计算机数字化立体定位穿刺活检术在乳腺微小病变中的应用

目的:评价X线立体定位对乳腺微小病变的诊断价值.方法:用美国洛爱德公司生产的高频钼靶摄像机及配套的定位仪对2800例病人行双乳轴位、斜位摄片,根据影像表现对可疑病灶进行定位穿刺活检.结果:对31例微小病变进行定位穿刺,查出乳腺癌25例,与手术活检病理符合率为96%.结论:本方法技术先进,定位准确,操作简单,手术范围和组织损伤小,克服了反复寻找病区给患者带来的痛苦.提高了术中定位切除的准确性、可靠性,为更早发现乳腺癌提供了必要的技术保证.

螺旋CT重建技术在颌面外科及正畸中的应用

目的:探讨螺旋CT重建技术在颌面外科及正畸中的临床应用价值.方法:颌面部外伤23例,口腔畸形15例.外伤患者行矢状面、冠状面二维重建及骨表面三维重建;口腔畸形患者行上、下颌骨三维骨透明重建及口腔曲面重建,分析对比轴位图像和重建图像的表现.结果:①23例颌面骨折经重建后清楚显示骨折线及对位对线情况,尤其对于多发的复杂骨折的骨折线全貌、累及范围、颌面部凹陷情况一目了然,立体感强.②15例口腔畸形经重建后清晰显示多生牙、阻生牙的位置、深度,及与周围牙齿的关系,明确牙弓畸形程度及牙齿拥挤、不齐程度.结论:颌面部骨折及口腔畸形螺旋CT重建图像对于手术计划制定与实施、牙的矫形前设计均具有重要的临床应用价值.

胰腺癌螺旋CT动态增强扫描征象的探讨

目的:对胰腺癌螺旋CT动态增强扫描征象进行探讨.方法:病理证实胰腺癌37例,胰头癌28例,胰体癌5例,胰尾癌4例.其中男30例,女7例.给予高分辨率螺旋CT动态增强扫描.结果:胰腺癌主要征象:胰腺肿块,在动脉期(胰腺期)表现为明显的低密度灶,胰腺肿块低密度灶与正常胰腺组织密度差有显著差异.其他征象:胰管和胆管扩张;胰周脂肪间隙模糊;胰周血管变形和周围淋巴结肿大等.结论:螺旋CT动态增强扫描对检出胰腺癌是非常有效的方法.

B超检测小鼠正常肝脾的声像图及方法

目的:探讨B型超声波检测小鼠肝脾的可行性,并提供小鼠肝脾大小的参考数据.方法:30只小鼠仰卧固定,剪去腹部鼠毛后涂以耦合剂,用高频线阵探头(7.5兆赫)探测肝脾大小、回声状况及门静脉血管内径.结果:小鼠肝脾超声显像清晰,肝右叶斜径、左叶长径和左叶厚度分别为1.50±0.07、1.53±0.07和0.54±0.04cm,肝门静脉直径为0.11±0.01cm;脾厚度和长度分别为0.46±0.06和1.45±0.06cm.结论:超声波检测小鼠肝脾是一种在活体下可行的、直观的、无创检测新方法.

晚期胰腺癌合并梗阻的三介入治疗

目的:探讨晚期胰腺癌合并阻塞性黄疸及十二指肠梗阻的介入治疗方法,对供血动脉药物灌注及胆道支架、十二指肠支架植入的临床效果予以讨论.方法:采用seldinger技术经股动脉插管胰腺供血动脉灌注化疗药物,经皮经肝穿刺植入胆道支架,经口经胃植入十二指肠支架.结果:6例病人疼痛症状明显缓解,黄疸及十二指肠梗阻解除.结论:动脉灌注化疗药物对降低肿瘤生长速度和减轻疼痛是一种可选择的有效方法,但对减小肿瘤体积、改善黄疸及十二指肠梗阻疗效轻微,经皮经肝植入胆道支架、经口经胃植入十二指肠支架可有效解除黄疸及十二指肠梗阻,改善症状、延长病人生存期.

肾积水梗阻原因的CT诊断价值

目的:探讨CT对肾积水梗阻病因中的特征性表现和诊断价值.方法:对79例肾积水患者CT表现与临床、手术病理结果对照分析.结果:79例肾积水患者梗阻病因中,输尿管结石45例、良性狭窄8例、先天性异常7例、输尿管癌6例、膀胱癌侵犯输尿管5例、前列腺病变5例、外在性病变3例,CT诊断准确率91%.结论:CT对尿路梗阻性病变有重要诊断价值.

原发性气管肿瘤并皮下气肿的影像评价

目的:探讨计算机X线摄影(CR)对原发性气管肿瘤(PTT)并皮下气肿的诊断价值;同时讨论了良、恶性肿瘤的表现,普通CR体层、CT和MRI在诊断PTT中的优、缺点和选择.方法:6例病人均行高千伏胸部摄影及纤支镜检查,5例病人行坐位气管体层;因病人不能平卧均未做CT检查.结果:CR体层摄影可清楚显示肿瘤的部位、大小及与管壁的关系,其中腺瘤3例,鳞癌、腺癌和纤维瘤各1例.结论:普通CR体层摄影是气管肿瘤首选检查方法,有很高的诊断价值;病情允许仍应选择CT检查.

不稳定髌骨外移度测量方法的探讨

目的:探讨髌骨外移的影像学分度测量方法,为临床精确测量及治疗提供依据.方法:本研究利用CR成像技术对已确诊为髌骨外移的30例病人进行髌骨外移的分度测量,主要测量髌骨大横径中点到股骨内、外髁顶点连线的内侧缘垂线的距离,以此距离与髌骨大横径长度作比较,将髌骨外移分为四度.结果:本组30例病例经CR测量,15例为髌骨Ⅰ度外移,8例为髌骨Ⅱ度外移,5例为髌骨Ⅲ度外移,2例为髌骨Ⅳ度外移,即髌骨完全性脱位.各组病例与其不同的临床症状吻合.结论:①CR成像技术对髌骨的外移进行了准确的测量.②髌骨的外移分度测量,为髌骨外移的影像学诊断提供了一种准确、直观的测量方法,为临床治疗方法的选择提供了科学依据.

数字化双能量减影胸部摄片的临床应用价值

目的:评价双能量减影胸部摄片的临床应用价值,探讨影响图像质量的因素.方法:选择双能减影检查病人150例,其中男78例,女72例,年龄4～88岁,平均47岁.使用美国GE Revolution XQ/d全数字摄影系统,自动曝光条件下采集数字平片、软组织像及骨组织像.由三名医师对图像进行综合分析,统计分析采用卡方检验.结果:150例胸片中有阳性征象者86例,其中钙化29例,肺内结节性病变45例,肋骨骨折3例,骨病4例,胸部其它病变5例.胸部钙化检出情况:数字平片检出5例,骨组织像检出29例,其中两者共同检出5例.两者对胸部钙化的检出率有显著差异(P＜0.01).对肺内结节的检出情况:数字平片检出35例,软组织像检出45例,两者共同检出35例,两者对肺内结节的检出率经统计学处理无显著差异(P＞0.05).左下肺心室搏动伪影、双下肺呼吸运动伪影是软组织像上常见的伪影表现,曝光时身体移动是双能减影失败的常见原因.结论:双能减影可增加诊断的信息量,增加胸部钙化的检出率,有助于肺内结节性病变细节的观察;有利于对肺野边缘、骨性胸廓及大气管影像解剖结构和病变的观察;心室搏动、曝光时呼吸及身体移动是影响双能减影成像质量的主要因素.

强直性脊柱炎中西医结合治疗前后影像学对比

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)中西医结合治疗前后影像学表现与临床疗效的关系.方法:32例患者经临床和影像学明确诊断,采用中西医结合方法治疗,中医益气补肾,活血通络,口服强直性脊柱丸,中药薰腰、针灸、推拿.西医口服消炎痛,理疗.治疗前后均摄X线平片及CT片对比观察.结果:临床疗效显著好转19例(59.4%),好转11例(34.4%),无效2例(6.2%),总有效率为93.8%.影像表现:全部病例均侵犯双侧骶髂关节,共64个关节,显著好转11例(34.4%),好转6例(18.7%),无变化12例(37.5%),进展3例(9.4%),有效率为53.1%.结论:中西医结合治疗AS疗效好,早发现、早治疗可痊愈;影像学监测临床疗效经济、可靠.

动脉硬化性脑白质病的CT表现与临床分析

目的:探讨动脉硬化性脑白质病的临床与CT表现特点.方法:收集100例动脉硬化性脑白质病的临床与CT资料进行综合分析.结果:100例的CT表现为:弥漫性脑白质低密度改变,主要分布在双侧脑室旁及半卵圆中心白质区,病灶多呈条带状及月晕状.合并脑萎缩90例;脑梗塞76例,其中25例有大的梗塞灶,其余为腔隙性梗塞;脑出血9例,其中位于壳核5例,丘脑3例,小脑1例;有15例伴发基底节区软化灶.增强扫描8例,显示病灶无明显增强.结论:动脉硬化性脑白质病是发生于老年人的缺血性脑血管病,高血压动脉硬化是其主要发病因素.

乳腺癌76例钼靶X线诊断分析

本文选择我院2002年1月～2003年5月间,经手术病理证实且具备完整临床及钼靶X线资料的76例乳腺癌病例,结合文献进行回顾性分析,结果报告如下.

CT引导经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术护理

腰椎间盘突出症是临床常见的病症,病人常表现为腰痛、放射性腰痛、腰部活动受限等一系列症状.CT引导经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术可立即解除椎间盘突出压迫神经而致的腰腿痛症状,具有创伤小、见效快、费用低等优点.做好手术前后的护理对手术成功非常关键.我院自2003年2月～12月共收治此类病人35例,通过精心的护理,均收到满意的效果,现将护理体会介绍如下.

关于X光线变频高压部分的维修心得

因变频技术的诸多优点,现在X线机、CT等高压部分都是采用这一技术,而变频电路又有自己本身的特点,所以维修就有其相应的注意事项.

彩色多普勒和二维超声图像对乳癌的定性诊断价值

乳腺癌是我国妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌,近年来其发病率呈上升趋势,故对乳腺癌的早期诊断极为重要.我院自1998年以来,应用灰阶超声和彩色多普勒超声诊断乳房肿块约1 200例,对其中资料完整并经手术病理证实的58例乳癌进行总结,并对彩色多普勒和灰阶超声对乳癌的定性诊断价值做一探讨.

中西医结合诊治老年人急性特发性假性肠梗阻19例

特发性假性肠梗阻的病因及发病机制尚不甚明确,有典型的小肠或结肠梗阻的症状体征以及典型的X线表现,而无肠道器质性病变的一组综合征.根据疾病的演变过程及预后,有急、慢性之分.急性者多发生于老年久病者,为暂时性紊乱,常有明显的诱因.本文将重点讨论老年急性特发性假性肠梗阻的中西医结合诊断及治疗.

迷走右锁骨下动脉临床X线分析(附16例报告)

迷走右锁骨下动脉是主动脉弓的一种先天性血管畸形,一般无临床症状,X线表现具有特征性,现将我院20年来遇到的16例报告如下.

分推腹阴阳法对番泻叶清洁肠道的作用

腹部X线平片检查,都需要做肠道清洁的准备.目前临床上常用的方法大多为口服冲泡番泻叶法.此方法简单易行、费用少、无痛苦,很受患者欢迎.但由于个体差异,对番泻叶的敏感性不同,有的患者有腹痛、腹胀、肠鸣等不良反应或由于排便少、排便时间延迟等因素造成肠道大量积气及残留粪便而影响及时满意的进行摄片.对这部分患者我们采用了中医推拿"分推腹阴阳"法,促使积气积便的清除,收到了较好的效果.

岛津MC125L-30X线机高压发生器原理及常见故障检修

岛津MC125L-30X线机是电容充放电式移动X线机.目前国内使用较多,且其故障好发于高压发生器.现将其高压发生器的工作原理及常见故障总结如下,供同行参考.

碘油平阳霉素乳化剂栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的体会

肝海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of Liver,CHL)是常见病,发病率为4%～7%[1],其中50%～70%无临床症状[2],当CHL较大或靠近肝表面时,会出现压迫症状,甚至破裂出血.近年来已有CHL介入治疗的文章报道,但其中远期疗效观察报道较少.笔者选择性插管注入平阳霉素、碘化油乳剂治疗肝血管瘤20例跟踪随访3～52个月.现报告如下.

下肢深静脉急性、亚急性血栓的彩超诊断

本文应用彩色多普勒超声(CDFI,简称彩超)对2001年5月至2003年11月间的29例下肢深静脉急性、亚急性血栓形成的患者进行了检测,旨在探讨彩超在其诊断中的准确性和实用价值,现报告如下.

腰椎小关节综合征的CT表现

腰椎小关节综合征是中老年腰腿痛原因之一,传统X线平片对显示椎小关节解剖结构有一定限度,CT扫描可清晰显示椎小关节的解剖结构及病理改变.本文就80例中老年性腰椎小关节综合征的CT表现及CT诊断价值作回顾性分析.

肺内孤立结节性病变的影像学诊断

肺内孤立结节性病变(SPN)是肺部病变中较常见的一类疾病,近年来虽然国内外对此类病变报道较多,但由于影像学征象复杂多样,特异性较少,因而对SPN的诊断及鉴别诊断仍是临床医学中的一个难题.本文收集我院近6年来41例病理证实的SPN进行综合影像学分析,主要对其形态学、特征性征象及鉴别诊断进行探讨,以提高手术前的正确诊断率.

泪腺肿瘤性病变的CT表现

CT可清晰显示泪腺及周围组织结构,对泪腺肿瘤性病变能确切定位、定性.本文总结我院经手术病理和经临床治愈的18例泪腺肿瘤性病变的CT表现并分析如下.

外伤后迟发性颅内血肿延误诊治20例分析

外伤后迟发颅内血肿是指伤后初次头颅CT检查时未发现颅内血肿,而于1～3 d后再次检查时发现者.

髋关节一过性骨质疏松与股骨头缺血性坏死的影像学鉴别

髋关节一过性骨质疏松(transient osteoporosis of the hip,TOH)早是由Curtiss和Kincaid在1959年描述的,报道了3位妊娠后期的妇女出现了髋关节一过性骨质疏松表现.1968年,Lequesne第一个在公开发表文章中应用"髋关节一过性骨质疏松"这个术语.另外它还有其他许多名字,象迁移性骨溶解,痛性营养不良性髋,一过性股骨头萎缩症等,在1993年,Hofmann[1]将其称为"骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome;BMES)".该病在临床少见,发病患者多为中年男性或怀孕3个月左右的妇女,双侧均可发生、女性左髋多见.其临床特点是多数在无任何诱因的情况下出现左髋部严重的急性的疼痛,并放射至膝关节、几周内出现活动不利,跛行.该病于6～8个月内可逐渐自愈,无后遗症,不需要进行手术治疗.一般进行保守治疗,包括药物治疗,减轻症状;避免负重及过度活动,减少发生病理骨折的危险性.

股骨头坏死的早期影像学诊断

股骨头坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)是骨科疑难症之一,对家庭、社会的危害极大.如何早期诊断,使之得到适当及时的治疗,是当前比较热门的问题.本文综述了近年来国内外的影像学进展,以供参考.

腰椎间盘突出症中医证型影像研究进展

腰椎间盘突出症(Lumbar Disk Herniation,LDH)是髓核经纤维环向周围组织突出,常伴有髓核和纤维环的变性.大多为慢性损伤所致,以重体力劳动者和职业运动员发病率为高,急性外伤可以使症状出现或加重.若纤维环破裂,髓核可向前、后或两侧方突出.由于椎间盘纤维环前厚后薄,后侧中央又有后纵韧带加强,因此发生破裂突出时,破口常在后纵韧带的两旁(侧后方),即神经根进入椎间孔的部位,从而产生神经根或脊髓的压迫症状.腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病.Gaskiff[1]综合国际上各方面报道发现,不管是发达国家或发展中国家,均有约60%～80%成年人在他们一生中的某一个时期发生过腰腿痛,复发率占80%～85%.

2004年第二期继续教育园地选择题答案

选择题

超声介入配合中西药物杀胚保胎治愈宫内并宫角妊娠1例

1临床资料女,33岁,因双侧输卵管不通6年未孕,于2003年4月17日在本院行X线下输卵管导管扩通术,扩通术后造影示子宫呈双角型,双侧输卵管显影,盆腔弥散良好(图1).2003年7月20日由外院诊断为宫内并宫角妊娠转入我中心.阴道彩色超声检查显示:宫腔内妊娠囊2.2 cm×1.4 cm,头臀长0.8 cm,胎心率126次/min,律规整.右侧子宫角部探及1.0 cm×1.1cm妊娠囊样反射,隐约见胎心搏动,周边探及少量彩色血流信号.7月22日B超见宫角妊娠囊增大,向宫角部突起明显.患者因多年未孕,求子心切,保胎愿望强烈,遂行经阴道超声下宫角妊娠介入杀胚术.术后给予阿奇霉素0.25 g静脉点滴3 d以预防感染,并给予中药参芪寿胎丸,水煎服,日1剂,药用:桑寄生15 g,续断15 g,杜仲15 g,菟丝子15 g,白芍15 g,制香附12 g,黄芩12 g,白术12 g,党参15 g,黄芪15 g,炙甘草6 g.

贲门结核误诊为肿瘤1例分析

张某,男,43岁,因患精神分裂症入我院治疗.1个月来发现进行性吞咽困难,食量明显减少.因患者精神不正常,又缺乏主诉能力,所以未追问出其他消化道症状.即往身体健康,入院时因精神症状比较严重,所以未做相应的辅助检查.查体:体温36.4℃,脉率84次/min,血压16/12kPa,病人逐渐消瘦,表浅淋巴结不大,心肺检查无阳性体征.腹平坦无压痛,腹水征阴性,肝脾不大,肾区无叩痛.查体患者因精神症状未完全消失,所以欠配合.经X线钡餐透视发现食管下段贲门区约4 cm长充盈缺损,黏膜破坏、中断,局部扩张度差.因患者极不配合,所以没有再进一步观察.当时钡餐透视诊断为贲门癌.实验室检查:血常规WBC 1.07×109/L,RBC 3.4×1012/L,Hb120g/L,尿常规正常,肝功及血沉均正常.胸部透视无结核灶,肺门部有钙化灶.食管镜检查:见半圆隆起性肿块,凹凸不平,因患者不合作没取活组织.诊断为贲门肿瘤,临床给予细致的精神科治疗后,精神症状缓解,转外科按贲门癌准备决定施术.术前给予静脉营养1周,精神症状也比较稳定,决定施术.经全麻后进行手术.术中见食管下段贲门部约5 cm长肿块.周边无明显肿大淋巴结,按恶性肿瘤切除,淋巴扩清,食管胃吻合.

肝癌合并顽固性腹水介入治疗1例

患者男,65岁,因发现肝癌10 d入院.查体:腹膨隆,腹壁静脉显现,右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下未及,移动性浊音阳性.实验室检查:清蛋白34.95g/L,直接胆红素14.8μmol/L,间接胆红素9.5μmol/L,凝血酶原时间12.3 s,AFP＞1 210 ng/L.给予肝病支持治疗,补充清蛋白利尿,呋塞米用量增至150mg/d,尿量仅约700mL/d,腹水难以控制.1周后行经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemblization,TACE),造影见肝右动脉分支供应肿瘤,肿瘤染色明显,门静脉早现提示肝动脉-门静脉瘘存在(图1).超选进入肝右动脉,注入明胶海绵颗粒约20粒,造影见肝动脉-门静脉瘘消失(图2).导管置于肝右动脉注入5-FU 0.5,DDP 40mg,缓慢注入乙碘油20 ml与EADM 60mg乳化液化疗栓塞,肝右叶病灶碘油沉积好.术后给予肝病支持、补充清蛋白、利尿等治疗,腹水3 d后明显减少,2周后复查B超,腹水基本消失.

巨大胸膜间皮下纤维瘤影像学诊断1例报告

患者女,16岁.1个月前无明显诱因感右侧胸部隐痛,咳嗽,气短,平卧时感胸闷,运动时以上症状加重.在当地应用青霉素、双黄连治疗后无好转.无痛经史.化验室检查无异常.X线平片:右侧胸腔大片状实变影,仅右肺尖少量透亮区,右膈肌被实变影遮盖.右侧第4、5、6肋骨前段"朽木样"骨质破坏,纵隔、气管左移.X线诊断:考虑右侧胸腔大量积液(性质待定,图1).

支气管肺隔离症1例报道

男性,28岁,体检发现右下肺肿块1月余,无明显自觉症状.以往有肺结核病史.胸部X线平片(图1)显示右肺下叶后基底段一6 cm×4 cm×5 cm的团块影,边缘清晰,双肺上叶可见陈旧性结核灶.CT增强扫描(图2)显示右下肺肿块,中央CT值约40HU,增强后无强化,肿块内侧可见一粗大的血管断面伴随,血管与肿块关系密切.CT血管造影(CTA)MIP重建显示一较大的血管自膈下发出一直径约1cm的供血动脉,并可见引流的肺静脉影(图3).

中华医学会放射学会1963年学术会议合影