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上纵隔低度恶性肌纤维母细胞肉瘤1例
患者女,59岁,因“体检发现胸部占位1周”人院.1周前体检胸部CT发现右上纵隔占位,患者未感不适.体格检查、实验室检查未见明显异常.胸部CT:右上纵隔见约3.9 cm×3.4 cm肿块影,呈软组织密度,CT值约41 HU,增强后呈不均匀轻中度强化,CT值约65 HU,其内可见类圆形低密度囊变区,病灶与右头臂静脉界限欠清晰(图1).临床诊断为右上纵隔肿瘤(恶性?).行上纵隔肿瘤切除术,术中见肿块大小约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,质硬,呈黄白色,侵及锁骨头、胸锁乳突肌,与右头臂静脉粘连;遂沿右头臂静脉、胸骨内侧壁及锁骨头和胸锁乳突肌内侧完整分离并切除肿块.术后病理:低度恶性肌纤维母细胞肉瘤,肿瘤浸润胸锁乳突肌(图2).免疫组化:Vim(+)、SMA(+)、S-100(-)、CD34(-)、CD117(-).
关键词： 上纵隔 低度恶性肌纤维母细胞肉瘤 体层摄影术 X线计算机 -
原发性上纵隔占位性病变的CT分析与鉴别诊断
随着现代医学影像检查手段的发展,CT检查对纵隔肿瘤的发现越来越容易.一般来说,对原发性纵隔肿瘤的定位比定性重要,而CT对肿瘤的定位有明显的优势.笔者就近年来搜集的上纵隔占位性病变的CT表现分析及鉴别诊断报道如下.
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上纵隔支气管囊肿1例
1 临床资料纵隔内支气管囊肿约占支气管囊肿的7%,是较为少见的病变 [1],而上纵隔支气管囊肿更少见.我院收治1例,现报告如下.
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上纵隔肿瘤的CT诊断
目的 研究上纵隔区域肿瘤的CT征象,提高诊断准确性.方法 回顾分析42例经病理证实的上纵隔常见肿瘤的CT表现,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、恶性淋巴瘤、支气管囊肿及神经源肿瘤.所有患者均经CT乎扫检查,35例增强扫描.结果 定位正确者40例(95%),定性正确者37例(88%).结论 上纵隔内肿瘤种类较多,CT诊断定位定性的准确率均较高,可作为上纵隔肿瘤影像学检查的首选方法.
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甲状腺癌上纵隔淋巴结转移外科治疗策略
甲状腺癌上纵隔淋巴结转移临床上并不罕见,但往往临床医生的重视不足,其在本质上仍属于区域淋巴结转移,上纵隔淋巴结清扫是其主要的治疗手段.上纵隔淋巴结清扫总体仍遵循整块切除的原则,清除相应区域的淋巴脂肪组织.根据手术范围不同主要分为颈部入路和胸骨劈开入路,颈部入路的上纵隔淋巴结清扫往往可处理主动脉弓以上的活动淋巴结,可为中央区淋巴结清扫的一部分,而胸骨劈开入路暴露更为充分,主要针对主动脉弓上缘以下或与血管关系密切的淋巴结.甲状腺外科医生应熟悉相关解剖和手术操作原则,可较为安全地完成上纵隔淋巴结清扫手术,获得根治性切除的病人仍有良好的预后.
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经颈入路上纵隔甲状腺肿物切除术的疗效
目的：探讨经颈入路切除侵入上纵隔的甲状腺肿物的手术方法、效果及术后并发症。方法：总结2005-2012年笔者所在医院1908例甲状腺手术患者的临床资料，其中16例明显侵入上纵隔的甲状腺肿物，均行颈部入路手术。结果：16例患者手术均成功，顺利出院，按预定方案切除肿物，无胸骨劈开手术者，术后长期口服左甲状腺素片治疗，恶性者根据病情应用碘-131治疗。结论：经颈入路切除上纵隔甲状腺肿物是一种理想的手术方法，只要掌握好手术适应证，术中仔细解剖并保护好重要结构，可安全切除侵入上纵隔的甲状腺肿物，取得良好效果。
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颈部支气管源性囊肿生长至上纵隔内1例
1 病例报告患者,女,50岁,因感冒后行颈部超声检查发现颈部肿物3d.体检未能触及肿块.既往无特殊病史.家族史、个人史均无特殊.入院后查甲状腺超声示:甲状腺左叶下方可见囊性回声区,大小约1.7cm×4.6 cm×2.2 cm,边界清晰,形态欠规则.
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甲状腺病变累及至上纵隔的MDCT表现特征及其解剖、病理学基础
为了明确甲状腺病变累及至上纵隔的多层螺旋CT(MDCT)影像表现特点及其解剖、病理学基础,回顾性收集经临床病理证实的累及至上纵隔的甲状腺病变49例(其中结节性甲状腺肿22例,甲状腺瘤13例,甲状腺癌14例),结合其解剖、病理学基础,分析其MDCT表现特征及优势解剖分布.结果发现甲状病变向下位于前上纵隔约占67.3％ (33/49)、后上纵隔14.3％(7/49)、跨前后纵隔18.4％ (9/49);不同性质病变有各自特征性的MDCT表现:结节性甲状腺肿以局限多发结节、肿块为主,约占77.3％ (17/22);甲状腺腺瘤以单发肿块为主,约占92.3％(12/13);甲状腺癌以单发肿块为主,约占57.1％ (8/14),9例合并有颈部和(或)纵隔淋巴结转移.因此,甲状腺病变累及至上纵隔,位于前上纵隔多见,后纵隔少见,其影像学表现及优势解剖分布与其解剖、病理基础密切相关.
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无名动脉扩张迂曲的X线及CT分析（附9例）
目的：探讨右无名动脉扩张迂曲的X线及CT表现，减少误诊。方法对9例右无名动脉扩张迂曲的X线表现及CT表现进行分析。结果胸部后前位片示：右上肺野内带纵隔旁局限性肿块样影；CT平扫示：前上纵膈气管右前方见略呈弧形肿块影。结论 X线多方位检查和 CT扫描，对右无名动脉扩张迂曲的诊断简便易行、无创，患者无痛苦，费用低廉。
