内支架置入术治疗胸腹主动脉瘤的临床评价

目的:探讨胸腹主动脉瘤的ESG治疗临床疗效.方法:对10例患者分别行CTA、MRA、DSA检查和ESG治疗,其中Stanford B型夹层动脉瘤6例,真性腹主动脉瘤2例,肾动脉开口以下腹主动脉瘤2例(行分体式支架),所有病例均采用带膜支架.结果:8例行一体式支架腔内隔绝术,2例行分体式支架腔内隔绝术,均获成功.顺利植入,术后造影提示动脉瘤消失,无内漏发生.患者症状完全消失,全部患者在随访期间均未出现术前症状,未见相关并发症.结论:应用ESG治疗胸腹主动脉瘤安全、有效,创伤小、术后恢复快,长期疗效尚待进一步观察.

强直性髋关节炎平片与MRI分析

目的:分析强直性髋关节炎骨盆骨质疏松的细微结构和骨坏死的病理性征象.方法:收集北亚骨科医院强直性脊柱炎患者100例,其中8例行MR成像检查.分析髋部骨质疏松的特殊性和骨坏死征象以及关节软骨破坏程度.结果:髋部多发区域性骨小梁丢失、减少发生率高85%,骶髂关节侵蚀破坏或骨性强直为100%,股骨头灶性骨坏死,吸收后表现单囊或多囊状破坏或有小死骨34%,关节破坏狭窄54%,股骨头关节软骨边缘滑膜骨化突出33%,耻骨联合吸收或硬化24%,坐骨结节骨化43%.结论:强直性髋关节炎主要表现为区域性迁移骨疏松和股骨头多发灶性骨坏死.

吉非替尼所致致死性间质性肺病变临床和CT表现(附2例报告及文献复习)

目的:提高对吉非替尼所致间质性肺病变(interstitial lung disease,ILD)的认识.方法:报告2例因吉非替尼所致ILD并引起死亡病例的临床和CT表现;回顾复习2003～2007年公开发表的中、英文关于吉非替尼不良反应报告的文献.结果:2例有多发转移的非小细胞肺癌患者均为男性,有长期吸烟史.分别于口服吉非替尼第7、18天后发现ILD,第11、25天后死亡.在胸部CT上2例均表现为两侧广泛的磨玻璃样肺实变,前部肺组织病变较轻、实变分布较少.在国内大约有574例使用吉非替尼的中文文献报道,发生ILD 6例,无死亡病例.全球使用吉非替尼引起ILD的大约1%(在日本大约为2%,全球其他地区为0.3%),吉非替尼所致ILD的死亡率大约为1/3.结论:吉非替尼所致ILD是严重的、临床上不能忽略的不良反应.避免使用于高危人群和使用时定期行胸部影像学检查是必要的.

多层螺旋CT对鼻骨骨折分型的临床研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对鼻骨骨折分型的临床价值.方法:39例鼻外伤患者经MSCT图像拆薄、二维和三维重建诊断为鼻骨骨折.然后根据直接骨折征象(D)、间接骨折征象(Ⅰ)和有无伴发邻近骨骨折(C)进行分型和计数.结果:D型:无直接骨折征象3例(7.7%),线形骨折22例(56.4%),粉碎性骨折14例(35.9%);Ⅰ型:无移位12例(30.8%),偏移10例(25.6%),塌陷15例(38.4%),既偏移又塌陷2例(5.1%);C型:无伴发邻近骨骨折14例(35.9%),伴发邻近骨骨折的25例(64.1%).结论:通过DIC分型,MSCT能够准确描述鼻骨骨折的复杂情况.

MSCT结合CTC技术对外伤性脑脊液鼻漏的定位研究

目的:探讨MSCT结合CTC技术在外伤性脑脊液鼻漏漏口定位中的价值.方法:选取16例外伤性脑脊液鼻漏患者,术前经多层螺旋CT结合脑池造影进行检查定位,总结检查技术要点,分析其影像表现特征,并与手术结果进行对比.结果:16例CT均显示颅底骨质改变.其中13例经CTC可直接显示漏口位置,与手术所见完全一致.2例结合鼻棉拭测定进行扫描,可显示漏口位置,与手术所见一致.1例CTC仅发现1处漏口,手术发现为2处漏口.结论:MSCT结合CTC技术是CSF鼻漏漏口定位的一种安全、有效的检查手段,对CSF鼻漏的手术治疗具有重要意义,是术前应首选的检查方法.

1H-MRS在脑胶质瘤诊断及分级中的应用

目的:分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy, 1H-MRS)表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS特点与其病理级别相关件.方法:搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤38例,按照WHO分级(2000)标准分成两组:低级别腩胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组.所有患者在术前行1H-MRS检查,均存MR非增强成像的基础上获得.使用GE Signal.5T超导磁共振扫描仪,多体素扫描,点分辨选择波谱法,检测不同区域代谢物变化.结果:脑胶质瘤的1H-MRS表现:肌酸(Cr)无明显变化;N-乙酰天门冬氨酸(NAA)下降,胆碱(Cho)增高,变化的程度由肿瘤级别高低决定;低级别、高级别腩胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P《0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值有统计学意义(P《0.05),脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值与病理级别相关.结论:1H-MRS与MRI相结合能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性.1H-MRS可评价脑胶质瘤的分级,反映脑胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能.

中心型肺癌P53蛋白的表达与其MSCT征象的相关性分析

目的:本研究将肺癌影像学表现征象同病理特征及P53蛋白表达相对照,探究肺癌MSCT表现的分子病理学基础,寻找中心型肺癌浸润转移的相关生物学标志.方法:对58例中心型肺癌患者行MSCT平扫及双期动态增强扫描,将容积扫描数据传至AW4.2工作站进行图像分析.所取手术标本切片进行免疫组织化学染色分析,测定不同分化程度肺癌组织中P53蛋白含量,同所得CT图像进行相关性研究.统计学分析用SPSS10.0软件包进行数据处理,以P《0.05为有统计学意义.结果:58例中心型肺癌中P53蛋白表达率为65.5%,高分化癌P53蛋白表达率为33.3%,低分化癌中表达率为76.7%,其结果有统计学意义(P《0.05).58例患者CT影像中,淋巴结转移36例,P53蛋白阳性表达率为77.8%,阳性表达率在淋巴结转移组和非转移组中有显著性差异(P《0.05).结论:肺癌组织中P53蛋白的阳性表达同肿瘤分化程度及是否有淋巴结转移、远处侵袭密切相关,根据MSCT征象可推断出P53蛋白的表达情况.

螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值.方法:搜集CT提示或诊断为阑尾炎并经手术病理证实的34例患者,回顾性分析其CT征象.结果:15例CT表现为阑尾增粗,壁增厚;26例表现为右下腹或盆腔炎性改变(如周围脂肪密度增高、肠周积液、蜂窝织炎、脓肿、腔外气体、淋巴结肿大、相邻肠管增厚、阑尾结石或粪石);6例盲肠末端有局限性增厚;4例右侧腰大肌影模糊.结论:CT诊断急性阑尾炎有独到之处,能为临床合理治疗提供帮助.

MRI对腰椎间盘终板下骨质退行性改变的诊断价值

目的:观察分析腰椎终板下骨质退行性改变的MRI表现.方法:搜集近期腰椎MRI平扫病例71例,其中终板炎患者43例,男22例,女21例;年龄31～89岁,平均53岁.分析各型终板异常MRI信号改变.结果:43例患者中91个终板信号异常,根据不同的MRI信号改变,将终板骨软骨炎分为4型.结论:终板下骨质退行性改变是导致下腰部局部疼痛的原因之一,MRI足其佳的诊断方法.

SCT激光引导下自动活检枪经皮肺穿诊断肺球形病灶的临床应用

目的:观察SCT激光引导下经皮肺活检对诊断肺球形病灶的应用价值.方法:98例肺球形病灶全部在SCT激光引导装置下行自动活检枪经皮细针肺活检,对其穿刺、活检结果评估分级,标本行组织细胞学检查,并将病理结果与手术及随访结果进行对照分析.结果:穿刺精确度分级:Ⅰ级42.9%,Ⅱ级37.8%,Ⅲ级18.3%.活检标本质量分级:Ⅰ级49%,Ⅱ级38.8%,Ⅲ级12.2%.84例首次活检即明确诊断(94.4%),包括57例手术者在内共76例患者经过临床随访,其中72例活检标本病理诊断与手术及跟踪随访结果一致,活检诊断符合率为94.7%.结论:SCT激光引导装置和自动活检枪可显著提高肺穿刺活检的准确性、安全性,尤其对缺乏特征性表现的肺球形病灶的定性诊断更有临床价值.

美克尔憩室核素显像与临床特征相关性分析

目的:研究99mTc-高锝酸盐(99mTcO4-)异位胃黏膜显像特点与临床特征之间的相关性.方法:观察MD异位胃黏膜患者,行99mTcO4-显像与手术后病理诊断的符合率,核素扫描特征与临床特征,并用Pearson相关分析法进行分析.结果:MD异位胃黏膜患者消化道出血临床严重程度与病检中憩室合并溃疡、出血率密切相关(rp=0.68,P《0.01),与核素扫描中异位胃黏膜大直径显像时间明显负相关(rp=-0.57,P《0.05),与核素扫描中异位胃黏膜显像的大直径无明显相关(rp=0.32,P》0.05).结论:99mTcO4-显像诊断MD异位胃黏膜的敏感性高、阳性预测值强.憩室黏膜溃疡、出血可能是导致MD异位胃黏膜患者发生消化道出血的重要原因.

肝豆状核变性的颅脑MRI诊断(附11例报告)

肝豆状核变性是少见的常染色体基因缺陷所致的隐性遗传性铜代谢障碍疾病,初由Wilson等[1]于1912年作了较全面的描述,亦称Wilson病,1921年正式命名为肝豆状核变性.

右半结肠多发憩室X线诊断(附28例报告)

结肠憩室病为局部结肠疝出薄弱肠壁而形成.此病在欧美国家多见,并多发生在乙状结肠.我国此病的发病率远低于西方国家,并多发生在右半结肠[1],现搜集28例右半结肠多发憩室病例,总结分析其X线影像特征,报告如下.

X线胸片对肺底积液的诊断研究

肺底积液是胸膜炎中的一个特殊X线类型,于1921年由Haudek首次报告,临床上由于对其X线征象认识不足,常常导致误诊漏诊.本文对250例肺底积液进行X线正位胸片的诊断研究,以期加深对本病的认识,提高对本病诊断的准确性.

下肢静脉造影X线资料分析(附120例报告)

下肢静脉曲张是一种外科常见病,下肢静脉造影为常用而又可靠的检查手段之一.造影主要是为了确诊有无深静脉血栓形成,深静脉和浅静脉交通支瓣膜是否健全,以及探讨小腿慢性溃疡的病因等.本文收集临床资料比较完整的下肢深静脉造影患者120例,就其X线造影征象总结分析如下.

CR技术常见问题的分析和处理

随着计算机X线摄影(computed radiography,CR)技术的广泛应用,我们日常工作中会遇到一些常见问题,如记录错误、图像伪影、图像倒置、图像噪声、重复打片及打印卡片等.正确分析和处理这些问题,对提高影像质量及工作效率有很大帮助,现就我院在使用过程中出现的问题,作以下分析.

螺旋CT多平面重组和三维重建对胫骨平台骨折手术中的指导意义

胫骨平台骨折是一种较为常见的累及关节面的骨折.对胫骨平台骨折的诊断、分型、及手术方案的制定,既往通常以CR片为依据,但很难准确、立体、全面地显示骨折类型、关节面塌陷程度及移位情况.

MRI对子宫肌瘤的应用价值

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,B超足其首选影像检查手段.近年来,随着MRI在临床的广泛应用,其对女性盆腔检查的优势愈来愈明显,已成为妇科肿瘤的重要榆查方法之一[1-4].

胸骨正位倾斜角度的选择及在CR中的应用

在日常摄片过程中,常遇到胸骨骨折或肿瘤的患者,临床医生急需正位X线片作为诊断依据,胸骨呈扁长形,由于其密度低,又与脊柱、心脏等在投照中重叠,如倾斜角度不当,很难摄出清晰的图像.我们在工作中采用一种简单的摄影体位,操作十分方便且能清晰显示胸骨正位像,现介绍如下.

螺旋CT多期扫描技术在胰腺癌诊断中的价值

CT增强扫描是诊断胰腺癌的主要方法之一,但由于对胰周血管、肝脏及腹膜早期转移的检出有局限性,其对胰腺癌的诊断准确率和术前的准确评估水平尚有不足.随着螺旋CT多期扫描技术的应用,其对胰腺癌的诊断准确率大于90%[1].

几种少见弥漫性肺部疾病的影像学诊断

弥漫性肺部疾病是指各种广泛分布于两肺的肺泡性病变、间质性病变或血管病变等.据资料统计,弥漫性肺部疾病多达150余种,常见的也有20余种[1],鉴别诊断有时相当困难.弥漫性肺部疾病以影像学表现为主要诊断依据,正确诊断对于患者的治疗和预后非常重要.

脑静脉窦血栓形成的磁共振诊断价值分析

脑静脉窦血栓形成远比脑动脉血栓少见,由于其临床表现缺乏特异性,常导致误诊.磁共振成像(MRI)和磁共振血管成像(MRA)的临床应用,为脑静脉窦血栓形成的诊断提供了新的非创伤性影像检查手段.

CR和屏胶系统在新生儿胸部床边摄影中的对比研究

计算机X线摄影(CR)已经在各级医院得到广泛应用.涉及到影像科的工作重点,是患者接受X线检查时射线剂量的大小、图像质量的清晰程度,特别是新生儿X线检查时的射线剂量更要引起我们的注意.

甲状腺肿块疾病超声与CT检查的对照观察

彩色多普勒超声诊断仪的普及,及CT对小器官检查的广泛应用,为甲状腺疾病的诊断提供了丰富的检查手段.本文总结了38例经高频彩色多普勒超卢检查及CT检查的甲状腺疾病,将其结果与手术病理结果对照,以探讨两者对诊断甲状腺疾驳挠τ眉壑?现报告如下.

创伤性关节积气脂血征的多层螺旋CT诊断

创伤性关节积气脂血征指创伤后关节囊内气体、脂肪和血液同时存在,CT表现具有特异性,国内文献目前尚未见对此征象的详细报道.

用于影像学实验研究的兔VX2肝肿瘤模型建立

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC,简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,肝癌患者愈后较差,其重要原因是多数患者发现时已无外科手术指征.

超声在中医证型客观化研究中的应用价值

辨证论治是中医学的精髓,中医证型的规范化、客观化研究是提高辨证论治水平的前提.中医证候是组织器官结构、功能上病变的反映.随着现代科技的进步,超声技术不仅可以检测到更为清晰的结构上的病变,而且在与多普勒技术相结合后,还通过血流的检测,探知功能的变化.这就为应用超声了解中医证候的特征性变化提供了技术上的可能.

闭合性舟骨并月骨掌侧完全脱位1例

男,28岁.因"骑摩托车摔倒,致左腕伤痛、肿胀伴功能障碍3 d"入院.专科检查:左腕关节明显肿胀,广泛压痛,桡远掌侧可触及骨块,腕关节背伸、尺偏、桡偏功能丧失,掌屈约5°.

彩色多普勒诊断成人单心室1例

男,43岁.因反复发作性心累、气促十余年,加重伴咳嗽月余入院.自诉夜间不能平卧.查体:R:22次/min,P:86次/min,BP:110/60 mmHg.慢性病容,唇轻度发绀.

肝脏疾病的CT图像分析

肝脏疾病是日常CT检查的重要组成部分,而消化系统的解剖和疾病的种类又极其复杂,因此给诊断带来了很多困难.本文的主要目的是针对实际工作容易出现的问题和如何解决这些问题,从几个方面论述一下肝脏疾病的CT图像分析.

2008年第3期继续教育选择题答案

2008年第4期继续教育选择题答题卡

2008年第4期继续教育选择题