473例癌痛患者吗啡个体化应用分析

[目的]探讨不同疼痛强度和疼痛性质的晚期肿瘤患者采用个体化吗啡镇痛治疗的效果.[方法]通过473例晚期肿瘤患者吗啡镇痛治疗剂量分布特点,研究其与生存期、疼痛强度和疼痛性质的关系.[结果]轻、中、重不同强度疼痛患者生存时间无差异;中度以上疼痛影响肿瘤患者体能状态;控制疼痛时的吗啡剂量与疼痛性质和生存期无关;吗啡初始剂量随疼痛强度加重而增加,其初始剂量范围在35.77mg/d至70.95mg/d.[结论]癌痛治疗应遵循个体化治疗,根据疼痛强度进行充分吗啡镇痛治疗,提高患者生活质量.

VAD方案联合沙利度胺、氯膦酸二钠治疗多发性骨髓瘤25例

[目的]观察VAD方案联合沙利度胺(反应停)、氯膦酸二钠(固令)治疗多发性骨髓瘤的临床疗效、不良反应.[方法]25例多发性骨髓瘤患者采用VAD方案联合反应停200mg/d,每晚顿服,固令600mg/d静脉滴注,5d,每个月1次.[结果]2个疗程后初治组有效率89%,难治与复发组有效率为71%;4个疗程后初治组18例有8例达完全缓解(44%).生存32个月以上10/21例(48%).副反应患者均可耐受.[结论]VAD方案联合反应停、固令治疗多发性骨髓瘤疗效明显、耐受性好,并有一定的远期疗效.

65例乳腺癌围手术期外周血骨桥蛋白检测

[目的]研究乳腺癌患者围手术期外周血骨桥蛋白(osteopontin,OPN)浓度差异,探讨术前OPN浓度与临床特征的关系以及OPN作为乳腺癌肿瘤标志物的价值,并与CA153进行比较.[方法]应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测65例乳腺癌患者手术前及术后一周外周血OPN及CA153浓度并结合临床特征进行分析.[结果]手术前后乳腺癌患者血浆OPN、CA153浓度差异均有显著性(P＜0.01),且两者均与乳腺癌TNM分期、肿瘤大径、腋淋巴结转移程度有关(P＜0.01);OPN、CA153作为乳腺癌肿瘤标志物的敏感度分别为78.46%、69.23%,两者联合检测敏感度为87.69%(P＜0.01),特异度为97.50%.[结论]乳腺癌患者手术前后外周血OPN浓度差异有显著性,且术前OPN浓度与临床特征关系密切,OPN可作为乳腺癌较理想的肿瘤标志物.联合CA153检测有较高的临床应用价值.

改进的食管支架置入法治疗42例重度食管恶性狭窄

[目的]探讨改进后的胃镜直视下食管覆膜支架置入治疗重度食管恶性狭窄的方法、疗效及安全性.[方法]在改进后胃镜直视下,42例重度食管恶性狭窄被置入食管覆膜支架,观察术后临床效果、并发症.[结果]所有患者均一次性置入成功,成功率100%,术后吞咽困难立即缓解,术后1个月体重平均增加4.8kg,平均生存期9.8个月,胸痛为常见术后并发症,在7d内消失.[结论]改进后的胃镜直视下食管覆膜支架置入治疗重度食管恶性狭窄是一种操作简便、安全有效的姑息方法.

乳腺良恶性病变组织中ER、c-myc和hTERT的表达

[目的]探讨ER、c-myc和hTERT在乳腺良恶性病变组织中的表达及意义.[方法]用免疫组化SP法检测25例乳腺腺病和79例乳腺癌组织中ER、c-myc和hTERT的表达.[结果]ER、c-myc和hTERT在乳腺腺病组织中的阳性表达率分别为28.0%、12.0%和20.0%;在乳腺癌中的阳性率分别为72.2%、70.1%和92.4%,均明显高于乳腺腺病组,差异有显著性(P＜0.01).乳腺癌组中,c-myc和hTERT、ER和hTERT、ER和c-myc均呈显著正相关(r值分别为0.382、0.388和0.632,P＜0.01),而hTERT和患者年龄、肿瘤大小(大径)、淋巴结转移情况均无相关性(P＞0.05).[结论]在乳腺癌中ER、c-myc、hTERT均高表达,可能参与了乳腺癌的发生、发展,其中ER和c-myc的过表达可能和hTERT转录激活进而激活端粒酶有关.

盐酸托烷司琼预防顺铂化疗所致恶心呕吐56例

[目的]观察盐酸托烷司琼加糖皮质激素预防含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐及其它不良反应,并与昂丹司琼比较.[方法]采用随机、交叉、自身对照法,将56例含顺铂联合化疗的恶性肿瘤患者,随机分为A、B两组,每组每周期化疗3天,其中顺铂80mg/m2静滴,第1天.止吐方案:A组第1周期用托烷司琼加糖皮质激素(试验组),第2周期用昂丹司琼加糖皮质激素(对照组);B组第1周期用昂丹司琼加糖皮质激素(对照组),第2周期用托烷司琼加糖皮质激素(试验组).[结果]托烷司琼加糖皮质激素(试验组)对急性呕吐和迟发呕吐的有效控制率分别是94.64%、91.07%～98.21%,均高于昂丹司琼加糖皮质激素(对照组),差异有显著性(P＜0.05).两组不良反应无差异.[结论]托烷司琼加糖皮质激素可以作为预防和控制含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐的一线治疗方案.

经皮骨水泥注入治疗35例骨转移癌

[目的]探讨DSA引导下经皮穿刺骨水泥注入治疗不同部位骨转移癌的临床应用.[方法]对35例骨转移癌42个不同部位进行经皮骨水泥注入治疗.8例四肢长管状骨伴骨折者加用克氏针或外固定器内外固定,观察术后疗效和并发症.[结果]42个部位全部穿刺成功,术后疼痛症状均有不同程度缓解.脊柱转移癌效果更明显.无严重并发症发生,发生局部渗漏5例,渗漏率为12%.[结论]经皮骨水泥注入治疗脊柱转移癌效果显著,对四肢骨转移癌也是一种值得推荐的介入方法.

头颈部鳞癌中Toll样受体-3的表达及意义

[目的]探讨Toll样受体-3(TLR3)在人类头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的表达,及其与NF-κB的关系.[方法]运用Western blot检测7种HNSCC细胞株、HNSCC组织和癌旁组织、白斑和正常的口鼻腔黏膜中TLR3和NF-κB蛋白的表达.[结果]在HNSCC细胞株中TLR3和NF-κB均表达;在HNSCC组织中TLR3表达率为70%,并与NF-κB的表达呈正相关(r=0.952,P＜0.001);在癌旁组织、白斑和正常口鼻腔黏膜中均不表达TLR3.[结论]TLR3可能与头颈部肿瘤的形成有关,有可能为肿瘤治疗提供潜在的新靶点.

54例乳腺浸润性导管癌的钼靶X线表现

[目的]分析乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现,提高其影像学诊断水平.[方法]对54例经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌进行钼靶X线征象的回顾性分析.[结果]54例乳腺浸润性导管癌的主要X线表现:肿块伴微小钙化27例,单纯肿块14例,单纯钙化9例,结构紊乱伴局部密度增高3例,结构紊乱伴钙化1例.[结论]乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现较丰富,具有一定的特征性,大多数病例于术前可以做出正确的诊断.

108例鼻咽癌颈部放射性皮治疗分析

[目的]观察金因肽(重组人表皮生长因子,rhEGF)联合氦氖激光外照射及二者单用治疗鼻咽癌颈部放射性皮炎的疗效.[方法]108例鼻咽癌放疗中出现2级及以上颈部皮炎患者被随机分为3个组治疗:单用金因肽组(A组);单用氦氖激光外照射组(B组);联合应用金因肽和氦氖激光组(C组).评价放射性皮炎创面愈合时间,有效率及放疗中断时间.[结果]A、B组的创面愈合时间、有效率及放疗中断时间近似(P均＞0.05),C组的创面愈合时间、有效率及放疗中断时间优于A、B组(P均＜0.01).[结论]联用金因肽及氦氖激光外照射对鼻咽癌颈部放射性皮炎的疗效优于单用金因肽或氦氖激光.

45例骨转移疼痛不同分割剂量放疗疗效分析

[目的]探讨不同分割剂量放疗对骨转移癌止痛的疗效.[方法]45例骨转移癌病人采用三种不同分割剂量放疗,分别为DT40Gy/(20F·4w)、DT30Gy/(10F·2w)和DT20Gy/(5F·1w).[结果]患者止痛有效率为88.89%(40/45),其中25例获得完全缓解.DT40Gy/(20F·4w)组、DT30Gy/(10F·2w)组及DT20Gy/(5F·1w)组的CR率分别为63.64%、57.14%、33.33%;PR率分别为36.36%、32.14%和33.33%,差异均无显著性(P＞0.05).[结论]不同分割剂量放疗对骨转移癌疼痛的缓解程度无影响.

结肠癌患者外周血淋巴细胞CD8和CD28的表达

[目的]探讨结肠癌患者外周血淋巴细胞CD8、CD28的表达及其临床意义.[方法]用流式细胞术对51例结肠癌患者和30例健康体检者外周血淋巴细胞CD8及CD28进行了检测.[结果]结肠癌组CD8+CD28-细胞与对照组比较明显增高(P＜0.05),CD8+CD28+细胞明显低于健康对照组(P＜0.01).结肠癌患者手术后CD8+CD28-细胞与手术前比较明显减低(P＜0.01),手术后CD8+CD28+细胞与手术前比较明显增高(P＜0.05).结肠癌患者淋巴结转移组CD8+CD28+细胞明显低于未转移组(P＜0.01).Dukes'C期结肠癌患者CD8+CD28-细胞与Dukes'A期和Dukes'B期相比明显增高(分别P＜0.01,P＜0.05),随着临床分期的进程,CD8+CD28+细胞、CD8-CD28+细胞逐渐减低(分别P＜0.01,P＜0.05).[结论]检测结肠癌患者的外周血中的CD8和CD28的表达,对了解患者的免疫状况,疾病进展和指导临床对患者进行免疫调节治疗方面有一定的价值.

癌症疼痛患者外周血中IL-1β、IL-6、TNF-α的检测

[目的]通过检测肿瘤患者外周血中IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平,探讨IL-1β、IL-6、TNF-α的表达与癌症疼痛的关系.[方法]选取38例癌症疼痛的肿瘤患者作为病例组,同时选取30例健康人群和30例无疼痛的肿瘤患者作为对照组,两组均采集空腹时静脉血5ml,采用ELISA法检测IL-1β、IL-6、TNF-α的水平.[结果]癌症疼痛患者外周血IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平明显高于对照组(P＜0.05),30例健康人群和30例无疼痛的肿瘤患者两组之间也具有明显差异(P＜0.05),轻度疼痛组表达水平显著低于中重度疼痛组(P＜0.05),吗啡治疗疼痛效果差的患者外周血中细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平明显高于吗啡治疗疼痛效果好的患者(P＜0.05).[结论]癌症疼痛患者IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平明显增高,与疼痛程度有着密切的关系,其高表达可能与吗啡止痛效果欠佳有关.

靶向EBV潜伏期基因EBNA2小干涉RNA系统的构建

[目的]构建携带靶向EBV核抗原EBNA2(EBV nuclear antigen,EBNA)的pSUPER.retro RNAi逆转录病毒载体,进而筛选出稳定产毒的细胞克隆.[方法]用DNA重组技术将60nt能转录产生靶向EBNA2小发夹RNA(small hairpin RNA,shRNA)的寡核苷酸序列定向插入逆转录病毒载体pSUPER.retro,并用限制性内切酶酶切和测序鉴定;脂质体法将重组逆转录病毒载体转染包装细胞系Pheonix A,G418筛选稳定产生逆转录病毒的细胞克隆.[结果]重组逆转病毒载体经限制性内切酶酶切,电泳后可观察到7167bp和281bp两条DNA条带;测序鉴定结果表明序列正确;重组载体转染的包装细胞经G418筛选获得能产生逆转录病毒的抗性细胞克隆,病毒滴度为2.5×104 CFU/ml.[结论]成功构建和筛选出靶向EBV潜伏期基因EBNA2的pSUPER retro RNAi逆转录病毒载体以及稳定产毒的细胞系,为深入探讨EBNA2基因的细胞转化和抗凋亡作用提供了实验基础.

镍致癌机制的研究进展

镍化合物作为一类常见致癌物质,与人们的日常生产和生活密切相关,近年来逐渐引起大家的关注,对其致癌机制的研究也有众多新的进展.该文就此内容进行综述.

原发性脑膜外周原始神经外胚层肿瘤1例报道

外周原始神经外胚层瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)来源于原始神经沟的早期细胞成分的残留或原始基质小圆形细胞,高度恶性,多发于儿童及青年人,好发于深部软组织及骨组织,发生在中枢神经系统脑膜则罕见[1].目前国外有4例脑膜pPNET被认可报道[1-3],国内尚未见报道.本文报道1例脑膜pPNET,对其进行光镜及其免疫组化研究,并结合文献进行分析.

悬雍垂胚胎性横纹肌肉瘤1例报道

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)以儿童居多,占所有软组织肉瘤的60%,而在成人中只占软组织肉瘤的2%～5%[1],原发于悬雍垂者罕见.我科于2005上半年收治1例悬雍垂横纹肌肉瘤,报道如下.

肾球旁细胞瘤伴继发性高血压2例临床病理分析

分析2例肾球旁细胞瘤的临床病理特征.

投稿须知

局限期小细胞肺癌的放射治疗进展

文章主要对局限期小细胞肺癌放射治疗参与的时机、化疗与放疗联合的方式、放射治疗的剂量和分割方式、照射靶区、预防性脑照射等问题进行探讨,并回顾这些方面的进展.

局部晚期非小细胞肺癌放化综合治疗应用

同期放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案.在此基础上加入诱导或巩固化疗以及放疗与靶向治疗联合应用的临床试验正在进行.实施同期放化疗时必须综合考虑放疗技术、放疗靶区、放射剂量、同期化疗方案等技术细节.该文主要对以上内容进行综述.

PET-CT在确定非小细胞肺癌放疗靶区中的应用

PET-CT是集解剖影像和生物功能影像于一体的影像技术,对于非小细胞肺癌分期以及放疗靶区信息的显示和勾画均有重要意义.文章就PET-CT在非小细胞肺癌放疗靶区确定方面所取得的进展进行分析和探讨.

非小细胞肺癌的靶向治疗研究进展

肿瘤的靶向治疗具有符合生理、低毒和在理论上高效的特点,有着巨大的潜力.该文就非小细胞肺癌表皮生长因子受体为靶点及血管生成为靶点的靶向治疗作一综述.

局部进展期非小细胞肺癌放化结合治疗研究进展

对局部进展期非小细胞肺癌更多的是采用放化结合治疗.该文主要对局部进展期非小细胞肺癌的同步放化疗及序贯放化疗进行综述.

培美曲塞在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

培美曲塞(Pemetrexed,AlimtaR)是一种新型的多靶点抗叶酸药物,作为局部晚期或转移性非小细胞肺癌的二线治疗药物,目前已经有多个临床研究表明,培美曲塞单药或与其它药物联合在非小细胞肺癌的治疗中均获得显著疗效.该文对此作一回顾.

肺癌信号传导路径的异常及临床治疗中的潜在意义

理解肺癌基因的改变及其相关的信号传导路径分子生物机制是分子靶向治疗的理论基础.该文着重介绍目前该方面的进展.

吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌回顾

抗代谢类新药--吉西他滨是近年来治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效药物之一.国内外大量临床试验已经证实其单一用药有效率在20%左右,中位生存期约34周,联合顺铂治疗晚期NSCLC患者的无进展生存期超越了任何含铂的一线化疗方案,且毒性易耐受.文章回顾了吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床结果.

同步化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌研究进展

潜在可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者手术切除前行同步诱导化放疗的疗效得到提高,但未经大的Ⅲ期临床试验证实.不可切除的患者同步化放疗已成为标准治疗模式,同步化放疗前的诱导化疗疗效令人鼓舞,目前的研究不支持同步化放疗后巩固化疗,生物靶向治疗和同步化放疗联合的可行性得到初步证实.文章主要对以上进展进行综述.

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