辛伐他汀与二甲双胍联合应用对颈动脉粥样硬化斑块形态学的影响

目的：探讨辛伐他汀与二甲双胍联合应用对糖尿病并发动脉粥样硬化（atherosclerosis ，AS）患者颈部AS斑块的影响及其作用。方法：选取糖尿病并发AS患者120例，将其随机分为辛伐他汀组、二甲双胍组、联合治疗组（辛伐他汀和二甲双胍）、空白对照组，疗程6个月。分别于治疗前后行颈动脉超声，观察治疗前后颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness ， IM T ）变化，计算斑块面积、斑块Crouse积分。结果：治疗6个月后，各药物治疗组的IM T、斑块面积及Crouse积分较治疗前明显减小（P＜0.05或＜0.01），联合治疗组治疗后 IMT、斑块面积及 Crouse积分显著小于辛伐他汀组、二甲双胍组（P＜0.05）。结论：辛伐他汀联合二甲双胍具有抗AS的作用，能明显减轻颈部AS病变程度，疗效优于单独使用辛伐他汀或二甲双胍。

脑梗死患者颈动脉超声检查及血流阻力指数的临床意义

目的：探讨脑梗死患者超声检查时颅外段颈动脉狭窄、闭塞及RI的临床意义。方法：对89例脑梗死患者（脑梗死组）及68例非脑梗死患者（对照组）行颅外段颈部动脉的彩色多普勒超声检查，观察动脉有无狭窄、狭窄程度及RI。结果：脑梗死组患者颅外段颈动脉狭窄的发生率、≥50％狭窄的发生率及闭塞发生率均明显高于对照组；脑梗死组中双侧颈动脉狭窄的发生率也高于对照组；脑梗死组的狭窄部位以颈内动脉多见，但2组间RI差异无统计学意义。结论：脑梗死与颅外段颈动脉狭窄或闭塞有关；双侧颈动脉尤其是颈内动脉的严重狭窄或闭塞更易导致脑梗死；颅外段动脉RI测量无助于脑梗死的诊断。

鼻骨骨折的 MSCT 表现及诊断误区

目的：探讨鼻骨骨折的M SC T表现及诊断误区。方法：回顾性分析251例鼻骨骨折患者，均行M SC T扫描及图像后处理，包括M PR、M IP及V R。结果：251例骨折中，单纯性骨折84例，60例无明显错位，24例明显错位；粉碎性骨折123例；复合型骨折44例。轴位上正常结构误诊为骨折11例，鼻骨孔6例，缝间骨2例，鼻骨变异（勾形鼻）1例，鼻骨内面压迹2例。结论：MSCT及其后处理能明确地显示鼻骨骨折情况。

MinDose技术在CT急性胸痛三联排查中的应用

目的：探讨MinDose技术对急性胸痛三联排查（triple-rule-out ，TRO）图像质量和辐射剂量的影响。方法：50例临床症状表现为急性胸痛并行128层CT回顾性心电门控 TRO的患者，随机分为A组（常规组）、B组（MinDose组），每组25例。A、B组管电流调节技术窗均采用30％～70％的RR间期，A组窗外曝光剂量为全剂量的20％，B组应用MinDose技术，窗外曝光剂量为全剂量的4％。其余扫描参数相同。分析2组图像质量，记录剂量长度乘积，比较有效剂量。采用 t检验比较2组的图像质量和辐射剂量。结果：A、B组图像质量评分分别为（3.06±0.40）分、（2.91±0.44）分，差异无统计学意义（ P＞0.05）。B组辐射剂量为（6.47±1.03）mSv ，明显低于 A组的（7.25±1.43）mSv ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Min-Dose技术可以在保证图像质量的前提下，降低患者的辐射剂量，在TRO低剂量扫描中具有重要价值。

多方法检测肱-踝动脉脉搏波传导速度的比较研究

目的：比较分析同一组受试者运用多种方法检测获得的肱-踝动脉段脉搏波传导速度（brachial ankle pulse w ave velocity ，baPWV ），探讨将超声技术引入脉搏波传导速度检测的可行性及准确性。方法：纳入30例正常人，分别行日本Colin动脉硬化仪检测、联合多普勒超声及脉搏波传感器同步检测、仅多普勒超声检测baPWV ，并将结果进行比较分析。结果：动脉硬化仪检测得到的baPWV为（1118.20±176.42）cm/s ；将脉搏波传感器放置于肱动脉、多普勒探头放置于胫后动脉同步检测的baPWV为（1135.74±246.26）cm/s ；仅用多普勒超声分2次分别将探头放置于肱动脉及胫后动脉时测得的baPWV为（1048.96±117.24）cm/s。多普勒超声及脉搏波传感器联合应用与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关（r＝0.549， P＜0.01）。多普勒超声与动脉硬化仪检测得到的baPWV无相关性（r＝0.277，P＞0.05）。结论：联合运用超声多普勒与脉搏波传感器为PWV的检测提供了新途径，测量数据准确度较高；仅运用多普勒超声分2次检测PWV的方法误差较大。

MSCT 多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

目的：探讨MSCT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia ，FNH）的诊断价值。方法：回顾性分析经手术及穿刺活检病理证实的9例FN H患者10个病灶的M SC T 多期增强扫描表现。结果：9例中8例为单发病灶，1例多发。平扫9个呈低或稍低密度，1个等密度。平扫3个病灶见中央瘢痕；多期增强扫描7个病灶见中央瘢痕，动脉期及门脉期瘢痕均未见强化，延迟期5个见中央瘢痕强化。增强扫描动脉期除中央瘢痕外，8个FN H病灶明显均匀强化，2个中等均匀强化；门脉期病灶密度下降，但均略高于或等于正常肝实质；延迟期病灶密度等于或略低于肝实质。动脉期4个病灶中心或周边见增粗的供血动脉，其中1个为肝动脉分支直接进入病灶中心，1个的供血动脉自病灶中心沿纤维间隔向周边呈放射状分布，另2个周边见供血动脉。结论：MSCT多期扫描可反映病灶的血供特点和病理学特征，对FNH具有重要的诊断及鉴别诊断价值。

新生儿缺氧缺血性脑病的DWI表现及ADC值与血清NSE的相关性研究

目的：观察新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy ，HIE）病变脑区的DWI表现，并检测其ADC值及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，探讨ADC值与NSE水平的相关性，为 HIE的早期诊断和治疗提供依据。方法：收集足月新生儿HIE 27例，随机选取30例健康新生儿作为对照组。均在出生后24～48 h检测血清NSE ，1周内行MRI检查，均测量脑区的ADC值，对比 HIE患儿与对照组的ADC值，并进行病变脑区ADC值与血清NSE的相关性分析。结果：①HIE患儿病变脑区的ADC值明显低于正常新生儿脑组织的ADC值（P＜0.05），轻、中度 HIE患儿病变组织的ADC值差异无统计学意义（P＞0.05），重度患儿病变组织的ADC值低于轻度和中度患儿（P＜0.05）。②重度 HIE患儿的血清NSE值大于轻度和中度患儿，中度HIE患儿的血清NSE值大于轻度患儿（P＜0.05）。③重度 HIE患儿DWI上高信号的病灶数多于轻度和中度患儿，中度HIE患儿DWI上高信号的病灶数多于轻度（P＜0.05）。结论：HIE患儿病变脑区的ADC值低于与正常对照组，且与血清NSE水平呈负相关，二者联合可为足月新生儿HIE的早期诊断和治疗提供理论依据。

肩关节冈上肌出口位X线摄影在肩峰下撞击综合征中的应用价值

目的：探讨肩关节冈上肌出口位X线摄影所示肩峰形态、肩峰下间隙与肩峰下撞击综合征（shoulder impingement syndrome ，SIS）的相关性，总结其临床应用价值。方法：回顾性分析60例经临床证实的SIS患者的临床及影像资料，对X线摄影所示的肩峰形态及肩峰下间隙进行分型、测量，并与M RI所见进行对照，分析肩峰形态及肩峰下间隙与SIS的相关性。结果：60例患者中，肩峰平坦形（Ⅰ型）8例、弧形（Ⅱ型）10例、钩状（Ⅲ型）42例。冈上肌出口位X线摄影所示肩峰下间隙为（1.21±0.36）cm ，M RI所示肩峰下间隙值为（1.10±0.18）cm ，两者差异无统计学意义（ P＞0.05）。肩袖损伤 M RI分级Ⅰ级27例，Ⅱ级20例，Ⅲ级13例。肩峰下间隙值与肩袖损伤M RI分级呈正相关（ P＜0.05）。结论：肩关节冈上肌出口位X线摄影所示肩峰形态、肩峰下间隙与SIS发生密切相关；当肩峰形态为钩状及肩峰下间隙值＜1 cm ，强烈提示 SIS可能，对于无M RI的基层医院诊断SIS临床意义明显，值得临床应用。

应用非致冷镜头的红外热成像仪对76例正常人阳虚质的评价研究

目的：探讨非致冷镜头的红外热成像仪扫描下阳虚体质的评价部位。方法：募集22～71岁健康人共80例，根据中医体质调查表筛选出平和体质及阳虚体质的健康人76例纳入本研究，分为健康平和质组（30例）和健康阳虚质组（46例）。运用H IR-2000型红外热像诊断系统，对每位受试者行全身扫描并采集图像，完成每例受试者全身共计47个区位热值的测量，所有数据在SPSS 19.0软件下进行分析。结果：2组受试者年龄分布差异无统计学意义；健康平和质组与健康阳虚质组红外热成像热值表现特点如下：47个区位中，前额和面部为热值高的2个区位，头后位上部和头后位中部为热值低的2个区位。健康平和质组较健康阳虚质组在示指、中指、无名指、股前区、膝部、小腿前区、股后区、小腿后区等8个区位热值更高（P＜0.05）；其中，股后区、小腿后区热值偏高更明显（P＜0.01）。结论：①示指、中指、无名指和下肢是应用非致冷镜头的红外热像诊断系统判定阳虚的敏感区位。②无论何种致冷方式的红外热成像仪对膝部、股后区与小腿后区热值差异的研究具有可重复性。③冬季仅行下肢部扫描即可进行阳虚评价。

克罗恩病合并肛瘘的 MSCT 表现

目的：探讨MSCT对克罗恩病（Crohn’s disease ，CD）合并肛瘘以及CD活动期的诊断价值。方法：回顾性分析22例CD合并肛瘘患者的临床及影像资料，患者均行全腹部MSCT ，结合MSCT重建图像，分析病变肠壁的厚度、黏膜强化程度、肠系膜血管改变、肠系膜淋巴结、肠腔狭窄及肛瘘情况。结果：22例CD患者中15例经外科手术治疗肛瘘，其中复发7例，C T图像均表现为肠壁明显增厚、明显强化、肠系膜血管增多、肠系膜淋巴结增多、肠腔明显狭窄；未复发8例，CT 表现为肠壁增厚8例、肠壁明显强化1例、肠系膜血管增多3例、肠系膜淋巴结增多3例、肠腔狭窄4例。22例CD患者，C T表现为肠壁增厚21例（95.5％），肠壁强化22例（100％），肠系膜血管增多17例（77.3％），肠系膜淋巴结增多17例（77.3％），肠腔狭窄16例（72.7％）。结论：肛瘘是否术后复发与肠道病变的M SC T表现有关。

囊性肾癌的MSCT与MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨囊性肾癌的MSCT及MRI表现，旨在提高囊性肾癌的影像学诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的14例囊性肾癌患者的C T及M RI表现。结果：囊性肾癌14例，其中多房型9例，单房型5例。有壁结节者6例，无壁结节者8例；壁及分隔厚薄不均匀者12例，囊壁光滑者2例。增强扫描囊壁、分隔及壁结节明显或中度强化。结论：囊性肾癌的C T及M RI表现具有一定特征性，在肾囊性病变的诊断及鉴别诊断中有较大临床应用价值。

肾上腺良性神经源性肿瘤的 MSCT 表现

目的：探讨肾上腺良性神经源性肿瘤的MSCT表现，以提高对此类病变的认识。方法：回顾性分析20例经手术及病理证实的肾上腺良性神经源性肿瘤的M SC T表现，其中嗜铬细胞瘤12例，节细胞神经瘤4例，神经纤维瘤3例，神经鞘瘤1例。结果：12例嗜铬细胞瘤均呈类圆形，边界清楚，其中6例伴有囊变，增强扫描动脉期均有明显强化；4例节细胞神经瘤形态不规则，呈嵌入式生长，密度均匀，增强扫描轻度强化；3例神经纤维瘤边界清楚，增强扫描具有延迟强化特点；1例神经鞘瘤增强扫描明显强化。结论：肾上腺良性神经源性肿瘤的M SC T表现具有一定的特征性，动态增强扫描对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。

不同剂量碘对比剂主动脉成像效果的临床评估

目的：探讨64层MSCT主动脉血管成像中使用较低剂量对比剂的可行性。方法：主动脉血管成像患者60例，随机分为A、B、C3组。A组为对比剂70mL＋生理盐水30mL；B组为对比剂60mL＋生理盐水40mL；C组为对比剂50mL＋生理盐水50mL。注射速率均为5mL/s，扫描延迟时间采用自动触发技术。原始数据传至工作站后进行图像重组，测量升主动脉、T7及L2水平降主动脉、主动脉分叉处CT值。由主治医师及副主任医师各1名独立阅片，对血管强化程度、主要分支血管显示清晰度进行评价。结果：A、B2组4个解剖部位CT值及主要分支血管显示清晰度差异无统计学意义（P＞0.05），C组与A、B组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在64层MSCT主动脉血管成像中，应用低剂量对比剂（对比剂60mL＋生理盐水40mL），图像质量可满足诊断要求。

速度向量成像技术评价初诊2型糖尿病患者颈总动脉弹性的研究

目的：探讨速度向量成像（velocity vector imaging ，VVI）技术评价初诊2型糖尿病患者颈总动脉（common carotid artery ，CCA）弹性的应用价值。方法：选取60例初诊2型糖尿病患者，将其分为内中膜厚度（intima-media thickness ，IMT）增加组（T2DM-1组）30例和IM T正常组（T2DM-2组）30例；另选取健康对照组30例。常规二维超声观测糖尿病患者与健康对照组的CCA内径、IM T及斑块情况；采用VVI技术对受检者行颈动脉超声检查，测量并记录右侧CCA管壁短轴方向二维图像前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁6个节段的径向大速度（Vs）、切向大应变（Smax）及切向大应变率（SRmax），对各组相关参数进行统计学分析。结果：T2DM-1组 IMT 厚度显著高于 T2DM-2组和对照组（P＜0.05）；T2DM-2组IMT厚度与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；T2DM-1组、T2DM-2组及对照组CCA内径测值差异无统计学意义（P＞0.05）。T2DM-1组患者CCA 6个节段的Vs、Smax和SRmax显著低于 T2DM-2组和对照组（P＜0.05）；T2DM-2组患者CCA 6个节段的Vs、Smax和SRmax显著低于对照组（P＜0.05）。结论：初诊2型糖尿病患者CCA二维形态未改变以前CCA弹性已经降低，VVI技术可用于评价CCA的弹性状态，能够早期发现初诊T2DM患者的CCA弹性降低。

经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值

目的：探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影（TVS 4D-HyCoSy）在不孕症诊断中的应用价值。方法：本研究对2012年1月至2013年6月前来就诊的女性不孕症患者采用新型微泡对比剂行T VS 4D-HyCoSy经阴道四维造影技术评判输卵管的通.性，实时动态观察对比剂在宫腔、输卵管内流动的过程及显影效果，并与X线子宫输卵管造影（X-HSG）进行对比。结果：33例不孕症患者 T VS 4D-HyCoSy 共检查66条输卵管。以X-HSG为标准，超声造影评价输卵管通.的符合率为96.43％（27/28），通而不.的符合率为100％（25/25），阻塞的符合率为89.23％（14/13），总体符合率为92.83％。2种方法判断输卵管通.性的能力相当（P＜0.05，K＞0.75），且均未出现与对比剂相关的不良反应。结论：应用SonoVue行 TVS 4D-HyCoSy能安全、有效地显示子宫输卵管的形态，并准确判断其通.性，是检查输卵管通.性的有效方法。

MSCTA 对急性肠系膜上动静脉栓塞的诊断价值

目的：探讨M SC T A对急性肠系膜上动静脉栓塞的诊断价值。方法：回顾性分析13例经临床证实的肠系膜血管栓塞患者的急诊CT 平扫、CTA 及三维重建资料。结果：13例中肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism ， SM AE）7例、肠系膜上静脉栓塞（superior mesenteric vein embolism ，SM VE）6例。直接征象：7例SM AE中，平扫见血栓密度影2例，CTA均见充盈缺损；6例SMVE中，平扫见血栓密度影4例，CTA均见充盈缺损。间接征象：13例中肠梗阻5例，腹水6例。SMAE：血管壁钙化5例，薄纸样肠壁改变2例，肠壁水肿增厚强化减弱3例；SMVE：增强扫描管壁环形强化、管径扩张5例，缆绳征4例；受累肠管、肠系膜广泛水肿增厚，增强扫描可呈明显减弱或未强化特点，肝脏门脉期强化减弱不均匀2例；合并门静脉、脾静脉血栓2例。结论：CTA对肠系膜上动静脉栓塞的诊断敏感性较CT 平扫高，对于CT 平扫阴性的患者行CTA检查很有价值。

原始神经外胚层肿瘤的CT与MRI特征并文献复习

目的：探讨原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodemal tumors ，PNET）的CT 与MRI特征，提高对本病的认识。方法：回顾性分析经病理证实的9例PNET的CT、MRI表现，并与病理对照。结果：①中枢性PNET 2例，影像学表现为颅内幕上较大肿块，位于额叶、颞叶，多呈类圆形，边界清晰，密度或信号不均匀，可见囊变坏死区，其中1例见钙化，肿瘤周围水肿较轻或不明显，增强扫描肿瘤实质部分不均匀强化，囊变区不强化。②外周性PNET 7例，其中发生于肩胛骨1例、肾脏2例、腹膜后2例、胸腔1例、原发于椎管内1例，影像表现为较大软组织肿块，边界不清，密度不均匀，内可见囊变坏死区，钙化未见，邻近骨质破坏1例，增强扫描肿瘤实质不均匀强化。所有患者免疫组化至少有1种神经元标记物阳性表达。结论：PNET影像学表现具有一定特点，但缺乏特异性，CT和MRI能较好显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围，有助于本病的鉴别诊断及手术评估。

中青年酒精依赖致慢性酒精中毒性脑病的MSCT 征象分析

目的：探讨中青年酒精依赖致慢性酒精中毒性脑病（chronic alcoholism encephalopathy ，CAE）患者的MSCT表现。方法：回顾性分析58例中青年酒精依赖致CAE患者的临床及影像资料，探讨其MSCT 表现及特点。结果：58例患者颅脑损害M SC T主要表现为：脑萎缩50例（轻度22例，中度及以上28例）；脑萎缩并腔隙性脑梗死6例（其中1例另伴脑软化灶，1例另伴胼胝体变性）；脑萎缩并脑软化灶1例；单纯胼胝体变性1例。结论：中青年CAE患者脑损害以脑萎缩多见，多伴发腔隙性脑梗死、脑软化、胼胝体变性。MSCT对诊断CAE患者脑损害的性质、范围及程度有重要意义，可为临床诊断、治疗及预后评价提供依据。

高频彩超对浅表皮下囊性肿块的诊断价值

目的：探讨高频彩超对浅表皮下囊性肿块的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析我院48例确诊为浅表皮下囊性肿块患者的临床和影像资料，分析声像图特征及对应的病理特征。结果：48例中，19例皮脂腺囊肿，1例合并感染误诊，诊断符合率94.7％；14例表皮样囊肿，2例误诊为实性肿块，诊断符合率85.7％；2例皮样囊肿，诊断符合率100％；6例血管瘤，1例误诊为淋巴管瘤，诊断符合率83.3％；7例淋巴管瘤，诊断符合率100％。总诊断符合率91.7％（44/48）。结论：高频彩超对浅表皮下囊性肿块的诊断及鉴别诊断有重要价值，可为临床提供较为可靠的依据。

肺癌支气管动脉介入治疗的疗效观察

目的：探讨肺癌支气管动脉介入治疗的临床价值。方法：回顾性分析12例确诊的无法手术的中晚期肺癌患者，采用Seldinger’s技术穿刺股动脉，行选择性支气管动脉造影，然后注入化疗药物，部分患者行栓塞治疗。临床观察患者改善情况，1～3个月后复查C T观察肿块变化。结果：12例手术均成功，肿瘤缩小，咳嗽、咯血、胸痛、胸水等症状缓解，患者生存时间8～25个月。结论：支气管动脉介入治疗肺癌具有创伤小、疗效确切等优点，是临床治疗肺癌的一种有效方法。

MSCT 在气管支气管异物诊断中的应用

目的：评价M SC T及M PR技术在气管支气管异物诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析54例临床疑似气管支气管异物患者的临床和影像资料。54例均行MSCT和MPR ，51例行支气管镜检查，仔细观察CT 轴位和MPR图像，将气管支气管异物的显示情况与支气管镜检查结果进行对比。结果：54例中，C T轴位图像直接发现疑似异物42例，阳性率为78％，结合M PR图像，直接发现疑似异物51例，阳性率为94％；肺部间接征象54例，阳性率100％；3例未见疑似异物直接征象，而通过间接征象推断性诊断。54例中，3例自行咳出异物；51例经支气管镜取出，确诊为异物47例，2例为支气管黏液栓，1例为右主支气管结节状黏液腺瘤，1例为异物并周围肉芽组织形成。CT所见疑似异物位置与支气管镜检查结果相同。结论：MSCT及MPR技术可以清晰观察异物的位置及异物与支气管壁的关系，为临床诊治及支气管镜取出异物提供有价值的信息。

高频超声诊断小儿睾丸扭转的临床价值

目的：探讨小儿睾丸扭转的高频超声特点、诊断价值及临床意义。方法：回顾性分析我院24例经超声诊断，并经临床手术证实的睾丸扭转患儿，分析其高频彩色多普勒超声表现。结果：二维超声声像图主要表现为患侧睾丸增大，实质回声尚均匀或不均匀，部分睾丸内可见裂隙状的低回声，边缘向内凹陷呈蚕豆状。CDFI示患侧睾丸内无血流信号或较对侧明显减少。结论：高频超声结合彩色多普勒超声诊断睾丸扭转具有较高的特异性和敏感性，无辐射，无创伤，对预后评估有重要价值，可作为诊断睾丸扭转的首选影像学方法。

垂体 Rathke 囊肿的 MRI 表现

目的：分析垂体Rathke囊肿的M RI表现，提高该病的诊断水平。方法：收集经手术及病理证实的垂体Rathke囊肿16例，均行常规及动态增强M RI检查。结果：2例囊肿位于鞍内，14例位于鞍内及鞍上，多呈圆形或椭圆形。根据囊肿内容物的不同表现为多种M RI信号，其中9例呈短T1、长T2信号，3例呈短T1、等T2信号，2例呈长 T1、长 T2信号，2例呈等T1、长短混杂T2信号；增强扫描仅1例囊肿边缘轻度强化。结论：垂体Rathke囊肿虽然少见，但仔细分析其M RI表现，有助于该病的正确诊断。

胆囊癌的 MSCT 表现分析

目的：探讨M SC T在胆囊癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析经手术或穿刺病理证实的25例胆囊癌患者的临床和影像资料。结果：25例胆囊癌患者M SC T表现特征可归纳为3型：肿块型3例，占52.0％；腔内型7例，占28.0％；壁厚型5例，占20.0％。合并肝及胆囊邻近组织受侵犯19例，肝转移4例，肝内外胆管扩张6例，淋巴结转移5例，胆囊结石14例。结论：胆囊癌的MSCT 表现具有特征性，增强扫描对确定肿瘤生长方式、侵犯范围、转移情况，以及临床治疗方案制定、预后评估有重要价值。

闭合性肺实质损伤的影像学表现

目的：评价胸部DR及CT在闭合性胸部损伤中的诊断价值。方法：回顾性分析162例胸部闭合性损伤患者的DR及C T表现。结果：162例中，89例有肺实质损伤，包括单纯性肺挫伤69例，单纯性肺撕裂伤3例，肺挫伤合并肺撕裂伤16例，肺挫伤合并肺疝1例。肺挫伤86例中，单侧59例，双侧27例；表现为局限性肺纹理增粗、模糊伴点片状影4例，单发片状影12例，多发斑片状影33例，磨玻璃状影9例，广泛云絮状影5例，混合病灶23例。肺疝表现为含气的肺组织经肋间疝出。肺撕裂伤19例中，单发12例，多发7例，共38个病灶；表现为含气囊腔16个，气-液囊腔19个，肺内血肿3个。依据C T表现可将肺撕裂伤可分为胸膜下型、脊椎旁型、中央型、密集型、混合型5型。结论：胸部CT可清晰显示肺实质损伤的程度及类型，是闭合性胸部损伤的首选影像学检查方法。

小儿先天性肺囊腺瘤样畸形的影像学诊断

目的：探讨小儿先天性肺囊腺瘤样畸形的影像学表现。方法：回顾性分析7例先天性肺囊腺瘤样畸形的X线及CT表现，观察囊腔的位置、数量、大小、形态、边缘、内部结构及与周围器官的关系等情况。根据CT显示的大囊直径分为大囊型（囊径＞2 cm ）、小囊型（囊径≤2 cm ）及实性型。结果：本组7例中，右肺3例，左肺4例；一叶6例（其中上叶2例，下叶4例），两叶1例；均为单侧。X线平片表现为肺气肿样改变2例，多囊状改变4例，肿块样改变1例。CT表现为大囊型6例，实性型1例。M PR可清楚显示病变及范围，CPR及VR可显示病变及与支气管、周围器官的关系，增强扫描有助于鉴别诊断。结论：M SC T可对先天性肺囊腺瘤样畸形作出诊断并进行影像学分型。

艾滋病继发孢子菌肺炎的 HRCT 表现

目的：探讨艾滋病（acquired immune deficiency syndrome ，AIDS）合并孢子菌肺炎的 HRCT表现。方法：回顾性分析经临床及病理确诊的40例AIDS合并孢子菌肺炎的CT资料。结果：孢子菌肺炎的典型影像学表现是两肺磨玻璃样影，呈“地图状”分布26例，肺间质性改变11例，肺气囊6例，少见的合并表现有纵隔淋巴结肿大、气胸，双肺斑片状模糊影及小结节影。结论：AIDS合并孢子菌肺炎具有一定的影像学特征，HRCT扫描有助于该病的诊断及鉴别诊断。

子宫阔韧带平滑肌瘤的 CT表现

目的：探讨C T对子宫阔韧带平滑肌瘤的诊断价值。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的子宫阔韧带平滑肌瘤的C T表现。结果：12例共12个肿瘤，大小约3.6 cm ×3.2 cm～12.0 cm ×10.5 cm。边界清楚10例，不清楚2例；与子宫肌层相比，11例呈等密度，1例呈稍低密度；密度均匀5例，不均匀7例。增强扫描见明显强化10例，其中均匀强化3例，不均匀强化7例；肿瘤内囊变影2例。结论：通过典型的征象分析，CT对于术前诊断子宫阔韧带平滑肌瘤具有较大的实用价值。

老年人脊柱结核的影像学特点

目的：探讨老年人脊柱结核的影像学表现特点，以提高其诊断水平。方法：回顾性分析56例老年脊柱结核患者的影像资料，56例均行CT检查，其中32例行MRI检查，14例行SPECT-CT图像融合检查。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，对C T和M RI的检出率行χ2检验。结果：①56例患者中，病灶位于颈椎3例，胸椎26例，腰椎22例，胸腰段3例，腰骶椎2例。②48例椎间盘受累；123个椎体骨质破坏，92个分布于椎体边缘，31个累及全椎体；椎旁脓肿38例，29例脓肿范围不超过2个椎体。③C T和M RI对骨质破坏检出率比较差异无统计学意义（χ2＝1.78，P＝0.183）；椎间盘受累检出率差异有统计学意义（χ2＝6.89，P＝0.009）；椎旁脓肿检出率差异有统计学意义（χ2＝6.89，P＝0.009）；死骨检出率差异有统计学意义（χ2＝4.59，P＝0.032）。④SPECT-CT ：6例显像剂浓聚于骨质破坏周缘；8例相邻椎体的显像剂异常摄取。结论：CT、MRI、SPECT结合应用可全面反映老年人脊柱结核的病理特点及影像学表现，为其准确诊断及病情评价提供理论依据。

钙化类型及分布与甲状腺癌的相关性分析

目的：探讨甲状腺结节中的钙化类型及分布特点与甲状腺癌的关系。方法：回顾性分析经手术病理证实的720例甲状腺结节患者（776个结节）的超声图像，依钙化大小及形状分为微钙化、粗钙化、周边钙化、钙化斑，分别统计其对良恶性的鉴别价值；将钙化分布类型分为中央型、边缘型和混合型，统计其与结节良恶性的关系。结果：776个结节中，存在钙化共319个（良性102个，恶性217个）。微钙化结节恶性发生率高（78．9％），粗钙化、周边钙化及钙化斑亦有恶性的可能（发生率分别为42．9％、30．0％、40．0％）；钙化分布方面，边缘型钙化多见于良性结节（70．6％），中央型、混合型钙化多见于恶性结节，尤其以中央型恶性比例高（90．5％）。结论：任何形式的钙化都是恶性的风险因素，以微钙化特异性高；钙化分布方面，中央型钙化恶性风险更高。

MSCT 在肾上腺节细胞神经瘤诊断中的应用

目的：探讨M SC T在肾上腺节细胞神经瘤诊断中的应用价值，提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院2006年2月至2013年3月经手术病理证实的8例肾上腺节细胞神经瘤患者的影像资料。所有患者均行C T增强扫描，6例行图像后处理。以手术结果为标准，分析CT检查诊断肾上腺节细胞神经瘤的准确性。结果：8例病灶均为单发，右侧3例，左侧5例。病灶直径为4～10 cm ，平均4.9 cm。所有病灶边界清晰，呈嵌入式生长，轻度推压周围组织，平扫病灶呈低密度，增强扫描病灶动脉期强化不明显，静脉期呈轻度延迟强化，CT值增加约10～17 HU。4例病灶内可见细点样钙化。CT 增强扫描及三维重建在病变位置、大小、形态的显示上与手术结果一致。结论：肾上腺节细胞神经瘤的CT表现具有一定特征，CT增强扫描及图像后处理在肾上腺节细胞神经瘤的诊断中有重要价值，可指导临床手术计划的制定。

经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠的诊断价值。方法：43例输卵管间质部妊娠和40例子宫角妊娠患者均采用经阴道二维和三维超声检查，并将检查结果与手术病理对照。结果：二维超声和三维超声对输卵管间质部妊娠诊断准确率分别为69．8％（30/43）、90．7％（39/43），三维超声优于二维超声（χ2＝5．9386，P＜0．05）；二维超声和三维超声对子宫角妊娠诊断准确率分别为72．5％（29/40）、92．5％（37/40），三维超声优于二维超声（χ2＝5．5411，P＜0．05）。结论：经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

心膈角充填征的X线表现及临床意义

以预防疾病为目的、变被动治疗为主动健康管理的健康干预措施日益成为现代医疗体系的重要环节。笔者总结分析心膈角被脂肪充填的健康体检者的X线表现，将其定义为“心膈角充填征”，并探讨其在疾病预防中的意义。
　　1资料与方法
　　收集有“心膈角充填征”的健康体检者1023例，设为甲组；无明显“心膈角充填征”的健康体检者3306例作为乙组（对照组）。“心膈角充填征”按充填程度分为3度：Ⅰ度（轻度）：左心膈角出现心包脂肪垫，正常心膈角弧形锐利切迹消失，但脂肪垫未超出左心缘延长线；Ⅱ度（中度）：左心膈角完全充填，心包脂肪垫较大，超出左心缘延长线（图1）；Ⅲ度（重度）：在Ⅱ度基础上，右心膈角区也出现三角形或不规则形脂肪影（图2）。

医学影像教学中应提高学生对放射防护的认识

随着影像学检查的广泛应用，受检群体有效剂量及人均剂量也随之增加，存在着滥用X线的现象。在影像教学过程中，加强医学生对医源性辐射剂量的控制和防护意识，对控制医源性电离辐射意义深远。
　　1放射线类设备在诊疗过程中的潜在风险
　　目前临床常用的射线类设备有放射诊断用普通X射线机、牙科X射线机、乳腺X射线机、CT、DSA等。电离辐射对人体的健康影响是多方面的：短期影响主要有脱发、白内障、头晕恶心、皮肤剥脱、腹泻、食欲减退；长期影响主要是破坏细胞核中的DNA ，生殖细胞的DNA破坏后会引起婴儿先天缺陷，体细胞破坏后会非正常生长成为肿瘤，血细胞破坏引起白血病。其中致癌、致畸和突变3种负效应成为人们关心的问题。电离辐射是癌变的诱导因子和激发剂，世界卫生组织已将X射线归为第1组的致癌因素［1］。C T 单次扫描的皮肤剂量范围为10～50 mGy ，有效剂量约2～15 mSv。尽管低剂量的辐射作用有争议，但来自多排CT 检查的吸收剂量能达到诱发较低概率癌变的水平。致癌和患遗传性疾病的危险度为：7．5％×有效当量剂量／1000，如一次胸部CT扫描检查典型有效当量剂量为8 mSv左右［2］，则因一次C T检查致癌和患遗传性疾病为概率为6／10000；一次胸部X线正位拍片，典型有效当量剂量为0．02 mSv ，受检者致癌和患遗传性疾病的危险度为千万分之十五，比CT 检查要安全。我国的普通X射线摄影设备总数为世界第二（仅次于日本）；CT设备总数为世界第三（仅次于日本和美国）；每年接受X射线检查总次数为2．5亿次，占人口的20％（总人口按12．5亿计）［3］。近10年，各地区X线设备的装机量不同程度增加，行各种X线检查人群增大，对人群潜在性的辐射威胁不容忽视。

彩超诊断主动脉夹层致急性下肢动脉血栓的价值

主动脉夹层严重威胁着人类的生命，症状典型的诊断并不难，但由于撕裂位置的不同，临床表现常多种多样，除了一些不典型的腹胀、腹痛、腰部不适的表现外，还有部分患者以肢体疼痛为主诉，严重干扰了临床医师对于疾病的判断。现回顾性分析6例主动脉夹层致急性下肢动脉血栓患者的彩色多普勒超声检查资料，探讨超声对此类疾病的诊断价值。

子宫内膜息肉的经阴道超声误诊分析

子宫内膜息肉是妇科常见的子宫内膜局灶性病变，是局部内膜过度增生形成的有蒂或无蒂的赘生物，临床多表现为异常子宫出血、经期延长、不孕等，发病率为7．8％～25．0％［1-2］。经阴道超声检查是无创诊断子宫内膜息肉的常规手段，准确性高，但由于内膜息肉声像图存在非特异性，易受多种因素干扰，月经不同时期的生理变化直接影响超声对内膜息肉诊断的准确性。现回顾性分析我院2012年1月至2013年3月145例经阴道超声诊断为子宫内膜息肉患者的临床及影像资料，其中误诊28例分析误诊原因，以期提高内膜息肉的诊断准确性。

CT及超声在鼻前庭囊肿诊断中的应用

鼻前庭囊肿是发生在鼻前庭底外侧份、鼻翼脚根部软组织内和上颌骨骨质表面的囊肿，使鼻翼脚、鼻前庭底及相应的口前庭唇龈反折处软组织呈局限性球形隆起，临床较为少见。现收集我院2005年6月至2013年2月经手术病理或穿刺证实的13例鼻前庭囊肿患者的临床、螺旋C T 及彩色多普勒超声资料，结合文献，总结分析鼻前庭囊肿的螺旋CT及彩色多普勒超声表现及其诊断价值。

支气管结核的CT漏诊误诊原因分析

支气管结核（endobronchial tuberculosis ，EBTB）是指发生在气管、支气管黏膜下层的结核病。因起病缓慢，症状多样，CT表现缺乏特异性，在影像诊断及临床工作中漏诊、误诊较多。回顾性分析总结2007-2012年我院收治的25例EB T B的误诊及漏诊患者，以提高对该病的认识。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料25例中，男10例，女15例；年龄13～78岁，平均33岁。主要症状及临床表现为发热，体温37．5～39℃，咳嗽、咳痰，1例出现痰中带血丝。

碘对比剂不同流速注射法在CT增强扫描中的应用体会

随着医学影像技术的不断发展及高档影像检查设备的普及，尤其是螺旋CT 的飞速发展，影像学检查越来越受到人们的重视。CT增强扫描通过外围静脉引入碘对比剂，从而增加病变与周围组织的对比，以利于病变的检出、定位、定性及鉴别诊断。不良反应一直是碘对比剂使用的一大顾忌。非离子型碘对比剂于20世纪80年代开始应用于临床，它以不良反应少等优点有逐渐取代离子型碘对比剂的趋势［1］，但即使采用非离子型对比剂，仍有3．13％的不良反应率［2］。CT增强扫描碘对比剂的注射方法有多种，可以根据检查的目的选择不同的注射速率。不同流速下不良反应率是否相同目前报道文献较少，现总结笔者近年工作中的体会，报道如下。

针刺镇痛机制的磁共振脑功能成像研究现状

针灸作为一种有效的辅助治疗手段应用于临床治疗各种疼痛性疾病。针刺镇痛机制的研究是临床上研究的热点之一。fM RI是目前无创伤性的研究方法，可以直观地观察针刺镇痛引起的相关脑区活动变化。本文简要回顾疼痛及镇痛的解剖生理机制，对针刺镇痛所引起相关脑功能区的整合及调控机制进行总结，并就得气等对镇痛效果的影响做一综述。

周围神经的影像诊断进展

影像设备及影像技术的发展，使超声、X线、C T、M RI对周围神经病变的诊断有了明显进展。在显示周围神经正常解剖、周围神经病变定位及定性方面上述检查各有优势；受设备、成像条件、操作者水平等因素制约，也各有局限性。各种检查手段相结合，优势互补，将有效提高对周围神经病变的诊断水平。

脑功能偏侧性及其影响因素的fMRI研究进展

大脑的功能偏侧性在近一个半世纪中，经历了从被人们发现到认识逐渐深入的过程。近年f M RI技术越来越多地运用到脑功能偏侧性的研究中，更多的脑功能被发现存在偏侧性，主要存在偏侧性的脑功能包括运动功能、感觉功能、认知及语言功能。脑功能偏侧性受多种因素的影响，本文综述了近年来有关大脑功能偏侧性及其影响因素的f M RI研究，提出应深入研究利手因素与疾病的相关性，为脑功能偏侧性的临床应用提供理论基础。

2014年第2期继续教育选择题答题卡

2014年第1期继续教育选择题答案

2014年第2期继续教育选择题

介入诊疗与中西医结合思考

近年来，“中西医结合”为热门词，笔者尝试应用百度搜索，返回约100000000个结果，而以“中西医结合”作为主题词搜索中国医院知识总库（CHKD）（1994-2013年）也查阅到31016条记录。这从侧面反映出中西医结合研究已受到极大关注。介入诊疗历史不长，自1976年在全球范围内推广以来尚不满40年，但已成为中西医结合研究的新领域，值得重点关注。

右心房原发性血管肉瘤1例

男，40岁，活动后胸闷伴颜面部浮肿10余天，外院C T增强扫描提示后纵隔肿瘤。有乙型病毒肝炎病史及长期吸烟、饮酒史，否认高血压、糖尿病、肺结核等病史。查体：心界增大，心率82次／min ，律齐，心音低钝，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。心脏彩超检查：右心房扩大，内见一巨大实性中等回声团块，大小约86 mm ×100 mm ×61 mm ，边界清晰，形态不规则，内回声不均，可见裂隙样无回声区，该肿块与右心房外侧壁关系密切，随心脏搏动瘤体轻微摆动，但幅度不大，并见部分瘤体自三尖瓣口突向右室（图1）。CDFI显示：肿块内未见血流信号，舒张期右心房血流自肿块两侧进入右室（图2），收缩期三尖瓣口见少量返流血流信号。右房顶部心包腔见少许液体无回声区。余心腔、大动脉及心脏周围未见类似病变。超声提示：右心房巨大实性占位性病变（恶性肿瘤可能性大），心包少量积液。X线胸片显示：右心缘旁见类圆形软组织肿块，与心缘分界不清。门诊以“右心房肿瘤”收治心胸外科。手术所见：心包与心脏紧密粘连，右房区向前凸出；正前方纵行切开粘连心包，探查右心房肿瘤侵入心肌全层，右房区心肌无搏动。手术无法完整切除肿瘤，取少许病变组织送病理检查，病理提示为心脏血管肉瘤（图3）。

深部软组织平滑肌瘤1例

深部软组织平滑肌瘤临床少见，文献报道很少。我院近诊治1例，现报道如下。
　　临床资料：女，16岁，发现左大腿包块3 d来院就诊。查体发现左大腿上方内侧软组织内突出包块，位置较深，质硬固定，无压痛，其他无异常。X线平片（图1）、CT扫描（图2，3）见左股骨内、上方肌间隙内大小约4．7 cm×5．4 cm×9．2 cm类圆形混杂密度占位性病变，边界清晰，其内及边缘示明显片絮状钙化，与周围肌肉界限清晰，邻近骨质结构正常。行手术切除，术中沿肿物中心纵向切开，切口长约8 cm ，依次切开皮肤、皮下及深筋膜，见肿物质硬，周围有骨化，约9cm×6cm×5cm大小，固定，无明显包膜，表面血运丰富。常规完整切除肿物，彻底止血。病理切片（图4）：平滑肌瘤伴钙化。免疫组化染色：SM A （＋），CD34（-），S-100（-）， Ki67（＜1％）。

皮下巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma ， MFH）是一种可发生于多个部位的恶性软组织肿瘤，文献多从临床治疗角度加以探讨，CT联合超声尤其是超声的表现报道极少。现搜集1例发生于皮下的巨大M FH ，结合文献报道如下。
　　1病例资料
　　男，69岁。“发现右侧大腿肿块1年”于2011年4月17日入院。于2010年发现右侧大腿有一肿块，如桃子大小，无局部红肿、疼痛等任何不适。肿块逐渐增大，在当地医院行下肢CT检查提示“大腿部炎性肿块，中央区脓肿形成”（图1a ，1b）。我院右大腿彩色多普勒超声检查提示（图1c）：右大腿实性肿块。遂以“右侧大腿肿块待查”收住入院。既往史：于2009年8月在当地县医院行右大腿肿块切除术，术后病检提示“鳞状上皮呈乳头状瘤样增生，纤维结缔组织增生”。体格检查：体温36．4℃，心率76次／min ，呼吸20次／min ，血压90／60 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。专科检查：右侧大腿背侧可及一大小约15．0 cm ×12．0 cm肿块，边界不清楚，质硬，表面不光滑，无压痛，活动度差，表面皮肤呈紫红色，皮温较高。入院后积极准备在局麻下行右大腿包块切除术，术中见右侧大腿后侧10．0cm×12．0cm范围皮肤缺损，肉芽组织鲜红，创面搔刮见血供丰富。完整切除肿块后病理标本送湖北省肿瘤医院会诊，病理报告：（右大腿包块）M F H （图1d）。免疫组化：SM ART （-）、CD68灶状（＋）、Vim （＋）， S100（＋），CD34（-），NF（-）。术后行切口换药，因皮肤张力大、缺损多，于2011年5月24日行2期植皮治疗，术后继续给予抗生素预防感染、改善微循环等促进切口愈合、换药等治疗，伤口愈合出院。

孤立性髂动脉瘤1例

男，89岁，因“下腹部疼痛6 h”入院，腹痛剧烈，伴恶心呕吐、胸闷大汗。查体：脉搏93次／min ，血压51／31 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），神志清，精神差，皮肤湿冷，右下腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。无外伤史，有慢性支气管炎及帕金森综合征病史。血常规：WBC 19．10×109／L ，中性粒细胞百分比89．60％，RBC 2．39×1012／L ，H b 70 g／L。超声示双侧髂内动脉局部管腔瘤样扩张，左、右侧大小分别约9．2cm×4．6cm、5．9cm×3．8cm（图1），附壁可见实性等回声，厚约2．2 cm（图2），左侧髂总动脉局部管腔瘤样扩张，大小约2．5cm×3．0cm，CDFI示瘤腔内呈涡流状血流（图3），脉冲多普勒呈动脉频谱，肠间可见散在混合回声及液性暗区。超声诊断：①双侧髂内动脉及左侧髂总动脉瘤样扩张，提示动脉瘤。②双侧髂内动脉瘤腔附壁等回声，考虑血栓形成。③肠间混合回声及液性暗区，考虑内出血，髂动脉瘤破裂。行CTA检查诊断：符合双侧髂内动脉动脉瘤并附壁血栓形成、左侧髂总动脉动脉瘤CT 表现，腹腔内大量积血（图4）。CTA未见明显动脉破裂口，结合患者血压尚稳定考虑渗血可能性大。患者于次日凌晨出现意识不清伴血压持续下降，经抢救无效死亡，家属拒绝尸检。

原发性输尿管癌1例

原发性输尿管癌是泌尿系肿瘤中少见的类型。山东中医药大学附属医院检出并经手术证实输尿管肿瘤1例，现报道如下。
　　临床资料：女，78岁，因“头晕、心悸伴胃脘部疼痛1 h”收入院，既往冠心病史2年余；体格检查：神志清、精神差，体型略胖，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。胸廓对称无畸形，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无明显隆起，心率60次／min ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹肌柔软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（-），麦氏征（-），移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。胃脘部阵发性疼痛、恶心、反酸，无腹肌紧张，纳眠差。

本刊继续教育学分授予办法

“继续教育园地”是我刊于2009年开始着力打造的特色栏目，每期我们邀请医学影像学和中医学领域的知名专家撰写继续教育专题讲座，内容涉及中西医结合影像学的各个方面，实用性较强。每篇讲座均附有继续教育选择题，供读者作答，成绩合格可获得国家级继续教育学分。继续教育园地栏目为热爱中西医结合影像学的医务人员提供了学习、交流的平台，受到了广大读者的喜爱和欢迎。