高频超声对乳腺小肿块鉴别诊断的价值

目的:评价高频超声二维征象及彩色多普勒血流指标在乳腺小肿块鉴别诊断中的价值.方法:使用高频超声诊断仪观察196个长径小于2 cm的乳腺肿块的二维超声特征(包括病灶形态,病灶内部,病灶后方有无衰减及有无微小钙化灶),然后使用彩色多普勒对病变进行多普勒血流参数测定(包括血流丰富度、PSV、RI 、PI).比较二维超声征象及彩色多普勒血流参数在乳腺良、恶性肿块中的差异并对其诊断敏感性、特异性加以分析.结果:病灶形态、病灶内部、病灶后方及有无微小钙化灶良、恶性病变间均有显著性差异.恶性肿块PSV 、RI 、PI值均明显高于良性肿块.结论:彩色多普勒超声血流参数测定对乳腺良、恶肿块的鉴别诊断具有重要的参考价值,与肿块的二维声像图征象相结合可提高乳腺肿块的超声诊断准确率.

低张充气多层面CT三期增强扫描对113例胃肠癌术后检查的分析

目的:分析胃肠癌术后低张充气多层面CT (multi-slice CT,MSCT)三期增强扫描的表现及诊断价值.方法:对113例胃肠癌术后1～72月患者行MSCT检查,并对采集资料进行后处理分析.结果:113例胃肠癌术后患者中发现术后并发症42例,复发转移71例,对复发诊断的准确率为100%;CT可见复发局部管壁增厚、软组织肿块、管腔狭窄,淋巴结增大、远处转移.结论:低张、胃肠充气MSCT多期增强扫描及其后处理技术能对胃肠癌术后并发症与肿瘤复发的诊断提供有价值的信息,在胃肠癌术后的随访诊断中有独特优势.

活血通下法对子宫肌瘤介入术后疼痛的临床应用

目的:应用活血通下法的中医中药方法处理子宫肌瘤介入术后疼痛的疗效观察.方法:对行子宫肌瘤介入术后下腹疼痛的患者,用中药煎剂保留灌肠,观察疼痛缓解情况.结果:15例患者按VRS分级,Huskisson疼痛缓解的方法进行评定:轻微痛11例,完全缓解11例;中度痛3例,完全缓解2例,中度缓解1例;重度痛1例,完全缓解.结论:临床应用活血通下法的中医中药方法对缓解子宫肌瘤介入术后疼痛有明显效果.

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现

目的:探讨肾上腺节细胞神经瘤的特征性CT表现.方法:回顾性分析5例经手术病理证实的节细胞神经瘤的CT表现,并结合相关文献,讨论其影像特征.结果:肿瘤位于肾上腺区,4例位于右侧,1例位于左侧,其中1例病灶内有点状钙化.肿瘤直径3.5～10.9 cm,平均5.4 cm,呈卵圆形,有完整包膜,肿瘤边界清晰,无周围软组织和血管侵犯征象.平扫呈较均匀低密度,CT平均值28.3 HU;动脉期增强CT平均值32.4 HU;门脉期CT平均值38.6 HU.结论:肾上腺节细胞神经瘤有一定的CT影像学特点,确诊仍依赖组织病理学.

大脑白质纤维磁共振弥散张量成像扫描参数研究

目的:探讨不同的磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)扫描参数对大脑白质纤维弥散张量图像的影响,以期获得佳的扫描参数.方法:21例正常志愿者(男11例,女10例;年龄16～63岁,平均38.7岁)参加了该项研究.随机分为3组:b值组、弥散敏感梯度方向组和层厚/层间距组.各组分别应用不同的DTI扫描参数,第1组b值组:可变参数是b值,分别为300、1 000、3 000 s/mm2 mm,不变参数是:层厚/层间距5 mm/0 mm,弥散敏感梯度方向数21.第2组弥散敏感梯度方向组:可变参数是弥散敏感梯度方向数,分别为6、13、21,不变参数是:层厚/层间距5 mm/0 mm,b值为1 000 s/mm2.第3组层厚/层间距组,可变参数是层厚/层间距,分别为8 mm/2 mm、5 mm/0 mm、3.5 mm/0 mm,不变参数是:b值为1 000 s/mm2,弥散敏感梯度方向数为21.将所成FA图像和DEC图分为3个不同的等级,进行评价.结果:不同的扫描参数所成大脑白质纤维弥散张量图像的质量是不相同的.在b值组,以低b值所成图像较佳,其中以b值＝1 000 s/mm2为佳,而高b值所成图像噪声较大.施加的弥散敏感梯度方向数并非越多越好,13个方向与21个方向所成图像没有明显差别,6个方向所成图像质量较差.层厚/层间距对图像的影响大,层厚越厚,图像的信噪比越大.结论:在临床工作中,比较实用的大脑白质纤维弥散张量成像扫描参数为:b值＝1 000 s/mm2,弥散敏感梯度方向数为13,层厚/层间距为5 mm/0 mm.

基底节区异常信号的MRI鉴别诊断及临床价值

目的:探讨以基底节区异常信号为主要表现的疾病的MRI征象及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析22例经临床证实的以基底节区异常信号为主要表现的疾病的MRI资料.结果:发生部位:苍白球9例,壳核17例,尾状核头部12例,合并双侧丘脑4例、脑干6例.肝豆状核变性4例;感染3例;中毒7例,其中CO中毒5例,霉变甘蔗中毒1例,糖尿病药物诱发的乳酸中毒1例;维生素B1缺乏性脑病1例;缺氧缺血损害7例,其中脑梗死4例,HIE 3例.信号特征:肝豆状核变性MRI T1WI等或稍低信号,T2WI高信号;感染、维生素B1缺乏性脑病、脑梗死、新生儿缺氧缺血性脑病,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;CO中毒4例及霉变甘蔗中毒1例表现为T1WI等、低信号,T2WI均为高信号,CO中毒1例及糖尿病药物诱发的乳酸中毒1例,表现为T1WI高信号,T2WI等信号;5例增强后病灶均有明显强化.脑梗死为非对称性分布,其余皆为对称性分布.结论:以基底节区异常信号为主要表现的疾病的MRI有一定的特征性,结合临床不难鉴别.

中心型肺癌螺旋CT表现特征与PCNA关系的探讨

目的:探讨中心型肺癌螺旋CT (spiral computed tomography, SCT)表现特征与癌组织中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)表达之间的关系.方法:对19例经手术病理证实且行SCT平扫和增强扫描的中心型肺癌病灶进行回顾性分析,用免疫组化SP法检测肿瘤组织PCNA的表达,并计算其增殖指数(PI指数),将中心型肺癌的SCT表现特征及肺癌的临床病理因素与免疫组化结果进行对照分析.结果:PCNA在中心型肺癌组织中的阳性表达率为94.7%,19个病灶PI指数的平均值为50.75%±25.80%.中心型肺癌SCT图像上瘤体大小、纵隔淋巴结增大及胸膜受累与PCNA有相关性(P＜0.05);阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、纵隔及肺门大血管受累以及肿瘤的强化程度无明显相关性(P＞0.05).肺癌的分化程度及TNM分期与PCNA有相关性(P＜0.05).结论:SCT的表现特征在一定程度上可反映中心型肺癌中PCNA的表达及细胞增殖情况.

甲状腺低密度结节螺旋CT动态增强扫描与病理对照研究

目的:探讨甲状腺低密度结节(甲状腺癌、甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿)螺旋CT动态增强扫描CT表现的差异,总结出有鉴别诊断价值的CT征象.方法:回顾分析7例甲状腺癌、5例甲状腺腺瘤与20例结节性甲状腺肿,均经手术或穿刺病理证实.所有病例均采用螺旋CT动态增强扫描,绘制三种病变的时间密度曲线,结合病理改变,总结三种病变的CT征象及时间密度曲线的差异.结果:甲状腺癌密度不均匀4例,边界不清5例,病变内见钙化1例,囊变坏死3例.注药后不均匀增强,时间密度曲线为慢升慢降型.甲状腺腺瘤密度均匀4例,边界清晰4例,囊变坏死1例.注药后轻度均匀强化,时间密度曲线为平稳型.结节性甲状腺肿密度一般均匀18例,边界欠清晰12例,内见坏死2例.注药后均匀明显强化15例,时间密度曲线为速升速降型.结论:螺旋CT动态增强扫描可对甲状腺低密度结节做出鉴别诊断.

颈动脉体瘤的CT诊断(附22例报告)

目的:探讨颈动脉体瘤的CT影像特征.方法:回顾性分析22例病理证实的颈动脉体瘤的CT表现.结果:22例共28个肿块,其中双侧6例,所有肿块位于舌骨水平颈动脉鞘区.23个肿块增强扫描CT表现特点:肿块显著强化;调整窗值可见肿块位于颈动脉分叉,颈内、外动脉间距增宽;螺旋CT动脉期薄层图像显示较大肿块周围多发增粗的供血动脉影(10/12);螺旋CT三维血管重建及MPR重组可显示颈动脉分叉角度扩大(10/12),呈"杯口状",肿块在其上.本组CT增强诊断符合率达100%.结论:颈动脉体瘤的增强CT表现具有特征性,易与其他肿瘤相鉴别,螺旋CTA可清晰显示颈部血管改变.

急性创伤性胸腰椎骨折的经皮后凸成形术治疗

目的:评价经皮椎体后凸成形术治疗急性创伤性胸腰椎骨折的初步临床疗效.方法:采用经皮椎体后凸成形术治疗19例急性创伤性椎体骨折患者,均为单椎体骨折,其中楔形压缩型骨折11例,稳定爆裂型骨折8例,术后对患者的疼痛、日常功能以及影像学结果进行分析.结果:随访10～24月,所有患者腰背疼痛明显缓解或消失,椎体高度较术前明显改善, 无1例出现并发症,并于1周内出院.结论:对于急性创伤性胸腰椎骨折,只要病例选择合适,经皮椎体后凸成形术可有效缓解疼痛、恢复创伤椎体高度及患者劳动能力,是一种安全、高效的治疗方法.

64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种常见病、多发病.常规冠脉造影是一种有创检查,费用高,很多患者难以接受.多层螺旋CT冠状动脉成像(冠脉CAG)技术,尤其是64层螺旋CT采用多排探测器及锥形X线束,可实现亚秒级扫描,时间分辨率和空间分辨率明显提高,且真正实现了各向同性,可以在保持高分辨率的前提下,从任意角度立体观察三维结构[1],为冠脉的无创检查提供了新的方法.本文就冠脉成像技术在临床的应用进行探讨.

乳腺原发性非霍奇金氏淋巴瘤诊断(附3例报告)

乳腺原发性非霍奇金氏淋巴瘤罕见,现将3例经手术病理证实的乳腺原发性非霍奇金氏淋巴瘤回顾性分析如下,以提高对本病的认识.

探讨泛影葡胺在CT增强扫描中过敏反应的预防

随着医学科技的不断发展,CT已普遍应用于临床,逐渐被广大患者所接受.在CT扫描中,由于病情的需要,经常使用造影剂行增强扫描.在基层医院,由于非离子型造影剂较昂贵,多使用离子型造影剂.在增强扫描过程中,由于给药速度快、剂量大、给药部位直接,出现过敏反应的概率也随之增加.使用糖皮质激素地塞米松,为CT增强扫描前的常规用药方法,本文旨在探讨地塞米松在预防过敏反应方面的价值.

胃扭转X线导引下的空气灌注整复治疗

1 资料与方法1.1 一般资料 对我院2003年3月以来,通过上消化道钡餐检查明确诊断的27例功能性胃扭转患者行空气灌注整复治疗.27例患者中,男22例,女5例;年龄17～58岁,平均36岁.器官轴型胃扭转15例,网膜轴型胃扭转12例.

体外热疗结合CT引导下瘤体内植入125I粒子治疗中晚期肺癌18例临床观察

我科自2005年1月～2006年4月采用体外热疗结合CT引导下经皮肺穿刺瘤体内植入125I粒子治疗中晚期肺癌18例,现分析报告如下.

C臂透视经皮环锯切骨融合距舟关节治疗距舟关节痛

距舟关节融合术是治疗距舟关节痛的常用方法之一.传统用骨刀截骨的方法创伤大,常因损伤距跟关节、距舟关节的稳定结构,而影响远期疗效.我院从1999年6月～2007年10月,应用C臂X线机透视下定位,经皮小切口环锯切骨融合距舟关节的方法治疗距舟关节痛18例,疗效满意.

SQL Server在CR中的应用——CR档案管理

我院于2005年1月引进了一套CR系统 (CONICAC CR DD-741).患者的影像资料用光盘刻录备份,诊断报告储存在主机View数据库中,且分机"报告"中只能提供近5 d所有患者报告内容的浏览,如何构建并管理CR档案,以便快捷地通过光盘查找患者的影像资料、从数据库中筛选病例、实现所有的文字报告的可浏览性及光盘存储呢?

烟台市放射工作人员个人剂量监测结果分析

为了解我市放射工作人员的受照剂量,保护放射工作人员的健康与安全,也为放射防护评价和职业病诊断提供剂量依据,我们于2006年对烟台市医用X射线诊断者、X射线工业探伤工作人员、临床介入医护人员、密封源应用人员进行了个人剂量监测.放射工作人员人均年剂量当量为1.50 mSv.年剂量当量<5 mSv者占98.0%,有6例年受照射剂量超过15 mSv.我市放射工作人员是在安全的环境下工作的,应加强临床介入工作人员及基层放射人员的防护工作.现将监测结果分析如下.

腰椎软骨结节CT、MRI影像表现及诊断价值

腰椎体后缘软骨结节(1umber posterior intraosseous cartilaginous node,LMPN)指发生于椎体后缘的软骨结节,其X线特征改变为椎体后缘局部骨质缺损,其后有一骨块突入椎管,并对椎管内硬膜囊产生压迫,从而引起一系列临床症候[1].

小脑幕上及幕下血肿的CT诊断

小脑幕上、幕下血肿均为硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,应属于硬膜下血肿的范畴,为其中的特殊类型,硬膜下血肿在颅脑外伤中多见,但其特殊类型小脑幕上、幕下血肿则罕见,既往由于对本病认识不足,往往把其看作蛛网膜下腔出血.本文主要探讨小脑幕上、幕下血肿的CT表现及其鉴别诊断,旨在提高对该病的认识.

儿童类风湿性关节炎临床X线诊断

类风湿性关节炎,并非成年人"专利",儿童类风湿性关节炎在美国称幼年关节炎,是儿童时期常见的慢性全身性结缔组织疾病[1].

乳腺纤维腺瘤的钼靶X线诊断(附86例分析)

随着社会的发展,女性对外观美的要求越来越高,不再进行盲目的乳房手术,这就要求我们医师对乳房疾病尽可能地作出明确的定性、定位诊断,以减少不必要的手术创伤.本文收集近几年来我们所见85例108个及1例双侧弥漫多发的经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤,分析其钼靶X线表现特征,旨在提高该病的钼靶X线诊断准确率.

多层螺旋CT后处理技术在肋骨及肋软骨骨折的临床应用

肋骨由于其特殊的解剖结构和位置,常规X线检查及胸部CT检查对轻微骨折及不全骨折容易漏诊.多层螺旋CT扫描速度快,密度分辨率高,尤其后处理功能强大.多层螺旋CT后处理技术避免了平片多角度投照及不必要检查而致延误诊断,可大大降低隐匿性骨折及并发症的漏诊率,能明显提高肋骨及肋软骨骨折的检出率.本文通过分析73例肋骨及肋软骨骨折的螺旋CT三维成像特点,与常规X线检查及胸部CT轴位图像对照,旨在探讨多层螺旋CT后处理技术在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值.

多层螺旋CT肝动脉三维重建的临床价值

随着多层螺旋CT(MSCT)及其后处理工作站的应用,利用三维重建图像可获得清晰的肝动脉及其分支的图像,为肝癌的介入治疗或手术计划的制定提供重要信息.

原发性肝癌的多层螺旋CT血管成像

多层螺旋CT血管成像技术因其成像质量高,已广泛应用于全身各部.但应用多层螺旋CT血管成像技术于原发性肝癌血管方面的研究国内外文献报道较少.笔者对53例原发性肝癌的CT血管成像进行初步探讨,现报告如下.

颅脑缺血性疾病CT灌注研究进展

1 脑CT灌注技术1 脑CT灌注原理与方法脑CT灌注的理论基础是核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律.根据研究,1 mg的碘使1 ml的组织CT值增加25 HU,因此我们可以根据核医学的放射性示踪剂稀释原理,通过定量测定局部脑组织的碘聚集量,计算得出局部脑组织的血流灌注量,中心容积定律反映了脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)三者之间的关系,即:CBF=CBV/MTT.

PET/CT在非小细胞肺癌分期中的应用

非小细胞肺癌(NSCLC)分期对治疗方法的选择及判断预后具有重要价值.传统的方法主要是CT及MRI,近年由于PET的出现,特别是PET/CT的应用,实现了分子影像与解剖影像的有机融合,使疾病的诊断从宏观解剖结构深入到微观细胞分子水平,可对病灶进行精确的定性、定位、定期和定量.本文就PET/CT在非小细胞肺癌(NSCLC)分期中的应用作一概述.

少年型腰椎间盘突出症1例

男,14岁,学生.因腰痛并右下肢疼痛4月入院.自诉于4月前由1.5 m左右高处跳下,当时腰部疼痛,休息后第2天腰痛缓解,出现右下肢放射性疼痛,休息后减轻,活动时加重.在当地曾口服药物,并行牵引、理疗等非手术治疗,效果不明显.查体:少年男性,身高176 cm,体重84 kg.

脉络膜骨瘤1例

女,21岁.自述右眼视力下降,视物变形,眼前黑影遮挡3月.于2005年5月11日就诊.眼科检查:视力:右0.6,矫正无助,左1.0; 眼压:右17 mmHg,左14 mmHg.双眼前节正常,双眼屈光介质正常,眼底:右眼视盘边界清,色正常,视盘颞上方可见4 PD×3 PD橘黄色病变,累及黄斑区,视网膜出血(见图1).眼底荧光血管造影(FFA):右眼早期病变处斑块状高荧光,晚期呈现弥漫性强荧光染色.黄斑区有低荧光改变(见图2),视盘上方、颞上方及黄斑区有4处遮挡荧光.眼部B超检查:右眼球后壁有孤立的凹面向前呈弧形强回声带,此带两端与正常球壁衔接处境界分明,其后可见增宽的声影.降低B超增益后,球壁等正常组织的回声减弱甚至消失,而此强光带不消失.双眼CT扫描:位于右视乳头附近边界清晰的骨样梭型高密度影(见图3)与眶骨一致.CT值为190 HU左右.

罕见骨软骨瘤并蒂部骨折1例

女,49岁.因左大腿下段肿块40年疼痛1 d就诊.40年前无意中发现左大腿下端内后侧有一硬性包块,膝部活动时稍有不适感,未予治疗.1 d前不慎撞伤左膝内后侧,遂觉疼痛,尤以膝部活动时为甚.查体:左膝内上方软组织肿胀、压痛,皮下触及2 cm×1.5 cm质硬肿块,边界清,不活动.CR片示(见图1):左股骨下端内后侧见一长蒂状骨性突起,突起物中段骨纹中断,皮质略呈梯状变.诊断:左股骨髁上骨软骨瘤合并骨折.入院后在局麻下将肿瘤完整切除,术中见其基底2.5 cm×2.0 cm,蒂长约6.0 cm,向近端生长,冠部软骨帽完整,中段骨质断裂.术后切口愈合良好.病理诊断:骨软骨瘤.

高频超声诊断蛔虫堵塞阑尾腔致急性阑尾炎1例

男,22岁.突发性右下腹痛12 h入院,腹痛呈阵发性绞痛并持续性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.无腹泻、便秘、尿频、血尿,无畏寒发热.查体:T:36.6℃,P:90次/min,R:26次/min,BP:120/80 mmHg;患者痛苦病容,心肺(-),腹平坦,右下腹腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛(+),肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.白细胞17.9×109/L,中性粒细胞0.82,尿常规正常.拟诊急性阑尾炎.

2008年第2期继续教育选择题答案

如何在影像学中西医结合工作中体现中医特色

中西医结合影像学,是应用影像学来研究中医生理、病理、诊断、治疗和应用中医针药以提高影像检查质量、诊断水平、介入疗效的一门边缘学科.其学科命名时间虽然不长,但国内学者早在20世纪50年代就开始了这一领域的研究工作,中西医结合影像学已有近50年的发展历史.然而目前大多数从事影像学中西医结合的工作者由于缺乏系统的中医基础理论知识,在开展的研究中常难以把握中医学与影像学的有机结合点.

2008年第3期继续教育选择题

中国中西医结合学会第六次全国会员代表大会胜利召开

心血管分子影像学研究进展

较之传统的体外组织培养和活体动物研究,分子影像学可以无创、定量、可重复地对活体内细胞和亚细胞水平的生物学过程做靶向成像,有助于了解疾病的分子通路、信号转导和受体变化等异常,从而阐明疾病的机制以及对治疗的反应.对普遍受关注的有重要临床意义的主要心血管疾病的理解和处理,分子影像学是如何从中起重要作用的,本文将予以简要介绍.