超声造影与MRI增强扫描对肝脏局灶性病变诊断的对比研究

目的：比较超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）与 MRI 增强扫描（contrast-enhanced magnetic resonance imagmg，CEMRI）对肝脏局灶性病变（focal liver lesion，FLL）的诊断价值。方法：回顾性分析189例 FLL 患者共220个病灶的CEUS及CEMRI图像，比较2种方法诊断FLL的准确性。结果：CEUS诊断FLL的准确率为89.55%（197/220），MRI为93.18%（205/220），两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：CEUS对诊断常见FLL有重要价值，与CEMRI价值相当。

全身DWI监测乳腺癌术后患者随访期转移的中医辨证分型研究

目的：评价DWI在监测乳腺癌术后随访期患者转移灶及指导临床治疗方面的应用价值，并探讨乳腺癌术后中医辨证分型与转移之间的关系。方法：回顾性分析行全身DWI的乳腺癌术后随访期患者159例，其中有病无证型29例，脾肾两虚证36例，气虚血瘀证45例，肝肾亏虚证49例，统计分析不同证型的转移情况。23例在首次检查后6～12个月内进行随访。结果：乳腺癌术后随访期气虚血瘀证者转移率高达31.1%（14/45），有病无证型、脾肾两虚证、肝肾亏虚证的转移率分别为10.3%（3/29）、11.1%（4/36）和12.2%（6/49），气虚血瘀证患者转移率与其他3型比较差异均有统计学意义（均P<0.05），随访期总的转移率为17.0%（27/159）。结论：全身DWI可监测并定期随访乳腺癌术后转移灶及指导临床综合治疗。乳腺癌术后患者随访期不同中医辨证分型与转移之间有一定关系，气虚血瘀证患者转移率高，这一结论有助于通过中医辨证分型来预测乳腺癌预后及采用正确的治疗方案。

冠状动脉斑块量化特征预测急性冠状动脉综合征的价值

目的：探讨64排CT冠状动脉成像斑块量化特征预测急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的价值。方法：随访830例经64排CT证实的冠状动脉斑块患者2～33个月，随访终点事件为ACS，经冠状动脉造影及心电图、负荷心肌缺血实验确定罪犯斑块，比较罪犯斑块与非罪犯斑块的大横截面积、体积、斑块负荷、重构指数、厚度长度比，并绘制各指标预测ACS的ROC曲线，选取佳截断点，计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：终793例作为研究对象，其中，27例随访期发生ACS，检出罪犯斑块27个，非罪犯斑块59个。在未发生ACS的患者中随机选取100例作为对照组，共检出非罪犯斑块275个。2组非罪犯斑块共334个，罪犯斑块27个。罪犯斑块的大横截面积（平均5.20 mm2）、体积（22.89 mm3）、斑块负荷（40.5%）、重构指数（1.32）、厚度长度比（0.33）均显著高于非罪犯斑块（分别为3.71 mm2、11.80 mm3、31.40%、1.04、0.25）（均P<0.05），以上指标预测ACS的ROC曲线下面积分别为0.87、0.73、0.78、0.73、0.71。结论：64排CT显示的斑块大横截面积、体积、斑块负荷、重构指数、厚度长度比在一定程度上能够预测ACS的发生。

产后胎盘植入的MRI表现分析

目的：探讨产后胎盘植入的MRI特征，评价MRI对产后胎盘植入的诊断价值。方法：回顾性分析13例产后胎盘部分或完全未娩出、经临床证实的胎盘植入患者资料，13例均行MRI平扫及增强扫描，分析其MRI特征。结果：13例子宫均不规则增大，局限性膨隆、变形，胎盘组织信号不均匀。胎盘下血管增多10例，胎盘组织与子宫肌层间见出血带8例。13例增强扫描胎盘组织强化程度稍高于子宫肌层，植入胎盘与宫壁融合，分界欠清，5例呈“花瓣样”不均匀强化。结论：产后胎盘植入的MRI征象主要包括子宫变形、局部隆凸，胎盘信号不均匀，胎盘下血管增多、出血带，“花瓣样”强化等。 MRI能精确评价胎盘植入的类型和深度，是产后胎盘植入诊断的理想工具。

MRI在胎儿颅脑病变产前诊断中的临床应用

目的：探讨MRI在胎儿颅脑病变诊断中的临床应用价值。方法：对78例超声怀疑颅脑病变的胎儿行MRI检查，并与产后2例及引产的38例胎儿的影像表现进行对照分析。结果：胼胝体发育不全32例，其中合并中线囊肿2例，并Dandy-Walker畸形6例，小脑发育不全4例，颅内广泛钙化1例；颅内出血15例，均为亚急性出血；颅内占位性病变13例，其中1例引产后病理证实为恶性畸胎瘤，囊肿12例（中线囊肿2例，鞍上池2例，环池1例，颅后窝7例）；Dandy-Walker畸形12例，其中合并脑积水2例，脑裂畸形1例，脑回发育迟缓1例；无脑回畸形2例；Jourbert综合征2例；单侧巨脑症1例；颅缝早闭并指畸形（阿佩尔综合征）1例。结论：MRI在胎儿颅脑病变检查中具有重要作用，可以确认超声可疑诊断及完善补充、甚至更正超声诊断，为临床提供更全面可靠的影像资料。

SWI对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的：探讨3.0 T MRI的SWI在急性期弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）中的诊断价值。方法：回顾性分析35例经临床确诊为DAI患者的影像学资料，将常规TSE序列、液体衰减反转恢复序列与SWI图像进行比较分析，评价SWI在急性期弥漫性轴索损伤诊断中的价值。结果：35例共检出病灶302个，单发2例，多发33例。常规T1WI检出病灶114个，其中单纯水肿灶93个，水肿伴出血灶21个；T2WI检出231个，其中单纯水肿灶182个，水肿伴出血灶49个；FLAIR序列检出268个，其中单纯水肿灶203个，水肿伴出血灶65个；SWI检出病灶302个，其中单纯水肿灶40个，水肿伴出血灶262个。SWI对出血灶检出敏感性显著高于常规T1WI、T2WI及FLAIR序列（P<0.05）。结论：SWI能非常敏感地检出急性期DAI患者脑内微出血灶，为其早期诊断提供更多依据。

肝豆状核变性患者灰质结构MRI形态学初步研究

目的：利用基于体素的形态测量学（voxel-based mor phometry，VBM）方法，探讨肝豆状核变性（Wilson’s disease， WD）患者全脑灰质结构变化特点。方法：采集30例WD患者（WD组）及30例健康志愿者（对照组）的大脑3.0 T MRI高分辨力T1WI图像，通过FSL-VBM软件进行数据预处理后，利用AFNI软件行双样本t检验，比较2组全脑灰质体积差异，运算结果经FDR校正（P=0.001，α<0.05）。结果：WD组与对照组比较，双侧的尾状核、苍白球、丘脑背内侧核、小脑半球、中央前后回、岛叶、额中回，脑桥基底部，左侧的后扣带回及丘脑枕灰质体积萎缩；双侧的岛叶及胼胝体，右侧的颞上回、额上回、红核，左侧的颞中回、额内侧回存在灰质体积增生。结论：WD患者灰质核团及大脑皮层存在广泛灰质体积萎缩，而部分皮层区域及少数灰质核团存在灰质体积增生；灰质异常脑区对解释其临床症状具有重要意义。

2种钡剂灌肠方式在学龄前儿童便秘诊断中的应用分析

目的：探讨学龄前儿童便秘行钡剂灌肠的临床应用价值，分析首次灌肠钡剂需灌注至回盲部使全结肠充盈显影的必要性。方法：回顾性分析116例学龄前儿童钡剂灌肠检查资料，根据年龄，分为4组，观察结肠直肠器质性病变在各年龄组的分布。再根据首次灌肠钡剂是否灌注至回盲部分为A组、B组。 A组首次灌肠钡剂灌注至回盲部，全结肠充盈显影。 B组首次灌肠钡剂灌注至结肠肝曲附近，未灌注至回盲部。比较2组检查的差别。结果：结肠、直肠器质性病变7例，其中3岁组4例先天性巨结肠，4岁组1例结肠炎，5岁组和6～7岁组各1例直肠息肉。 A、B组满足影像学诊断要求的概率比较和24 h随访钡剂潴留达结肠各段分布的比较，差异均无统计学意义（χ2=2.437，P=0.118；χ2=0.251，P=0.969）。 A、B组各年龄段钡剂灌注总量比较，B组均较A组少（均P<0.05）。结论：学龄前儿童便秘结肠直肠器质性病变少见，其中以较小年龄组先天性巨结肠为主。B组不影响检查结果，且减少钡剂的灌注量，缩短了检查时间，减少了电离辐射剂量。

糖尿病与非糖尿病下肢血管病变256层CT血管造影对比研究

目的：应用256层CT下肢血管造影比较糖尿病患者与非糖尿病患者下肢血管成像差异，探讨糖尿病下肢动脉粥样硬化样病变（lower extremities arterial disease，LEAD）发生危险因素。方法：回顾性分析180例下肢动脉病变患者的256层CTA成像结果及临床资料，其中糖尿病组（DM）90例，非糖尿病（NDM）组90例，比较2组下肢血管病变特点、一般资料、生化指标差异。结果：DM组在股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉病变率均高于NDM组（均P<0.05）；病变程度积分均较NDM组高（P<0.05）；DM组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG2 h）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）指标均高于NDM组（均P<0.01）。结论：糖尿病患者下肢动脉病变较非糖尿病患者累及血管更广泛、病变程度更重。FBG、PBG2 h、HbA1C、CRP、Hcy与糖尿病LEAD相关，CRP、Hcy可作为糖尿病LEAD的早期检测指标。

3D-SPACE、3D-True FISP序列测量膝关节软骨缺损面积的比较研究

目的：比较三维可变翻转角快速自旋回波序列（3-dimensional sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolutions，3D-SPACE）、三维真稳态进动快速成像序列（3D-true fast imaging with steady-state precession，3D-True FISP）测量膝关节软骨缺损面积的准确性。方法：选取38例膝关节软骨缺损患者，在1.5 T MRI仪上对比3D-SPACE、3D-True FISP序列对膝关节软骨的显示质量，并将2组序列测量的缺损软骨面积（52处）与关节镜测量结果进行比较。结果：3D-SPACE、3D-True FISP序列测量的膝软骨缺损面积平均每膝分别为（2.337±0.868）cm2、（1.423±0.560）cm2。3D-SPACE序列比3D-True FISP序列在对膝关节软骨显示质量上更优（P<0.05），且对软骨缺损面积的显示更准确（P<0.05）。结论：3D-SPACE序列比3D-True FISP序列能更好地显示膝关节软骨，对膝关节缺损软骨面积测量的准确性更高。

双源CT大螺距扫描在双侧双向Glenn术后评估中的应用

目的：探讨128层双源CT低剂量大螺距扫描在双侧双向Glenn术后形态学评估中的临床应用价值。方法：收集双侧双向Glenn术后患儿20例，均行低剂量大螺距扫描和DSA检査。大螺距扫描管电压为80 kV，管电流根据患儿体质量调节，螺距3.4。由2名医师采用5分法对图像质量进行主观评价。测量升主动脉根部、胸背部肌肉、双侧上腔静脉及肺动脉的CT值和噪声。记录剂量长度乘积以计算有效辐射剂量（effective dose，ED）。采用Kappa检验比较2名医师对图像质量主观评分的一致性。观察患儿术后形态学改变情况，并以DSA结果作为标准，评价CT的准确性。结果：所有患儿均成功完成低剂量大螺距扫描，图像均未出现运动伪影。升主动脉根部、双侧上腔静脉及肺动脉的CT值均超过250 HU，图像强化良好。图像质量主观评价平均得分（4.15±0.67）分，2名医师的一致性好（K=0.65，P<0.05）。 CT发现上腔静脉扩张7处，肺动脉狭窄4处，体-肺循环侧支血管19支，以DSA结果作为标准，CT诊断准确率均为100%。患儿平均CTDIvol为（0.59±0.15）mGy，平均DLP为（14.6±6.0）mGy·cm，平均ED为（0.33±0.11）mSv。结论：128层双源CT低剂量大螺距扫描在双侧双向Glenn术后形态学评估中可获取满足诊断的图像，且患儿无需屏气，具有较好的应用价值。

心电编辑技术在128层CT回顾性心电门控冠状动脉血管成像图像后处理中的应用

目的：探讨心电编辑技术在128层CT回顾性心电门控冠状动脉血管成像图像后处理中的作用。方法：选取行128层CT冠状动脉血管成像时心电门控记录的心电信号出现异常的50例患者使用心电编辑技术前后的后处理图像，并进行对照。结果：右冠状动脉、左主干、左前降支使用心电编辑技术后图像质量Ⅰ级和Ⅱ级所占比高于编辑前，Ⅲ级所占比低于编辑前，χ2分别为6.36、6.73、6.14，P值分别为0.042、0.034、0.046，差异均有统计学意义；而左回旋支编辑前后差异无统计学意义（χ2=4.93， P=0.085），并不具备可比性。结论：心电编辑技术能明显提高128层CT回顾性心电门控冠状动脉血管成像的后处理图像质量，提高检查成功率。

DWI及ADC值在脊柱转移瘤诊断中的应用

目的：探讨DWI及ADC值在脊柱转移瘤诊断中价值。方法：收集我院临床确诊的脊柱转移瘤30例脊柱转移组，脊柱良性病变25例（良性病变组）。55例均行常规矢状位、横轴位及DWI扫描，b值取0、800 s/mm2，分别测量得2组病变ADC值。主观评价并比较2组的DWI病灶信号强度。采用ROC曲线，获得佳DWI及ADC值界值，以及诊断敏感度、特异度，两者联合指标的敏感度、特异度。结果：椎体病变T1WI呈低信号或以低信号为主的混杂信号，T2WI脂肪抑制后为高信号、混杂高信号。良性病变组DWI以稍高信号为主（17/25），脊柱转移瘤组DWI以高信号为主（24/30），2组差异有统计学意义（Z=4.477，P<0.001）。测得平均ADC值：脊柱转移瘤组为（0.843±0.189）×10-3 mm2/s；良性病变组为（1.204±0.184）×10-3 mm2/s，2组差异有统计学意义（t=7.131，P<0.001）。当病变DWI为稍高信号，鉴别脊柱良恶性病变ROC曲线下面积为0.812，敏感度80%，特异度80%；2组ADC值鉴别脊柱良恶性病变ROC曲线下面积为0.920，佳临界值为0.947×10-3 mm2/s，敏感度76.67%，特异度96%。DWI病变信号为稍高及高信号，ADC值≤0.9474×10-3 mm2/s，满足其中之一诊断为恶性病变的诊断敏感度90%，特异度80%。结论：常规MRI结合DWI及ADC值对诊断脊柱转移瘤具有重要价值。

MRI动态增强扫描对前列腺病变的诊断价值

目的：探讨MRI动态增强扫描对前列腺增生、高级别上皮内瘤变、前列腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的23例前列腺癌（PCa），41例前列腺增生（BPH），13例高级别上皮内瘤变（HGPIN）的常规MRI和动态增强扫描（DCE-MRI）资料，分析其影像表现。分析基质型增生（sBPH）、腺体型增生（gBPH）、混合型增生（mBPH）、HGPIN和PCa的时间信号强度曲线的特征。计算时间信号强度曲线的达峰时间（Tmax）、大强化程度（SImax）和大强化率（Rmax），并比较各组间的差异。结果：时间信号强度曲线参数，Tmax从低到高依次为PCa、HGPIN、mBPH、sBPH（P=0.000）；SImax从低到高依次为sBPH、PCa、mBPH、HGPIN（P=0.000）；Rmax从低到高依次为sBPH、mBPH、PCa、HGPIN（P=0.000）。结论：DCE-MRI可提高对前列腺良恶性疾病的诊断及鉴别诊断水平。

实时剪切波弹性成像鉴别乳腺肿瘤良恶性的初步探讨

目的：探讨实时剪切波弹性成像技术（shear wave elastography，SWE）对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法：选择我院行乳腺彩色多普勒超声和SWE检查检出乳腺肿块且经手术病理证实的女性患者54例，共72个乳腺肿块，对其SWE图像进行回顾性分析。应用ROC曲线确定SWE判断乳腺恶性肿瘤的佳指标，获得其佳诊断界值。结果：①乳腺良性肿瘤SWE典型表现：蓝色为主，颜色分布均匀；恶性肿瘤SWE典型表现：红色为主，颜色分布较杂乱。②与良性肿瘤相比，恶性肿瘤的平均弹性模量值（Emean）、标准差（SD）、与周边正常乳腺组织弹性模量的比值（Ratio）均明显增加，差异均有统计学意义（均P<0.01）。③以病理结果为金标准，绘制SWE 技术参数Emean、SD、Ratio的ROC曲线，其曲线下面积分别为0.933、0.891和0.753，表明E-mean是诊断乳腺恶性肿瘤的佳指标，截断值为46.41 kPa。结论：SWE可定量测定乳腺肿块的弹性模量值，为乳腺肿块的良恶性鉴别诊断提供依据。

颈动脉硬化斑块与脑梗死的相关性研究

目的：探讨超声检测到的颈动脉硬化斑块与脑梗死的相关性。方法：收集超声检查的120例脑梗死患者和同期住院的120例非脑梗死患者，对2组患者颈动脉内中-膜厚度、斑块检出率、斑块特性及分布情况、颈动脉狭窄率等结果进行对比分析。结果：脑梗死组内-中膜局限性增厚检出率显著高于非梗死组（90.8% vs.61.7%，P<0.001）；脑梗死组颈动脉硬化斑块检出率高于非脑梗死组（68.3% vs.56.7%，P<0.05）；脑梗死组颈动脉管腔狭窄率≥50%的患者高于非脑梗死组（89.2% vs.35.0%，P<0.001）。脑梗死组斑块以软斑为主，非脑梗死组以硬斑为主；脑梗死组软斑检出率高于非脑梗死组（58.5% vs.36.8%，P<0.05）。结论：颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素，超声评估颈动脉粥样硬化对预测脑梗死的发生有一定价值。

腮腺淋巴结病变的MRI表现

目的：分析腮腺淋巴结病变的MRI形态学表现及特征。方法：收集19例经手术病理证实的腮腺淋巴结病变患者的MRI资料。结果：本组淋巴结反应性增生5例，淋巴瘤4例，非结核性淋巴结肉芽肿性炎3例，结核性淋巴结肉芽肿性炎2例，增殖性淋巴结核1例，嗜酸性淋巴肉芽肿1例，Castleman病1例，淋巴结转移腺癌1例，慢性腮腺淋巴结炎1例。1例慢性淋巴结炎表现为单发不规则肿块，边界不清，信号不均，增强扫描显著强化；1例淋巴结转移癌表现为腮腺后下极单发圆形结节，边界清楚，T1WI呈中央均匀稍高信号、周围环形低信号，T2WI呈中央高信号、边缘环状稍高信号，2例均术前误诊。其余17例均表现为腮腺单侧或双侧多发结节及肿块，边界清楚，信号均匀一致；1例淋巴瘤见不规则融合状，其余为圆形或卵圆形；3例淋巴瘤及1例嗜酸性肉芽肿部分病变融合，其余不相融；均伴腮腺周围、颈部、颌下淋巴结增大且信号一致。结论：腮腺淋巴结病变病理种类较多，且影像表现共性较多，部分单发病变缺乏特点易误诊，多发病变结合腮腺外淋巴结可诊断，但部分病理类型鉴别困难。

彩色多普勒超声对单脐动脉胎儿合并畸形的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对单脐动脉（singleumbilicalartery，SUA）胎儿合并畸形及两者相关性诊断价值。方法：分析246例产前超声诊断为SUA胎儿的畸形发生率、畸形类型和染色体检查结果，并随访妊娠结局。结果：246例中156例组织结构未见异常，90例合并畸形，发生率为36.6%。132例行染色体检测，其中3例染色体报告异常，2例染色体结果为多态性（46，X， Yqh+）。43例早产，8例为低体质量儿。结论：SUA胎儿多合并组织结构畸形，胎儿早产及宫内生长受限发生率较高。

儿童单发性肾母细胞瘤的CT及MRI表现

目的：探讨CT及MRI在儿童单发性肾母细胞瘤（Wilms’ tumor，WT）诊断中的价值，提高对本病影像学特征的认识。方法：收集我院8例经手术病理证实的单发性WT患者，回顾性分析其CT及MRI征象。其中5例行CT检查，3例行MRI检查。结果：本组8均为单侧单个肾脏占位性病变，呈类圆形或分叶状，CT平扫为等、低或混杂密度，病灶占位效应显著，周围脏器受压明显。MRI表现为等低T1WI、等高T2WI信号为主，其内信号欠均匀，增强扫描后瘤体实性成分不均匀强化，囊变坏死区无强化，肿瘤压迫残余肾脏。结论：CT及MRI可明确显示瘤体的位置、大小、周围组织受侵犯情况及有无远处转移灶，可为临床检出本病及术前评估提供重要依据。

超声引导下淋巴结经皮穿刺活检对颈部肿大淋巴结的诊断价值

目的：探讨超声引导下淋巴结经皮穿刺活检术（percutafleous needle core biopsy，PNCB）对颈部肿大淋巴结诊断的应用价值。方法：选择104例颈部淋巴结肿大的患者，对其行常规超声检查、PNCB病理诊断及手术切除淋巴结病理诊断。统计进针次数、成功率、PNCB取材效果，并评价结果。将手术切除标本病理学检查结果为金标准，分为恶性（阳性）与良性（阴性），采用ROC分析方法计算常规超声与PNCB病理诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果：104例均进针3～6次，共穿刺415针，其中386针适合进行病理学检查，成功率93.01%。415针穿刺取材效果评价分4级结果为：优202针，良141针，一般43针，差29针；术后病理学诊断显示，颈部淋巴结结核31例，炎性增生淋巴结5例，恶性淋巴瘤16例，转移或浸润癌52例。 PNCB病理诊断除1例将转移癌诊断为炎性增生淋巴结外，其余病理诊断与术后病理学诊断一致；常规超声诊断敏感度97.06%、特异度75.00%、阳性预测值88.00%、阴性预测值93.10%、准确率89.42%，PNCB的病理诊断的敏感度98.53%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值97.36%、准确率99.04%。结论：PNCB诊断颈部肿大淋巴结安全、易操作，且标本满意率及病理诊断准确性高，值得临床推广。

30例卵巢肿瘤的超声诊断及图像分析

目的：总结分析彩色多普勒超声在卵巢肿瘤诊断中的价值，以提高超声诊断的准确率。方法：收集我院30例经手术病理证实的卵巢肿瘤的超声图像特点，对其良恶性进行总结分析。所选患者均行经腹及经阴道超声检查，10例行三维超声成像，6例行超声造影检查。结果：本组30例中，超声诊断28例，其中良性16例，恶性12例，漏诊2例。术后病理证实临界恶性2例，良性18例，恶性10例。结论：超声是卵巢肿瘤的首选检查方法，CDFI检测肿瘤内部的血流情况，可有效鉴别卵巢肿瘤的良恶性。三维超声及超声造影能准确诊断卵巢肿瘤，同时起到鉴别诊断的作用。

肺内支气管囊肿的CT表现

目的：提高对肺内支气管囊肿的影像学认识。方法：收集20例经手术病理证实的肺内支气管囊肿，分析其CT表现特点。结果：单发15例，多发5例。CT表现为空腔型14例，球灶型1例，蜂窝型5例。14例空腔型薄壁及厚壁分别为8例、6例；1例球灶型为薄壁；5例蜂窝型囊肿壁厚薄不均。15例有曲菌球寄生，3例见囊壁钙化，2例囊腔内容物有钙化。19例囊肿周围肺组织见斑片实变影，3例见周围肺组织透亮度增高。结论：肺内支气管囊肿CT表现为肺内含气或含液囊腔影，单发或多发，临床上伴发感染多见，腔内常寄生曲菌球。

慢性期脑室型囊虫病的影像表现

目的：探讨慢性期脑室型囊虫病的影像特点。方法：回顾性分析36例经手术病理证实的慢性期脑室型囊虫病影像特点。所有患者均行CT扫描、CT脑室造影，16例另行MRI检查。结果：本组中，发生于第四脑室20例（55.6%），第三脑室5例（13.9%），侧脑室11例（30.6%）。单发病灶30例，多发病灶6例。合并脑膜型7例，脑实质型退变期7例、钙化期14例。继发脑积水35例。28例表现为囊泡皱缩、壁厚，囊内密度增加，8例室管膜粘连、脑室形态严重失常。结论：综合多种影像检查表现可全面反映慢性期脑室型囊虫病影像特点，为临床诊断提供可靠依据。

脑静脉窦血栓形成的MRI表现

目的：探讨脑静脉窦血栓形成的MRI表现。方法：回顾性分析23例脑静脉窦血栓形成患者的影像学资料，包括MRI平扫、3D Bravo序列增强扫描及DSA。结果：23例中发病部位为上矢状窦10例，乙状窦6例，直窦3例，横窦4例。其中多个静脉窦同时受累12例，占52.17%；上矢状窦受累10例，占43.48%；横窦受累4例，占17.39%。 MRI平扫示脑静脉窦流空效应消失， T1WI及T2WI呈不同信号改变，其中4例T1WI呈等信号，T2WI呈低信号；14例T1WI及T2WI均呈高信号；5例T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈高信号。23例均行3D Bravo序列增强扫描，静脉窦呈环形、圆形或三角形强化，静脉窦内血栓无强化，呈充盈缺损状；11例行DSA检查受累静脉窦表现为不规则显影、静脉窦狭窄影或不显影，且与3D Bravo序列增强扫描检出的发病部位及血栓数量一致。结论：MRI平扫联合3D Bravo序列增强扫描是诊断脑静脉窦血栓形成快速、无创且准确的检查方法。

颈动脉间隙病变的MSCT诊断与鉴别诊断

目的：探讨颈动脉间隙（carotid space，CS）病变的MSCT诊断与鉴别诊断。方法：对25例CS病变患者行MSCT检查，采用MPR、MIP、VR、CPR等CTA处理，并对其影像学特征进行分析。结果：神经源性肿瘤11例（神经鞘瘤8例、神经纤维瘤2例、颈动脉体瘤1例），淋巴源性病变12例（淋巴结转移瘤10例、淋巴瘤1例、化脓性淋巴结炎1例），囊性病变2例（腮裂囊肿2例）。各类病变的MSCT表现具有一定特征性：神经源性肿瘤使颈动静脉向外或前外侧移位；淋巴结病变使颈动静脉向内或前内侧移位；颈动脉体瘤使颈动脉分叉角度增大；鳃裂囊肿对颈动静脉有轻度推压作用。结论：MSCT可准确定位CS病变部位，结合多种图像后处理手段，可对大部分孤立性病变作出准确诊断。

MRI在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用

目的：探讨MRI对子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的诊断价值。方法：回顾性分析10例经临床证实的CSP患者MRI检查资料，并与临床病理对照。结果：10例孕囊及瘢痕显示良好，孕囊呈长T1长T2改变，瘢痕组织在T1WI、T2WI上均呈低信号；10例中8例位于子宫体下段前壁瘢痕处，1例位于子宫颈管前壁及宫腔中下段，1例位于子宫下段近宫颈内口右前壁；10例病理证实均为CSP或妊娠组织残留。结论：MRI对CSP的诊断有较高的价值，可为治疗方式的选择及预后评估提供重要依据。

MSCT结合锥形束CT在口腔种植术中的应用

目的：评价MSCT结合锥形束CT（cone bean computed tomography，CBCT）在口腔种植术中的应用价值。方法：选取在南通市第二人民医院和南通市口腔医院拟行牙种植术患者41例，均行MSCT和（或）CBCT检查，并在重建图像上测量拟种植部位的垂直高度、近远中距离、颊舌径及牙槽骨质量，分析拟种植区与鼻腭管、下牙槽神经管等邻近重要解剖结构的关系。结果：41例通过相关影像学数据的分析评判，适宜种植36例，不适宜种植5例。36例行种植术后3个月评价种植成功35例，成功率97.22%。结论：MSCT结合CBCT能帮助临床选择合适的种植体及种植部位，提高种植牙的成功率，减少并发症，具有重要临床应用价值。

急性脑梗死型原发性中枢神经血管炎的MRI表现分析

目的：加深对急性脑梗死型原发性中枢神经血管炎（primary angiitis of the central nervous system，PACNS）MRI表现的认识。方法：回顾性分析8例临床诊断为PACNS且以急性脑梗死为主要表现患者的MRI图像，并复习相关文献。结果：8例中，多发5例，单发3例。幕上5例，幕下2例，同时受累1例。共检出病灶37处，其中脑白质病灶占70.27%（26/37），深部核团病灶占13.51%（5/37），灰质及灰白质交界区病灶占16.22%（6/37）。结合DWI诊断急性脑梗死病灶72.97%（27/37），脑软化灶13.51%（5/37），其他类型13.51%（5/37）。3例MRI增强扫描发现2个病灶出现轻微斑片状强化。8例MRA观察到双侧多支血管不同程度狭窄、僵直，累及颈内动脉1例，大脑前动脉7例、大脑中动脉8例，椎动脉1例。8例经激素和（或）免疫抑制治疗后临床症状减轻，4例复查MRI显示部分病变吸收或形成软化灶，1例复发入院显示病变明显增多。结论：急性脑梗死型PACNS好发于中青年，病变多位于脑白质，对激素和（或）免疫抑制治疗敏感。 DWI和MRA有利于显示急性脑梗死与脑血管病变。

射频消融联合门静脉灌注治疗门静脉癌栓的临床应用

目的：探讨超声引导下经皮射频消融联合门静脉灌注化疗治疗门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）的安全性、有效性及预后影响因素。方法：回顾性分析超声引导下经皮射频消融联合门静脉灌注化疗治疗26例PVTT患者的生存率及复发率。结果：26例均成功实施经皮射频消融联合门静脉灌注化疗，治疗后6、12、24、36个月的生存率分别为96.2%、53.8%、38.5%、26.7%，复发率分别为7.7%、57.7%、69.2%、84.6%。结论：超声引导下经皮射频消融联合门静脉灌注化疗治疗PVTT疗效明显，可延长患者生存期，对PVTT有明显的治疗和预防作用。

川崎病冠状动脉扩张的超声心动图诊断

目的：探讨彩色多普勒超声对小儿川崎病（Kauasaki disease，KD）冠状动脉扩张的诊断价值。方法：收集我院2012年8月至2015年4月明确诊断的KD患儿42例，观察超声心动图特点，重点观察左右冠状动脉改变。结果：42例中，冠状动脉病变18例，其中3例单纯右冠状动脉扩张，8例单纯左冠状动脉扩张，5例左右冠状动脉同时扩张，1例发生冠状动脉瘤，1例冠状动脉狭窄；经治疗轻度扩张的冠状动脉较易恢复正常，1例冠状动脉狭窄持续存在。结论：彩色多普勒超声可清晰观察冠状动脉的起源、走行、内径、形态及其血流情况，对KD冠状动脉病变的早期诊断、治疗，以及减轻冠状动脉损害有重要意义。

肺炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现

目的：探讨肺部炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）的MSCT表现，以提高对该病的影像学认识。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的肺部IMT的CT表现，8例均行CT平扫和3期增强扫描。结果：8例中，2例位于近肺门区，6例位于肺周边部；2例边缘光滑；2例增强扫描呈轻度强化，6例呈明显强化，其中5例强化均匀。结论：CT可为肺部IMT的诊断提供有价值的信息。

颅内生殖细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的：总结颅内生殖细胞瘤（germ cell tumors，GCTs）的MRI图像特点，以提高该病的影像诊断准确率。方法：收集手术病理证实的GCTs 16例，术前均行MRI平扫及增强扫描。结果：16例中，病灶位于松果体区8例，鞍区6例，基底节区2例；呈边界清晰的圆形、类圆形或不规则结节影，T1WI为等或低信号，T2WI为等或高信号，增强扫描后肿块呈均匀或不均匀强化。结论：GCTs的好发部位及影像学上具有一定特征性，掌握其MRI图像特点，可为临床诊断本病提供可靠的影像学依据。

MSCT小肠造影对克罗恩病的诊断价值

目的：探讨MSCT小肠造影（multislice computer tomography enterography，MSCTE）对克罗恩病（Crohn’s disease，CD）的诊断价值。方法：回顾性分析42例有临床终诊断并行MSCTE检查的CD患者，对其影像表现进行分析。结果：42例中，单纯累及小肠34例，单纯累及结肠2例，小肠-结肠同时累及6例，病变以末端回肠累及常见，为37例。 MSCTE表现：肠壁增厚42例，肠腔狭窄37例，假性憩室形成4例，肠壁分层强化39例，肠壁均匀一致强化3例，肠系膜水肿、渗出28例，肠系膜血管呈“梳齿状”改变33例，肠系膜淋巴结增大29例，肠管周围蜂窝织炎、脓肿形成3例，内篓2例。结论：MSCTE对CD活动早期、活动期、慢性期及并发症的表现具有较高的特征性，可作为诊断及随访该病的首选影像学检查方法。

叶内型肺隔离症的MSCT诊断及鉴别诊断

目的：探讨叶内型肺隔离症（pulmonary sequestration，PS）的MSCT影像特征及鉴别要点。方法：回顾性分析10例经手术病理证实为叶内型PS的影像资料，观察病变部位、形态、密度、边缘及其与周围结构的关系。结果：10例中8例确诊，1例误诊为肺癌，1例误诊为先天性支气管囊肿合并感染。结论：MSCT后处理技术可清楚显示PS肿块形态、血管及与周围组织的关系，可为叶内型PS术前评估提供重要的资料。

CUBE-T2WI在腔隙性脑梗死诊断中的应用

目的：探讨应用CUBE-T2WI序列诊断腔隙性脑梗死的优势。方法：采用1.5 T MRI分别对35例腔隙性脑梗死患者行头颅MRI CUBE-T2WI列序及T2WI序列扫描，分析不同扫描序列所得图像，评价CUBE-T2WI序列对腔隙性脑梗死的诊断价值。结果：35例中，CUBE-T2WI序列显示378个腔隙灶，其中顶叶79个，额叶147个，丘脑13个，内囊36个，基底节68个，脑干18个，小脑17个。 T2WI序列显示273个腔隙灶，其中顶叶58个，额叶112个，丘脑9个，内囊28个，基底节43个，脑干13个，小脑10个。结论：CUBE-T2WI序列较T2WI序列对腔隙性脑梗死的诊断更清晰、准确，提高了腔隙性脑梗死小病灶的检出率。

320排螺旋CT对进展期胃癌侵犯胃周脏器的诊断价值

目的：探讨320排螺旋CT对进展期胃癌侵犯胃周脏器的应用价值。方法：回顾性分析134例侵及肝脏、胰腺及结肠和（或）网膜等脏器的进展期胃癌的CT资料，并结合临床病理资料，总结胃癌侵犯胃周围脏器的CT征象。结果：134例中CT正确诊断107例（79.9%），漏诊17例，误诊10例；肝脏受侵诊断准确率83.3%；胰腺受侵诊断准确率91.1%；网膜和（或）结肠受侵诊断准确率为69.2%；网膜及胰腺同时受侵诊断准确率91.6%。CT征象：肝脏受侵可见肝胃脂肪层消失，有或无邻近肝脏异常强化；胰腺受侵胃壁与胰腺间脂肪层密度增高、条索、网格或脂肪层消失，胰腺实质见不规则轻度强化或无强化区；网膜和（或）结肠受侵见肿瘤部胃壁及受侵肠壁浆膜面毛糙，网膜增厚，见长短不一索条，明显强化。结论：320排螺旋CT扫描能有效评估进展期胃癌是否侵犯胃周组织，具有较高临床应用价值。

肠系膜脂膜炎的MSCT诊断及鉴别诊断

目的：探讨肠系膜脂膜炎（mesenteric panniculitis，MP）的MSCT诊断及鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析8例MP患者的MSCT表现，均行全腹部CT平扫加双期增强扫描，并按CT诊断标准作出诊断。结果：8例均可见系膜密度增高伴脂肪组织肿块影，6例增强扫描病灶未见强化；2例伴软组织密度结节，增强扫描明显强化。7例见“脂肪环征”，4例见“假包膜征”，2例压迫邻近肠管，2例腹腔内见淋巴结影。结论：MSCT对MP的诊断有一定特征性，是诊断本病较为理想的影像学方法。

MSCT对心脏血管发育异常的诊断价值

目的：分析MSCT对心脏血管发育异常的诊断价值。方法：回顾性分析我院行CTA及经胸心脏超声（transthoracic echocardiography，TTE）检查的27例心脏血管发育异常患者的影像学资料，27例均经手术证实。结果：27例中，主动脉弓缩窄9例（其中合并动脉导管未闭3例），主动脉弓离断4例（均合并动脉导管未闭），右位主动脉弓4例，迷走左肺动脉5例，肺静脉异位引流5例。结论：CTA对心脏血管发育异常的显示更加直观、全面，能为临床医师术前提供更加丰富的影像学信息，对该病的诊断具有一定优势。

腹膜转移瘤的CT表现及转移途径分析

目的：探讨腹膜转移瘤的CT表现及转移途径。方法：回顾性分析36例腹膜转移瘤的CT表现，并与病理结果对照。结果：腹膜转移瘤可表现为不同程度的腹水，肠系膜、大网膜及腹膜上的污垢、结节、饼状增厚，腹腔囊状肿块，小肠壁的增厚及肠管的移位。肠系膜、大网膜及腹膜成污垢状、结节状改变较为普通。结论：通过对腹膜转移瘤的分析，可提示部分不明原因的原发肿瘤。

甲状腺结节中医分型与超声造影模式关系探讨

目的：运用超声造影技术，研究甲状腺结节的造影模式与中医分型之间的相关规律。方法：随机选取门诊及住院患者122例，行超声造影检查及中医辨证分型，并进行对比研究。结果：痰结血瘀型、气郁痰阻型和肝火旺盛型超声造影以环状增强为主，多为良性结节；心肝阴虚型则以低增强为主，多为恶性结节。结论：通过观察甲状腺不同证型结节的超声造影表现，可为中医辨证提供影像依据。

CTA在肺隔离症诊断中的应用

目的：探讨CTA及三维重建在肺隔离症（pulmonary sequestration，PS）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院经手术病理证实的17例PS患者的临床和CT资料。结果：17例中，15例为叶内型，2例为叶外型；CTA及三维重建后完整地显示异常供血动脉及引流静脉的全貌。结论：MSCT血管造影及三维重建对PS的准确诊断及术前方案的制订具有较高的价值。

肝内胆管囊腺瘤的CT征象分析

目的：探讨肝内胆管囊腺瘤的CT征象，以提高对肝内胆管囊腺瘤诊断的准确率。方法：回顾性分析6例经手术病理证实的肝内胆管囊腺瘤的CT资料。结果：6例均为多房囊性病灶，呈类圆形、椭圆形甚至趋于分叶状改变，囊壁光滑，边界尚清晰，囊内密度较均匀，其内可见分隔，1例边界欠清晰，3例分隔均匀增厚，2例囊壁可见点状改变，1例可见壁结节；增强扫描囊壁、分隔及壁结节强化，囊内低密度灶均未见强化。结论：肝内胆管囊腺瘤的CT表现有一定的特征性，单囊或多囊伴分隔、囊壁结节，并可见囊壁及分隔钙化，增强扫描囊壁、分隔及附壁结节强化，囊液不强化。掌握其CT表现，有助于提高对该病诊断及其鉴别诊断的能力。

MSCT静脉成像及后处理技术对下肢静脉疾病的诊断价值

目的：探讨MSCT静脉成像（MSCTV）及后处理技术对下肢静脉疾病的诊断价值。方法：对76例临床怀疑下肢静脉疾病的患者行直接法MSCT下肢静脉造影，并在工作站上进行图像后处理。结果：联合运用VR、MPR、MIP、CTVE、CPR显示下肢深静脉血栓12例，下肢浅静脉曲张60例，左髂静脉压迫综合征6例，股浅静脉双支7例，软组织肿瘤压迫胫腓静脉1例，腘窝囊肿压迫腘静脉1例，为临床手术及治疗方案制订提供准确影像依据。结论：联合运用直接法MSCTV及后处理技术对下肢静脉疾病的诊断具有较高的临床价值。

阿尔茨海默病和轻度认知功能损害的功能性影像研究概况

结构性影像技术在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的诊治中起着重要作用，但视觉和局域容积的评价远不能满足临床需要，特别是对AD高危人群轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）的筛查、早期干预和追踪方面无法满足临床和研究需要。功能性成像技术有可能在疾病早期发现微小的病理变化，因此相对于结构性影像技术，具有更大的发展潜力。

超声诊断变异脾动脉瘤1例

女，58岁，2014年12月9日因腰部摔伤就诊，平日体健，行腰椎MRI发现腹膜后肿物，实验室检查无明显异常。超声检查：胰体尾部后方见大小3.6 cm×3.0 cm瘤样结构，形态规则，边界清晰，与胰腺分界尚清，与肠系膜上动脉关系似密切， CDFI示其内红蓝相间血流信号，频谱似为动脉频谱，收缩期大流速（PSV）40 cm/s，RI：0.66。考虑胰体尾部后方瘤样结构，动脉瘤（图1）？腹主动脉CTA示：脾动脉由肠系膜上动脉发出，近端约平T12水平见一类圆形瘤样病变与之相连，大截面3.6 cm×3.4 cm，瘤腔内与肠系膜上动脉同程度强化，边缘见环状钙化及少许充盈缺损影。考虑脾动脉发育变异（开口于肠系膜上动脉），脾动脉近端动脉瘤伴瘤周血栓及瘤壁钙化（图2）。患者拒绝手术，随访至2015年5月患者自觉无异常。2015年8月于外院择期手术，手术证实为脾动脉瘤并开口于肠系膜上动脉。

左股部特殊形态腺泡状软组织肉瘤1例

女，28岁，无明显诱因发现左股部肿物2个月余，无疼痛不适。于5年余前曾于外院行左侧股部包块切除术，诊断为脂肪瘤，术后恢复良好。查体：双下肢等长等粗，左大腿内侧可见一长约5 cm手术瘢痕，愈合良好；左侧腹股沟下方区域大腿内侧可见一肿物，大小约7 cm×4 cm，质软，无压痛，活动度好，边界欠清楚，周围皮肤无红肿，未见色素沉着及溃疡形成。入院初步诊断：左股部肿物，血管瘤？入院后行ESR、CRP、肿瘤标志物检查未发现异常。

网络成瘾脑机制的神经影像学研究进展

网络成瘾对青少年的身心发展、家庭和睦，以及社会的健康发展带来了不小的危害。本文对网络成瘾的研究进展进行简单的综述，主要介绍国内外基于神经影像学对网络成瘾脑机制方面的研究成果，以期对网络成瘾的研究提供帮助。

帕金森病早期诊断的影像技术应用

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种常见于中老年人的慢性进行性神经变性疾病，其早期诊断对延缓病情发展及改善预后尤为重要。近些年，SPECT、PET、MRS、SWI、fMRI、经颅超声等医学影像技术的快速发展，加深了人们对PD脑形态结构、脑血流、代谢、神经递质、转运体和受体改变、黑质回声改变等的认识，也在PD的早期诊断中显示出较大潜力。

脑桥中央髓鞘溶解症1例

脑桥中央髓鞘溶解症（central pontinemyelinolysis，CPM）是罕见的脱髓鞘疾病，病理表现为脑桥基底部对称性脱髓鞘，临床上常表现为假性球麻痹、四肢瘫痪及意识障碍，多在低钠血症纠正过快、营养不良的基础上发生［1］。为了提高对该病的认识，现报道抚州市第一人民医院（南昌大学第五附属医院）收治的1例。

肝癌的介入诊疗（一）

肝癌分原发性肝癌（包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌）和转移性肝癌，成人原发性肝癌的常见类型是肝细胞癌。在全球范围内，肝细胞癌在癌症相关死亡的常见原因中居第3位，且发病率持续上升［1］。“肝癌”常被用来指代“肝细胞癌”，而原发性肝内胆管细胞癌和转移性肝癌则往往需标明其组织特性或来源。

2016年第2期继续教育选择题答案

2016年第3期继续教育选择题答题卡

2016年第3期继续教育选择题

浅谈影像学与中医学结合的发展趋势

中医是古代自然科学与哲学结合的产物，其体系的完整性和科学性、治疗方法的全面性和有效性经受过历史长河的考验。然而在科技高度发展的今天，人们也发现传统中医优势与劣势并存［1］。中医要传承和发展，首先应着眼于中医药理论的自我完善与科学阐明，因此必须在把握宏观、整体、动态认知生命的前提下，利用现代科学技术，弥补微观、分析、形态方面存在的缺陷［2］。目前研究热点和难点集中在藏象与经络的实质研究、证本质及病证规范化研究等领域［3］。兼具结构和功能显像特征的影像学将会推动中医药理论的自我完善与科学阐明，尤其是在客观化、精确化方面将会有所创新和突破。