针刺穴位与脂餐试验在超声监测胆囊收缩功能诊断胆囊炎中的临床研究

目的:探讨针刺穴位与脂餐试验在超声监测胆囊收缩功能诊断胆囊炎中的临床价值.方法:临床上已经确诊的136例胆囊炎病例随机分为针刺穴位组及脂餐试验组.针刺穴位组首先行超声检查,并测量相关径线,然后针刺相关穴位,使胆囊收缩,在针刺后10 min、20 min、30 min分别行超声检查,测量相关径线,然后运用胆囊容积计算公式计算出收缩前后胆囊容积,计算胆囊收缩功能.脂餐试验组在脂餐试验胆囊收缩前后10 min、20 min、30 min行超声检查,计算胆囊收缩功能,以进行对比研究.将2组作两样本均数比较的t检验.结果:针刺穴位组与脂餐试验组在诊断胆囊炎方面无明显差异(P＞0.05).结论:在超声监测胆囊中,针刺穴位可有脂餐试验相近的刺激胆囊收缩功能,可以对胆囊炎进行诊断,并且具有无损伤、痛苦小、患者易接受、可重复等优点,是一种很有发展潜力的诊断方法.

卵巢上皮癌的MR影像与分化程度的对比研究

目的:探讨卵巢上皮癌的MR表现与病理分化程度的关系.方法:选取68例卵巢上皮癌,按照病理组织分化程度分为3组,其中高分化18例,中分化22例,低分化28例.分析评估各组病例的MR征象.结果:卵巢上皮癌MRI特征为卵巢肿瘤病变累及双侧、以囊实性和实性为主、肿瘤侵袭邻近器官及肿瘤种植更常见于低分化、中分化的肿瘤,与高分化肿瘤有明显差异(P＜0.05).淋巴结肿大更常见于低分化的肿瘤,与高分化肿瘤有显著性差异(P＜0.005).结论:卵巢上皮癌分化程度不同,显示明显不同的MR表现.

急性尿路梗阻继发肺部CT表现的动物实验研究

目的:建立动物尿路梗阻模型,了解尿路梗阻后实验动物肺部影像学表现及病理改变,为临床判断尿路梗阻后肺改变提供资料.方法:以新西兰大白兔为实验动物分别制作单侧(单侧组)和双侧(双侧组)输尿管完全梗阻模型,术后第2天始行胸部高分辨CT扫描及血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和心钠素(ANP)检查,实验中及实验后取肺组织进行病检.结果:单侧组血Cr、BUN、ANP的值与术前比较无统计学意义(P＞0.05),胸部高分辨CT扫描表现及病检结果均正常;双侧组动物自术后4 d各项指标均出现异常.结论:单侧尿路梗阻不引起血Cr、BUN、ANP改变及肺高分辨CT和病理异常表现;双侧尿路梗阻后肺部CT表现、病理表现及血Cr、BUN、ANP值出现明显异常.

脊髓星形细胞瘤的MRI表现

目的:探讨脊髓星形细胞瘤在MRI中的影像表现,提高对该疾病的认识. 方法:回顾分析12例经手术和病理证实的脊髓星形细胞瘤的磁共振影像表现.结果:5例病灶位于颈髓内,6例位于胸髓内,1例位于脊髓圆锥内;4例位于脊髓中央,8例位于脊髓周边部位.病灶平均长径为5.3 cm.平扫T1WI检查中4例表现为稍低信号,3例表现为等信号,5例表现为等、低混杂信号;T2WI检查中,10例表现为高信号,2例表现为高低混杂信号.增强扫描病灶实体部分10例出现强化.8例病灶边界显示不清晰,4例显示清晰.6例见囊变.结论:磁共振成像对髓内星形细胞瘤的定位和定性具有重要的价值.

血管内皮生长因子基因转染自体骨髓血管内皮祖细胞治疗下肢缺血的实验研究

目的:利用血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF165)基因转染体外诱导的血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs),并移植到下肢缺血的高脂血日本大耳兔体内,观测其促进血管新生、改善肢体缺血的效果.方法:①制作高脂血兔,梯度离心法分离兔骨髓单个核细胞(MNCs),用内皮细胞专业培养基(EGM-2)诱导培养EPCs,并用双荧光染色法及免疫组化等方法进行鉴定.②脂质体介导携带EGFP标记的VEGF165质粒转染EPCs,用激光共聚焦显微镜检测VEGF蛋白的表达,用流式细胞仪检测转染率.③制作兔单侧下肢缺血模型,并将其随机分为A、B、C 3组,分别移植EPCs、VEGF165基因转染后的EPCs及EGM-2培养基,多种方法检测移植效果.结果:①诱导出的梭形细胞,经FITC-UEA-I和DiI-acLDL荧光双染证实为正在分化的EPCs,同时经免疫组化法证实其Flk-1和Ⅷ因子的表达.②激光共聚焦显微镜下见绿色荧光蛋白表达,证实VEGF165转染成功,经流式细胞仪检测得到转染率约22.5%.③DSA及免疫组化检查显示VEGF165基因转染后的EPCs移植后改善肢体缺血的效果优于其他2组.结论:VEGF基因转染EPCs后能改进EPCs质量,移植后促血管新生能力增强,其效果优于未转染组.

强直性脊柱炎骶髂关节病变螺旋CT早期诊断的探索

目的:探讨螺旋CT对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值.方法:对38例临床确诊为强直性脊柱炎的骶髂关节的螺旋CT征象及临床资料进行回顾性分析.结果:早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为髂骨侧关节面模糊,皮质部分或完全消失,近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、密度不均呈"融雪状",骨小梁模糊,随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展,关节内软组织肿胀等.结论:螺旋CT能够清晰显示骶髂关节的局部细微结构,对病变早期发现与分期更准确,应作为首选检查方法.

肝脏CT灌注成像与肝硬化程度的关系

目的:利用多层螺旋CT进行肝脏血流灌注,初探不同程度的肝硬化血流灌注参数变化.方法:对10例不同程度的肝硬化患者以及8例对照者,选取肝门区良好显示脾脏、门脉主干、肝脏左右叶的层面,行CT同层动态增强扫描,绘制时间-密度曲线,计算肝脏灌注参数.结果:正常组肝动脉灌注量(HAP)为(0.341 1±0.138 7)ml·min-1·ml-1,门脉灌注量(PVP)为(1.105 2±0.369 7)ml·min-1·ml-1,总肝灌注量(THBF)为(1.450 3±0.445 6)ml·min-1·ml-1,肝动脉灌注指数(HAI)为(23.42±5.94)%.肝硬化严重程度不同时,Child-Pugh A、B、C 3组肝动脉灌注量均较正常组增高,但组间呈逐渐下降趋势,分别为(0.467 7±0.158 8,0.447 8±0.100 4,0.436 7±0.094 2)ml·min-1·ml-1;门脉灌注量和总肝灌注量均较正常组下降,组间呈下降趋势,分别为(0.921 4±0.179 3,0.845 6±0.158 6,0.745 3±0.119 1)ml·min-1·ml-1,(1.397 8±0.324 1,1.568±0.204 6,1.158 6±0.168 4)ml·min-1·ml-1;肝动脉灌注指数则较正常组逐级升高(30.21±4.66,34.88±4.79,37.08±4.13)%.结论:多层螺旋CT肝硬化肝脏血流灌注参数的变化与肝硬化的程度相关.

小孔径正交相控阵线圈与临床表面柔性线圈小动物MRI成像质量的比较研究

目的:比较小孔径小动物实验专用正交相控阵线圈与单通道表面柔性线圈的MRI成像质量.方法:采用1.5 T磁共振成像系统,同一扫描参数,测量比较2种线圈在大鼠头颅MRI平扫的信噪比、图像质量及脑波谱成像质量.结果:小孔径正交相控阵线圈采集的大鼠头部脑组织的信噪比明显优于表面柔性线圈采集图像的信噪比,2组间有明显差异(P＜0.01),小孔径正交相控阵线圈采集的图像质量评分及脑波谱成像优于表面柔性线圈(P＜0.01).结论:小孔径正交相控阵动物实验线圈在大鼠头部MRI检查成像质量优于表面柔性线圈,小孔径动物实验用正交相控阵线圈能较好地应用于临床实验.

超声造影诊断肾脏占位性病变的临床研究

目的:探讨超声造影在肾脏占位性病变中的临床应用价值.方法:对16例经手术病理或随访证实的肾脏占位性病变患者行超声造影,观察并分析病灶对比剂灌注时相和变化规律.结果:9例肾透明细胞癌,超声造影表现多种多样,与正常肾皮质相比较:快进7例,同进2例,快退3例,同退3例,慢退3例;与正常肾皮质强化程度相比较:6例高强化,3例等强化.3例肾囊性病灶, 超声造影轮廓较二维超声清晰,但内部始终未见强化.2例肾血管平滑肌脂肪瘤表现为慢进慢退,回声呈等、低强化表现.2例肾柱肥大超声造影增强动态变化时间、强度与正常肾实质一致.结论:超声造影能够实时观察肾脏占位性病变的血流灌注情况,对肾脏占位性病变的诊断和鉴别诊断具有较高的临床应用价值.

覆膜支架腔内修复术治疗主动脉病变的价值

目的:评价覆膜支架腔内修复术治疗主动脉病变的应用价值及临床意义.方法:21例主动脉疾病患者,包括:Stanford B型夹层13例(65%),真性动脉瘤3例(15%),假性动脉瘤2例(10%),弓降部穿透性溃疡1例(5%),胸主动脉瘤合并局限性夹层1例(5%),胸主动脉瘤合并Stanford B型夹层1例(5%),全部接受TSGP.共应用3种类型大动脉覆膜支架,分别为:美国锐乐(10例)、国产先健(10例)及COOK公司血管支架(1例).结果:17例分别置入1个支架, 2例分别置入2个支架,2例分别置入主体支架1个、短支架2个,所有支架释放成功率100%.患者无截瘫及瘤体破裂等严重并发症,无围手术期死亡.支架释放后即刻造影复查,19例无明显渗漏和假腔显影(90%);2例少许内漏,其中1例术后7 d CTA复查内漏消失,1例为Ⅱ型内漏,建议随访观察;1例术后8月随访,支架近端新发内漏并逐次增多.结论:TSGP治疗主动脉夹层、真性及假性动脉瘤、穿透性溃疡成功率高、创伤小,近中期效果良好,但远期随访及效果评价有待进一步观察.

64层螺旋CT低剂量冠状动脉成像的临床应用

目的:应用心电门控管电流调节模式,降低冠状动脉成像辐射剂量.方法:76例患者被随机分为2组,标准组与低剂量组各38例.应用回顾性心电门控管电流调节模式进行冠状动脉成像,其他扫描参数不变,标准组在R-R周期的40%～80%使用管电流660 mA,其余时相使用280 mA;低剂量组在40%～80%R-R时相管电流输出值为550 mA,其余时相为110 mA.计算2组图像的平均SNR、CNR及每组ED值,进行组间比较.结果:2组图像平均SNR分别为122.2±29.69和121.69±31.58,平均CNR分别为8.61±1.17,9.05±1.86,进行组间t检验,P值＞0.05,均无显著性差异.2组平均ED值分别为(25.01±2.54)mSv和(18.14±1.40)mSv,进行组间t检验,P值为1.40±10-18,有显著性差异,低剂量组ED值较标准组降低了约27.5%.结论:采用电流调节模式进行冠状动脉成像,分别降低心动周期不同时相管电流输出值,在保证图像质量的同时,明显降低了冠状动脉成像有效剂量.

肺硬化性血管瘤CT表现与临床病理对照分析

目的:分析肺硬化性血管瘤(SHL)的CT表现特点,以及与临床病理之间的关系,提高术前诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的7例SHL患者的CT图像资料,并与手术病理相对照,探讨该病的CT诊断特点.结果:6例CT表现为肺内孤立性软组织肿块或结节、密度均匀,病变轮廓清楚、边缘光滑者4例,边缘浅分叶2例;1例表现为双肺内多个类圆形结节;1例可见小的钙化.CT增强扫描病灶明显强化,4例均匀强化,3例不均匀强化.CT表现与病理的关系是增强扫描后病灶强化明显与不明显的区域分别对应于其血管瘤成分与实性区.结论:SHL的临床症状和CT平扫无明确特征表现,CT增强扫描对病变的诊断和鉴别诊断具有重要的价值.

甲亢突眼征眼部动脉血流频谱特征和血流动力学研究

目的:探讨甲亢突眼征眼部动脉血流频谱特征和血流参数变化的规律,及与眼轴、眼压等的关系.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪对甲亢突眼征患者(31例,62只眼)和正常人(25例,50只眼)的眼动脉(OA)、睫状后短动脉(SPCA)、视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期小流速(EDV)和阻力指数(RI)以及眼轴等进行检测.结果:①6项超声指标中,甲亢突眼组与正常对照组比较,眼轴、球横径无显著性差异(P＞0.05);球尖距、球后软组织周长、球后软组织面积及球后软组织体积差异显著(P＜0.05或＜0.01).②甲亢突眼征眼部动脉频谱形态OA第一峰高尖,第二峰降低圆钝,甚至出现两峰融合,峰时延长、后移;SPCA第一峰增高且宽大,第二、三波峰圆钝,峰时后移;CRA第一峰上升速度明显加快,波峰较高,而第二峰峰时延长、后移.③眼部血流动力学变化特点为:甲亢突眼组与正常对照组比较OA、SPCA和CRA的PSV均明显增高(P＜ 0.01),EDV和RI有显著性差异(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:甲亢突眼征眼部血流频谱形态特征、血流动力学参数和球尖距、球后软组织周长、球后软组织面积及球后软组织体积发生改变.

弹簧圈栓塞治疗膀胱癌大出血14例分析

膀胱癌是我国泌尿系肿瘤中常见的恶性肿瘤,约占泌尿生殖系肿瘤的60%.膀胱出血是中晚期膀胱癌常见的合并症,由于膀胱持续出血,极易引起患者贫血,血块堵塞尿道造成排尿困难及尿痛,影响生存质量,合并大出血时,甚至危及患者生命.我院从2002年7月～2009年10月期间共收治中晚期膀胱癌大出血患者14例,利用介入血管栓塞术治疗膀胱出血,取得满意疗效,现报道如下.

孤立型细支气管肺泡癌22例分析

细支气管肺泡癌(bronchioalveolar carcinoma,BAC)为原发性肺肿瘤,起源于细支气管的无纤毛的Clara细胞、黏液分泌细胞或肺泡Ⅱ型细胞.其发生率近10年迅速上升,占肺癌的24%,根据CT表现分为孤立型、多发结节型和弥漫型[1].对我院于2005～2008年间经手术与病理证实并有完整CT资料的孤立型肺泡癌22例进行分析,以期提高对本病的诊断水平.

浅析60例肝血管瘤的CT诊断

肝血管瘤为肝脏常见的良性肿瘤,正确认识本病的CT表现,有助于与肝脏其他病变,尤其是与肝癌的鉴别诊断.我院自2005年1月～2009年3月对60例肝血管瘤患者行螺旋CT平扫加三期增强扫描,现就三期增强扫描在肝血管瘤诊断中的扫描方法、影像特点及应用价值进行探讨,报告如下.

彩色多普勒超声对甲状腺结节内钙化斑的评价

本文对220例甲状腺结节患者声像图特征进行分析,旨在探讨二维彩色多普勒超声对甲状腺结节内钙化斑的诊断价值.

胸壁结核41例超声误诊分析

近年来,结核发病率有上升趋势,胸壁结核在临床并不少见.但由于胸壁结核症状、体征不典型,声像图表现多样,易引起误诊.本文就胸壁结核的误诊原因做一简单分析,现报告如下.

腰骶部硬膜外脂肪增多致盲管高位的MRI诊断价值探讨

1975年,Lee等[1]首次报道了因肾移植术后服用大剂量泼尼松龙而引起椎管内硬膜外脂肪异常增多的病例,并将之命名为脊柱硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL),硬膜外脂肪增多症即椎管内硬膜外间隙正常脂肪组织的病理性增生.

少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的不同影像

肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipomas, RAML)又称肾错构瘤,病理上由平滑肌、脂肪细胞和异常血管混合组成,影像诊断依据主要为肿瘤内发现脂肪成分.常用诊断方法有超声、CT、MRI等.肿瘤内脂肪成分比例低于20%时,影像上不易显示脂肪,易误诊为肾癌.本文对病理证实的少脂肪RAML与肾癌的影像学表现进行回顾性分析,报告如下.

螺旋CT对胃肠道穿孔的诊断价值

胃肠道穿孔是严重的急腹症,早期、准确地诊断对临床治疗及预后非常重要[1,2].常规X线平片能显示膈下游离气体,但当腹腔内游离气体较少以及肠气较多时难以发现.螺旋CT扫描速度快,密度分辨力高,在穿孔部位、病因等,可为临床提供更详细的资料[3-6].笔者回顾分析我院经手术病理证实的19例胃肠道穿孔患者的螺旋CT表现,探讨螺旋CT扫描对胃肠道穿孔的诊断价值.

气肿征在周围型小肺癌CT诊断中的价值

在周围型肺癌的诊断中,我们越来越重视周围型肺癌的周边征象对其诊断的价值,但常常忽略一种重要CT征象--气肿征对周围型小肺癌的诊断价值,且国内尚缺乏相关的文献报道.本文对经手术病理证实的13例伴有气肿征的周围型肺癌进行回顾性分析,重点探讨气肿征对周围型小肺癌的诊断价值.

MSCT对诊断腰椎峡部裂的临床价值

腰椎峡部裂是临床常见病,发病率高达3%～10%,是引起临床腰腿疼痛的常见原因之一[1].本研究的目的是利用MSCT及图像后处理功能,通过多种重组方式,显示病变征象并分析其优缺点,为临床提供一种简单易行、准确可靠的影像检查方法.

肿块型肺真菌病的CT表现

近年来肺部真菌病呈逐年增多趋势,其影像学表现缺乏特异性,且不同菌种肺真菌病的影像学表现各不相同,因此影像学误诊较多.本文回顾性分析经病理或实验室检查证实的11例肿块型肺真菌病的CT表现,旨在提高对该病的认识水平.

胰腺导管内乳头状黏液瘤的CT诊断

胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是胰管内来源的肿瘤,可分泌大量黏液导致主胰管全程扩张,十二指肠乳头部开口由于黏液流过而扩大.1982年由日本Ohashi[1]首先报道了4例.此后,随着影像设备的更新,国内不断有个案报道,但由于临床对本病认识不足,多误诊为慢性胰腺炎.本文收集1999～2009年我院收治的10例经手术证实的IPMN的影像资料进行回顾性分析,旨在提高对本病的影像诊断水平.

针刺脑功能成像的研究现状

磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)近年来被广泛用于神经外科、神经内科、药理学、精神病学以及正常人脑视觉系统、听觉系统、嗅觉系统、运动感觉系统、语言系统和记忆系统等脑功能的基础和临床研究[1-5].

MR灌注加权成像在脑血管性疾病中的应用进展

目前,常见的灌注方法包括单光子发射计算机断层显像术(SPECT)、氙CT(Xe-CT)、正电子发射断层显像术(PET)、CT灌注成像、MR灌注成像等.MR灌注成像是一种无创的检查方法,实现了覆盖全脑扫描,可提供多参数多范围的灌注信息.

尼曼-匹克病致股骨头坏死1例

1 临床资料男,30岁,因反复发作双髋关节疼痛2年,于2009年3月11日来我院就诊.现病史:患者2007年初因浑身瘙痒,搔抓后皮肤起斑疹在当地医院检查,血常规提示血象低,于山东省立医院就诊.2007年4月11日骨髓穿刺结果考虑尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease,NPD).抗核抗体系列:抗Sm,ANA,抗SSA,抗SSB,抗双链DNA抗体均为阴性.

小儿腹腔炎性肌纤维母细胞瘤1例

女,3岁.发热,发现盆腔包块7 d,伴双下肢浮肿,消瘦.体检:右下腹可触及一肿块,约100 mm×90 mm×60 mm大小,质硬,活动度差,无压痛及反跳痛.CT示:下腹部偏右侧见一形态欠规则软组织包块,大小约77.5 mm×89.7 mm×70.7 mm,上缘约平行T4水平,下缘入盆腔达膀胱顶,前缘与前腹壁分界不清,邻近肠管、膀胱顶部受压推移,且部分肠管与肿块分界不清.

纵隔包虫病1例

包虫病即棘球蚴病,是一种人畜共患的疾病,在我国主要流行于畜牧业较发达的西北地区.大多是犬绦虫的幼虫寄居在人体内所引起的疾病,犬类动物是终宿主,人、牛、羊和猪是中间宿主.

卵巢硬化性间质瘤影像学表现1例

1 病例资料女,27岁,近半年时有腰痛及小腹隐痛,2009年7月行B超示:左侧附件区3.34 cm×4.98 cm不均质光团,与子宫关系密切,无尿频、便秘等症状.月经量略少,色红,无血块.

2010年第3期继续教育选择题答题卡

2010年第3期继续教育选择题

2010年第2期继续教育选择题答案

气管支气管基本病变与影像学表现(一)

气管支气管基本病变在以往教科书中大多只描述支气管阻塞性改变,及其继发的阻塞性肺气肿与肺不张的影像学表现,而实际临床应用中气管支气管病变还包括气管移位、气管分叉角扩大、气管狭窄、气管扩大、支气管数目或起源的异常(如气管性支气管)、支气管阻塞、支气管扩张、气管支气管管壁增厚、气管支气管管壁钙化、气管支气管肿块性病变、气管支气管腔内高密度影(如不透X线异物或支气管结石)与小气道病变等.

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