膝关节急性前交叉韧带撕裂的常见MRI征象分析

目的:分析膝关节急性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂的MRI征象,提高对ACL撕裂的术前诊断和评估能力.方法:回顾性分析117例经关节镜或手术证实急性ACL撕裂患者的临床及影像学资料,分析其MRI征象.结果:117例MRI直接征象主要为ACL纤维中断或部分不连续、弥漫性增粗并信号增高、走行异常、胫骨附着处撕脱骨折;间接征象主要为胫、股骨外侧髁的"对吻性"骨挫伤或骨折、后交叉韧带曲率增大、胫骨前移位、内侧副韧带损伤、内侧半月板撕裂. 评估分析5种MRI直接征象得出,ACL走行异常具有相对高的诊断敏感度和特异度;5种MRI间接征象均诊断特异度高而敏感度低. 结论:MRI直接征象能较准确地诊断急性ACL撕裂,并评估其撕裂程度,可作为主要诊断依据;而MRI间接征象特异度较高、敏感度相对较低,不能作为主要诊断依据,但对明确诊断具有较大帮助,可作为辅助诊断依据.

胡桃夹综合征合并肾脏器质性病变的超声诊断与临床研究

目的:探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)合并肾脏器质性病变的超声诊断价值,提高对NCS及合并症的诊断水平. 方法:收集16例NCS,应用二维超声、CDFI、频谱多普勒、能量多普勒血流显像探查腹主动脉、肠系膜上动脉与左肾静脉的位置关系. 平卧位及脊柱后伸位分别测量肠系膜上动脉和腹主动脉夹角、左肾静脉受压段管腔前后径(a)和血流速度Va;扩张段管腔前后径(b)和血流速度Vb. 以DSA检查结果作为对照,分析超声诊断NCS的灵敏度和漏诊率. 结果:超声诊断NCS的灵敏度为87.50%,漏诊率为12.50%. 16例NCS中单纯NCS 3例(18.75%);合并肾脏器质性病变13例(81.25%),其中,IgA肾病6 例(37.50%),慢性肾小球肾炎3 例(18.75%),微小病变肾病 2 例(12.50%),膜性肾病 1 例(6.25%),胡桃夹现象(nut cracker phenomenom,NCP)1例(6.25%). 结论:超声是诊断NCS的首选影像学检查方法. 临床医师应密切关注NCS患者24 h蛋白尿指标,及时行肾穿刺活检,准确诊断NCS合并肾脏器质性病变.

活动脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现

目的:探讨活动脊柱骨巨细胞瘤(giant-cell tumor,GCT)的影像学表现及鉴别特点. 方法:回顾性分析经手术病理证实的16 例活动脊柱GCT的影像学表现,患者均行X线及CT检查,11 例行MRI平扫及增强扫描,5 例行全身骨显像及局部SPECT-CT检查,对其影像学表现与病理结果进行对照.结果:本组16例,病变位于颈椎4例,胸椎7例,腰椎5例.X线及CT表现为椎体侵袭性溶骨性骨质破坏,病灶呈膨胀性生长12例,7例内可见骨嵴分隔,椎体压缩塌陷伴病理骨折7例,11例椎体周围伴有软组织肿块. MRI表现为T1WI等低信号,T2WI以等或低信号为主7例、高低混杂信号4例;8例相应脊髓受压;增强扫描6例呈均匀明显强化,5例呈不均匀明显强化. 局部SPECT-CT及全身骨显像表现肿瘤为环状放射性核素摄取增加,中央部位摄取减低呈"炸面圈征". 结论:活动脊柱GCT影像学表现具有一定特征,瘤内粗短骨嵴分隔、T2WI中等或偏低信号及放射性核素骨显像呈"炸面圈征"是其特征性表现.

基于DTI分析小脑上脚及其交叉各向异性分数和ADC值的差异性

目的:应用DTI定量评估小脑上脚和小脑上脚交叉的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)与ADC值,并比较小脑上脚与小脑上脚交叉数值之间的差异性. 方法:回顾性分析100例在我院行颅脑MRI检查患者的DTI图像数据,由2名专家运用ROI功能在FA图和ADC图上分别测量小脑上脚交叉和两侧小脑上脚的FA值和ADC值. 计量资料比较采用配对样本t检验. 结果:100例中,平均FA值两侧小脑上脚为0.710±0.049,明显高于小脑上脚交叉0.514±0.042,差异有统计学意义(t=37.165,P=0.000). 小脑上脚和小脑上脚交叉的平均ADC值分别为(759.59±30.87)×10-6 mm2/s和(723.86±36.33)×10-6 mm2/s,差异有统计学意义(t=8.128,P=0.000). 结论:小脑上脚交叉的FA值和ADC 值均低于小脑上脚,说明两者的微细结构存在差异性. FA图可以区分小脑上脚和小脑上脚交叉.

99Tcm-HL91乏氧细胞分子显像对甲状腺冷结节的诊断价值

目的:探讨 99Tcm-HL91乏氧细胞分子显像对甲状腺冷结节的诊断价值. 方法:对30例 99TcmO4-甲状腺扫描提示为冷结节的患者术前行 99Tcm-HL91早(10 min)、中(2 h)、晚(4 h)三时相显像,对显像结果进行定性和半定量分析,并对照病理结果.30例中,经病理或细针穿刺活检证实恶性病变18例,良性病变12例.结果:根据病理检查结果,99Tcm-HL91乏氧细胞定性诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为88.9%(16/18)、83.3%(10/12)、86.7%(26/30). 半定量分析:延迟4 h诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为94.4%(17/18)、91.7%(11/12)、93.3%(28/30);良性组与恶性组三时相的靶本比值(T/N)、早期摄取比值(ER)、延迟2 h摄取比值(DR1)、延迟4 h摄取比值(DR2)差异均有统计学意义,良性组与恶性组的延迟2 h滞留指数(RI1)差异无统计学意义,延迟4 h滞留指数(RI2)差异有统计学意义. 结论:99Tcm-HL91乏氧细胞分子显像对甲状腺孤立冷结节良恶性的鉴别诊断有一定的临床价值;半定量分析较定性分析更能准确鉴别结节性质;延迟4h显像较2h更能提高诊断的灵敏度、特异度和准确度.

前列腺中央腺体癌3.0 T MRS的初步研究

目的:分析前列腺中央腺体癌3.0 T MRS表现,探讨其诊断价值. 方法:回顾性分析经手术病理证实的11例前列腺中央腺体癌的3.0 T MRI及MRS表现,比较中央腺体癌区及非癌区(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]的比值. 结果:MRI检查11例均表现为中央腺体增大;2例中央腺体区信号不均匀,见不规则低信号;8例中央腺体区示低、稍高混杂信号结节;1例中央腺体区弥漫性低、等混杂信号结节,侵入外周带.MRS测得中央腺体癌区(Cho+Cre)/Cit值为2.75±1.34,范围1.12~5.67;非癌区(Cho+Cre)/Cit值为0.65±0.32,范围为0.17~0.98,两者差异有统计学意义(P<0.05). 结论:前列腺中央腺体癌3.0 T MRI信号复杂多样,常规序列不易检出、定性困难;MRS能提供中央腺体癌的代谢信息,有助于提高中央腺体癌的诊断水平.

双源CT在TIPS评价中的应用价值

目的:探讨双源CT在经颈内静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPS)术前、术后影像学评价中的价值. 方法:收集肝硬化门静脉高压患者36例,在TIPS术前及术后复查均行CT增强扫描及三维后处理成像. 将CT与DSA中门静脉分支、侧支血管及肝内分流道狭窄程度的显示情况进行比较. 结果:双源CT和DSA 2种方法对36例肝硬化门静脉高压患者门静脉属支、侧支血管开放情况和支架狭窄程度的判别上分别呈现为较高度一致性、中度一致性、较高度一致性. 结论:双源CT可清晰显示门静脉高压患者门静脉属支、侧支血管及肝内分流道狭窄程度,是TIPS影像学评估的重要手段.

TCD对后循环脑梗死患者动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨TCD在后循环脑梗死患者动脉狭窄诊断中的临床价值. 方法:收集82例单纯后循环脑梗死患者,均行TCD和CTA检查,以CTA检查结果为标准,分析TCD诊断后循环动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和Kappa值. 结果:82例共检查后循环血管410条,CTA诊断血管狭窄51条,TCD诊断血管狭窄40条,其中34条与CTA诊断结果相符,TCD诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄分别为13、7、20条,CTA诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄分别为17、9、25条;TCD诊断大脑后动脉、基底动脉、椎动脉狭窄的敏感度分别为64.7%、66.7%、76.0%,特异度分别为96.9%、96.9%、98.3%,阳性似然比分别为17.5、21.5、44.7,阴性似然比分别为0.36、0.34、0.24,Kappa值分别为0.67、0.69、0.42.结论:TCD诊断后循环动脉狭窄与CTA具有较高的一致性,为后循环脑梗死的病因诊断提供了依据,是后循环脑梗死重要的辅助检查方法.

MSCT多种测量方法在上颈椎椎弓根测量中的应用价值

目的:探讨MSCT不同测量方法在上颈椎椎弓根测量中的应用价值.方法:选择51例怀疑或确诊为上颈椎病变患者行颈部CT检查.通过MIP、MPR和VR等后处理方式分别显示椎体、椎弓根及周围的解剖结构.在MPR、MIP和VR图像上分别测量C2椎弓根宽度(PW),椎弓根的长度(PL),椎弓根高度(PH),头倾角(PSA)和内倾角(PMA). 由1名主管技师独立对3种方法测量的数值差异、可操作性及显示能力进行比较分析. 结果:MPR、MIP和VR 3种方式均能很好地显示椎体、椎弓根及周围的解剖结构和彼此的空间位置关系. MPR、MIP和VR 3种方法测定的C2椎弓根数据是:①MPR:PW(右/左)为(5.43±1.62)mm/(5.43±1.53)mm,PL(右/左)为(25.66±3.79)mm/(26.57±3.76)mm,PH(右/左)为(9.18±2.20)mm/(9.08±2.34)mm,PSA(右/左)为(31.79° ±9.57° )/(32.13° ±9.96° ),PMA (右/左)为(31.14° ±10.22° )/(32.69° ±10.57° ). ②MIP:PW (右/左)为(6.04 ±1.62)mm/(6.11±1.66)mm,PL(右/左)为(28.59±3.76)mm/(28.95±3.79)mm,PH(右/左)为(9.52±2.13)mm/(9.19±2.10)mm,PSA(右/左)为(28.73°±11.00°)/(29.88°±2.82°),PMA(右/左)为(35.78°±11.84°)/(35.68°±12.30°). ③VR:PW(右/左)为(6.82±1.75)mm/(6.52±1.92)mm,PL(右/左)为(28.28±3.93)mm/(28.40±3.76)mm,PH(右/左)为(9.64±1.73)mm/(9.33±2.13)mm,PSA(右/左)为(31.82°±8.81°)/(29.12°±2.33°),PMA(右/左)为(34.00°±11.28°)/(36.43°±11.90°). 左右椎弓根数据间差异均无统计学意义.3种测量方法两两之间行配对t检验,MPR与MIP在评价PL、PW和PMA(右)上差异均有统计学意义(均P<0.05),MPR与VR在评价PL、PW 和PSA(右)上差异均有统计学意义(均P<0.05),MIP 与 VR 在评价 PW 和 PSA(右)上差异均有统计学意义(均P<0.05);其余数据差异无统计学意义(P>0.05). 结论:MSCT 3种测量方法均可以用于上颈椎椎弓根数据的测量,为上颈椎后路内固定置钉提供参考,在实际工作中,可根据需要采用不同的测量方法.

三维稳态构成干扰序列在血管压迫性三叉神经痛诊断中的应用

目的:分析MRI 三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)对三叉神经脑池段的显示、走行及与周边血管关系的表现,探讨3D-CISS对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值. 方法: 回顾性分析29例经神经外科手术证实的血管压迫性三叉神经痛患者的MRI表现,观察三叉神经的形态、走行及其与血管关系. 结果:三叉神经在3D-CISS序列显示清晰,显示率为100%,29例均显示局部动脉接触或压迫三叉神经,且经手术证实;结合3D-TOF-MRA分析显示责任血管,27例为同侧小脑上动脉,1例为同侧椎动脉,1例为同侧基底动脉. 结论:MRI 3D-CISS能清晰显示三叉神经脑池段形态、走行及其与周边血管的关系,结合3D-TOF-MRA有助于确定责任血管,对术前评估和指导治疗有重要意义.

皮肤鳞状细胞癌的MRI表现

目的:探讨皮肤鳞状细胞癌的MRI表现及临床意义. 方法:回顾性分析经手术及病理证实的9例皮肤鳞状细胞癌患者的临床及影像学资料,9例均行MRI平扫及增强扫描. 结果:4例位于头颈部,4例位于四肢,1例位于躯干;8例位于曝光部位,1例位于非曝光部位. 4例为结节隆起型,2例为皮下结节型,1例为溃疡型,2例为混合型. 5例表现为椭圆形肿块,4例表现为不规则形肿块.与肌肉信号相比,T1WI:2例呈等、稍低信号,7例呈等信号;T2WI:9例呈稍高信号;DWI:5例呈弥散受限高信号表现,4例未行DWI;Gd-DTPA增强扫描:7例重度强化,2例中度强化;7例见"鼠尾征",其中5例位于皮肤,2例位于皮肤和浅筋膜. 结论:较大的皮肤鳞状细胞癌MRI表现有一定的特征,MRI对病灶术前评价有重要的价值.

CUBE T2 FLAIR序列在脑内微小转移瘤诊断中的应用

目的:探讨CUBE T2 FLAIR序列对脑内微小转移瘤的临床应用价值. 方法:对35例脑转移瘤患者行常规扫描后再行3D T1WI序列和CUBE T2 FLAIR序列增强扫描,统计并比较2种序列显示转移瘤的数目、大小、位置等.结果:35例共129个病灶,CUBE T2 FLAIR显示124个病灶,显示率98.4%;3D T1WI序列显示112个病灶,显示率86.8%,两者比较差异有统计学意义(P=0.014). 结论:在显示脑内微小转移瘤方面,CUBE T2 FLAIR序列比3D T1WI序列更敏感.

代偿期肝硬化MRI常规序列形态学分析和信号测量研究

目的:探讨MRI常规序列形态学分析和信号测量对代偿期肝硬化的诊断价值. 方法:回顾性分析184例代偿期肝硬化患者(实验组)的上腹部MRI常规T1WI、FS-T1WI、T2WI和FS-T2WI图像,测量其信号强度,并与125例正常人(对照组)进行比较.结果:代偿期肝硬化T1WI及FS-T1WI示肝实质有稍高或高信号小或细小结节139例(75.54%);T2WI、FS-T2WI示肝实质有低信号小或细小结节 78 例(42.39%);肝脏表面不光滑,呈大小不等结节状或波浪状改变 105 例(57.07%);肝裂增宽 58 例(31.52%);肝叶比例失调86例(46.74%);肝脏缩小43例(23.37%);脾大156例(84.78%);门静脉高压征象15例(8.15%),包括门静脉、脾静脉增粗以及食管下段、胃底等静脉曲张. 肝脏信号强度T1WI及FS-T1WI实验组显著低于对照组(P<0.05),T2WI及FS-T2WI显著高于对照组(P<0.05). 结论:MRI常规序列形态学分析对代偿期肝硬化的诊断敏感且操作简便;肝脏信号强度在某种程度上可反映代偿期肝硬化肝脏的病理变化.

PWI在肝硬化增生性结节诊断中的应用

目的:探讨PWI在肝硬化增生性结节(dysplastic nodule,DN)诊断中的应用. 方法:回顾性分析经病理证实的40例DN患者的PWI资料,获得每个DN的时间-信号强度曲线(time intensity curve,TIC)和峰值时间(time to peak,TTP),计算肝脏动脉灌注指数(hepatic perfusion index,HPI). 结果:28例28个DN为低级别DN(low grade DN,LGDN),TIC主要呈缓升缓降型20个,TTP为(41.56±1.67)s,HPI为0.27±0.04;12例14个DN为高级别DN(high grade DN,HGDN),TIC主要呈速升缓降型11个,TTP为(39.81±2.36)s,HPI为0.45±0.06. 结论:PWI能客观地反映DN的血流情况,有助于DN的诊断和鉴别诊断.

DTI评价剖宫产儿与顺产儿髓鞘发育差异的价值探讨

目的:通过DTI评价顺产儿与剖宫产儿大脑髓鞘发育的特点,探讨剖宫产儿与顺产儿不同区域大脑白质的发育差异.方法:选择2~12岁患儿40例,其中剖宫产20例,顺产20例,测量2组不同区域脑白质各向异性分数(fractional anisotropy , FA)值,并比较组内不同区域脑白质及组间脑白质平均FA值.结果:2组胼胝体膝部、压部、内囊前后肢的脑白质FA值组内比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组组间脑白质平均FA值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:DTI能进一步反映出顺产儿与剖宫产儿脑白质区的发育差异.

CT引导下注射无水乙醇的肝囊肿硬化治疗

目的:探讨先天性肝囊肿患者在CT引导下注射无水乙醇硬化治疗的临床效果及运用. 方法:回顾性分析我院2009年6月至2014年10月收治的先天性肝囊肿患者38例,在CT引导下注射无水乙醇进行治疗,并对治疗效果进行分析及评价.结果:38例在CT引导下均成功的进行了治疗;随访3~12个月,治疗有效率94.7%,均未出现感染及并发症. 结论:CT引导下注射无水乙醇治疗肝囊肿的临床疗效确切,且操作简便、不良反应小、患者术后恢复快,值得临床推广使用.

MSCT对肾上腺病变的诊断价值

目的:探讨MSCT在肾上腺病变中的应用价值.方法:选取肾上腺疾病患者56例作为研究对象,分析其病变位置、大小及形状等CT影像特征. 结果:56例中,经手术切除36例,穿刺活检4例,临床证实16例. 经病理检查发现,腺瘤30例,CT表现为低密度结节且呈轻中度渐进性强化;髓样脂肪瘤5例,呈轻度强化,存在脂性混杂密度;囊肿4例,表现为液性密度,无强化,伴钙化包膜;嗜铬细胞瘤3例,表现为囊实性包块且实性部分强化明显;皮质腺癌2例,表现为低混杂密度,且不均匀强化;节细胞神经瘤2例,表现为"蜡滴样"软组织样密度轻度强化;血肿2例,转移瘤4例,结节状皮质增生4例. 结论:MSCT扫描可有效定位及定性诊断肾上腺病变,但仍有部分不典型患者需根据临床病理确诊.

肝脏局灶性结节增生的CT表现

目的:探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的CT表现特点.方法:14例均经病理证实为FNH,术前均行MSCT平扫及动态增强扫描.结果:14例均为孤立性病变,平均直径3.2 cm,平扫呈等或略低密度,密度均匀.动态增强扫描动脉期病灶均显示明显强化;静脉期9例强化程度高于肝实质,5例等于肝实质;延迟期6例略高于肝实质,4例等于肝实质,4例为低密度.9例病灶中心区CT平扫显示低密度瘢痕,动脉期均无强化,延迟期7例强化. 结论:FNH的CT表现典型,充分认识其CT表现,可避免不必要的手术.

创伤性湿肺的CT表现

目的:探讨CT诊断创伤性湿肺的临床应用价值,提高对创伤性湿肺CT表现的认识.方法:回顾性分析68例经临床及影像学检查确诊的创伤性湿肺患者的CT表现特点及动态变化,将创伤性湿肺分为间质型、云雾型、节段实变型和弥漫实变型4型,并对创伤性湿肺患者CT资料与临床表现进行对照. 结果:68例中,CT首次检查,间质型26例,占38.24%;云雾型38例,占55.88%;实变型4例,占5.9%. CT复查,间质型26例中,22例(84.61%)转为云雾型,4例(15.39%)未向云雾型转归者;云雾型38例中,20例(52.63%)经临床治疗未向实变型转归者,18例(47.37%)向实变型转归者. CT表现:间质型肺纹理增多、模糊,散在斑点状、小片絮状稍高密度灶,肺内片状毛玻璃密度影;云雾型,在单侧或双侧肺野显示大小不等的斑片状或斑点状模糊影,密度淡而不均,部分可融合成片状;节段实变型,局限在肺的一段或一叶内之片状模糊阴影;弥漫实变型,在单侧或双侧肺野显示大小不等的斑片状或斑点状模糊影,密度淡而不均,部分可融合成片状. 结论:创伤性湿肺的CT表现可分为间质型、云雾型、实变型不同类型,与临床表现基本相符,有助于临床对病情的及时评估及临床治疗.

MSCT及图像后处理技术在肩胛骨复杂骨折诊疗中的应用

目的:探讨MSCT及其后处理技术在肩胛骨复杂骨折诊疗中的临床应用价值. 方法:收集我院门(急)诊肩胛骨复杂骨折患者42例,均行常规X线检查、MSCT及后处理.通过Ada-Miller分型划分骨折损伤类型.比较分析X线平片与MSCT技术对肩胛骨复杂骨折的诊断差异.结果:42例均经手术治疗,确定骨折情况,MSCT扫描误诊率4.76%,低于X线平片的23.53%.结论:MSCT及其后处理技术对肩胛骨复杂骨折的诊疗有辅助作用,值得临床推广.

高频超声在网球肘诊断中的应用

目的:探讨高频超声在网球肘诊断中的应用价值. 方法:选择100例来我院就诊的网球肘患者,行高频超声检查. 结果:本组100例中,伸肌总腱单纯增厚81例;13例见明显积液;5例见明显血流信号;1例见骨刺形成. 结论:高频超声诊断网球肘能清晰显示伸肌总腱及肱骨外上髁骨表面的回声变化,且方便快捷、经济适用、安全无创.

彩色多普勒超声血流检测在诊断妊娠残留物中的应用

目的:探讨CDFI在妊娠残留物诊断和临床监测中的价值.方法:对80例患者宫腔内彩色多普勒血流情况进行监测,其中自然流产、治疗性流产、顺产和剖宫产各20例. 观察宫腔内有无内膜局限性增厚、宫腔积液、混合性回声团块及异常血流信号,并测量其血流信号RI. 异常血流信号者经治疗后复查,并与第一次结果进行对比. 结果:80例中,I型23例,占28.75%;Ⅱ型16例,占20.00%;Ⅲ型38例,占47.50%;Ⅳ型3例,占3.75%.异常血流信号患者复查对比结果显示收缩期峰值流速及RI治疗前后差异有统计学意义. 结论:CDFI在妊娠残留物的诊断中有重要价值,可评价治疗效果,提示预后.

彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊治中的应用

目的:分析子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)彩色多普勒超声声像图及血流变化情况,评价彩色多普勒超声在CSP诊断中的应用价值. 方法:选取2010年2月至2014年4月我院收治的剖宫产再次妊娠孕妇110例作为研究对象,其中子宫切口CSP 31例为观察组,非瘢痕处再次妊娠79例为对照组;记录2组声像图及血流RI的变化情况,并进行对比分析. 结果:CSP声像图特征观察组孕早期切口肌层血流少,回声由低回声变为紊乱无序,子宫动脉分支血流呈中高阻型多普勒流速曲线;而孕中期血流丰富,回声逐渐变弱甚至消失,子宫动脉分支血流呈低速低阻型多普勒流速曲线.另外,观察组瘢痕处肌层与对照组相比,明显偏薄,回声紊乱无序,宫颈形态正常. 结论:妊娠早期采用彩色多普勒超声进行监测,能较及时、准确地做出子宫CSP初步诊断,避免大出血等危险情况的发生,对临床治疗方案的制定具有指导意义.

MSCT在肩部创伤中的临床应用分析

目的:探讨MSCT在肩部创伤中的应用价值. 方法:回顾性分析48例肩部创伤患者的MSCT后处理图像,并对骨折分类进行对照分析. 结果:MPR和VR对肩关节创伤不同类型骨折线的显示,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:MPR和VR能多层面、立体、清晰显示肩部创伤,综合运用可为临床诊断和治疗提供帮助.

胰腺结核的CT及MRI诊断

目的:探讨胰腺结核的CT及MRI表现,提高对胰腺结核的诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实及临床抗结核治疗病灶缩小确诊的胰腺结核患者6例,均行CT平扫及增强扫描,其中4例同时行MRI平扫及增强扫描. 结果:CT检查发现胰头部结核性病变6例,平扫呈等或略低密度肿块,增强扫描后病灶呈轻度及中度不均匀性强化或呈环形强化;4例行MRI检查T1WI病灶呈等或略低信号,T2WI病灶呈等或略高信号,内见片状高信号,增强扫描后呈轻度强化2例,环状强化2例.结论:胰腺结核的CT及MRI表现为胰头部局灶性实质性或囊实性病灶,增强扫描后呈轻中度强化或蜂窝状环形强化,伴有胰周淋巴结或腹腔淋巴结肿大环状强化,可合并脾脏等腹腔结核灶,影像学表现有一定特异性.

能谱CT诊断甲状腺良恶性结节的临床应用

目的:探讨能谱CT成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值. 方法:收集经手术病理证实的甲状腺结节患者84例,采用能谱CT,所有患者均行平扫及增强扫描(动脉期),测量并比较结节与正常甲状腺组织的碘浓度值、碘浓度比及有效原子序数,计算能谱曲线斜率,并与病理结果比较. 结果:2组碘密度值、碘浓度比及有效原子序数、能谱曲线斜率,比较差异均有统计学意义(均P<0.05). 结论:能谱CT对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效果良好,值得临床推广应用.

多房囊性肾细胞癌的CT表现

目的:分析多房囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)的CT表现及临床特点,提高诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实的11例MCRCC患者的临床及影像学资料.结果:11例均为单发,左肾5例,右肾6例;大径17~79 mm,平均53 mm;7例较小呈类圆形,4例较大稍呈分叶状. CT平扫囊壁显示欠清8例,较清晰3例;10例囊液为不均匀较低及稍高密度(稍高于水),囊内分隔为等、稍低或稍高密度,局部显示欠清;1例囊液为较均匀稍高密度,分隔显示不清. 动态增强扫描1例囊壁均较薄且相对光整,边界较清楚,呈中度延迟强化,未见明显肿瘤结节;囊内分隔较菲薄光整4例,呈轻到中度延迟强化;局部不均匀稍增厚7例(<5 mm),呈中到明显持续强化;11例均未见明显转移及邻近侵犯. 11例均行手术治疗,随访18~51个月,均未见复发及转移. 结论:MCRCC恶性程度低,临床症状多不明显,手术治疗效果好.CT可显示MCRCC的一些病理学特征,对其诊断具有较大价值.

MSCT对急性肠梗阻部位和病因的诊断价值

目的:探讨MSCT对肠梗阻部位和病因的诊断价值. 方法:回顾性分析经手术病理和临床随访证实的肠梗阻患者76例,均行全腹部CT平扫,其中32例加行增强扫描. 结果:MSCT对肠梗阻部位诊断准确率为81.5%,对肠梗阻病因诊断准确率为84.2%.76例中,粘连性肠梗阻19例,肠道肿瘤(含复发)18例,炎性病变13例,肠扭转10例,腹外疝4例,肠套叠(不含肿瘤引起的肠套叠)4例,粪石性肠梗阻3例,肠系膜血管栓塞3例,原因不明2例.结论:MSCT可清晰显示肠梗阻的部位,准确判断病因,有利于临床治疗方案的制订.

64排CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值

目的:探讨64排CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)病因诊断中的价值. 方法:对81例临床怀疑SAH患者行CTA检查,所得原始图像由2位资深CT医师行VR、MIP、MPR等后处理,以明确病因. 结果:CTA证实正常5例,动脉瘤69例,动静脉畸形7例. 单个动脉瘤65例,2个动脉瘤4例. 动脉瘤分布情况:前交通动脉13个,后交通动脉8个,椎-基底动脉9个,大脑前动脉9个,大脑中动脉21个,大脑后动脉4个,颈内动脉9个. 囊状动脉瘤66个,梭形动脉瘤7个. 大动脉瘤20个,中等动脉瘤24个,小动脉瘤29个. 本组检出动脉瘤及动静脉畸形的敏感度为93.8%,特异度为98.8%.69例动脉瘤中,21例行栓塞术,48例行外科夹闭手术;7例动静脉畸形行手术切除. 结论:64排CT血管成像技术对SAH病因的诊断具有重要的应用价值.

钙化性乳腺癌的MRI表现

目的:探讨钙化性乳腺癌的MRI表现. 方法:搜集术前乳腺X线检查发现钙化、同时行乳腺MRI检查、病理证实为乳腺癌35例,分析钙化区肿块与非肿块样病变的MRI平扫、动态增强扫描表现(包括形态学、时间-信号强度曲线、早期强化率、MIP图表现)和ADC值. 结果:35例中,19例表现为不规则形肿块,3例表现为类圆形肿块,6例未见异常表现;6例表现为局部结构紊乱,见大片状长T1长T2信号灶;10例见毛刺;1例整个乳腺呈大片状不均匀异常信号灶,皮肤增厚. 20例ADC值<1.150 ×10-3 mm2/s,占69.0%(20/29). 20例表现为肿块样强化,其中向心性强化和/(或)环状强化11例;非肿块样强化15例,多为大片状或斑片状强化呈区域性或段性分布. 时间-信号强度表现为Ⅱ、Ⅲ型曲线占94.3%;早期强化率>80%者占82.9%(29/35);MIP图显示血运增加25例. 结论:综合分析MRI形态学特征、ADC值、时间-信号强度曲线、早期增强率、MIP图并结合乳腺X线检查可提高钙化性乳腺癌术前诊断的准确性.

超声引导下注射凝血酶治疗血液透析患者桡动脉假性动脉瘤的价值分析

目的:探讨超声引导下注射凝血酶对血液透析患者桡动脉假性动脉瘤的治疗价值. 方法:选择6例血液透析后桡动脉假性动脉瘤患者在超声引导下穿刺假性动脉瘤,向瘤腔内注入凝血酶行封闭治疗. 结果:6例均一次穿刺成功,注射凝血酶后,瘤腔被完全封闭,术中、术后患者无不适,未出现感染、出血、过敏、栓塞等并发症. 治疗5~10个月后复查,瘤囊均消失,治疗成功率100%. 结论:超声引导下注射凝血酶治疗桡动脉假性动脉瘤,操作简单、安全性高、疗效确切,可作为桡动脉假性动脉瘤的首选治疗方法.

肝腺瘤的MSCT诊断及鉴别诊断

目的:讨论肝腺瘤的MSCT表现,提高其诊断准确率. 方法:收集我院16例经病理活检证实的肝腺瘤患者,分析其MSCT特点.结果:16例行MSCT平扫及3期增强扫描,均表现为肝脏占位性病灶,边界欠清晰,MSCT平扫为低或等密度,增强扫描后病灶动脉期呈明显强化、病灶出血坏死部分不强化,门脉期及延迟期呈等密度或略低密度. 结论:肝腺瘤的MSCT表现具有一定特征性,掌握本病的影像学特点,有助于提高其检出率.

甲状腺结节性疾病的高频超声诊断价值

目的:探讨高频超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值. 方法:回顾性分析我院经手术病理及穿刺活检证实的120例甲状腺结节患者的超声图像,并进行对比,总结超声图像特点. 结果:术前超声诊断甲状腺良性结节82例,恶性结节38例;术后病理证实良性76例,恶性44例. 结节形态规则或不规则,30例伴微小钙化,27例伴颈部淋巴结肿大,25例结节内见丰富血流信号.本组良性结节的血流RI≤0.7者68例(89.5%),恶性结节血流RI>0.7者40例(占90.9%).结论:高频超声对甲状腺结节的良恶性诊断具有较高的敏感性,综合二维及彩色多普勒超声图像特点,可提高诊断准确率.

高频超声在肱骨外上髁炎诊断中的应用

目的:探讨高频超声在肱骨外上髁炎诊断中的应用价值. 方法:对2013年9月至2014年9月在我院临床诊断肱骨外上髁炎的57例患者,行高频超声切面扫查患侧伸肌总腱,观察肱骨外上髁伸肌总腱的边界、厚度、内部回声、血流分布情况及外上髁骨面是否光整,并与健侧对比检查. 常规扫查桡侧副韧带、桡骨环状韧带、肱桡关节间隙. 结果:57例均有异常回声表现,其中18例伸肌总腱增厚、边界欠清晰光整,内部可见局灶性无回声区,纤维纹理连续中断,CDFI示局灶无回声区内部见少量血流信号;26例伸肌总腱增厚、边界欠清晰光整,内部呈片状回声减低不均匀,纤维纹理欠清,CDFI示回声减低区域血流信号丰富;3例伸肌总腱仅稍增厚或不增厚,内部回声欠均匀,与外上髁骨面间不规则无回声区,CDFI示不规则无回声区内部无血流信号;10例伸肌总腱增厚、边界不清,内部回声高低不均匀,纤维纹理不清,可见弧形高回声钙化灶伴声影,外上髁骨面粗糙不光整或伴骨刺凸起,CDFI示肌腱内少量血流信号或无血流信号. 57例健侧肱骨外上髁对比探查显示,伸肌总腱为纤维带状结构扇形止于肱骨外上髁,边界清晰光整,纤维连续性好,内部回声均匀一致,CDFI示内部无血流信号.患侧肘关节桡侧副韧带、桡骨环状韧带、肱桡关节间隙与健侧对比未发现异常. 结论:高频超声能清楚显示肱骨外上髁及伸肌总腱结构与病变情况,能够为肱骨外上髁炎的临床诊断提供客观可靠的依据.

超声在小儿睾丸附件扭转诊断中的应用

睾丸附件扭转是小儿常见急腹症之一,临床易与睾丸扭转、睾丸炎、附睾炎、睾丸挫伤等相混淆. 本文总结了55例小儿睾丸附件扭转的彩色多普勒超声图像特点,发现超声对该病的诊断及鉴别诊断具有重要的应用价值.

如何在医学影像学教学中体现中医特色

自伦琴1895 年发现X 线以来,影像技术历经100 多年的发展,正朝着形态与功能结合的方向发展,且与临床的结合更加紧密. 然而,多数中医医师看不懂影像学资料,原因是中医院校的医学影像学教学忽视了学科知识结构的差异性. 为使中医院校学生更好地掌握影像学知识并灵活运用到临床诊疗中去,需要从以下几方面改进中医院校的影像学教学方法,使影像学在中医临床的应用更加广泛准确.

食管癌术后吻合口瘘的X线及CT诊断体会

食管癌术后吻合口瘘是术后严重并发症,也是患者死亡的主要原因. 早期发现对后期治疗,如再手术、引流管的放置很重要[1-4]. 目前随着手术技术的进步、围术期高质量处理及临床医师的重视,吻合口瘘的发生率约2%,但病死率仍达45%[1]. 口服对比剂行X线造影及16排CT扫描,可明确诊断瘘的位置、大小、分布,少数由于各种原因引起的隐匿性瘘患者,可根据CT特征性征象作出诊断.

基于PACS中医院校医学影像学临床技能自主学习能力培养

医学影像学是一门实践性很强的学科,临床实际读片技能是医学生整体知识结构的重要组成部分,对医学人才培养具有重要意义[1],在中医院校医学生的培养中也不例外. 自主学习能力是创新人才的基本素质之一,为培养和提高中医院校医学生的自主学习能力,提高临床实际读片技能,近年来我们教研室在基于PACS临床技能培训的教学中进行了一些自主学习能力的培养与研究,获得了较好的教学效果,也得到绝大部分学生的认可.

高千伏摄影图像标识高清技术的临床应用

高千伏摄影主要用于尘肺检查,由于投照中所使用的千伏值远高于一般投照的曝光条件,使标记X线片的各种标识易被射线穿透,导致标识显示不清,难以分辨,给X线片的分拣和辨识带来困难. 绝大多数医院由于条件所限,多采用传统的胶布粘贴铅字号码(如日期、编号)进行照片标记,不能将医院名称摄于X线片上,使得X线片标记不完整;由于胶布不能及时更换,黏性降低,号码易脱落,位置摆放也不易达到标准,造成X线片放置不规范. X线号码的规范放置是一张优质X线片所必备的[1].否则,X线片质量评定也会大受影响[2].为了解决这些问题,我们自行设计手工制作了高千伏摄影高清标识装置,经过多年的临床应用观察,效果良好,现介绍如下.

下肢深静脉血栓介入治疗的围术期管理体会

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉血流障碍性疾病,为临床上的常见病,在我国发病率呈逐年上升趋势[1].DVT可发生血栓脱落导致肺栓塞,如不及时治疗,可出现血栓后综合征,影响患者生活质量[2],严重者可危及生命. 介入治疗是DVT较成熟的治疗方法,但在技术应用、围术期管理、并发症处理等方面报道不一. 现总结我院2011年1月至2014年1月对102 例DVT 的治疗经验,浅谈DVT 介入治疗围术期管理的体会.

复杂性肛瘘的影像学诊断进展

复杂性肛瘘由于手术难度大、复发率高,常给患者的生活和工作带来影响. 本文拟从影像学角度回顾复杂性肛瘘的诊断方法,对X线、CT、MRI、超声(肛周超声、腔内超声、三维超声、超声造影)等技术在复杂性肛瘘中的应用进展及其各自的优缺点进行综述.

原发性肝癌射频消融术后疗效的影像学评价

射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)是原发性肝癌有潜力的微创治疗方法之一. 肝癌RFA后疗效的评价对进一步治疗措施的制订至关重要,而影像学是有价值的评价方法. 而超声是简便易行的检查方式,随着超声造影的发展,其价值也显著提高;MSCT增强扫描以其扫描速度快、准确率高的优势成为常用的检查方法;MRI具有很高的软组织分辨力,对治疗后肿瘤残留及复发的敏感性更高;PET-CT是目前肝癌RFA后疗效新评价手段,有关方法的研究将会成为该领域的研究热点. DSA检查是RFA后评价的金标准,虽然其敏感度和准确性更高,但属于有创性检查,不适合常规随访.

医学影像与数字图像分析技术在面瘫诊治研究中的应用

回顾相关研究,介绍超声、CT、MRI、fMRI及数字图像分析技术在面瘫诊断、机制研究及评价方面的应用. 超声可在一定程度上用于评估面神经功能预后;MSCT能较好地对面神经管结构性损坏进行显像;MRI能区分面神经与周围组织,并对部分区段面神经进行显影;fMRI能显示面神经损伤后及恢复期脑皮层的变化及功能重组,以及中医针灸治疗对部分脑功能区的激活效应;数字图像分析技术能提供相对精细的定量检测和评价方法. 相关方法在该领域的应用值得深入研究和临床推广.

右锁骨上异位甲状腺乳头状癌截断颈静脉1例

甲状腺是较易发生异位的组织器官,甲状腺异位及异位甲状腺肿瘤时有报道. 异位甲状腺癌是罕见的特殊类型甲状腺癌,约占甲状腺癌发病率的0.3%~0.5%[1].近旁异位并发生恶性肿瘤则相当罕见,我院收治1例,现报告如下.

肠气囊肿症1例

女,81岁,无明显诱因出现腹胀,伴恶心、呕吐数次,为胃内容物,间断有上腹部不适,无明显腹痛,急诊入院,行腹部立位平片(图1a)及CT检查(图1b),提示:上消化道穿孔可能性大;腹腔多发小肠肠管扩张积气. 实验室检查相关指标均正常,且无消化道穿孔的症状及体征支持,临床以腹胀待查,间位结肠急诊留观. 开塞露通便后临床症状缓解,自行离院. 4d后患者腹胀加重,间断恶心,无呕吐,复查腹部立位平片(图1c),考虑消化道穿孔、肠麻痹,与4d前对比加重,为进一步观察及诊疗收入院. 我科提出肠气囊肿症(pneumatosis cystoids in-testinalis,PCI)可能. 临床给予持续高流量吸氧及胃肠减压等治疗后,患者病情逐渐减轻、好转(图1d),临床依据影像学表现及高流量氧疗有效作出PCI诊断. 患者痊愈后(图1e)出院.

睾丸动脉分支供应肾癌1例

病例资料:男,34 岁,临床及穿刺活检确诊为右肾上极癌,行肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞术,拟定介入术后择期行右肾癌根治术.介入灌注化疗栓塞术中造影所见:右肾由上、下2支肾动脉供血,2支肾动脉均自同平面腹主动脉右侧壁水平发出. 上支肾动脉较粗大,造影时右肾中上极大部分肾组织显影,右肾上极肿瘤呈边缘模糊之不均匀团状染色. 行右肾动脉灌注化疗、碘油栓塞后,用金属弹簧圈栓塞右肾动脉主干(图1). 下支肾动脉稍细小,为副肾动脉,造影时右肾下部肾组织显影,同时见细小动脉进入右肾上极肿瘤,肿瘤局部浅淡显影. 右侧睾丸动脉自右副肾动脉主干中段下壁发出,向下走行至右髂嵴稍下部平面,发出一较粗大分支,沿右睾丸动脉折返上行进入右肾上极及肿瘤内(图2). 行右侧睾丸动脉造影,右肾上极肿瘤内下1/3染色显影. 用微导管进入该血管内行灌注化疗栓塞术,以避免化疗药物损害右侧睾丸.于右肾动脉开口稍上方找到右肾上腺中动脉,造影未见肿瘤染色.

先天性手裂畸形2例

先天性手裂畸形极为罕见,国内仅有少量个案报道.笔者遇到2例,现报道如下.

2015年第5期继续教育选择题

脊柱侧凸的X线诊断与评估(一)

脊柱侧凸是青少年常见病,X线是诊断和评估脊柱侧凸的主要手段. X线对侧凸程度、侧凸类型、躯干平衡、进展风险等方面的评估为临床诊断和治疗方案的选择提供了重要依据.