先天性巨输尿管症多层螺旋CT诊断

目的 :探讨先天性巨输尿管症的多层螺旋CT(MSCT)表现及MSCT对其诊断的价值,提高诊断水平.方法:回顾性分析9例经手术证实的先天性巨输尿管症的CT表现和临床资料.结果:先天性巨输尿管症的MSCT表现为患侧输尿管不同程度的扩张.扩张的输尿管末端可呈"杵状"或"蛇头状".有3例可观察到输尿管末端正常部分,4例发现肾结石,1例发现输尿管开口位置异常. 结论:多层螺旋CT在先天性巨输尿管症及其并发症的诊断、鉴别诊断方面具有重要价值.

侧方扩展型大肠肿瘤的X线特征

目的:探讨扩展型大肠肿瘤的X线与病理学特征.方法:分析了经组织病理学证实的46例54处病变的X线钡灌肠造影表现和内镜图像,将病变分为非结节扁平隆起、结节集簇性隆起和混合性结节集簇隆起3种类型,与病理组织学进行对照研究.结果:扩展型大肠肿瘤好发于直肠、盲肠和升结肠近段,组织病理学多为腺瘤或黏膜内癌,混合结节集簇隆起型病变癌变率高、浸润较深,且有进展期癌.结论:扩展型大肠肿瘤表面的形态改变,可以作为推测有无癌变与癌变浸润深度的指标.

MR心肌延迟期强化与CTA冠状动脉狭窄程度的对照分析

目的 :探讨MR心肌延迟期强化(Delayed-Enhancement,DE)所检出的心肌坏死与CTA供血冠状动脉狭窄程度的相关性.方法:对临床提示心肌坏死的70例患者成功进行了3T DE-MR检查,通过观察患者的心肌坏死程度及心肌运动状况,对照其同期完成的冠状动脉CTA结果,分析二者之间的相关性.结果:70例患者共发现心肌坏死54处,83%的心肌坏死发生在狭窄程度≥75%的42支血管中.在冠状动脉狭窄75%～84%的13支血管中,发生心肌坏死7处(13%);85%～94%的9支血管中,发生心肌坏死12处(22%);≥95%的20支血管,发生心肌坏死26处(48%).随着CTA评价冠状动脉狭窄的严重程度增加,DE-MR检出相应供血区心肌坏死的阳性率也逐渐增加,二者呈显著性相关(P＜0.01).结论:DE-MR检测的心肌坏死及其程度与冠状动脉狭窄的CTA结果互为印证,具有较高的一致性.

偶发性肾癌影像检查方法的对比

目的 :探讨B超、彩超及CT在偶发性肾癌诊断上的价值.方法:经手术病理证实的偶发性肾癌共22例,分析其B超、彩超及CT的表现,比较它们对肾癌的发现、定位和定性诊断能力.结果:①B超、彩超及CT均可发现病灶.②在定位、定性上CT较B超、彩超有明显的优势,其中21例CT在术前有明确的诊断.结论:CT在偶发性肾癌的发现、定位和定性诊断上有重要的价值,是偶发性肾癌发现、定位和定性的主要方法.

弥散加权成像定量分析犬脑辐照后镜下病理改变的实验研究

目的 :探讨犬脑辐照后镜下病理改变及弥散加权成像定量分析的价值.方法:选取健康杂种犬25条,使用60Coγ射线一次性照射犬脑右颞部70Gy制作动物模型.分别对照射前和照射后第2,4,8,10,12周犬脑进行MRI T1WI、T2WI和DWI检查,分别测量犬脑脑白质、脑灰质ADC值,并通过光镜和电镜观察其组织学改变.结果:犬脑正常白质的ADC值是(71.893±4.969)×10-5mm2/s,灰质是(69.767±4.327)×10-5mm2/s,全脑组织是(70.83±4.742)×10-5mm2/s.照射后各测量时间点犬脑组织的ADC值明显下降,与对照组比较P均＜0.05,差异有统计学意义.结论:犬脑辐照后在解剖影像学尚未出现异常改变之前已存在微观的病理变化;DWI是一种极其敏感的探测水分子弥散能力变化的功能性成像技术,能够先于解剖影像学发现犬脑受照后的微观病理改变并通过测量受照组织的ADC值加以定量分析,有重要的临床应用价值.

鼻咽腺样体肥大的MR及CT诊断

目的 :探讨腺样体肥大的CT及MR诊断价值及腺样体-鼻咽腔比率(A/N比值)对判断腺样体肥大程度的应用.方法:分析139例腺样体肥大患者的CT及MR表现,其中作CT矢状面图像重组或MR矢状面扫描的42例.重点观察病变部位的形态改变、邻近解剖关系及其并发症,并对其矢状面图像进行A/N比值测定.结果:腺样体肥大的CT及MR表现为鼻咽顶后壁中央弥漫性的软组织增生,呈团块状、山丘样突出或不规则增厚,咽旁间隙及颈动脉鞘区均无浸润表现,邻近骨质无异常改变.腺样体肥大指数A/N比值≥0.71有33例,0.70≥A/N比值≥0.61有7例,A/N比值≤0.60有2例.结论:CT和MR的横断面图像及矢状面图像的A/N比值的测定能准确地诊断腺样体肥大,明确并发症,并能准确量化肥大程度.

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的 :探讨16层螺旋CT冠状动脉(简称冠脉)成像在冠心病诊断中的临床价值.方法:选取50例临床诊断或可疑冠心病患者行16层螺旋CT冠状动脉造影检查(MSCTCA),先行冠脉钙化积分平扫,然后行冠脉增强扫描,选取一组质量佳的薄层图像行冠脉三维重建,分析MSCTCA对冠状动脉狭窄性病变的显示能力,并对冠脉支架显示及通畅性进行评价.结果:冠脉钙化积分与其狭窄程度呈正相关,中度以上狭窄的冠脉钙化积分值明显高于轻度狭窄,其间有统计学显著性差异(P＜0.001).MSCTCA对诊断有临床意义的冠脉中度以上狭窄的敏感度、特异度、诊断准确率、阳性预测值、阴性预测值分别约89.6%、93.9%、92.6%、86.7%、95.4%.MSCTCA对冠脉支架显示良好,检出5例9根支架,其中2根支架不通畅,出现支架内再狭窄.结论:16层螺旋CT冠脉成像安全、无创,对评价冠状动脉狭窄、支架开放及通畅性等方面有着较高的临床应用价值,可作为冠心病筛查的有效手段以及介入和手术治疗后的随访手段.

13例骨梗死的MRI表现及其分期初探

目的 :探讨骨梗死的MRI表现及其分期.方法:13例骨梗死患者行MRI及X线平片检查,均经手术病理和随访证实;并对其临床症状、X线平片和MRI表现进行量化分级,分析其X线平片与MRI表现及其相关的病理学改变.结果:①病变主要累及股骨下端和胫骨上端,双侧发病占61.5%(8/13),亦可累及胫骨下端和距骨. ②平片改变与临床症状有较大差异,而MRI分级与临床表现与病理改变吻合性较好.③根据骨梗死的X线平片和MRI表现及其病理演变过程,亦将骨梗死分为五期:0期,MRI表现正常或轻度骨髓水肿,或呈多发灶状脂肪聚集;Ⅰ期,MRI显示骨梗死灶边缘出现花边状纤维肉芽组织增生带,中心信号正常;Ⅱ期,MRI见骨梗死灶边缘出现硬化带,呈典型"地图样"改变,病灶中心信号不均匀;Ⅲ期,MRI见骨梗死累及关节面;Ⅳ期,MRI显示骨梗死区的正常骨髓成分消失,明显骨质增生.结论:平片对本病诊断价值有限;MRI是本病好的检查手段,能完全明确本病的诊断和侵及范围,同时能反映不同时期的病理学变化.MRI分期将为骨梗死的早期诊断与正确治疗提供理论依据.

脑血吸虫病的CT表现

目的 :探讨脑血吸虫病的CT表现及诊断价值.方法:对22例经临床治疗和实验室相关检查确诊或手术病理证实的脑血吸虫病患者的CT资料进行回顾性分析,所有病例均行CT平扫及增强扫描.结果:22 例中单发4例,多发18例.病变位于幕上20例,其中额叶6例,颞叶4例,枕、顶叶10例,病灶分布于皮层或皮层下区,呈等或稍高密度,大多数强化显著,呈多发小结节状、斑片状或簇状聚集成团,灶周有明显水肿区.幕下小脑半球2例,表现为片状水肿区内多个强化小结节或团块.结论:脑血吸虫病CT表现有一定特征,结合疫水接触史、免疫学检查及诊断性治疗有助于明确诊断.

多层螺旋CT双通路注射法行肝门静脉系统成像的研究

目的 :确定多层螺旋CT肝门静脉系统检查的合理延迟时间及双通路注射对比剂法的可行性.方法:分为2个步骤研究:①随机选择无腹部及心血管疾患的患者53例,以3 ml/s速率注射造影剂20 ml,行同层动态扫描,计算腹主动脉、肝门静脉、下腔静脉、肝实质的对比剂时间密度曲线,及它们的相关性.②47例需门静脉检查的患者,行MDCT肝区移床式、动态扫描,在右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂,对比剂总量1.5～2 ml/kg.扫描时使用对比剂自动示踪软件,设动脉血管阈值为120 HU启动扫描,动脉期扫描完成后延时20.1±5.54 s行门静脉扫描,分别评价肝门静脉、肝静脉、下腔静脉的显示率及程度.结果:①20 ml对比剂注射同层动态扫描肝门层面腹主动脉达峰时间为18.5±4.81 s,肝门静脉达峰时间是38.61±6.59 s,下腔静脉达峰时间是55.44±12.16 s, 肝实质的达峰时间是56±5.7 s.②肝门静脉显示率达100%,肝门静脉主干等显示程度平均评分2.50～2.93;相关小分支静脉显示率为87%～98%,显示平均评分2.25～2.63.结论:MDCT右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂,在动脉期扫描完成后,延时20.1±5.54 s行肝门静脉检查,肝门静脉系统成像效果良好.

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺治疗化脓性胆囊炎的价值

目的:探讨在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺甲硝唑冲洗、敏感抗生素注入并保留治疗化脓性胆囊炎的价值.方法:对30例急性化脓性胆囊炎在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺抽脓、甲硝唑反复冲洗,后注入并保留敏感抗生素,1次/2 d,连续1～3次.另对30例经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGCD)急性化脓性胆囊炎作为对照组(只用甲硝唑冲洗).结果:两组各30例均穿刺成功.治疗后两组腹痛24 h内明显减轻、体温48 h内降至正常、血白细胞一周降至正常范围、3～4周B超复查胆囊正常、单纯胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊收缩功能正常及并发症的例数分别为:治疗组28,29,30,19,10,1,26,0例;对照组23,22,23,10,18,3,20,8例,其中并发症8例中局部皮肤感染2例,引流管脱落4例,引流管堵塞1例,胆漏1例.两组病程分别为治疗组8.4±2.25 d,对照组15.6±5.82 d.经统计学处理,除腹痛24 h内明显减轻及3～4周B超复查胆囊萎缩两项指标外均有显著性差异.结论:超声引导下经皮经肝胆囊穿刺甲硝唑冲洗、敏感抗生素注入并保留治疗化脓性胆囊炎是一种简单、安全、有效的方法.

超声监测补肾调周中药治疗不孕症的临床研究

目的:评价超声监测补肾调周中药治疗不孕症的有效性.方法:回顾分析超声监测400例不孕症患者补肾调周中药治疗的临床资料.结果:超声监测补肾调周中药治疗不孕症二者可以相得益彰,提高临床妊娠率.结论:不孕症患者在补肾调周治疗过程中,应用阴道超声监测更为有效.

前列腺疾患B超检查分析

前列腺疾患是常见的男性泌尿生殖系统疾病,其中部分疾病在亚临床阶段尚无临床症状,B型超声检查对于诊断前列腺疾病的病理形态结构改变有重要价值,是前列腺疾病首选诊断手段.为了了解前列腺疾病的患病状况,我们利用B型超声对489例30岁以上的群体进行了普查,现将检查结果报告如下.

低张非压迫大剂量静脉尿路造影在泌尿系梗阻检查中的应用

静脉尿路造影是泌尿系疾病检查中的首选方法之一.常规剂量和双倍剂量加压状态下的静脉尿路造影,在泌尿系梗阻时对肾盂肾盏及输尿管显影常不满意,低张非压迫大剂量静脉尿路造影,可弥补上述不足.本文对常规或双倍剂量加压静脉尿路造影检查显影欠佳的泌尿系梗阻患者,行低张非压迫大剂量静脉尿路造影检查,并将结果进行比较,报道如下.

医学影像学多媒体教学在中医院校中的应用

随着数字影像学的快速发展和普及,医学影像学教学中多媒体的应用也越来越广泛.为了进一步研究中医院校学生学习医学影像学的特点,我们制作了一部针对本科学生的多媒体课件,对学生实施了教学,并进行了效果分析.

Wilson病脑CT表现(附17例报告)

Wilson病是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病,由Wilson于1912年早报道故得此名,又叫肝豆状核变性.本病是由于铜转运和代谢异常使铜首先在肝脏及脑部的豆状核等部位异常沉积所致.早期可导致肝硬化,随病情进展逐渐表现出一系列锥体外系症状.此组病例头部典型CT表现为豆状核、尾状核、丘脑等对称性核团状低密度灶,该病灶不被强化.后期大部分患者均可有不同程度的脑萎缩.现将我们遇到的17例患者,结合文献就其临床及脑CT表现分析如下.

腰椎滑脱的CT诊断

X线平片易明确诊断腰椎滑脱,而CT能准确观察椎间盘和椎小关节等结构的改变及其对硬膜囊和神经根的影响.故腰椎滑脱的CT检查使诊断更加精确且具有非常重要的临床价值.现报告28例,并对其CT表现进行分析.

超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,传统的治疗方法包括子宫切除术、肌瘤摘除术、肌瘤溶解术、肌瘤冷冻切除术和激素替代治疗.近10余年来,子宫动脉栓塞术作为一种新的技术用于治疗子宫肌瘤,既能保留子宫,又能缩小肌瘤、明显改善症状,且具有微创、并发症少、住院周期短等优点.笔者自2003年以来对20例子宫肌瘤应用平阳霉素碘油乳剂进行超选择性子宫动脉栓塞,取得了较好疗效,报告如下.

皮质下动脉硬化性脑病的CT及MRI分析

皮质下动脉硬化性脑病(SAE)是一种老年性脑血管病,又称Binswanger病,是进行性皮质下血管性脑病,是以慢性高血压、脑深部小动脉硬化、皮质下脑白质变性以及多发性腔隙性脑梗死和痴呆为特征的一组综合征 [1],是获得性智能障碍性疾病.随着CT、MR的广泛应用,该病的检出率越来越高.按照该病的临床及病理诊断标准,此病并不罕见 [2].作者收集2004年11月～2006年6月在我院确诊为皮质下动脉硬化性脑病的患者共32例,为提高对本病的认识和诊断水平,现分析报告如下.

28例脊髓栓系综合征的MRI诊断

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是胚胎时脊神经胚胎形成和脊神经管闭合障碍引起的脊髓脊柱等结构的先天发育异常.表现为脊髓圆锥位置下移,圆锥和马尾位置固定,常伴发其他畸形和椎管内肿瘤.临床主要表现为下肢、膀胱尿道及肛门的进行性功能障碍.X线、B超、CT对其诊断均有局限性.MRI以其高软组织分辨率、多方位、多参数的成像特点,为该病的诊断及手术评价提供重要依据.

经皮肝穿刺胆管造影X线分析

超声、CT和MRI已经广泛运用于肝胆疾病的检查,但经皮肝穿刺胆管造影(PTC)技术仍然是诊断胆管阻塞性疾病简便、直接、准确的方法之一 [1,2].本文收集2001～2005年以来确诊、资料完整的53例,其中胆管结石和胆管蛔虫等34例,胆管、胰腺癌等19例.所有病例均经手术、病理证实并拍摄X线造影片,现分析如下.

超声引导介入治疗多囊性疾病的疗效观察

超声引导介入治疗腹腔内囊肿已广泛应用于临床.本院通过超声引导穿刺硬化治疗多囊性疾病,以无水乙醇作硬化剂,治疗多囊肝、多囊肾共计98例,取得了较好的疗效,现报道如下.

细支气管肺泡癌的CT诊断(附21例分析)

细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)是肺部原发的恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势,患者多见于非吸烟人群,女性人数增多,发病年龄明显低于非BAC腺癌患者 [1],早期因缺乏明显的临床症状和特征性影像学表现,极易误诊而延误病情.本文收集并回顾性分析经病理证实的BAC患者21例,目的在于探讨各型的CT影像特点,现分析如下.

结节性硬化颅脑CT表现再认识

结节性硬化是一种少见的常染色体显性遗传性神经皮肤综合征.病灶可发生在人体的任何器官,但以皮肤及中枢神经系统受累为主.临床典型表现为癫痫、面部血管纤维瘤 [1]及智力障碍,称为"三联征".具有典型表现者诊断不难,但对于临床表现不典型病例的诊断,则要依靠影像学显示.我们报告近年来确诊的10例患者,就其CT表现及价值作一探讨.

高频彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别

高频彩色多普勒超声检查乳腺具有无创、操作方便等特点,已成为乳腺占位性病变检查的主要方法之一.本研究对121例乳腺占位性病变进行术前超声观察,旨在寻找实用的超声诊断规律,提高对乳腺恶性肿瘤的检出率,为临床治疗提供重要信息.

MSCT骨骼系统扫描中MPR和SSD技术的应用

螺旋CT及其重建技术用于骨骼疾病的诊断越来越受到重视.我们对我院2006年5月～2006年12月间的60例骨骼病变的患者行螺旋CT扫描的临床应用情况进行分析,探讨螺旋CT扫描MPR及SSD技术对骨骼病变诊断的临床应用价值.

眼眶外伤螺旋CT检查的临床意义(附246例分析)

眼眶外伤在眼科临床上非常多见,但有时外伤不很严重,也容易造成眶内壁骨折;而单纯内侧壁骨折,由于临床症状较轻,检查方法不当,常被忽视.我们通过分析246例眼眶外伤患者CT扫描的影像表现,着重探讨螺旋CT扫描在眼眶外伤中的诊断价值.

膝关节关节软骨损伤的MRI研究

膝关节是人体复杂的关节,膝关节损伤居所有关节损伤之首.在膝关节病变的影像诊断中,X线摄片仅显示骨性结构的改变,软骨等结构的显示还须依靠其他影像技术,尤其是MRI能确定软骨损伤的性质及范围,已成为重要的检查手段之一.本文就膝关节关节软骨的MRI诊断及研究进展进行概述.

磁共振并行采集技术的临床应用

1 并行采集技术的原理磁共振(MR)成像技术应用于临床以来,成像速度一直是人们致力解决的问题.尽管目前一些序列的采集时间已达到数秒,但因受技术限制及生理因素的影响,图像质量仍不尽如人意.并行采集(parallel acquisition, PA)技术减少了相位编码的数目,又能保持较高的图像质量和空间分辨率,因此以上问题迎刃而解.理论上PA技术可达到亚秒级水平 [1],但因受伪影和信噪比(SNR)的影响通常只能提高1.5～3倍.在相同的采集时间内,应用PA技术可以提高空间分辨率;同时,在快速自旋回波和单次激发的快速自旋回波序列中,它通过减少回波链的长度减少图像的模糊效应 [2].

直肠癌根治术后甲状腺转移1例

男,63岁,因肛门坠胀不适10余天伴大便带血数次于2003年4月1日入院,肉眼观察为大便表面黏附鲜红色血液,与大便无明显混杂.体检:生命体征正常,直肠指诊于距肛门约4～7 cm、6～12点处扪及边缘隆起、中央稍凹陷的不规则肿物,固定、指套血染,浅表淋巴结未及肿大.盆腔CT见距肛门约6 cm、6～12点处直肠壁增厚,增强直肠壁较均匀强化(见图1,2).肠镜提示:距肛门5～6 cm处可见一凹陷,周边黏膜呈堤坎样改变,取活检示直肠腺癌Ⅰ～Ⅱ级(见图3).完善相关术前检查,经气管插管静吸复合麻醉并硬膜外神经阻滞麻醉,行经腹、会阴联合直肠癌根治术,术中见肝脏较正常明显缩小,质硬,较多绿豆大小结节,无明显转移灶,脾、胃无异常,肠系膜下动脉旁触及两枚肿大淋巴结,癌肿肉眼观察未侵及肠外,常规切除乙状结肠下段、直肠、肠系膜下动脉及系膜、淋巴结、肛管与肛周组织,近端乙状结肠腹壁造瘘.术后病理诊断直肠腺癌Ⅱ级,浸润肠壁达肠壁外脂肪组织,肠壁淋巴结转移癌.

巨大V形食管平滑肌瘤1例

食管平滑肌瘤并不少见,但肿瘤形态呈V形者极为罕见,笔者遇见1例,报告如下.

上纵隔支气管囊肿1例

1 临床资料纵隔内支气管囊肿约占支气管囊肿的7%,是较为少见的病变 [1],而上纵隔支气管囊肿更少见.我院收治1例,现报告如下.

先天性桡骨头脱位1例

1 病例资料男,15岁,发现右肘畸形10年,疼痛伴活动受限1周,无外伤史.10年前发现右肘后外侧一骨性突起,无疼痛,无畏冷发热,无低热盗汗,到当地医院就诊未予以治疗,近一年来发现右肘原骨性突起变长.一周前无明显诱因感到右肘疼痛,无法伸直.查体:右肘关节屈伸活动受限,屈肘时见肘后一包块隆起,患者有痛感,前臂旋转力减弱,旋前右侧80°,左侧30°,与对侧相比患侧前臂较短小;双肘关节无明显肿胀,皮肤颜色正常.

对医学影像学发展趋势及学科建设的思考

信息科学、医学生物工程学以及分子生物学的发展,推动了现代医学影像学的迅跑.随着新一代影像和介入设备的开发、功能的改进,各种影像设备的图像采集、显示新技术和精确度的提高,以及组织和疾病特异性对比剂的开发和应用,影像诊断和介入治疗不断拓展新的领域,并向广深发展.特别是影像学的数字化进程将有力促进网络影像学的早日到来.

2007年第五期选择题

2007年第四期继续教育选择题答案

骨髓恶性浸润性病变MRI诊断

骨髓是人体大的器官之一,成人男性重约 3 000 g,女性约2 600 g.正常骨髓封闭于骨髓腔内,呈海绵状或胶冻状,可分为红骨髓和黄骨髓.前者以造血组织为主,含丰富树枝状静脉窦系统,其中水占40%,脂肪占40%,蛋白质等占20%;后者以脂肪组织为主,其内只有稀少的毛细管状薄壁小静脉,其中水占15%,脂肪占80%,蛋白质等占5%.