不典型主动脉夹层的多层螺旋CT诊断价值

目的: 回顾性分析不典型主动脉夹层(atypical aortic dissection,AAD)的CT表现,探讨螺旋CT诊断AAD的价值.方法: 25例AAD患者,全部行平扫及增强扫描,并结合多平面重组、曲面重组等方法显示AAD及穿透溃疡,根据Stanford分类法分型. 结果: 25例AAD,A型7例,B型18例.主要CT表现:主动脉壁呈新月型或环形增厚,无内膜破裂形成的双腔主动脉征象,增强扫描假腔无强化.内膜钙化向内移位7例,穿透性溃疡征3例.并发心包、纵隔及胸腔积液和积血共10例.经内科保守治疗后,6例完全吸收,3例部分不典型吸收,2例无明显变化. 结论: 螺旋CT清楚显示夹层的部位、范围及并发症,可作为主动脉夹层的首选检查及随访方法.

多层螺旋CT在输尿管病变诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT输尿管成像(MSCTU)对输尿管病变的诊断价值.方法:对32例输尿管病变的患者行CT平扫和增强扫描,应用大密度投影、多平面重组、曲面重建及容积重建等方法,获得完整的肾-输尿管-膀胱图像.结果:32例患者均获得明确诊断.17例输尿管内高密度结石并显示输尿管壁增厚、狭窄.12例输尿管肿瘤,显示管壁局限增厚,管腔鼠尾状狭窄,有异常强化.2例输尿管结核,见输尿管壁广泛不均匀增厚,1例肾盂输尿管结合部狭窄,并清晰显示狭窄部位、程度、肾盂积水情况.结论:多层螺旋CT能明确诊断输尿管疾病的部位、病因及肾盂积水程度.

氩氦刀冷冻治疗肺癌的CT影像学分析

目的:分析氩氦刀靶向治疗肺癌的CT影像学征象及临床意义.方法:选择16例肺部肿瘤患者,在CT引导下,应用氩氦刀微创、靶向冷冻治疗,并分析其影像学表现特点.结果:氩氦刀冷冻形成的冰球能达到覆盖病灶体积的90%～100%,术前、术中和术后有不同的CT影像学表现.治疗后1～3月复查CT,肿块均有较大程度的缩小或消失.结论:CT影像学表现能够直接客观地评价氩氦刀治疗肺部肿瘤的临床意义及预后.

脑肿瘤的表观弥散系数与Ki-67标记指数的相关性——基于立体定向活检的初步研究

目的: 评价反应脑肿瘤细胞增殖情况的Ki-67标记指数与经MR弥散加权影像计算出的表观弥散系数(ADC)值的相关性,探讨后者用于肿瘤诊断的病理基础.方法: 15例脑肿瘤患者在进行立体定向活检之前接受了MR 弥散成像检查.利用Spearman相关分析法评价了经立体定向活检术所取脑肿瘤组织的细胞增殖抗原Ki-67标记指数与MRI对应感兴趣区的ADC值的相关性.结果: 脑肿瘤组织的Ki-67标记指数与ADC值呈显著负相关( r＝-0.856,P＜0.001).结论: ADC值通过反应Ki-67标记指数可用于评价脑肿瘤的细胞增殖情况.

肝硬化CT分型与中医证型相关性研究

目的:探索肝硬化CT分型与中医证型之间的关系及其意义.方法:通过分析142例肝硬化患者CT表现和中医征象,对其进行CT分型和中医辨证分型,并分析两种类型之间的关系.结果:142例肝硬化根据CT征象分为3个类型,均匀型32例(22.54%),节段型21例(14.79%),结节型89例(62.68%).中医辨证分为6个证型,肝郁脾虚证17例(11.97%),湿热蕴结证18例(12.68%),气滞血瘀证31例(21.83%),水湿内停证41例(28.87%),脾肾阳虚证21例(14.79%),肝肾阴虚证14例(占9.86%).均匀型和节段型肝硬化病例中大多为肝郁脾虚证和湿热蕴结证,分别占62.49%和47.62%;其次为气滞血瘀证和水湿内停证,分别占28.13%和42.86%;脾肾阳虚证和肝肾阴虚证少,分别占9.38%和9.52%.而结节型肝硬化病例中以肝郁脾虚证和湿热蕴结证少,占5.62%;其次为脾肾阳虚证和肝肾阴虚证,占33.71%;气滞血瘀证和水湿内停证多,占60.67%,与均匀型和节段型具有显著性差异(χ2 值分别为49.40和32.06,P值均小于0.001).结论:肝硬化的CT分型与中医证型之间存在密切的关联,2种分型均与肝硬化肝损害的严重程度相关.

胆管引流联合125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的: 探讨胆管引流联合CT导引下125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸的安全性、疗效.方法: 19例MOJ患者先行介入性减黄术,术后4~6周在CT导引下接受125I粒子植入术.术后2月评估肿瘤近期疗效,统计累计生存率.结果: 行胆管内支架植入术3例,单纯性胆管外引流4例,内外引流术12例.单个瘤体内植入粒子数为8～60粒,平均27.1粒.粒子植入术中和术后未见明显并发症发生.肿瘤完全缓解1例,部分缓解8例,有效率47.4%(9/19).6,12,18,24,30,36月生存率分别为57.9%(11/19),36.8%(7/19),26.3%(5/19),15.8%(3/19),15.8%(3/19),0%(0/19). 结论:胆管引流联合CT引导下125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸安全,且具有较好的疗效.

合理选择介入方式治疗高位胆道梗阻的探讨

目的: 探讨高位胆道梗阻介入治疗方法的选择及临床疗效.方法: 2005年1月～2008年1月,我科治疗高位胆道梗阻患者45例.13例行胆道内外引流加支架置入术,17例行支架置入后肝动脉化疗和/(或)栓塞,6例行单纯经皮胆道内外引流,3例行射频治疗后置入胆道支架,3例肝动脉栓塞后置入支架,2例行单纯射频治疗,1例行肝动脉灌注化疗栓塞.结果: 39例患者术后1周黄疸减轻或消失(总胆红素<100 μmol/L),总有效率87%;患者术后生存时间1～17月,平均7.2月;术后出现胆道感染5例,胆道出血3例,胆汁性腹膜炎1例,均经保守治疗后好转.结论: 根据具体情况选择合理的介入治疗方法能够有效治疗高位胆道梗阻,减轻黄疸,改善患者生活质量,延长生存时间.

超声造影鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的临床应用价值

目的: 探讨超声造影对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断的应用价值.方法: 对38例不典型子宫病灶患者行超声造影检查,全部病例均经手术或超声引导穿刺活检证实.结果: 本组经病理诊断子宫肌瘤22例,常规超声诊断符合率86.4%,超声造影诊断符合率95.5%;子宫腺肌瘤16例,常规超声诊断符合率81.3%,超声造影诊断符合率93.8%.子宫肌瘤表现为瘤体周边首先灌注呈环状强化,并分支进入瘤体内部,然后内部迅速强化;子宫腺肌瘤则表现为多支、较粗大、短线状增强信号从病灶周边进入内部,继之内部迅速强化.结论: 超声造影显示子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的血流灌注具有不同的灌注模式和特征,为两者鉴别诊断提供更准确的信息.

超声导引下艾迪注射液及顺铂联合应用治疗恶性胸腔积液

目的: 比较艾迪注射液和顺铂及两者联用对恶性胸腔积液的治疗作用.方法: 自2003年10月～2008年5月我院肿瘤科收治恶性胸腔积液患者149例,随机分为A、B、C 3组,3组均超声引导下介入穿刺置入中心静脉导管,充分引流后,A组51例,胸腔注入艾迪注射液和顺铂;B组49例,胸腔内注入顺铂;C组49例胸腔内注入艾迪注射液.均每周1次,治疗1~4次不等.结果: 有效率(RR),A、B、C 3组分别为:82.4%、49%、55%,A组高于C组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).生存质量KPS评分有效率:A组高于C组和B组(P＜0.05).毒性评价(Ⅱ级以上):B组＞A组＞C组.三组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 艾迪注射液联合顺铂疗效优于单用顺铂或艾迪注射液,艾迪注射液优于顺铂.

锥体束华勒氏变性的MRI诊断

目的:探讨颅内病变继发锥体束Wallerian变性的磁共振表现,以提高对该继发改变的认识和诊断.方法:收集颅内病变继发锥体束Wallerian变性的患者23例,对原发病变及Wallerian变性的MRI表现进行分析.结果:所有原发病变均位于幕上,单侧发病22例,双侧发病1例,病变侧均出现锥体束信号异常,其中9例伴有同侧脑干体积缩小.结论:MRI诊断Wallerian变性有独特的优势和价值.

不同类型乳导管炎介入性药物灌洗治疗疗效比较

目的:探讨介入性药物冲洗结合保留灌注治疗乳腺导管炎的新方法及其在不同类型乳腺导管炎治疗中的疗效比较.方法:对经乳导管内视镜及实验室检查诊断的不同类型乳腺导管炎102例患者,应用乳腺导管针,通过溢液的乳孔直接插入乳腺导管,首先进行甲硝唑冲洗,然后再应用敏感抗生素加地塞米松进行保留灌注治疗.每日1次,3～5 d为1疗程.结果:102例不同类型乳腺导管炎患者经1～2个疗程的治疗,95例(93.14%)治愈,其中扩张性导管炎44例(100%),出血性导管炎31例(96.88%),积乳性导管炎3例(60%),闭塞性导管炎17例(80.95%);7例(6.86%)明显好转.95例治愈患者,随访2～6月均未再复发.所有患者均无不良反应发生.结论:介入性药物冲洗结合保留灌注治疗乳导管炎疗效好,尤其对扩张性导管炎和出血性导管炎治愈率高,具有很大的临床应用价值.

高频彩色多普勒超声对小乳腺癌诊断的应用价值

直径≤ 2 cm的乳腺癌称为小乳腺癌.单纯的二维超声诊断小乳腺癌有一定困难,而高分辨力彩色多普勒血流显像的应用显著提高了乳腺肿瘤诊断的准确性.本文就小乳腺癌应用二维超声和CDFI相结合进行检查的结果进行研究分析,以探讨其在小乳腺癌诊断中的临床应用价值.

中药治疗腰椎间盘突出症260例

腰椎间盘突出症是腰部椎间盘的纤维环破裂,其内髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出,压迫附近的脊神经,从而引起的一系列临床综合症状.该病在中医学中属于"腰腿痛"、"痹证"的范畴.多数学者研究认为:从远期疗效及患者功能康复的需要来看,除少数需要手术治疗外,大多数主张采用保守疗法.而中医治疗本病具有疗效好、不良反应小、复发率低的优势,因此成为保守疗法的主要治疗方式.本文收集我院2005年1月～2007年8月用中药治疗腰椎间盘出症260例的资料,现总结如下.

成人气管性支气管的影像学表现(附4例报告)

气管性支气管近期文献屡见报道,多是对婴幼儿的CT诊断[1-3],偶见成人个案[4].笔者收集4例成人气管性支气管作回顾性分析,以增加对本病影像学检查方法及其表现的认识.

永磁型低场磁共振对肝血管瘤的诊断价值

肝血管瘤(hepatic hemangioma,HH)在组织学上以海绵状血管瘤(HCH)多见,又称为肝海绵状血管瘤,是肝脏常见的良性肿瘤[1].磁共振成像(MRI)对该病的诊断有其独特的优越性[2-5].有关MRI对该病的诊断已有较多的文献报道,但低场永磁型MRI的表现及诊断价值少见报道.现结合文献资料,探讨低场永磁型MRI对肝血管瘤的诊断价值.

二维超声与彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的应用

脐带绕颈是产科急症病因之一,产前诊断脐带绕颈与否是产科工作中指导孕妇采取何种分娩方式的重要指标之一.

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5%～10%,是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键.对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施经导管栓塞动脉止血具有快速、准确、创伤小的优点,本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床价值.

超声引导下行PTCS微创胆管取石的临床应用

难取性胆管结石指单用十二指肠镜难以取出的胆管结石,包括肝内胆管结石(含左右肝管结石)、结石直径大于20 mm的多发胆总管结石及肝总管结石.我院自2005年6月以来应用超声介入经皮经肝纤维胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)微创治疗难取性胆管结石患者42例,疗效满意,现报告如下.

排粪造影对出口梗阻病因诊断的临床应用

便秘是临床常见症状,病因复杂繁多,中医学认为便秘与脾胃和肾的关系密切,属大肠传导功能异常所致,便秘易引起多种疾病,如肛肠功能性疾病、胃肠神经功能紊乱、结肠癌、诱发心脑血管意外、妇科疾病等.中医辨证施治,将便秘分为:气秘、热秘、冷秘;分别由气虚、血虚、阴虚所致.在临床,一般患者经过生活调理和药物治疗,便秘症状都会得到改善,因此,一旦患有便秘,要立即找出原因,及时治疗,以免后患.

"降结肠-直肠无气"征在早期诊断成人机械性单纯性小肠梗阻时的临床价值初步探讨

肠梗阻是临床上成人常见的一种急腹症,病情急、重,其中机械性单纯性小肠梗阻所占比例很大[1].因为该病不但可以引起肠管局部解剖和正常功能的改变,还可引起全身一系列生理性紊乱,严重者危及患者生命[2].因此早期诊断就显得尤为重要.

腮腺腺淋巴瘤的CT诊断(附12例报告)

腮腺腺淋巴瘤又称为Warthin瘤,是涎腺较为常见的良性肿瘤,在腺瘤中的发病率仅次于腮腺多形性腺瘤,位于第2位[1].术前诊断有一定难度,容易误诊.为丰富其影像学诊断经验,本文对12例腮腺腺淋巴瘤CT扫描影像学特点进行回顾性分析.

低场MRI对成人股骨头缺血坏死的诊断价值

股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是一种成人常见的髋关节病变,临床出现典型的股骨头缺血坏死时,患者大多已进入不可逆的中晚期(Ⅲ～Ⅳ期),此时往往容易失去佳治疗时机.如何能够有效的早期发现(Ⅰ～Ⅱ期)和治疗,已成为当前研究的重点[1].本文通过对44例ANFH的MRI表现特征进行分析总结,旨在探讨低场强MRI对本病的早期诊断及检查方法.

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的CT与MRI表现分析(附2例报告并文献复习)

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤(primary leiomyosarcoma of the inferior vena cava,PIVCLMS)是一种少见的恶性肿瘤,起源于静脉壁平滑肌.自1871年Perl首先报道,文献报道不足300例,且多数为个案报道[1].国内亦仅有少数报道,郑伟等[2]报道1986～2006年中国人民解放军总医院共收治14例为国内多报道.笔者分析2例经病理证实的PIVCLMS的CT及MRI检查结果,旨在提高对本病的诊断与鉴别诊断水平.

影像学检查在骨肿瘤诊断中的应用

骨肿瘤在骨科领域中占有重要地位,约90%的骨肿瘤发生在四肢[1].影像检查在骨肿瘤的诊断中起着重要作用.

肠缺血的影像诊断和介入治疗

肠缺血(intestinal ischemia)属重症急腹症范畴,病死率可高达70%~90%.患者得不到早期诊断和有效治疗是导致死亡的主要原因.这就要求对本病有足够的警惕和认识,争取早期诊断、及时治疗,提高救治水平.对于肠缺血病变者,介入治疗是重要治疗手段之一,在未发生肠坏死前,应作为治疗肠系膜缺血症的首选方法.

心脏CT检查时对比剂注射方案的优化

多层螺旋CT(MSCT)的问世拓展了CT在心脏检查中的应用范围,新一代MSCT尤其是64层以上的螺旋CT,因其良好的时间分辨力、空间分辨力及密度分辨力,得到了临床医生的广泛认可.冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠状动脉疾病的诊断,其阴性预测值可达到 98%～99%,与传统冠状动脉造影相比,MSCT对冠心病的筛查、斑块及组成成分的观察、斑块危险度的预测、冠状动脉介入术后和冠状动脉搭桥术术前方案制定、疗效评估等均有很好的价值.利用回顾性心电门控技术获得的整个心动周期的三维容积数据,可以在显示冠状动脉的同时评价心脏的形态结构和左心功能.

髂骨皮质旁骨肉瘤1例

男,41岁.左髋部疼痛不适2月.患者2月前无明显诱因出现左髋部疼痛不适,为持续性钝痛,夜间尤甚,渐加重.曾口服消炎药维持.患者自发病以来,无咳嗽、咳痰、发热、盗汗,无明显恶心、呕吐、心慌气短,饮食睡眠良好,大小便正常,体重无明显下降.外科检查:左髋部外侧肿胀,髋关节活动尚可,压痛.4字试验阳性,外翻可,内旋受限.

无脑叶型前脑无裂畸形2例

前脑无裂畸形是一种很少见的全前脑发育畸形.近年来,随检查手段的进步和对该病认识的深入,报道例数渐增多,笔者遇到无脑叶型前脑无裂畸形2例,现报道如下.

胰腺体尾部先天性缺如并胰腺实性-假乳头状瘤1例

女,23岁.体检B超发现胰腺实性占位性病变,无任何临床症状.化验检查无异常.CT检查:胰腺体尾部部分缺如,胰头及胰体部分别可见稍低密度结节,边界清楚,密度均匀,增强扫描呈明显强化(见图1～5),CT诊断:胰头及体部良性占位性病变(胰腺实性-假乳头状瘤?).

继续教育园地等三则

脏腑辨证

1 概述辨证是中医学特有的诊断方法,它是在中医学理论的指导下,对患者的各种临床资料进行分析、综合,从而对疾病当前的病位、病性等本质作出判断,并概括为完整证名的诊断思维过程.