CT在Caroli's病中的诊断价值(附8例分析)

目的:探讨Caroli's病的CT表现及诊断价值.方法:对2004～2006年经手术或病理证实的8例Caroli's病的CT影像学资料进行回顾性分析,全部病例均行CT平扫,3例同时行增强扫描.结果:本组8例CT平扫均见肝内胆管扩张,呈多发囊状或柱状低密度影,3例增强扫描不强化,2例可见"蝌蚪征",2例可见"中心点征".8例中,5例属于Ⅰ型,其中1例合并肝内胆管结石;3例属于Ⅱ型,均合并肝硬化及脾脏增大;8例中均未伴有髓质海绵肾.结论:CT扫描不但可清晰显示肝内胆管扩张及其与周围结构的关系,并且无创,对术前诊断Caroli's病具有重要价值.

多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT对急性肺动脉栓塞的诊断价值.方法:22例临床确诊的肺动脉栓塞患者,先行螺旋CT平扫,后经肘静脉注入碘海醇100 ml,延迟15～20 s和25～30 s行两次扫描.结果:平扫的间接征象:肺纹理稀疏11例,肺梗死灶形成9例,肺动脉高压2例,胸膜肥厚3例,胸腔积液8例.增强后的直接征象:充盈缺损(附壁性32支,部分性30支,完全性92支和中心性即轨道征15支)和动脉面细小14支.结论:螺旋CT肺动脉造影是急性肺动脉栓塞安全、迅速、无创伤的有效诊断方法.

MRCP在梗阻性黄疸中医辨证分型中的应用研究

目的:探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在黄疸中医辨证分型中的应用价值.方法:对72例梗阻性黄疸患者进行MRI及MRCP检查,同时进行中医辨证分型,并与临床诊断、化验结果或手术和病理结果对比分析.结果:72例梗阻性黄疸病例中医辨证阳黄30例,主要以结石、炎症、先天囊肿为主;阴黄42例,主要以肝内、肝外肿瘤为主,并发现肝外胆管扩张程度阴黄高于阳黄.前者以重度和中度黄疸为主,占38/42,且形态以软藤状为主,占38/42;后者以轻度和中度黄疸为主,占28/30,且形态以枯枝状为主,占17/24.结论:MRCP图像清晰,能清楚显示扩张肝内胆管、胆总管、胆囊的形态、部位以及与周围组织结构的关系,对梗阻性黄疸中医辨证分型的诊断具有一定指导价值.

迟发性放射性脑损伤DTI临床研究

目的:观察鼻咽癌迟发性放射性脑病(radiation encephalopathy,REP)的磁共振扩散张量成像(magnetic resonance diffusion tensor imaging,MR DTI)表现,并探讨MR DTI对REP的诊断应用价值.方法:对29例共40个颞叶病灶和健康正常人28例56个颞叶的MR DTI资料进行回顾性分析.在鼻咽癌放射治疗30月～9年行MRI检查,成像序列包括T1WI、T2WI、MR DTI和T1WI Gd-DTPA增强,分析REP磁共振及DTI表现特点.结果:29例REP中累及单侧颞叶18例,双侧颞叶11例,共40个病灶.40个病灶均有颞叶脑白质指状水肿.28个(70%)颞叶REP病灶Gd-DTPA增强扫描双侧颞极下部见不规则点片状强化影,23个(57.5%)病灶同时伴有明显的脑灰质受累.6个(15%)颞叶病灶伴有脑白质坏死囊性变.病变区各向同性值(ADCiso)升高,而各向异性值(RA、FA及1-VR)均有降低,与正常对照组比较统计学上有显著性差异.结论:鼻咽癌放射性脑病表现具有多样性,病灶内脑组织内水分子扩散异常,MR结合MR DTI可提高鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的诊断准确性,同时鼻咽癌放疗后放射性脑病DTI异常表现也有助于脑肿瘤放疗后疗效的评估.

女性盆腔肿块的MRI诊断与鉴别诊断

目的:探讨MRI在女性盆腔肿块中的诊断与鉴别诊断价值.方法:回顾性分析139个(75例)经术后病理证实的盆腔肿块的MRI征象.结果:MRI检出病灶共129个(129/139,92.8%),其中子宫病变67个(67/69,97.1%),卵巢病变62个(62/70,88.6%),2个子宫肌瘤、5个卵巢冠囊肿、3个黄体囊肿漏诊(10/139,7.2%).MRI检出的129个病灶中,128个病灶部位均符合手术所见,准确性为99.2%.子宫病变主要表现为实质性肿块影或子宫内膜增厚;卵巢病变表现为囊性、囊实性或实性肿块影.MRI诊断为良性病变108个,恶性病变21个;病理诊断为良性病变116个,恶性病变23个,MRI诊断出恶性病变的灵敏度为91.3%(21/23),阳性预测值为100%.结论:MRI判断盆腔病灶的起源具有很高的准确性,在判断良恶性肿瘤方面亦具有较高的准确性,但是区分恶性肿瘤的细胞类型难度较大.

CT在乳腺疾病诊断中的应用

目的:探讨CT在乳腺疾病检查与诊断中的应用价值,以提高对乳腺疾病的诊断水平.方法:对152例乳腺疾病患者行CT平扫、薄层扫描、增强扫描等,并对检查结果加以分析.结果:152例中发现乳腺疾病十余种,乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺小叶增生、男性乳腺发育症占了其中大多数.CT诊断准确的共134例,准确率为88.2%.结论:CT对乳腺疾病的检出率及对病变定位、定性的准确性总体上高于钼靶片,可检查到钼靶摄影中存在的一些盲区,具有较高的临床应用价值.其缺点是对细小钙化的敏感性不高.

胃癌胃壁侵犯CT征象与手术病理对照研究

目的:探讨MSCT在胃癌术前T分期中的作用.方法:搜集经胃镜诊断为胃癌的60例患者,均于术前1周行MSCT检查,术后将CT征象与病理对照分析.结果:早期胃癌病变范围小,半数呈肿块样增厚;结节型边界清楚,内表面光滑平整;溃疡限局型边界清楚,内表面凹凸不平,呈肿块样增厚,可见黏膜线中断;溃疡浸润型边界不清,呈广泛性增厚;弥漫浸润型边界不清,均呈广泛增厚,内表面可平整或凹凸不平,未见黏膜线中断.各型胃癌均见层状强化,内表面强化呈线状.胃癌侵犯浆膜层时浆膜面模糊,或呈颗粒状及局限性外突,脂肪间隙密度模糊增高,可见索条影或间隙消失.MSCT诊断浆膜侵犯符合率为83.33%.但T分期总体符合率为46.67%,区分T1与T2、T3与T4的符合率分别为53.85%、56.76%.结论:MSCT可以对胃癌进行分型诊断,能够准确区分T2、T3,但对区分T1与T2、T3与T4有一定难度.

肺淋巴管肌瘤病的影像诊断(附6例报告及国内文献复习)

目的:探讨肺淋巴管肌瘤病影像表现特点,以提高对肺淋巴管肌瘤病的认识.方法:搜集经病理证实的肺淋巴管肌瘤病6例,均行常规CT和HRCT扫描.结合国内文献病例,对该病的临床及影像学特点进行分析.结果:6例均为女性,年龄35～60岁,平均41岁;就诊时均有不同程度的呼吸困难,且呈进行性加重.在常规扫描上见两肺广泛分布小透亮影及囊状影,分布均匀,囊壁较模糊.HRCT上表现为均匀清楚薄壁小囊腔,囊腔直径几毫米至20 mm,壁厚1～2 mm,囊气腔被正常肺组织环绕,病变分布无明显上下野、外周或中央差异.结论:肺淋巴管肌瘤病是一种罕见的以细支气管周围血管平滑肌异常增生为特征的疾病,HRCT具有较特征性的表现,是本病主要的影像检查方法.

N-MID、β-CTx与肿瘤骨转移骨显像对比分析

目的:对比分析肿瘤骨转移核素骨显像与骨代谢标志物N-MID、β-CTx的临床应用价值.方法:依据骨显像将恶性肿瘤患者分为无骨转移组和骨转移组,采用Soloway分级将骨转移组病例分为4级,分析N-MID、β-CTx的变化情况.结果:骨转移组β-CTx约为0.42 ng/ml,明显高于对照组0.27 ng/ml(P＜0.01);各级骨转移组β-CTx水平分别为:对照组0.24±0.17 ng/ml,1级骨转移组0.31±0.11 ng/ml,2级骨转移组0.56±0.19 ng/ml,3级骨转移组0.81±0.13 ng/ml,4级骨转移组1.10±0.22 ng/ml,β-CTx随骨转移级别增加逐渐升高,仅对照组和1级骨转移组、1级和2级骨转移组间无明显差异(P＞0.05),其余各组两两比较均有显著性差异(P＜0.01).骨转移组N-MID水平约18.70 ng/ml,高于对照组14.31 ng/ml,但无统计学差异(P＞0.05),随骨转移级别增加,N-MID水平有逐渐上升的趋势,但各组间比较无明显差异(P均＞0.05).结论:β-CTx可以应用于骨转移的辅助诊断和2级以上骨转移程度监测,N-MID对肿瘤骨转移的诊断价值和骨转移程度的监测价值不明显.

CT导引下四坐标定位法在微创颅内血肿穿刺中的应用

微创颅内血肿穿刺引流技术已在临床得到广泛的推广应用,其穿刺定位的方法有多种,我院自2001年5月～2006年12月在126例颅内血肿病例中,采用CT导引下四坐标定位方法行微创颅内血肿穿刺引流术,取得满意效果,现总结如下.

涎腺肿块的MRI诊断

1 资料与方法36例涎腺病变,男22例,女14例,平均年龄52岁.2例经穿刺病理证实,其余均经手术病理证实.29例行MRI平扫及增强,7例行MRI平扫.

中药制剂洁肠净片在临床影像学检查中的应用

1 资料与方法1.1 病例选择 病例选自我院2004年3月～2007年3月行影像学检查和介入治疗的患者1 500例,男952例,女548例;年龄14～76岁,平均45岁.

CR系统的简单故障分析

我院于2003年引进型号为ADC COMPACT PLUS 的AGFA CR系统,在将近三年的使用过程中,由于各种原因出现一些故障,有的是机械故障,有的是使用错误,现介绍如下.

磁共振胆胰管成像(MRCP)技术应用经验探讨

磁共振胆胰管成像(MR Cholangio-Pancreatomography,MRCP)是一种无创性的观察胆胰管系统解剖结构和病理形态的技术.早于1986年开始应用[1],随着计算机技术和磁共振设备的发展,MR胆胰管成像技术得到广泛应用并逐渐完善.

超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值

1 资料与方法1.1 观察对象 2005年1月～2006年10月在我院进行常规产前超声检查中发现胎儿单脐动脉共21例,孕妇年龄22～38岁,孕周17～40周+,其中17例经我院引产或分娩证实,4例为上级医院检查证实.

F99-I型X线机故障检修

1 机器工作原理普通摄影时,按下摄影手闸I档,摄影准备接触器JC2得电工作,随后延时继电器JC19 得电工作,于是X线管旋转阳极启动,当灯丝电流,旋转阳极启动电流,启动电压均正常时,启动保护继电器J10 工作,接通JC3 工作回路.

数控注射器在CT使用中的注意事项

近年来,CT扫描技术和临床应用都呈现加速发展的趋势.为了提高诊断的准确性,也为了增强病变组织与正常组织之间显示密度的差别,使断层扫描图像更加清晰,在CT扫描的同时,需以传统团注法(Bolus法)或混合法(Bolus法及快速滴注法)为基础,通过数控注射器,由静脉高压、高速注射造影剂做增强检查.

乳腺肿块周围钼靶X线征象对乳腺浸润性导管癌的诊断分析

乳腺浸润性导管癌(Infiltrating Ductal Carcinoma,IDC)约占乳腺癌的45%～80%[1],为乳腺癌常见的病理类型.本文回顾性分析浸润性导管癌的钼靶X线表现,探讨肿块周围钼靶X线征象的病理基础,并将浸润性导管癌与其他乳腺肿块病变进行对比分析,探讨肿块周围异常钼靶X线征象的诊断及鉴别诊断价值.

垂体瘤的MRI诊断

垂体瘤是颅内常见肿瘤之一,是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%～15%.MRI以其无创伤、无骨伪影、软组织分辨率高、解剖背景清楚及三维成像等优点,成为诊断垂体瘤较为常用而有效的方法.

颌骨牙源性角化囊肿的临床影像学分析(附5例报告)

颌骨牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)一般认为来源于牙板及其残余,或口腔上皮基底细胞层的分株[1],属于颌骨发育性囊肿.

腰椎小关节退变与椎体滑脱CT征象的相关性分析

腰椎小关节退变又称腰椎小关节综合征,由此导致的椎体滑脱称退行性滑脱即假性滑脱(本文中没有特别注明"真性"二字时,是指假性滑脱),属于临床常见病、多发病,主要危害在于导致椎管狭窄而引发腰腿痛.

乳腺X线摄影结合局部点压摄影在乳腺疾病诊断中的应用价值

乳腺疾病的检查方法中,乳腺钼靶X线摄影术因其简便快捷、准确率高而被作为首选检查方法[1],广泛应用于临床.乳腺钼靶X线摄影通过应用自行设计的椭圆形局部压迫板,在局部点压摄影中可改善腺体重叠所造成的影响,使病变区域组织得到充分压迫,图像达到优化,提高局部乳腺组织结构的清晰度.

聚乙烯醇颗粒和真丝线段子宫动脉栓塞术后反应的对照分析

采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是近十余年来的一项新技术,特点是创伤小、疗效好且能保留正常器官结构和功能,在许多医院已成为治疗子宫肌瘤的常规方法.

下咽癌的CT诊断

下咽癌是指原发于喉以外的喉咽或下咽区域的恶性肿瘤,临床发病率较低.其发病部位隐蔽,临床发现时多属中晚期.随着影像学的普及,CT已经成为下咽癌的常用检查方法.

CT对肠和肠系膜损伤的临床应用价值

本文对2003年3月～2005年2月期间闭合性肠和肠系膜损伤的42例病例进行回顾性分析,探讨螺旋CT在闭合性肠和肠系膜损伤中的特征性表现和临床应用价值,为临床治疗方法的选择提供影像学依据.

脑血管反应性检测及其应用价值

脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)是指脑血管在各种舒张或收缩因素的作用下能够舒张或收缩的能力,扩血管反应性可用来评价脑血管储备能力.目前对脑血管调节能力的研究越来越受到重视,检测脑血管反应性对评价脑血管调节功能以及对脑卒中尤其是缺血性脑卒中的风险筛查具有重要意义.

高频超声在早期类风湿关节炎诊断中的应用

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种常见的以关节组织慢性炎症为主要表现的全身性疾病,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降.病变呈持续、反复发作过程.病理特点为关节滑膜炎,血管翳形成,当累及软骨及骨质时出现骨质侵蚀破坏,关节间隙改变,邻近骨质疏松,关节畸形.

支气管动脉药物灌注治疗中晚期肺癌

选择性支气管动脉灌注化疗药物治疗中晚期肺癌是一种行之有效的姑息治疗手段,其近期疗效较为满意.我院自2000年2月～2005年4月共收治中晚期肺癌39例,均采用Seldinger技术经皮股动脉穿剌,行介入治疗,取得比较满意的效果,现报告如下.

肾影明显增大肾自截1例

女,50岁.上腹部两肋缘胀满月余,既往有慢支、肺结核病史30年.患者2年前左侧腹部胀满不适并逐渐加重,有时伴尿频、尿急、尿痛.一般状况好,神志清,左肾区叩痛,左肋缘下可触及左肾,质硬.家族中无重要传染病及遗传病史.

双侧甲状旁腺腺瘤1例

女,62岁,发现右小腿中下段肿物6月,加重伴疼痛1月,收入骨科病房住院.现病史:患者于6月前无意间发现右小腿中下段肿物,局部无不适,未予重视.1月前感肿物局部发热,继而出现疼痛,活动后加重.

超声诊断胎儿淋巴管囊肿2例

胎儿淋巴管囊肿为少见胎儿畸形,既往多见于新生儿,近年来随着理化因素影响及产前检查规范化,超声检出率呈逐渐增多趋势,现就所见2例进行报道.

食管造影在诊断食管异物中的作用探讨

食管异物为耳鼻喉科常见急症之一,如不及时治疗可因食管穿孔、纵隔脓肿等并发症引起严重后果.早期诊断可及早予以适当治疗,提高治愈率.食管造影检查创伤小,准确率高,方便快捷,是诊断本症的重要方法之一.

滑膜软骨瘤病影像学诊断进展

滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)由Leannac(1813年)首次描述,但直到1958年才由Jaffe使用目前的命名及描述.以前的命名包括:滑膜骨软骨瘤病(synovial osteochondromatosis)、滑膜软骨化生不良(synovial chondrometaplasia)、关节外生软骨病(articular ecchondrosis)、滑膜软骨病(synovial chondrosis)等.

2007年第六期选择题

2007年第五期继续教育选择题答案

谈申请影像学检查的思维方法

影像学检查泛指使人体内部结构和器官成像,借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化,达到诊断目的的各种检查,它属于活体器官的视诊范畴,是特殊的检查方法.