘤42例

[目的]探讨经蝶内窥镜辅助下切除大型垂体腺瘤的手术方法、手术技巧及其优点.[方法]经内窥镜控制下经蝶手术入路手术治疗垂体瘤患者42例.[结果]肿瘤全切36例,次全切6例,手术效果良好.[结论]经蝶内窥镜辅助下切除大型垂体腺瘤具有微创、照明良好、视野开阔等优点,是垂体瘤手术治疗的发展方向.

老年直肠癌患者腹腔镜根治术与开腹根治术比较

[目的]探讨应用腹腔镜技术治疗老年直肠癌患者的可行性和近期临床疗效.[方法]比较2004年1月至2005年4月,20例行腹腔镜手术的老年直肠癌患者(A组),与30例行开腹根治术的老年直肠癌患者(B组)围手术期的临床资料.[结果]两组术中失血量(A＜B)、手术后胃肠功能和排尿功能恢复时间及住院时间(A＜B),手术时间和住院费用(A＞B)均有显著差异(P＜0.05).两组清扫淋巴结数量无差异(P＞0.05).[结论]腹腔镜根治术和开腹根治术治疗老年直肠癌患者在技术上同样安全可靠.腹腔镜技术更具有创伤小、围手术期出血少、手术后恢复快等突出优点,因而对于老年直肠癌患者可能有更好的应用前景.

抗肿瘤药物致死病例分析

[目的]探索抗肿瘤药物致死的特点和规律,促进临床合理用药.[方法]检索1995～2004年中国医院数字图书馆(CHKD)期刊知识库收载的中文医药卫生期刊,对其报道的抗肿瘤药物致死病例作汇总性统计与分析.[结果]致死的患者中男性多于女性,而年龄在60岁以上年龄段的比例较大,阿霉素、甲氨蝶呤、平阳霉素、顺铂分别占致死药物的前4位,与之相对应的不良反应心脏毒性、骨髓抑制、过敏反应则占了致死原因的前3位,死亡发生的时间从2分钟到4个月不等,但分布均衡.[结论]加强临床监护,严密观察监测,注意不良反应的预防、发生及应对措施.

中药治疗放射性肺炎32例疗效观察

采用润肺清方为主,基本方为鱼腥草、枇杷叶、川贝、款冬花、葶励子、漏芦等药物治疗放射性肺炎32例.润肺清方为主中药治疗放射性肺炎总有效率75%.

放射治疗肺癌脑转移的预后因素分析

[目的]探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效及影响肺癌脑转移的预后因素.[方法]46例肺癌脑转移患者采用放射治疗,共分2组,全脑放疗(WBRT)和全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT+CRT).CRT治疗单次靶区平均周边剂量3Gy～8Gy,总剂量16Gy～32Gy,WBRT(2～3)Gy/次,总剂量(30～40)Gy/(3～4)w.同时对卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移等进行多因素分析.[结果]2组病例局部控制率分别为42.3%、85%.中位生存期分别为5、12.5个月.经多因素分析显示生存率与卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移呈正相关.[结论]对于肺癌脑转移,全脑放疗组加立体定向放射治疗(WBRT+CRT)在肿瘤局部控制率及提高生存率方面均优于全脑放疗(WBRT).对卡氏评分高、合并其它治疗且不存在颅外转移的患者,应采取积极的治疗.

鼻咽癌移植瘤cyclin D1表达与化疗相关性

[目的]通过比较化疔前后裸小鼠CNE-2鼻咽癌移植瘤cyclin D1蛋白表达的变化,评价化疗对cyclin D1蛋白表达的影响.[方法]将荷瘤小鼠随机分成3组:5-Fu组、DDP组和对照组,取肿瘤组织活检后开始化疗.化疗后测体重及肿瘤大小.一周后再次活检.用Western Blot方法检测活检组织cyclin D1蛋白表达.[结果]两化疗组化疗后肿瘤生长抑制明显,与对照组比较差异显著.随着时间的延长和肿瘤体积的逐渐增大,3组cyclin D1表达均逐渐增强,但两化疗组与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).3组中cyclin D1高、低表达者化疗后肿瘤体积均无显著差异(P＞0.05).[结论]鼻咽癌组织cyclin D1表达高、低不能预测化疗的敏感性;表达程度在化疗前后是稳定的.

Miles术骶前填塞引流的应用

探讨Miles手术中采用无菌绷带骶前填塞引流的效果及对会阴部切口愈合的影响.

自体外周血干细胞移植治疗难治复发性恶性淋巴瘤

[目的]探讨自体外周血干细胞移植治疗难治、复发性恶性淋巴瘤的疗效.[方法]3例复发难治恶性淋巴瘤患者(其中霍奇金病2例,非霍奇金淋巴瘤1例)接受自体外周血干细胞移植.[结果]3例患者采集干细胞CD34+细胞数为3.20×106/kg～7.8×106/kg.3例自体外周血干细胞移植后均获造血重建,移植后中性粒细胞上升至＞0.5×109/L的时间为7～14d,血小板上升至＞50×109/L为10～16d.2例HD患者移植后随访18～48个月持续缓解,1例6个月后复发.[结论]自体外周血干细胞移植安全、可靠,对复发、难治恶性淋巴瘤仍有较好的疗效.

星形细胞瘤术后放疗的疗效分析

[目的]探讨星形细胞瘤术后放疗的疗效及预后影响因素.[方法]对66例经病理确诊的星形细胞瘤采用6MV X线进行术后放疗,常规分割,照射剂量(40～60)Gy/(20～30)F,4W～6W,分析影响预后的因素,应用Kaplan-Meier计算生存率,应用Log-rank进行预后的单因素分析,对单因素分析中P＜0.05者进行Cox多因素回归分析.[结果]66例星形细胞瘤患者术后1、3、5年的生存率分别为79.7%、66.1%、52.4%,单因素及多因素分析均显示对术后生存率有影响的因素有年龄、手术切除方式、病理分级及靶区照射剂量.[结论]提高星形细胞瘤的生存率,应在不加重颅脑损伤的前提下尽可能肉眼全切肿瘤,术后尽早开始放疗,靶区剂量尽量达到(50～60)Gy,对于残留病变可采用三维立体适形放疗或调强放疗进行推量放疗以提高肿瘤局部控制率.

22例胃肠道嗜酸性肉芽肿诊治分析

[目的]分析胃肠道嗜酸性肉芽肿诊治体会.[方法]对1980年1月至2004年9月收治的22例胃肠道嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析.[结果]20例行内镜检查,误诊为胃溃疡10例,误诊为胃癌5例,误诊为结肠癌2例,误诊为结肠息肉1例.21例行手术切除,1例经肠镜行高频电切治疗,无1例治疗后复发.[结论]该病的误诊率高,手术治疗是该病的主要治疗方法.

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗肝癌45例

[目的]评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀治疗大肝癌的临床疗效.[方法]2000年4月到2003年12月,45例肝癌患者分为2组:单纯TACE组(A组)30例,TACE+伽玛刀组(B组)15例,比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及副反应.[结果]A、B组有效率分别为60.0%和80.0%,B组的临床获益疗效明显较A组高,A、B组1年生存率分别为63.3%及73.3%,而两组的副反应无明显差异.[结论]TACE+伽玛刀能提高大肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.

侵袭性纤维瘤20例临床分析

[目的]探讨侵袭性纤维瘤的临床特点及外科治疗原则.[方法]回顾分析1987年1月～2003年12月间收治的20例侵袭性纤维瘤患者的临床病理资料.行局部广泛切除术者13例,姑息性手术6例,1例放弃治疗,术后行辅助放疗2例,1例放弃治疗.[结果]全组病例5年复发率30.0%,手术切缘阳性者5年复发率83.3%,手术切缘阴性者5年复发率7.7%.全组无术后死亡病例.[结论]侵袭性纤维瘤具有侵袭性生长及复发率高等特点;局部广泛切除肿瘤,保证切缘阴性为该肿瘤外科手术原则.

C反应蛋白与大肠癌临床病理及预后的关系

[目的]探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与大肠癌患者临床病理及预后的关系.[方法]检测148例大肠癌患者术前和术后血样本中CRP的表达.[结果]CRP的阳性表达与病理类型、Dukes'分期显著相关(P＜0.01),而与分化程度关系不大(P＞0.05).术前或术后CRP阳性患者生存时间均低于CRP阴性患者(42.2±7.36个月vs.79.9±3.81个月;23.8±9.29个月vs.76.4±3.77个月),差异均有显著性(P＜0.01).[结论]手术前后CRP值的测定可作为判断大肠癌患者预后的指标.

氩氦刀冷冻时间与冰球大小的临床研究

[目的]研究氩氦刀冷冻时间与冰球大小的关系,为临床确定佳冷冻时间提供理论依据.[方法]对18例接受氩氦刀治疗的患者进行CT实时监测,分别测量冷冻5min、10min、15min、20min时的冰球纵径与横径,并统计分析.[结果]18例患者共接受38次氩氦刀冷冻治疗,在5min、10min、15min、20min时的冰球平均纵径分别为4.0cm、4.9cm、5.3cm、5.5cm,平均横径分别为2.4cm、3.2cm、3.7cm、3.8cm.其中在5min到15min时冰球增大较为明显,15min到20min时增幅很小.[结论]氩氦刀每一周期的冷冻时间以15min较为适宜.

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛

[目的]探讨唑来膦酸治疗癌症骨转移所致骨疼痛的疗效和安全性.[方法]采用随机盲法,将38例患者随机分为唑来膦酸组(试验组,20例)与帕米膦酸二钠组(对照组,18例),两组均于用药前与用药后1～9天进行骨疼痛评分.[结果]试验组有效率为73.68%(14/19),对照组有效率为66.67%(12/18),两组间差异无显著性(P=0.728).与用药有关的不良反应主要为发热、血钙降低、血磷降低,试验组发生率分别为36.84%、10.53%、21.05%,对照组分别为50.00%、16.67%、16.67%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]唑来膦酸治疗癌症骨转移的疗效及毒副作用与帕米膦酸二钠相似.

吉西他滨联合小剂量顺铂治疗晚期胆胰恶性肿瘤

采用吉西他滨联合小剂量顺铂治疗8例晚期胆胰癌,结果近期有效率37.5%;临床受益反应有效者6例,无效2例;毒副反应轻.

经腹近端胃根治切除治疗胃上部癌27例

[目的]探讨胃上部癌的手术方式.[方法]应用双肋弓悬吊拉钩,管式吻合器行胃上部癌根治切除术.[结果]27例经腹胃上部癌根治手术无手术并发症及术后死亡.[结论]凡病变尚属早期或较局限,肿瘤直径＜3cm,浆膜受轻较轻微,无明显胃外侵犯及淋巴结转移,均可采用此术式,预后良好.

肺癌术后心律失常因素分析及预防对策

[目的]分析肺癌术后患者心律失常的相关因素及预防对策.[方法]对2002年1月至2005年4月肺癌手术患者166例进行术前心电图检查、术后心电监护,观察心律失常发生情况.[结果]本组术后心律失常发生率14.5%(24/166),相关因素如年龄、术前心律失常、肺功能减退和手术方式等对术后心律失常发生率有影响.[结论]通过166例肺癌术后发生心律失常的因素分析,提出加强呼吸道管理,充分吸氧,维持两侧胸腔压力的相对平衡,适当降低肺动脉压力,控制输液速度等预防对策.

双侧原发性乳腺癌16例临床分析

双侧原发性乳腺癌发病率逐年上升,年轻乳腺癌患者的对侧乳腺是检查随访的重点.文章主要对16例双侧原发性乳腺癌的资料进行分析.

非小细胞肺癌分期的影像学研究进展

肺癌的准确分期对其治疗有着重要的指导意义.CT是目前肺癌分期常用的影像学手段,MR对肺上沟瘤及脊髓受侵等情况有其独特的优势,而PET的出现为肺癌分期提供了一种新的功能影像学手段,同机PET/CT则将肿瘤定性与解剖定位结合起来.全文就非小细胞肺癌的影像学分期做一综述.

细胞凋亡的基因调控与大肠癌

细胞凋亡是细胞的正常死亡.文章阐述了细胞凋亡的基因调控及其与大肠癌发生的关系,和在大肠癌治疗方面的应用策略、展望.

直肠癌手术治疗的方法与进展

传统的经腹、会阴直肠癌(Miles')根治术是外科手术治疗直肠癌的金标准.随着科学技术的快速发展,特别是近20年来直肠系膜全切除已成为目前直肠癌术中必须遵循的原则之一.腹腔镜技术,经肛门内窥镜手术,直肠癌根治术中保留盆腔自主神经的手术以及保留自主神经的侧方淋巴清扫术作为既能保证根治又能保证病人生理功能的手术,在直肠外科中取得了许多令人鼓舞的成果.全文就直肠癌手术的方法与进展进行综述.

气管恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者男性,63岁,因咳嗽,咳痰2个月入院.MRI示:高位气管肿瘤基底位于气管前壁,直径18mm.支气管镜检:声门下气管内新生物,将气管几乎完全阻塞.2000年12月27日行全麻下经颈部气管切开肿瘤切除术,术中见环甲膜下缘,气管上段前壁偏左侧一栗子大小新生物,呈分叶状,行局部切除术,术后愈合良好.术后病理:肿瘤表面被覆分化良好鳞状上皮,部分区域缺失,其下见大量肿瘤组织呈车辐状、漩涡状排列,瘤细胞呈梭形,另有畸形瘤巨细胞存在,多核瘤巨细胞多见,核分裂相多见,异型性明显,间质略疏松,伴少量淋巴细胞浸润.

腹腔镜在直肠癌保肛手术中的应用与评价

腹腔镜技术在结直肠恶性肿瘤手术中的应用,是结直肠肿瘤手术发生的重大变革之一.该文主要对腹腔镜技术在直肠癌保肛手术中应用的原则、病例选择、技术关键进行论述,并对腹腔镜直肠癌保肛手术的可行性、肿瘤根治性、短期疗效、远期疗效进行了评价,认为腹腔镜直肠癌根治手术术后生命质量、远期疗效、卫生经济学评价将是今后需要探讨的重要目标.

腔镜直肠癌手术应遵循的有关原则

文章论述了腔镜直肠癌手术治疗应遵循的基本原则,包括安全性、根治性和功能性原则等的有关问题.

《肿瘤学杂志》2005年第11卷主题词索引