中国中西医结合影像学杂志
Chinese Imaging Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-0512
- 国内刊号： 11-4894/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性高血压患者瞬时波强技术及脉象同步检测的临床意义探讨
目的:探讨同步应用瞬时波强(wave intensity,WI)技术及脉象仪评估原发性高血压的价值及二者的相关性.方法:对35例原发性高血压患者(高血压组)与33例健康人(对照组)行同步颈动脉WI及桡动脉脉象检测,应用ALOKA公司Prosound α7彩色多普勒超声诊断仪行颈动脉WI检测,应用DDMX-100脉象仪行桡动脉脉象参数检测,分析并比较2组WI参数及脉象参数.结果:高血压组WI参数中W1、NA较对照组增高,W1-W2较对照组降低(P＜0.05);脉象参数中,h1、h3、h4、h3/h1、w1/t、w2较对照组增高,t4较对照组降低(P＜0.05).对照组W1与h1呈正相关(r=0.339,P=0.005)、W1-W2与t4呈正相关(r=0.680,P＜0.001),NA与h5/h1呈负相关(r=-0.256,P=0.038);高血压组W1与h,呈正相关(r=0.351,P=0.003)1W1-W2与t4呈正相关(r=0.509,P＜0.001),NA与h4/h1呈正相关(r=0.272,P=0.023).结论:WI与脉象参数间有相关性,WI和脉象同步检测为临床综合评估原发性高血压提供了新方法.
关键词： 高血压 -
STI评价原发性高血压与尿毒症左室壁增厚患者的左室纵行心肌应变
目的:应用斑点追踪技术成像(speckle tracking imaging,STI)评价原发性高血压与尿毒症左室壁增厚患者的左室纵行心肌应变.方法:正常对照组20例,原发性高血压组40例,尿毒症组30例.常规心脏数据测量后,连接胸导联心电图,分别采集心尖位3个长轴切面的二维灰阶动态图,取3个连续稳定心动周期,脱机分析18个节段收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变,记录并比较各参数测值.结果:正常对照组左室各壁收缩期峰值应变自基底段至心尖段逐渐增加;同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间基本一致.原发性高血压组左室前间隔中间段、心尖段与后壁中间段、心尖段,后间隔基底段收缩期峰值应变降低,与正常对照组差异有统计学意义,余室壁收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变与正常对照组差异无统计学意义;同一室壁各节段心肌应变曲线紊乱,收缩期峰值应变达峰时间一致性差.尿毒症组左室各壁收缩期峰值应变、二腔切面总应变、三腔切面总应变、四腔切面总应变及3个切面的平均总应变明显降低,与另外2组相比差异均有统计学意义;同一室壁各节段心肌应变曲线紊乱,收缩期峰值应变达峰时间一致性差.结论:STI能准确、快速地测定原发性高血压和尿毒症左室壁增厚患者左室局部心肌收缩期峰值应变的减低,提示患者左室整体收缩功能正常情况下存在节段性收缩功能降低.
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婴幼儿运动发育迟缓的颅内常规MRI评估
目的:探讨112例经Gesell法评估为运动发育迟缓婴幼儿的常规头颅MRI表现.方法:常规头部MRI扫描,采用FSE行头颅轴位T1WI和T2 WI、冠状位T2 FLAIR和矢状位T1W1平扫,进行影像学分析评估.结果:脑白质髓鞘化异常占30.4％(34/112),脑外间隙和脑室增宽占19.6％(22/112),缺氧缺血性脑病后遗改变占17.9％(20/112),脑发育异常占17.0％(19/112);MRI平扫未见异常占15.2％ (17/112).结论:头颅常规MRI扫描是诊断婴幼儿运动发育迟缓的重要方法,在早期诊断、评估及预后追踪方面有重要意义.
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128层CT头颈部DSA:不同管电压及对比剂浓度的对照研究
目的:对比不同管电压及对比剂浓度在头颈部MSCT数字减影血管造影(MSCTDSA)检查中的可行性.方法:42例行MSCTDSA的患者平均分为A、B组,采用不同电压和不同浓度对比剂行平扫和增强扫描并记录数据,采用4分法对颅内动脉分支显示情况进行评价并行统计学分析.结果:2组相比,平扫和增强扫描的CT容积剂量指数差异均有统计学意义(P＜0.05),射线剂量分别降低约53.7％、33.0％,上矢状窦强化程度差异有统计学意义(P＜0.05),其余所测2组各目标血管CT值差异无统计学意义.大脑中动脉分支显示情况评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:头颈部MSCTDSA技术采用低电压及低浓度对比剂扫描方案有重要的临床应用价值.
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3.0 T MRI在复杂型肛瘘术前诊断中的应用
目的:探讨3.0 T MRI在复杂型肛瘘术前诊断中的应用价值.方法:收集21例经手术治疗的复杂型肛瘘患者的临床及影像资料,患者均行MRI平扫及增强扫描,对比手术结果,评价复杂型肛瘘的MRI分级及MRI诊断主管、支管、内口、脓肿的准确性.结果:复杂型瘘管T1WI可见10条或多条状等或稍低信号,T2 WI、T2 WI抑脂及SPAIR为高信号,增强扫描示瘘管壁明显强化、脓液不强化.MRI诊断与手术所见对照,显示肛瘘内口、外口、主管、支管和脓肿符合率分别为88.00％、100％、97.37％、70.00％和100％.结论:MRI在复杂型肛瘘术前诊断中具有较大的实用价值.
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腹膜假性黏液瘤的CT征象及其与免疫组化的关系
目的:通过分析腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的CT资料,提高对本病CT征象的认识.方法:回顾性分析52例临床确诊的PMP患者的临床和影像资料,总结CT影像特点及与细胞角蛋白(cytokeratins,CK)和上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)的关系.结果:52例患者均表现为全腹腔及盆腔积液,37例可见明显多发腔隔形成,43例可见网膜饼形成,52例见肝脏侵犯,40例见脾脏侵犯,30例可见明显扇贝征,3例出现腹壁侵犯,14例出现钙化灶.CK阳性组28例,1 2例见扇贝征;CK阴性组1 5例,12例见扇贝征.EMA阳性组13例,9例见扇贝征;EMA阴性组24例,8例见扇贝征.CK、EMA的阳性组与阴性组在扇贝征分布方面差异具有统计学意义;而在其他CT征象(游离积液、腔隔、网膜饼征)上,差异均无统计学意义.结论:PMP的CT征象具有一定的特征性,扇贝征与CK、EMA可能有一定的相关性.
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CT肺结节分析软件在肺部筛查中的应用价值
目的:对比分析肺结节分析软件在肺部筛查中的应用价值.方法:80例肺部结节患者随机均分为A、B、C、D4组.3位放射科医师(D1、D2、D3)分别采用常规阅片法和计算机辅助检测(computer aided detection,CAD)联合阅片法,分别在无限时和限时模式下,对这4组患者行CT阅片,记录肺部结节数量.其中A组采用无限时常规阅片法,B组采用无限时CAD联合阅片法,C组采用限时常规阅片法,D组采用限时CAD联合阅片法.将所有记录的肺结节结果与金标准进行对比,绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线),记录曲线下面积(Az值).通过Az值的比较,判断肺结节分析软件对于诊断者的辅助价值.结果:D1、D2、D3的Az值A组分别为0.777、0.693、0.506,B组分别为0.816、0.759、0.599,C组分别为0.666、0.559、0.295,D组分别为0.779、0.744、0.542.各诊断者于无限时模式下的Az值均高于限时模式下的Az值,差异具有统计学意义.在2种模式下,CAD联合阅片法的Az值均较常规阅片法升高,但是在无限时模式下差异无统计学意义,在限时模式下差异有统计学意义;Az值的升高有随着诊断经验的增加而下降的趋势.结论:肺结节分析软件能够帮助提高诊断者在肺结节检测中的诊断价值,尤其对快速诊断及低年资诊断者的帮助意义更大.
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128层CT对心肌梗死综合评估及预后判断的价值
目的:探讨MSCT对急性心肌梗死介入治疗早期综合评估及6个月左心室重构的预测价值.方法:选择36例急性心肌梗死介入治疗患者,均于介入治疗后1周及6个月行MSCT和经胸超声心动图检查,并根据MSCT延迟扫描将患者分为A、B、C组,分析不同组别的图像特点.结果:36例患者中,早期扫描检出早期灌注缺损(early defect,ED)34例,经冠脉造影证实32例,30例表现为心内膜下,2例为透壁性,ED区域CT值(45.32±15.32) HU,明显低于正常心肌.延迟扫描检出孤立性心内膜下晚期增强(late enhancement,LE)18例,心内膜下残余灌注缺损(residual defect,RD)和心外膜下LE 4例,单纯心内膜下RD 12例;LE区域CT值(105.85±16.23) HU,明显高于正常心肌;RD区域CT值(39.24±8.36) HU,明显低于正常心肌.A组ST回落程度(63.2±7.1)％明显高于B、C组,C组(44.3±3.5)％明显高于B组;B组CT梗死容积(13.2±4.1)％明显高于A、C组;B组左心室舒张末容积(41.2±7.2) mm3明显高于A、C组.结论:介入治疗后急性心肌梗死患者MSCT双期扫描图像表现出不同的强化方式,具有一定的特征性,对急性心肌梗死6个月左心室重构有较好的预测价值.
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肘管综合征超声定量检测的临床应用价值
目的:探讨肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)超声定量诊断的临床应用价值.方法:收集CTS患者33例作为患者组,共39个患病肘关节;选取30例健康志愿者作为对照组,共60个健康肘关节.用高频超声检查2组尺神经,并比较2组间尺神经形态、回声、横截面积(cross sectional area,CSA)及CSA肿胀率的差异.结果:患者组超声声像图中69.2％可见明显卡压,表现为卡压处尺神经局部扁平或变细,卡压的近端及远端肿胀变粗,回声降低;30.8％未见明显卡压,仅表现为肘部尺神经肿胀;尺神经粗CSA与运动神经传导速度的相关系数r=-0.528.结论:超声对CTS的定量检测中,CSA肿胀率诊断价值大,CSA和CSA肿胀率相结合能提高诊断灵敏度.
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超声、CT及MRI在评价体表窦瘘中的对照研究
目的:探讨CT、MRI及超声检查在体表窦瘘中的应用价值.方法:回顾性分析53例体表窦瘘患者的临床和影像资料,患者术前均行CT、MRI及超声检查,对照手术所见,评价3种影像学方法对体表窦瘘的诊断准确率及对复杂性窦瘘支管、脓肿及内口显示的敏感度.结果:53例中,单纯窦道22例,复杂性窦瘘31例.单纯窦道患者CT、MRI及超声检查的准确率分别为100％、100％、95.45％,其差异无统计学意义(P＞0.05);复杂性窦瘘患者CT、MRI及超声检查的准确率分别为93.55％、96.77％、70.97％,其差异有统计学意义(P＜0.05),CT与MRI的准确率优于超声,而CT与MRI的诊断准确率差异无统计学意义(P＞0.05).CT、MRI及超声检查对复杂性窦瘘支管的敏感度分别为95.24％、98.41％、55.56％,脓肿的敏感度分别为90.00％、100％、70.00％,内口的敏感度分别为80.00％、80.00％、40.00％.对于支管显示的敏感度,CT与MRI高于超声(P＜0.05),CT与MRI间差异无统计学意义(P＞0.05).对于脓肿及内口显示的敏感度,三者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于单纯窦道,超声检查方便经济;复杂性窦瘘,CT、MRI检查存在很大优势.
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肝纤维化指数评价实验兔肝纤维化程度的研究
目的:探讨肝纤维化指数(liver fibrosis index,LF index)评估肝纤维化程度的可行性.方法:54只新西兰兔皮下注射硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)诱导肝纤维化作为模型组,另取8只新西兰兔为正常对照组.每隔2周随机取2～4只实验兔行实时组织超声弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)检查,得出LF index.处死实验兔,取肝组织进行肝纤维化病理分组(S0～S4组),并与病理分期进行对照研究.结果:S2、S3、S4组LF index显著高于正常对照组与S1组(P均＜0.05);S3、S4组LF index显著高于S0组、S2组(P均＜0.05);LF index随肝纤维化病理分期加重呈增加趋势,二者呈正相关(r=0.718,P＜0.05).结论:LF index有望成为无创评估肝纤维化程度的定量指标.
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卵巢子宫内膜样腺癌的MRI表现
目的:探讨成年女性卵巢子宫内膜样腺癌的MRI表现和临床特征.方法:回顾性分析12例经手术和病理证实的卵巢子宫内膜样腺癌患者的MRI表现.结果:12例19个卵巢子宫内膜样腺癌中,5个腺癌伴瘤内出血,7例双侧卵巢发病,6例合并子宫内膜样腺癌.19个卵巢子宫内膜样腺癌中,14个呈囊实性肿块,5个呈实性肿块.增强扫描示19个肿瘤病灶实性成分均明显强化,囊性成分不强化.结论:卵巢子宫内膜样腺癌多呈囊实性肿块,常伴瘤内出血,常合并或继发子宫内膜样腺癌,可见双侧卵巢发病.
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ROC曲线评价数字化乳腺X线摄影、DCE-MRI对乳腺癌的诊断效能
目的:应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价数字化乳腺X线摄影、MRI及二者联合应用对乳腺癌的诊断效能.方法:回顾性分析42例乳腺癌和42例乳腺良性病变患者的临床及影像资料,均行X线及动态增强磁共振(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查.所得图像分为X线图像、MRI图像、联合图像3组,用5分法(肯定是、可能是、不确定、可能不是、肯定不是)对图像进行诊断,并分析3种方法检出率的ROC曲线及曲线下面积(Az).结果:X线、DCE-MRI及二者联合应用分别诊断乳腺癌32、38、40例,分别诊断乳腺良性病变31、32、39例.X线诊断乳腺癌的敏感度为76.2％(32/42),特异度为73.8％(31/42);DCE-MRI敏感度为90.5％(38/42),特异度为76.2％(32/42);二者联合应用敏感度为95.2％ (40/42),特异度为92.9％ (39/42).ROC曲线显示X线摄影与MRI图像联合应用所得曲线更靠近左上角,且Az值显著增大.结论:乳腺X线摄影与MRI诊断乳腺癌有一定价值,但二者联合应用诊断准确率高,有助于乳腺癌的早期诊断.
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回盲部病变的MSCT鉴别诊断
目的:探讨回盲部病变的CT表现特点及鉴别诊断,提高其诊断准确性.方法:回顾性分析40例临床拟诊为回盲部病变患者的临床和影像资料,结合病理结果探讨不同病变的CT表现特征.结果:40例中,26例恶性肿瘤(腺癌20例,间质瘤3例,淋巴瘤2例,神经内分泌癌1例),其中2例淋巴瘤合并肠套叠;14例炎症,一般感染性炎症8例(阑尾炎7例,急性重症胰腺炎并肠壁弥漫性增厚1例),肉芽肿性炎6例(包括肠结核2例,克罗恩病4例).MSCT可显示回盲部病变的范围、肠壁增厚的方式、程度及强化特点,周围脂肪密度变化、淋巴结肿大及其他脏器转移.结论:回盲部不同病变的CT表现特点不同,有助于明确诊断.
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足踝部X线表现阴性痛风性关节炎的CT与MRI表现对比研究
目的:对足踝部X线平片表现阴性痛风患者的CT和MRI表现进行对比研究,评估其隐匿性骨质破坏及其他影像学表现.方法:收集于我院就诊的36例X线平片阴性痛风患者,于2周内均行CT与MRI平扫,分析骨质破坏、关节内和/(或)周围痛风石、软组织肿胀、关节腔积液、滑膜增厚和骨髓水肿等征象.结果:36例CT平扫可见骨质破坏23例,MRI可见13例,二者差异有统计学意义(P=0.002).CT平扫可见关节内和/(或)周围痛风石23例,MRI可见27例,二者差异无统计学意义(P=0.289);其中21例CT、MRI均见痛风石表现,6例仅MRI可见,2例仅CT可见.CT与MRI平扫分别有11例和15例可见关节腔积液表现,二者差异无统计学意义(P=0.125).2种检查均见软组织肿胀24例,差异无统计学意义(P=1.000).另外,36例的MRI平扫中,4例可见滑膜增厚,30例见骨髓水肿表现.结论:CT与MRI平扫可显示X线平片无法显示的隐匿性骨质破坏及微小痛风石,CT平扫对于早期骨质破坏的显示优于MRI,但MRI可提供更多影像信息.对于足踝部X线表现阴性痛风性关节炎,CT与MRI相结合为佳检查手段.
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颌面部骨折患者的CT资料分析
目的:通过CT资料总结分析口腔颌面部骨折的流行病学特点.方法:运用流行病学的方法,回顾性分析129例口腔颌面部骨折患者的CT资料.结果:129例颌面部骨折中,男女比例为3.78∶1,好发年龄为20～39岁(46.5％).下颌骨骨折74例(占57.4％),发生率高,其中下颌骨颏部和髁突为下颌骨骨折好发部位.结论:颌面骨折以20～39岁男性患者多见,好发于下颌骨的颏部和髁突.
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浅析后交通动脉瘤的发生与胚胎型大脑后动脉的关系
目的:探讨后交通动脉瘤与胚胎型大脑后动脉的关系.方法:回顾性分析23例确诊为后交通动脉瘤患者的临床和影像资料,判断是否存在胚胎型大脑后动脉变异;另选42例年龄及性别相匹配的无颅内动脉瘤的正常人作为对照组进行比较.结果:后交通动脉瘤组中出现胚胎型大脑后动脉的比率为43.48％,显著高于对照组(P=0.004).结论:胚胎型大脑后动脉的存在使后交通动脉瘤容易发生.
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MSCTA对脑动脉瘤的诊断价值
目的:探讨MSCTA及数字减影CT血管造影(digital subtraction computed tomography angiography,DSCTA)对脑动脉瘤的诊断价值.方法:回顾性分析50例脑动脉瘤的MSCTA及DSCTA检查结果,并与DSA进行对照分析.结果:MSCTA、DSCTA共发现52个动脉瘤,DSA发现56个动脉瘤.56个动脉瘤中,16个位于前交通动脉,4个位于大脑前动脉,15个位于颈内动脉,5个位于大脑中动脉,10个位于后交通动脉,2个位于基底动脉,4个位于椎动脉.MSCTA检出的动脉瘤部位与DSA相同,其中8例为2个动脉瘤.MSCTA测量动脉大小与DSA差异无统计学意义.结论:MSCTA和DSCTA能准确诊断脑动脉瘤,为临床治疗提供重要依据,并可作为高危患者无创性筛查的首选方法.
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卵巢成熟畸胎瘤并急性并发症的CT表现
目的:探讨CT对卵巢成熟畸胎瘤并急性并发症的诊断价值.方法:回顾性分析10例经手术病理证实的卵巢成熟畸胎瘤并急性并发症的CT表现.结果:10例共11个卵巢成熟囊性畸胎瘤,其中7个蒂扭转,5例出现扭转的蒂部与肿瘤形成的囊实性双肿块,4例囊壁增厚.3例畸胎瘤破裂出血,其中2例合并盆腔积血.结论:通过典型的征象分析,CT对于术前诊断卵巢成熟畸胎瘤并急性并发症具有较大的意义.
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小脑血管母细胞瘤的MRI诊断价值
目的:探讨高场MR对小脑血管母细胞瘤的诊断价值及SWI、DWI序列在其鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析经手术及病理证实的血管母细胞瘤患者18例20个病灶的MRI表现.结果:单发16例,多发2例共4个肿块;小脑半球14例,小脑扁桃体3例,小脑蚓部1例.可分为3型:囊伴结节型12例,实质型5例7个肿块,单纯囊型1例.囊伴结节型囊内壁光整,囊液呈长T1、长T2信号,FLAIR上呈低信号;结节实性成分呈等T2、等T1信号,FLAIR呈稍高、等信号,DWI呈等低信号,SWI多为等信号(11例);增强扫描后囊壁呈轻度强化或不强化,结节瘤体实质部分均明显强化.实质型5例,实质肿瘤呈稍长混杂T2、等T1信号,FLAIR呈等高信号,DWI呈等低信号,SWI呈等信号.1例单纯囊型病灶表现为出血信号.大部分病灶(11例)周围可见轻度水肿带.综上所述,DWI在三型中均表现为等信号或等低信号,SWI大多数为等信号,出血少见.结论:小脑血管母细胞瘤的MRI表现具有特征性,SWI及DWI序列在鉴别诊断中有重要意义.
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超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用
目的:探讨超声弹性应变率比值法在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用.方法:74例共82个病灶均行常规超声检查,测量病灶的应变率比值,并以病理结果作为对照.结果:82个病灶中,良性57个,恶性25个,良、恶性乳腺肿块弹性应变率比值分别为1.71±0.53和3.93±0.85,二者差异有统计学意义(P＜0.001).应变率比值法对乳腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别为93.1％、94.9％、89.1％.结论:超声弹性应变率比值法有助于乳腺良恶性结节的鉴别,具有一定的临床应用价值.
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静脉功能不全所致骨骼改变的影像学表现
目的:分析静脉功能不全所致骨骼改变的影像学表现,以提高该病的诊断水平.方法:回顾性分析13例下肢静脉功能不全患者的临床及影像资料.结果:静脉功能不全患者多有静脉曲张表现,临床症状主要为隐痛、皮肤瘙痒;晚期常并发异位新生骨形成.结论:传统X线检查可清楚显示受累骨骼的新生骨形成;超声可确诊其静脉瓣膜功能、间接评估血流速度;MRI可以明确显示静脉、软组织等改变.
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甲状腺良性肿块超声弹性成像误诊原因分析
目的:探讨甲状腺良性肿块超声弹性成像误诊原因及对策.方法:经手术病理证实的102例患者161个良性肿块(65例结节性甲状腺肿患者123个病灶,30例甲状腺腺瘤31个病灶,3例桥本甲状腺炎3个病灶,4例局限性亚急性甲状腺炎4个病灶)中超声弹性成像误诊23个病灶,回顾性分析23个误诊病灶的声像图表现.结果:23个良性病灶误诊为恶性,其中结节性甲状腺肿14个,甲状腺腺瘤3个,桥本甲状腺炎3个,局限性亚急性甲状腺炎3个.结论:病灶周边弧形钙化及内部多发钙化、囊实性病灶及病灶所在位置是超声弹性成像误诊的重要原因.桥本甲状腺炎及局限性亚急性甲状腺炎误诊率较高,主要原因是对该病认识不足.掌握超声弹性成像原理、操作方法及良性肿块的病理特征有助于提高对甲状腺病灶良恶性的鉴别诊断水平,降低误诊率.
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支架治疗上腔静脉综合征32例疗效分析
目的:评价支架治疗上腔静脉综合征的疗效.方法:经股静脉造影确诊32例肿瘤患者并发上腔静脉综合征,然后在上腔静脉、无名静脉狭窄段植入支架治疗.结果:32例造影均显示静脉血流恢复,术后患者上腔静脉梗阻症状缓解.结论:支架植入治疗上腔静脉综合征安全有效,并发症少,能有效提高患者生活质量.
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瘦体质量和体表面积校正肾小球滤过率的比较研究
目的:分析瘦体质量(lean body mass,LBM)是否较体表面积(body surface area,BSA)更适用于1肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR)的校正.方法:①将239例患者分为肾功能正常组(第1组)、轻度受损组(第2组)、中度受损组(第3组)和重度受损组(第4组),比较全部患者及每组患者的Gate's法GFR(gGFR)与血浆法GFR(pGFR)的相关性,并分析线性回归方程意义.②将239例患者按照体质量指数分为超重组、正常组和过轻组,对比超重组和正常组、过轻组和正常组的pGFR1bm,分析体质量因素是否对LBM校正后的pGFR有影响.结果:①LBM校正后pGFR和gGFR的相关系数高(P＜0.05);②全部患者、第1组～第4组LBM校正后较BSA校正后和未经校正后的截距更接近0,斜率更接近1,R2值高;③pGFR1bm超重组和pGFRlbm正常组;pGFR1bm过轻组和pGFRlbm正常组差异均无统计学意义,故尚不能认为体质量会影响pGFRlbm,造成对pC-FRlbm的高估或低估.结论:LBM较BSA能更好地校正GFR,是提高gGFR及pGFR相关性的很好选择.
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彩色能量多普勒超声在黄体功能不全不孕不育症中医药诊疗中的临床观察
目的:对黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)不孕不育症患者排卵侧卵巢血流灌注进行观察,评价中医分期辨证治疗的效果.方法:LPD患者38例,正常对照组30例.被检者于高温相第6～7天行经阴超声检查,应用彩色能量多普勒超声获取排卵侧卵巢能量多普勒图,使用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件计算卵巢内红色像素面积占卵巢截面积的百分比(Rarea);通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算LPD患者Rarea的诊断阈值、敏感度和特异度;对中药治疗前、后的Rarea进行比较.结果:与对照组比较,LPD患者组Rarea明显减低(t=7.101,P=0.000);以Rarea＜0.050 6作为标准,评价LPD患者卵巢血流灌注减少的敏感度为81.6％,特异度为90.0％;中药分期辨证治疗前、后Rarea比较,治疗后Rarea明显增加(t=2.098,P=0.043).结论:彩色能量多普勒超声观察LPD患者排卵侧卵巢血流灌注明显减少,为LPD患者发病机制研究、临床诊断及疗效评价提供了可行的方法.
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肾癌常见亚型病理特点及CT表现
目的:阐述肾癌常见亚型的病理特点及CT表现.方法:回顾性分析我院44例经手术及病理证实的肾癌患者的临床和影像资料,44例均行CT平扫和3期动态增强扫描.结果:本组44例中,透明细胞癌41例,嫌色细胞癌1例,乳头状细胞癌2例.结论:正确分析掌握肾癌各亚型的病理特点及CT征象,有助于肾癌亚型间的鉴别诊断.
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单纯髌股关节退行性改变的MRI表现
目的:探讨单纯髌股关节退行性改变的MRI特征,旨在提高对该病的认识.方法:回顾性分析33例患者37个膝关节单纯髌股关节退行性改变的MRI资料,观察病灶分布及软骨与软骨下骨质的形态、信号等影像表现.结果:33例37个膝关节中,病灶发生于髌骨外侧面13个,髌骨内侧面3个,髌骨纵脊部3个,外侧滑车面3个,内侧滑车面2个,股骨中央沟2个,混合多发11个.其中,9个表现为单纯软骨下骨质骨髓水肿样改变,3个表现为单纯软骨下骨质囊肿样改变,25个表现为不同程度软骨损伤合并软骨下骨质异常改变.结论:MRI能清晰显示单纯髌股关节退行性改变的软骨及骨质损伤部位、范围、程度,对临床诊断和治疗有重要的指导意义.
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彩色多普勒超声在产前诊断胎儿心功能不全中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声检查在胎儿心功能不全(FCHF)产前诊断中的价值,并总结FCHF的超声心动图特点.方法:选取在我院行彩色多普勒超声产前检查的3 267例孕妇,其中高危妊娠患者340例,对高危妊娠患者行子宫-胎盘循环与胎儿循环监测,以胎儿心胸面积比值＞0.33、脐静脉异常搏动征、三尖瓣返流征3项作为诊断FCHF的重要依据.结果:340例高危患者共7例诊断为FCHF,其中6例宫内死亡,1例出生后死亡,FCHF在高危妊娠患者中的发生率为2.1％,在所有妊娠患者中的发生率为2.1‰.FCHF在高危妊娠患者中的发生率显著高于普通妊娠患者,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:FCFH表明胎儿处于危急状态,死亡率高.超声心动图表现为心胸面积比值大以及异常脐静脉搏动频谱是FCHF诊断的可靠指标,对于高危妊娠患者应加强诊断,高度重视.
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鼻前庭囊肿的CT表现
目的:分析总结鼻前庭囊肿的CT表现,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析2011年12月至2013年4月我院经手术病理证实的13例鼻前庭囊肿患者的临床和影像资料.结果:13例共发现鼻前庭囊肿13个,均为单侧.病灶直径1.0～2.6 cm,多为边缘清晰的圆形、椭圆形肿块,密度相对均匀.邻近上颌骨均有不同程度受压、吸收,凹陷如浅盘状.结论:鼻前庭囊肿CT表现典型,尤其是MPR能很好显示鼻前庭囊肿位置、大小、数量及与周围结构的关系,对临床诊断和治疗有重要价值.
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腹部胃肠道外间质瘤的CT表现
目的:探讨腹部胃肠道外间质瘤(extragastrointinal stromal tumor,EGIST)的CT表现特征,以提高诊断水平.方法:回顾性分析我院13例确诊为腹部胃肠道外间质瘤患者的临床和CT图像资料.结果:13例中,7例发生于肠系膜,3例发生于网膜,2例发生于腹膜后,1例发生于盆腔;肿块直径3.8～15,3 cm;2例CT平扫密度均匀,11例密度不均匀;增强扫描1例均匀强化,12例不均匀强化;10例恶性,2例低度恶性,1例良性.结论:EGIST多数体积较大且多为恶性,其CT表现较具特征性,表现为密度不均匀,增强扫描不均匀强化,综合分析其影像及临床特征可明显提高其诊断符合率.
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超声在卵巢囊性肿块蒂扭转中的临床应用价值
目的:探讨经腹部超声对卵巢囊性肿块蒂扭转的诊断与临床实用价值.方法:收集我院16例超声检查提示卵巢囊性肿块蒂扭转的患者,回顾性分析其临床及影像资料,患者均经手术治疗及病理检查确诊,对比影像诊断和病理诊断结果.结果:16例超声检查均能发现卵巢肿块,肿块内部回声多以囊性或囊实混合为主,术后病理结果蒂扭转13例,超声诊断准确率81.25％.结论:超声检查无创、操作简便,对卵巢囊性肿块蒂扭转诊断准确率高,可为临床诊疗提供可靠的依据,具有很高的临床实用价值.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病理及MRI表现
目的:探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的病理与MRI表现,提高对该病的认识.方法:回顾件分析9例经手术病理证实的膝关节PVNS患者的临床及影像资料,总结其MRI及病理表现.结果:病理表现:关节滑膜弥漫或结节状增生,均可见结节内含铁血黄素沉着.MRI表现:均可见不同程度关节内积液,8例弥漫型,滑膜呈弥漫结节样增厚,T1WI呈低信号,T2 WI呈稍高信号,增生结节内可见点状或小结节状T1WI呈等低信号,T2 WI呈低信号;7例可见髌下脂肪垫受侵,表现为髌下脂肪垫形态不规则;1例增生滑膜明显强化,结节内可见点片状无强化区;5例可见关节面软骨破坏.1例局限型,团块状软组织信号与滑膜及腱鞘关系密切,信号类似肌肉组织,其内可见点片状T1WI、T2 WI低信号影.结论:PVNS的MRI表现具有特征性,反映了其病理基础,MRI多序列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断.
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胰腺实性假乳头状瘤的MSCT和MRI表现
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的MSCT、MRI特征及诊断价值.方法:回顾性分析15例SPTP患者的临床及影像资料,其中11例行MSCT平扫及增强扫描,4例行MRI平扫及增强扫描.结果:肿瘤均呈囊实性肿块,均为单发,病灶位于胰头部5例,胰体部4例,胰尾部6例.MSCT示3例伴钙化,1例伴腹腔内、腹膜后转移,1例伴肝脏转移.15例均未见胰胆管扩张,增强扫描肿瘤实性部分及包膜强化,实性部分可见渐进性强化.结论:SPTP的MSCT和MRI表现具有特征性,可与胰腺的其他肿瘤进行鉴别诊断,具有重要临床意义.
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浅谈医学影像教学中的哲学思维方式
医学影像学通过各种成像技术使人体内部结构和器官成像,以了解人体正常解剖、生理状况及病理变化,达到诊断目的.医学影像的特点与征象很大程度上符合哲学对事物发展规律的概括和总结[1].哲学是理论化、系统化的世界观,是人们对自然知识、社会知识、思维知识的概括和总结.在医学教育中,运用辨证的哲学思维方式,可避免授课过程的教条性、枯燥性,增加课堂的生动性.笔者尝试应用辨证思维方式引导学生思考、激发学生兴趣、调动学生参与互动,起到了较好的教学效果.现与大家交流,以期抛砖引玉.
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MELAS综合征1例MRI征象分析并文献复习
线粒体脑肌病(mitochondrial encephalopathy,ME)是一组少见的线粒体结构和/(或)功能异常所导致的以脑和肌肉受累为主的多系统疾病.临床症状根据基因突变的比例及位置的不同分为不同类型,如线粒体肌病伴乳酸血症与卒中样发作(mitoehondrial encephalopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes,MELAS)综合征、MERRF综合征、KSS综合征与Leigh综合征等,其中以MELAS综合征较为多见.现将我院近期经临床、MRI及病理证实的MELAS综合征1例报告如下.
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儿童先天性中央型气道狭窄的影像学研究进展
儿童中央型气道狭窄(central tracheal stenosis,CTS)主要临床表现为呼吸困难,因缺乏特异性,易误诊、漏诊,严重影响患儿生存质量;病因复杂,先天性多见,常见腔外压迫.MSCT现已成为诊断气管狭窄的重要手段,能清晰显示气管狭窄情况及与周围组织的关系,为临床诊断及治疗方案的选择提供依据,与各种后处理技术的组合应用仍是研究热点.
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结构与功能磁共振成像诊断轻度认知功能障碍的研究进展
随着世界人口老龄化加速,轻度认知功能障碍的发病率逐年增加,早期诊断此病对延缓病情进展、提高患者生活质量有着极为重要的意义.现综述近年来结构MRI和fMRI(BOLD、DWI、DTI、PWI、MRS、SWI等)在轻度认知功能障碍研究中的应用现状,旨在为其早期临床诊断和治疗提供参考.
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介入放射学概述
1 介入放射学相关概念介入放射学(interventional radiology)是融合影像诊断学与临床治疗学于一体的新兴边缘学科,是医学影像学的重要组成部分[1].介入诊疗技术是指在影像设备引导下,利用简单器材对人体器官组织进行微创性诊断和微创性治疗的一系列实用技术.
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MSCT诊断孤立性肠系膜上动脉夹层1例
男,46岁,无明显诱因出现全腹部疼痛10 h,进食后加重,不伴恶心呕吐,无腹胀腹泻.体格检查:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,腹软,全腹部压痛反跳痛,上腹部明显,肝脾未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双侧下肢无水肿.
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腕部头状骨脱位1例
男,56岁.右手被从高处坠落的水泥桩砸伤4h.既往健康状况良好,无特殊病史.查体:神智清醒,血压160/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).专科检查:右前臂、手掌压砸伤,前臂皮肤挫伤严重,前臂及手掌局部张力极高;虎口区有肌肉组织外露,肢端毛细血管返流缓慢,皮温低,第3～5指挤压伤,皮肤破裂,手指感觉麻木;桡动脉搏动减弱,腕部压痛明显,扪及异常活动,腕、前臂及手指活动障碍.
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合并导管内癌的乳腺恶性叶状肿瘤1例
女,65岁,发现左乳肿物20年,近期肿物增长迅速.查体:肿物占据左乳大部分,质硬,边缘凹凸不平,与周围组织界限不清,皮肤无红肿,表面静脉曲张,乳头无凹陷,左腋下淋巴结(一).既往史:30年前行右乳切除术,自述术后病理为乳腺纤维腺瘤,现右乳缺如.乳腺钼靶X线片显示:左乳高密度分叶状肿块,肿块占据左乳大部分,大小约11 cm×13 cm,边界尚清,其内可见粗颗粒状钙化,左乳血管较对侧增粗、迂曲(图1).钼靶X线诊断:左乳肿块,可疑恶性,BI-RADS分类:4B类.乳腺超声显示:左乳探及低回声肿物,形态规整,边界清楚,内部回声不均匀,肿块中间可见不规则的液性暗区,范围约3.3 cm×1.9 cm,实质内可见沙砾样钙化,内部血流丰富(图2).术后病理:叶状肿瘤,低度恶性,合并腺上皮非典型增生,伴小灶性导管内癌(图3).
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超声诊断女性尿道旁腺囊肿并感染1例
女,25岁,发现尿道外口旁肿物半年,自觉近期增大,无疼痛及排尿困难.泌尿外科查体:截石位6点位置可触及大小约1.5 cm×1.0 cm肿物凸起,质韧,皮色正常.超声检查:截石位,尿道外口旁约6点位置探及大小约1.5 cm×1.4 cm低回声为主的混合回声结节,边界清(图1);CDFI示内部未见血流信号,周边可见较丰富的血流信号(图2).超声诊断:尿道外口旁结节,考虑为囊性病变继发感染可能.术中所见:有完整包膜,白色,囊壁与尿道后壁粘连.病理诊断:尿道旁腺囊肿伴急慢性炎症(图3).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
