奈达铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期食管癌24例

观察奈达铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.

甲地孕酮提高肿瘤患者化疗耐受性的临床研究

[目的]观察甲地孕酮对肿瘤患者化疗耐受性的影响.[方法]非小细胞肺癌81例和乳腺癌39例分为甲地孕酮组(化疗加甲地孕酮480mg/d)和对照组(单纯化疗)各60例.分别观察治疗期间食欲、体重、体能状态、骨髓造血功能及免疫功能状态等的变化.[结果]甲地孕酮组比对照组食欲增加明显(65.0%对25.0%),P＜0.01.口服甲地孕酮后食欲增加以及体重增加的比例男女之间差异均无统计学意义.但体重增加2.5kg所需要的时间女性明显少于男性,分别为14.7d和36.6d,P＜0.05.甲地孕酮组较对照组在化疗期间有更多的患者骨髓和免疫功能保持正常,分别为30.0%对10.O%(P=0.000)和61.9%对39.5%(P=0.045);而且出现3/4度粒细胞降低者少,为28.3%对48.3%(P=0.049);KPS提高(P=0.0000)而对照组(P=0.049)降低.甲地孕酮总体副作用轻微.[结论]甲地孕酮对肿瘤患者化疗期间有增加食欲与体重、保护骨髓造血与免疫功能的作用,使肿瘤患者对化疗的耐受性明显提高.

槐耳颗粒对老年晚期非小细胞肺癌生活质量的影响

[目的]对金克槐耳颗粒治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生活质量进行评价.[方法]42例老年晚期NSCLC分成两组,治疗组21例,行对症支持及金克冲剂口服,即金克20mg,每日3次口服,30d1个疗程,休息5天重复,连用3个疗程;对照组21例,单用对症支持治疗,药物剂量、用法同治疗组.治疗前后填写生活质量调查表.[结果]治疗组的生活质量,即食欲、精神、睡眠、疼痛、对治疗的态度等与对照组比较有显著差异(P＜0.05),近期疗效,治疗组有效率42.9%,对照组为0.治疗后生存期治疗组明显高于对照组.[结论]金克具有改善老年晚期NSCLC患者生活质量及延长生存期的作用.

香菇C91-3菌丝发酵液蛋白抗肿瘤免疫机制

[目的]探讨香菇C91-3菌丝发酵液蛋白(protein from C91-3 Lentinus fexmentative liquid,LFP91-3)的抗肿瘤免疫机制.[方法]H22瘤细胞荷瘤纯系BALB/C小鼠24只建立动物模型,随机分为香菇发酵液蛋白组、环磷酰胺治疗组和生理盐水组各8只,观察香菇发酵液蛋白对荷瘤鼠NK细胞活性、淋巴细胞转化率、IL-2、IFN-γ、溶血素抗体等免疫指标的影响.[结果]香菇发酵液蛋白能显著提高腹水型荷瘤小鼠NK细胞活性,淋巴细胞转化率,以及血清中IL-2和IFN-γ含量,血清溶血素含量也有显著提高,与环磷酰胺组和生理盐水组比较有显著差异(P＜0.01).[结论]香菇发酵液蛋白(LFP91-3)是通过激活机体免疫系统来实现其抗肿瘤作用的.

胃复安联合苯海拉明预防顺铂所致迟发性呕吐38例

[目的]探讨胃复安联合苯海拉明在治疗以顺铂为主的化疗所致迟发性恶心、呕吐的临床疗效.[方法]70例患者在顺铂化疗前30min用恩丹西酮8mg静注预防急性呕吐,24h后随机分成两组,A组38例:用胃复安20mg联合苯海拉明25mg肌注,连用3d;B组32例:继续用恩丹西酮8mg静注,连用3d.[结果]A组迟发性恶心、呕吐完全控制率(CR)分别为10.5%、52.6%,基本控制率(CR+PR)为73.7%、86.8%.B组迟发性恶心、呕吐完全控制率(CR)分别为15.6%、50.0%,基本控制率(CR+PR)为71.9%、81.3%.两组比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]胃复安联合苯海拉明在治疗顺鉑所致迟发性恶心、呕吐中疗效与恩丹西酮相当,但前者较后者明显价廉.

乳腺癌紫杉醇化疗罕见不良反应4例

临床观察124例接受紫杉醇化疗的中晚期乳腺癌患者,发现两种罕见的不良反应:局限于头皮的药物性皮炎(3例)和过敏性球结膜炎(1例).口服抗过敏药及外用类固醇药物为首选的有效治疗.

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤42例

[目的]探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性.[方法]对42例接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析.[结果]23例患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术,19例患者行单侧附件切除术,无中转开腹手术,其中卵巢浆液性囊腺瘤10例,黏液性囊腺瘤2例,卵巢畸胎瘤10例,卵巢巧克力囊肿12例,单纯性卵巢囊肿5例,卵巢冠囊肿3例.术中出血10～150ml,手术时间30～150min,平均72.5min.所有患者均无并发症.[结论]腹腔镜手术是治疗卵巢良性肿瘤安全有效的方法.

热休克蛋白70与肿瘤免疫的相关性

热休克蛋白70(HSP70)在肿瘤免疫方面的作用是近年研究的热点,对其作用机制亦有大量较深入的研究,并已将HSP70多肽复合物应用于临床.该文主要对HSP70在肿瘤免疫方面的作用及机制研究进行概述.

直肠肉瘤样癌伴血吸虫病1例

肉瘤样癌是一种少见的恶性肿瘤,主要发生在肺、肾等实质性脏器,发生在直肠者罕见,我们近遇到1例,报告如下.患者,男性,63岁,便中带血二十余天,于2005年4月6日入院,查体:直肠指诊:距肛缘4cm处可触及一肿块,约4cm×5cm,表面凹凸不平,呈菜花状,活动度差,质地较硬.术中见:直肠肿块位于齿状线上1.5cm,约4cm×5cm,表面菜花状.

直肠癌保肛技术研究专题特邀组稿专家李德川简介

低位直肠癌保肛手术理念与技术的发展

文章对低位直肠癌保肛手术,从其治疗目标的变迁和理念更新、技术发展方面进行了详尽的阐述.强调了外科手术技巧,尤其是TME在保肛手术中的重要性.同时结合当前国内外的临床科研成果,提出手术前化放疗是进展期低位直肠癌的标准治疗方法.

直肠癌超低位切除术的理论基础与临床效果

文章在对保存肛门括约肌功能手术进行准确定义和解释的基础上,阐述了超低位直肠癌前切除(AR)的适应证及不同Dukes'分期病例的手术方法,强调了侧方淋巴结清扫的重要性,描述了直肠癌超低位AR的具体实施及肿瘤下缘的切断距离,要求严格遵守无瘤操作的原则,同时对直肠癌超低位切除的并发症、排便功能及局部复发和5年生存率等进行了评价.

直肠癌保功能手术的若干问题

文章对直肠癌保功能手术:保留肛门括约肌根治术、保留盆腔自主神经的直肠癌手术,结合国内外的研究进展进行探讨.

腹膜返折以下直肠癌保肛手术的适应证和相关问题

文章从局部复发形式、年龄因素、病理学因素等方面探讨了腹膜返折以下直肠癌保肛手术的适应证,并对保肛手术中切缘问题、吻合器的应用,手术后的功能问题及并发症的治疗,结合个人经验进行了探讨.

梗阻性结直肠癌外科治疗经验

文章对梗阻性结直肠癌的一些手术经验及术中多功能结肠灌洗器和小肠减压器的使用方法作了介绍,还对吻合口瘘和腹腔感染的预防及其他一些问题作了讨论.

直肠癌保肛手术后局部复发的原因与对策

直肠癌治疗失败主要的原因是术后复发和转移,尤以前者为突出.作者综合自己的经验和文献报道,探讨直肠癌治愈性手术后局部复发概况,影响保肛手术后复发因素中与外科手术密切相关的几个问题,如肿瘤远端肠管切除长度不足,直肠系膜切除不足,淋巴结清扫不足,手术者的技术水平高低等.并提出了防治的对策:防患于未然,提倡"三早";重视手术操作,加强外科医生培养,大力推广TME技术;合理应用多学科综合治疗;密切随访,及早发现复发,及时治疗.

低位直肠癌的外科手术

文章主要对低位直肠癌手术各种术式的演变及贡献进行了综述,包括Miles术、Dixon术、保留肛门括约肌的手术、Hartmann术、腹盆腔淋巴结扩大清扫术、放射免疫导向手术、局部切除术、腹腔镜直肠癌切除术、全直肠系膜切除术、保留盆腔自主神经的直肠癌根治术等,并指出低位直肠癌术式必将沿着大限度根治肿瘤和大限度保留生理功能相结合的路线,沿着与辅助治疗相结合的模式发展下去.

写在专题前面的话

直肠癌的治疗备受关注,究其原因主要有以下几点:(1)在全球范围,结直肠癌的发病率有增无减,尤其在发展中国家,呈明显上升趋势;在欧美等发达国家,结直肠癌是第一、二位常见恶性肿瘤.(2)直肠癌由于解剖部位特殊,是结直肠癌中治疗相对较困难者.虽然治疗方法较多,疗效却不理想.(3)结直肠癌的研究取得重大进展,大肠癌的筛检和早诊早治,大肠癌自然发展史的病理学研究,遗传性大肠癌的分子生物学研究,全直肠系膜切除(TME)的理论和实践,盆腔自主神经的保护和作用,低位直肠癌保留肛门手术的可行性研究,新辅助放化疗的应用等.

家族性腺瘤性息肉病的保肛手术

文章主要对家族性腺瘤性息肉病的遗传系、临床特征及外科治疗的进展进行了综述,特别是对其保肛手术、贮袋手术情况进行了介绍.作者采用无直肠肌鞘的全大肠切除、回肠贮袋与肛管直接吻合术,取得了良好的疗效.

放射治疗在直肠癌保肛治疗中的作用

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,对于一些部位的肿瘤加用放疗可以在治愈肿瘤的同时保存器官,提高患者的生活质量.文章主要通过对一些临床随机或非随机研究的分析,阐明放射治疗在直肠癌保肛治疗中的地位.

术前放疗加热疗在低位直肠癌保肛中的应用

[目的]探讨术前腔内热疗联合手术前后放疗在低位直肠癌保肛术及预防术后局部复发的价值.[方法]对2003年1月至2004年1月收治的72例低位直肠癌分为3组:A组30例,接受术前腔内热疗加放疗;B组15例仅行术前放疗;C组27例无术前热疗及放疗.观察3组病人的临床表现,病理改变,癌细胞亚细胞结构的改变,及3组病人的保肛情况和术后局部复发情况.[结果]A、B组临床症状均有不同程度改善,肿瘤病理改变明显,其中A组更明显.A、B组病人的保肛率(33.33%、26.67%)均高于C组(3.70%),差异有显著性(P＜0.05);A、B组病人的术后局部复发率(3.33%、13.33%)均低于C组(33.33%),差异有显著性(P＜0.05).[结论]术前腔内热疗联合放疗是提高低位直肠癌保肛率和预防术后局部复发的有效的综合治疗措施之一.

低位直肠癌保肛手术联合术前放疗研究进展

对于局部晚期和低位直肠癌,术前应用放疗,可以提高治愈率和改善患者的生存质量.文章通过复习相关文献,就低位直肠癌保肛手术联合术前放疗的研究进展进行了综述,主要包括术前放疗方式,术前放疗对保肛手术的影响,术前放疗的降期作用,早、中、晚期低位直肠癌的保肛研究结果,以及保肛术后并发症的防治等.

直肠癌局部切除适应证及注意事项

该文就直肠癌局部切除的合理性、适应证、手术方法、注意事项等方面作了全面论述,并对优越性、局限性等进行了评价.

盆腔淋巴清扫在低位直肠癌手术中的应用和评价

文章对低位直肠癌的淋巴转移途径盆腔淋巴清扫的范围等进行了介绍,重点对盆腔淋巴清扫在低位直肠癌保肛手术中的意义进行讨论,并对直肠癌侧方淋巴清扫与全直肠系膜切除术的关系及侧方淋巴清扫的术后并发症进行了阐述.

结肠贮袋在直肠癌保肛手术中的应用

结肠贮袋术的出现旨在解决低位直肠癌保肛术后,患者排便次数增多、排便急迫感、轻度失禁等前切除术后综合征.该文就结肠贮袋的机制、使用上的适应证、禁忌证、贮袋制作 要点、并发症、疗效评价等方面进行了系统介绍.

腹腔镜与开腹中低位直肠癌保肛手术后并发症的比较

[目的]探讨腹腔镜与开腹中低位直肠癌保肛术后并发症的差异,总结预防和治疗的措施.[方法]前瞻性、非随机对照了2000年9月～2005年9月由同一组医师连续实施的61例腹腔镜中低位直肠癌保肛手术(LS组)与164例开腹中低位直肠癌保肛手术(OS组),比较了术后并发症发生率差异及防治差异.[结果]LS组与OS组肠梗阻的发生率分别为1.64%(1/61)与5.49%(9/164),P＞0.05;吻合口出血的发生率分别为11.88%(7/61)与4.88%(8/164),P＞0.05;吻合口瘘的发生率分别为3.28%(2/61)与3.05%(5/164),P＞0.05;乳糜瘘的发生率分别为1.64%(1/61)与0.61%(1/164),P＞0.05;直肠阴道瘘的发生率分别为1.64%(1/61)与0.61%(1/164),P＞0.05;肺部感染的发生率分别为1.64%(1/61)与3.05%(5/164),P＞0.05;切口感染的发生率分别为1.64%(1/61)与6.71%(11/164),P＞0.05.[结论]两组总并发症发生率无统计学差异,腹腔镜中下段直肠癌根治术是安全可行的.