中国中西医结合影像学杂志
Chinese Imaging Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-0512
- 国内刊号： 11-4894/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前改良法测量主动脉瓣环内径与人工机械主动脉瓣大小的相关性研究
目的:分析改良法测量主动脉瓣环内径与人工主动脉瓣大小的相关性,比较改良法与传统测量方法的差异.方法:2014年主动脉瓣置换术患者术前采用传统法(左室长轴切面)测量主动脉瓣环内径(A组,18例),2015年主动脉瓣置换术患者术前采用改良法(主动脉瓣短轴切面)测量(B组,21例),比较2组测量结果.记录术中所用人工瓣的型号,分析2组测量结果与人工瓣大小的相关性,比较2组间人工瓣大小的差异;追踪患者术后1周、3个月、6个月、12个月主动脉瓣口血流动力学的变化,比较2组人工瓣置换术后的近期效果.结果:A组主动脉瓣环内径与人工瓣大小的相关系数为0.66,B组为0.79.B组瓣环内径明显大于A组(P=0.005),但2组置换的人工瓣型号差异无统计学意义(P=0.324);术后1年内B组人工瓣血流动力学指标优于A组.结论:主动脉瓣短轴切面测量主动脉瓣环内径的准确性优于左室长轴切面,有助于外科医师选择手术方式和合适大小的人工瓣膜,减少人工瓣功能障碍的发生.
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声触诊组织量化技术对慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者肝纤维化分级的阈值研究
目的:探讨利用声触诊组织量化技术(VTQ)测定乙型肝炎(简称乙肝)合并脂肪肝患者各级纤维化剪切波速度的阈值.方法:测定311例慢性乙肝合并脂肪肝患者(肝病组)和100例健康人(对照组)的剪切波速度值,肝病组均经肝穿刺活检,并行病理肝纤维化分级及脂肪肝含量诊断,对不同肝纤维化分级及健康人群剪切波速度值进行对比分析.结果:对照组与肝纤维化分级S0组间剪切波速度值均值差异无统计学意义(P=0.87),肝病组间剪切波速度值均值两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).当VTQ阈值分别为1.16、1.42、1.51、1.92m/s时,诊断肝纤维化≥S1、≥S2、≥S3、≥S4准确性、敏感度、特异度分别为87.2%、82.9%、85.7%;82.7%、76.0%、75.7%;90.5%、81.0%、81.0%;99.1%、93.0%、99.0%.结论:剪切波速度测值评估乙肝合并脂肪肝患者肝纤维化分级有较高准确性、敏感度、特异度.
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前瞻性心电门控技术降低128层CT胸痛三联成像辐射剂量的研究
目的:探讨前瞻性心电门控技术在低心率患者128层CT胸痛三联成像中减少辐射剂量方面的应用价值.方法:选取行128层CT胸痛三联成像患者90例,心率<65次/min、心率变异<5次/min.随机分为A、B 2组:A组行回顾性心电门控螺旋扫描;B组行前瞻性心电门控扫描,比较2组图像质量与辐射剂量.结果:2组图像质量评分差异无统计学意义(Z=-0.88,P=0.38);B组平均辐射剂量及曝光时间均低于A组(t=16.16,P<0.001;Z=-8.26,P<0.001).结论:对于心率<65次/min且心律相对平稳患者,128层CT前瞻性心电门控技术在胸痛三联成像中具有重要的临床价值,在保证图像质量的前提下仍能明显降低辐射剂量.
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肠及肠系膜钝性损伤的CT表现
目的:探讨肠及肠系膜钝性损伤的CT表现.方法:回顾性分析65例肠和肠系膜损伤患者的CT资料.结果:65例中肠管破裂17例,表现为腹腔积液和积气;单纯肠系膜挫伤5例,表现为挫伤区域肠系膜脂肪模糊、水肿或血肿形成;肠和肠系膜并存损伤43例.10例合并肝、脾、肾等实质脏器中的1个或多个脏器损伤.结论:CT可作为肠及肠系膜钝性损伤的主要检查手段,腹腔积气和肠系膜血肿分别对肠管破裂和肠系膜挫伤的诊断具有较高特异性,而腹腔积液和肠管水肿对肠管损伤具有较高的敏感性.
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腰椎定量CT与双能X线骨密度仪对骨质疏松症诊断价值的对比研究
目的:探讨腰椎定量CT(QCT)与双能X线骨密度仪(DXA)对骨质疏松症的诊断价值.方法:对200例健康无症状中老年人行QCT与DXA检查测定骨密度,并对骨密度值及2种方法对骨量减少与骨质疏松症的检出率进行比较.同时分析不同年龄段(50~59、60~69、≥70岁)人群及不同性别人群腰椎QCT检查结果.结果:QCT对骨量减少及骨质疏松症的检出率与DXA比较,差异均有统计学意义(χ2=17.733、14.376,均P<0.05).QCT对60~69岁人群骨量减少与骨质疏松症检出率显著高于50~59岁人群(χ2=7.520、6.281,均P<0.05),而与≥70岁人群差异无统计学意义(P>0.05).QCT对女性骨量减少检出率为35.96%,骨质疏松症为21.05%,显著高于男性的19.77%、9.30%(χ2=6.246、5.036,均P<0.05).结论:腰椎QCT能提供精确的骨密度值,且年龄、性别与骨质疏松的发生密切相关,有助于骨质疏松症的早期诊断.
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2种坐骨神经阻滞引导法在麻醉药分布方面的对比分析
目的:回顾性分析坐骨神经干周围麻醉药的分布情况,探讨超声引导法的应用优势.方法:受试患者(观察组为A组,对照组为B组)分别由超声和神经刺激仪引导注射麻醉药,由超声医师根据麻醉药分布情况进行评分,等级资料采用半定量分析法,阻滞成功率采用χ2检验.结果:超声引导法所获得的评分高于神经刺激仪引导的评分(P<0.05).结论:在坐骨神经干周围麻醉药分布情况方面,超声引导法优于神经刺激仪引导法.
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腹膜后外周型原始神经外胚层肿瘤的MSCT表现及其病理基础
目的:探讨腹膜后外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的MSCT特征,提高对该病的认识.方法:回顾性分析7例经手术病理证实的腹膜后pPNETs的MSCT资料.结果:7例均为单发,且均位于肾脏周围间隙;直径6.3~15.7cm,平均9.7cm;4例形态不规则,3例呈类圆形,境界多不清楚.CT平扫多为略低密度,病灶内部密度不均匀;均出现不同程度的坏死、囊变,5例肾旁病灶坏死、囊变显著,呈囊实性肿块;4例伴出血;均未见钙化.增强扫描多表现为轻中度进行性不均匀持续强化,病灶强化方式多样,实质部分呈片状、结节状及网条状强化,3例内见肿瘤血管;6例肿块边缘见类包膜样改变,但包膜多不完整,外缘可见小毛刺样改变.7例肿瘤均不同程度推挤或侵犯邻近脏器、大血管,并向邻近脂肪间隙浸润,形成强化条索影;3例患侧肾脏实质灌注下降,3例伴肾门淋巴结转移,2例伴骨盆转移;7例均未见明显腹腔积液.结论:腹膜后pPNETs的MSCT表现虽缺乏特征性,但能较好地显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于该病的鉴别诊断.
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宝石能谱CT在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值
目的:探讨宝石能谱CT在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法:经临床确诊的14例良性胸腔积液(8例肺炎,5例肺结核,1例肺囊虫病)和15例恶性胸腔积液(5例肺腺癌,4例肺鳞癌,2例肺腺鳞癌,4例转移性)行宝石能谱CT平扫,分别测定并比较良恶性胸腔积液的混合能量图像CT值、能谱曲线斜率、40及100keV单能量图像CT值、水基值、脂基值、血基值和有效原子序数.结果:良恶性胸腔积液的混合能量图像CT值、能谱曲线斜率、水基值、脂基值、血基值差异均无统计学意义(均P>0.05);良恶性胸腔积液的40及100keV单能量图像CT值差异均有统计学意义(均P<0.001),有效原子序数差异有统计学意义(P<0.05).结论:宝石能谱CT低能量级别、高能量级别和有效原子序数对良恶性胸腔积液的鉴别具有一定意义.
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胸壁神经鞘瘤的CT表现
目的:分析胸壁神经鞘瘤的CT表现,以提高该病的诊断准确性.方法:回顾性分析经病理证实的8例胸壁神经鞘瘤的CT表现及相关临床资料.结果:8例发病部位均在右侧胸壁,呈孤立型肿块7例,弥漫型肿块1例.1例位于脊柱旁;7例位于肋缘或肋间,其中2例位于胸壁皮下软组织内,查体胸壁上可触及明显肿物,5例位于肋内侧缘,均对肺组织造成不同程度压迫.CT均表现为不同程度低密度影,密度低于邻近肌肉组织,边缘清晰,平均大小4.3cm×3.9cm,平均CT值14HU,增强扫描无强化或不均匀强化,平均动脉期、静脉期CT值分别为18、27HU.3例伴囊性变,1例病灶内出现点状钙化,2例伴胸水.肿块直径>5cm3例,邻近肋骨均受压变扁,其中1例呈弥漫型分布者邻近肋骨有骨质破坏,提示恶变.结论:胸壁神经鞘瘤发病率低,其CT表现具有一定的特异性,但确诊还需依赖病理检查.
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颈椎MRI对Klippel-Feil综合征并发畸形与继发退变的诊断价值
目的:探讨颈椎MRI对Klippel-Feil综合征并发畸形和继发退变的诊断价值.方法:采用1.5T超导MRI仪对21例Klippel-Feil综合征行颈椎MRI,观察MRI各序列对Klippel-Feil综合征阻滞椎的显示情况,并分析是否合并附件、脊髓或椎管等其他发育畸形,以及有无椎间盘、黄韧带、椎管及脊髓等的继发退变.结果:Klippel-Feil综合征阻滞椎MRI典型征象呈"蜂腰状",21例阻滞椎以累及C3椎体为主,占47.62%(10/21),均合并附件分割不全,脊髓空洞症、颅底凹陷、先天性椎管狭窄及椎管内肠源性囊肿等其他发育异常或畸形各1例.21例中,继发椎间盘突出16例(76.19%),其中突出间盘位于阻滞椎以上5例(31.25%),位于阻滞椎以下11例(68.75%).颈椎曲度变直14例(66.67%);黄韧带肥厚3例(14.29%).结论:颈椎MRI不但可清晰显示Klippel-Feil综合征的先天阻滞椎及其并发畸形,还有助于准确评价继发的颈椎退行性改变,从而更好地指导临床治疗.
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CT增强扫描对良恶性胰腺无功能性神经内分泌肿瘤的鉴别诊断价值
目的:探讨CT增强扫描在良恶性胰腺无功能性神经内分泌肿瘤(NF-pNETs)鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析23例经临床病理证实为NF-pNETs的CT资料,比较良恶性NF-pNETs相关CT征象的差异.结果:恶性组病变平均直径(6.2±1.8)cm,良性组病变平均直径(4.5±1.5)cm,2组差异有统计学意义(P=0.024).NF-pNETs中,11个病变具有侵袭性,其中良性组3个,恶性组8个,2组差异有统计学意义(P=0.012).2组动脉期及门脉期肿瘤绝对强化值差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:动脉期及门脉期肿瘤绝对强化值可作为除病变大小、侵袭性外鉴别NF-pNETs良恶性的有价值的指标.
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少数民族地区健康人群血管内皮功能的影响因素及超声诊断价值
目的:探讨广西少数民族地区健康人群血管内皮功能的影响因素及超声诊断价值.方法:选取广西少数民族地区749例20~80岁健康人群作为研究对象,内容涉及问卷、一般体格检查及超声检测肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、反应性充血前后的肱动脉血管内径、血流速度及出现变化的时间.结果:不同民族、年龄、性别、吸烟组的FMD差异有统计学意义;Logistic回归分析结果显示,民族、年龄、性别是FMD的独立影响因素;相关性分析显示,FMD与肱动脉血管内径、管腔内血流速度呈显著负相关,与扩张达峰时间及大血流速度出现时间呈显著正相关.结论:FMD存在民族差异性,年龄、性别与血管内皮功能损害的发生有关,超声检测指标可评估血管内皮功能的变化.
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双源CT对腮腺腺淋巴瘤及多形性腺瘤的诊断及鉴别诊断价值
目的:探讨双源CT对腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法:搜集33例,其中经手术、病理证实为腮腺腺淋巴瘤17例共22个病灶,腮腺多形性腺瘤16例共17个病灶,均完成双源CT平扫及增强扫描.结合病理,对其临床、影像资料进行分析和比较.结果:腮腺腺淋巴瘤与腮腺多形性腺瘤在发病部位、生长轴线、肿瘤内低密度或囊变坏死、平扫及增强扫描CT值、肿瘤内或周边血管影等方面差异均有统计学意义(均P<0.05);在肿瘤形态、大小、左右叶分布方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:双源CT除能显示腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的数目、部位、形态及周围结构情况,尤其对肿瘤内低密度组织成分或囊变坏死、增强血管影等显示有较好优势,对两者具有较好的鉴别能力.
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CT平扫图像中的胸膜标记预测非毗邻非小细胞肺癌对脏层胸膜侵犯的初步研究
目的:探讨CT平扫图像中的胸膜标记在预测非毗邻非小细胞肺癌(非毗邻NSCLC)对脏层胸膜侵犯程度中的应用.方法:回顾性分析非毗邻NSCLC患者138例.CT平扫图像中将胸膜标记分为3种类型:1型,1个或多个线性胸膜标记;2型,1个或多个具有线性胸膜标记,并在胸膜侧可见软组织成分;3型,1个或多个软组织条索状胸膜标记,当存在多种类型时,优先判定为3型、2型和1型.根据第7版TNM分期将非毗邻NSCLC对脏层胸膜侵犯程度分为3个层次:PL0,无胸膜侵犯;PL1,肿瘤侵犯脏层胸膜的弹性层,但未达到脏层胸膜表面;PL2,肿瘤侵犯脏层胸膜表面;PL3,肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁.计算阳性似然比、精度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果:胸膜标记27例(19.6%)缺失;1型59例(42.8%),2型21例(15.2%),3型31例(22.5%).胸膜侵犯程度:PL095例(68.8%);PL121例(15.2%)、PL222例(16.0%).无胸膜标记患者均无胸膜侵犯,具有胸膜标记111例中43例(38.7%)存在脏层胸膜侵犯.2型胸膜标记能够适当预测非毗邻NSCLC患者存在脏层胸膜侵犯的可能性,其精度为70.8%,1型胸膜标记与脏层胸膜侵犯相关稍低,3型胸膜标记与脏层胸膜侵犯相关低.结论:CT平扫图像中的2型胸膜标记可作为预测非毗邻NSCLC患者是否存在脏层胸膜侵犯的依据,以帮助外科医师把握佳手术时机,进而改善非毗邻NSCLC患者的生存质量.该方法简单、易于掌握,适合在基层医疗机构推广.
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乳腺癌中医辨证分型与MRI征象及动态增强扫描特点的相关性分析
目的:探讨乳腺癌中医辨证分型与MRI征象及动态增强扫描(DCE-MRI)特点之间的关系.方法:选取60例乳腺癌患者作为研究对象,进行中医辨证分型,并行DCE-MRI,对各型的形态及DCE-MRI图像特点进行对照分析.结果:乳腺癌辨证分型为3型:肝郁痰凝型37例,冲任失调型15例,正虚毒炽型8例.各证型的MRI形态学及血流动力学相关性分析表明:各证型在不规则形、毛刺征方面差异均有统计学意义(均P<0.05);DCE-MRI曲线类型差异有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺癌中医辨证分型与MRI形态学及血流动力学存在一定关系,血流动力学指标能为中医辨证分型提供依据.
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弹性应变率比值联合BI-RADS对乳腺小肿块良恶性的鉴别诊断价值
目的:探讨弹性应变率比值(SR)联合BI-RADS对乳腺小肿块的诊断价值,旨在提高该病的诊断水平.方法:回顾性分析200例(390个小肿块,直径≤15mm)乳腺肿块患者的超声BI-RADS分类和SR,并与手术病理结果进行比较.通过构建ROC,分析SR联合BI-RADS对乳腺小肿块良恶性的鉴别诊断能力.结果:390个小肿块中,良性237个,恶性153个;良性肿块的SR显著低于恶性肿块(P<0.05);SR联合BI-RADS诊断乳腺微小病灶的灵敏度、阴性预测值及ROC曲线下面积均显著高于单用SR、BI-RADS分类(均P<0.05).结论:SR联合BI-RADS可提高对直径≤15mm乳腺小肿块恶性风险的评估能力及诊断准确性.
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腰椎滑脱中全腰椎间盘的CT与MRI表现
目的:了解脊椎滑脱中全腰椎间盘的CT与MRI表现,提高对脊椎滑脱与椎间盘退变关系的认识.方法:回顾性分析112例腰椎滑脱患者的CT、MRI资料.观察椎间盘的Pfirrmann分级、软骨终板的Modic改变、突出或膨出、真空征、许莫氏结节及钙化情况.结果:L3、L4、L5滑脱段椎间盘的形态变化和信号分级较其他节段变化程度显著(均P<0.05);L3、L4滑脱段椎间盘以下节段较以上节段形态变化与信号分级程度更明显;L3、L4、L5滑脱近节段椎间盘较远节段形态变化与信号分级程度更明显.结论:CT与MRI两者结合对腰椎滑脱中的腰椎间盘退变诊治有重要指导作用.
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颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的影像学表现
目的:在2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类指导下,综合分析新合并的Ⅰ~Ⅲ级颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的影像表现,提高对该病的认识.方法:回顾性分析16例经手术病理证实的颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的CT、MRI表现.14例行CT检查,12例加行增强扫描;16例行MRI检查,14例加行增强扫描.术后病理,Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级5例.结果:6例呈类圆形,10例呈分叶状,6例见蘑菇状结节,5例见坏死囊变;T1WI呈等信号7例、呈低等不均匀信号9例;T2WI呈混杂信号11例、呈等信号5例.12例DWI呈低或等偏低信号,4例呈混杂或稍高信号.增强扫描病灶实性部分明显强化13例,轻度强化3例.9例可见血管流空信号.9例见肿瘤与硬膜以窄基底相连,5例见脑膜尾征.6例引起邻近骨骼骨质破坏,未见骨质增生、硬化改变.结论:颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤与脑膜瘤影像表现有相似处,鉴别有一定困难,误诊率较高,通过仔细分析影像征象,可提高孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤诊断及分级的准确率.
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128层螺旋CT对急性外伤性牙折的诊断价值
目的:探讨128层螺旋CT对急性外伤性牙折的诊断价值.方法:回顾性分析79例颌面部外伤患者(47例经临床手术证实为牙折,32例经临床诊断无牙折)的影像资料,均行口腔全景摄影和128层螺旋CT检查(各向同性的容积扫描、MPR和VR).结果:口腔全景摄影诊断39例,漏诊8例,2例误诊牙折;CT诊断45例,漏诊2例,1例误诊牙折;口腔全景摄影诊断敏感度、特异度、准确性分别为83.0%、93.6%、87.3%,CT诊断敏感度、特异度、准确性分别为95.7%、96.9%、96.2%.两者比较敏感度、准确性差异均有统计学意义(χ2=4.028,P<0.05;χ2=4.107,P<0.05),特异度差异无统计学意义(χ2=0.350,P>0.05).结论:128层螺旋CT可清晰显示牙折,与口腔全景摄影比较,能显著提高牙折的检出率,可作为口腔全景摄影的有效补充.
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3.0T MRI动态增强扫描对乳腺微钙化病变的鉴别诊断价值
目的:探讨3.0T MRI动态增强扫描对乳腺微钙化病变的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的乳腺X线影像报告和数据系统(BI-RADS)3~5级微钙化病变70例,均行乳腺3.0T MRI动态增强扫描.以病理结果作为金标准,计算2种方法的诊断敏感度和特异度,并进行比较.结果:70例中恶性病灶22例,良性48例.MRI对70例微钙化病灶强化特征进行分级:1级10例,均为良性;2级26例,均为良性;3级10例,良性9例,恶性1例;4级12例,良性3例,恶性9例;5级12例,均为恶性.MRI动态增强扫描与X线摄影对微钙化诊断敏感度差异无统计学意义(P>0.05),特异度差异有统计学意义(P<0.01).结论:MRI动态增强扫描对乳腺微钙化患者的临床进一步处理具有一定的指导意义.
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MRI在肛瘘诊治中的应用
目的:探讨3.0T MRI在肛瘘检查及分类中的应用.方法:选择经手术证实的53例肛瘘患者,行MRI检查包括T1WI,T2WI,T2SPAIR,PDWI SPAIR序列.由2位经验丰富的MRI诊断医师进行图像阅片,并对肛瘘进行分类.结果:MRI发现瘘管60个,脓肿38个,内口56个,术中发现瘘管62个,脓肿39个,内口59个.MRI发现瘘管的敏感度和特异度分别为96.8% (60/62),88.2%(15/17);脓肿为97.4%(38/39),93.3%(14/15);内口为94.9%(56/59),85.0%(17/20).结论:MRI检查能够很好地确定肛瘘范围及脓肿内口位置,并对肛瘘进行正确分类,为手术提供依据.
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脊柱原始神经外胚层肿瘤的临床及影像学表现分析
目的:探讨脊柱原始神经外胚层肿瘤(PNET)的临床特点及影像学表现,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析经病理证实的18例原发于脊柱的PNET的临床及影像资料,其中行X线检查8例,CT检查15例,MRI检查16例,分析其影像特征.结果:18例中,发生在颈段7例,胸段4例,胸腰段1例,腰段4例,骶尾段2例.影像学表现为椎管内外软组织肿块(内部有囊变、坏死7例,钙化1例),椎间孔扩大、溶骨性骨质破坏.软组织肿块CT平扫呈等或稍低密度,增强扫描多呈明显不均匀强化;T1WI以稍低信号为主,T2WI以稍高信号为主,增强扫描多呈明显不均匀强化.结论:PNET好发于青年人,男性略多于女性.影像学表现为椎管内软组织肿块,密度和信号多不均匀,多沿扩大椎间孔向椎管外侵犯,影像学表现有一定特征性.根据发病年龄、症状及影像特点可作出诊断,后确诊须依靠病理和免疫组化检查.
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跗骨窦综合征的MSCT与MRI表现
目的:探讨MSCT结合MRI对跗骨窦综合征临床诊断的指导意义.方法:对86例跗骨窦综合征的影像特征进行分析(41例行MSCT检查、45例行MRI检查),总结其影像学表现.结果:86例中,MSCT显示跗骨骨质异常41例,窦腔容积减小7例,跗骨窦内积气2例,颈韧带增粗模糊或形态异常32例.MRI显示跗骨局部骨髓水肿10例,跗骨关节边缘唇样增生9例,跗骨窦内脂肪信号增高34例,颈韧带信号增高及形态异常42例,跗骨窦周围滑膜增厚3例,关节腔积液5例,合并腱鞘囊肿2例.结论:MSCT及MRI结合,能更好显示跗骨窦骨质结构及其内软组织改变,为临床提供更为完整的诊断信息.
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主动脉缩窄及主动脉弓离断的超声心动图诊断价值
目的:探讨经胸超声心动图(TTE)对主动脉缩窄(COA)及主动脉弓离断(IAA)的诊断价值.方法:回顾性分析32例COA及IAA患儿的TTE资料,并与CTA及手术结果进行对比分析.结果:32例中,经手术或CTA证实COA26例,其中局限性缩窄10例,管状缩窄14例,腹主动脉缩窄2例;IAA6例,其中A型4例,B型1例,C型1例;26例合并动脉导管未闭,24例合并室间隔缺损,6例合并房间隔缺损.TTE诊断阳性30例,诊断准确率93.8%,漏诊1例腹主动脉狭窄;误诊1例,将重度COA诊断为IAA(A型).结论:TTE可通过胸骨上窝主动脉弓长轴切面确定COA及IAA的病变部位和类型.彩色多普勒超声及频谱多普勒超声能清晰显示COA血流及流速,为临床手术提供影像学依据.
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肺癌性淋巴管炎的影像表现分析
目的:探讨肺癌性淋巴管炎(PLC)的影像学特征表现,为临床诊治提供可靠影像资料.方法:回顾性分析30例经病理证实为PLC的X线及CT资料,总结分析其影像特征.结果:PLC主要影像表现为病变处肺野透光度降低,肺纹理增粗、增多,且不对称分布;小叶间隔不规则增厚,呈网结状影;肺门及纵隔淋巴结肿大;胸膜花边样、结节样增厚;中等量以下胸腔积液等.结论:PLC的影像表现具有一定特征性,小叶间隔增厚、呈网状及结节状等是其特征性表现.
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超声在新生儿肺部疾病诊断中的应用
目的:探讨新生儿肺部疾病的超声诊断价值,为临床治疗提供可靠依据.方法:选取我院新生儿重症监护室收治的肺部疾病患儿40例,入院24h内均行肺部超声检查,观察患儿胸膜线、A线、B线、肺部病变程度及胸膜滑动、是否伴胸腔积液等.结果:所选患儿经临床确诊为新生儿湿肺20例,其中12例表现为"弥漫性白肺",4例伴胸腔积液;呼吸窘迫综合征11例,胸膜增厚、A线及肺滑动征消失,表现为肺实变和肺泡-间质综合征;胎粪吸入综合征8例,病变区胸膜线及A线消失、胸膜下可见局灶性实变、肺泡-间质综合征;新生儿隔离肺1例,表现为肺叶间见等回声组织、内回声不均匀.患儿均有相应的临床症状,且经动脉血气分析及X线胸片或CT确诊.结论:新生儿肺部超声检查安全无辐射,对指导临床治疗和判断预后有重要意义.
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子宫动脉搏动指数及舒张早期切迹在预测妊娠高血压疾病中的价值
目的:探讨子宫动脉搏动指数(PI)及舒张早期切迹在预测妊娠高血压疾病中的价值.方法:记录85例孕11~14周及22~28周孕妇的子宫动脉PI值及舒张早期切迹,后经临床诊断及妊娠结局分为妊娠高血压组、子痫前期组、对照组.比较各组间不同孕周时PI值的变化及舒张早期切迹的显示.结果:妊娠高血压组及子痫前期组于孕11~14周及22~28周所测PI值均高于同孕周对照组(均P<0.05).对照组双侧子宫动脉血流频谱22周后均未出现舒张期早期"V"形切迹;妊娠高血压组双侧子宫动脉同时出现舒张期"V"形切迹32例;子痫前期子宫动脉同时出现舒张期"V"形切迹25例.结论:双侧子宫动脉舒张早期切迹的出现对预测妊娠期高血压疾病的高危孕妇有较高的敏感性,如孕11~14周PI值>2.0,孕22~28周PI值>1.5,综合预测重度子痫前期高危孕妇的临床价值较高.
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中老年人甲状腺功能与甲状腺结节的增龄性研究
目的:了解中老年人的甲状腺功能、甲状腺结节的超声检出情况,以及与年龄的相关性.方法:采用分层随机抽样调查法,选择138例40岁以上行甲状腺功能检查及彩色多普勒超声检查的患者,分年龄段对甲状腺功能指标、超声检出率进行比较,以评价甲状腺结节的发生与甲状腺功能是否具有增龄性.结果:①游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)随年龄增加逐渐降低(P<0.05).②甲状腺功能减退的总检出率为8.7%,甲状腺功能亢进发生率仅0.2%,随年龄的增加发生率无显著变化(P>0.05).甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)和甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)随年龄的增加,检出率无显著变化(P>0.05).③超声对弥漫性病变的检出率的增龄性趋势不明显(P>0.05).④甲状腺结节者Anti-TG和(或)Anti-TPO阳性率高(P<0.001).⑤促甲状腺激素(TSH)的降低与甲状腺结节的发生相关(P<0.05).结论:在健康体检中,尤其是老年人群,应行甲状腺功能和甲状腺超声检查,以早期诊断亚临床甲状腺疾病,并根据增龄性特点给予适当治疗,从而改善预后.
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米粒体滑囊炎的MRI表现
目的:探讨米粒体滑囊炎的MRI表现,进一步加强对该病的认识.方法:回顾性分析3例经临床病理证实的米粒体滑囊炎的MRI表现,并参考相关文献进行分析.结果:相对于骨骼肌,米粒体在T1WI上呈等信号,T2WI压脂像呈稍高信号,增强扫描无强化;受累关节滑膜明显增厚强化.结论:依据其典型信号特点,MRI可清晰显示并诊断米粒体滑囊炎.
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床旁超声在新生儿颅脑疾病筛查中的应用
目的:探讨床旁超声检查在基层医院新生儿颅脑疾病筛查中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院807例新生儿颅脑超声筛查情况.结果:807例中共检出颅脑异常新生儿282例,阳性率34.9%.结论:超声是新生儿颅脑疾病检查的首选方法,有较高的临床诊断价值;基层医院应充分利用现有条件,开展新生儿颅脑超声,为临床提供可靠的影像诊断依据.
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20例肋骨骨折首次MSCT检查漏诊分析
目的:分析首次MSCT肋骨骨折漏诊病例,评价肋骨骨折CT检查的应用价值与限度,以提示临床采取相应策略.方法:回顾性分析20例肋骨骨折漏诊患者资料.均于创伤后1周内行首次MSCT检查,8周内复查1~4次肋骨CT或胸部平片,部分患者8周后继续随访.应用薄层曲面及各种后处理方法对各次检查重新诊断,依各次检查结果终确定肋骨骨折总数.结果:20例共检出新骨折35处,其中不全骨折30处,完全骨折5处.结论:肋骨骨折短期内首次MSCT检查可能无法显示全部骨折,应密切结合临床并复查MSCT.
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CT对良恶性嗜铬细胞瘤的鉴别诊断价值
目的:探讨CT对良恶性嗜铬细胞瘤(PHEO)的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术及病理证实的64例PHEO的CT特征,并对结果进行统计分析.结果:64例中,良性48例,非良性(恶性、潜在恶性)16例.当肿瘤直径>6.5cm、形态不规则或分叶、边界模糊、强化不明显时,恶性可能性大,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).患者性别、年龄、肿瘤位置、囊实性、钙化情况2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:PHEO直径、形态、边界及强化程度在其良恶性鉴别诊断中有一定价值.
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髓外浆细胞瘤的影像学表现
目的:探讨不同部位髓外浆细胞瘤(EMP)的CT、MRI表现特点,以提高该病的诊断准确率.方法:回顾性分析经病理及临床证实的8例EMP的影像学资料.结果:发生于鼻咽部4例,胃2例,上唇及喉部1例,颈部及腹腔内1例.CT/MRI表现:密度/信号均匀,DWI表现为信号明显增加;增强扫描呈中度均匀强化,实性成分呈"快进快出"曲线.结论:CT、MRI对EMP诊断及鉴别诊断具有一定临床应用价值.
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肝棘球蚴病的MSCT表现
目的:探讨肝棘球蚴病的MSCT表现.方法:收集行MSCT检查且经病理证实的肝棘球蚴病患者58例.结果:58例共121个病灶,其中泡状棘球蚴病感染占0.8%(1/121),单囊型占51.2%(62/121),多子囊型占20.6%,内囊塌陷型占22.3%,实变型占5.0%.结论:MSCT可显示病灶与肝内邻近空腔器官的关系,能够为临床医师制订术前方案、评估预后及术后随访提供清晰、准确的影像资料.
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骨盆衰竭骨折的影像学表现分析
目的:探讨骨盆衰竭骨折的影像学表现特征及其诊断价值.方法:回顾性分析27例经影像学检查并随访证实的骨盆衰竭骨折的影像学征象,27例均行骨盆正侧位X线检查,其中23例同时行CT检查,18例行MRI检查,15例行SPECT-CT检查.结果:27例中骨折发生于骶骨23例,其中单侧6例,双侧17例;髂骨9例,其中单侧5例,双侧4例;耻骨支8例,其中单侧6例,双侧2例.3例X线显示阳性征象,表现为与相邻关节平行的骨折线影或线样硬化影,与骨小梁垂直.23例CT显示双侧骶骨耳状面、耻骨支及髂骨翼明显骨折线影或线样高密度硬化影,骨折线或硬化影平行于相邻关节面,23例均可见明显骨质疏松,周围软组织稍显肿胀.18例MRI示骶骨、耻骨及髂骨可见线状长T1、短T2信号,边界清晰或不清,周围可见大片状长T1长T2水肿信号影.15例SPECT-CT均显示为典型的"H"型或"纺锤型"放射性核素异常浓聚.结论:X线对骨盆衰竭骨折的敏感性不及CT、MRI和SPECT-CT,特别是SPECT-CT敏感性更高,能够早期诊断衰竭骨折,但其特异性低,因此,临床诊断时需结合各种影像学检查及临床病史,以提高诊断率.
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彩色多普勒超声诊断阴囊急症的价值
目的:探讨彩色多普勒超声在诊断阴囊急症中的应用价值.方法:对145例阴囊急症患者的彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析,并与随访结果对照.结果:睾丸扭转诊断符合率90.0%(18/20);睾丸附睾炎诊断符合率95.6%(108/113);睾丸外伤诊断符合率100%(12/12).以上3类阴囊急症中,超声对睾丸外伤的诊断效果佳,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均达100%.睾丸附睾炎Vmax为(0.31±0.09)m/s,三者中高,差异有统计学意义(P<0.05);睾丸附睾炎Vmin为(0.07±0.01)m/s,为高,与扭转比较差异有统计学意义(P<0.05);睾丸扭转的RI值0.71±0.05高,三者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声对阴囊急症的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义.
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高频超声在附睾梗阻性无精症诊断中的应用
目的:探讨高频超声在附睾梗阻性无精症诊断中的应用.方法:回顾性分析我院确诊的108例附睾梗阻性无精症患者的高频超声资料.结果:所有患者两侧均有不同程度的附睾肿大及附睾呈细网格状改变.结论:高频超声能简便、无创、有效诊断附睾梗阻性无精症,具有较高的临床价值.
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先天性内耳畸形的CT、MRI表现
目的:分析先天性内耳畸形的影像学特点.方法:收集120例(224耳)先天性内耳畸形的临床资料,所有患儿均行CT及MRI扫描,分析其临床特点与影像学表现.结果:120例中,听力障碍102例(85.00%),面部形态异常14例(11.67%),外耳畸形4例(3.33%).CT及MRI示耳蜗前庭畸形17例,前庭畸形14例,半规管畸形39例,内听道畸形50例.其中伴前庭导水管和耳蜗导水管畸形87例(72.50%).结论:内耳畸形是小儿主要的致聋因素,临床表现多样,CT可观察内耳结构,MRI可判断内耳膜迷路及听神经的发育程度,为内耳畸形的临床诊断、分类及制订治疗方案提供影像学依据.
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红细胞增多症的颅脑CT表现
目的:观察红细胞增多症的颅脑CT表现.方法:回顾性分析15例红细胞增多症患者的颅脑CT表现.结果:双侧颈内动脉颅内段、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉主干及主要分支、双侧大脑内静脉、大脑大静脉等大静脉血管及静脉窦清晰显示,密度增高;大脑浅表小血管亦清晰显示,脑池、脑沟、脑裂内柔脑膜血管密度增高,呈多发线状高密度影,疑似蛛网膜下腔出血,但其旁蛛网膜下腔脑脊液低密度影仍见.红细胞计数及血红蛋白(Hb)含量与上矢状窦和双侧大脑中动脉血管密度呈正相关.结论:红细胞增多症颅内血管密度增加,结合临床、实验室检查及CT平扫能够与蛛网膜下腔出血鉴别.
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颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断
目的:分析颅内毛细胞型星形细胞瘤(PA)的MRI图像特征,以提高该病的影像学诊断准确率.方法:回顾性分析22例经手术及病理证实的颅内PA的MRI资料,并与手术病理结果进行对比.结果:22例均为单发,病变位于小脑12例,大脑半球6例,鞍区2例,右颞叶2例.其中囊肿型6例,囊肿结节型10例,实质型6例.MRI平扫囊性部分T1WI呈低信号、T2WI呈高信号;实性部分T1WI呈等信号6例,稍低信号10例,T2WI呈等信号4例,稍高信号12例,DWI呈等信号7例,低信号9例.MRI增强扫描肿瘤实性部分及壁结节呈不同程度强化,其中明显强化4例,轻度强化6例,无强化6例,囊性部分无强化.2例肿瘤周边伴中度水肿.结论:颅内PA以囊性和囊实性多见.MRI图像以强化性壁结节为特征,DWI示肿瘤实体部分具有高扩散性,肿瘤实性部分血管丰富.囊实性病灶呈"囊内有瘤、瘤内有囊"的特点,这些特征可为临床诊断该病提供影像学支持.
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超声联合肿瘤标志物检测对卵巢良恶性肿瘤的诊断意义
目的:探讨超声联合肿瘤标志物检测对卵巢良恶性肿瘤的诊断意义.方法:选择我院收治的卵巢肿瘤患者58例,均行超声检查和血清肿瘤标志物检测,并统计单纯超声、肿瘤标志物检测及两者联合检测与病理诊断符合率,对比分析良恶性肿瘤肿瘤标志物检测结果.结果:病理确诊良性肿瘤15例,恶性肿瘤43例;超声对良恶性肿瘤诊断准确率分别为86.67%(13/15)、97.67%(42/43);肿瘤标志物对良恶性肿瘤诊断准确率分别为93.33%(14/15)、100%(43/43);超声联合肿瘤标志物检测对良恶性肿瘤病理诊断符合率均为100%.良性肿瘤患者血清肿瘤标志物CA125、CA19-9水平均显著低于恶性肿瘤患者,卵巢良性肿瘤患者PI、RI水平较恶性患者高(均P<0.05).结论:超声联合肿瘤标志物检测用于卵巢良恶性肿瘤诊断,可显著提高诊断符合率,值得临床推广应用.
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输卵管系膜囊肿伴扭转的MSCT表现
目的:探讨输卵管系膜囊肿伴扭转的MSCT表现,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析13例经手术病理证实为输卵管系膜囊肿伴扭转的临床及CT资料,并与病理结果进行对照.结果:13例均表现为盆腔囊实性肿块(包含增厚的输卵管及扭转的蒂),实性部分呈新月形或结节状偏于一侧,7例显示同侧正常卵巢.3例实性部分平扫呈较高密度(CT值>50HU).6例增强扫描中2例实性部分无明显强化(<10HU).经手术及病理证实5例输卵管系膜囊肿扭转伴坏死;本组仅1例术前诊断准确,诊断准确率7.7%.结论:输卵管系膜囊肿伴扭转表现为盆腔囊实性病灶(包含增厚的输卵管及扭转的蒂),实性部分平扫见出血、增强扫描无明显强化,提示扭转后组织继发缺血坏死.熟悉其CT表现可提高术前诊断准确率.
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经阴道超声诊断卵巢冠囊肿的临床意义
目的:探讨经阴道超声诊断卵巢冠囊肿的临床意义.方法:回顾性分析我院67例经术后病理证实为卵巢冠囊肿的超声声像图特征和临床资料,并与病理结果对照.结果:67例中囊肿发生于左侧26例,右侧33例,双侧8例;单纯囊肿型57例,囊内见粟粒样结节、分隔或细点状回声10例.术前超声正确诊断40例,误诊8例,漏诊19例,与术后病理结果比较,诊断符合率59.7%.结论:卵巢冠囊肿的超声表现有一定的特征性,经阴道超声检查安全、经济、可重复、可动态实时观察,可成为诊断卵巢冠囊肿的首选影像学检查方法.
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影像诊断研究的研究设计与统计学考虑
随着医学成像技术的发展,影像学指标在医学诊疗实践中占据越来越重要地位,被用于很多疾病的筛查和诊断.基于影像学指标的疾病诊断研究,也成为目前医学研究中的热点,成为医学诊断的主要发展方向之一.本文旨在通过对影像诊断研究中的研究设计和统计问题进行探讨,希望有助于后续研究中研究策略的选择.
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中央型肺癌伴发肺扭转1例
男,54岁,因咳嗽、咯血伴发胸闷、气短,偶咳少量白痰1年余入院治疗.影像学检查:立位胸正位片示右肺门下方肺野内带见一类圆形高密度影,边界较清,可见肺纹理增粗扭曲,周围肺纹理稍显稀疏,右心缘影显示不清(图1):立位胸右侧位片示前肺野见一三角形高密度影,尖端指向肺门部,边缘尚清(图2).CT仰卧位定位片示右肺上野一致性密度增高呈楔形,尖端指向肺门部,其下缘光滑规整,呈横"S"形,气管轻度牵拉右移(图3).CT仰卧位扫描示右肺上叶支气管截断,其内可见软组织肿物影,右肺上叶不张,其内见低密度影及钙化影(图4,5).胸部透视下动态观察:仰卧位时右肺上野一致性密度增高,当由仰卧位转变为立位时,右肺上野高密度影从上肺野移至右肺下野内带,形态则由楔形改变为类圆形.综合以上影像学检查,诊断为中央型肺癌、阻塞性右肺上叶不张伴肺扭转.支气管镜检查:右肺上叶支气管开口内侧缘见一菜花状肿物,向腔内突起,表面见灰白色坏死物,右肺上叶支气管闭塞.取病理学标本,病理诊断:小细胞肺癌.
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Warthin瘤样甲状腺乳头状癌1例
女,46岁,因"甲状腺结节2年"入院,入院前超声示双叶甲状腺弥漫性改变;双叶甲状腺多发结节,右叶上极10.3mm×14mm等回声,右叶中极4.3×7.5mm低回声(图1),左叶中极2.3mm×3.1mm低回声,形态规则,界清,回声均匀.萤火虫成像:右叶上极等回声、中极低回声.CDFI:右叶上极等回声,内部及周边见点状血流.甲状腺针吸细胞学检查病理结果:(右甲状腺)见大量淋巴细胞及成团瘤细胞,细胞轻度异形,可疑乳头状癌.体格检查:气管居中,颈前稍粗隆,甲状腺Ⅱ度肿大,甲状腺右叶上极扪及直径约1.5cm肿块,质韧,界清,随吞咽动作上下移动,无压痛,颈前未触及肿大淋巴结.血清甲状腺功能无异常.完善相关检查,排除手术禁忌后,在全麻下行右侧甲状腺全切+右Ⅵ区淋巴结清扫术,术中切除甲状腺右叶,右叶上极、中极直径约2.1cm肿块,色白,质韧,界清,包膜完整.清扫右Ⅵ区淋巴结.术后常规病理示:(右)甲状腺乳头状癌(Warthin瘤样亚型)(图2),右气管旁淋巴结(2枚),右Ⅵ区淋巴结(16枚)未查到癌.免疫组化:TG(-),CT(-),TTF-1(+),Ki-67(1%).患者术后恢复良好,痊愈出院,院外口服左甲状腺素钠片(优甲乐)行TSH抑制治疗,随访至今未见复发.
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肋骨软骨母细胞瘤1例
女,41岁,主诉"自觉发现右侧第8肋骨肿块2年余,肿块逐渐增大,疼痛逐渐加重"入院.查体:右侧前下胸壁局部隆起,触诊肿块质地较硬,边界清楚,大小4.0cm×3.0cm,患者于8年前右侧前胸壁轻度挤压伤,伴轻度疼痛,于2年前无明显诱因自觉右侧前胸壁出现一肿物,并逐渐长大,疼痛逐渐加重.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
