上颌窦CT在鼻渊中医辨证分型中的价值

目的:探讨CT在鼻渊中医辨证分型中的价值.方法:搜集经CT检查的鼻渊患者347例,依据上颌窦口闭塞、鼻窦内积液、皂泡及钙化等情况进行分型,并与临床依据病因、病机所分五型,进行对照及相关性分析.结果:347例中,不同证型具有不同的影像学表现,有利于分辨病证虚实.结论:CT检查对鼻渊中医辨证分型具有诊断价值,有利于临床分证而治,提高疗效.

左心房容积指数在左心室舒张功能评估中的价值

目的:探讨高血压患者左心房参数与左心室舒张功能降低之间的相关性.方法:选取原发性高血压患者90例作为高血压组,50例健康志愿者作为对照组.传统超声心动图测量左心房内径、左心房容积,根据体表面积计算左心房内径指数和左心房容积指数(LAVI).通过脉冲多普勒测量舒张早期二尖瓣口大前向血流速度E峰、舒张晚期前向血流速度A峰及减速时间,得到E/A.利用组织多普勒测量室间隔侧二尖瓣环运动速度Em,计算E/Em,并获取左心室壁18节段舒张期早期和晚期心肌应变和应变率,记录舒张功能降低的心室节段总数.结果:①与对照组比较,高血压组左心房内径及容积显著增大(均P<0.05),且舒张功能降低心室节段数明显多于对照组(P<0.05).②根据LAVI将高血压患者分为3组:A组(正常组)、B组(轻度扩大组)和C组(中重度扩大组).与A组比较,B组和C组舒张功能降低心室节段总数、E/Em均增加(均P<0.05);B、C组Em均降低(均P<0.05).③LAVI与舒张功能降低心室节段总数及E/Em呈正相关(r=0.89,0.92;均P<0.01),与Em呈负相关(r=-0.86).结论:左心房重构与左心室舒张功能密切相关,LAVI与E/Em呈良好的相关性,LAVI可评估左心室舒张功能.

基于模型迭代重建在低管电压(80 kV)亚mSv胸部CT成像中的应用价值

目的:比较滤波反投影技术(FBP)、常规基于模型迭代重建(MBIRc)、新一代基于模型迭代重建(MBIRn)中肺特异性设置(MBIRRP20和MBIRNR40)重建算法对80 kV胸部平扫CT图像质量的影响,探讨基于模型迭代重建(MBIR)在低管电压亚mSv胸部CT成像中的可行性.方法:收集我院1个月内接受2次胸部CT平扫患者31例.使用能谱CT,初检采用120 kV、噪声指数(NI)14的常规辐射剂量扫描,FBP重建.复查采用80 kV、NI 28低辐射剂量方案扫描,分别采用标准算法与肺算法FBP、MBIRc和MBIRn中肺特异性设置(MBIRRP20和MBIRNR40)重建层厚0.625 mm的图像后进行对比分析.在标准算法FBP(FBPs)、MBIRc和MBIRNR40重建图像上测量胸廓入口层面、气管隆突下层面和所及上腹肝门层面背部肌肉、皮下脂肪相同部位ROI的CT值与标准差值(SD),SD代表噪声,采用单因素方差分析比较各重建算法SD.由2名放射科医师以常规剂量FBP重建图像为基础在肺窗肺算法FBP、MBIRc、MBIRRP20和纵隔窗FBPs、MBIRc、MBIRNR40盲法进行噪声和细节结构清晰度5分法主观评分,采用符号等级检验比较主观评分.结果:初检CT容积剂量指数(CTDIvol)为(5.75±2.45)mGy,剂量长度乘积(DLP)为(159.39±88.27)mGy·cm,有效剂量(E)为(2.74±1.24)mSv;复查低剂量CTDIvol为(1.68±0.81)mGy,DLP为(57.21±28.90)mGy·cm,E为(0.80±0.40)mSv,分别下降约70.78％、70.72％和70.80％.80 kV条件下FBP图像噪声高于常规剂量FBP图像(P<0.05),MBIRc和MBIRNR40噪声均低于常规剂量FBP图像,且MBIRNR40噪声低(P<0.05);80 kV条件下MBIRn中MBIRNR40主观图像噪声优于MBIRc和常规剂量FBP重建,MBIRRP20能更清晰显示肺部细节、MBIRNR40能更清晰显示纵隔及上腹部细节结构(P<0.05).结论:MBIR可显著降低胸部CT图像噪声,提高细节结构清晰度.结合自动管电流调制技术,在减少辐射剂量约70％时,MBIRn中肺特异性设置MBIRRP20和MBIRNR40能更有效提高图像质量,优于MBIRc与常规剂量FBP.MBIR 80 kV亚mSv胸部CT成像是可行的,且MBIRn有进一步降低辐射剂量的潜能.

门静脉内径值与CT门静脉成像密度达峰值及达峰时间的相关性研究

目的:通过测量不同门静脉内径值的CT门静脉成像密度达峰值和达峰时间,探讨门静脉内径值与门静脉成像密度达峰值及达峰时间的相关性.方法:将60例门静脉内径值介于12.0～22.0 mm的患者分为3组,每组均采取特定区域多时间点扫描.对扫描结果进行统计分析,绘制TDC.对每例门静脉扫描密度达峰值与门静脉内径值行线性相关性分析.结果:门静脉内径值12.0～15.0 mm组达峰时间为60 s,15.1～19.0 mm组为70 s,19.1～22.0 mm组为75 s.达峰时间随门静脉内径值增加而延迟.密度达峰值也随门静脉内径值的增大而降低(r2=0.652,P<0.001),门静脉内径值与达峰值回归方程:y=173.599-2.276x.结论:门静脉内径值与门静脉成像密度达峰时间呈正相关、与密度达峰值呈反向线性变化趋势.为获得佳门静脉成像质量,应根据不同门静脉内径值选择佳的扫描时间.

DTI观察胼胝体纤维束与联络纤维、投射纤维的联系研究

目的:采用DTI观察胼胝体与联络纤维、投射纤维的毗邻关系.方法:收集69例健康志愿者行MRI扫描,颅内未见异常信号,后行DTI扫描,应用独立成分分析法分别筛选出不同纤维束成分,并分析差异,采用Extended MR Workspace工作站上的DTI Studio软件对所得DTI原始数据进行预处理,显示胼胝体及其邻近相关纤维束.结果:胼胝体在脑内连接广泛,尤其胼胝体压部,有前联合环路通过.结论:胼胝体位于纵裂底部,连接左右两侧大脑半球,是大的横行神经纤维束,主要联系左右半球新皮质各部,其纤维联系额、顶、枕、颞叶,下面构成侧脑室顶,前部和后部进入额叶及枕叶,形成前钳、后钳,与脑内其他传导束有着密切联系.

多b值DWI和DCE-MRI联合应用在卵巢肿瘤诊断中的价值初探

目的:探讨多b值DWI、DCE-MRI联合应用对卵巢肿瘤的诊断价值.方法:收集40例经手术病理证实的卵巢肿瘤,术前均行常规MRI平扫、多b值DWI及DCE-MRI检查.测量卵巢肿瘤囊、实性部分的ADC值、实性部分的TIC及相应的定量参数值.利用ROC曲线分析得出鉴别卵巢肿瘤良恶性的优参数值和佳诊断阈值,并与病理结果比较得出相应的诊断效能.结果:①卵巢良恶性肿瘤实性部分各组间ADC值、容量转移常数Ktrans值、速率常数Kep值及血管外细胞外间隙容积比Ve值差异均有统计学意义(均P<0.05),囊性部分ADC值差异均无统计学意义(均P>0.05).②利用ROC曲线分析得出,当b值为1200 s/mm2时DWI鉴别卵巢肿瘤良恶性具有佳诊断效能,ADC值的佳诊断阈值为1.17×10-3 mm2/s;DCE-MRI中Ktrans值鉴别卵巢肿瘤良恶性具有更高的诊断效能,佳诊断阈值为0.093 min-1.③多b值DWI联合DCE-MRI检查对卵巢肿瘤的诊断效能较单一检查方式高.结论:①b=1200 s/mm2时DWI和DCE-MRI Ktrans值在鉴别卵巢肿瘤良恶性时诊断效能高;②多b值DWI联合DCE-MRI提高了卵巢肿瘤术前诊断的准确性.

不同病理亚型肾细胞癌的MSCT征象对比分析

目的:探讨不同病理亚型肾细胞癌的MSCT征象,提高各亚型的诊断正确率.方法:回顾性分析159例经穿刺和手术病理证实的肾细胞癌的影像资料,其中透明细胞癌93例,乳头状癌18例,嫌色细胞癌36例,集合管癌12例.测量瘤体相同ROI平扫及增强扫描皮质期、实质期、排泄期CT值,同时测量邻近正常肾皮质CT值,瘤体增强扫描各期与平扫CT值差值为强化幅度,增强扫描各期瘤体CT值与邻近肾皮质CT值比值为强化指数,将多期强化指数生成强化指数曲线,对不同病理亚型肾细胞癌的CT征象及各项数据进行分析.结果:嫌色细胞癌与集合管癌平均直径均明显大于透明细胞癌与乳头状癌(均P<0.05);透明细胞癌与乳头状癌、嫌色细胞癌与集合管癌平均直径差异均无统计学意义(均P>0.05).透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌三者瘤体形态差异均无统计学意义(均P>0.05);集合管癌与其他3种病理亚型瘤体形态差异均有统计学意义(均P<0.05).透明细胞癌皮质期、实质期的强化幅度及强化指数均显著高于其他3种病理亚型(均P<0.05),而乳头状癌、嫌色细胞癌和集合管癌增强扫描各期强化幅度及强化指数差异均无统计学意义(均P>0.05).嫌色细胞癌和集合管癌强化指数曲线差异无统计学意义(P>0.05),其他病理亚型间强化指数曲线差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:综合分析瘤体强化幅度、强化指数及强化指数曲线,结合临床特征、形态学分析,可对肾细胞癌的病理亚型作出较准确诊断.

MSCT对结节性甲状腺肿合并腺瘤或合并乳头状癌的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨MSCT对结节性甲状腺肿(NG)合并甲状腺瘤与NG合并乳头状癌(PTC)的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析我院经手术病理证实的24例NG合并腺瘤及9例NG合并PTC的资料,其中2例同时合并甲状腺腺瘤及PTC.术前均行MSCT平扫或增强扫描,比较2组的临床病理特点及CT表现特点,并以病理结果为金标准,评价MSCT对NG合并甲状腺瘤或合并PTC的诊断敏感度、特异度及准确率.结果:NG合并腺瘤组与合并PTC组年龄、性别分布差异均无统计学意义(均P>0.05).两者病灶内是否存在钙化灶、平扫密度及强化是否均匀比较差异均无统计学意义(均P>0.05),病灶形态、边缘及大径比较差异均有统计学意义(均P<0.05).CT鉴别甲状腺良恶性肿瘤的诊断敏感度、特异度、准确率分别为66.67％、87.50％、81.82％.结论:MSCT能明确显示甲状腺病变,对其良恶性具有较好的鉴别诊断价值.

经阴道彩色多普勒超声及血清β-HCG对宫角妊娠及间质部妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声及血β-HCG对宫角妊娠及间质部妊娠的诊断价值.方法:回顾性分析经阴道超声诊断为间质部妊娠(13例)或宫角妊娠(15例)患者的声像图特征与血清β-HCG值,并与手术病理结果对照.结果:经手术及病理学证实宫角妊娠15例,间质部妊娠12例,浆膜下小肌瘤1例.28例血清β-HCG平均值为(8766±5931)U/L,其中17例血清β-HCG>5000 U/L.首次超声6例宫腔未见孕囊,宫腔外未显示异常包块.3 d后复查血β-HCG 4例明显上升,上升幅度分别为121％、223％、88％、171％,后经病理学证实2例为宫角妊娠,2例为间质部妊娠,另外2例β-HCG值下降,降幅分别为19％和13％,经病理学证实均为宫角妊娠.结论:经阴道彩色多普勒超声结合血清β-HCG对宫角妊娠及间质部妊娠具有较高的诊断价值,可为临床医师提供诊断信息.

改良Fischer's评分法对乳腺疾病的诊断价值

目的:探讨乳腺MRI改良Fischer's评分法在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值.方法:104例患者(共109个病灶)均行常规MRI平扫、动态增强扫描及DWI检查,均经手术或穿刺活检证实.Fischer's评分法及改良Fischer's评分法按MRI乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-MIR)分级判定良恶性.计算并比较Fischer's评分法及改良Fischer's评分法对乳腺疾病的诊断效能.结果:Fischer's评分法对乳腺疾病的诊断敏感度、特异度、准确率分别为100％、67.9％、84.4％;改良Fischer's评分法的诊断敏感度、特异度、准确率分别为100％、79.2％、89.9％.结论:改良Fischer's评分法能明显提高MRI对乳腺疾病的诊断特异性和准确率,且保持了很高的诊断敏感性.

320排CT血管造影图像后处理技术在下肢深静脉血栓诊断中的应用

目的:探讨320排CT静脉造影(CTV)不同图像后处理技术对显示下肢深静脉血栓的价值.方法:回顾性分析经DSA及CTV证实为下肢深静脉血栓的患者56例,对比直接法CTV不同图像后处理方法对下肢深静脉栓子的检出率.结果:56例中,CTV结合DSA共确诊栓子128处,MPR及CPR正确显示124处(96.88％)、VR正确显示95处(74.22％)、MIP正确显示86处(67.19％),MPR及CPR对栓子诊断准确率高于其他2种后处理图像(χ2=26.57和38.27,均P<0.05),VR与MIP间差异无统计学意义(χ2=1.53,P>0.05).结论:320排CT直接法CTV结合图像后处理技术是诊断下肢深静脉血栓的有效手段.

多重灌注成像技术在缺血性脑血管疾病中的应用

目的:探讨伪连续式动脉自旋标记(PCASL)灌注成像与动态磁敏感对比(DSC)灌注成像在缺血性脑血管疾病中的诊断价值.方法:对26例临床拟诊为脑缺血患者行常规MRI、DWI、PCASL及DCS-PWI扫描.参照DWI图像,分别测量PCASL与DSC图像上缺血病灶(ROI)的脑血流量(CBF)值及对侧镜像部位CBF值;记录灌注异常的形式(低/高灌注)、部位及范围.结果:26例中,经临床随诊证实脑梗死21例,短暂性脑缺血发作(TIA)5例.21例脑梗死中,19例2种方法灌注表现一致(低灌注16例,高灌注3例),行Kappa检验,一致性较好;16例低灌注中,14例PCASL的CBF值均低于DSC(P<0.05).5例TIA中,4例灌注表现一致(低灌注3例,高灌注1例),1例不符,两者行Kappa检验,一致性较好.结论:PCASL与DSC显示梗死病灶灌注状态具有较高的一致性,在显示低灌注病灶方面PCASL较DSC更敏感.

MSCT对后天性腹内疝的诊断价值

目的:探讨MSCT对后天性腹内疝的诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实的16例后天性腹内疝的MSCT资料,CT检查采用平扫及双期增强扫描,并行MPR观察.结果:16例均表现为肠梗阻,其中13例有腹部手术史.14例CT表现为肠襻聚集伴扩张积液,具有占位效应;疝内肠系膜血管移位、伸拉,向疝口纠集,呈"梳征"或"缆绳征".2例CT表现为空肠移位,呈"C"型,肠管积液、稍扩张,肠壁无明显水肿增厚.CT增强扫描7例肠壁及系膜强化程度减弱.结论:MSCT及其后处理技术对后天性腹内疝具有重要的诊断价值.

颅内不典型血管母细胞瘤的MRI表现

目的:探讨颅内不典型血管母细胞瘤(HB)的MRI特征.方法:回顾性分析经手术及病理证实的21例颅内不典型HB的临床及MRI资料,分析病变的部位、数目、形态、大小、信号特点、瘤周水肿及与周围组织的关系.结果:21例中,单发18例,病灶均位于幕下;多发3例11个病灶,幕下9个,幕上2个.29个病灶中,实性肿块型21个,单纯囊肿型5个,大囊小结节型3个.实性肿块型HB的T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈等稍高或混杂信号,DWI呈等低或混杂信号;部分瘤内及瘤周见多发异常血管影(9/21);瘤周多为中重度水肿(12/21);11个病灶与脑膜关系密切;增强扫描病灶呈均匀(8/21)或不均匀(13/21)明显强化.5个单纯囊肿型T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,FLAIR呈低信号,信号均匀,增强扫描囊壁及囊内均未强化.结论:颅内不典型HB具有一定的MRI特征,结合发病部位及年龄,可提高该病术前诊断准确率.

肝吸虫病继发肝实质炎症的CT表现

目的:探讨肝吸虫病继发肝实质炎症的CT表现,以提高该病的诊断准确率.方法:回顾性分析48例肝吸虫病继发肝实质炎症的CT表现.观察内容包括:肝内病灶和肝门区淋巴结形态、密度、强化特征.结果:肝吸虫病继发肝实质炎症,平扫时呈低或稍低密度;77.1％(37/48)的病灶增强扫描后面积较平扫时明显缩小;89.6％(43/48)的病灶呈"快进慢出型"强化,10.4％(5/48)呈"轻度延迟型"强化;病灶整体呈轻至中度强化.14.6％(7/48)的病灶肝门区淋巴结肿大,CT增强扫描均呈"快进慢出型"明显强化.结论:充分认识肝吸虫病继发肝实质炎症的影像表现特征,有助于该病的诊断与鉴别诊断.

CT平扫定量测量胰腺脂肪含量的临床应用价值

目的:评价手术切除胰腺标本脂肪含量与CT测量指标的相关性,并分析其用于评估临床糖代谢异常的价值.方法:回顾性分析78例行胰腺切除术并于术前1个月内接受CT检查患者的临床和影像学资料,其中男54例,女24例,年龄21～79岁,平均63.5岁.测量手术切除标本胰腺非肿瘤组织的胰腺脂肪含量,以视野中脂肪面积占整个视野面积百分比表示.在CT平扫图像上测量胰腺和脾的平均CT值,计算胰腺与脾CT值差值(P-S)及胰腺与脾CT值比值(P/S).选择脐水平层面测量腹腔内脏脂肪面积.利用Spearman相关分析判断CT测量指标、内脏脂肪面积与组织标本胰腺脂肪含量的相关性;采用多变量Logistic回归模型确定CT测量指标、年龄、性别、内脏脂肪含量与糖代谢异常(如糖耐量受损、空腹血糖异常或糖尿病)的相关性.结果:组织病理学上胰腺脂肪含量为0～68.4％,与P-S、P/S显著相关(均P<0.01).内脏脂肪面积与胰腺脂肪含量无显著相关性(P=0.52).在年龄、性别和内脏脂肪面积调整后,CT测量指标仍是预测糖代谢受损的显著性独立影响因素.结论:CT可定量测量胰腺脂肪含量,CT值量化的胰腺脂肪含量化与糖代谢异常显著相关.

心电门控大螺距联合自动管电压选择技术在胸腹主动脉CTA中的应用研究

目的:探讨心电门控大螺距联合自动管电压选择(CARE kV)技术在胸腹主动脉CTA检查中的临床价值.方法:对临床疑似胸腹主动脉病变患者行CTA检查,研究组使用第2代双源CT的心电门控大螺距联合CARE kV技术,对比剂及生理盐水的用量、注射流率根据实际管电压值设定;对照组为同期使用64排CT行CTA检查的患者,对比剂用量(90±5)mL,注射流率5.0 mL/s.辐射剂量统计使用设备自带的数据.扫描图像上传至工作站行血管重建,图像评价由2名主治医师独立完成.结果:2组主动脉根部平均CT值差异无统计学意义(P>0.05);2组在CTDIvol、DLP、ED、SNR、图像质量评分差异均有统计学意义(均P<0.05).与对照组比较,研究组接受的辐射剂量显著降低,图像质量评分更高(均P<0.05).研究组对比剂用量(68.81±2.34)mL,对照组为(90±5)mL,研究组用量为对照组的63％～82％,差异有统计学意义(P<0.01).研究组注射流率(4.88±0.23)mL/s,对照组为5 mL/s两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:心电门控大螺距联合CARE kV技术在提高胸腹主动脉CTA图像质量的同时,降低了辐射剂量、对比剂用量和注射流率,缩短了扫描时间.

高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤治疗瘢痕妊娠的临床应用

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效.方法:收集21例CSP患者,术前均先行MTX治疗,后行一次HIFU治疗,HIFU治疗结束行超声引导下清宫术.比较治疗前后血β-HCG情况,并观察清宫术中出血量.结果:21例HIFU治疗后即行超声造影,瘢痕处包块内血流明显减少.所有患者1～3 d后在超声引导下行清宫术,14例行1次清宫术,术中出血量30～100 mL,平均(70±10)mL;6例行2次清宫术,术中出血量50～400 mL,平均(200±15)mL.所有患者出院后1个月随访,血HCG均降至正常水平.结论:HIFU联合MTX治疗CSP是一种安全、有效、可靠的新型治疗手段.

MSCT在肺静脉异位引流诊断中的作用

目的:探讨256层螺旋CT血管造影(CAG)及图像后处理在儿童肺静脉异位引流(APVC)中的应用及价值.方法:48例APVC新生儿及婴儿均行256层螺旋CT增强扫描及图像后处理,多角度整体观察新生儿及婴儿完全性APVC的解剖关系,并与术后诊断结果相比较.结果:48例中完全性APVC心上型17例,心内型14例,心下型11例,任意混合型5例;部分性APVC 1例.CT诊断结果与术后诊断相一致,超声误诊1例混合型为心内型.结论:256层螺旋CT诊断新生儿及婴儿APVC效果确切,优于超声心动图及CAG,更具临床实用性,值得推广使用.

Neusoft NeuViz 128 CT诊断颅内动脉瘤的价值

目的:探讨Neusoft NeuViz 128 CT诊断颅内动脉瘤的价值.方法:对118例蛛网膜下腔出血患者行头颈部CTA扫描,分析有无动脉瘤、动脉瘤个数、大小及形态,并与DSA结果对比.结果:CTA与DSA结果一致115个,其中阳性108个,阴性7个.CTA与DSA测量动脉瘤大径分别为(8.5±1.6)、(8.7±1.9)cm,2组数据高度一致,Spearman秩相关系数为4.954,P<0.01.结论:Neusoft NeuViz 128 CT诊断颅内动脉瘤与DSA相比,有较高的敏感性及特异性.

臭氧消融联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察腰椎间盘突出症患者在CT引导下行臭氧消融联合选择性神经根阻滞治疗的效果,并与单纯臭氧消融治疗相比较.方法:将180例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组臭氧消融同时选择性神经根阻滞,对照组单纯臭氧消融;比较2组疗效及视觉模拟量表(VAS)评分.结果:VAS评分组内比较,治疗组手术前与术后1周、1个月、3个月差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组术后1、3个月均下降(均P<0.05);术后1周、1个月2组VAS评分差异均有统计学意义(均P<0.05),3个月时2组差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),术后3个月2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:臭氧消融联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症创伤小、起效快、安全、有效、无明显不良反应,适合广泛开展.

低剂量对比剂联合生理盐水在128层CT头颈血管成像中的可行性研究

目的:探讨低剂量对比剂联合生理盐水进行128层螺旋CT头颈部血管成像的可行性.方法:选取按低剂量方案(50例)及常规方案(50例)行头颈部CTA扫描患者的原始数据,将低剂量方案组定A组,常规方案组为B组,每组男女各25例.A组注射30 mL对比剂+60 mL生理盐水,B组注射70 mL对比剂+30 mL生理盐水,将扫描后图像传至工作站进行后处理,分别对颅内血管和颈部血管进行图像质量评分.对2组方案主动脉弓、基底动脉末端、双侧颈总动脉分叉处和双侧大脑中动脉起始部的强化程度(CT值)进行对比.结果:2种方案图像质量等级(优、良、中和差)评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组图像质量平均分比较差异无统计学意义(P>0.05).主动脉弓、双侧颈总动脉强化程度A组均低于B组(均P<0.05).基底动脉末端和双侧大脑中动脉强化程度2组差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:在头颈部CTA中,采用低剂量对比剂联合生理盐水能够获取良好的图像质量,能满足临床诊断需求,且适用于更多人群,具有重要的临床应用价值.

256排螺旋CT对Abernethy畸形的诊断价值

目的:探讨256排螺旋CT对Abernethy畸形的诊断价值.方法:回顾性分析6例Abernethy畸形患者的临床及影像资料.结果:6例均经CT扫描及血管重建明确诊断.其中1例为Ⅰb型,5例为Ⅱ型.结论:256排螺旋CT扫描及血管重建诊断Abernethy畸形安全、有效,可在临床推广应用.

正常人脑生长发育规律的DTI初步研究

目的:通过测量不同年龄、性别正常人的部分各向异性(FA)值及ADC值,了解人脑白质纤维束生长发育的精细变化,为相关疾病的诊断或预后判断等提供依据.方法:选择健康志愿者100例,年龄11个月～82岁,按年龄分5组:幼儿组(≤6岁)、儿童组(7～14岁)、青年组(15～35岁)、中年组(36～60岁)、老年组(>60岁),每组20例,男女各10例.行MRI及DTI检查,经后处理后在FA及ADC参数图上采用ROI法测量双侧大脑脚、胼胝体膝部、压部、内囊前、后肢及双侧半卵圆中心的FA值及ADC值,定量分析FA值及ADC值与年龄的关系.结果:不同性别各部位的FA值及ADC值差异均无统计学无意义(均P>0.05);不同年龄组各部位FA值及ADC值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:正常人脑投射纤维DTI参数值左右对称,男女一致,但不同年龄段,FA值及ADC值有一定的变化趋势.

股骨颈骨折内固定术后假体周围骨溶解的影像表现

目的:探讨关节假体内固定术后周围骨溶解的DR及CT影像特点.方法:回顾性分析我院经手术证实的3例关节术后患者的影像资料.结果:3例均表现为溶骨性膨胀性骨破坏,伴残留死骨.结论:假体周围骨溶解不仅发生在髋关节置换术后,也可发生于其他内固定术后,临床应关注关节术后假体周围骨溶解的发生,选择适宜假体,减轻磨损,减少并发症,提高手术成功率.

膀胱尖的高频彩色多普勒超声表现

目的:探讨膀胱尖的高频超声声像图特征.方法:对128例膀胱镜检阴性患者行超声检查,观察其膀胱尖的位置、形状、大小、回声及内部血流情况,并测量膀胱尖的厚度.结果:高频彩色多普勒超声示膀胱尖为膀胱前壁正中肌层局部增厚处,厚度平均(3.99±0.70)mm,膀胱两侧壁厚度平均(1.45±0.14)mm,两者差异有统计学意义(P<0.01).膀胱尖呈椭圆形、梭形或线样,内部回声为低或高回声.CDFI示部分膀胱尖内可见血流信号,脉冲多普勒(PW)测得动脉频谱.结论:高频彩色多普勒超声能清晰显示膀胱尖的位置、形状、大小、回声及内部血流情况.掌握膀胱尖的声像图特征,可提高对其正确认识,降低误诊率.

直肠脱垂合并小肠疝的排粪造影及静态MRI征象初步分析

目的:分析直肠脱垂合并小肠疝的排粪造影及静态MRI征象,总结其影像特点,为临床治疗提供诊断依据.方法:收集10例直肠脱垂并小肠疝的临床资料,以及其排粪造影及静态MRI检查图像,对其影像征象进行初步统计分析.结果:10例排粪造影力排相均为直肠外脱垂,脱垂长度1～13.3 cm,平均(6.2±3.7)cm,小肠疝低于耻尾线0.8～14.9 cm,平均(8.8±5.2)cm.其中8例行静态MRI检查,均见直肠管腔增宽、壁增厚,部分见直肠黏膜脱垂进入肛管、甚至脱出于肛门外.测量肛提肌裂隙前后径明显增大,横径略增大;双侧髂尾角增大,左侧平均(62.5±6.70)°,右侧平均(67.1±8.0)°.结论:排粪造影对直肠脱垂合并小肠疝有较高的影像诊断价值,可动态观察、客观评估直肠脱垂分型、程度及合并小肠疝的程度,结合静态MRI可更全面地评估盆底软组织及骨性结构,特别是直肠情况,为临床下一步治疗提供依据.

SAPHO综合征的临床及影像学表现

目的:探讨SAPHO综合征的临床表现及影像学特点.方法:回顾性分析7例SAPHO综合征的临床资料,并结合文献探讨其影像学特征.结果:本组7例皮损表现为掌趾脓疱病2例,前上胸壁关节受累7例,下肢长骨受累1例.结论:SAPHO综合征具有一定的临床及影像学特点,可为临床诊断提供帮助,早诊断早治疗,可有效减轻症状,干预病变进展.

MRI在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用

目的:探讨MRI在卵巢肿瘤的诊断及良恶性鉴别中的应用.方法:对64例(80个病灶)经手术病理证实的卵巢肿瘤患者的MRI表现进行分析,并与手术病理结果对比.结果:80个病灶中,良性48个,均为单侧发病;恶性32个,均为双侧发病;MRI共发现病灶73个,诊断敏感度91.2％(73/80),对良性肿瘤诊断准确率91.7％(44/48),对恶性肿瘤诊断准确率90.6％(29/32).结论:MRI对卵巢肿瘤的诊断及良恶性的鉴别诊断有重要价值,能为临床诊断及选择合理的治疗方案提供影像学依据.

冷循环微波消融术治疗肺恶性肿瘤的临床疗效分析

目的:探讨CT引导下经皮穿刺冷循环微波消融术治疗肺恶性肿瘤的疗效.方法:收集24例行经皮穿刺微波消融术治疗的肺恶性肿瘤患者的病历资料,按RECIST1.1版标准对其疗效进行评估,并随访6个月.结果:24例共29个病灶成功进行微波消融治疗,术后6个月有效缓解率为70.8％(17/24),总体获益率为83.3％(20/24).消融术后3 d内出现气胸9例(37.5％),胸腔积液7例(29.2％),咯血3例(12.5％),肺部感染1例(4.2％),消融后综合征9例(37.5％).结论:CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗肺恶性肿瘤安全有效,有利于提高患者的生存质量.

新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的超声诊断及预后评价

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑损伤的超声诊断及预后评价.方法:对80例临床确诊为不同程度HIE的新生儿行颅脑超声检查,根据病变累及程度进行超声分级,并动态随访观察预后.结果:本组中,轻度HIE 26例,中度34例,中度20例;超声表现为脑水肿38例,白质病变30例,颅内出血32例.出院后1个月复查,26例轻度及28例中度HIE颅脑超声检查均恢复正常,6例中度和18例重度患儿表现为不同程度脑萎缩和脑实质内囊腔样改变,其中6例表现为Ⅳ级脑白质软化,4例表现为孔洞脑,另2例重度HIE病情危重,放弃治疗.结论:颅脑超声检查是动态观察HIE脑损伤变化过程有效的检查手段,对临床诊断HIE及预后评估有重要的应用价值.

肺癌致癌周肺组织血流灌注异常的研究进展

肺癌周围肺组织血流灌注作为肺癌微环境外环境的一部分,与肿瘤的发生及转移密切相关.随着影像技术的发展,对肺癌癌周肺组织血流灌注的研究及应用越来越多.肺癌癌周肺组织血流灌注的研究,可为肺癌的诊断、鉴别诊断、放疗靶区、预后评估及术后肺功能监测提供新思路.本文对肺癌致癌周肺组织血流灌注异常的研究进展进行综述.

基于文献计量的针刺神经影像研究现状分析

神经影像技术在针刺机制研究中的运用为科学阐释针刺效应的中枢机制提供了无创性、可视化的研究手段.笔者搜集近二十年来针刺神经影像研究英文文献,并在此基础上,从文献基本信息、研究方案设计和研究内容等方面,系统分析针刺神经影像研究的现状和未来发展趋势,以期为今后的研究提供参考和借鉴.

儿童肺结核的CT研究进展

近年来,儿童肺结核患病率呈上升趋势,诊断有一定困难,CT在其诊断与鉴别诊断、预后评估中有重要作用.本文就CT技术、影像分类、不典型征象、合并基础疾病等方面对儿童肺结核进行综述.

阑尾黏液囊肿的MSCT诊断

阑尾黏液囊肿(appendiceal mucocele,AM)可由各种非肿瘤性囊肿和肿瘤引起. AM临床上常发生破裂或腹腔种植转移,形成严重的腹膜假黏液瘤.术前 MSCT 检查对鉴别良恶性黏液囊肿具有重要意义,可提示改变手术方法以避免囊肿破裂、腹膜假黏液瘤的形成. 现分析AM的MSCT表现,旨在为术前诊断提供帮助.

2018年第2期继续教育选择题

儿童右颈主动脉弓1例

男,2 岁,因"行腹股沟疝手术"入院,查体:心前区无隆起,无抬举样波动,胸骨左缘有收缩期震颤,心界扩大,心音有力,心率110次/min,节律整齐,胸骨左缘2～4肋骨间未闻及杂音. 胸片显示:右上纵隔增宽,左侧主动脉弓影未见确切显示,气管向左移位(图1). 进一步行食管钡餐示:食管胸段约T3、T4椎体水平恒定压迹(图2). 心脏彩色多普勒超生提示:肺动脉无增宽,右位主动脉弓,头臂干及降主动脉显示不清,升主动脉从左室发出后向右上走行,扭曲向下后形成一瘤样扩张的主动脉,宽处内径20 mm,扭曲处狭窄内径5.7 mm,升主动脉内径13 mm. 胸部CT及血管重建示:右位主动脉弓明显高位,高达胸廓入口平面,部分迂曲扩张(图3),升主动脉至主动脉弓顺次发出左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉、右椎动脉,主动脉弓向左后绕气管、食管后方形成脊柱左旁降主动脉,约平T3水平降主动脉向前压迫气管形成局限性狭窄(图4),并且发出左锁骨下动脉和左椎动脉. 诊断为复杂大血管畸形,血管环畸形:右颈主动脉弓并瘤样扩张,向前压迫气管、食管致气管狭窄,左右颈总动脉、左右锁骨下动脉起源异常. 建议行心导管造影明确诊断,但家属放弃检查,签字出院.

超声诊断胸腹联体双胎并多发畸形1例

女,23岁,孕13+2周,孕1产0,彩色多普勒超声检查疑为联体双胎. 超声所见:宫内可见2个胎头回声,位于同一水平面(图1),双顶径分别为21及22 mm,颅骨光环完整,颅内结构未见明显异常. 多切面扫查显示2个胎儿自胸部至腹部相连,相连胸腔内可见共用 1 个心脏(图2),右侧胎儿心脏四腔心及"十"字交叉可见,为完全型大动脉转位,左侧胎儿心脏为单心室,两胎儿的心房及心室相通,心室相通处宽约3.0 mm,心房相通处宽约1.6 mm,心率169次/min. 相连腹腔内可见2个肝脏相融合(图3). 2个胎儿颈部背侧均可见囊性回声(图4),内可见分隔,右侧胎儿颈部囊性回声大小26 mm× 11 mm,左侧胎儿颈部囊性回声大小25 mm×10 mm. 可见2条脊柱回声,右侧胎儿脊柱骶尾部连续性中断并向外凸起,范围4.6 mm×1.8 mm,左侧胎儿脊柱连续性完整. 两胎儿四肢独立、均可显示. 胎盘位于后壁,厚约22 mm ,羊水大深度为36 mm. 超声诊断:胸腹联体双胎并多发脏器畸形,双胎颈部淋巴管水囊肿,一胎骶尾部脊柱裂. 引产后证实超声诊断.入院终止妊娠后,娩出两联体女性死胎,两胎全身水肿并胸腹部联体,剖开胸腔可见仅1个心脏结构,四肢独立完整,符合产前超声诊断.

恶性肿瘤中西医结合治疗临床研究 现状与展望

恶性肿瘤是当前危害人类健康的严重的疾病之一,预计到2020年全球新发肿瘤病例将达2000万,我国癌症发病率也呈逐年上升趋势,如不采取措施,到2020年发病人数将上升至400万[1]. 中医学历史悠久、对肿瘤的治疗具有独特的理论和明确的疗效,中医学理论及临床思维与现代医学方法有机的结合,是中国肿瘤防治的一大特色.