中国中西医结合影像学杂志
Chinese Imaging Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-0512
- 国内刊号： 11-4894/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肉芽肿性小叶性乳腺炎的MRI表现
目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granlomatous lobular mastitis,GLM)的MRI表现.方法:回顾性分析28例30侧经手术病理证实的GLM的MRI信号特征、动态增强曲线类型.结果:28例(30侧)GLM主要表现为乳腺皮肤水肿增厚伴脓肿,病变腺体均表现为非肿块样病灶,以区域性分布为主(22侧),部分病灶呈跳跃性4侧.T1WI为稍低、等信号,抑脂T2 WI表现为不均匀的稍高信号,与正常腺体分界不清,增强扫描明显强化,减影后病灶边界清晰.病灶中可伴大小不等的薄壁脓腔形成,脓肿与皮肤连通形成瘘管,表现为“轨道征”.10例病灶向深部发展,累及乳腺后间隙,表现为乳腺后间隙模糊,见条索样、线样病灶,T1WI呈等信号,抑脂T2WI呈高信号,轻度强化.27例患侧乳房静脉增多、迂曲,包绕病灶.GLM的动态增强曲线主要以上升型(17侧)和平台型(11侧)为主.结论:MRI检查能很好地显示GLM的病变范围、病变形态,为临床手术治疗提供依据.
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肠系膜上动脉的MSCT成像研究及临床意义
目的:运用MSCTA研究活体肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)的正常解剖.方法:收集行腹部CT增强扫描的患者中SMA正常者140例.采用MPR、VR、MIP,观察分析SMA空间解剖结构,包括其走行、分布；测量SMA与腹主动脉(abdominal aorta,AA)夹角,左肾静脉(left renal vein,LRV)与十二指肠水平部平面的SMA与AA间距,LRV穿越SMA与AA之间的管径及LRV在左肾门的大管径.结果:SMA起始段走行呈转折型(A型)80例,径直型(B型)60例；SMA与AA夹角为56.6°±24.1°；LRV水平SMA与AA的距离为(13.51±6.48)mm;十二指肠水平部平面SMA与AA间距为(13.09±6.17)mm;LRV穿越SMA与AA之间的管径为(5.60±1.91)mm; LRV在左侧肾门大管径为(9.97±1.47)mm;SMA与AA之间的夹角、间距均与SMA走行有关(JP＜0.05),与性别年龄无关(P＞0.05)；LRV穿越SMA与AA之间的管径,与SMA、AA之间的夹角有关(P＜0.05),而LRV在左肾门的大管径与SMA走行无关(P＞0.05).SMA分支较多,平均12支,大部分在11～15支之间.结论:MSCTA是一种分辨力高、准确、快速、无创性的血管成像方法,多种后处理成像能清晰显示活体SMA的正常解剖结构.
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18F-FDG PET-CT联合血清SCC-Ag对宫颈鳞癌早期复发或转移的诊断价值
目的:探讨18氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG) PET-CT联合血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)检查对宫颈鳞癌早期复发或转移的诊断价值.方法:顺序入选山西省肿瘤医院46例宫颈鳞癌术后可疑复发的患者,分别行18F-FDG PET-CT及血清SCC-Ag检查,经2次手术或穿刺者与病理结果对照,未经手术证实者结合随诊(＞6个月)或临床诊断.结果:术后可疑复发或转移者46例中,术前淋巴结转移24例,其中,终证实复发或转移22例,18 F-FDG PET-CT发现阳性患者20例；22例术前无淋巴结转移患者中,终证实复发或转移8例,18 F-FDG PET-CT无一例漏诊.术后可疑复发或转移者46例中,围PET-CT检查期(行PET-CT检查前后6个月)检测患者血清SCC-Ag阳性者18例中,终证实复发或转移17例,其中18F-FDG PET-CT发现阳性者16例；28例血清SCC-Ag正常者中,终证实复发或转移12例,18 F-FDG PET-CT发现阳性者11例.结论:无论患者血清SCC-Ag是否升高及术前淋巴结是否转移,宫颈鳞癌患者均应行18 F-FDG PET-CT检查,尤其是术前淋巴结转移和血清SCC-Ag升高的患者.
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DWI对乳腺良恶性病变鉴别的循证诊断:Meta分析
目的:采用Meta分析方法综合定量评价DWI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法:检索Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库等数据库中2008年1月～2011年12月公开发表的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息.采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,采用Stata 11.0软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristiccurve,SROC曲线),计算曲线下面积(area under curve,AUC).结果:共纳入文献7篇,研究病灶共503个,QUADAS评价良好.DWI诊断乳腺病变良恶性的敏感度范围为58％～99％,特异度范围为52％～97％.纳入文献具有同质性,按照固定效应模型计算出的汇总加权敏感度和特异度及95％可信区间分别为88％ (81％～92％)、85％ (78％～90％)；SROC曲线的AUC为0.92(0.89～0.94).敏感度分析显示纳入文献稳定性好.结论:ADC值测量有助于乳腺病变的良恶性鉴别,但是良恶性ADC值范围有重叠,其实际临床应用价值有待进一步证实.
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DTI在评价脊髓型颈椎病颈髓压迫损伤中的作用
目的:评价DTI的相对各向异性(relative FA,rFA)、相对表观扩散系数(relative ADC,rADC)对脊髓型颈椎病中颈髓压迫损伤的诊断价值.方法:收集颈髓不同压迫程度的脊髓型颈椎病98例和对照组17例健康志愿者,应用1.5 TMR行常规和DTI检查,分别测量对照组(A组)C4～5、C6～7节段和病变组(B～D组)病变节段FA值和ADC值,并与自身同层面C2节段颈髓比较,计算出rFA值和rADC值,分析组间的差异；观察各组在颈髓纤维束图的变化.结果:A～D组rFA值分别为0.92±0.06,0.89±0.07,0.76±0.10,0.58±0.09；rADC值分别为1.06±0.09,1.10±0.17,1.35±0.19,1.42±0.13.结论:DTI的参数变化能够量化脊髓型颈椎病颈髓受压后微细结构的变化,颈髓纤维束的图像重建能直观显示纤维束的完整性,可更加准确地评估脊髓型颈椎病的颈髓损伤.
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CTA评价糖尿病足下肢动脉病变的价值
目的:探讨MSCTA对糖尿病足下肢各级动脉病变的诊断价值.方法:收集同时行MSCTA及DSA检查的35例糖尿病足患者共38侧下肢动脉,每条下肢分为1 7段,每段动脉根据狭窄程度分为正常、轻度、中度、重度、闭塞.将下肢动脉分为膝上、膝下、足动脉三部分进行分析.以DSA为金标准,分别计算CTA诊断血管狭窄、闭塞的灵敏度、特异度、准确度,对下肢血管狭窄程度的一致性判定行Kappa检验.结果:以DSA为金标准,CTA评估膝上动脉血管狭窄≥50％的灵敏度、特异度、准确度分别为96.9％、96.8％、96.8％;评估膝下动脉血管狭窄≥50％的灵敏度、特异度、准确度也较高,分别为95.9％、90.8％、93.4％;评估足动脉闭塞时灵敏度、特异度、准确度分别为68.4％、91.2％、88.2％.膝上动脉狭窄≥50％的Kappa值0.929,膝下动脉为0.868,足动脉闭塞者为0.679(P＜0.01).结论:MSCTA对诊断糖尿病足患者下肢膝上及膝下动脉狭窄≥50％的可靠性高,而预测足动脉闭塞的灵敏度相对较低,可以部分替代DSA检查.
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针刺改善急性脑缺血后脑白质损伤的DTI研究
目的:通过DTI评价针刺改善脑白质缺血损伤的有效性.方法:8例经DWI序列扫描证实有单侧急性脑白质梗死的患者,随机分成针刺组和无针刺组进行治疗,各4例,分别于治疗后第1、2、3个月末行常规MRI和DTI检查.DTI原始图像经后处理获得各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、ADC和纤维示踪成像图.根据DWI图像,分别于缺血白质区域和对侧同名纤维束镜像区域取正常ROI,测量FA值和ADC值后,计算比值并进行比较.结果:治疗2个月末和3个月末,针刺组急性脑缺血患者损伤脑白质的ADC比值显著低于无针刺组(t=2.459,P=0.01;t =1.889,P=0.036).首诊、1个月末的2组ADC和FA比值以及2个月末、3个月末2组FA比值差异无统计学意义(P＞0.05),纤维示踪成像显示缺血区域脑白质较正常区域分离、稀疏、缺失.结论:DTI技术可显示针刺对急性脑缺血患者脑白质损伤的改善,其中ADC比值为主要参考指标.
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DWI监测子宫肌瘤HIFU术后早期疗效的价值
目的:探讨DWI评价子宫肌瘤高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)术后早期疗效的价值.方法:24例患者共26个肌瘤在HIFU术前1周及消融后1周行DWI、CE-MRI检查,分析残留肌瘤组织的DWI信号特征,并比较DWI与CE-MRI测得的残留肌瘤组织体积.结果:24例DWI、CE-MRI均能发现残留肌瘤组织；HIFU术后1周子宫肌瘤残留区DWI信号较前略升高；术后1周残留部分平均ADC值为(1.552±0.142)×10-3mm2/s,较术前有升高,且差异有统计学意义(P＜0.005).DWI与CE-MRI对术后1周残留组织平均体积的测量,差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson法显示,DWI与CE-MRI测量肌瘤残留部分体积呈高度相关(r=0.95,P＜0.005).结论:DWI是监测早期子宫肌瘤HIFU术后不完全消融非常有效的方法.
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256层CT全肝灌注成像对肝纤维化血流动力学的评价
目的:应用256层CT灌注成像观察肝纤维化血流动力学指标的改变,提高诊断的准确性.方法:正常对照组29例,肝纤维化组S1～S2期20例、S3～S4期15例行螺旋扫描全肝脏灌注,于灌注图上计算肝动脉灌注量(hepatic arterial per-fusion,HAP)、门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、总肝灌注量(hepatic total perfusion,HTP)和肝动脉灌注指数(hepetic perfusion index,HPI)值,对各组数据进行单因素方差分析并两两检验.结果:肝纤维化各期均有相应的病理改变.HAP在S1～S2期为(13.68±4.02)ml·min-1·100 ml-1,与对照组之间差异无统计学意义；在S3～S4期为(25.10±7.36)ml·min-1·100 ml-1,明显增高,与正常组和S1～S2组差异具有统计学意义；HPI在S1～S2期为(22.11±4.88)％,S3～S4期为(32.07±7.35)％,与正常组、病变组之间比较逐步增高,差异均具有统计学意义.HPP和HTP数据缺乏稳定性.结论:256层CT全肝灌注,HAP和HPI能反映病变的血流动力学变化,为诊断肝纤维化提供稳定和有价值的指标；而HPP、HTP指标不稳定,需要进一步探讨.
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强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分的临床应用研究
目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节骨髓水肿加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)的临床应用价值.方法:收集45例临床确诊的AS患者,依据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评估病情的活动性.患者行骶髂关节MRI及CT扫描,依据SPARCC对AS骶髂关节骨髓水肿程度进行评分,分析骨髓水肿SPARCC评分与病情活动性BASDAI评分的相关性.病情进展程度依据AS骶髂关节CT表现分级,分为早期(0～Ⅱ级)和中晚期(Ⅲ～Ⅳ级)2组,比较2组骨髓水肿SPARCC评分差异.结果:骨髓水肿SPARCC评分与病情活动BASDAI评分呈正相关(rs=0.645,P＜0.05),不同病情进展程度2组间骨髓水肿SPARCC评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AS骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分作为判定病情活动性的依据,可有效、全程监测AS患者病情活动.
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MSCT在诊断髓质海绵肾中的应用
目的:探讨MSCT容积扫描在诊断髓质海绵肾中的临床应用价值,以提高髓质海绵肾的临床诊断水平.方法:回顾性分析17例髓质海绵肾的临床表现、MSCT资料,并复习相关文献.所有患者均采用荷兰飞利浦公司Brilliance 6层CT机行容积扫描,常规行腹部平扫及肾脏3期增强扫描.结果:髓质海绵肾的MSCT表现为肾盏旁锥体内多发小斑点状结石,呈散在、簇状或扇形排列；增强扫描扩张的集合管内结石周围有对比剂充盈,无结石的扩张集合管呈条纹状或小囊状对比剂积聚,肾功能正常.结论:髓质海绵肾的MSCT表现具有特征性,多期扫描对髓质海绵肾的诊断敏感、准确,且能够作出定性诊断；容积扫描数据后处理图像直观,有利于指导临床制定治疗方案.
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成人锤砧关节和砧镫关节的正常HRCT表现及临床意义
目的:探讨成人锤砧关节和砧镫关节的正常HRCT表现及临床意义.方法:回顾性分析46例成人的正常锤砧关节和砧镫关节HRCT图像,对其形态进行影像学分类；对可能存在的两侧锤砧关节或砧镫关节形态不对称情况进行统计；对锤砧关节和砧镫关节间隙进行影像学测量,利用统计学软件计算得到一组正常值范围.结果:锤砧关节HRCT表现为3种形态:均匀的弧形(77耳,83.7％)、锯齿样(9耳,9.8％)和喇叭口样(6耳,6.5％)；砧镫关节形态为2种:直接连接(31耳,33.7％)和间接连接(61耳,66.3％).46例受检者中,两侧锤砧关节形态不对称5例(10.9％)；砧镫关节形态不对称3例(6.5％).对横断面上的锤砧关节和镫骨斜位上的砧镫关节问隙的测量结果分别为(0.45±0.10)mm和(0.43±0.12)mm.结论:锤砧关节和砧镫关节的正常HRCT表现可为特殊情况下诊断锤砧关节和砧镫关节脱位提供较为客观的参考依据.
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胆管错构瘤的CT及MRI表现
目的:分析胆管错构瘤的CT及MRI特点,以提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析我院经病理证实的肝内胆管错构瘤13例患者的CT或MRI资料,观察病变在CT及MRI图像上的分布、大小、形态及强化特点.结果:CT平扫主要表现为肝内低密度的囊状病变灶,病灶直径小于10 mm,CT增强扫描无强化；MRI主要表现为T1WI上病变信号低于肝实质,T2 WI病灶显示清楚,呈明显的高信号,增强扫描病灶未见强化,部分病灶出现边缘强化；MRCP显示肝内多发囊性病变与肝内胆管不相通.结论:胆管错构瘤的CT及MRI表现有一定的特征性,有助于对该病的诊断.
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BI-RADS乳腺肿块描述词汇与阳性预测值的关系分析
目的:探讨BI-RADS乳腺肿块标准描述词汇的阳性预测值及其诊断价值.方法:复阅115例经数字化乳腺X线摄影发现的BI-RADS 2、3、4、5类肿块患者,均对其肿块特征进行描述,并与病理结果进行对照,分析BI-RADS中乳腺肿块描述词语的阳性预测值.结果:115例乳腺肿块中,良性70例,恶性45例,良性肿块以边界清楚(32.9％)、遮蔽状(47.1％)、圆形(8.6％)、卵圆形(80.0％)、等密度(87.2％)为主；恶性肿块以边界模糊(53.3％)、毛刺(28.9％)、不规则形(73.3％)、高密度(66.7％)为主.结论:BI-RADS乳腺肿块描述词汇对肿块性质的判断有重要的临床价值.
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主动脉壁内血肿的CT诊断
目的:探讨主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,IMH)的CT诊断价值.方法:回顾性分析4例IMH的CT表现及临床资料.结果:按Stanford分型,4例均为B型,主要CT表现为主动脉壁新月形或环形增厚,＞5 mm,内壁光滑,平扫为高或等密度,增强扫描后未见强化,主动脉腔内未见分隔.结论:CT对IMH的诊断及鉴别诊断具有重要参考价值.
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TACE治疗78例巨块型肝癌临床疗效观察
目的:观察TACE治疗巨块型肝癌的疗效.方法:78例不宜手术切除的巨块型肝癌患者,使用Seldinger技术,分别行多次(1～9次)TACE治疗.根据术前术后CT或MRI表现、DSA表现、血清AFP值及生存期来评估TACE术后的疗效.结果:78例术中造影均表现为肝脏肿瘤血管丰富及巨大肿瘤染色灶,术后肝功能均于4周内基本恢复至术前或正常水平.术后3个月54例AFP值较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),肿瘤体积缩小达10％～50％者38例(48.7％),其中3例行2期外科手术切除术；肿瘤体积无明显进展者34例(43.6％)；5例病灶持续进展.总体TACE术后6个月、12个月、24个月、36个月生存率分别为84.2％、71.6％、47.3％、25.7％.结论:TACE治疗能有效控制肝癌病灶进展,延长患者生存期,提高生活质量,对中晚期巨块型肝癌的治疗有重要意义.
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眼眶爆裂骨折的CT表现
目的:探讨眼眶陈旧性与非陈旧性爆裂骨折的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析1 445例眼眶爆裂骨折的CT图像,分析骨折的部位、程度、形态及其特点.结果:单纯内侧壁骨折873例,单纯下壁骨折328例,内侧壁及下壁同时骨折244例.眼眶非陈旧性爆裂骨折CT表现为骨质明显中断,骨折线清晰,邻近副鼻窦腔积液、积血,近期复查窦腔内积液明显吸收,有皮下及眶内气肿,无眼球内陷；陈旧性爆裂骨折CT表现为骨质变形,骨折线光滑连续,复查窦腔内无明显变化,无皮下及眶内气肿,眼球不同程度内陷.结论:CT扫描能够准确显示眼眶爆裂骨折的直接及间接征象,明确骨折部位、程度,客观评价非陈旧性或陈旧性骨折,对于临床诊断、治疗、法医鉴定具有重要价值,但不能明确判断眼眶部位的具体受伤时间.
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经阴道超声对未破裂未流产型异位妊娠合并厚壁型妊娠黄体的临床观察
目的:分析未破裂未流产型异位妊娠合并厚壁型妊娠黄体的经阴道超声表现,以提高其诊断符合率.方法:回顾性分析104例未破裂未流产异位妊娠合并86例一侧或同侧妊娠黄体的经阴道超声表现.结果:未破裂未流产型异位妊娠超声表现为宫旁、输卵管“双环征”包块,厚壁型妊娠黄体声像图表现与之类似；未破裂未流产型异位妊娠104例中血流呈环状者4例、半环状27例、点线状59例,无流产者14例(14/104);妊娠黄体血流呈环状79例(79/86)、半环状6例(6/86)、点线状1例(1/86).未破裂未流产型异位妊娠患者较妊娠黄体收缩期峰值流速低,RI值高.结论:经阴道超声是未破裂未流产型异位妊娠及妊娠黄体特别是厚壁型妊娠黄体的重要鉴别手段,可减少误诊.
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MSCT在甲状腺乳头状癌诊断中的应用
目的:探讨128层CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值.方法:回顾性分析48例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌的CT资料,主要对原发病灶及颈部转移淋巴结的CT表现进行分析.结果:大部分甲状腺乳头状癌境界不清楚,瘤周“半岛状”瘤结节强化15例,瘤周残圈征17例,晕环征10例.合并钙化者21例,其中细颗粒状钙化11例,粗颗粒状钙化5例,混合性钙化5例.48例中33例发生颈部淋巴结转移,增强扫描后淋巴结明显强化,囊性变7例,合并壁结节6例,11例病灶内见钙化,其中细颗粒状钙化6例.结论:甲状腺乳头状癌的CT表现有一定特点,128层CT薄层重建及增强扫描能够更好地评价原发病灶及淋巴结转移.
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64层CT低剂量技术在肺炎复查中的应用
目的:探讨低剂量扫描技术在肺炎复查中的应用价值.方法:将60例肺炎复查患者随机分2组行64层CT低剂量和常规剂量扫描,评价2组方法扫描的图像质量和接受辐射剂量的高低.结果:低剂量组的图像质量良好,与常规剂量组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；低剂量组的纵隔窗图像噪声略粗,但不影响诊断.低剂量组患者接受的辐射剂量大大低于常规剂量组,低剂量组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积与常规剂量组相比分别下降了75.8％和79.2％左右.结论:低剂量CT扫描完全可以应用于肺炎复查患者,可降低辐射剂量.
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氯氮平治疗致16例吸入性肺炎临床与X线表现
目的:探讨药源性(氯氮平)吸入性肺炎的临床与X线表现.方法:对16例吸入性肺炎患者的资料进行回顾性分析.结果:16例吸入性肺炎患者均使用了氯氮平治疗；从临床与胸部X线分析均符合吸入性肺炎的诊断；多数有发热、血象高、咳嗽或闻及啰音,仅2例无临床症状；X线表现多以支气管肺炎样改变明显,双肺改变11例,其中肺水肿1例,局限于右肺3例,局限于左肺2例.结论:抗精神病药物治疗时患者若出现嗜睡、流涎,行胸部X线检查非常必要.
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局限型巨淋巴结增生症的MSCT表现与病理对照分析
目的:分析局限型巨淋巴结增生症(Castleman disease,CD)的MSCT表现,并对照病理,探讨MSCT对局限型CD的诊断价值.方法:对14例经手术病理证实的局限型CD的MSCT表现与病理进行回顾性对照分析.结果:本组14例中,单发病灶11例,多发病灶3例.位于纵隔7例,腹膜后4例,盆腔1例,右上颈部1例,左侧腋窝1例.病理类型:透明血管型9例,其中3例呈中等强化,6例明显强化,9例均持续强化；浆细胞型5例,其中2例呈轻度强化,1例中等强化,2例明显强化并持续强化.1例透明血管型病灶中心见多发粗大分支状钙化,向外周呈放射状；1例浆细胞型病灶内见短条状钙化.结论:局限型CD的MSCT表现与病理分型关系密切,透明血管型呈血管样强化、并持续强化较常见,较具有特异性,而浆细胞型少见,强化程度不一；二者均可以出现钙化.
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子宫动脉栓塞+清宫术序贯治疗子宫切口瘢痕妊娠
目的:探讨子宫动脉栓塞十清宫术序贯治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床价值.方法:回顾性分析30例子宫瘢痕妊娠的临床资料.30例先行子宫动脉栓塞,其中26例在栓塞前经导管灌注甲氨蝶呤；48～72 h后在超声引导下用钳夹或负压吸引的方法清宫.结果:30例均治愈,无一例子宫切除,清宫术中平均出血23 ml.出院后随访患者均恢复月经和排卵.结论:子宫动脉栓塞十清宫术序贯治疗子宫切口瘢痕妊娠,能降低子宫破裂和大出血的风险,能保留子宫、出血少、疗效确切,可作为子宫切口瘢痕妊娠常规的治疗方法.
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直接屏蔽防护技术在小儿髋部X线摄影中的应用
目的:探讨小儿髋部X线摄影检查中的直接屏蔽防护性腺技术.方法:采用直接屏蔽防护方法,分别对28例小儿髋部X线摄影的受检者实施性腺防护技术,并对1 mm厚的铅皮做成防护屏蔽块效果进行模拟检测.结果:用1 mm厚的铅皮做成防护屏蔽块,其防护效果能使受检者性腺处的体内X线吸收剂量减少99％以上.结论:在小儿髋部X线摄影检查中,做好生殖器官的X线辐射防护工作,减少X线对人体的辐射危害,符合国家相关防护标准.
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乳腺囊内乳头状癌的声像图特征
目的:探讨乳腺囊内乳头状癌的高频声像图特征及其鉴别诊断.方法:回顾性分析11例经术后病理证实的乳腺囊内乳头状癌资料,超声观察病灶形态、大小、边界、内部回声、后方回声,以及病灶内及周围血流情况.结果:乳腺囊内乳头状癌声像图表现为边界清楚,囊壁上乳头状突起,形态不规则,基底部较宽,可有厚分隔,后方回声增强,彩色多普勒显示囊内实质结节内血流较丰富或边缘血流等特征.结论:乳腺囊内乳头状癌的超声表现具有一定的特征,有助于乳腺囊内乳头状癌的诊断及鉴别诊断.
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DWI结合MRI动态增强扫描在肝脏炎性肌纤维母细胞瘤鉴别诊断中的应用
目的:探讨DWI结合MRI动态增强扫描对肝脏炎性肌纤维母细胞瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法:对经手术或病理证实的肝脏炎性肌纤维母细胞瘤及恶性肿瘤患者行腹部MRI平扫、DWI和动态增强扫描,分析病变的影像特点,并测量分析ROI的ADC值.结果:肝脏炎性肌纤维母细胞瘤增强扫描不强化或边缘纤维组织呈环状强化.原发性肝癌动态增强扫描曲线呈快进快出的特点；转移瘤及胆管细胞癌呈延迟强化.15例炎性肌纤维母细胞瘤中,8例DWI表现为等信号,ADC图表现为稍高信号,平均ADC值(1.21±0.05)×10-3 mm2/s;4例DWI表现为低信号,ADC图表现为低信号,平均ADC值(0.61±0.07)×10-3 mm2/s；3例DWI表现为高信号,ADC图表现为稍高信号,平均ADC值(1.14±0.06)×10-3mm2/s.原发性肝癌14例中11例DWI表现为高信号,ADC图表现为低信号,平均ADC值(1.27±0.03)×10-3 mm2/s；3例DWI表现为等信号,ADC图表现为稍高信号,平均ADC值(1.38±0.05)×10-3 mm2/s.转移瘤13例DWI表现为高信号,ADC图表现为低信号,平均ADC值(1.27±0.03)×10-3 mm2/s.12例胆管细胞癌DWI表现为稍高信号,ADC图表现为稍低信号,平均ADC值(1.65±0.03)×10-3 mm2/s.结论:DWI结合动态增强扫描对肝脏炎性肌纤维母细胞瘤与恶性肿瘤具有一定的鉴别诊断价值.
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CT引导下射频消融治疗肝癌的临床应用
目的:探讨CT引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌的方法及疗效.方法:回顾性分析我院43例肝癌患者RFA治疗的临床资料.其中原发性肝癌41例,转移性肝癌2例,AFP阳性者38例,术后通过AFP监测及CT增强扫描随访观察1～12个月.结果:术后CT增强扫描显示肿瘤完全消融33个病灶,不完全消融10个病灶.38例AFP阳性者32例AFP水平明显下降,维持2例,升高4例.并发症中3例包膜下少量出血,2例少量气胸.结论:CT引导下RFA治疗是一种疗程短、操作安全、疗效确切的肝癌微创治疗方法.
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全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值
目的:探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析我院2006年1月～2012年10月173例直径＜1 cm乳腺肿瘤患者的临床资料,将全数字化乳腺钼靶摄影和彩超结果与病理结果对照,比较2种检查方法的诊断准确性.结果:经病理证实173例中128例为早期乳腺癌,全数字化乳腺摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断符合率分别为83.8％和76.9％,对＞40岁的早期乳腺癌的诊断符合率分别为93.00％和74.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全数字化乳腺摄影和超声都是乳腺疾病常用的诊断方法,全数字化乳腺摄影对早期乳腺癌的诊断准确更高,尤其适合于40岁以上女性患者.
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脑肿瘤CTPI表面渗透定量评估及其与组织学级别的关系
目的:探讨脑CTPI表面渗透性(permeability surface-area product,PS)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)等指标与胶质瘤级别的关系.方法:未治疗的神经胶质细胞瘤患者24例行CTPI检查,结合WHO神经细胞瘤分级对CTPI参数进行分析.结果:低和高级别肿瘤之间的PS、CBV及CBF差异有统计学意义,低级别组与高级别组比较,PS、CBV及CBF平均值更低.受试者工作特征曲线(receiver op-erating characteristic curve,ROC曲线)分析表明,CBV(C-统计值0.930)和PS(C-统计值0.927)区别低级别和高级别胶质细胞瘤差异无统计学意义；在高级别组,Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤可用CTPI参数区别,PS显示高的C-统计值.结论:PS、CBV与胶质细胞瘤级别呈正相关,与低级别者相比,高级别的胶质细胞瘤显示更高的PS和CBV;灌注参数,特别是PS,也可用于区别WHOⅢ级和Ⅳ级胶质细胞瘤.
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肺硬化性血管瘤的MSCT表现特点
目的:探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的CT表现特点,以提高其术前诊断的准确性.方法:回顾性分析28例经手术病理证实的PSH的MSCT表现特点.结果:病灶大小为1.3 cm×1.5 cm～4.3 cm× 4.9cm;24例病灶边缘光整,呈圆形或类圆形,4例病灶有浅分叶；7例病灶内可见钙化；8例病灶可见“周围晕征”,其中4例伴“空气新月征”；11例示“贴边血管征”.22例病灶增强扫描呈明显均匀或不均匀强化,6例病灶呈轻度均匀强化.结论:PSH具有肺内良性肿瘤的影像学特点,早期明显强化及“周围晕征伴空气新月征”是其相对特征性改变.
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肝脏局灶性结节样增生的CT增强扫描表现与CDFI对比研究
目的:对比研究肝脏局灶性结节样增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT增强扫描与CDFI表现,以提高FNH的诊断率.方法:回顾性对比分析经手术及病理证实的10例FNH患者(共12个病灶)的CT增强扫描与彩色多普勒检查结果.结果:12个病灶平扫均呈低密度,病灶实质部分CT动态增强扫描显示动脉期显著均匀性强化,门静脉期和平衡期略高于或等于肝实质密度,瘢痕部分延迟期密度等或稍高于肝实质.12个病灶中,彩色多普勒超声检查均显示轮辐状血流信号,大血流速度为(0.61±0.12)m/s,RI为0.44±0.21.结论:CT增强扫描表现与彩色多普勒超声均很好反映了FNH的病理及病灶血管血流状态.
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CTPI在胰腺癌诊断中的临床应用
目的:探讨正常胰腺组织和胰腺癌的CTPI特征,评价其对胰腺癌的诊断价值.方法:对31例胰腺癌和20例胰腺正常者行CTPI,测量癌组织和正常胰腺组织的血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、峰值(peak enhancement,PE)、达峰时间(time to peak,TTP)及表面通透性(permeability surface,PS),并进行统计学分析.结果:胰腺癌组织的BF、BV、PE值明显低于对照组正常胰腺组织和自身相对正常胰腺组织(P＜0.05),而TTP和PS值明显高于对照组正常胰腺组织和自身相对正常胰腺组织(P＜0.05).结论:CTPI可反映胰腺癌血流灌注特征,胰腺癌和自身正常胰腺组织灌注参数比较有助于胰腺癌的诊断.
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高频彩色多普勒超声对男性乳腺病的诊断价值
目的:探讨高频彩色多普勒超声对男性乳腺病的临床诊断价值.方法:分析51例男性乳腺病患者的超声声像图资料.首先用二维超声观察双侧乳房一般情况,并用频谱多普勒超声记录动脉血流的各项血流参数.结果:经高频彩色多普勒超声诊断,51例男性乳腺病中男性乳腺发育症47例(占92.2％)、乳腺癌2例(占3.9％)、乳腺纤维腺瘤1例(占2.0％)、乳晕下脓肿1例(占2.0％).13例经手术和病理检查证实,38例经治疗及随访证实,其超声诊断符合率为100％.结论:高频彩色多普勒超声诊断男性乳腺病准确、简便、无创伤,可为临床诊断及治疗提供可靠依据.
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MRI常规序列结合DWI在直肠癌术前分期中的价值
目的:探讨1.5TMR常规序列结合DWI在直肠癌诊断中的价值.方法:回顾性分析23例直肠癌患者,对其MRI表现、手术、病理资料进行对比研究,分析MRI常规序列结合DWI在直肠癌诊断,T、N分期,术前放化疗效果评估等方面的应用价值.结果:MRI常规序列结合DWI是直肠癌诊断,T、N分期,术前放化疗效果评估的有效方法.结论:MRI常规序列是直肠癌诊断,T、N分期的主要方法；DWI具有疗效评估、辅助诊断的重要作用,是常规序列的必要补充.
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SWI对脑梗死伴出血的临床应用价值
目的:探讨SWI对出血性脑梗死的诊断价值.方法:对215例脑梗死患者行T1WI、T2 WI、DWI及SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异.结果:SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例.SWI检出率显著优于其他方法(x2=31.21,P＜0.05).结论:SWI较MRI常规序列(T1WI和T2 WI)和DWI序列可以检出更多的出血性脑梗死,可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列.
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先天性支气管肺囊肿CT表现特点及临床病理分析
目的:探讨先天性支气管囊肿的CT表现及临床病理特征.方法:收集15例经手术病理证实的先天性支气管肺囊肿患者的临床资料及CT表现.结果:15例中,含气6例,含液3例,含气液6例；8例单发,右肺5例,左肺3例,7例多发,右肺3例,左肺3例,1例累及双肺多叶；4例行增强扫描,3例未见强化,1例囊壁强化,囊内无强化.6例呈蜂窝型,3例呈肿块样,6例呈空腔型；2例囊壁钙化,1例周围斑片状实变影,1例囊肿外围肺野透亮度增高.病理检查:15例支气管肺囊肿镜下见囊壁内外层由柱状或假复层纤毛上皮、弹力纤维、平滑肌纤维、黏液腺、软骨组织及结缔组织组成.结论:支气管肺囊肿的CT表现具有一定特征性,有助于术前诊断.
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腮腺腺淋巴瘤的MSCT表现与病理基础
目的:探讨腮腺腺淋巴瘤的MSCT表现及病理基础.方法:回顾性分析经手术病理证实的34例腮腺腺淋巴瘤的MSCT及其相关病理学表现.结果:34例共45个肿块,单侧单发23例,单侧多发6例,双侧多发5例.病灶CT表现为椭圆形、圆形软组织肿块,密度较均匀或不均匀,边界清楚,部分囊变.增强扫描后动脉期实性部分明显强化,延迟期强化幅度减退；囊变部分无强化.镜下可见瘤体由双层柱状上皮和淋巴样间质2种成分构成,由于肿瘤组织中上皮和淋巴样组织成分的比例不同,CT表现分为实性和囊性表现.结论:由于腮腺腺淋巴瘤病理表现的特点,其CT表现有一定的特征性,结合发病年龄、性别、临床表现及影像学特征等,有助于该病的诊断与鉴别诊断.
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超声造影和美蓝染色法定位乳腺癌前哨淋巴结
目的:探讨超声造影和美蓝染色法联合应用在定位乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)中的临床价值.方法:对80例患者经皮下注射对比剂,通过单用美蓝染色法或超声造影以及两者联合使用进行SLN的识别与定位,并与前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)进行结果对比.结果:超声造影探测SLN的检出率为83.8％(67/80),蓝染法为77.5％(62/80),超声造影联合美蓝染色法的检出率为93.8％(75/80);联合法检出率与单用超声造影、美蓝染色法的检出率相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；超声造影与美蓝染色法的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声造影联合美蓝染色法可以提高SLN的检出率,可用于指导SLNB.
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外周型脊柱关节炎的MRI表现
目的:探讨外周型脊柱关节炎的MRI表现特点,以提高对该病的诊治水平.方法:收集外周型脊柱关节炎患者19例,对病变部位的MRI图像进行分析,评价外周型脊柱关节炎的MRI特征.结果:19例患者共31个病变部位,其中位于膝关节12个,踝关节7个,足6个,髋关节4个,肩关节及腕关节各1个；31个病变部位中MRI表现为关节积液24个,骨髓水肿23个,软组织肿胀11个,韧带或肌腱附着点炎3个,滑膜炎3个,均无骨及软骨侵蚀破坏的表现.结论:外周型脊拄关节炎主要MRI表现为关节积液、骨髓水肿、软组织肿胀,少数为附着点炎、滑膜炎,MRI显示病变敏感但缺乏特异性,诊断时需注意鉴别.
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MSCT冠状位MPR诊断鼻息肉的应用
目的:探讨MSCT冠状位MPR在鼻息肉诊断中的应用.方法:回顾性分析经鼻内窥镜手术及病理证实的38例鼻息肉患者的MSCT MPR资料.结果:CT表现为鼻腔内息肉样肿块,好发于中鼻道、窦口鼻道复合体区,合并不同程度的鼻窦炎,冠状位MPR比轴位显示清楚.结论:冠状位MPR清晰显示息肉生长范围,以及鼻道和窦口鼻道复合体解剖结构,是鼻纤维内窥镜术前必不可少的检查手段.
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大规模健康筛查中胸部摄影的质量控制分析
目的:探讨如何加强大规模健康筛查中胸部摄影的质量控制,降低废片率.方法:对2010～2011年某市重大传染病综合防治示范区项目中的4 235张胸部图像进行分析,探讨废片原因.结果:4 235张胸部图像中废片共223张,废片率为5.27％.其中,屏-胶组合摄影废片213张,废片率为6.80％(213/3 132);DR摄影废片10张,废片率为0.91％(10/1 103);二者差异显著.结论:大规模健康筛查中胸部摄影的废片原因与日常工作废片原因有所不同.对大规模健康筛查中的胸部摄影进行质量管理与控制具有重要的意义.
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一种新型肠道异物的超声观察
胃肠道异物在临床并不少见,部分患者因异物排出困难或有并发症需手术治疗.异物种类繁多,海洋生物球就是其中之一,这是一种形态多样、无色或色泽鲜艳的亲水性树脂,大小不等,形态各异,吸收水分而膨胀.对于这种新型肠道异物,临床、影像医师了解较少.现结合我院1例手术确诊患者,模拟人体胃肠道的环境,设计了较为简单的超声观察,观察海洋生物球进入人体后的超声表现,可提示临床医师尽早处理,减少并发症,尽可能避免手术.
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影像学在直肠癌分期诊断中的应用价值
直肠癌严重影响公众健康,在我国其发病率居恶性肿瘤第4位,占恶性肿瘤总发病率的13％,且呈逐年上升及年轻化的趋势.术前对其准确评价、正确分期,可为临床开展综合治疗及患者预后评估提供重要依据.本文以直肠癌病理分期为基础,综述CT、MRI、经直肠超声(TRUS)、PET等影像学方法在直肠癌术前分期中的应用价值.
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全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的研究进展
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,严重危害女性健康.目前乳腺癌的影像诊断方法有全数字化乳腺X线摄影检查、超声、CT、MRI等.而全数字化乳腺X线摄影检查是当今公认的诊断乳腺癌的有效方法.本文就乳腺癌的临床影像诊断方法进行了较为详细的综述,并对全数字化乳腺X线摄影的发展趋势进行了展望.
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基于津液的医学影像学
中医认为,气、血、津液是构成人体的基本物质,是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础.津液是人体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织的正常体液和分泌物,如胃液、肠液、唾液、关节滑液等;习惯上也包括代谢产物中的尿、汗、泪等液体,故曰:"汗与小便,皆可谓之津液,其实皆水也"(《读医随笔,气血精神论》)[1-3].津液以水分为主体,含有大量营养物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质."人禀阴阳二气以生,有清有浊.阳之清者为元气,阳之浊者为火;阴之清者为津液,阴之浊者即为痰"(《罗氏会约医镜》).根据上述描述,从西医角度分析,津液应包括体内分泌物,如唾液、胃肠分泌液、胆汁、尿液、汗液、泪液、脑脊液、淋巴液等可见的流动体液和组织液等细胞外液[4].
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巨大食管石1例
男,73岁,主诉"间断性进食梗阻2年余,明显加重3d"入院.患者2年前无明显诱因出现进食后梗阻症状,数分钟后可自行缓解,症状间断发作,不伴恶心、反酸、嗳气;1个月前进食梗阻加重,并恶心、呕吐1次,呕吐胃内容物,呕吐为非喷射状,吐后症状缓解,未就诊;3d前不能进食水,进食水后即恶心、呕吐,同时伴有头晕、头痛、反酸、嗳气并偶感气短,无心慌、胸骨后疼痛,无畏寒、发热等不适,入院查体心肺腹无阳性体征发现.
关键词： 食道石 -
超声心动图诊断完全性心内膜垫缺损合并动脉导管未闭1例
男,47岁,因近日胸闷憋气来我院诊治.超声心动图检查可见:主动脉内径不宽,主动脉振幅尚好,重搏波可见,肺动脉增宽,搏动增强;双房右室扩大.二尖瓣水平短轴图舒张期前叶未见明显断裂肺动脉瓣曲线"α"波消失,收缩期呈"w"形;据三尖瓣返流估测肺动脉舒张期收缩压约56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);房室间十字交叉结构消失(见图1),可见2组房室瓣,房室瓣返流,房室水平双向分流;主动脉根部短轴切面显示左肺动脉根部有回声失落区与后方的胸主动脉相通.彩色多普勒超声心动图:可见经导管进入主肺动脉的多彩血流束,沿主肺动脉左侧上行,右侧有来自右室的蓝色血流束(见图2).频谱多普勒超声心动图显示:取样容积置于动脉导管开口处可探及收缩期、舒张期湍流频谱.超声提示:①先天性心脏病;②完全性心内膜垫缺损;③动脉导管未闭.
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原发性肋骨骨软骨瘤随访观察1例
女,68岁,"发现右侧胸壁包块近1年"入院.患者1年前发现右侧前上胸壁包块,约1.5 cm×1.5Cm大小,伴间断疼痛,疼痛性质不确定,时为阵发性跳痛,时为闷胀性疼痛.2012年6月始,包块增长速度较前加快,行胸部CT检查考虑为右侧第二前肋肿瘤性病变(见图1),病理提示(见图2):(右胸壁包块)极小块软骨样组织,细胞部分区丰富,轻度异型,间质黏液样变,不排除高分化软骨肉瘤.免疫组化:CK8(-)、CK广(-).未行进一步治疗,肿瘤继续增大,2012年10月24日门诊以"肋软骨瘤"收入院.入院体检:体温36.1C、脉搏70次/min、呼吸20次/min、血压140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
关键词： 骨软骨瘤 -
软组织内骨软骨瘤1例
男,53岁."发现右肘关节包块1年,伴疼痛1个月"入院.患者于1年前无意中发现右肘关节包块,当时无疼痛,且屈伸肘关节无受限;一直未予治疗.1个月前因不慎碰伤右肘关节伤及包块,此后间断出现疼痛不适.门诊右肘关节X线检查提示(见图1a):右肘关节游离体.遂以"右肘关节游离体"收住院.既往史无特殊,无外伤史.入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).专科检查:右肘关节无畸形,皮肤无红肿及溃疡,皮温不高;可扪及右尺骨鹰嘴末端质韧包块,压痛阳性.推移活动度可屈伸及旋转右肘关节无受限.入院后在臂丛麻醉下行右侧肘后游离体取出术,在右肘关节后侧纵行切口,长度约4.0 cm,切开皮肤,皮下见肿块位于肌腱背侧、肘关节囊外.将其完整切下,并于术后送病理检查.术后病理诊断(见图1b):骨软骨瘤.
关键词： 骨软骨瘤 -
胎儿心脏多发横纹肌瘤的超声表现1例
女,29岁,孕1产0,孕23周系统筛查未见异常.孕32周复查超声显示:双顶径82 mm,头围298 mm,腹围283 mm,股骨长62 mm,胎心率140次/min.胎儿心脏四腔心切面显示左右房室腔大小对称,双侧房室瓣形态、大小基本正常,活动良好,右房顶部、室间隔及左室侧壁近心尖部见多个大小不等高回声团(见图1),与正常心肌反差明显,边界清晰,形态尚规则,较大一个位于右房顶部,略凸向右房腔,大小约15 mm×13 mm×9 mm(见图2),随心脏搏动未见摆动,心包腔内未见明显积液.超声诊断:晚期妊娠;胎儿心脏多发实性占位性病变,考虑横纹肌瘤.家属要求引产,引产后病理提示:胎儿心脏多发性横纹肌瘤.孕妇既往体健,无家族遗传史.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
