经阴道彩色多普勒超声评价药物治疗输卵管妊娠的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)评价药物保守治疗输卵管妊娠的价值.方法:应用TV-CDFI观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠30例,患者治疗前及治疗后1周、2周、1月行阴道超声检查,并记录输卵管妊娠包块的二维声像图特征及多普勒血流动力学参数.结果:输卵管妊娠包块治疗前血流信号丰富,治疗后血流信号逐渐减少,差异具有显著性意义(P＜0.005).治疗1月后附件区包块收缩期峰值流速及舒张末期流速较治疗前明显减慢,P＜0.001.治疗2周及1月后附件区包块阻力指数较治疗前明显升高,P＜0.001.结论:输卵管妊娠包块大小、血流信号的丰富程度、血流流速的降低及阻力指数的增高以及盆腔积液量的多少是疗效评价客观的、有价值的指标.TV-CDFI评价输卵管妊娠疗效有临床推广价值.

MRI快速FLAIR技术在脑梗死诊断中的应用

目的:评价快速液体衰减反转恢复(FLAIR)技术在脑梗死诊断中的临床应用价值.方法:150例脑梗死患者,均行常规TSE序列T2WI及快速FLAIR序列检查,对比、分析两种序列成像对梗死灶的显示能力.结果:磁共振多序列检查共发现梗死灶1103个,FLAIR序列显示1056个,达95.74%;T2WI序列显示937个,达84.95%,二者有显著性差异(P＜0.005).FLAIR序列较T2WI序列多显示的135个梗死灶多分布在大脑皮层、灰白质交界区及侧脑室周围;全部病灶中31个超急性期梗死灶和16个位于脑干区的其他期梗死灶FLAIR序列未能显示;FLAIR序列显示急性及亚急性期梗死灶呈高信号,慢性期梗死灶呈低、高混杂信号及中心区低信号、周边高信号,T2WI序列则全部显示为高信号;同时47例患者于两侧基底节区的V-R腔隙,FLAIR序列显示为边界清晰的低信号,周围正常脑组织信号.结论:FLAIR序列对于显示靠近脑表面及侧脑室周围的梗死灶,以及鉴别新、旧梗死灶及鉴别腔隙性梗死灶与V-R腔隙明显优于常规T2WI序列.

HRCT上界面影像在肺内孤立性结节鉴别诊断中的意义

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)上界面影像在肺内孤立性结节(SPN)鉴别诊断中的意义.方法:回顾性分析98例SPN的界面影像表现,其中经手术病理证实的85例,经抗炎治疗后病变消失的6例,诊断为良性肿瘤随访2年以上病变无变化的7例.所有病例均具常规螺旋CT(SCT)及HRCT资料.结果:良恶性结节界面模糊出现率分别为31%(13/42)和12.5%(7/56)(P＜0.05);界面清楚分别为61.9%(26/42)和78.6%(44/56)(P＞0.05);光滑锐利分别为26.2%(11/42)和1.8%(1/56)(P＜0.001);细短毛刺分别为23.8%(10/42)和57.1%(32/56)(P＜0.001);粗长毛刺出现率分别为23.8%(10/42)和8.9%(5/56)(P＜0.05);索条征分别为19%(8/42)和3.8%(2/56)(P＜0.05);锯齿征9例全部为恶性结节.结论:界面影像在不同性质的SPN中出现率不同,具有重要的鉴别诊断意义,HRCT有助于显示这些征象,应列为SPN的常规检查手段.

颅内转移性肿瘤的MRI分析和临床表现

目的:回顾性分析颅内转移性肿瘤的MRI表现及临床表现,提高对颅内转移性肿瘤的早期诊断率.方法:分析我院1993年2月至2003年2月间收治的140例颅内转移性肿瘤的临床表现及其MRI影像表现.结果:①肺癌常发生颅内转移(本组占54.3%);②脑转移瘤常常以神经系统症状为首发(本组为58.6%);③脑转移瘤MRI表现:以多发病灶转移为主(84.3%),转移部位多位于幕上(82.1%),转移灶常见水肿带(87.9%)和占位效应(57.1%),T1WI以低信号为主(79.3%),T2WI以高信号为主(81.4%),增强扫描可见病灶均出现强化效应.结论:癌症患者出现神经系统症状和以神经系统症状为首发的脑转移瘤均应及时行头部MRI检查,MRI检查对于早期诊断颅内转移性肿瘤具有重要的价值.

椎动脉型颈椎病推拿前后颅脑多普勒变化的临床研究

目的:对椎动脉型颈椎病治疗前后推拿手法进行颅脑多普勒(TCD)的临床对比研究.方法:选取本病100例为治疗组,并与颈复康冲剂组、脑电仪治疗组进行疗效比较.分别对以上各组治疗后总疗效、症状体征改善情况及椎动脉系、颈动脉系等即刻、一疗程后的收缩峰(Vs)、舒张末(Vd)、平均血流速度(Vm)及血管搏动指数(Pi)变化进行了系统的临床观察研究.结果:治疗组总有效率为97%,对照1组(颈复康冲剂组)86%,对照2组(脑电仪治疗组)82%,三组疗效差异显著,P＜0.05.症状体征疗效,治疗组与对照组亦有显著差异,P＜0.05;治疗组与对照1、2组治疗前后即刻、一疗程后的Vs、Vd、Vm、Pi变化差异显著,P＜0.01～0.001.结论:推拿手法治疗椎动脉型颈椎病疗效明显优于对照组,临床效果确实.

半月板径向移位的MRI研究及临床意义

目的:观察半月板移位的特点及相关临床表现,从而判断其与骨关节炎影像学征象的相关性,探讨其临床意义.方法:对未行半月板切除术的半月板径向移位通过MRI加以测量,以MDI和LDI(内、外半月板移位指数)作为半月板移位与半月板宽度的比率,用以量化径向移位.将年龄、性别、骨关节炎影像表现等参照研究.结果:有径向移位和无径向移位年龄分别为40.7±16.7岁和27.2±12.5岁;有径向移位的女性与男性年龄分别为43.9±17.3与33.6±16.0岁;年龄匹配分组中有、无骨关节炎征象的MDI分别为0.28±0.05与0.10士0.12;LDI分别为0.13±0.15与0.06±0.07(x士s),差别显著.有意义的是有骨关节炎征象时必然伴有半月板移位.结论:半月板径向移位与年龄、骨性关节炎影像学表现等有明显相关性.

移动DR乳腺摄影研究

目的:研究普通DR进行数字乳腺摄影可行性.方法:用佳能可移动DR板和国产乳腺钼靶X线机进行试验拍片对比.结果:制作的数字乳腺片质量较高.结论:普通DR板可用于高质量的数字乳腺片制作.

中风病急性期病灶CT定性定位规律研究

目的:探索中风病急性期各证病灶性质及分布的规律性.方法:通过采用前瞻性、双盲法对117例中风病急性期患者头颅CT表现,包括病变的性质、病灶部位、脑室的改变等进行观察,并做统计学处理.结果:中经络证与中脏腑证在病变性质上由缺血性病变逐渐向出血性病变发展所占比例增多,各证的病变部位有一定的变化规律:随病情的加重,中经络证(1型、2型)到中脏腑闭证(阴闭、阳闭)、中脏腑脱证的病变部位从外围脑叶至脑干脑室所占比例逐渐增加.结论:中风急性期各证的病变性质与病变部位有一定的规律性,临床辨证与治疗时可以作为客观参考指标.

颅脑外伤后视神经蛛网膜下腔扩张与颅内压增高的MRI相关性研究

目的:探讨颅脑外伤患者眶内段视神经蛛网膜下腔扩张与颅内压增高的关系.方法:14例颅脑外伤并颅内压增高及蛛网膜下腔出血患者,在伤后2 d内进行MRI检查,并在斜冠状位重T2加权图像上测量视神经球后4 mm、10 mm、16mm处蛛网膜下腔的外径,MRI检查结束后4 h内进行腰穿,在施放脑脊液前测量脑脊液压力.经保守治疗6～14 d,临床症状明显好转后,再重复一次MRI检查及腰穿脑脊液压力测定,对所得数据进行统计分析.结果:14例颅脑外伤并急性颅内压增高患者,首次检查脑脊液压力为2.31士0.24 kPa,视神经眶内段前、中、后各测量点蛛网膜下腔的外径(左右侧平均值)分别为6.5±0.5 mm、5.5±0.5 mm、4.9±0.5 mm,由前向后逐渐变窄(P＜0.01).经保守治疗好转后,脑脊液压力降低为1.75±0.21 kPa,此时各测量点蛛网膜下腔外径分别为4.2±1.0 mm、3.6±0.9 mm、3.2士0.7 mm,较首次检查明显变窄(P＜0.01).前、中、后各测量点的蛛网膜下腔的外径与脑脊液压力的相关系数分别为0.864、0.858、0.837(P＜0.01).结论:眶内段视神经蛛网膜下腔扩张程度与颅内压呈显著的正相关关系,可作为临床评价颅脑损伤患者颅内压增高程度的定量指标.

大脑胶质瘤弥散张量磁共振成像定量研究

目的:应用弥散张量磁共振成像定量分析大脑胶质瘤的特点.方法:11例经病理证实的大脑胶质瘤患者,行弥散张量磁共振成像检查,在ADC图和FA图上分别测量肿瘤周围水肿区域、肿瘤强化区域、囊变区域、脑脊液及对侧正常大脑白质ADC值和FA值.结果:肿瘤周围水肿区域的ADC值和FA值与肿瘤囊变区域、脑脊液及对侧大脑白质相比较均有显著性差异(P＜0.05),而与肿瘤强化区域相比较无显著性差异.肿瘤囊变区域的ADC值及FA值与脑脊液、对侧正常大脑白质相比较有显著性差异(P＜0.05);肿瘤囊变区域与肿瘤强化区域相比较,ADC值无显著性差异,FA值却有显著性差异(P＜0.05).肿瘤强化区域的ADC值及FA值与对侧大脑白质相比较具有显著性差异(P＜0.05).高、低级别胶质瘤肿瘤周围水肿区域、肿瘤强化区域、肿瘤囊变区域的ADC值及FA值均无统计学显著差异.结论:磁共振弥散张量成像对定量分析大脑胶质瘤本身及其周围脑组织具有重要价值.

肺性肥大性骨关节病的临床及X线表现

肥大性骨关节病又称马-斑(marie-bamberger)综合征[1],分特发性和继发性两种.特发性有家族史,病因不明,与遗传有关.Currarino等认为此病有自愈倾向,对临床影响不大.本文重点讨论继发性肥大性骨关节病.

恶性肿瘤介入治疗护理体会

介入放射学是近年来在影像诊断学基础上发展起来的一门临床科学,它是借助影像监视的一种新的治疗方式,特别是肿瘤介入治疗已取得瞩目的成果.介入治疗肿瘤是利用导管技术超选肿瘤的供血动脉灌注化疗药物和栓塞靶血管,增加肿瘤药物浓度,提高杀伤癌细胞的效力,减少化疗的不良反应,使临床症状得到改善,延长病人的生存期,提高病人的生命质量.介入放射学的兴起为护理学提出了新的要求,笔者自1995年以来开展介入治疗恶性肿瘤至今共计1176例,无一例因为护理不当出现不良后果,现将护理体会总结如下.

计算机X线摄影(CR)的临床应用

计算机X线摄影(Computed Radiography,CR),是传统放射技术与现代计算机技术相结合的一种数字化影像新技术,它终将普通X线摄影的模拟图像转化为可被量化处理的数字化图像,使传统X线拍片技术及图像质量发生质的飞跃[1-4].本文旨在探讨CR临床应用体会及其影像学意义.

112例糖尿病患者TCD的临床分析

糖尿病是脑血管发病的危险因素之一,脑血管意外是糖尿病致死的重要原因之一[1].我们应用经颅彩色多普勒(TCD)对112例2型糖尿病患者脑动脉血流速度的检测结果进行分析,意在探讨TCD对糖尿病脑血管病变的临床应用价值.

CT定位颅内血肿穿刺引流术(附30例分析)

高血压颅内出血是临床上的常见病、多发病之一,以往外科多采用开颅手术治疗,但对病人的再损伤大,且危险性高、住院时间长;而内科应用脱水剂及一般支持疗法治疗效果也不理想,现在随着CT的普及应用,颅内血肿的诊断和治疗技术有了很大发展.近年来,我们采用CT定位颅内血肿穿刺引流术治疗高血压颅内出血30例,取得了很好效果.

螺旋CT三维重建在茎突综合征的应用

茎突过长引起咽痛、咽异物感在临床上颇为常见,过去诊断茎突过长综合征的主要依据是:①扁桃体窝触及硬条索状物;②茎突正侧位平片.但有时对一些茎突过长的患者上述诊断依据仍不能确诊,特别是对那些拟行茎突截断术的患者,需要一种检查方法来精确测量出茎突的长度和角度.螺旋CT三维重建的茎突骨SSD图像(表面遮盖显示法)可以精确测量出茎突的长度和角度.现报告如下.

B超联合宫腔镜在治疗节育器取出困难中的应用

宫内节育器(intrauterine devices,IUD)具有经济、安全、高效、方便,一次性放置可长期避孕,且避孕作用可逆等优点,目前约占采取避孕措施育龄妇女的40%[1].IUD被广泛应用的同时,也带来了各种原因所致的取器困难问题,由其所导致的出血、穿孔、残留等并发症也时有发生.宫腔镜技术的广泛应用为取器困难提供了新的方法,可在直视下取器,而B超能对宫腔外的黏膜下及肌层等情况予以补充提示,并可提示手术器械与子宫肌层的准确解剖关系,提高手术的准确性和安全性.近年来我院采用B超联合宫腔镜对宫内节育器取出困难者进行检查、治疗,取得良好效果,现报道如下.

中医院校放射诊断学教学改革探讨

<诊断学基础>是医学基础与临床学科之间的桥梁课程,旨在教授学生现代医学诊断的基本方法[1],其中的放射诊断学内容是中医院校<诊断学基础>的重要组成部分.笔者在10余年的放射诊断教学过程中,发现在诸多方面存在不足,需要进行改革.在此提出作者的浅见,并与广大读者探讨.

医学影像存档与通讯系统的开发与应用

随着信息时代的到来,医学影像的数字化、标准化、网络化作业得到了迅猛发展,伴随着一些全新的数字化影像技术陆续应用于临床,医学影像诊断设备的网络化已逐步成为影像科室的必然发展趋势.医学影像存档与通讯系统(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)实现了无胶片的电子化医学图像的管理,解决了迅速增加的医学影像的存储、传送、检索和使用问题;利用计算机对图像进行处理,为计算机辅助诊断敞开了大门;并可接入远程医疗系统实现远程会诊;分布式医学图像数据库便于实现医学数据共享,从而提高医院的工作效率和诊断水平.PACS系统的建立对医学图像的管理和疾病诊断具有重要意义,它能够有效地提高工作效率及管理水平,方便工作、科研和学习,提高教学质量.

盆腔炎性包块的CT诊断

盆腔炎是一种妇科常见病,它是子宫、卵巢、输卵管各结构和周围组织的炎性病变.当盆腔炎症形成包块时,位置通常较隐蔽,易与盆腔内诸多占位性病灶相混淆,造成临床与CT的诊断困难.国内文献报道不多[1-4],笔者回顾性分析30例盆腔炎性包块,总结其CT表现特点,为临床治疗提供依据.

支气管扩张症的CT诊断价值

支气管扩张(Bronchiectasis)是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,以致支气管树不可恢复性的变形扩张的一种肺内基本病变[1].本文对我院CT诊断的40例资料完整的支气管扩张病例进行回顾总结,结合文献对其CT检查价值及诊断进行评价和探讨.

X线导向Nd:YAG激光介入椎间盘减压(PLDD)术治疗腰椎间盘突出症

经显微内窥镜椎间盘切除术(MED)具有创伤小、失血少等优点[1,2],经皮椎间盘切吸术(APLD)和椎间盘溶核术(DL)治疗腰椎间盘突出(LDH)已有很多文献报道[3-5],两者均为微创性的治疗方法.为了探讨微创伤、痛苦小、恢复快、效果佳以及远期效果理想的非手术疗法治疗腰椎间盘突出症,我们1999年10月至现在,用日本产Nd:YAG Laser CL50激光器、日产105C型臂X线机及电视监视系统,共做经皮激光腰椎间盘减压术(Percutaneous Laserpisc Decompression.PLDD)378例,取得了令人满意的临床治疗效果.总结如下.

新生儿缺氧缺血性脑病临床症状与CT分度标准关系探讨

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿围产期因缺氧缺血导致脑损害而引起的一种严重疾病,主要表现为中枢神经系统的异常.据国外资料表明约25%的患儿发生神经系统后遗症.因此,对患儿正确及时地诊断,科学地分析病情有着十分重要的意义,尤其早期诊断、早期治疗至关重要.CT能客观显示脑组织损害程度,它已成为HIE诊断和预后评估的重要手段.我们对46例患儿进行分析比较,以探讨CT影像分度标准与临床分度的关系.

IDL及其在医学图像处理中的应用

IDL是一种目前在国外流行的交互式数据语言.与现有的一些著名计算机语言相比,IDL在图像处理方面具有非常明显的优势,因此深受国外医学图像处理专家的厚爱,它在医学图像处理领域里的应用越来越广泛.目前,IDL在国内还是一个非常陌生的名字.本文对IDL及其在医学图像处理中的应用进行讨论.

多房性囊性肾瘤1例

1临床资料男,53岁,因间歇性无痛性血尿4月来院就诊.体检:-般情况良好,无浅表淋巴结肿大,双肾区无叩痛,病程中无尿频、尿急、尿痛,无发热.尿常规:RBC++++.血常规、肝功能、心电图及胸部透视正常.

腹腔术后遗留纱布团1例

女,32岁,2月前剖腹产手术,术后有阵发性下腹痛,无腹块,每日大便2～3次,无黑便.1月前发现下腹部包块,约6 cm×5cm,边光滑,固定,无压痛.

铁质沉着症

铁质沉着症又称血色病、血红蛋白沉着症、肝血色素沉着症,以铁质在体内过量蓄积为特征.影像学罕有报道,我们收集二例,报道如下.

膀胱平滑肌瘤误诊1例

膀胱平滑肌瘤是一种少见的膀胱良性肿瘤,本文所报告的病例因缺少良性肿瘤的特征,而造成误诊.报告如下.

下腔静脉后输尿管1例

1病例报告男,33岁,右侧腰背部不适数年,近3月右腹部阵发性疼痛.体检:右肾区叩痛.B型超声检查显示:右肾盂积水,右上段输尿管扩张.静脉肾盂造影显示:右侧肾小盏饱满,正常杯口消失,显影较淡,右侧肾盂扩张.30 min后去除腹部压力,右输尿管未显影(图1).1h后让病人做立位透视,显示右输尿管上段明显扩张,在第四腰椎右侧横突高度转向内上方延伸,并逐渐变细、消失.造影剂显示呈"海马"样形状(图2).扩张的部分肾小盏和肾盂构成"海马"的头部;扩张的上段输尿管构成"海马"的体部;向内上方延伸并变细的输尿管构成"海马"的尾部.右上段扩张的输尿管有明显的、频发的蠕动波,当蠕动波到达"海马"尾部时便出现逆蠕动,在透视下像游动的"海马".X线诊断意见:右输尿管中段走行异常并右上输尿管扩张及右肾盂积水,符合下腔静脉后输尿管X线表现.

低场MRI在慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断中的应用(附5例报告)

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension.CTEPH)是指肺动脉及其主要分支由于血栓栓塞所导致的血流受阻,长期不能缓解或进行性加重,其形成与深静脉血栓形成(DVT)相关.在DVT基础上发生一次或反复多次肺动脉栓塞,长期发展形成肺动脉高压.随着检查技术的提高,肺栓塞(PE)已由过去的少见病成为常见病,且病残率及病死率均很高[1].MRI由于无创伤、敏感度高在CTEPH诊断中日趋成为首选检查方法.该法无须注射造影剂,便能清晰显示肺动脉及其主要分支的管腔,而此处血栓约占PE的27.8%[2].在临床诊断肺栓塞中有重要价值.低场MR由于软件功能的提高,图像质量已大有改善.本文收集了经MR检查、临床证实的5例肺动脉血栓病人作一回顾性分析,旨在提高低场MR在CTEPH检查中的应用价值.

副乳乳腺癌1例

女,30岁.患有乳腺增生症多年,每逢月经时疼痛加重,近来发现右腋下有一肿物,同时伴有胀痛.体检:两侧乳房对称,乳头不凹陷,右腋下局限性隆起,触之质硬,边界不光整,似有分叶,活动度较差.皮肤无明显改变,未见乳头和乳晕.X线钼靶摄影检查:摄取轴、斜位片,片示右侧腋下可见数个相连的圆形、卵圆形大小不等的密度增高影,边缘有的较光滑,有的呈分叶状,肿块内未见钙化灶(图1).诊断为副乳癌,手术病理为髓样癌.

2005年第一期选则题答案及幸运读者抽奖结果

2005年第二期选择题

螺旋CT扫描及后处理技术应用技巧

了解螺旋CT的新的基础概念,合理应用螺旋CT扫描和后处理的参数匹配以及后处理方式的选择,是目前诊断医师应当掌握的.掌握它们的应用技巧,可以改善病灶的检出、定性和定量,为手术方案的制定提供重要信息.

2005全国中西医结合期刊读者·作者·编者学术交流会征文通知

会议延期通知

上海第一医学院放射科医师与进修医师合影(1961年于上海)

注重放射防护保护儿童健康--读《针灸配合气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究》有感

周波等为提高小儿肠套叠气或钡灌肠复位率,缩短复位时间,减少所受辐射剂量,自1995年以来配合针灸对32例进行疗效对照观察,取得了一定的疗效,达到了很好的麻醉、镇痛、复位效果.笔者为放射诊断人员学习运用中医理论并付诸实践所取得的成绩感到十分高兴(见中国中西医结合影像学杂志,2004;2:244-246),感慨颇多.笔者于40年前即开展了气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究,当时由于生活条件的原因肠套叠发病率特别高,几乎每个夜班都要接诊2～3个病例.而且也曾用过针灸和低压间隙注气来提高治愈率.当时曾发动全昌潍地区十几个县、区医院放射科医生推广应用,作者还撰文作为典型事迹介绍.此间曾搜集各县、区医院几年来4 000余例的实践经验,由山东人民出版社于1975年出版了作者的处女作<肠套叠空气灌肠整复法>.其后围绕这一课题先后发表过10余篇论文,有的还在全国放射学年会上宣读,当时实在自觉非常满意.