超声对颈动脉斑块稳定性相关因素的研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关因素.方法:使用颈部血管超声检查方法,分别检测颈部血管8个位点的血管内径、内膜-中膜厚度(IMT),并对IMT、IMTarca、MIMT、斑块积分、趟声声像分犁等指标进行分析.结果:IMT、IMTarca、MIMT、血管内径、斑块积分、颈动脉管腔狭窄程度与斑块稳定性密切相关.结论:颈动脉超声检查可作为检测颈动脉粥样硬化斑块稳定性的重要手段.

胃癌腹膜腔种植转移的MSCT表现

目的:探讨胃癌腹膜腔种植转移的多层螺旋CT影像特征.方法:收集经手术探查和腹膜腔穿刺证实为腹膜腔转移的胃癌患者的腹部CT图像.分析CT图像上肠壁增厚部化和增强方式,网膜、系膜有无增厚、结节以及增强方式,有无腹水以及分布部位,肾盂输尿管积水以及有肝脾转移等.对接受2次以上CT复查者,观察CT表现的变化.结果:胃痛腹膜腔转移104例,男67例,女37例.73例显示结肠肠肇增厚,其中71例增厚肠壁有强化,31例呈层状强化.42例显示直肠肠壁增厚,其中41例强化,25例显示层状强化.55例发现腹膜腔积液.3例显示网膜或系膜增厚,14例显示网膜或系膜结节影.肾盂输尿管积水27例,胸腔积液6例,腹腔肿块2例.结论:胃癌腹膜腔种植转移的CT表现为大肠壁增厚和肠壁环形强化、腹膜腔积液与肾盂输尿管积水.腹膜增厚、网膜结节和腹腔肿块发生率低.

纳米晶胶原基骨材料在股骨头缺血性坏死FicatⅢ期的初步临床应用

目的:探讨纳米晶胶原基骨材料治疗Ficat Ⅲ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的临床疗效.方法:3例患者,4个Ⅲ期股骨头坏死,通过股骨大转子下方穿刺钻孔,行坏死区病灶清除和纳米人工骨植入术,术后每3月复查X线平片,随访6～11月,2例术后11月CT复查.结果:2例3髋疗效好,11月后骨质修复良好,关节面无进一步塌陷;1例疗效差,因患肢术后早期负重,加重关节面塌陷.结论:纳米晶胶原基骨材料是一种优良的骨修复材料,治疗股骨头坏死效果好,植骨术后要避免过早负重.

经直肠超声对男性不育症与精囊及射精管病变关系的探讨

目的:探讨男性不育症与精囊及射精管病变之间的关系.方法:应用经盲肠彩色多普勒超声对152例男性不育症患者进行精囊及射精管检查.结果:①152例男性不育症患者中,14.47%(22例)的患者精囊及射精管未发现明显病变,54.61%(83例)的患者有明显的精囊疾病,30.92%(47例)的患者有射精管病变;②与正常对照者比较,精囊囊肿(P＜0.01)和急性精囊炎(P＜0.05)患者的精囊短径明显大于正常对照者,而慢性精囊炎(P＜0.05)、精囊萎缩(P＜0.05)和精囊发育不全(P＜0.01)患者的精囊短径明显低于对照者;③精囊及射精管疾病与精液常规之间有着十分密切的关系.结论:精囊及射精管病变与男性不育症之间有着十分密切的关系,精囊及射精管病变可引起男性不育.对于各种精囊及射精管疾病,经直肠超声检查是一种有价值的检测手段.

肝硬化患者B超结果与血清HA、PⅢP水平的相关探讨

目的:探讨了肝硬化患者B超结果与血清HA、PⅢP的相关性和临床意义.方法:观察经肝活检证实的慢性乙肝肝硬化患者B超声像图改变并应用放免法检测血清HA和PⅢP水平,将两者进行相关性分析.结果:B超示肝硬化患者血清HA、PⅢP水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01).B超异常组的HA、PⅢP水平高于B超正常组(P＜0.01).结论:B超声像图结果与血清HA、PⅢP测定综合分析是临床诊断肝硬化的良好相关性指标.

彩色M型多普勒评价室壁肥厚患者左室舒张功能的临床研究

目的:探讨应用M型彩色多普勒评价室壁肥厚患者左室舒张功能的临床价值.方法:研究32例左室肥厚患者,包括肥厚型心脏病(HCM)10例、高血压性心脏病(HHD)Ⅱ期左室肥厚22例.正常对照(NC)20例,分别测量左室舒张早期血流播散速度(Vp)、E峰与Vp的比值(E/Vp)等指标.结果:室壁肥厚患者不论E/A＞1,还是E/A＜1,其Vp和E/Vp与对照值相比,均有显著性差异(P＜0.01).结论:彩色M型多普勒无"假性正常化"现象,是评价左室舒张功能的可靠指标.

螺旋CT和MRI判断胃癌T分期的价值

目的:探讨螺旋CT(SCT)及MRI对进展期胃癌T分期的价值.方法:通过采用水充盈技术,应用螺旋CT和高场强MR对30例经手术证实的进展期胃癌患者在术前行SCT、MRI平扫及动态增强扫描,并与手术病理结果进行对照.结果:SCT及MRI判断T分期的准确率分别为83.3%(25/30),90.0%(27/30).SCT及MRI判断T2期的准确率分别为77.8%(7/9),88.9%(8/9);T3分期的准确率分别为84.6%(11/13),92.3%(12/13);T4分期的准确率分别为87.5%(7/8),87.5%(7/8).结论:MRI对胃癌T分期的判断准确性略高于螺旋CT,MRI以其多平面及多参数成像的特点与螺旋CT在评价胃癌T分期方面进行互补.

彩色多普勒超声显像与能量多普勒超声显像联合定量大脑中动脉血流量初探

目的:探讨彩色多普勒超声显像无创测定大脑中动脉血流量(MCA-BF)及其正常值.方法:采用彩色多普勒超声显像与能量多普勒超声显像联合测定51例正常人大脑中动脉内径(D)和血流速度积分(VTI),根据血流量BF(ml/min)=(D/2)27π·VT I·H R(HR为心率)计算血流量.结果:应用统计学处理得出正常值.结论:应用彩色多普勒超声血流显像与能量多普勒超声显像可动态测量大脑中动脉血流量,其方法值得深入研究及推广.

CT定量测定在脂肪肝中医疗效评价中的应用

目的:采用CT定量测定的方法,探讨其在脂肪肝中医疗效评价中的应用价值.方法:选取临床确诊为湿热内蕴型脂肪肝患者18例.经CT分度后,接受以清热利湿、化浊解毒、祛瘀柔肝为的中医治疗,治疗前、后均行常规肝脏CT扫描和血清生化指标(包括ALT、AST、ALT/AST、TC、TG)的榆查、测量肝、脾CT值,并计算肝脾CT值比值,然后对治疗前后肝脾CT值比值、血清学指标变化进行统计学比较.结果:中药治疗后的肝脾CT值比值较治疗前升高(P＜0.05).血清生化指标中仪TG治疗前后的变化有统计学意义(P＜0.05).结论:CT定量测定较血清生化指标能更准确地反映脂肪肝的中医疗效.

双源CT冠状动脉血管成像时心肌桥的检出及其临床价值

目的:探讨患者在双源CT冠状动脉血管成像检查中心肌桥(MB)的发生率、特征,评价心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系.方法:临床确诊冠心病或疑似冠心病而行双源CT冠状动脉血管成像检查的患者182例,男128例,女54例.根据左前降支心肌桥的有无,将所有病例分为2组:心肌桥组和无心肌桥组.利用多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)等技术进行图像后处理.显示心肌桥厚度及壁冠状动脉发生部位、长度及冠状动脉粥样硬化情况.结果:182例患者中,检出率为26.4%(48/182),其中左前降支中段多见(61%).心肌桥对左前降支动脉粥样硬化的发生无明显影响(P＞0.05).结论:利用双源CT可以无创、可靠、准确地检测心肌桥,心肌桥与冠状动脉粥样硬化无关联.

髂内动脉化疗联合手术治疗膀胱癌

目的:提高膀胱癌手术治疗的效果,尽可能保留有功能的膀胱,降低膀胱癌术后复发率.方法:对72例不同分期、分级的膀胱移行细胞癌患者随机分为两组,Ⅰ组40例行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt),术后加丝裂霉素膀胱灌注化疗;Ⅱ组32例术前行卡铂配伍阿霉素髂内动脉灌注化疗2次,后行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术,术后加丝裂霉素膀胱灌注化疗.均随诊2年,比较两组间治疗后膀胱癌复发率.结果:Ⅰ组,2年膀胱癌复发18例,复发率45%.Ⅱ组,2年膀胱痛复发6例,复发率18.75%.两组复发率比较差异有显著性(P＜0.05).Ⅱ组髂内动脉灌注化疗前后膀胱癌细胞分级(G)降低15例,分期(T)降低16例.结论:术前加用卡铂配伍阿霉素髂内动脉灌注化疗可使部分膀胱癌降级、降期,提高于术切除率,降低术后膀胱癌复发率,术前加用卡铂配伍阿霉素髂内动脉灌注化疗结合保留膀胱的手术是治疗膀胱癌的有效方法.

气管支气管内膜结核的CT诊断

目的:分析气管支气僻内膜结核的CT表现,探讨其影像学特征及其病理基础.方法:收集痰菌、病婵及临床证实的气管与支气管结核52例,分析其CT与HRCT表现.结果:CT表观有以下特点:①96.1%CT显示长段不规则气管或支气管壁增厚,其增厚的支气管壁范围较长为特征之一;②25%CT显示远处肺或对侧肺结核支气管播散病灶;③支气管狭窄、阻塞不伴有肺门肿块;①11.5%可见增厚的气管或支气管壁出现钙化,此征象具有特征性;⑤支气管阻塞性肺部病变中,若出现阻塞性肺气肿伴气肿区分支条状或指套样高密度灶,支气管阻塞远端实变、肺内或不张肺内出现大量无壁空洞、"蜂窝样"改变或伴有不规则或"串珠状"支气管扩张表现者也具有一定特征性诊断价值,其中后者考虑为继发于支气管壁破坏或实变与不张肺内病灶纤维化继发的牵拉性支气管扩张所致.结论:气管支气管内膜结核的CT表现,尤其是HRCT表现,有一定特征性,是诊断及鉴别诊断的有效手段.

CT引导下经皮卵巢囊肿穿刺硬化治疗(附25例报告)

卵巢囊肿是妇科常见病、多发病,尚无有效的药物治疗,一般采用观察疗法或手术治疗[1].而一些未婚或惧怕手术痛苦者拒绝接受手术治疗,另外部分卵巢囊肿手术后容易复发.因此探讨一些非手术治疗方法非常必要.我科自2005年1月以来与妇科合作开展CT引导下经皮卵巢囊肿穿刺硬化治疗25例患者共28个囊肿,疗效确切,但应注意术中事项,现报告如下.

超声在腹腔镜胆囊手术后的观察

胆囊腹腔镜手术具有微创、损伤少、恢复快、瘢痕小、住院天数少等优点,深得医生和患者的认同,但术后仍有并发症的发生,如能及时发现并处理,可减轻患者的痛苦.本文通过对我院患者术后并发症的原因分析,旨在引起以后工作中注意,以提高技术水平,尽可能避免术后并发症的发生,减轻患者的痛苦.

经腔内端式探头及高频探头在肛周脓肿超声诊断中的应用价值比较

肛门直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)是临床常见疾病,应用高频探头及经腔内端式探头对肛周脓肿在术前进行超声图像、定位诊断分析.有助于临床医师确定治疗方案.本文旨在探讨在肛周脓肿的诊断中,经腔内端式探头与高频探头的临床应用价值并进行对比.

64层螺旋CT对胫骨平台骨折诊断的临床应用价值

膝关节作为人体下肢负重大、活动度高的复杂关节,创伤性骨折越来越多见,其中尤以胫骨平台的骨折为常见.临床常见的影像检查方法很多,包括X线平片、断层摄影、CT、MRI、核素扫描等.普通X线平片简便、经济,并且空间分辨力高、整体观好,足胫骨平台骨折的首选和必须的方法.普通CT的应川极大地提高了关节的密度分辨力,但是胫骨平台关节而凹凸不平,微小骨折难以显示,而且传统的横断扫描难以很好显示关节面的塌陷和骨折块的移位情况.多层螺旋CT的出现整和了普通X线平片和普通CT的所有优点,在显示胫骨平台骨折方面.尤其复杂骨折方面,给临床医生确定手术指征及手术方案、选择内固定的种类及确定内固定的位置和方向提供更多的信息,具有极高的临床应用价值.

超声诊断急性阑尾炎的临床分析

急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病,居一般医院急腹症之首位.以往主要依据症状、体检及实验室检查做出临床诊断,但因临床症状多样及位置多变造成诊断困难.目前,二维超声和彩色多普勒超声可直观显示阑尾炎的部位、程度、分型及阑尾距皮肤的距离等,对确定临床诊断、鉴别诊断及治?挝疗方案等具有重要价值,本文收集85例急性阑尾炎的超声诊断分析报告如下.

TH胶栓塞治疗食管胃底静脉曲张的护理

上消化道出血是肝硬化常见的并发症,死亡率较高.我们以氰基丙烯酸正辛酯(TH胶)为血管栓塞剂,行食管胃底静脉曲张介入治疗,取得较好的中远期效果,现将护理体会报告如下.

高分辨力CT(HRCT)在鼻骨骨折中的应用价值

外鼻位于面部中央,由骨、软骨和结缔组织构成.鼻骨在鼻的根部,是颅骨的延续突起,鼻骨的上部又厚又窄,而下部又宽又薄,呈片状,又比较突起,所以很容易发生骨折,并形成畸形.文献报道鼻区骨折占外伤后面部骨折的59.3%.由于该区结构复杂且个体差异较大,以及外伤患者常牵涉法律纠纷,故影像检查十分重要.本文对高分辨力CT和X线在鼻骨诊断中的应用进行分析.

运用二维、彩色多普勒超声诊断甲状腺炎性疾病的价值

本文运用二维超声及彩色多普勒血流显像,对比观察甲状腺内部回声特点及血流灌注情况,探讨其对甲状腺炎性疾病诊断的意义.

盆腔动脉栓塞在宫颈急性大出血中的应用

我院自2004年以来对宫颈癌合并大出血的患者行盆腔肿瘤供血动脉栓塞治疗,现将12例患者治疗结果报告如下.

排粪造影对经肛门自动痔疮套扎治疗直肠前突手术前后影像观察

排粪造影是给患者注入造影剂做"排粪"动作时,对其肛管直肠部做动、静态相结合偏重功能榆查的方法,是一种比传统钡灌肠、内镜检查、临床指诊更敏感可靠的方法.它能显示该部的器质性和功能性病变,为临床诊断各种类型的便秘、小溃疡等肛肠疾病提供可靠的依据,对于指导手术治疗功能性出口梗阻引起的顽固性便秘有着重要的价值.本文收集经行自动痔疮套扎术治疗直肠前突或前突伴其他并发症者38例,对其手术前后做影像学对比观察.

高频彩色多普勒技术在小儿肠套叠诊断及治疗中的应用价值

肠套叠(Intussuscepion)为小儿常见的急性肠梗阻疾患,占肠梗阻总数的18%～20%,婴儿及幼儿多见,占80%.高频彩色多普勒超声是一种对诊断本病行之有效的方法.本文收集我院2003年1月～2007年10月经高频彩色多普勒超声诊断并在超声指导下用温生理盐水灌肠复位治疗成功的72例患者,结合其影像学和临床特征予以分析,旨在探讨超声诊断小儿肠套叠且在超声指导下行温生理盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠的价值.

强直性脊柱炎附丽病X线表现

本文通过观察强直性脊柱炎(AS)患者X线资料,结合其临床资料统计AS并发外周关节病的发病率,回顾性研究AS患者的首发症状.

长骨骨巨细胞瘤的MSCT及MR影像分析

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤,不论良恶性,在病变进展过程中均可转变为骨肉瘤和纤维肉瘤,发生肺及淋巴结转移,局部手术刮除极易复发[1].而长骨骨巨细胞瘤的发病率则明显高于其他部位.本文收集经手术及病理证实的长骨骨巨细胞瘤47例,回顾性分析MSCT及MR表现,进一步增强对长骨骨巨细胞瘤的MSCT及MR表现的认识,以提高对该病的诊断和鉴别诊断水平.

不典型周围型肺癌CT表现及穿刺活检

周围型肺癌(peripheral lung cancer,PLC)的基本影像表现为肺内孤立肿块或结节,个别生长部位隐匿,影像表现不典型,常常在影像诊断中漏诊或误诊.本文搜集了近期我院收治的具有不典型CT表现且经穿刺病理证实的19例患者进行回顾性分析,旨在提高对不典型肺癌的认识.

颌骨线性横断曲面断层摄影对颌骨内埋伏牙定位的临床应用

颌骨内埋伏牙会造成恒牙移位及牙列紊乱,严重影响面部美观和咀嚼功能,早期诊治非常重要[1].传统根尖片定位的方法无法满足临床定位诊断要求,应用颌骨线性横断曲面断层摄影技术对埋伏阻生牙及多生牙进行定位,能够获得直观的埋伏阻生牙的断层影像,可以较为清晰地观察埋伏阻生牙的牙位、位置高低、近远中倾斜角度、埋伏方向及周围组织情况,帮助临床医生选择合适的手术路径和牵引方式,提高诊断的准确率和治疗的成功率.

云雾状肠系膜CT分类及其病理

肠系膜是双层腹膜融合而成的皱襞,将肠管悬吊在腹后壁,起支持和固定作用,同时使肠管保持一定的活动性,为腹腔内的重要结构.它一方面为腹部病变扩散起到桥梁作用,另一方面对腹腔的积液、脓肿起分隔作用[1].肠系膜分小肠系膜和大肠系膜,它除含脂肪组织外,还含血管、神经、淋巴等组织,可发生多种原发性和继发性病变.由于肠系膜含脂肪组织多,在CT图像上,正常肠系膜脂肪和皮下脂肪及腹膜后脂肪密度相同,病理情况下,肠系膜密度增高,称为云雾状肠系膜(misty mesentery,MM),是诊断腹腔病变的重要线索.在临床影像诊断中,认识肠系膜的正常解剖及病变的影像表现,可为腹部疾病的诊断、治疗及预后判断提供完整的影像学信息[2].

先天性桡骨头脱位合并桡神经损伤1例

先天性桡骨头脱位极为少见,如未及时诊治可合并桡神经损伤,我院收治1例,现报告如下.s男,15岁,因"左肘、左腕部畸形,活动受限14年"人院.患者出生8月时家长发现其左手不能握持物品,当时未引起重视.后逐渐出现左肘部畸形、活动受限,进而左腕部形态失常.体格检查:一般情况良好,反应略显迟钝.专科检查:左前臂旋前畸形,被动旋后受限,桡骨头处突起.手腕部呈垂腕垂指畸形,被动活动正常.手背虎口区感觉障碍,手指感觉存在.的臂及手部肌肉萎缩,屈肌肌力尚可.既往史及个人史:患者顺产,无外伤史,否认家庭遗传及传染病史,易患呼吸道感染.实验室检查无异常.

肺炎克雷伯菌肝脓肿1例

1 临床资料男,46岁.因外感风寒后高热、头疼4 d就诊.查体:体温39.5～40℃,面色潮红,皮肤、巩膜无黄染,心肺(一),腹平软,肝区无压痛及叩击痛.血常规白细胞17.8×109/L,中性粒细胞比率82.1%,甲胎蛋白阴性,住院第10天血培养检出肺炎克雷伯菌.临床诊断:急性感染、败血症.CT平扫示肝脏表面光滑,肝左叶可见-6.6 cm×7.6 cm×8.0 cm的低密度影,边界清,无明显包膜,密度基本均匀,CT值16～26 HU,其内可见线样网格影,网格CT值30 HU,未见气体及钙化影,增强扫描肿瘤无强化,仍无包膜,CT值35 HU,网格较前更清晰,CT值40～45 HU,延迟15 min扫描,肿瘤无改变(见图1～3).CT诊断:肝海绵状血管瘤可能.超声检查:两次示肝左叶见-6.6 cm×7.6 cm×8.0 cm的混杂不均质同声,边界清,后方声影不著,肿瘤右侧周边见丰富血流(管),并见搏动(见图4).超声诊断为肝海绵状血管瘤可能.

罕见双侧慢性硬膜下血肿机化1例

男,53岁.间断头疼、眩晕1月余,服用止痛药可短暂缓解,入院前2周上述症状进行性加重.既往无明确外伤史(自述).发病以来,精神差,神志清,颅神经检查无异常.CT定位像示:额颞部颅内板下土豆形高密度影(见图1),大小约13 cm×5 cm;横轴位片示:双侧额颞顶颅内板下梭形高密度灶,边界较清,中央见等密度区及斑片状骨化灶,侧脑室受压变小,以右侧为甚,中线略左移(见图2,3).CT拟诊"慢性硬膜下血肿机化".术中见颅骨正常,硬膜完整,双侧硬膜下均为梭形骨性肿块.病理报告示:肿块纤维化和钙盐沉积.

2008年第6期继续教育选择题答题卡

2008年第6期继续教育选择题

超急性脑梗死的MSCT综合技术评价

虽然CT扫描是诊断脑梗死的重要手段,但是常规扫描所提供的信息已不能满足当今临床的需求.随着多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)容积扫描成像技术和计算机后处理技术的快速发展,应用CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)、CT血管成像(CT angiography,CTA)和XeCT灌注成像(Xenon CT perfusion imaging,XeCTPI)技术诊断脑梗死得到了进一步的发展,为临床提供了更多、更详尽的资料.本文就现代影像MSCT平扫、增强扫描、CTPI、CTA和XeCTPI综合影像学技术在超急性脑梗死(发病6 h以内)诊断中的临床应用进行综述.

2008年第5期继续教育选择题答案

《中国中西医结合影像学杂志》第二届第二次编委会会议纪要

前列腺癌的功能MRI

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一.在2005年232 090个美国人被诊断为前列腺癌,30 350例患者因此死亡.在美国6个人中有1人患前列腺癌.大部分前列腺癌生长缓慢,早期诊断可以根治.但是,超过85%的前列腺癌患者发现多个癌灶.前列腺癌的诊断依靠超声引导下经直肠穿刺活检.由于超声对前列腺癌检测及定位准确性低,所以往往进行随机穿刺.随机穿刺有很多缺点,由于不必要的采集正常前列腺组织而导致并发症的增加;不在常规活检范围的肿瘤将漏诊.而且前列腺特异抗原水平升高,前次活检阴性的患者再次活检时将很难估计上次活检的范围.鉴于上述原因,需要一种改良的影像检查方法来准确地检测、定位前列腺癌,以及局部分级,引导穿刺,以及调强放疗、冷冻手术或超声高强度聚焦消融术后的随访评价.