中国中西医结合影像学杂志
Chinese Imaging Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-0512
- 国内刊号： 11-4894/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脉冲组织多普勒Tei指数在评价左室功能方面的临床价值
目的:回顾性分析115例受试者的心脏脉冲组织多普勒心肌做功指数(Tei指数)与左心室收缩、舒张功能变化的关系,探讨Tei指数在评价左室功能方面的临床价值.方法:受试者分为A组(心功能正常组)、B组(Ⅰ级心功能组)、C组(Ⅱ级心功能组)、D组(Ⅲ级心功能组)、E组(Ⅳ级心功能组),使用心脏探头采集Tei指数,组间比较采用秩和检验.根据心功能水平进行评分,Tei指数与心功能评分结果之间采用秩相关检验.结果:5组间秩和检验表明,Tei指数差异有统计学意义(P<0.05).受试者的心功能评分与Tei指数间的秩相关检验结果显示,Tei指数与心功能评分呈直线正相关(P<0.05).结论:脉冲组织多普勒Tei指数在评价左室功能方面具有重要临床价值,随着心脏左室功能的恶化,Tei指数增大,其增大的变化趋势与心功能恶化趋势呈直线正相关关系.
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超声造影提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检准确率的应用价值
目的:探讨超声造影(CEUS)在提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检准确率中的应用价值.方法:25例临床确诊为纵隔巨大肿瘤,均常规超声引导穿刺未取得有效病理组织,故行CEUS引导下再次穿刺取材.结果:CEUS引导下纵隔巨大肿瘤穿刺病理成功率为72％(18/25),明显高于常规超声.结论:CEUS引导下经皮穿刺活检安全、有效,可明显提高纵隔巨大肿瘤穿刺活检取材的准确性,是纵隔巨大肿瘤穿刺活检的首选方法.
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MRI心肌灌注成像对冠心病心肌缺血的诊断价值
目的:探讨MRI心肌灌注成像(MRMPI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌缺血的诊断价值.方法:选取行MRMPI及冠脉造影(CAG)的冠心病患者30例,分析MRI特征,测量MRMPI中病变心肌与正常心肌首过灌注时间、首过大上升斜率及延迟强化信号强度.结果:30例中,以CAG为参照,MRMPI发现左前降支(LAD)病变20例,诊断符合率、灵敏度、特异度分别为93.8％、95.5％、90.0％;左旋支(LCX)病变12例,诊断符合率、灵敏度、特异度分别为90.9％、92.9％、89.5％;右冠状动脉(RCA)病变15例,诊断符合率、灵敏度、特异度分别为85.7％、89.5％、81.3％.54个室壁节段出现心肌首过灌注降低及大上升斜率降低;49个心肌节段出现延迟强化,其中22个节段呈透壁性强化,27个节段呈非透壁强化,主要表现为中层心肌、心内膜、心外膜下的异常强化.结论:MRMPI有利于显示心肌病理生理学方面的改变,对冠心病综合诊断有很高的临床应用价值.
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18F-FDG PET-CT对椎管内病变的诊断价值
目的:探讨18F-FDG PET-CT对椎管内良恶性病变的诊断价值.方法:回顾性分析PET-CT提示椎管疾病患者41例.测量病变标准摄取大值(SUVmax),并与术后病理或随访结果做对比.绘制ROC曲线获得椎管良恶性病变的SUVmax佳诊断阈值.采用SPSS 20.0软件分析,计算18F-FDG PET-CT在SUVmax>2.5诊断标准时的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:术后病理及随访得出良性15例,恶性26例,在SUVmax>2.5标准时,18F-FDG PET-CT诊断良性7例,恶性34例,诊断敏感度100.00％、特异度46.67％、阳性预测值76.47％、阴性预测值100.00％.利用ROC曲线确定SUVmax的诊断阈值以2.95佳,敏感度100.00％、特异度60.00％、阳性预测值81.25％、阴性预测值100.00％.结论:SUVmax>2.95较SUVmax>2.5可能更适合作为判断椎管内病变良恶性的标准.
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脐动脉血流搏动指数值联合胎盘体积在评估早发型子痫前期中的应用
目的:探讨脐动脉血流搏动指数(PI)值联合胎盘体积在评估早发型子痫前期(PE)中的应用.方法:选取100例早发型PE作为早PE组,同期选取正常妊娠妇女100例作为正常组,所有研究对象于孕18～20周均检测脐动脉血流PI值及胎盘体积,分析两者对早发型PE的评估价值.结果:早PE组脐动脉血流PI值明显高于正常组,且胎盘体积明显低于正常组(均P<0.05);ROC曲线结果显示,脐动脉血流PI值以>1.00为临界值时,评估早发型PE发生的敏感度、特异度、准确度分别为86.00％、84.00％、85.00％,胎盘体积以<68.50 cm3为临界值时为82.00％、78.00％、80.00％,两者联合时为96.00％、94.00％、95.00％,两者联合均明显高于两者单独应用(均P<0.05),两者单独比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:脐动脉血流PI值、胎盘体积与早发型PE的发生有关,检测两者水平有利于该病的评估,且两者联合时具有更高的评估效能,值得进一步推广.
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剪切波弹性成像检测2型糖尿病伴糖尿病足患者胫神经病变的初步研究
目的:探讨剪切波弹性成像对2型糖尿病伴糖尿病足患者胫神经病变的检测价值.方法:纳入2型糖尿病伴糖尿病足胫神经病变患者50例,将其作为A组,选取同期收治的单纯2型糖尿病患者50例作为B组,并纳入同期健康体检者50例作为C组.3组均行剪切波弹性成像,比较3组左右侧胫神经弹性模量值,并绘制ROC曲线,分析剪切波弹性成像参数对胫神经病变的预测价值.结果:A组左侧、右侧、整体的神经横截面积、左右径、前后内径均高于B、C组,且B组高于C组(均P<0.05);A组左右侧及整体胫神经弹性模量值分明显高于B、C组,且B组高于C组(均P<0.05);轻度胫神经损害患者左、右侧及整体胫神经弹性模量值均明显低于中度、重度患者,且中度患者双侧胫神经弹性模量值低于重度患者(均P<0.05);胫神经弹性模量值预测糖尿病足胫神经病变的曲线下面积为0.889,佳截断值为54.253 kPa,敏感度为86.0％,特异度为84.0％,较常规超声参数预测效果更好.结论:剪切波弹性成像能测定2型糖尿病伴糖尿病足患者的胫神经弹性模量值,有助于明确其是否存在胫神经病变,值得临床推广.
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360°环阵经直肠腔内联合经会阴超声对肛瘘的诊断价值
目的:探讨360°环阵经直肠腔内联合经会阴超声对肛瘘的诊断价值.方法:将150例肛瘘患者随机分为试验组和对照组各75例,试验组采用360°环阵经直肠腔内联合经会阴超声进行术前评估,评估内容包括肛瘘主支的Parks分型、内口、瘘管主管、支管及有无慢性脓腔;对照组在手术开始前从外口注入1％亚甲蓝液着色以初步了解瘘管位置、走行及内口情况,比较2组手术符合率.结果:试验组超声检查肛瘘主支的Parks分型结果括约肌间型94.7％(36/38)、经括约肌型89.3％(25/28)、括约肌外型66.7％(2/3)、括约肌上型83.3％(5/6).2组各类型肛瘘的诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05).2组术前诊断内口位置、肛瘘分支差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:360°环阵经直肠腔内联合经会阴超声对肛瘘的诊断具有较高应用价值,对肛瘘手术有重要的指导作用.
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不同重建算法对常规剂量CT腹部脏器图像质量的影响
目的:探讨滤波反投影法(FBP)、自适应统计迭代重建(ASIR)与基于模型迭代重建(MBIR)3种重建算法对常规剂量CT腹部脏器图像质量的影响.方法:收集腹部扫描患者50例,行常规剂量CT腹部扫描,扫描后分别采用FBP、40％ASIR、MBIR重建0.625 mm图像,分别测量肝脏、脾脏、胰腺、双肾及同层面皮下脂肪CT值及标准差(SD)值,计算SNR、对比噪声比(CNR)和40％ASIR、MBIR的SD降低率和SNR、CNR增加率,并对图像进行双盲法主观评分.结果:FBP、40％ASIR、MBIR 3组图像主观评分之间差异均有统计学意义(均P<0.05).MBIR图像肝脏、脾脏、胰腺、双肾实质的SD值均低于40％ASIR组和FBP组(均P<0.05),MBIR图像肝脏、脾脏、胰腺、双肾SNR和CNR均较40％ASIR组和FBP组提高(均P<0.05),且SD值、SNR、CNR在3组图像间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:与FBP重建方法相比,40％ASIR和MBIR不仅可有效降低图像噪声,还可提高图像质量,其中MBIR在降低图像噪声及提高图像质量方面效果佳,有助于临床实现上腹部低辐射剂量CT检查.
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多模态MRI技术在胎盘植入中的应用探讨
目的:探讨多模态MRI对胎盘植入的诊断价值.方法:收集经手术或病理证实的胎盘植入46例为实验组,18例无植入为对照组,采用多模态MRI扫描技术,比较2组的影像征象差异.结果:MRI诊断胎盘植入的敏感度和特异度分别为91.3％和83.8％.多模态MRI显示,实验组表现为胎盘T2低信号影、胎盘与子宫肌层分界消失、胎盘信号不均匀和子宫局部膨隆.其中胎盘T2低信号影、子宫局部膨隆2种征象在2组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:多模态MRI技术能为胎盘植入提供诊断特异性图像.
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基于双能X线骨密度测量法对骨质疏松症的诊断及骨密度值与中医证型的相关性研究
目的:基于双能X线骨密度测量法,对比分析骨质疏松症患者不同中医辨证分型的骨密度值,初步探索骨密度值、骨质疏松症与中医症候三者之间的关联.方法:选取241例骨质疏松症患者,根据中医辨证分型分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型及肾阳虚衰型4组.应用双能X线骨密度测量法测量患者腰椎(L1～4)和左右侧股骨近端3个部位的骨密度值.对比分析4组上述3个部位骨密度的平均值T.结果:241例中肝肾阴虚型56例,脾肾阳虚型50例,气滞血瘀型81例,肾阳虚衰型54例,其中气滞血瘀型骨密度平均值T低(-3.03).对比组间骨密度平均值T,发现肝肾阴虚型与脾肾阳虚型,肝肾阴虚型与肾阳虚衰型,气滞血瘀型与脾肾阳虚型,气滞血瘀型与肾阳虚衰型组间差异均有统计学意义(均P<0.05);而肝肾阴虚型与气滞血瘀型、脾肾阳虚型与肾阳虚衰型组间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:骨质疏松症患者气滞血瘀型较多见,符合骨质疏松症的中医病机"多虚多瘀"的特点.同时,不同证型间的骨密度差异,可初步反向证实中医辨证的精确性,同时使量化骨质疏松症中医证型成为可能.
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5227例婴儿发育性髋关节发育异常筛查结果的回顾性分析
目的:评估产次、胎位、分娩方式对婴儿发育性髋关节发育异常(DDH)发病的影响.方法:回顾性分析于我院行DDH超声筛查婴儿5227例(10454个髋关节),记录其性别、年龄、胎次、胎位、分娩方式,依据Graf分类法将超声筛查结果分为正常和异常髋关节(发育不良、半脱位、脱位),并行统计分析.结果:5227例,共10454个髋关节,其中第1胎DDH的检出率为4.47％(284/6350)高于第2胎(3.05％,125/4104)(χ2=15.08,P<0.01);臀位DDH检出率9.05％(42/464)较头位(3.67％,366/9968)明显高(χ2=34.15,P<0.01);剖宫产DDH检出率5.33％(196/3678)高于自然分娩(3.14％,213/6776)(χ2=27.51,P<0.01).结论:产次、胎位、分娩方式均是影响DDH的因素,而臀位的影响更显著,可提示DDH的超声筛查.
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布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现
目的:探讨布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现特征,以提高对该病的认识水平.方法:回顾性分析19例经病理或实验室检查确诊的布鲁氏菌性脊柱炎的影像学资料,均行DR检查,其中15例加行CT检查,17例加行MRI检查,12例加行SPECT-CT检查.结果:19例中,腰椎受累占89.5％(17/19),以L4～5椎体发病率高.19例DR显示椎体骨质密度增加,边缘骨质增生,相应椎间隙变窄,部分可见骨桥形成.CT显示15例均可见椎体边缘斑片状、类圆形或"刀锯样"骨质破坏,周围骨质增生硬化;7例见典型的"花边椎",3例累及椎小关节.MRI显示15例椎体边缘明显骨质破坏,呈均匀或不均匀的长T1长T2信号,脂肪抑制序列T2WI呈不均匀高信号,破坏区见骨质增生硬化及骨髓水肿信号,椎间盘呈长T1信号,椎间隙变窄,其中5例椎旁软组织内可见局限性的脓肿,无钙化及流注现象,脓肿呈长T1长T2信号,边界清晰,脓肿壁厚薄不均;2例椎体仅见骨髓水肿,未见明显骨质破坏.SPECT显示12例均可见病变椎体呈弥漫性放射性核素浓聚;SPECT-CT图像融合后显示椎体边缘骨质增生硬化,并可见破坏区显著的放射性核素浓聚,椎间盘轻度浓聚.结论:布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现具有一定的特征性,需结合病史、实验室检查及流行病学特征进行综合诊断,以提高其诊断准确率.
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超声造影联合影像融合导航技术在特殊部位小肝癌微波消融治疗中的价值
目的:探讨超声造影(CEUS)联合影像融合导航技术对特殊部位小肝癌病灶行经皮微波消融治疗的临床应用价值.方法:选择经CEUS联合影像融合导航技术引导下经皮微波消融治疗的患者30例,分别于术后30 min行CEUS,术后1个月行CT对比增强扫描或MRI检查评定该方法的临床效果.结果:30例38个特殊部位小肝癌病灶,共行微波消融治疗42次,34个病灶完全消融,4个有局部残留,再次消融治疗后均完全消融;所有患者均未出现与治疗相关的严重并发症.结论:CEUS联合影像融合导航技术能精确定位病灶、引导微波消融治疗穿刺和监控疗效,对临床特殊部位小肝癌消融有显著的辅助效果,值得临床推广应用.
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"双低"技术在胸部CT增强扫描中的可行性研究
目的:探讨CT"双低"技术(等渗低浓度对比剂、低管电压)对胸部增强扫描成像质量及辐射剂量的影响.方法:选取85例行CT胸部平扫及增强扫描的初诊患者(18.5 kg/m2<体质量指数<28 kg/m2),随机分为A组(41例)和B组(44例).A组采用高浓度对比剂(350 mgI/mL)、常规管电压(120 kV);B组采用等渗低浓度对比剂(270 mgI/mL)、低管电压(100 kV).分别记录及计算每位患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)、血管及肌肉强化后的平均CT值、噪声及对比噪声比(CNR).图像质量客观评价通过对各组血管及肌肉强化后的CT值、CNR分析得出;图像质量主观评价由2名不同年资诊断医师采用4分制对各组图像质量进行评分.各组间辐射剂量指标、客观评价指标及主观图像质量评价均采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果:B组较A组平均CTDIvol降低36.87％,平均DLP值降低36.19％,平均ED值降低36.35％(均P<0.05).A、B组强化后血管平均CT值、肌肉平均CT值差异均无统计学意义(均P<0.05),B组噪声较A组增加约28.3％,CNR降低约22.0％,差异均有统计学意义(均P<0.05),A、B组主观图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:使用"双低"技术行胸部CT增强扫描,可有效降低受检者辐射剂量,降低对比剂肾病及过敏风险,并能满足影像诊断需求,具有一定的可行性.
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针刺足阳明胃经脑功能成像的小脑功能初探
目的:利用脑功能成像方法探讨针刺足阳明胃经后引发的小脑脑功能激活,以及小脑参与内脏功能调节的表现和途径.方法:足阳明胃经上足三里与上巨虚两穴配伍电针针刺健康志愿者,同时行脑功能成像,记录激活和抑制脑区并分析.结果:针刺右侧足三里与上巨虚2个穴位后,右侧小脑皮层和双侧丘脑出现激活,小脑呈同侧激活,而丘脑呈双侧激活.结论:小脑-下丘脑双向通路是小脑参与足阳明胃经调节胃肠功能的通路,可实现小脑的内脏调节功能.
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18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物对肺占位性病变的诊断价值
目的:分析18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物对肺占位性病变的诊断及鉴别诊断价值.方法:收集经胸部影像学检查发现的肺占位性病变42例,均完善18F-FDG符合线路显像检查,同时行4项血清肺肿瘤标志物——细胞角蛋白-19片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及糖类癌抗原125(CA125)的实验室测定.按肺占位性病变在18F-FDG符合线路显像上靶/非靶比值(T/NT)的区别,对相应的FDG浓聚状况和特点展开剖析,若病变局部T/NT≥2.0则判断为阳性(肺恶性肿瘤).肺4项血清肿瘤标志物中,1项或以上超出参考范围即为阳性(肺恶性肿瘤).结果:42例中,病理示恶性肿瘤33例,良性病变9例.18F-FDG符合线路显像法诊断肺恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,分别为87.88％、66.67％、90.63％、60.00％、83.33％,与病理结果差异无统计学意义(χ2=0.068,P=0.794);血清肺肿瘤标志物法分别为57.58％、88.89％、95.00％、36.36％、64.29％,与病理结果比较差异有统计学意义(χ2=8.640,P=0.003);联合前2种方法诊断分别为93.94％,66.67％,91.18％,75.00％,88.10％,与病理结果比较差异无统计学意义(χ2=0.084,P=0.786).结论:18F-FDG符合线路显像联合肿瘤标志物对肺占位性病变的诊断具临床参考价值.
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MRI导引下子宫插管及输卵管造影的实验研究
目的:探讨MRI导引下单弯式导管插管在子宫输卵管造影中的可行性,并与X线子宫输卵管造影(X-HSG)对照,分析对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)序列子宫输卵管造影(MR-HSG)的应用价值.方法:采用5F单弯介入导管经雌兔阴道插管,T2WI扫描确认导管到达宫口位置.CE-MRA序列扫描时采用12种不同浓度Gd-DTPA稀释液,选取大信号强度所对应的浓度值为佳成像浓度.经导管向插管成功的雌兔宫腔内注入选定的Gd-DTPA稀释液20～30 mL,同时行CE-MRA;随后实验动物行X-HSG检查.并由2位高年资医师对MR-HSG图像质量进行等级评分,记录动物双侧输卵管通畅或阻塞情况.采用Kappa检验分析MR-HSG与X-HSG检查结果的一致性.结果:单弯式介入导管行雌兔子宫插管成功率为100.0％.CE-MRA序列Gd-DTPA佳稀释液浓度为25 mmol/L.CE-MRA序列MR-HSG可清晰观察输卵管的形态、走行及细节结构.2位医师对MR-HSG图像质量评分≥3分者分别占94.4％、100.0％,评分结果一致性好(K=0.800,P<0.01),图像质量可满足诊断需要.CE-MRA序列MR-HSG与X-HSG对输卵管通畅性的判断具有良好的一致性(K=0.773,P<0.01).结论:MRI导引单弯式导管子宫插管技术是雌兔子宫输卵管造影的新方法,无创且成功率高;CE-MRA序列MR-HSG图像分辨力高、安全无创,有望成为诊断输卵管性不孕症的新方法.
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时间-空间相关成像技术评估宫内生长受限胎儿心功能的研究
目的:探讨时间-空间相关成像技术评估孕晚期宫内生长受限(IUGR)胎儿的心功能变化.方法:选择孕晚期30例IUGR胎儿和50例正常胎儿,分别作为研究组和对照组.在孕29～36周,通过时间-空间相关成像技术分别采集2组胎儿左心室收缩末期容积(ESV)和舒张末期容积(EDV),计算2组胎儿左心室每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和射血分数(EF),并行统计学分析.结果:2组胎儿随着生长发育,SV和CO逐渐增加组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且均与孕龄呈正相关(均P<0.05);EF则相对恒定(均P>0.05).结论:时间-空间相关成像技术可较简便、准确地测量胎儿的心室ESV和EDV,IUGR组SV和CO明显低于正常组,EF评估胎儿心功能不够完善.
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胰腺癌的MRI表现
目的:分析胰腺癌的MRI征象,探讨MRI对胰腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析49例经手术病理证实的胰腺癌的MRI与临床资料.18例采用Siemens 3.0 T MRI检查,31例采用Philips 1.5 T MRI检查,行T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、DWI、MRCP及动态增强扫描.结果:49例中胰头癌35例,胰体癌11例,胰尾癌3例.肿瘤病灶呈团块状或结节样,T1WI呈低信号46例(93.88％)、等信号3例(6.12％);T2WI呈高信号39例(79.59％)、等信号10例(20.41％);脂肪抑制T2WI呈高信号45例(91.84％)、等信号4例(8.16％);DWI均呈明显高信号.MRCP示双管征29例、三管征2例、四管征4例,肝内胆管软藤征31例、枯枝征4例,胰管扩张48例.动态增强扫描呈延迟不均匀强化47例(95.92％)、较均匀强化2例(4.08％).结论:胰腺癌MRI征象具有一定的特征性,高场MRI可为胰腺癌的诊断提供可靠依据.
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SWI在急性心源性脑血管栓塞中的应用价值
目的:通过对比SWI与TOF-MRA检出血管内血栓的能力,探讨SWI对急性心源性脑栓塞患者血栓的诊断价值.方法:对发病3 d内的大脑前循环区心源性脑栓塞患者行SWI和TOF-MRA检查.比较SWI检测到的磁敏感血管征象(SVS)与MRA检测的血管闭塞在部位和频率方面的差异.结果:122例中92例(75.4％)SWI清晰显示SVS,70例(57.4％)MRA显示血管狭窄或闭塞.70例MRA阳性患者显示的闭塞位置与SVS相匹配.52例MRA未检出血管阻塞中22例(42.3％)SWI显示SVS(P<0.001),部位主要在大脑中动脉后分支,其中M2段4例、M3段10例、M4段4例、A3段1例、多部位3例.M1段SVS平均长度13.65 mm(中位数12.39 mm,范围2.70～39.50 mm).结论:SWI可为急性心源性脑栓塞患者的血栓定位及血栓负荷评估提供有效信息.
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高分辨力MRI脂肪抑制T2WI联合DWI对肛瘘检测效果的评价
目的:评价高分辨力MRI脂肪抑制T2WI联合DWI对肛瘘的检测效果.方法:对63例疑为肛瘘而行高分辨力MRI T2WI联合DWI扫描患者的临床及影像学资料进行分析.结果:63例中,59例经手术证实为肛瘘.高分辨力MRI脂肪抑制T2WI联合DWI对原发性瘘管的诊断敏感度和特异度分别为98.31％(58/59)、75.00％(3/4),对继发瘘管的诊断敏感度和特异度分别为83.33％(10/12)、98.00％(49/50),对脓肿的敏感度和特异度分别为100.00％(21/21)和97.62％(41/42),对瘘管内口定位及瘘管分级的准确率分别为96.77％(60/62)和98.31％(58/59).结论:高分辨力MRI脂肪抑制T2WI联合DWI对评价原发性瘘管、继发性瘘管、内口、脓肿及肛瘘分级具有高度准确性,术前MRI检查可为临床治疗方案的选择提供重要依据.
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经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发症的随访分析
目的:通过对大样本量骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者经皮椎体成形术(PVP)与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后的长期随访,从临床疗效、术后并发症发生率等方面比较评价PVP和PKP,并探讨MRI在评价并发症中的重要价值.方法:收集应用PVP、PKP治疗的OVCFs患者398例,术后随访24个月,采用视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分评定临床疗效,采用X线、MRI评估术后椎体再骨折及邻近椎体骨折情况.观察PVP与PKP术后骨水泥的渗漏情况、术后24个月内邻近椎体骨折及手术椎体再骨折的发生情况并统计分析.结果:PVP组与PKP组在VAS评分、ODI评分方面差异均无统计学意义(均P>0.05);PKP组与PVP组骨水泥渗漏率、 手术椎体再骨折发生率及邻近椎体骨折发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);骨水泥渗漏患者邻近椎体骨折比例高于非渗漏患者;在手术椎体再骨折、 邻近椎体骨折的诊断率上MRI高于X线.结论:PVP与PKP治疗OVCFs的临床疗效及术后并发症发生率无明显差异;骨水泥渗漏与邻近椎体骨折的发生相关;MRI在PVP、PKP术前责任椎的认定及评估术后并发症方面有绝对优势.
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腮腺基底细胞腺瘤的MRI表现
目的:探讨腮腺基底细胞腺瘤(BCA)的MRI表现.方法:回顾性分析11例经手术及组织病理学证实的BCA的临床表现、MRI检查及手术病理资料,讨论其影像表现特征.分析病灶数目、位置、大小、边界、包膜、信号强度、出血、囊变、增强扫描特点及ADC值范围.结果:11例共12个病灶,10例单发,1例左右侧各1个.肿瘤长径平均2.53 cm,9个呈圆形或卵圆形,3个出现浅分叶.12个均可见线状长T1短T2信号包膜,1例包膜欠完整.11个病灶边界清楚,1个边界不清.病灶呈等T1稍长T2信号实性为主,其中8个出现大小不等囊变区,3个合并出血形成液-液平面.10例11个病灶行增强扫描,可见明显强化,其中8例(8个病灶)行动态增强扫描,强化模式呈速升平台型6个,速升速降型2个.12个病灶ADC值平均为(1.121±0.189)×10-3 mm2/s.结论:BCA的MRI征象具有一定特点,综合采用MRI多种成像方法,可提高BCA术前诊断准确率.
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MSCT复查在肋骨骨折诊断中的应用
目的:探讨MSCT复查对隐匿性肋骨骨折的诊断价值.方法:回顾性分析行MSCT检查且曾漏诊的隐匿性骨折61例的临床资料.结果:61例中,51例初次MSCT检查发现154处骨折,复诊MSCT发现276处骨折;10例初次MSCT未见骨折征象,MSCT复查发现28处骨折,复查发现骨皮质模糊、翘起、断裂,局部密度减低,局部软组织肿胀,部分复查时间较长者出现骨痂形成.初次及MSCT复查确诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MSCT复查诊断肋骨骨折的漏诊率显著低于初次MSCT,且能为隐匿性肋骨骨折相关的法医临床鉴定提供更准确详尽的证据.
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原发性支气管黏液表皮样癌的CT表现
目的:探讨气道不同位置发生的原发性黏液表皮样癌的CT图像特点.方法:回顾性分析28例原发性支气管黏液表皮样癌的临床资料,按病灶位置分为中央型、肺门型和周围型三型.结果:9例中央型支气管黏液表皮样癌中,8例表现为气管或左右主支气管腔内结节灶;15例肺门型表现为肺叶或段支气管的管腔结节灶,其中10例(66.7％)合并病灶远端肺组织不张和扩张支气管黏液栓形成;4例周围型均表现为较大肿块.斑片样低密度区在各型中均常见,甚至可形成空洞.结论:气道不同位置发生的原发性支气管黏液表皮样癌具有不同的典型影像表现,但均易出现内部斑片样低密度区.
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MRI动态增强扫描对颅内胶质瘤的术后随访价值
目的:探讨MRI动态增强扫描对颅内胶质瘤术后的随访价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的胶质瘤87例,均在术前、术后定期行MRI动态增强扫描,观察其MRI表现.结果:术后反应性强化26例,多表现为均匀环状或伴片状强化,厚度<3 mm,边界清晰,随访变化不明显或变薄;肿瘤残存19例,多为不规则强化,肿瘤边缘结节状或肿块样强化,边界模糊,厚度>3 mm,厚薄不均,随访渐增厚;肿瘤复发42例,MRI表现为术区或其周围出现新病灶,呈不规则环状或结节状强化;2例术后反应性强化,1例误诊为术后残存,1例误诊为复发.结论:MRI动态增强扫描能够准确显示颅内胶质瘤术后残余或复发,对预后评估及治疗方案的制订具有重要的临床指导意义.
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肝囊肿置管硬化后胆汁性引流液的产生原因与处理
目的:探讨肝囊肿经皮穿刺置管硬化后出现胆汁性引流液的原因及相关处理.方法:回顾性分析我院2008年1月至2017年6月行经皮穿刺置管引流无水酒精硬化治疗过程中引流液染有胆汁的肝囊肿患者9例,均行囊腔造影,3例引入留置导管后即抽吸出浅绿色黏液样液体,3例抽净囊液后稍加负压即抽出浅绿色液体,2例注射无水酒精15 min后抽出浅绿色浑浊液体,1例置管后持续抽吸出浅绿色黏性液体.结果:5例改变操作技术(抽吸囊液及注射酒精时轻柔缓慢、勿加压)、3例调整导管位置、1例延长留置导管引流时间(10 d)后,胆汁性引流液消失,继续硬化治疗.结论:肝囊肿穿刺置管后出现胆汁性引流液可能与囊内压改变、囊壁损伤和侧孔位置不当有关,应经导管行囊腔造影,确认无胆管显影,通过消除负压吸引、加压注射,调整导管位置及盘曲张力,延长引流,待引流液胆汁消失变清亮,再继续行囊腔硬化治疗.
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低剂量双能量冠状动脉成像在心脏功能检查中的应用
目的:探讨低剂量双能量冠状动脉成像在心脏功能检查中的可行性.方法:收集60例低剂量双能量冠状动脉成像发现冠状动脉左前降支(LAD)狭窄患者,并行DSA检查,分析其左心室功能及心肌灌注改变.结果:60例LAD不同程度狭窄患者的左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、心肌质量(MM)比较差异均有统计学意义(均P<0.05),每搏输出量(SV)、心输出量(CO)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).左心室心肌灌注异常情况:正常组无灌注异常;轻度狭窄组2例,中度狭窄组11例,重度狭窄/闭塞组21例.结论:低剂量双能量冠状动脉成像可评估左心室功能、心肌灌注情况,有一定的临床价值.
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CT对慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的诊断价值
目的:探讨胸部CT对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压的诊断价值.方法:选取我院收治的COPD肺动脉高压患者60例,均行超声心动图及胸部CT检查.由2位影像医师共同测量主肺动脉直径(MPAD)、右肺动脉直径(RPAD)及左肺动脉直径(LPAD),测量3次,取其平均值.结果:2种检查方法MPAD、RPAD、LPAD测量值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).3组MPAD、RPAD、LPAD的CT测量值比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:对COPD引起的肺动脉高压疾病,胸部CT作为常规的检查项目能够准确作出诊断与病情评估.
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Kummell病的MRI表现分析
目的:探讨Kummell病的MRI表现.方法:回顾性分析23例Kummell病的临床资料及MRI征象.结果:MRI示23例共累及29个椎体,均存在不同程度压缩变扁,椎体内出现长T1长T2裂隙征及双线征(T2WI上高信号区外围包绕条带状低信号),其中27个椎体裂隙位于椎体终板下,2个椎体裂隙位于椎体中央,水平分布于椎体前部.结论:椎体变扁、合并的裂隙征及双线征是Kummell病诊断的重要MRI征象,可为临床诊断、鉴别诊断及分期提供较准确可靠的依据.
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动脉自旋标记技术在评估缺血性脑卒中患者脑血流量中的应用
目的:利用MRI三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)测量缺血性脑血管病的脑血流量(CBF),定量评估缺血性脑卒中的严重程度.方法:收集21例缺血性脑卒中患者,DWI示高信号证实为急性、亚急性脑卒中19例,其中急性脑卒中(发病<3 d)6例,亚急性脑卒中(发病<2周)13例;短暂性脑缺血发作(TIA)2例.所有患者均行常规MRI、ASL及MRA检查,经图像后处理得到CBF图,选取ROI测量灌注异常区的CBF值,根据镜面对应原理测出对侧相应区域的CBF值,在DWI上勾画梗死灶的形状并测量其面积大小,由2位有经验的影像诊断医师对血管MRA作出诊断.结果:19例脑卒中病灶侧和健侧平均CBF值之间的差异有统计学意义(P<0.05).其中17例ASL示病灶范围大于DWI上的范围.结论:3D-ASL不仅能对缺血性脑卒中进行定性、定位诊断,还能对其严重程度进行定量评估,有望成为脑血管病的常规定量检查方法,有助于缺血性脑卒中的早期预测和诊断.
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基于体素内不相干运动的DWI在肌骨系统中的应用与进展
肌骨系统是指骨骼、关节及其周围软组织.肌骨系统病变种类繁多,影像学评估一直是难点,也是近年来国内外研究的热点.体素内不相干运动(IVIM)通过多b值DWI,可无创定量组织中的单纯水分子扩散(D)和灌注相关扩散(D*、f),广泛应用于全身多脏器及其相关疾病的诊断、鉴别诊断、疗效监测及预后评估,在临床研究中发挥着重要价值.本文就IVIM的基本原理及其在肌骨系统的应用研究进展进行综述.
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非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变相关影像学进展
肺癌是世界发病率和死亡率高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌发病率的85％以上.近10年来,肺癌临床治疗取得了巨大进展,尤其是针对NSCLC表皮生长因子受体(EGFR)的分子靶向治疗获得了良好的临床效果.分子靶向治疗的关键在于确定NSCLC EGFR基因突变的状态,目前EGFR基因突变检测常用穿刺或手术获得肺癌活组织进行基因检测,而部分肺癌患者存在临床难以取得可用于检测肺癌组织的问题.近年来,随着影像技术的发展和广泛应用,影像技术和影像手段应用于临床基因检测成为一大趋势,本文对NSCLC EGFR突变相关影像学研究进展作一综述.
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下肢静脉曲张性疾病的静脉造影诊断
原发性下肢静脉功能不全是常见的下肢静脉疾病之一,按照血流动力学变化属于下肢静脉血液向心回流障碍所致的临床综合征[1];其病理生理变化主要是其先天性、原发性或继发性的下肢静脉系统淤血及高压状态 [2];临床主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张、下肢肿胀和皮肤营养障碍,长期下肢静脉曲张易并发淤积性皮炎、静脉淤积性溃疡、小静脉自发破裂出血、继发淋巴管阻塞和血栓性浅静脉炎等,有一定的致残率和癌变风险,严重影响患者生活质量[3]. 目前根据病史及物理检查尚不足以完全了解下肢浅静脉、交通静脉、深静脉系统的情况. 下肢静脉造影作为诊断下肢静脉病变的金标准[4],可准确提供下肢静脉系统影像,显示股静脉全程和下肢静脉全貌,明确诊断,并为选择合理的治疗方案提供可靠依据.
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肝脏间叶性错构瘤1例
男,69 岁,腹胀 15 d 余入院. 查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张. 腹肌软,无压痛,无反跳痛, Murphy 征阴性,未触及肝、脾、肾及其他肿块. 实验室检查:AFP<1.80 ng/mL. 影像学检查:①超声示肝右后叶探及一囊实混合回 声 结 构 ,大 小 12.6 cm×12.6 cm×10.7 cm,边 界 尚清,形态尚规整;CDFI 示其内及周边未见明显血流信号. 超声示 肝 右 叶 囊 实 混 合 性 结 构 ,性 质 待 查 (1.复 杂 性 囊 肿 ,2.其他? ),建议进一步检查(图 1). ②CT 示肝脏右叶巨大囊实性肿块,大小 10.6 cm×11.3 cm×11.2 cm,增强扫描实性成分及分隔强化. CT 诊断:肝右叶囊实性肿块,恶性不除外(图 2).手术及病理:行右半肝切除术,术后送检标本为囊实性肿块,病理结果:考虑肝脏间 叶 性 错 构 瘤 (mesenehymal hamartoma of the liver,MHL)(图 3).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
