MSCT在实性假乳头状瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨MSCT对胰腺实性假乳头状瘤(SPT)良恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术及病理证实的33例SPT的临床及影像资料.结果:病变均为单发.良性SPT 24例,平均(29.13±11.96)岁;22例呈圆形、卵圆形,2例呈分叶、不规则形;21例包膜完整,3例包膜不完整.恶性SPT 9例,平均(44.22±19.04)岁;5例呈圆形、卵圆形,4例呈分叶、不规则形;3例包膜完整,6例包膜不完整.年龄、肿瘤形态及包膜情况在良性及恶性SPT间差异有统计学意义(P<0.05);性别、肿瘤直径、位置、实性部分CT值及其他影像学特征在良性及恶性SPT间差异无统计学意义(P>0.05).结论:良性及恶性SPT的CT表现有一定特征性.年龄、肿瘤形态、包膜情况对SPT良恶性鉴别诊断具有一定价值.

CT对累及门腔间隙淋巴结淋巴瘤和结核的 鉴别诊断价值

目的:探讨CT对累及门腔间隙淋巴结(PCNs)淋巴瘤和结核的鉴别诊断价值.方法:收集经病理证实的22例累及PCNs的腹腔结核和32例累及PCNs的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床和CT资料.观察增大PCNs的解剖分布、形态、强化特点等.结果:①PCNs受累主要表现为门腔间隙下份单独受累或其上、下份均受累,2组差异无统计学意义(P>0.05);②PCNs呈均匀强化者多见于NHL,而PCNs呈环状强化者多见于腹腔结核(P<0.01).结论:CT可良好显示结核和NHL累及PCNs的细节,可为两者的鉴别诊断提供帮助.

浸润性乳腺癌高频超声表现与分子生物学指标的 相关性研究

目的:探讨浸润性乳腺癌(IDC)高频超声征象与分子生物学指标的相关性.方法:对96例(102个肿块)IDC术前行高频超声检查,分析其高频超声声像表现(大小、形态、边界、微钙化、内血流量、腋窝淋巴结转移与否)与分子生物学指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因(CerbB-2)、Ki-67表达的相关性.结果:102个肿块大小、形态与ER、PR、CerbB-2、Ki-67均无相关性;边界毛刺征与ER阳性表达相关;肿块内微钙化与CerbB-2、Ki-67阳性表达相关;肿块内部血流量、腋窝淋巴结转移与CerbB-2阳性表达相关.结论:乳腺癌的高频超声声像表现与其分子生物学指标间存在一定的关联,据此可评估肿瘤的生物学行为和预后,为临床治疗方案制订提供参考.

MSCT在腮腺混合瘤与腺淋巴瘤诊断 及鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨MSCT对腮腺混合瘤和腺淋巴瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术后病理证实的25例腮腺混合瘤及18例腮腺腺淋巴瘤的CT表现,比较两者的影像学特点并进行统计学分析.结果:混合瘤多发于年轻患者,病灶单发,多位于腮腺叶非后下极,形态规则或不规则,边界清楚,密度可均匀或不均匀,伴坏死囊变,囊变常为大片状;腺淋巴瘤多发于中老年男性,单发或多发,多位于腮腺浅叶后下极,形态规则或呈浅分叶状,边界清楚,密度可均匀或不均匀,可伴裂隙样囊变,可见血管贴边征.2组在发病年龄、性别、病灶数目、象限、形态、囊变方式及血管贴边征等方面差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:MSCT对腮腺混合瘤及腺淋巴瘤具有一定的临床诊断价值,结合病史有助于提高两者的鉴别诊断水平.

醛糖还原酶抑制剂对早期糖尿病肾病患者 肾血流动力学参数的影响

目的:探讨早期糖尿病肾病(DN)患者应用醛糖还原酶抑制剂依帕司他(ARI)治疗后肾血流动力学参数的变化.方法:选择120例早期DN患者,分为对照组68例和治疗组52例,治疗组应用ARI治疗,对照组未应用ARI治疗,均治疗3个月.治疗前后应用彩色多普勒超声测定肾血流参数,测定生化指标,并比较2组治疗前后的临床指标及肾动脉血流动力学参数.结果:2组年龄、病程、空腹血糖、舒张压、收缩压、血清尿酸、低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、腰围和体质量指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗3个月后,治疗组肾动脉和肾段动脉舒张期末血流速度(EDV)均明显高于治疗前及对照组(均P<0.01);治疗组肾大叶间动脉收缩期峰值血流速度及EDV均明显高于治疗前及对照组(均P<0.01),血流RI显著低于治疗前及对照组(均P<0.01).结论:ARI可改善早期DN的肾动脉血流,增加肾动脉灌注,改善肾小球微循环.

DTI评价非压迫性腰椎神经根炎微创治疗价值的 实验研究

目的:探讨非压迫性腰椎神经根炎经CT导向下微创治疗后神经根病理转归及神经根DTI的各向异性分数(FA)值的变化.方法:巴马小型猪9只经CT导向下非压迫性神经根炎造模成功14 d后,根据治疗药物不同随机分为3组.分别于实验猪L2~3、L3~4及L4~5双侧神经根旁注入相应药物进行治疗.每组分别于术后3、7及14 d行DTI扫描,扫描完成后处死实验动物,取相应双侧神经根行免疫组织化学检查.采用单因素方差分析术后3、7、14 d神经根FA值及神经根TNF-α平均光密度值的组间、组内差异;Spearman相关性分析神经根FA值与神经根TNF-α平均光密度值之间的关系.结果:消炎液治疗组神经根FA值及TNF-α平均光密度值治疗后下降趋势明显;脉络宁治疗组于治疗后14 d神经根FA值及TNF-α平均光密度值与生理盐水组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).神经根FA值与TNF-α平均光密度值之间呈负相关.结论:CT导向下硬膜外注射消炎液可改善实验猪非压迫性神经根炎的炎症程度,且FA值可作为无创性客观评价其病理转归的手段.

能谱CT在鉴别冠状动脉粥样硬化 非钙化斑块成分中的应用价值

目的:探讨宝石能谱CT碘基图在鉴别冠状动脉粥样硬化非钙化斑块成分中的应用价值.方法:收集行冠状动脉能谱模式扫描的45例冠状动脉粥样硬化,在宝石能谱成像软件上获得各组的能谱曲线图、碘基图像和水基图像,计算斑块标准化碘浓度,即标准化碘浓度=斑块碘含量/主动脉碘含量,并采用方差分析.结果:45例共检出非钙化斑块73处,其中脂质成分21处,纤维成分40处,血栓样组织12处.不同类型非钙化斑块的碘浓度及标准化碘浓度差异均有统计学意义(均P<0.05),3名医师对图像评价结果的一致性较好(K=0.672).结论:CT能谱成像通过对碘含量进行测定,对不同性质的斑块成分鉴别有较大的意义,可早期提示脂质成分等不稳定斑块,为明确斑块性质提供量化依据.

经阴道三维子宫输卵管超声造影术对不孕症的 治疗作用

目的:探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影对不孕症的治疗作用.方法:对168例不孕不育症患者共319条输卵管行子宫输卵管超声造影,观察输卵管通畅度及宫腔病变,排除在造影术后行宫腔镜和(或)腹腔镜手术者62例,对余106例造影术后未行药物及手术治疗者随访观察1年,统计其自然妊娠率;并根据造影过程中静脉逆流程度将患者分为逆流组与无逆流组,比较2组的自然妊娠率.结果:106例1年内自然妊娠率为23.6%(25/106),造影检查后0~6个月的自然妊娠率(17.0%,18/106)与7~12个月的自然妊娠率(6.6%,7/106)比较,差异有统计学意义(χ2=5.49,P<0.05).无逆流组自然妊娠率(30.8%)较逆流组(12.2%)高(χ2=4.81,P<0.05).结论:经阴道三维子宫输卵管超声造影可提高不孕症患者造影术后1年内的自然妊娠率,具有一定的治疗作用.

E/e比值在慢性心力衰竭诊疗中的临床应用价值

目的:回顾性分析二尖瓣口舒张早期血流的峰值速度与二尖瓣环组织多普勒舒张早期的峰值速度比值(E/e)与B型脑钠肽(BNP)水平的相关性,探讨E/e比值在慢性心力衰竭(简称心衰)诊疗中的临床应用价值.方法:55例因胸闷、气喘、呼吸困难行心脏彩色多普勒超声,分3次检测E/e比值及实验室检查BNP水平,两者相关性分析采用双变量直线相关分析的统计学方法.结果:E/e比值与BNP水平均随慢性心衰病情改善而逐渐减小,两者呈直线相关关系.结论:E/e比值可作为慢性心衰的判断指标,在慢性心衰临床诊疗中具有重要价值.

双源双能量CT胰腺虚拟平扫的临床应用价值研究

目的:探讨双源双能量CT胰腺虚拟平扫的临床应用价值.方法:50例患者行上腹部双源CT常规平扫及动脉期、门脉期、延迟期双能量CT增强扫描,通过双能量"Liver VNC"软件后处理分别得到动脉期、门脉期及延迟期的虚拟平扫图像,比较常规平扫与3组虚拟平扫图像的胰腺平均CT值、竖脊肌平均CT值、SNR、对比噪声比(CNR)、图像主观质量、病灶显示情况及辐射剂量.结果:常规平扫与虚拟平扫图像的胰腺平均CT值、竖脊肌平均CT值差异均无统计学意义(均P>0.05);虚拟平扫图像的SNR、CNR均高于常规平扫图像(均P<0.05);常规平扫与虚拟平扫所有图像评分均在3分以上,差异有统计学意义(P<0.05),均满足临床诊断需要;常规平扫与虚拟平扫图像对病灶有相似的检出功能;双能量扫描虚拟平扫的总有效剂量低于常规扫描(P<0.05).结论:双源双能量CT胰腺虚拟平扫图像质量较常规平扫图像有一定程度下降,但可满足临床诊断需求,同时又减少一次平扫的辐射剂量,且SNR更高,因此具有潜在的临床应用价值.

偏头痛风火候患者静息状态下脑功能连接的初步探讨

目的:采用静息态fMRI探讨偏头痛风火候患者的自发神经元活动特征.方法:纳入符合标准的30例偏头痛风火候患者和30例健康对照者,对其行静息态fMRI扫描.数据处理方法:①局部一致性(ReHo)分析寻找差异脑区;②功能连接分析,选择ReHo分析所得的差异脑区为种子点,进行种子点与全脑的功能连接分析.结果:①偏头痛组和对照组ReHo值差异脑区为左侧小脑、左侧额叶直回、右侧上外额叶、右侧背外侧额上回、左侧边缘叶.②与对照组相比,各ROI与全脑功能连接情况为偏头痛风火候患者左侧小脑与左侧颞上回、左侧顶下小叶、右侧岛叶功能连接减弱(均P<0.05);左侧眶叶直回与右侧梭状回功能连接减弱(均P<0.05);右侧上外额叶与右侧小脑山坡、左侧额上回功能连接减弱,与左侧额眶皮质、右侧运动前区功能连接增强(均P<0.05);右侧背外侧额上回与左侧中央前回功能连接减弱,与右侧颞下回、右侧下脚后区功能连接增强(均P<0.05).左侧边缘叶与全脑功能连接无差异.结论:偏头痛风火候患者头痛发作间期脑功能异常有助于理解风火候偏头痛的发病机制.

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术及其并发症的MRI表现

目的:分析聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术及其并发症的MRI表现,探讨其临床价值.方法:收集25例经MRI检查的PAHG注射隆乳术后患者,分析隆乳假体及并发症的MRI表现.结果:25例50乳,正常3例6乳,硬结10例12乳,感染6例7乳,无菌性炎症2例4乳,血肿1例1乳,水凝胶扩散14例20乳,MRI可明确显示乳房内假体的信号、形态、位置、假包膜及向周围组织扩散情况.结论:MRI可明确PAHG注射乳房假体的位置、类型,观察隆乳术后各种并发症,有助于临床诊断和治疗.

肾透明细胞癌相对强化CT值与微血管生成的 相关性研究

目的:分析肾透明细胞癌CT强化参数与微血管参数的相关性,探讨肾细胞癌CT强化的血管性机制.方法:对29例肾透明细胞癌手术标本行CD34染色,行微血管计数及形态学测量,回顾CT图像,测量并计算动脉期肿瘤CT值(VTA),以及VTA与主动脉、肾皮质及肾髓质的CT值比值(RTA、RTC、RTM),VTA与肾皮质、肾髓质CT值差值(DTC、DTM),探讨微血管参数与CT强化参数的关系.根据病灶有无囊变、包膜分别分组;按照VTA和RTC大小分别分组:VTA分为<100 HU、100 HU≤VTA<150 HU、≥150 HU 3组,RTC分为≤0.6、0.60.05);3组MVD2均值差异有统计学意义(F=9.80,P<0.001).RTC≤0.6、0.6

颈动脉体瘤的CT表现

目的:探讨MSCT及CTA对颈动脉体瘤(CBT)的诊断价值.方法:回顾性分析12例MSCT疑诊为CBT的影像学资料,12例均行CTA,其中2例行CT平扫,8例行CT增强扫描.结果:经病理或DSA证实,12例中11例确诊为CBT,共13个瘤体,左侧9个,右侧4个.CT平扫显示瘤体密度均匀,与邻近肌肉相似.8例9个瘤体动脉期均呈明显强化,强化不均匀;静脉期3个瘤体均匀强化.CTA可清晰显示CBT瘤体与颈动脉的关系.CTA误诊1例,经DSA证实为颈动脉瘤.结论:MSCT结合CTA可作为CBT较为理想的诊断方法.

18F-FDG PET-CT与MRI对肺部恶性肿瘤诊断的 对照研究

目的:探讨18F-FDG PET-CT与MRI对肺部恶性肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析33例疑似肺部恶性肿瘤的18F-FDG PET-CT与MRI资料,比较2种检查方法对肺部恶性肿瘤的敏感度及特异度,采用四格表资料χ2检验,比较2种检查方法的一致性.结果:33例中,经病理确诊及经临床、随访共同确诊恶性肿瘤30例,其中18F-FDG PET-CT正确诊断29例,假阴性及假阳性各1例,敏感度96.67%,特异度66.67%;MRI正确诊断22例,假阴性8例,假阳性2例,敏感度73.33%,特异度33.33%.结论:18F-FDG PET-CT与MRI在诊断肺部恶性肿瘤方面均有较高价值,但18F-FDG PET-CT较MRI有更高的检出率及更低的误诊率,诊断价值更高.

新一代基于模型的迭代重建中肺特异性设置 在提高胸部CT图像质量中的应用价值

目的:比较自适应统计迭代重建(ASIR)、常规基于模型的迭代重建(MBIRc)、新一代基于模型的迭代重建(MBIRn)中肺特异性设置(MBIRRP20和MBIRNR40)对常规剂量胸部CT平扫图像质量的影响,探讨MBIRn肺特异性设置在提高胸部CT图像质量中的应用价值.方法:随机抽取我院使用能谱CT(Discovery CT750 HD)行胸部CT平扫的30例受检者.分别采用标准算法与肺算法ASIR40、MBIRc和MBIRn中肺特异性设置(MBIRRP20和MBIRNR40)重建层厚0.625 mm的图像并进行对比分析.在标准算法ASIR、MBIRc和MBIRNR40重建图像上测量胸廓入口层面、气管隆突下层面和所及上腹肝门层面背部肌肉、皮下脂肪相同部位ROI的CT值与标准差值(SD),SD代表噪声,SNR由CT值除以SD计算出,采用单因素方差分析比较各重建算法SD和SNR.由2名放射科医师以ASIR为基础,使用半定量目测评分法(-3~3)在肺窗ASIR、MBIRc、MBIRRP20和纵隔窗ASIR、MBIRc、MBIRNR40双盲法进行噪声和细节结构、病变边缘清晰度评分,采用Wilcoxon符号等级检验主观评分差异性.结果:MBIRn中肺特异性设置MBIRNR40重建图像肌肉噪声、脂肪噪声,均低于MBIRc重建和ASIR重建(均P<0.05).MBIRn中肺特异性设置MBIRNR40重建图像肌肉SNR、脂肪SNR、绝对值大于MBIRc重建和ASIR(P<0.05).MBIRn重建的主观图像噪声低,优于MBIRc,MBIRc优于ASIR(P<0.05);MBIRn更清晰显示肺、纵隔、上腹部细节结构和病变边缘特征,优于MBIRc,MBIRc优于ASIR(P<0.05).结论:在常规剂量胸部CT平扫条件下,与MBIRc、ASIR相比,肺特异性设置MBIRn中的MBIRRP20和MBIRNR40可显著降低胸部CT平扫图像的噪声、提高SNR,可更清晰显示扫描范围内的细节结构和病变边缘特征,为进一步降低胸部CT辐射剂量提供可能.

青少年自发性纵隔气肿2例并文献复习

目的:分析青少年自发性纵隔气肿(SPM)的影像学表现,以提高诊断水平.方法:分析我院2例青少年SPM的资料,并回顾近年来相关文献.结果:X线平片示纵隔气肿呈纵隔增宽,纵隔缘透亮影,胸骨后透亮隙影.CT更能清晰显示气管、支气管、食管、血管周围积气及间质性肺气肿.结论:SPM多见于青少年,X线平片有一定的诊断价值,CT更有利于纵隔气肿的诊断及病因的发现.

框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用

目的:探讨框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用.方法:选择自发性脑内血肿患者64例,随机分成框架立体定向组(观察组)31例和开颅血肿清除组(对照组)33例.应用手术计划系统结合CT扫描数据,将CT图像与立体定向仪融合,计算靶点坐标,设计手术方案,辅助尿激酶溶吸术.观察并对比2组临床疗效.结果:入院时2组神经功能斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分,差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周时,SSS评估,观察组神经功能恢复明显好于对照组(P<0.05).随访1个月时,日常生活能力分级评定,观察组神经功能恢复明显优于对照组(P<0.05).依据手术方案实施精确定位的立体定向手术,能够达到满意的临床治疗效果.结论:立体定向手术计划系统能精准定位脑内血栓,辅助尿激酶溶吸术效果显著,与手术清除血肿比较,能有效提高临床疗效,降低并发症风险.

支气管肺发育不良的CT诊断

目的:探讨支气管肺发育不良(BPD)的CT表现,以提高该病诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾性分析我院确诊的38例BPD患儿的CT资料,并应用后处理观察其肺部影像学特点.结果:38例中,双肺野透光度降低呈磨玻璃样伴不同程度肺实变8例,双肺多发囊泡影呈蜂窝状14例,双肺广泛分布网格状条索影,局部过度充气或不张16例.结论:BPD的CT表现有特征性,可协助临床医师早期诊断.

骨嗜酸性肉芽肿的MRI表现

目的:探讨MRI常规扫描、DWI、SWI及增强扫描在骨嗜酸性肉芽肿(EGB)诊断中的价值.方法:回顾性分析经病理证实的9例EGB的MRI常规检查、DWI、SWI及增强扫描表现.结果:9例中,多发1例,单发8例.颅骨病变3例,表现为颅骨穿凿样骨质破坏,并软组织肿块,呈哑铃状改变,无骨膜反应.四肢长骨病变3例,骨干为主,局限性骨皮质破坏,出现以病灶为中心超出其范围的层状连续性骨膜反应,骨髓及软组织水肿显著.四肢非长骨病变局限性骨皮质缺损,轻度膨胀,骨髓水肿.脊椎病变2例中,1例早期椎体高度无改变,椎体内及周围软组织肿块,软组织肿块与正常椎体界限清楚,见低信号边,椎体骨髓水肿显著;中晚期椎体成楔形或铜钱样改变,T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,椎间盘不受累.结论:EGB的高场MRI表现有一定特异性,DWI、SWI对疾病的病理分期有一定价值,SWI对病变内出血的诊断有一定价值.

成人小肠脂肪瘤的MSCT平扫表现

目的:分析小肠脂肪瘤及合并肠套叠的MSCT平扫表现及其应用价值,以提高对小肠脂肪瘤CT平扫表现的认识.方法:选择经CT检查及手术病理证实的小肠脂肪瘤11例,其中合并肠套叠3例,分析其MSCT表现.结果:11例共切除肿瘤14个,其中空肠4例,回肠7例;1例多发;伴肠套叠3例.CT示小肠内境界清楚类圆形及圆形脂肪密度影.结论:MSCT平扫及MPR对小肠脂肪瘤及并发肠套叠有较高的诊断价值.

肺结核合并肺癌的CT表现与临床分析

目的:探讨肺结核合并肺癌的CT表现.方法:回顾性分析100例肺结核合并肺癌及单纯性肺结核患者的临床及影像资料等.结果:肺结核合并肺癌相对于单纯性肺结核,咳嗽、刺激性胸痛、血性胸腔积液及声音嘶哑的患者较多;CT示肿块、毛刺状、血管集束征及大量胸腔积液等恶性征象多发于肺结核合并肺癌患者,而空洞及斑片状影多发于单纯性肺结核患者(均P<0.05).结论:了解肺结核合并肺癌患者的临床及影像表现,可有效避免误诊、漏诊,及早确诊并治疗,以提高患者生存率.

明胶海绵联合无水乙醇在肾出血介入栓塞术中的应用

目的:探讨明胶海绵联合无水乙醇栓塞在介入治疗肾出血中的效果及价值.方法:回顾性分析我院收治的32例行明胶海绵联合无水乙醇栓塞的肾出血患者资料,并对栓塞效果及注意事项进行总结.结果:32例均有效止血,术后随访无再次出血及并发症发生.结论:明胶海绵联合无水乙醇栓塞肾出血疗效确切,值得推广应用.

腹盆腔Castleman病的CT征象分析

目的:探讨腹盆腔Castleman病的CT典型征象.方法:回顾性分析5例经病理确诊为Castelman病患者的临床及影像资料.结果:5例病理均为透明血管型,4例位于腹膜后、均为单发,其中肾静脉下方脊柱旁3例,盆腔起源1例,1例病灶周边见小结节影,2例见腹主动脉分支血管供血,1例瘤体内见灶状低密度灶,1例呈斑点状钙化.所有病灶境界清楚,密度较均匀,动、静脉期及延时期扫描病灶均强化显著,后2期强化较动脉期稍弱但仍延迟强化.结论:Castleman病的透明血管型CT表现较具特征性,掌握其征象能提高诊断准确率.

髌股关节不稳定的影像学表现

目的:探讨髌股关节不稳定(PI)诊疗过程中影像学的应用价值.方法:对36例PI的影像学资料进行回顾性分析、总结.结果:36例(48膝)中股骨滑车Dejour分型:A型31膝,B型9膝,C型5膝,D型3膝;Caton-Deschamps指数平均1.18±0.15;CT测量TT-TT值,平均(20.3±5.8)mm;29例存在不同程度的骨水肿信号,11例存在游离骨片,17例出现韧带损伤,13例明显积血积液.结论:发育的骨性解剖异常及软组织结构损伤是造成PI的主要因素,综合分析病史、临床表现及相关影像学资料可提高诊断准确性、尽早明确诊断和治疗.

CT对肺真菌感染的诊断价值及误诊因素分析

目的:探讨CT对肺真菌感染的诊断价值及误诊因素,提高该病诊断及鉴别诊断水平.方法:对CT诊断或疑诊为肺部真菌感染119例进行回顾性分析,终确诊77例,其中真菌感染54例,其他疾病23例.记录患者CT检查申请单及住院病历等临床资料,分析肺部病变的CT特点,对误诊因素进行分析.结果:54例真菌感染中,CT申请单提供发热病史及宿主因素分别为31、23例,而住院病历为47、36例.CT显示48例(88.9%)为多发和多形态病灶,双肺弥漫分布30例(55.6%).误诊23例中,除1例外均为多发及多形态病灶,具有宿主因素11例,误诊病种中细菌性肺炎10例,结核8例.结论:肺真菌感染的CT表现总体诊断准确率低,应重视临床资料的持续采集、不能对宿主因素过度解读,误诊病种多为细菌性肺炎和结核.

艾滋病肺孢子菌肺炎的临床及影像学表现分析

目的:总结艾滋病肺孢子菌肺炎(PCP)的影像学特征,以提高该病影像学诊断水平.方法:回顾性分析3例艾滋病PCP确诊患者的胸部影像学资料及特点.结果:例1首次胸片及CT检查示双肺随机分布的多发斑片状、大片状渗出性高密度影,伴磨玻璃密度渗出影;抗渗出治疗1周复查,病变进展至双肺弥漫渗出伴实变.例2初次CT检查示双肺弥漫分布的磨玻璃渗出及部分实变影,伴间质渗出改变;抗感染抗病毒治疗5 d复查CT,双肺渗出无明显吸收,肺实变显著进展,范围扩大,大量纵隔气肿.例3双肺弥漫性多发片状磨玻璃影及实变影,以肺门为中心向心性实变、背侧实变,左侧少量胸腔积液.结论:艾滋病PCP影像学表现具有特征性,结合症状、体征及实验室检查,对临床诊断有较好地提示.

彩色多普勒超声在肾母细胞瘤诊断中的应用

目的:分析小儿肾母细胞瘤(WT)的超声图像特点,以提高该病超声早期诊断的准确率.方法:回顾性分析经超声诊断并经手术及病理证实的24例WT患儿的临床资料,并将超声诊断结果与病理结果进行对照分析.结果:24例中,单侧发病22例,双侧发病2例;肿块位于肾实质、肾盂及肾盏内,呈团块状或分叶状;实性4个,囊实性20个,囊性2个;其中4个瘤体内伴斑点状钙化;15个肿瘤周边可见少许残存肾实质回声,与肿瘤形成"握拳征".CDFI:肿瘤内部血流信号丰富,频谱显示为低速高阻血流信号.其中4例伴同侧肾静脉血栓,2例伴下腔静脉血栓.结论:超声可清晰显示WT的内部结构特征及其与周围脏器的关系,并能对肾静脉及下腔静脉血栓作出明确诊断,是WT理想的检查方法.

胎盘植入的MRI表现

目的:探讨胎盘植入的MRI表现特征.方法:选择12例经临床确诊的胎盘植入患者,均行DWI扫描,其中3例行动态增强扫描,总结其MRI特征.结果:12例子宫不同程度增大、变形,子宫结合带完整性破坏.9例可见子宫肌层局部变薄或不规则破坏,子宫肌层内出现不规则高信号灶,其中7例病灶呈团块状、片条状稍长T2为主的混杂信号.2例仅累及子宫内膜结合带;8例突入肌层或肌层局部明显变薄;2例基本位于肌层内.3例动态增强扫描胎盘病灶呈明显不均匀强化,内可见结节状、花瓣样强化,边界模糊毛糙,肌层与胎盘分界不清,中晚期可见持续明显强化,其中2例胎盘下可见强化迂曲血管影.DWI序列8例呈较明显高信号.结论:胎盘植入的MRI表现具有特征性,能明确诊断胎盘植入及判定肌层侵入深度,动态增强扫描有利于明确其血供及鉴别诊断,DWI序列可显示炎症,对胎盘植入有较高的诊断价值.

提高医学影像学生实习教学质量的初步探讨

通过对我院近5年医学影像专业实习生的带教总结、解决教学中存在问题等,探讨如何提高医学影像学生实习教学质量.

中西医结合论治肺部真菌感染:从病例谈起

近年来,真菌感染发病率逐年上升,中西医结合治疗的优势也逐渐凸显.中医四诊与现代医学检查手段的结合逐渐成为一种重要的临床思路.本文从病例谈起,从现代医学病原学检验、影像学表现来丰富中医辨证的角度,介绍2例中西医结合治疗肺部真菌感染成功的案例.

低剂量MSCT与DR诊断周围型肺癌的对比分析

目的:探讨低剂量MSCT与DR胸片在诊断周围型肺癌中的应用价值,并比较两者检查效果,为肺部病变特别是周围型肺癌等检查手段的选择提供重要依据.方法:选择我院经低剂量MSCT及DR胸片检查的40例周围型肺癌患者,对其CT及胸部DR检查结果进行对照分析.结果:CT检查所示肿瘤分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征及血管集束征的显示率明显高于胸部DR检查(均P<0.05).结论:DR胸片是一种常用的胸部X线检查手段,但受分辨力及组织密度等因素的影响,易漏诊、误诊,检查阳性率低于低剂量MSCT.低剂量MSCT辐射剂量远低于常规CT检查,且检查结果能满足诊断要求,易被临床接受,因此低剂量MSCT在周围型肺癌的检查中具有更高的应用价值.

儿童胚胎发育不良性神经上皮瘤的影像表现分析

目的:分析胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的CT及MRI特征,提高对该病的影像学认识.方法:收集13例经病理证实的DNT的临床资料,回顾性分析其影像学特点.结果:13例均以抽搐或癫痫就诊,病灶均位于大脑半球.CT表现为低密度,边界清晰,无瘤周水肿及占位效应.MRI信号特征为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,T2 FLAIR呈稍低信号,周围有稍高信号环,DWI呈稍低信号;增强扫描病灶无强化8例,轻度或线状强化5例;"环形征"7例,"倒三角征"6例;5例行MRS分析,表现为NAA峰降低,CHO峰升高.结论:DNT的MRI特点具有一定特征性,结合CT及临床表现对DNT的诊断及鉴别诊断有重要价值.

复杂性肛瘘的高分辨力MRI表现及手术对照分析

目的:探讨复杂性肛瘘的MRI表现,以提高对复杂性肛瘘的诊断价值.方法:对20例临床初诊为复杂性肛瘘患者行矢状位T2WI、横轴位T1WI、T2WI抑脂、冠状位T2WI抑脂、DWI序列,3例行增强扫描,分析MRI表现,明确各型瘘管的走行、分支及内外口,并与手术结果对照.结果:MRI检查发现内口25个,诊断准确率89.3%(25/28),18例内口T2WI抑脂表现高信号、T1WI与肌肉信号相似,15个DWI呈高信号;瘘管及分支27支,瘘管分支T2WI抑脂序列表现高信号21支,6例瘘管壁纤维组织T1WI、T2WI均呈低信号;脓肿、肛周间隙蜂窝组织炎5例,与手术结果一致,呈条索状、团块状,T1WI均呈低信号,T2WI及DWI均呈高信号;3例增强扫描内口呈环形强化.结论:MRI可准确显示复杂性肛瘘的类型、瘘管走行、分支、内口位置、瘘管与周围肌肉关系以及有无脓肿形成等.

布鲁氏菌性脊柱炎的CT、MRI表现

目的:探讨布鲁氏菌性脊柱炎的CT及MRI表现,以提高对该病的影像学诊断水平.方法:收集15例经临床、实验室检查或病理证实的布鲁氏菌性脊柱炎,分析其CT及MRI表现.结果:15例共31个椎体受累,2个椎体病变11例,单个椎体受累2例,多个椎体受累2例,L4椎体受累多见;CT示病变椎体骨质破坏,主要发生在椎体边缘,表现为小类圆形或斑片状低密度区,慢性期骨破坏区周围可见骨质增生硬化,7例增生的骨质出现部分"虫蚀样"破坏,椎体边缘呈"花边状";11例伴相邻椎间盘破坏,椎间隙变窄;9例出现椎旁脓肿.MRI示椎体破坏区T1WI呈低信号,T2WI及T2WI压脂呈高信号,骨质破坏区由于肉芽组织增生增强扫描呈轻中度强化;周围骨质硬化区T1WI、T2WI均呈低信号.结论:布鲁氏菌性脊柱炎的CT及MRI表现具有一定特征性,结合流行病学特点及实验室检查能明确诊断.

我国医学影像学中对比剂的药理学研究

随着现代影像技术的不断发展,对比剂在医学影像学领域的应用越来越广泛,相关的药理学研究也越来越深入.回顾性分析建国60多年来,特别是改革开放近40年来我国医学影像学领域有关对比剂药理学研究方面的概况及成果,论证及揭示药物应用及药理学研究在医学影像学技术发展进步中的作用和意义,强调了加强影像药理学研究的重要性.

癌性腹水体积评估方法的研究进展

癌性腹水是恶性肿瘤发展至腹腔或全身引起的腹腔脏壁层腹膜发生病变所导致异常聚集的腹膜腔积液,是中晚期癌症常见的并发症之一.癌性腹水严重影响了患者生活质量,且缩短了生存期,因此临床医师对此应加以重视并加强防治.而腹水量的估测作为评定癌性腹水治疗效果的关键点,目前仍无标准化、精确测定的方式与手段.本文就癌性腹水量估测的研究进展进行如下综述.

多发性骨髓瘤全身低剂量CT的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中的浆细胞异常增殖,分泌单克隆免疫球蛋白或其片段,导致相关组织及器官损害.MM临床表现多样,目前尚缺乏诊断金标准,需影像学提供诊断依据.骨病是MM常见的临床特征,恶性骨髓浆细胞浸润骨髓取代正常的骨髓,形成溶骨性骨质破坏,从而引起影像学变化;CT能较精准地评价溶骨性骨质破坏,本文主要介绍了全身低剂量计算机断层扫描(WBLDCT)对MM的诊断优势及其应用价值.

PET和PET-CT在甲状腺肿瘤诊断中的应用

PET和PET-CT检查已越来越多地应用于甲状腺肿瘤患者,有关PET在甲状腺肿瘤中应用的文献进行综述.氟-18-脱氧葡萄糖(FDG)PET和PET-CT在分化良好的甲状腺癌(DTC)中的作用已经明确,特别是在伴升高的血清甲状腺球蛋白水平和放射性碘全身扫描阴性的患者中.124I PET和PET-CT可在分期DTC和获得损伤剂量测定中起到更好的作用,以便更合理地制订131I治疗规划.FDG-PET和PET-CT在甲状腺切除术后分期、具有分化较差的组织学亚型的高风险患者中是有用的.应有不同示踪剂的PET和PET-CT可能是定位复发性甲状腺髓样癌患者中伴降钙素水平升高的有效方法.将FDG-PET或PET-CT应用在细针穿刺活检后仍无法定性的甲状腺结节患者中应进一步研究.FDG-PET报告应进一步建议评估偶发性甲状腺病变,因为这些发现与癌症的发生显著相关.

2017年第5期继续教育选择题

深静脉血栓形成的介入诊疗(二)

4 介入技术要点4.1 适应证与禁忌证[11-12] 适应证:①中央型或混合型下肢深静脉血栓形成(DVT)急性期、亚急性期;②慢性DVT伴急性进展. 禁忌证:①严重的肝肾功能不全等无法耐受介入操作者;②有出血性疾病或有凝血障碍;③近期有出血性脑血管意外者;④血管腔内有大量漂浮血栓,但未植入下腔静脉滤器(IVCF)者.4.2 严格遵循诊疗次序 应在导管介入溶栓术(CDT)或经皮机械性血栓切除(PMT)术前植入IVCF,不可倒置.

小腿低度恶性纤维黏液样肉瘤1例

男,14岁,5年前无意间发现右下肢后方可触及一隆起包块,边界不清,压痛明显,未予重视,后逐渐增大,无发红、发热,外院MRI提示右小腿背侧肌间隙梭形异常信号影,考虑纤维瘤可能性大. 入院后查体:右下肢后方触及大小5 cm× 5 cm×15 cm肿物,边界不清,质软,活动度好.

高龄绝经后妇女阴道异物并宫腔积脓1例

女,78岁,绝经18年,阴道流少量淡黄色液体2个月余,排尿困难伴下腹部痛7d;否认阴道异物置入史. 妇检:外阴及宫颈呈老年性萎缩,阴道后部-宫颈外口区可见直径约4.0 cm包块,质硬,可活动,蒂位于宫颈管内,无法触及其根部. 下腹部轻度压痛,可触及9 cm×8 cm包块,表面光滑,可活动. 无发热、畏寒;血常规、血生化及肿瘤标志物各项指标均正常. 妇科彩色多普勒超声示:盆腔内实质性占位性病变,肿块外周可见少量血流. CT平扫示:阴道宫颈外口区见环形及其内轮辐状钙化结节;子宫明显增大,宫腔内见均匀低密度影,CT 值35~40 HU;考虑阴道后部宫颈外口良性结节并宫腔积液.MRI平扫+增强扫描示:阴道后部宫颈外口区见直径3.5 cm环形异常信号,环形结节及其内轮辐状分隔均呈长T1、短T2异常信号,分隔腔内呈长T2信号,FS-T2WI及DWI呈低信号, FS-T1WI 增强扫描环形结节外周见中度强化包膜,环形结节内未见强化(图1~3);子宫体积增大,宫腔内见长T1、长T2异常信号,DWI高信号,增强扫描子宫壁强化较明显,宫腔内异常信号未见强化. MRI诊断考虑:①宫腔内积液、积脓;②阴道宫颈外口区异物存留,不除外带蒂肌瘤钙化.

MRI诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例

女,26岁,孕4产1. 既往身体健康,无遗传性疾病、药物及化学物质接触史. 孕15周曾于外院行产前超声检查未见异常. 孕26周 +2 d时于我院行胎儿常规超声检查发现:两侧丘脑可见,侧脑室无增宽,透明隔腔可见,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大. 小脑后上方幕上可见一混合性包块,大小 35 mm×24 mm×29 mm,边界清,内见大小23 mm×17 mm强光团. CDFI示混合性包块内部未见明显彩色血流信号. 超声诊断胎儿颅内混合性包块:考虑占位性病变(畸胎瘤可能?其他性质待排除),建议行MRI检查.

彩色多普勒超声诊断原发性脾脏淋巴瘤1例

女,58岁,入院前3个月无意发现左上腹部不适,伴间断性疼痛、体虚乏力、闷痛感,无任何诱因. 经入院查体,患者心肺功能正常,腋下、锁骨及腹股沟区域未发现肿大淋巴结,左侧肋骨下方10 cm触碰脾脏,轻压有痛感. 超声检查:脾脏形态失常,增大程度明显,约12.1 cm×6.2 cm,内发现肿物,大小6.0 cm×5.8 cm. 脾脏的包膜表面粗糙,不光滑,边缘形态不完整,表面凸凹不平,内部弥散性分布大小、形态不等的低回声结节,腹腔内器官,如胰腺、肝脏、胆囊未见病变(图1).CDFI:病灶周边清晰显示丰富的彩色血流信号(图2). 超声诊断:脾大;脾脏占位性病变,原发性淋巴瘤可能性大. 手术所见:脾脏增大较明显,包膜表面光滑且完整,切面可见灰白色肿块,腹腔及膜后未见肿大淋巴结. 病理诊断:以B淋巴细胞为主的恶性淋巴瘤(图3).

脑结核球破裂致结核性脑膜炎1例

男,12岁. 因发热、头痛、呕吐5 d,烦躁、四肢发凉12 h入院. 5 d前无诱因出现发热38.5℃,无寒战;伴无规律性前额阵发性疼痛,非喷射状呕吐3~4次/d,为胃内容物. 当地医院头颅CT 示右侧脑实质大片低密度影,给予甘露醇、头孢曲松钠、地塞米松等治疗4 d,头痛呕吐缓解,体温未降,于入院前1 d自行停药,入院当日体温39.5℃,头痛加重、频繁呕吐,且入院前4h四肢皮肤发凉,伴烦躁不安,小便减少.

腰椎囊性畸胎瘤1例

女,40岁,双下肢肌力进行性减退1周,小便失禁1 d. 下肢感觉减退,MRI发现L2~4椎管内占位性病变,考虑皮样囊肿可能(图1a~1e). 查体:GCS15. 双瞳直径2.5 mm,等大圆,光敏.神经系统检查阴性.下肢病理征阳性,双侧巴氏征.肢体活动差,右侧下肢肌力Ⅱ度,左侧Ⅲ度,四肢肌张力不高.手术记录:经腰背部后正中入路,切开皮肤,分离椎旁肌,暴露L2~4椎板,咬除L2~3椎板,打开硬膜,其下囊性病灶,内为脓性液体,囊壁后与蛛网膜及马尾神经紧密粘连,仔细分离,脊髓低位,被挤压于左侧,囊壁与脊髓无明确分界,囊壁基本全切,术野止血,反复庆大霉素加生理盐水冲洗,缝合硬膜,双氧水加庆大霉素盐水冲洗,分层缝合肌层、皮肤.

十二指肠金属异物刺入腰大肌并腰大肌脓肿1例

男,35 岁,自述1 个月前吞噬长10+cm 的铁丝,伴胃绞痛,无发热、恶心、呕吐等,休息好转后未至医院就诊. 2周前突发上腹部绞痛,伴恶心、发热,口服止痛药物好转,出现小便费力,黑便,右侧腰部疼痛,右腿部无法伸直,遂来我院急诊就诊. 查体示:右下腹疼痛,伴发热、恶心,无呕吐、腹泻,大便今日未行,小便费力,无血尿,无尿急、尿痛. 体温37.5℃,心率113次/min,呼吸19次/min,血压107/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,精神尚可,面色少华,表情痛苦,言语清晰,自主体位,平卧于床,查体合作.

当前针灸脑功能研究的反思

针灸是中华民族几千年的医学宝贵遗产,具有独特的魅力及优势,近年来越来越受到国际的重视[1-2],对其作用机制的研究,也有了长足的进步[3]. 但笔者在审稿及文献阅读过程中发现,部分研究者在研究思维上存在一些误区,研究方法也有一些不足,一定程度上影响了对结果的分析及研究深度. 本文针对以上问题,谈谈一些个人的见解和反思,希望能对当前针灸脑功能研究的思维拓展起到抛砖引玉的作用.