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26例泌尿系梗阻性疾病的X线与CT表现及临床应用研究
目的:为了更好探究针对26例泌尿系统梗阻型疾病的X线与C T表现临床治疗效果和应用价值.方法:本文选取了本院2016年5月—2017年5月收治的26例泌尿系统梗阻性病例研究,分别通过X线平片、逆肾选影检查、C T平扫及相同的增加扫描技术处理研究,所有的病例中临床手术证实表现得到很好治疗.结果:通过针对26例泌尿系统梗阻性疾病治疗研究,其中有12例患者是尿路结石,3例患者是先天畸形,1例患者是慢性炎症,3例患者是泌尿系结核,4例患者是肿瘤,3例患者是外源性压迫问题.结论:通过对于患者X线泌尿系造影检查和补充治疗后,有比较高使用价值.
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双J管在小儿离断性肾盂成形术中的应用
目的探讨双J管内引流在小儿离断性肾盂成形术中的应用效果.方法在离断性肾盂成形术中放置双J管作内支架和内引流治疗小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻35例40侧,术后留置导尿5～7天,4～6周拔除双J管.结果术后无切口感染、漏尿等并发症,患肾积水明显好转,吻合口通畅.结论双J管具有内支架和内引流的双重作用,并发症少,减少了术后再狭窄的机会,缩短了住院的时间,使用安全、可靠.
关键词： 导管 引流 小儿离断性肾盂成形术 泌尿系梗阻 -
低张非压迫大剂量静脉尿路造影在泌尿系梗阻检查中的应用
静脉尿路造影是泌尿系疾病检查中的首选方法之一.常规剂量和双倍剂量加压状态下的静脉尿路造影,在泌尿系梗阻时对肾盂肾盏及输尿管显影常不满意,低张非压迫大剂量静脉尿路造影,可弥补上述不足.本文对常规或双倍剂量加压静脉尿路造影检查显影欠佳的泌尿系梗阻患者,行低张非压迫大剂量静脉尿路造影检查,并将结果进行比较,报道如下.
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泌尿系梗阻对行全胃切除术后胃癌患者的生存影响
目的 探究出现泌尿系梗阻的全胃切除术后的胃癌患者的临床预后.方法 回顾性分析2005-01/2015-06在-杭州市萧山区第一人民医院诊断为胃癌并且接受全胃切除+Roux-en-Y吻合术术后出现泌尿系梗阻的患者,所有患者术后均定期来杭州市萧山区第一人民医院复查.统计分析患者的性别、年龄、泌尿系梗阻情况、化疗情况、胃癌病理类型、术后胃癌病理分期、转移情况、生存率,比较分析患者出现泌尿系梗阻时间、生存时间、无瘤生存时间、剩余生存时间.结果 全胃切除术后泌尿系梗阻的胃癌患者28例.CT上首次发现泌尿系梗阻但无肿瘤复发证据的患者12例,术后出现泌尿系梗阻的中位时间为18 mo(6-48 mo),中位无瘤生存时间为6 mo(3-22 mo),中位剩余生存时间为8 mo(4-30 mo).CT上首次发现泌尿系梗阻时已伴随肿瘤复发征象的患者16例,术后出现泌尿系梗阻的中位时间为16 mo(3-42 mo),中位剩余生存时间为6 mo(3-24 mo).比较两组患者术后出现泌尿系梗阻及剩余生存时间,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全胃切除+Roux-en-Y吻合术继发泌尿系梗阻的患者预后较差,胃癌术后出现泌尿系梗阻的患者应考虑肿瘤复发转移.
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泌尿系梗阻与子宫内膜异位症(附二例报告)
目的探讨子宫内膜异位症(EMS)引起泌尿系梗阻的诊断与治疗方法.方法 1997～2000年收治EMS患者23例,其中2例侵犯泌尿系,造成肾脏及输尿管积水、扩张,术中行子宫次全切除、盆腔包块切除及输尿管周围组织粘连松解.结果 2例术后7～10 d复查梗阻均解除,随访2年,未见复发.结论对EMS引起泌尿系梗阻应予以重视,EMS患者术前应常规行泌尿系B超,必要时行IVU检查;术中注意输尿管及其周围组织粘连病灶的探查及处理;术后常规服用6个月孕三烯酮类药物,定期随访,可获得满意疗效.
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大剂量静脉尿路造影术应用价值分析
目的 探讨大剂量静脉尿路造影对泌尿系梗阻疾病的诊断价值.方法 40例大剂量静脉尿路造影术与30例普通静脉造影的比较.结果 大剂量静脉尿路造影剂在短时间内促进肾的排泄功能,使泌尿系统充分显影.本组造影优良率97.5%,明显高于普通尿路造影.结论 大剂量静脉尿路造影,能提高造影质量及泌尿系梗阻诊断的准确率.
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多层螺旋CT在泌尿系梗阻疾病中的诊断价值研究
目的 探讨多层螺旋CT对泌尿系梗阻疾病的诊断价值,了解非增强CT、增强CT在临床诊断中的优势及后处理技术特点.方法 收集经手术及临床证实且术前有完整的多层螺旋CT及B超、静脉肾盂造影(IVP)检查的,临床怀疑有泌尿系统梗阻性疾病的病例72例.结果 CT的诊断效果好,其诊断符合率明显高于B超及IVP检查(P < 0.05);非增强CT的定性诊断、定位诊断复合率均明显高于B超、IVP(P < 0.05);曲面重建和多平面重建准确率均为80.5%,高于容积重建(61.1%)和大密度投影(55.6%)(P < 0.05).结论 多层螺旋CT比以往传统的影像学检查方法 的诊断更符合手术的结果,说明多层螺旋CT在诊断泌尿系梗阻性疾病存在优势.
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MSCTU在泌尿系梗阻病因鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在泌尿系梗阻病因鉴别诊断中的应用价值.方法对96例经B超证实有泌尿系梗阻患者行CT平扫、肾实质期及排泄期扫描,将所有扫描原始数据用MPR、MIP、CPR和VR方法处理并重建.结果 96例患者中,肾盂、输尿管结石52例;肾盂输尿管癌19例;膀胱癌11例;重复肾盂输尿管畸形2例;输尿管良性狭窄8例,腹膜后病变导致输尿管狭窄2例;多囊肾2例.36例经手术病理证实,60例经临床证实.结论 MSCTU具有较高的临床应用价值,可作为泌尿系梗阻病因检查的首选方法.
关键词： 体层摄影术 X线计算机 泌尿系梗阻 多层螺旋CT尿路造影 -
急性尿潴留与泌尿系梗阻的超声诊断体会
目的：探究对急性尿潴留与泌尿系梗阻的超声诊断。方法选取2012年2月至2012年12月间我院收治的腹膜后纤维化患者25例，进行仰卧位、俯卧位及侧卧位超声观察其位置、形状、范围等。结果25例患者输尿管不同程度扩张以及结石存在、临床治疗后复查，梗阻消失。分析患者的梗阻原因，并作出合理的超声诊断。结论超声显像可以方便而直接显示整个泌尿系统结构，包括肾脏形态大小、肾脏被膜、肾皮质和肾髓质厚度、肾大盏、肾盂、肾小盏、双侧输尿管、膀胱、前列腺和尿道等器官，以及以上器官的、走行、形态宽度和大小。而且还可以显示以上器官的病变或肾脏、输尿管及膀胱以外的病变，如腹膜后肿瘤、子宫及卵巢肿瘤或前列腺肥大等病变。尿液是超声显像的天然造影剂，因此，超声显像对尿路扩张及梗阻的显示尤为清晰，对尿路梗阻的部位及病因可以做出明确的诊断。
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输尿管镜联合钬激光治疗泌尿系梗阻性疾病的临床观察
目的探讨应用输尿管镜联合钬激光治疗泌尿系梗阻性疾病的安全有效性及价值。方法回顾分析106例应用输尿管镜联合钬激光诊治泌尿系梗阻性疾病患者的临床资料。结果成功解除梗阻103例,有效率为97.17%。结石性梗阻93例,经输尿管碎石90例,2例置管碎石失败改切开取石术；非结石性梗阻13例,采用经输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄6例，采用经输尿管镜钬激光内切开治疗尿道狭窄7例。所有输尿管梗阻患者术后均留置双J管,3例置管失败；尿道梗阻患者术后留置尿管。结论输尿管镜技术联合钬激光治疗泌尿系梗阻性疾病具有创伤小、恢复快等优点,是一项安全、有效的腔内新技术，值得临床推广应用。
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64层CT尿路造影在泌尿系梗阻性疾病诊断中的优势
目的 探讨CT尿路造影(CTU)在泌尿系梗阻性疾病中的优势.方法 对38例泌尿系梗阻性疾病的病人行CT平扫和皮质期、实质期及分泌期扫描,将原始图像传至工作站进行处理,获得薄层MPR、MIP、CPR、VR图像.结果 38例中诊断为肾盂输尿管癌14例,膀胱癌9例,输尿管结石12例,肾脏输尿管结核2例,重复肾盂输尿管畸形1例,20例经手术病理证实,18例经临床证实.结论 CTU具有扫描速度快,图像清晰,多角度显示等特点,在泌尿系梗阻性疾病诊断中具有明显优势.
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16层螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用
目的:探讨16层螺旋CT曲面重建(CPR)技术在泌尿系梗阻疾病中的应用价值.方法:采用16层螺旋CT薄层扫描并利用曲面重建(CPR)技术对36例泌尿系积水病人进行检查.结果:肾结石3例,输尿管结石14例,神经源性膀胱2例,占位性病变8例,先天性发育畸形3例,输尿管良性狭窄1例,肾盂肾炎4例,膀胱炎1例.36例患者均可明确诊断.结论:多层螺旋CT分辨率高,检查时间短,曲面重建彩色相片可增加图像的真实感,可作为泌尿系统梗阻疾病的有价值的诊断方法.
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磁共振尿路造影对泌尿系梗阻的诊断价值
目的:探讨磁共振尿路造影对泌尿系梗阻的诊断价值.方法:回顾性分析40例经病理、临床或随访证实的泌尿系梗阻.结果:泌尿系梗阻40例磁共振尿路造影成功率100.0%,梗阻段狭窄类型为:截断征18例,杯口状3例,充盈缺损12例,鼠尾征3例,移行性狭窄4例.MRU结合MRI定位诊断准确率达100.0%,定性准确33例(82.5%),总确诊36例(90.0%).结论:MRU作为一种无创、安全的新技术,对泌尿系梗阻和狭窄的定位诊断具有很高的价值,结合常规MRI图像能对大多数泌尿系梗阻性疾病做出定性诊断,是IVU的有效补充检查技术.
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MSCTU在泌尿系梗阻性疾病中的应用
目的：评价多层螺旋CT尿路三维成像在泌尿系梗阻性疾病中的诊断价值。方法：对102例临床初步诊断为梗阻性泌尿系疾病并作MSCTU成像的患者进行回顾性分析。对泌尿系的MSCTU显示率，梗阻部位和原因，梗阻程度与病变部位及性质相互关系进行评价。结果：102例患者共计110处病变，泌尿系CTU显示106处，显示率为96.36%。泌尿系腔内病变引起尿路0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度梗阻分别为15、33、25、17处；腔外病变引起0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度梗阻分别为15、4、1、0处，泌尿系腔内病变引起尿路梗阻较腔外病变严重，两者在梗阻程度上差异有统计学意义（P<0.001）；泌尿系良性病变中0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度梗阻分别为20、31、25、16处，恶性病变中0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度梗阻分别为10、6、1、1处，恶性病变致尿路梗阻程度轻于良性病变，两者比较有差异有统计学意义（P<0.05）。结论：128层螺旋CT尿路三维成像能清晰显示泌尿系梗阻部位、原因、程度，以及尿路与邻近组织或病变的关系，对梗阻病变的定性有较高的准确率，并能提示肾脏排泄功能有无受影响。创伤性小、检查便捷、梗阻检出阳性率高，可作为泌尿系梗阻性疾病诊断的重要检查方法。
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血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及胱抑素C对输尿管结石梗阻致急性肾损伤的早期诊断价值
目的 评价血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及血清胱抑素C(Cys C)在输尿管结石梗阻所致急性肾功能损伤(AKI)的早期诊断价值,以及其在病情评估及疗效判定上的价值. 方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月因输尿管结石梗阻于解放军第一七四医院住院治疗的患者临床资料,从中选取AKI患者32例,按急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)诊断标准,将其分为AKI 1期组19例、AKI 2期组13例,另选取肾功能情况正常者30例为对照组.所有患者入院8 h内完善血NGAL、Cys C及肌酐(Scr)等相关检查,并于48 h内再次复查,如任意一次检查提示急性肾功能损伤,则急诊行输尿管镜检查及钬激光碎石术,术后留置输尿管内支架;如肾功能未见异常,择期行手术治疗,所有患者术后均再次复查. 结果 AKI 2期组患者的 Cys C、NGAL及Scr水平高于AKI 1期组,AKI 1期组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,治疗后对照组Cys C、NGAL及Scr差异无统计学意义(P>0.01),治疗后AKI 1期组Scr及NGAL水平明显下降(P<0.01),治疗后AKI 2期组Cys C、NGAL及Scr水平明显下降(P<0.01).患者血清NGAL与肌酐水平呈强线性相关(r=0.772,P<0.05),Cys C水平与肌酐呈中等强度相关(r=0.609,P<0.05),ROC曲线分析得知,NGAL的曲线下面积(AUC)为0.981,特异度为93.3%及敏感度为93.8%;Cys C 的 AUC 为0.871,特异度为71.9%,敏感度为93.3%.结论 NGAL 及Cys C作为一种早期诊断指标,能在一定程度上判定AKI的发生及程度,特别是NGAL在AKI诊断上特异性强,是一个敏感的生物学标志物.将NGAL及CysC两者综合分析,对输尿管结石所致的AKI有更好的早期诊断价值.
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彩色多普勒超声诊断输尿管结石临床价值探讨
目的:应用彩色多普勒超声提高诊断输尿管结石的水平.方法:对242例输尿管结石患者行彩色多普勒超声检查,利用结石后方出现特有"彩色快闪伪像"确定结石的存在及位置,通过输尿管膀胱壁内段(即末端)喷尿的彩色多普勒信号判断有无泌尿系梗阻.结果:242例结石位于第一狭窄和第三狭窄处共208例,第二狭窄处25例,另有9例因体型肥胖及肠道气体干扰未探及.结论:彩色多普勒超声可提高输尿管结石诊断水平.
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双侧上尿路梗阻致急性肾衰竭的血液透析治疗
目的 总结双侧上尿路梗阻致急性肾衰竭患者血液透析治疗的临床经验,提高诊治水平.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的107例双侧上尿路梗阻致急性肾衰竭行血液透析治疗患者临床资料.结果 107例患者中86例采用IHD治疗,12例采用EDD治疗,9例采用CVVH治疗.89例患者具备手术指征,81例手术后肾功能恢复至正常,术后肾功能完全恢复率为91%(81/89).18例患者因基础疾病及高龄不能手术,规律透析维持治疗.结论 围手术期血液透析可以迅速改善肾功能,为手术创造条件,应根据患者病情不同选择不同的透析方式.及时手术解除梗阻,有助于肾功能的恢复.
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64排CT泌尿系成像技术对泌尿系梗阻的临床价值
目的 探讨泌尿系梗阻的64排CT泌尿系成像技术(MSCTU)中的影像学表现、诊断价值及临床价值.方法 收集湘雅萍矿合作医院2010年2月至2012年11月泌尿系梗阻病例87例,均行了GE 64排CT扫描系统泌尿系平扫、多期增强扫描(皮质期、髓质期、排泄期及延时期扫描),采集原始影像数据进行后处理,诸如大密度投影法(MIP)、冠状位多平面重建(MPR)、冠状位曲面重建(CPR)、指定夹角多平面重建(Parallel Ranges)、容积再现技术(VRT)等.结果 87例泌尿系梗阻病例中结石54例,肿瘤16例,感染7例,先天畸形3例,外压性梗阻7例.MSCTU均能良好显示泌尿系二维和三维解剖结构,尿路梗阻的部位和程度,能准确判断绝大部分病变性质和范围.结论 MSCTU检查方便、快捷、无创,泌尿系的三维立体解剖结构及梗阻的位置和梗阻程度显示良好,能明确绝大多数梗阻 ‘病因及病变范围,同时又能观察肾脏的分泌和排泄功能.
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泌尿系梗阻引发脓肾早期护理及健康教育
目的:泌尿系梗阻引发脓肾早期护理及健康教育研究.方法:本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的21例泌尿系梗阻引发脓肾患者,对其临床医护工作情况加以分析,进一步开展早期护理和健康教育指导工作,对其护理效果进行探讨评价.结果:21例泌尿系梗阻引发脓肾患者,开展早期护理和健康教育指导工作,结果发现脓肾患者实施的肾脏手术切除率为9.52%(2/21),其手术率较低,同时不良反应症状比如感染、复发等情况发生率也较低,只有1例患者出现了复发情况,其不良反应发生率为4.76%.结论:泌尿系梗阻引发脓肾患者开展早期护理和健康教育指导工作后,可以有效降低脓肾切除发生率,同时改善其脓肾恢复情况,值得在临床上推广应用.
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双J管在小儿离断性肾盂成形术中的应用
目的:探讨双J管内引流在小儿离断性肾盂成形术中的应用效果.方法:在离断性肾盂成形术中采用放置双J管作内支架和内引流治疗小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻35例40侧,术后留置导尿5～7天,4～6周拔除双J管.结果:术后无切口感染、漏尿等并发症,患肾积水明显好转,吻合口通畅.结论:双J管具有内支架和内引流的双重作用,并发症少,减少了术后再狭窄的机会,缩短了住院时间,使用安全、可靠.
