肌肉间低流量型血管畸形的MR诊断及鉴别诊断

目的:探讨低流量型软组织血管畸形的MR诊断及鉴别诊断价值.方法:收集我院术前行MR检查且经手术、病理或临床随访证实的19例肌肉间低流量型软组织血管畸形.结果:肌肉间低流量型血管畸形表现为所有序列信号不均匀的肿块(T1WI等信号,T2WI高或稍高信号),其中14例边缘或/(和)内部见脂肪;10例见静脉石;11例病灶内示多个液液平面.7例增强扫描示病灶不均匀强化.结论:低流量型软组织血管畸形特征性MR表现对其诊断及鉴别诊断有重要的意义,是此病首选的检查方法.

大脑脉络膜裂囊肿的MR影像诊断价值

目的:探讨大脑脉络膜裂囊肿的MR影像学表现及其诊断价值.方法:回顾性研究20例脉络膜裂囊肿的MR影像学表现,20例均行MR常规横轴位、冠状位和矢状位扫描,5例行横轴位DWI扫描,5例行增强扫描.结果:20例病灶均位于脉络膜裂内,平均大小为0.9 cm×1.3 cm×1.1 cm,多呈类圆形薄壁囊肿,T1WI呈低信号、T2WI高信号,其中5例DWI呈低信号,均与脑脊液信号一致.5例行顺磁性对比剂增强扫描,未见病灶强化.结论:脉络膜裂囊肿发生在脉络膜裂部位,较小的囊肿MR横轴面图像不易诊断,MR冠状面及矢状面图像可明确诊断,增强扫描和DWI具有鉴别诊断价值.

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT评价

目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值.方法:回顾性分析13例经手术病理及免疫组化证实的GIST患者的临床资料和多层螺旋CT表现.结果:4例起源于胃,5例起源于小肠,2例起源于直肠,1例起源于小网膜,1例起源于小肠系膜.13例均表现为软组织肿块,直径4～12 cm.11例肿块位于腔外,2例腔内外均有肿块.4例肿块内部密度均匀,9例肿块密度不均匀,增强扫描肿块以环状强化、斑片状不均匀强化为主.2例肿块血供异常丰富,可以见到粗大迂曲的肿瘤血管.肠系膜血管被包埋1例,肠系膜血管受压移位2例,未见血管破坏中断现象.脾脏受侵1例,小网膜囊受侵1例,肝转移1例,网膜转移1例,合并腹水2例.结论:多层螺旋CT对GIST的定位、定性诊断具有重要价值,对指导临床治疗和评价预后很有帮助.

微焦点点压摄影对乳腺可疑病灶的诊断价值

目的:探讨乳腺微焦点点压放大摄影对常规摄影中可疑病灶的辅助诊断价值.方法:选取60例经常规MLO及CC位摄影见可疑病灶的患者,片中见:①不对称的致密影;②难以确定的团状致密影;③致密影区或远处见模糊钙化灶的病例.对可疑病变区域行微焦点点压放大摄影.结果:无确切异常病灶的21例(35%),考虑良性病变可能(无确定形态及边界)19例(32%),考虑为良性病变(边缘光滑)6例(10%),考虑恶性病变可能的14例(23%).结论:微焦点点压放大摄影可作为常规乳腺摄影的辅助诊断方法.

螺旋CT诊断急性肺栓塞的价值

目的:评价螺旋CT诊断急性肺栓塞的价值.方法:对临床拟诊肺栓塞108例患者行胸部扫描和肺动脉造影,同时检测患者血浆D-二聚体.结果:108例螺旋CT胸部扫描和肺动脉造影中,肺动脉栓塞53例,其中右肺动脉栓塞11例、左肺动脉栓塞6例和双侧36例,合并胸水10例、心包积液3例和肺梗死5例.血浆D-二聚体低于250 μg/L的6例.排除肺栓塞并检出和诊断为其他疾病55例,其中包括心功能不全致间质性肺水肿、胸水10例,肺炎5例,肺结核5例,胸水、心脏增大3例,肺癌1例,纵隔淋巴结肿大2例,胸水、胰腺炎1例,降主动脉附壁血栓1例,肺间质纤维化1例.结论:螺旋CT肺动脉造影能早诊断和排除肺栓塞,造影前必须行CT平扫,以便检出和诊断胸部其他病变,螺旋CT可作为肺栓塞的首选检查方法.

小儿肠套叠空气灌肠结合中医针灸整复及影响因素的探讨(附412例分析)

目的:分析小儿急性肠套叠的整复方法、中医针灸在整复中的作用及影响整复成功率的因素.方法:对412例肠套叠患儿进行空气灌肠诊断及整复,分别采用一般持续注气、持续+脉冲注气和持续+脉冲注气结合中医针灸方法整复.结果:一般持续注气整复68例,整复率为82.4%(56/68);持续+脉冲注气整复277例,整复率92.4%(256/277);持续+脉冲注气结合中医针灸整复93例,其中第一次整复67例,整复率100%(67/67);其他方法失败第2次整复30例,整复率78.7%(23/30).结论:整复率与发病时间、肠套叠的类型及整复方法有关,持续+脉冲注气和持续+脉冲注气结合中医针灸整复率均较高,尤其是后者,肠套叠的类型与发病时间是影响肠套叠整复成功率的主要因素.

周围型肝内胆管细胞癌的CT表现与病理学基础相关性分析

目的:探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现与病理学基础,提高对周围型胆管细胞癌的认识.方法:回顾性分析12例经病理证实为周围型胆管细胞癌患者的临床病理与CT扫描资料.结果:CT平扫12例均为类圆形或不规则形低密度灶,边界不清;病灶周围肝内胆管扩张5例;局部肝包膜回缩征象4例.增强扫描:动脉期与静脉期病灶无强化或轻度强化,延迟后病灶内部呈片状、分隔状或均匀强化.病理表现镜下为低分化或未分化腺癌,血管分布稀少,癌巢之间为大量纤维结缔组织.结论:周围型肝内胆管细胞癌的 CT表现具有一定的特征性,其病理学基础有助于理解CT征象.

自发性蛛网膜下腔出血CT分型与再出血危险性关系分析

目的:研究自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)CT分型与再出血危险性的关系.方法:回顾性分析1994年12月～2008年7月经CT检查并在我院治疗的自发性蛛网膜下腔出血981例的临床和CT资料.结果:SAH再出血临床常见诱因为:用力排便、大声说话或与人争吵、情绪激动、打喷嚏及用力咳嗽等.按出血浓聚部位的不同,SAH初次出血CT表现可分为脑底池型(516例)、侧裂池型(341例)、脑沟裂型(59例)、血肿型(65例).再出血251例(25.6%),其中3次出血39例,4次出血6例.脑底池型再出血率(28.3%,146/516)较脑沟裂型(7%,4/59)或血肿型(10.8%,7/65)高(P＜0.01),而与侧裂池型(27.6%,94/341)再出血率无显著性差异(P＞0.01);侧裂池型再出血率较脑沟裂型或血肿型高(P＜0.01);而脑沟裂型与血肿型再出血率无显著性差异(P＞0.01,组间多重比较取α=0.05得α′=0.01).结论:脑底池型及侧裂池型蛛网膜下腔出血再出血率较高,分析初次出血的不同分型,可帮助临床估计患者的再出血危险性大小,在治疗康复过程中应严格避免再出血的诱因并积极使用抗纤溶药物.

双源CT对心肌桥-壁冠状动脉的检测及其临床意义

目的:用双源CT(DSCT)观察心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的检出率及解剖学特征,探讨DSCT对MB-MCA的诊断价值.方法:用DSCT对450例可疑冠心病(CHD)和部分体检者行冠状动脉血管成像(CTA),2名CT诊断医师独立判断MB-MCA的存在,结果一致时确定为MB-MCA.测量壁冠状动脉(MCA)的长度、心肌桥(MB) 的厚度,结果用±s表示.采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)多种后处理技术相结合观察MCA近端及远端血管形态变化.结果:450例可疑CHD和体检者,冠状动脉CTA发现MB-MCA 163例(36.2%,163/450),192处.MB-MCA位于左前降支者153处,占79.7% (153/192).合并MB-MCA近端血管管腔内粥样硬化斑块形成者107例(55.7%,107/192),合并近端及远端均形成斑块者3例(1.6%,3/192).MCA长度为(20.0±10.1)mm,MB厚度为(2.1±0.9)mm.结论:临床怀疑CHD者MB-MCA检出率为36.2%,DSCTCA是一种无创而且直观准确诊断MB-MCA的方法.

滋肾通络方对MCAO大鼠神经行为及颅脑CT的影响

目的:观察滋肾通络方对MCAO大鼠颅脑CT的影响.方法:制作MCAO大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、中药高剂量组、中药低剂量组和西药组.灌胃前后,分别行颅脑CT扫描并观察大鼠神经行为评分的变化,比较药物对其影响.结果:中药高、低剂量组、西药组大鼠颅脑CT缺血程度及神经行为评分均好于模型组;中药高、低剂量组缺血程度及神经行为评分好于西药组.结论:滋肾通络方可改善MCAO大鼠脑缺血程度及神经行为评分,从而对脑缺血损伤具有保护作用.

多平面重组对正常成人圆孔的研究

目的:采用多层螺旋CT高分辨扫描和多平面重组(MPR)技术,多方位显示圆孔的正常形态并进行测量分析.方法:对167例正常受试者行高分辨薄层扫描.在工作站上对圆孔进行MPR重组,观察圆孔及其通连结构形态,测量其径限值.结果:MPR图像对圆孔的显示率为100%,圆孔在横断面和矢状面上呈管型、孔型或窗型,冠状面上多为圆形或椭圆形.其平均长度、前口和后口径分别为:(0.32±0.15)cm、(0.33±0.05)cm和(0.31±0.05)cm,同侧圆孔前口大于后口.结论:HRCT薄层扫描及MPR重组可清晰显示圆孔及其通连结构,有利于对其解剖形态的观察和径限的测量,为临床诊断及治疗方案的制定提供科学数据.

磁共振质子波谱在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的应用价值

新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischamic encephalopathy,HIE)是造成新生儿中枢神经系统发育障碍和新生儿死亡的一种较常见的疾病.早期诊断和具有针对性的治疗直接关系到HIE患儿的生存和预后.磁共振质子波谱(hydrogen-1 magnetic resonance spectroscopy, 1H-MRS)是目前唯一能够无创性地检测活体内代谢产物改变的方法,在探讨病理机制,指导临床诊断、治疗和判断预后等方面可弥补CT和MRI的不足[1].

超声诊断输尿管结石的临床应用

输尿管结石是泌尿系统的常见病、多发病,临床以不同程度急性发作性肾绞痛,或伴肉眼血尿、镜下血尿来就诊,B超诊断该病已被常规用于临床.本文总结我院自2005年1月～2008年4月超声诊断并经临床确诊的120例输尿管结石患者进行分析,并探讨几种行之有效的提高诊断准确率的方法,现报告如下.

高强聚焦超声治疗子宫肌瘤近期疗效彩超观察

高强聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤属热治疗的范畴,有关HIFU治疗肿瘤,尤其是对子宫肌瘤近期疗效的评估方法尚无明确统一的标准.本文采用经下腹部入射大功率、短脉冲式HIFU对130例子宫肌瘤患者进行治疗,并应用彩色多普勒血流显像随访,经过90 d的观察发现治疗安全系数高,近期疗效显著,现报告如下.

阴式超声在剖宫产瘢痕处妊娠检查中的临床应用

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种特殊类型的宫内异位妊娠[1],临床上比较少见,近年来其发病率随着剖宫产术的不断增加而上升.对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断,选择治疗的方法及对保守治疗疗效的评价已越来越受到妇产科医生的重视.本文总结2004年10月～2008年12月收治我院妇产科住院的子宫瘢痕处妊娠7例患者进行回顾性分析,旨在探讨彩色多普勒超声在剖宫产子宫瘢痕处妊娠检查中的临床应用价值.

709例肺结核病X线特征分析

结核病是严重危害人类健康的传染性疾病,是我国重点控制的重大疾病之一,我国平均发病率为157.8/10万,难治性复发性肺结核患者增多,使肺结核在X线诊断上出现了一些特征[1,2].

原发性肝癌介入治疗的并发症及分析

原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一.我国是肝癌发病率高的国家之一,占世界肝癌发生总数的43%,每年约13万例患者死于此病,大约占全球肝癌死亡病例的40%.经导管肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemoembolization,TACE) 是目前中晚期原发性肝癌的主要治疗手段[1].相对于外科手术和全身化疗,它有许多独特的优点,如创伤小、超选择药物灌注、局部药物浓度高,但也可能出现一些严重的并发症,正确认识处理这些并发症对于我们更好地利用TACE治疗中晚期肝癌有着重要的实际意义[2].本文报道近3年来我们对120例中晚期肝癌患者施行的TACE术治疗,并将该组病例介入治疗后出现的并发症分析如下.

膝关节滑膜骨软骨瘤病X线诊断(附38例分析)

滑膜骨软骨瘤病是一种较少见的关节疾病,系滑膜良性肿瘤,是关节滑膜化生、滑膜内软骨或骨软骨结节形成关节游离体的慢性关节病.本文重点分析我院2004～2008年收集的膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线表现,以探讨本病的病因及鉴别诊断.

胸腰椎单纯性压缩骨折MRI诊断

胸腰椎压缩骨折是临床常见疾病,病因以外伤、骨质疏松、肿瘤多见.过去对胸腰椎压缩骨折的诊断主要依赖于X线平片,但X线平片有其不足,而MRI可根据骨髓内信号的改变来判断骨折的急慢性期和骨折的愈合程度[1].本文通过分析61例经临床证实的胸腰椎压缩骨折的MRI特征,提高对胸腰椎压缩骨折的认识,现报告如下.

STIR快速反转恢复脉冲序列技术在膝关节半月板撕裂伤中的应用

MRI具有极佳的软组织对比,可用多序列、多参数成像来评价膝关节的软组织和半月板、骨及软骨结构,因而较常规X线平片、CT及其他影像技术有明显优越性.急性或反复创伤和进行性退变可导致半月板撕裂伤,常规采用T1WI、T2WI和PDWI检查序列.

彩色多普勒超声对布-加氏综合征的诊断价值

本文回顾性分析经彩色多普勒超声检查并经DSA及手术证实的12例布-加氏综合征的病例资料,以探讨布-加氏综合征的彩色多普勒超声声像图表现及超声对此类疾病的诊断价值.

CT定位介入治疗高血压脑出血的价值

本文选取111例介入治疗高血压脑出血患者(介入组)及同等数量单纯药物治疗患者(保疗组),进行疗效观察及回顾性对比分析,旨在探讨CT定位介入治疗高血压脑出血的诊断价值.

中医"带下"病证的超声影像观察

中医临床辨证的客观化研究是中医现代化研究的主要内容之一,已得到众多医学影像学者们的关注.我们应用超声检查技术,通过对119例中医称"带下"病症(急、慢性盆腔炎)的中医临床证型与超声特征进行观察、分析,从中发现一些有规律或证型特征性表现,现报告如下.

胸腹部常见恶性肿瘤影像诊断与中医证型的关系

胸腹部恶性肿瘤患者就诊时多属于癌症中晚期,对于部分已失去了手术根治机会的患者和术后患者,采用中医、中西医结合治疗,是改善其临床症状、提高生活质量和延长生存时间的有效方法.在中西医结合影像学中,影像诊断被视为中医的特殊望诊.研究影像学表现与疾病的中医病证之间的相关性,为中医病机学说提供了影像学的客观依据,促进了中医的现代化发展.中西医结合影像学已有近50年的历史,该领域的研究内容较为广泛.

原发性三叉神经痛病因诊断的磁共振成像新进展

三叉神经痛(triginal neuralgia,TN):在面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性电击样剧痛,又称痛性抽搐.TN是临床上较为常见的疾病,多发生于40岁以上中老年人,女性略多于男性,轻触、风吹、洗脸、剃须或化妆等刺激均可诱发,多为单侧发病,双侧者极少见.根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛.

颈动脉超声检测在原发性高血压中的应用

原发性高血压(EH)是颈动脉粥样硬化(CAS)及冠状动脉疾病(CAD)的常见危险因素,可加速动脉粥样硬化(AS)的发生和发展[1].研究EH患者颈动脉变化具有重要意义,为全面了解EH对大中型血管损害提供可靠指标.对EH患者进行颈动脉超声测定,可发现早期AS,为冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的防治提供依据.

彩超诊断小儿膀胱结石1例

男,6岁,因尿频、尿急、间歇性血尿及排尿中断半月余就诊.尿常规示:RBC(+++)、WBC(++).超声所见:双肾切面形态大小正常,实质回声均匀,集合系统光点群无分离,内未见异常回声.膀胱内探及一个大小约4.1 cm×3.5 cm强回声光团,后方伴声影及彩影,随体位改变而移动.

超声诊断大隐静脉假性静脉瘤1例

女,56岁,因右下肢体表包块就诊,否认外伤史.超声检查:右下肢大隐静脉走行至膝关节内上方,其侧后壁探及2～3 mm裂隙回声,破口前外侧见35 mm×25 mm×18 mm包块,内呈云雾状浮动的密集点状回声,边界尚清,裂隙处PW探及双向血流信号.

子宫输卵管造影诊断纵隔子宫1例

李某,32岁,"因自然流产2次"就诊本院.既往月经规律,量色质正常,无经行不适等症状.G2A2妇科检查及B超等辅助检查未见异常,男方精液常规检查未见异常;造影前探查宫腔狭小似呈单角状.行子宫输卵管造影结果如下:平片阴性,推注2 ml造影剂后,子宫显影呈单角形,两侧输卵管显影,继续推注5 ml后显影,经调整导管位置将球囊置于颈管内,推注造影剂8 ml后子宫腔显影近于正常,颈体比失常,仅为1∶1.

腰椎间盘CT检查避免椎弓峡部裂漏诊的体会

本文回顾性分析我院行腰椎间盘CT扫描时,疑有椎弓峡部裂患者,从而发现峡部裂的CT资料,旨在探讨行常规腰椎间盘扫描时如何避免峡部裂的漏诊.

2009年第1期继续教育选择题

中医学的哲学基础

中医学在发展过程中,受哲学思想的影响,将精气学说、阴阳学说和五行学说作为一种思维方法引入自身,与其自身固有的理论和经验相融合,用以阐释人体的形态结构、生命过程及疾病的原因、机理、诊断、防治等,成为中医学方法学体系的重要组成部分,促进中医学理论体系的构建.

2009年第1期继续教育选择题答题卡

2009年第6期继续教育选择题答案

医学影像学与中医学结合

医学影像学是现代科学技术与医学相结合的产物,是一门科学性较强的学科,为现代医学理论体系的建立和发展做出了不可磨灭的贡献,在现代医学中占据着越来越重要的地位.中医要发展,走现代化的道路,必须要与时俱进,更有必要借助现代科技手段使其在定性、定量方面取得共识.由于这两门学科的理论体系和发展历程不同,寻找其结合点一直是困扰中西医结合工作者的一个难点.实际上有关医学影像学与中医学结合的研究工作,早有学者进行过尝试,也取得了一定的成绩,但客观上讲还处于起步阶段,还有待于新世纪更多的医学工作者做更深入的研究.