抑癌基因PTEN与食管鳞癌血管新生及预后相关性研究

[目的]探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)抑癌基因PTEN蛋白表达及其对血管新生和预后的影响.[方法]免疫组化SP法检测102例ESCC组织及其相应的30例癌旁正常组织中PTEN蛋白表达,检测ESCC组织微血管密度(MVD),Kaplan-Meier法分析与预后的关系.[结果]ESCC中PTEN阳性表达率为63.7%(65/102),在癌旁正常食管组织中达到96.7%(29/30)(P<0.01).PTEN表达强度与浸润深度及是否伴淋巴结转移明显相关(P<0.05),与MVD呈负相关(P<0.011,而与ESCC预后呈正相关.[结论]PTEN表达下调可能参与ESCC发生及肿瘤血管生成,有望成为评价ESCC患者预后的较好指标.

口腔黏膜鳞癌手术切缘的分子生物学定量研究

[目的]检测口腔黏膜鳞癌原发灶不同距离外科切缘中p53、CerbB-2、EGFR的表达情况.[方法]采用荧光定量RT-PCR技术检测9例口腔黏膜鳞癌患者术后病理切片阴性、距离切缘1.0cm和1.5cm处的21个标本中p53、CerbB-2、EGFR的mRNA表达水平.[结果]21个标本中,p53、CerbB-2、EGFR的mRNA相对表达量分别为0.71±1.46、4.94±7.76、0.78±1.19,其中CerbB-2的表达量显著高于p53、EGFR的表达(F=5.783,P<0.01).距切缘距离1.Scm处的CerbB-2表达显著低于距切缘距离1.0cm处的表达(9.38±9.53 vs.0.91±1.10,P=0.02),而p53、EGFR表达与手术切缘的距离无显著相关性(P>0.05).p53、CerbB-2、EGFR表达均与肿瘤分期、患者的年龄无显著性相关(P>0.05).[结论]临床上通过联合检测口腔鳞癌手术切缘中p53、CerbB-2及EGFR的表达,有助于更好地评估手术切缘的安全性.对于手术切缘组织中CerbB-2高表达的患者,手术切缘大于1.5cm可能更合理.

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

[目的]探讨早期乳腺癌保乳手术的可行性和安全性.[方法]回顾性分析2001年1月～2007年12月期间所行保乳手术38例和改良根治组患者76例.[结果]保乳手术组在手术时间、术中出血量、术后引流总量、术后引流时间.距切缘3cm内的皮瓣缺血情况方面明显优于改良根治组(P<0.05),两组在清扫淋巴结数目、患侧上肢水肿发生率、总生存率、总局部复发率和总远处转移率方面无显著性差异(P>0.05).[结论]早期乳腺癌保乳手术加术后的综合冶疗能取得与改良根治术相同的疗效,而且手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少,增加了美容效果,提高了生存质量.

易瑞沙治疗终末期非小细胞肺癌的临床观察

[目的]探讨易瑞沙对终末期(PS评分≥3分)非小细胞肺癌的疗效.[方法]终末期非小细胞肺癌患者46例,24例接受易瑞沙治疗,22例不接受易瑞沙治疗和其它放化疗.[结果]治疗组的疾病控制率为83.3%,对照组是22.7%(P<0.001);治疗组中位生存期为90d,对照组中位生存期为60d(P=0.009).[讨论]易瑞沙可延长终末期非小细胞肺癌患者的生存期,提高疾病控制率.

经细胸管同期灌注HCPT、rhIL-2治疗恶性胸腔积液30例

[目的]通过胸腔排液以及胸腔内注入HCPT、rhIL-2控制胸水,提高患者的生存质量,延长患者的生存期.[方法]对30例恶性胸腔积液的患者进行胸腔排液,定期胸腔内注入HCPT、rhIL-2,同时给予静脉化疗以及生物治疗.[结果]控制胸水的总有效率为96.67%,随访无胸水生存期≥6个月者占63.33%.[结论]通过胸腔排液以及胸腔内注入HCPT、rhIL-2控制胸水的治疗效果可靠.

X染色体相关凋亡抑制蛋白在86例急性白血病中的表达

[目的]探讨急性白血病(AL)患者中X染色体相关凋亡抑制蛋白(XIAP)表达的临床意义.[方法]86例AL患者,其中初诊未治患者56例.包括44例AML和12例ALL,治疗后完全缓解期(CR)患者22例,缓解后复发患者8例,应用RT-PCR方法检测骨髓细胞中XIAP的mRNA表达.对照组为20名门诊正常人.[结果]比较20例对照组、56例AL初治组、22例AL缓解组和8例AL复发组的XIAP mRNA平均表达水平,差异具有显著性(F=58.77,P<0.01);对照组的XIAP mRNA平均表达水平为0.29±0.13,明显低于AL初治患者(0.98±0.30)(P<0.01)和缓解组(0.45±0.17)(P<0.05);缓解组的平均表达水平明显低于初治组(P<0.01);复发组的XIAP mRNA平均表达水平高(1.23±0.30),不仅明显高于对照组和缓解组(P<0.01),也高于初治组(P<0.05);XIAP mRNA表达在初治AML和ALL组比较无显著性差异(P=0.21).[结论]XIAP在急性白血病发病和病情进展中起重要作用,XIAP高表达可能是AL患者预后不良的高危因素之一.

CK19 mRNA和CK19蛋白联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

[目的]探讨联合检测细胞角蛋白19(CK19)mRNA和CK19蛋白在恶性胸腔积液患者诊断中的价值.[方法]32例恶性胸腔积液患者和30例良性胸腔积液患者的胸水标本,以定量逆转录一聚合酶链反应法(RT-PCR)测定胸液CK19 mRNA和酶联免疫吸附法(ELISA)测定胸液CK19蛋白.[结果]恶性良性胸腔积液组CK19 mRNA的阳性率分别为62.5%和16.7%;恶性良性胸液组CK19蛋白的阳性率为43.8%和10.0%(P<0.01).联合检测胸液CK19mRNA和CK19蛋白诊断恶性胸腔积液敏感性和准确性分别为81.3%和79.0%. [结论]CK19 mRNA和CK19蛋白联合检测可提高恶性胸腔积液诊断的准确性,对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要参考价值.

41例双侧甲状腺癌外科治疗分析

[目的]探讨双侧甲状腺癌原发病灶及颈淋巴结手术方式的选择及并发症的预防.[方法]收集并分析41例双侧甲状腺癌临床资料.随访1～11.9年.[结果]41例双侧甲状腺癌中39例无瘤生存,2例伴远处转移者也取得良好效果.术后均未出现永久性甲状旁腺功能减退,未发现喉返神经损伤.[结论]双侧甲状腺癌为多发癌,宜行双侧甲状腺全切除术.术中保持解剖层次清晰,仔细保护喉返神经和甲状旁腺是双侧甲状腺全切除术的关键.

高能聚焦超声联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌32例

[目的]观察高能聚焦超声(HIFU)联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床效果.[方法]32例晚期胰腺癌患者随机分为两组:A组为HIFU+动脉灌注化疗,B组为单纯动脉灌注化疗.[结果]A组有效率为64.7%.B组为40%;A组临床受益率70.5%,B组为33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]HIFU联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌有较好的疗效.

53例食管癌COX-2、p53和PCNA表达及临床意义

[目的]研究食管癌组织中环氧合酶-2(COX-2)、p53和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及临床意义.[方法]应用免疫组化(SP)法检测53例食管鳞状细胞癌、21例癌旁组织中COX-2、p53及PCNA的表达.[结果]53例食管癌组织中COX-2、p53及PCNA的阳性表达率分别为83.02%(44/53)、64.15%(34/53)和94.34%(50/53),均显著高于癌旁组织(P<0.01).COX-2在高、中分化食管癌中的表达率显著高于低分化癌(P<0.01),在临床低分期(0、Ⅰ、Ⅱ期)表达率高于高分期(Ⅲ、Ⅳ期)(P<0.01),COX-2阳性表达者3年生存率高于阴性表达者(P<0.01).[结论]COX-2的表达对预测和早期诊断食管癌具有重要意义.

自控止痛泵30例晚期癌症疼痛病人应用

[目的]评价自控止痛泵应用于晚期癌症病人镇痛效果.[方法]对30例晚期癌症患者应用自控止痛泵治疗(实验组),氯诺昔康48mg,芬太尼0.5mg,托烷司琼4mg加生理盐水至总量100ml.输注速度2ml/h,自控0.5ml/次,锁定时间15min.对照组采用哌替啶50mg肌肉注射.[结果]实验组30例中.显效23例(占76.67%).有效5例(占16.66%),无效2例(占6.67%).总有效率为93.33%.对照组30例中,显效15例(占50.00%),有效12例(占40.00%),无效3例(占10.00%),总有效率为90.00%.实验组自我感觉舒适,生活质量较好.[结论]自控止痛泵可持续有效控制晚期癌症病人疼痛,提高患者的生存质量.

15例原发性肺癌肉瘤的影像诊断

回顾性分析15例经手术和病理证实为原发性肺癌肉瘤患者的临床和影像学资料.15例原发性肺癌肉瘤无特异临床症状.胸部平片表现为单发病灶.直径约2.0～20.0cm.无明显毛刺征.CT表现为密度不均匀,部分可见钙化灶,局部浸润边界不清楚,增强后呈明显强化;末见纵隔淋巴结肿大.

重组人白介素-11治疗46例急性白血病化疗后血小板减少

[目的]观察重组人白介素-11(rhIL-11)对急性白血病化疗所致血小板减少的疗效及毒副反应.[方法]采用自身对照方法,对46例因化疗所致血小板重度低下的急性白血病患者(外周血PLT<30×109/L)予rhIL-11治疗.rhIL-11用量为3mg/d,皮下注射,血小板升高至40×109/L时停止给药,连续6～15d.[结果]单纯化疗组化疗后血小板低均值为19.12×109±11.53×109/L.血小板低于30×109/L平均天数8.23±3.26d,需输注血小板平均数为13.40±9.12单位.联用rhIL-11组:化疗后血小板低均值为32.41×10109±13.91×10109/L(P=0.002).血小板低于30×109/L平均天数4.02±2.58d(P<0.001),需输入血小板平均数为7.39±4.27单位(P=0.032).主要毒副反应为:乏力、水肿、心律失常、肌肉酸痛、发热、注射部位痛疼、结膜充血.均可耐受.[结论]rhIL-11可降低化疗引起的血小板下降幅度及缩短血小板低下持续的时间;毒副反应多可以耐受.

超声心动图诊断26例心脏黏液瘤

应用经胸二维超声心动图(2DE)、彩色血流显像(CDFI)及频谱多普勒显像(Doppler)诊断26例心脏黏液瘤(27个瘤体),对团块的位置、数日、大小、形状、瘤蒂附着点和活动度、心腔内及瓣膜口血流等进行探查及分析,认为心脏超声检查是心脏黏液瘤的首选检查方法.具有实时、经济、简便易行等优点.

丝裂霉素联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌23例

23例晚期乳腺癌以丝裂霉素联合顺铂进行化疗:丝裂霉素8mg/m2静推,d1;顺铂25mg/m2静滴,d1-3每21d为1个疗程,化疗2个疗程后评价疗效.CR 1例,PR 3例,NC 6例,PD 13例,总有效率43.5%.主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应等.

子宫腺瘤样瘤32例病理分析

对32例子宫腺瘤样瘤进行病理诊断分析,占本院同期子宫切除或子宫肌瘤剔除术标本的2.1%.大体以切面黏滑,有细小孔隙样结构,无假包膜为特点;镜下见增生的平滑肌组织中大小不等、形态不一的腔隙样结构,腔隙内衬扁平或立方细胞,肿瘤中还可见散在或片状多少不等的上皮样细胞.认为子宫腺瘤样瘤大体巨检具有特征性,结合镜下观察及免疫组化,常可提高检出率.

靶向人端粒酶逆转录酶启动子在肿瘤基因治疗中的研究进展

人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子具有在端粒酶阳性的肿瘤细胞中特异高表达的特点,使其成为肿瘤基因治疗较为理想的靶点.国内外学者利用hTERT启动子构建靶向肿瘤细胞的特异性表达载体也已经取得了较大进展.全文就hTERT启动子靶向治疗肿瘤的一些策略作一综述.

肝癌靶向药物治疗的研究进展

肝癌的分子靶向治疗具有较好的分子选择性,能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞.减少对正常组织的损伤.目前肝癌的靶向药物治疗主要有以下几种:肝细胞生长因子及其受体抑制剂、多靶点激酶抑制剂、抗血管内皮生长因子(VEGF)药物、表皮生长因子受体抑制剂、DNA甲基化抑制剂、环氧化酶-2抑制剂、Nucler flactor-kappa B(NF-κB)路径靶向药物、细胞周期控制药物等.全文对肝癌靶向药物治疗的研究进展作一综述.

抑癌基因PTEN在子宫内膜癌中的研究进展

PTEN基冈的突变失活在子宫内膜癌的发生、发展中起重要的作用.全文综述其在子宫内膜癌组织中的研究与应用.

蛋白质组在胶质瘤中的应用研究进展

胶质瘤是常见的颅内肿瘤,在脑组织中呈浸润性生长,在诊断中肿瘤分级比较模糊.全文综述近年来用蛋白质组学的方法对胶质瘤的研究.

非小细胞肺癌合并肾病综合征3例

小细胞肺癌肺外表现为常见,常表现为与内分泌综合征相关症状与体征,而非小细胞肺癌以肾病综合征为表现的罕见.我院从2000年1月～2006年8月间共收治3例,现报告如下.

多原发大肠癌诊断和治疗研究进展

多原发大肠癌肠道肿瘤多,分布广,临床诊断和治疗困难.应重视对多原发大肠癌的结肠镜检查,做到早期诊断.既要根治性切除肠道肿瘤,又要尽可能多地保留残存正常的肠道.全文简述多原发大肠癌诊治的研究进展.

血小板反应蛋白-1、E-Cadherin表达与大肠癌血管生成关系

[目的]检测血小板反应蛋白-1(TSP-1)、E-Cadherin在大肠癌中的表达及与微血管密度间的关系,探讨其在大肠癌中的作用.[方法]应用免疫组化方法检测56例大肠癌手术标本和20例相应癌旁正常组织标本中TSP-1,E-Cadherin的表达情况,用CD34标记微血管并计数MVD.[结果]TSP-1和E-Cadherin在大肠癌和正常组织中表达均有显著性差异(P<0.01).TSP-1和E-Cadherin均与大肠癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、肝转移及Dukes分期有密切关系.TSP-1与E-Cadherin呈正相关,两者均与MVD计数呈负相关.[结论]TSP-1与E-Cadherin在大肠癌的血管生成及转移巾起重要作用,且两者可能有协同作用.

腹腔镜结直肠癌手术的常见并发症及其处理方法

腹腔镜手术由于技术上的特殊性,其手术并发症对于初学腹腔镜手术者来说是个难题.腹腔镜手术严重并发症为腹腔内出血,尤其是大血管损伤引起的出血,输尿管损伤.直肠损伤,直肠残端闭合不全或破裂,术后肠梗阻,尿滞留与性功能障碍等.具有娴熟腹腔镜操作技术的手术医生,在对解剖的深刻理解掌握和具备丰富临床经验的基础上,清晰的解剖层面分离操作能避免多数术中大出血及重要组织脏器的损伤等严重并发症的发生.

腹腔镜结直肠癌手术的现状和未来

经过十余年的不断探索,大量的短期非随机临床试验及一些大宗病例前瞻性随机临床试验均显示腹腔镜结直肠癌手术具有可靠的安全性、良好的肿瘤根治效果以及合理的卫生经济学结果,腹腔镜结直肠癌手术逐步被人们接受并迅速普及.具备广阔的应用前景.

NGAL在83例结、直肠癌中的表达及其临床意义

[目的]探讨NGAL在结、直肠癌组织中的表达及其临床意义.[方法]应用免疫组化法检测NGAL在83例结、直肠癌及癌旁正常组织中的表达.分析其与结、直肠癌临床病理特征及预后的关系.[结果]NGAL在结、直肠癌组织中的阳性表达率为55.4%,明显高于在相应癌旁正常组织中的表达(P<0.001),NGAL表达与结、直肠癌分化程度、Dukes分期、淋巴结转移、脉管侵犯(P<0.05)有关,而与患者年龄、性别、部位、肿瘤直径、肿瘤大体形态、病理类型、癌性肠梗阻无关(P>0.05).单因素生存分析显示NGAL阳性表达组5年无复发生存率低于阴性组,差异有统计学意义(P=0.022).[结论]NGAL阳性表达与结、直肠癌浸润、转移、预后不良有关,NGAL可能是结、直肠癌早期诊断、监测复发的潜在生物学参考指标.

盆腔淋巴结清扫在低位直肠癌手术中的应用与评价

在低位直肠癌的外科治疗中,侧方淋巴结清扫的作用观点不一.西方外科专家对包括闭孔窝淋巴结清扫在内的系统的侧方淋巴结清扫持消极态度.2008NCCN中国版直肠癌临床实践指南中明确指出,淋巴结清扫:①尽可能把清扫范围外可疑转移淋巴结切除或活检;②如果无临床可疑转移淋巴结,不推荐扩大的淋巴清扫术.我们认为,只有临床上怀疑有盆腔侧方淋巴结转移病灶才是支持实施侧方淋巴清扫的佳指标.即实施侧方淋巴清扫的佳依据是根据术前评估中侧方区域的淋巴结是否肿大.

如何应对直肠癌保肛手术后局部复发——临床医师面对的挑战

直肠癌治愈性手术后局部复发是十分严重的临床问题.保肛手术后复发的原因主要有:肿瘤远端肠管切除长度不足、直肠系膜切除不足、环周切缘不足、淋巴结清扫不足以及手术者的技术水平高低.复发后各种治疗手段均属于挽救性的措施.疗效不十分理想,所以防治策略应该以防为主,尽量减少复发的机会.

早期直肠癌局部手术治疗的循证医学评价

局部手术治疗作为一种传统治疗手段在早期直肠癌(T1)中的治疗地位重新为临床关注.经过准确术前病灶分期评估、严格手术适应证、制定合理的个体化综合治疗方案,局部切除术并不是一种过时的治疗手段,对于低风险的早期结直肠癌仍可作为首选方案.关于局部切除在治疗早期直肠癌的合理性评估研究中存在组间病例、病例选择、试验设计以及辅助/新辅助治疗等差异限制,仍需要良好的、前瞻性、随机对照性试验进行研究.

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