紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌51例

[目的]观察紫杉醇(PTX)联合顺铂(DDP)组成的TP方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.[方法]51例晚期食管癌患者,给予TP方案化疗:PTX 175mg/m2 ivgtt d1;DDP 40mg/m2 ivgtt d1-3,21d为1个周期. [结果]51例患者均可评价疗效,总有效率37.3%,稳定率54.9%,临床获益率达92.2%.37例初治组有效率40.5%,其中CR 2例,14例复治组有效率28.6%,CR 1例.毒副反应主要为剂量限制性毒性,表现为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制(17.6%).[结论]TP方案治疗晚期食管癌有效率较高,毒副反应可耐受.

心肌细胞条件培养液对S-180荷瘤小鼠的抑瘤作用

[目的]观察心肌细胞条件培养液(CMCM)在小鼠体内对肿瘤细胞增殖的影响,初步探讨心肌内转移瘤罕见的机制.[方法]采用原代培养、超滤离心制备CMCM备用;S-180荷瘤小鼠,腹腔注射CMCM,观察小鼠生长状态,每3天用卡尺记录一次肿瘤大小,绘制生长曲线;两组小鼠于第15d处死,称鼠体重并进行比较;剥离肿瘤称瘤重,计算抑瘤率.[结果]对照组瘤重为(0.14±0.08)g,实验组(0.03±0.01)g,差异有显著性意义(P＜0.01),抑瘤率达78.6%.两组小鼠接种后肿瘤出现时间对照组为(4.9±1.6)d,实验组为(5.9±1.4)d,无显著性意义(P＞0.05).对照组与实验组小鼠处理前的体重分别为(36.6±2.9)g和(34.2±3.6)g,处理后的分别为(37.5±3.0)g和(34.1±4.2)g,两组无显著性差异(P＞0.05).[结论]CMCM在体内具有抗肿瘤活性,且无明显毒副作用.

经皮胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸的应用

[目的]探讨经皮肝穿刺胆道支架置入术在恶性胆道梗阻的临床应用价值.[方法]对37例恶性梗阻性黄疸患者实施经皮肝穿刺胆道支架置入术,其中15例合并选择性动脉灌注化疗术.[结果]经皮肝穿刺胆道支架置入术技术成功率100%.37例共置入支架41枚,其中30例置入单支架,4例置入双支架,3例右侧置入支架,左侧保留外引流管.术后2周,35例黄疸消退显著,血清总胆红素(STB)由术前(312.5±74.3)μmol/L下降至(96.53±47.3)μmol/L,碱性磷酸酶(AKP)由术前(692.5±160.5)IU/L下降至(196.5±105.2)IU/L,与术前相比均有显著性差异(P<0.01 ).33例获得随访,生存期5.5～21个月,平均9.5个月.[结论]经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸创伤小、减黄效果确切,有利于后续抗肿瘤治疗,对于延长患者生命,提高生活质量具有切实疗效.

新辅助化疗治疗晚期乳腺癌56例

[目的]评价经典的CAF新辅助化疗方案治疗乳腺癌的价值.[方法]选择初诊不可手术的乳腺癌患者56例,采用环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)作为新辅助化疗方案,21d为1个周期,2～4个周期,以国际抗癌联盟(UICC)标准评定近期疗效,并镜下观察原发灶细胞形态学变化.[结果]39例临床分期降低,腋窝淋巴结肿大消失或缩小28例.临床完全缓解(CR)30.35%,部分缓解(PR)53.57%,稳定(SD)14.28%,进展(PD)1.79%.病理完全缓解(CR)3.57%,部分缓解(PR)82.14%,无效(NR)14.29%, [结论]CAF作为新辅助化疗方案有确切疗效,使不可手术的乳腺癌患者重新获得手术,临床疗效与病理疗效评估不尽一致.

基因芯片分析10Gy γ射线照射后肺癌细胞株H1299基因表达谱变化

[目的]初步筛选肺癌细胞株H1299在放射线照射后表达显著改变的基因,为将来的后续工作奠定基础.[方法]采用SuperArray基因芯片方法比较肺腺癌细胞H1299在放射照射后与对照组细胞间细胞周期和细胞凋亡相关基因表达谱的差异.实验重复2次,以差异为2倍以上且2次实验结果相一致的标准确定差异表达基因.[结果]各组样品中28S和18S RNA 比例合适,无降解现象,可用于下一步的芯片分析.10Gy照射中共有71个基因表达水平比对照组下降,29个基因表达水平上升,其中细胞凋亡相关改变2倍以上的有35个基因,细胞周期相关改变2倍以上的有65个.[结论]H1299细胞经过放射照射后的细胞周期相关和细胞凋亡相关的基因改变,对肺癌放疗后的耐受可能机制的研究及通过基因芯片技术研究肺癌辐射抗性有重要价值.

肺硬化性血管瘤13例临床病理分析

[目的]探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理特征.[方法]对13例SHL进行回顾性分析,并采用EnVision二步法进行免疫组化染色.[结果]SHL有乳头状结构区、实性区、海绵状血管瘤样区、硬化区4种结构,实性区及乳头轴心为多角形细胞,乳头表面和血管样腔面为立方状细胞.两种细胞均表达EMA、TTF-1,多角形细胞表达vimentin,少数表达CgA、syn、PR、Ki-67,立方状细胞表达CK-pan.13例均由4种结构混合而成,其中2例以乳头状结构为主,2例以实性区为主.[结论]SHL是起源于原始肺上皮细胞的一种良性肿瘤,要与细支气管肺泡癌、肺类癌、肺炎性假瘤、肺乳头状腺瘤等鉴别.少数虽然可发生转移,但预后仍良好.

食管癌病变长度在X线造影、CT扫描和内窥镜上的对比研究

[目的]探讨食管癌病变长度在X线造影、CT扫描和内窥镜上的差异.[方法]选择具备完整资料的食管癌病例22例,对X线造影、CT扫描和内窥镜上显示的病变长度比较.[结果]22例食管癌在内窥镜、X线造影和CT扫描上的病变长度的平均分别为6.9cm、8.8cm和10.6cm,并且病变长度在各检查方法上存在显著差异(P＜0.05);以内窥镜检查病变短,CT扫描病变长.[结论]认为这一差异的原因与检查手段本身的特点和检查者人为因素有关,只有综合这三种检查手段,才能合理确定食管癌病变长度,为食管癌放射治疗提供可靠的依据.

34例皮肤基底细胞癌的病理诊断

[目的]探讨皮肤基底细胞癌(BCC)的临床病理诊断和鉴别诊断要点.[方法]回顾分析BCC的病理特征. [结果]34例BCC中结节型21例,浸润型7例,腺样型3例,表浅型2例,硬化型1例.5例误诊病例终确诊为其他皮肤病变. [结论]BCC是一种低度恶性的皮肤肿瘤,主要表现为表皮糜烂或溃疡,瘤细胞呈卵圆形或梭形,异型较明显,可见核分裂(2～4个/10HP),巢周瘤细胞常栅栏状排列,并见明显的浸润性生长,以上特征可与其它皮肤及附件肿瘤鉴别.

塞来昔布对脑胶质瘤细胞放射增敏效应的研究

[目的]观察COX-2选择性抑制剂塞来昔布(Celecoxib)对三种脑胶质瘤细胞放射增敏作用.[方法]选择适当浓度的COX-2选择性抑制剂Celecoxib进行放射增敏实验,设置单纯放射(R)组和放射+药物(R+D)组,采用集落形成法分别检测Celecoxib对脑胶质瘤SHG-44细胞株,767细胞以及大鼠脑胶质瘤C6细胞株的放射增敏效应,并绘制细胞存活曲线.[结果]Celecoxib对3种胶质瘤细胞株均显示出放射增敏效应,R+D组与R组相比较,反映放射敏感性指标的SF2、D0.01、D0、Dq均出现下降.其中tSF2=8.315,P=0.014;tD0.01=9.28,P=0.011;tD0=3.985,P=0.058;tDq=3.348,P=0.075.[结论]Celecoxib在体外实验中可以提高脑胶质瘤的放射敏感性.Celecoxib有可能成为治疗胶质瘤的放射增敏剂.

电离辐射对胶质瘤C6细胞垂体瘤转化基因的影响

[目的]探讨不同时间点电离辐射对胶质瘤C6细胞垂体瘤转化基因(PTTG)表达的影响.[方法]胶质瘤C6细胞用10Gy剂量X射线照射,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测照射前、照射后4h、8h、12h、24h、48h、72h PTTGmRNA的表达,免疫细胞化学检测PTTG蛋白表达.[结果]PTTG mRNA及其蛋白的表达在X射线照射后4h即开始下降,12h下降明显,24h开始回升,72h恢复正常.[结论]电离辐射可以显著影响胶质瘤细胞PTTG的转录和翻译;机体内存在对电离辐射导致的PTTG损伤的修复系统.

食管癌STAT3和CyclinD1的表达及意义

[目的]探讨STAT3和CyclinD1在食管癌中的表达及两者的相关性.[方法]选取53例食管癌病人,经手术切除癌组织后,分别取癌组织和癌旁正常组织,再次经病理科确认后,应用Western-blot免疫印迹法,分别测定STAT3和CyclinD1在癌组织和癌旁正常组织中的表达.[结果]STAT3在正常及鳞癌组织中的表达阳性率分别为24.5%和56.6%(P=0.001),有显著性差异;随着癌组织分化程度的降低,STAT3的阳性率有逐步增高的趋势(P=0.007).CyclinD1在正常及鳞癌组织中的表达阳性率分别为5.7%和35.8%,有显著性差异(P=0.000);随着癌组织分化程度的降低,CyclinD1的阳性率有逐步增高的趋势(P=0.012).STAT3和CyclinD1在食管癌中的表达具有相关性(r=0.815,P=0.004).[结论]STAT3和CyclinD1在食管鳞癌中都存在明显的高表达,且两者之间存在显著相关性.

GSTP1、MRP mRNA表达与胃癌辅助化疗预后的关系

[目的]探讨谷胱甘肽S转移酶(GST)P1、多药耐药相关蛋白(MRP)Mrna表达与胃癌铂类药物辅助化疗预后的关系.[方法]经病理学确诊的胃癌患者66例,采用5-Fu/铂类药物为主的方案进行辅助化疗.采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测胃癌组织中GSTP1和MRP Mrna表达水平. [结果]66例胃癌患者中,MRP和GSTP1 Mrna的表达水平中位值分别为1.214和0.434.GSTP1 Mrna高表达组无复发生存率和总生存率均显著低于低表达组(P<0.05).调整年龄、性别、分化程度、淋巴结状态、分期后,多因素分析结果显示GSTP1 Mrna水平是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05),而MRP表达水平与预后无关(P>0.05).[结论]GSTP1 Mrna表达水平可以在一定程度上判断术后胃癌患者接受铂类药物化疗后的预后.

MAID方案治疗20例晚期软组织肉瘤的近期疗效分析

[目的]分析由表阿霉素(epirubicin,EPI)替代阿霉素(doxorubicin,ADM)的MAID方案治疗晚期软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的疗效和毒副反应.[方法]采用MAID方案(IFO 1 200mg/m2,静滴4h,d1～4;美斯纳720mg/m2,在IFO治疗0、4和8h静滴,d1～4;EPI 50mg/m2～60mg/m2,静滴,d1;DTIC 200mg/m2,静滴,d1～4)治疗疗晚期STS患者20例.[结果]20例患者无CR;PR 5例(25.0%);SD 7例(35.0%);PD 8例(40.0%);临床获益率为60.0%.毒副反应以骨髓抑制,胃肠道反应和脱发为主.[结论]以EPI替代的MAID方案有一定的疗效,且毒副作用较小,可优先用于晚期STS患者的治疗.

KAI1和E-钙黏蛋白在75例胃癌中的表达

[目的]探讨KAI1、E-钙黏蛋白在胃癌中的表达及意义.[方法]用免疫组织化学S-P法检测75例胃癌及癌旁组织中KAI1和E-钙黏蛋白的表达.[结果]胃癌组织中KAI1和E-钙黏蛋白的表达为52.00%和46.67%,癌旁组织为98.52%和92.43%,有显著性差异(P均<0.01);胃癌组织中KAI1和E-钙黏蛋白的表达与胃癌的临床分期、浸润深度和有无淋巴结转移密切相关(P均<0.05),与肿瘤分化程度无关(P均>0.05).KAI1与E-钙黏蛋白的表达呈正相关(r=0.417,P<0.05).[结论]KAI1和E-钙黏蛋白表达与胃癌的浸润转移有关,联合检测这两项指标有助于判断胃癌的生物学行为.

44例妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

[目的]探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的相关因素.[方法]回顾性分析自2001年1月至2006年12月,妇科腹腔镜手术2 219例临床资料.[结果]中转开腹44例,中转率1.98%.中转开腹原因有盆腔粘连22例,未预计恶性肿瘤10例,止血困难6例,外科疾患5例,脏器损伤1例.中转开腹率中子宫手术者明显高于附件手术者,有显著性差异(P＜0.01).[结论]妇科腹腔镜手术中转开腹主要原因为盆腔粘连,未预计恶性肿瘤及止血困难.术前加强患者评估,使诊断更加明确,同时提高术前诊断率、手术操作技巧,可以降低妇科腹腔镜中转开腹率,减少并发症的发生.

食管癌术后肺部感染的围手术期危险因素及预防

[目的]探讨食管癌术后肺部感染的围手术期的危险因素及预防措施.[方法]采用回顾性调查的方法,统计肺部感染发生率;比较合并感染组与无感染组患者在术前、术中、术后部分因素上的差异.[结果]肺部感染的发生率为15.2%;危险因素包括:年龄大、FEV1/FVC低、营养不良、有吸烟史、合并其他疾病;手术时间长、术中失血多、吻合口平面在主动脉弓上、伴喉返神经损伤;术后未采用PCEA、抑酸剂应用时间长等.[结论]食管癌术后肺部感染率较高,与多种因素有关,应针对上述原因于食管癌围手术期加强管理.

颈部低位切口在头颈恶性肿瘤颈淋巴结清扫术中的应用

[目的]探讨低位切口在颈清扫术中的应用. [方法]对27例需要颈清扫的患者采用低位切口行清扫术. [结果]27例患者下颈部切口完全被衣物所遮盖,外观没有很大的改变,患者相当满意.[结论]由于低位切口隐蔽,对患者外观影响小,在某些方面完全可以替代常规的Macfee切口和"L"形切口.

选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

[目的]探讨选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的经验和方法.[方法]回顾分析1999年9月至2006年12月实施食管癌切除术326例,术中行胸导管结扎208例,未结扎118例.[结果]全组326例患者无1例术后发生乳糜胸. [结论]选择性结扎胸导管可有效预防食管癌术后乳糜胸的发生.

基因表达聚类分析及在肿瘤研究中的应用

基因芯片技术日益广泛应用于生物学和医学领域,包括肿瘤研究.其中一项重要的工作是分析实验产生的海量数据.聚类分析是基因表达数据分析的一种重要工具,它包括三种常用的聚类算法:分层聚类,K-均值聚类和SOM聚类.基因表达谱在肿瘤研究中有广泛的应用,通过基因表达聚类分析已经获得许多有价值的发现.该文介绍了基因聚类分析的常用算法,以及聚类分析在肿瘤基因表达研究中的应用.

颅内环形强化病变的磁共振弥散成像研究进展

磁共振弥散成像,是目前惟一能够无创性反映活体上水分子弥散特性的成像方法,能提供水分子微观运动的病理生理信息.其在颅内感染、肿瘤等多种疾病的诊断中的应用日益深入、成熟.文章阐述了磁共振弥散成像的基本原理、技术方法,重点综述了磁共振弥散成像在颅内环形强化病变的临床应用现状.

胃癌并发慢性粒细胞性白血病1例

不少恶性实体肿瘤患者经手术联合化疗后,已有可能治愈或长期存活.但问题随之而来,例如抗癌化疗所引发的第二肿瘤,包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤,以及其它实体肿瘤.现报道1例我院发现的胃癌后并发慢性粒细胞白血病病例,以引发我们对此类病人在治疗方法上的思考.

腹腔镜肾癌根治性切除和肾部分切除手术的体会

经腹膜后腹腔镜肾癌根治性手术常见术中并发症有大血管损伤,邻近器官损伤和膈肌损伤等.熟练掌握操作技术和术中保持腹膜完整是保证手术顺利进行,减少手术并发症的关键.

进展期肾癌的治疗现状及进展

进展期肾癌预后较差,近年来免疫治疗和靶向治疗发展较快,新药Sorafenib、Sunitinib、Temsirolimas、Bevacizumab等的应用,取得一定疗效.该文对进展期肾癌的治疗现状及进展作一综述.

肾细胞癌病理分类的新进展

文章简要介绍了2004年WHO推荐的新肾癌病理分型及病理特点,结合临床简要介绍了各肾癌亚型的临床表现、影像学特点及预后.

造影剂增强多普勒超声及谐波超声在肾脏肿瘤中的应用

早期超声造影剂主要应用在多普勒超声中,用于提高对肿瘤内更深、更细小的血管及低速血流的检出,当谐波超声造影技术发明后,超声造影可以显示肿瘤的微循环,在肾脏肿瘤的临床应用中,有广泛的应用前景.文章就以上进行介绍.

肾癌专题特邀组稿专家郭军副教授简介

局部进展性和转移性肾癌外科治疗现状

文章主要阐述了外科手术在治疗局部进展性和转移性肾癌中的价值,分别对区域淋巴结转移、肾上腺转移、静脉瘤栓、邻近器官受侵以及转移灶切除的疗效进行了讨论.

rhIL-2治疗肾癌肺转移的Ⅲ期临床研究中期总结

[目的]观察重组人源化白细胞介素-2(rhIL-2)皮下注射治疗肾癌肺转移的疗效及其安全性. [方法]经病理确诊的17例肾透明细胞癌术后肺转移患者,rIL-2皮下注射治疗至少2个周期,分析总有效率(ORR),无疾病进展生存(PFS),总生存(OS)和毒副反应.[结果]17例患者中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)2例,病情稳定(SD)8例,疾病进展(PD)6例,全组有效率17.6%,疾病控制率64.7%;中位随访时间7.8个月(2～11.7个月),6个月PFS比例为60%(9/15);严重毒副反应(≥3度)少见.[结论]白细胞介素-2治疗肾癌肺转移有一定的疗效,大部分患者能够耐受毒副反应.

Sorafenib联合化疗治疗进展期肾癌Ⅱ期临床研究

[目的]探讨Sorafenib联合吉西他滨、5-Fu治疗晚期肾细胞癌的疗效及安全性.[方法]入组转移性肾细胞癌患者19例,其中既往细胞因子治疗失败者15例.化疗方案采用吉西他滨1g/m2,d1,8,5-Fu 400mg/m2静脉推注d1,随后5-Fu 2.1g/m2 46h化疗泵泵入,每4周为1个周期.同时Sorafenib治疗,400mg/次,口服,2次/d,持续使用至疾病进展或出现不可耐受的毒副反应.[结果]19例患者均可评价疗效.客观有效率37%(7/19),临床受益率79%(15/19).6个月的PFS百分比为37%(7/19),并且该7例患者目前均无疾病进展.常见毒副作用为Ⅲ～Ⅳ度的骨髓抑制、Ⅱ度以上的手足综合征、Ⅱ度以上的胃肠道反应、Ⅱ度以上的皮疹、Ⅰ～Ⅱ度脱发、Ⅰ～Ⅱ度高血压.[结论]研究提示Sorafenib联合吉西他滨,5-Fu治疗晚期肾细胞癌表现出了较好的疗效和一定的安全性.

射频消融在肾肿瘤治疗中的作用

射频消融作为肿瘤治疗的技术,应用日渐广泛,在肾肿瘤的治疗上也作了有益的探索.现就该技术在肾肿瘤治疗中的进展作一综述.

局限性肾癌根治性肾切除术观念的演变

文章主要阐述经典根治性肾切除术在手术入路、手术方式以及手术切除范围观念的变化.对同侧保留肾上腺、保留肾单位手术等进行了详细探讨.

化疗联合CIK细胞回输治疗转移性肾细胞癌Ⅱ期临床研究

[目的]探讨化疗联合CIK细胞回输治疗转移性肾癌的疗效.[方法]40例mRCC患者,采用GEM+5-Fu化疗,化疗结束后分次回输CIK细胞,同时给予IL-2和IFN-α.所有患者均接受至少2个周期治疗. [结果]40例患者中4例PR(10.0%),22例SD(55.0%),14例PD(35.0%),无进展生存时间(PFS)为 87d.Ⅲ～Ⅳ度毒副反应占27.5%. [结论]化疗联合自体CIK细胞回输对mRCC患者有效,并延长PFS,是一种可接受的治疗模式.