眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复19例临床研究

[目的]探讨眼睑恶性肿瘤广泛切除后所致眼睑及周围组织缺损的一期修复.[方法]19例眼睑恶性肿瘤根据不同类型,选用佳距离切除.在冰冻组织学监控下证实切缘无瘤者,根据缺损部位及大小采用不同皮瓣一期修复眼睑大面积缺损(25mm×25mm～65mm×60mm).[结果]1例皮瓣远端部分坏死,1例表皮坏死.所有病例均取得较好外观,均保存视力.1例死于局部复发,1例死于远处转移.[结论]不同皮瓣一期修复眼睑广泛恶性肿瘤切除后的大范围缺损,可获得较好的外形及功能恢复.耳后皮瓣具有血供可靠,供瓣区隐蔽,厚薄适中,操作方便等优点,术后形态恢复较满意,是修复眼睑大面积缺损的一个理想选择.

奥曲肽对人胃癌细胞SGC7901生长及凋亡作用的研究

[目的]研究生长抑素类似物奥曲肽(octreotide,OCT)对胃癌SGC7901细胞生长及凋亡的调控作用及其作用机制.[方法]用OCT作用于体外培养的人胃癌SGC7901细胞,应用MTT比色法分析细胞生长抑制作用,流式细胞仪测定细胞周期分布和凋亡率,光镜观察细胞形态等.[结果]OCT在(0.005～20.0)μg/ml浓度范围内呈剂量依赖方式抑制胃癌SGC7901细胞的生长增殖,OCT(O.25～5.0)μg/ml作用48h后,光镜可见SGC7901细胞呈典型的凋亡形态学改变;流式细胞仪检测出现凋亡峰,其测得的细胞凋亡率以及图像分析系统计算的细胞凋亡率与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05).[结论]OCT对人胃癌细胞增殖具有抑制作用,其机制与诱导肿瘤细胞的凋亡有关.

16例涎腺肌上皮肿瘤临床病理及免疫组化分析

[目的]探讨涎腺肌上皮肿瘤的临床病理特征、免疫组化表达以及鉴别诊断.[方法]16例涎腺肌上皮肿瘤进行病理组织形态学及免疫组化观察.[结果]良性肌上皮瘤12例,恶性肌上皮瘤4例,组织形态均可分为上皮样细胞型,梭形细胞型,浆细胞样细胞型及透明细胞型.良、恶性肌上皮瘤的免疫组化染色S-100蛋白阳性率分别为91.7%(11/12),100%(4/4);SMA阳性率为66.7%(8/12),50%(2/4);Calponin阳性率91.7%(11/12),75%(3/4).[结论]涎腺肌上皮肿瘤的瘤细胞形态多样;S-100蛋白、SMA及Calponin等的免疫组化染色有助于诊断和鉴别诊断.

25例晚期及复发子宫内膜癌紫杉醇联合化疗分析

[目的]评价紫杉醇联合化疗治疗晚期、复发子宫内膜癌的近期疗效及毒副作用.[方法]25例Ⅲ、Ⅳ期或复发的子宫内膜癌行紫杉醇+卡铂(或顺铂)化疗,紫杉醇135mg/m2～150mg/m2,卡铂AUC 4～5,或顺铂70mg/m2.[结果]有可测肿瘤或CA125/CA199升高16例,共进行63个疗程化疗,完全缓解37.5%,部分缓解25.0%,总有效率62.5%.完全缓解者无进展期平均5.3个月.无肿瘤监测指标9例,进行29个疗程化疗,中数随诊11.5个月无复发.3、4级白细胞下降40.0%,3级血小板下降11.4%.[结论]紫杉醇+卡铂或顺铂联合化疗对晚期、复发的子宫内膜癌有较好疗效.

雌孕激素受体、p53、C-erbB-2在子宫内膜癌的表达及临床意义

[目的]探讨ER、PR、p53、C-erbB-2在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义.[方法]采用SP法对32例子宫内膜癌和12例正常增生期子宫内膜标本进行ER、PR、p53、C-erbB-2的检测.[结果]正常增生子宫内膜与子宫内膜癌组织中ER、PR、p53、C-erbB-2表达阳性率分别为91.67%、83.33%、8.33%、16.67%及46.88%、4063%、53.13%、62.5%,两者比较有明显差异(P＜0.05).子宫内膜癌ER、PR表达在G1与G3之间差异有高度显著性(P＜0.001),G1与G2之间差异有显著性(P＜0.05),但与临床分期无关(P＞0.05);p53、C-erbB-2表达在Ⅰ期与Ⅲ期之间、G1与G3之间差异有显著性(P＜0.05).[结论]ER、PR、p53、C-erbB-2的异常表达可能在子宫内膜癌的发生、发展过程中起着重要作用,ER和PR的表达可作为内分泌治疗的参考指标.

腮腺恶性肿瘤外科治疗130例分析

[目的]探讨腮腺恶性肿瘤的手术方法、面神经处理及预后.[方法]回顾分析130例住院手术病例,其中初治85例、复治45例、术前面瘫18例.行腮腺及肿块切除保留面神经87例,腮腺、肿块及面神经切除33例,扩大切除10例.[结果] 5年生存率为76.2%.其中术前有无面瘫分别33.3%、81.3%(P＜0.01),有无颈淋巴结转移为54.2%、80.4%(P＜0.01).[结论]腮腺恶性肿瘤的预后因素主要是术前有无颈淋巴结转移、面瘫、肿瘤的临床分期及恶性程度,首次术式选择合理是减少局部复发的关键.

卵巢交界性肿瘤129例临床分析

[目的]探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特点及治疗方法.[方法]回顾分析23年间收治的BOT129例.患者平均年龄37.8岁,临床Ⅰ期126例(97.7%),Ⅱ期1例(0.8%),Ⅲ期2例(1.5%);病理分型:黏液性囊腺瘤交界型83例(64.3%);浆液性囊腺瘤交界型43例(43.0%);混合性囊腺瘤交界型3例(2.3%).[结果]术后复发1例(0.8%),Ⅰ期患者中有1例术后13年自然死亡;1例Ⅱ期患者无瘤存活13年;2例Ⅲ期患者术后死亡.患者5年、10年、20年的生存率分别为97.5%、81.0%、79.0%.[结论]手术是BOT的主要治疗方法,Ⅰ期年轻、有生育要求的患者倾向于选择保守性手术,晚期患者宜行根治性手术.多因素分析临床分期是影响预后的主要因素.术后辅助治疗并不能提高生存率.

髂内动脉栓塞化疗100例宫颈癌手术中应用

[目的]总结宫颈癌根治术中髂内动脉栓塞化疗的作用.[方法]150例宫颈癌患者随机分组,研究组100例(术中栓塞化疗),对照组50例(术中未栓塞化疗),分析两组3、5、7年生存率、病理类型、术中淋巴转移、切缘阳性与生存率、复发转移率的关系.[结果]研究组3、5、7年生存率分别为99%、94%、87%,对照组为94%、75%、58%.两组比较3年生存率无明显差异(P＞0.05),5、7年生存率有显著差异(P＜0.05).研究组3、5、7年复发率分别为0、5%、11%,对照组3、5、7年复发率分别为16%、24%、30%,两组比较3、5、7年复发转移率均有显著差异(P＜0.05).[结论]宫颈癌手术中进行髂内动脉栓塞化疗,可明显提高生存率,降低局部复发与转移.

121例宫颈癌根治术近期并发症分析

[目的]探讨广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的术后近期并发症及降低并发症的方法.[方法]121例宫颈癌行广泛性子宫切除术,其中临床分期Ⅰ a期19例,Ⅰ b期62例,Ⅱa期34例,Ⅱb期6例.其中宫颈鳞癌111例(91.7%),其它类型10例(8.3%).[结果]常见的近期手术并发症为泌尿系统并发症,术后泌尿系统感染发生率为12.4%,尿潴留发生率为9.1%.腓深静脉血栓发生率为2.5%而无股静脉血栓、尿瘘、盆腔感染发生.[结论]熟悉盆腔解剖,提高手术熟练程度,术中仔细操作,术后使用广谱抗生素,加强护理,及早发现并处理并发症的前兆表现,可以降低手术并发症的发生率.

中晚期宫颈癌血管介入治疗61例应用

[目的]探讨超选择性髂内动脉插管化疗对中晚期宫颈癌的疗效.[方法]经皮股动脉穿刺插管.在数字减影血管造影下(DSA),对61例(81例次)中晚期宫颈癌进行超选择性髂内动脉及肿瘤供血动脉插管化疗,其中20例宫颈癌患者介入前后使用流式细胞仪进行DNA含量(DI)测定和S期细胞比率(SPF)以及细胞凋亡的检测,另30例宫颈癌患者介入前后取宫颈活检组织检测核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.[结果]介入治疗近期有效率为78.7%,症状缓解有效率为88.5%,手术治疗46例,栓塞组术中出血量明显低于未栓塞组(P＜0.05);介入化疗后的DI、SPF均显著低于化疗前(P＜0.05);介入化疗后的AgNOR颗粒数目减少、直径增大(P＜0.05),介入化疗后PCNA的积分减少(P＜0.05).[结论]①中晚期宫颈癌经超选择性血管介入治疗获得根治手术机会明显增加;动脉化疗-栓塞治疗效果优于动脉化疗;提示未经治疗的宫颈癌患者为血管介入化疗佳适应证.②介入化疗能降低其DNA含量和S期细胞比率,抑制宫颈癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,抑制肿瘤的恶性进展.③超选择性髂内动脉插管化疗为一种微创、可重复进行、安全、有效的治疗措施.

EBV-LMP2多肽所激活的特异性CTL对鼻咽癌细胞杀伤活性的研究

[目的]研究EB病毒编码的LMP2多肽片段所激活的肿瘤特异性CTL对鼻咽癌细胞的杀伤作用,探讨利用LMP2多肽对鼻咽癌进行免疫治疗.[方法]通过细胞免疫方法鉴定鼻咽癌细胞(CNE2)中的LMP2蛋白是否表达;外周血分离树突状细胞(DC)体外培养,以LMP2多肽片段负载DC激活产生特异性CTL;通过流式细胞仪、MTT法检测特异性CTL对CNE2细胞杀伤活性.[结果]在CNE2中表达LMP2蛋白,LMP2多肽所激活的肿瘤特异性CTL对鼻咽癌细胞具有杀伤活性.[结论]LMP2多肽片段所激活的肿瘤特异性CTL在体外对鼻咽癌细胞具有杀伤作用.

放化疗治疗中晚期宫颈癌32例总结

[目的]观察放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应.[方法]32例Ⅱb～Ⅲ期宫颈癌患者放疗同时并用VBP方案化疗,另配对选取同期收治的32例单纯放疗者作为对照组.放疗方法采用规范、全量根治性治疗:体外照射加腔内后装治疗.[结果]所有病例如期完成治疗.结束后3个月综合组有效率90.63%,单放组为54.17%,两组相比差异有显著性(P＜0.05).3年生存率综合组84.38%,单放组53.13%,综合组生存率优于单放组(P＜0.05).综合组疗效明显高于放疗组.综合组的毒副反应主要为骨髓轻度抑制和恶心、呕吐等肠道反应,但均为可逆,所有患者都按时完成放射治疗.[结论]放疗同时配合VBP化疗方案治疗宫颈癌,有利于提高中、晚期宫颈癌的3年生存率,其毒副反应可以耐受.

宫颈癌、宫体癌手术泌尿道损伤12例分析

[目的]探讨宫颈癌手术输尿管膀胱损伤的原因及处理.[方法]回顾性分析1980年1月至2003年11月收治的宫颈癌、宫体癌手术所致膀胱输尿管损伤12例.[结果]4例在术中及时发现并成功修补,8例术后尿瘘,其中7例成功修补.[结论]盆腔局部手术不利因素是造成妇瘤手术泌尿道损伤的主要原因,及时修补输尿管是合适的,修补膀胱瘘必须先控制局部炎症.

脊柱转移瘤82例误诊原因分析

回顾分析1991年至2003年间收治的87例脊柱转移瘤的误诊原因.全组院外误诊率高达94.3%,院内首次门诊误诊率为11.5%.临床表现、实验室和影像学检查等每个环节都很重要,其中X线、疼痛性质、原发病灶隐蔽与否的误诊率分别高达34.7%、31.7%和22.0%,而CT、MRI和ECT判断失误仅占6.9%.详细询问病史、既往史,仔细查体,多元性的选择影像学检查后作出综合性分析是减少误诊的有效方法.

高白细胞急性白血病62例分析

急性白血病初诊时外周血 WBC＞100×109/L称高白细胞急性白血病(hyperlekocyte acute leukemia,HAL).1987年至2002年本院收治62例,现分析报告如下:

鸦胆子油乳联合顺铂腔内注入治疗恶性胸腔积液

[目的]观察鸦胆子油乳联合顺铂腔内注入治疗恶性胸腔积液疗效.[方法] 60例经细胞或/和病理学确诊的恶性胸腔积液患者全部行腔内置管引流并随机分组,治疗组:鸦胆子油乳加顺铂腔内注入;对照组:单用顺铂腔内注入.两组均每剧用药2次.[结果]用药4周后根据胸水量评价疗效:治疗组缓解率86%,对照组缓解率51%;两组缓解率比较有显著性差异(P＜0.01),毒副作用较单用顺铂无明显增加.[结论]腔内置管引流应用鸦胆子油乳加顺铂腔内注入治疗恶性胸腔积液疗效显著,明显优于单用顺铂,且毒副作用小.

尿多酸肽联合化疗治疗晚期肿瘤Ⅲ期临床研究

[目的]研究尿多酸肽联合化疗治疗晚期肿瘤的疗效及毒副作用.[方法]尿多酸肽注射液300ml深静脉置管给药,联合不同的化疗方案治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、原发性肝癌,观察疗效及毒副反应,评价生活质量及临床受益反应.[结果]尿多酸肽联合化疗治疗病人45例,可评价疗效38例,CR 1例,PR 17例,MR 3例,SD 15例,PD 2例,总缓解率(CR+PR)47.4%(ITT40.0%),总好转率(CR+PR+MR)55.3%(ITT46.7%);对照组8例,可评价疗效5例,PR 1例,SD3例,PD 1例,总缓解率(CR+PR)20.0%(ITT12.5%),总好转率20.0%(ITT12.5%);两组均无严重毒副反应.[结论]尿多酸肽对晚期肿瘤有一定的抗癌作用,且不加重化疗的毒副作用,并可明显提高患者的生活质量.

87例子宫内膜癌合并症临床分析

回顾性分析87例子宫内膜癌伴有合并症的临床资料.子宫内膜癌患者随着年龄增大,其合并高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病等常见,对治疗过程有一定的影响,治疗时要控制合并症,但合并症存在与否对预后无明显影响.

89例肺癌非转移性肺外表现临床分析

分析89例肺癌的非转移性肺外表现与病理类型的关系以及肺癌非转移性肺外首发表现.肺癌肺外表现并不少见,部分患者为肺癌首发症状.

整合素与肿瘤转移

整合素是一类介导细胞与细胞外基质及细胞与细胞间黏附的细胞黏附分子受体.肿瘤细胞的生长、分化、浸润及转移等行为与细胞黏附密切相关.全文就整合素与肿瘤转移关系作一综述.

卵巢上皮癌自杀基因疗法研究进展

近年来卵巢上皮癌的自杀基因疗法取得很大进展,主要体现在:由组织特异性启动子参与调控,增强基因转染的靶向性,降低对非肿瘤组织的副作用;自杀基因(如HSV-TK基因)与免疫增强基因的联合应用;自杀基因与放射治疗的联合应用;增强自杀基因表达效率的辅助方法.

端粒维持机制及肿瘤治疗新策略

端粒是位于真核细胞染色体末端的特殊蛋白结构,对维持线性染色体的稳定性至关重要,如珑何抑制端粒功能成为改进肿瘤治疗的新亮点.基于抑制端粒酶活性的抗肿瘤治疗存在不足,以端粒维持机制和端粒结构为靶点的抗肿瘤新策略已越来越受到重视,是富有前景的研究方向.

肾血管平滑肌脂肪瘤诊治进展

肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是一种良性肿瘤.根据其是否合并结节性硬化综合征分为两种临床类型.B超、CT、MRI影像学为诊断AML的重要手段.HMB-45及马铃薯球蛋白是AML的重要标记物.尽管一些RAML需要肾切除,但是绝大多数RAML患者能够以保留肾单位方法处理.

自杀基因在肺癌中的研究进展

全文从自杀基因治疗体系的构成、作用机制、旁观者效应、与其他治疗联合应用、提高自杀基因转导效率及其在肺癌中的研究进展进行综述.

食管小细胞癌误诊1例报道

患者,女,59岁.因吞咽哽噎感1个月,于2000年4月10日在外院行胃镜检查,结果示:食管距门齿25cm处右侧壁见一1.5cm×1.5cm之半圆形黏膜隆起,表面黏膜充血,活检3枚送检,质韧.

绝经后恶性葡萄胎1例报道

患者,45岁,孕3产2,绝经1年余,因恶心、纳差、乏力1个月,阴道流少量咖啡色液半个月,发现下腹包块3天,于2002年12月7日入院.

长期存活蕈样肉芽肿1例报道

患者,男,62岁,以"皮肤起红斑、结节38年,加重18年,双下肢无力1天"于2003年9月14日入我院2患者38年前于左胸壁皮肤发现-壹分硬币大小红斑,瘙痒,在当地医院按过敏性皮肤病治疗,症状时轻时重,红斑逐渐扩大、增多,无低热、盗汗、消瘦,未系统治疗,18年前于左上肢近端出现一约红枣大小红棕色肿块,触痛,全身皮肤亦广泛出现红斑,伴发热,遂至北京某医院就诊,经皮肤淋巴结病理、免疫组化和电镜检查,诊为蕈样肉芽肿,当时给予化疗:BCOP、BCOPP、COPP等方案交叉应用,约2～4周1个周期,共用10个周期,并联合干扰素300万U im biw,约治疗8个月达完全缓解,后每年坚持化疗,病情基本控制.

子宫内膜癌治疗现状与进展

早期子宫内膜癌的治疗以手术为主,晚期癌则采取手术、放疗、化疗的综合疗法.早期病例的手术方式并不一致,晚期癌手术与放疗如何合理配合仍有争论,化疗的应用也存在不同意见.

中西医结合治疗肿瘤模式

中西医学的理论已经在潜移默化地相互渗透着,在长期的临床与实践过程中,逐步形成的中西医结合治疗肿瘤的模式有:减毒模式,增效、增敏模式,阶段治疗模式,中西药合用模式.结合过程中产生的问题仍是今后长期研究的重点.

国际肝胆胰协会中国分会第一届学术研讨会征文 第二届全国普通外科主任论坛会议征文 全国软组织和骨肿瘤病理诊断学术研讨会征文