数字减影CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的:探讨数字减影CT血管造影(digital subtraction CT angiography,DSCTA)对颅内动脉瘤的诊断价值.方法:回顾性分析30例颅内动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血患者的临床及影像学资料,并行MIP、VR观察动脉瘤. 结果:30例共37个动脉瘤,前交通动脉6个,大脑前动脉2个,大脑中动脉9个,后交通动脉16个,基底动脉2个,颈内动脉2个.23例单发,7例多部位动脉瘤. DSCTA共发现35个动脉瘤,漏诊2个. 动脉瘤大小3 mm×2.9 mm~12 mm×10 mm. 18例行弹簧钢圈栓塞. 7例行开颅夹闭术. DSCTA检查的敏感度为94.59%,特异度为100%,准确率为94.59%. 结论:DSCTA是一种快速准确诊断颅内动脉瘤的非侵袭性检查方法,对颅内动脉瘤的检出具有极高的敏感性和特异性,为临床治疗方案的选择提供了可靠依据,有极高的临床价值.

QT离散度及T波峰末间期在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值

目的:探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)前后,患者QT离散度(QT dispersion,QTd)及T波峰末间期(T peak-T end interval,Tp-Te)的变化及意义. 方法:选择80例成功实施PCI术的AMI患者为AMI组;同期100例在本院体检健康者为对照组. 分别记录PCI术前、术后2、4、8、24 h及3、5、7 d的心电图,测量各个时期的QTd和Tp-Te值并行统计学分析. PCI术后随访3个月,根据有无恶性心律失常(malignant arrhyth-mia,MA)分为心律失常组和非心律失常组,比较术前及术后第7天QTd和Tp-Te值. 结果:AMI组QTd和Tp-Te值明显高于对照组(P<0.01). AMI患者PCI治疗4 h后QTd和Tp-Te值显著减少(P<0.01). 心律失常组较非心律失常组QTd和Tp-Te值明显延长(P<0.01). 结论:AMI患者PCI治疗前后QTd和Tp-Te值显著减少. PCI能降低心肌复极离散度,提高心肌电稳定性,明显改善AMI患者预后. QTd和Tp-Te可作为预测AMI患者PCI术后发生恶性心律失常的敏感指标.

能量多普勒超声对妊娠高血压综合征患者胎盘血流动力学的研究

目的:分析妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者孕晚期超声多普勒检测的胎盘血流动力学指标与围生儿妊娠结局的关系,探讨能量多普勒超声对PIH患者胎盘血流动力学的价值. 方法:选择晚孕期49例正常孕妇(正常组)和49例PIH患者(PIH组),采用彩色多普勒超声诊断仪监测胎盘内绒毛动脉血流参数:收缩期与舒张期血流峰值速度比值(S/D)、RI、搏动指数(PI)、时间平均流速(TAV),绘制各参数受试者特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积. 三维能量多普勒图观察胎盘内绒毛动脉形态.随访产后胎儿妊娠结局.结果:在孕晚期,PIH组胎盘内绒毛动脉血流参数S/D、RI、PI值较正常孕妇显著增高(P<0.05),而TAV显著降低(P<0.05);PIH患者胎盘内绒毛动脉血流各参数中S/D值的ROC曲线下面积大. 三维能量多普勒图显示重度PIH患者较正常孕妇胎盘内绒毛动脉数目减少,管径变细. 结论:胎盘内绒毛动脉血流 S/D、RI、PI值测定可作为反映胎盘功能、监测胎儿宫内情况及预测妊娠结局的重要指标. 能量多普勒超声在PIH患者胎盘血流动力学改变研究中具有重要价值.

骶髂关节SPARCC评分在强直性脊柱炎中西医结合治疗疗效观察中的应用

目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)在中西医结合治疗前后,MRI骶髂关节SPARCC评分变化与临床病情活动性评分变化的相关性. 方法:收集我院经中西医结合治疗的AS炎性活动期患者40例,分别于治疗前及治疗半年后行MRI扫描,参照SPARCC骶髂关节评分系统,对治疗前后双侧骶髂关节骨髓水肿行影像学评分并计算评分变化值,分析治疗前后骶髂关节SPARCC评分变化值与临床病情活动性评分变化值的相关性. 结果:SPARCC评分变化值与Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)变化值呈正相关(r=0.680,P<0.05). 结论:骶髂关节SPARCC评分变化值与BASDAI变化值具有较好的相关性,SPARCC评分可作为AS患者疗效评估的定量指标.

不同年龄段正常前列腺DTI研究

目的:利用DTI技术定量分析不同年龄段正常前列腺外周带(peripheral zone,PZ)和中央腺区(central zone,CZ)各向异性值(fractioanl anisotropy,FA)和ADC值,研究其随年龄的演变规律,利于前列腺疾病早期发现和诊断. 方法:50名志愿者根据年龄分为3组,A组14例15~30岁,B组24例31~50岁,C组12例≥51岁,分别测量和分析不同年龄段正常前列腺PZ和CZ的FA和ADC值的差异. 结果:各年龄段PZ左右叶FA值、ADC值差异均无统计学意义(均P>0.05). 各年龄段PZ的FA值均低于CZ,PZ的ADC值均高于CZ(均P<0.05).PZ的FA值及ADC值不同年龄段差异均有统计学意义(均P<0.05).CZ的FA值及ADC值不同年龄段的差异均无统计学意义(均P>0.05). Pearson相关分析结果显示PZ的FA值与年龄呈负相关(r=-0.498, P<0.05),ADC值与年龄呈正相关(r=0.682,P<0.05),CZ的FA值和ADC值变化与年龄均无明显相关性(均P>0.05). 结论:DTI定量分析能够反映前列腺随年龄变化的差异,为前列腺疾病的早期发现和诊断提供参考依据.

透骨消痛颗粒干预早中期兔骨关节炎的影像学观察

目的:应用影像学方法,观察透骨消痛颗粒对早中期兔骨关节炎(osteoarthritis,OA)模型的干预作用,探讨影像学技术在OA实验研究中的应用价值. 方法:新西兰大白兔48只,采用改良Hulth法造模,动物分成正常组、OA模型组、透骨消痛颗粒低、中、高剂量组和壮骨关节丸组,术后4、8、12、16周进行影像学检查(DR、CT、MRI),观察关节间隙狭窄、软骨下骨质变化、骨赘、关节积液、关节软骨等改变. 结果:OA模型组各时段关节腔积液都较多,实验前期(4、8周)见软骨面毛糙,软骨下骨轻度增生硬化,实验后期(12、16周)软骨凸凹不平,软骨下骨增生硬化范围增大,内侧关节间隙略狭窄;透骨消痛颗粒中、高剂量组各时段,关节腔积液都较模型组少,后期见软骨面毛糙、软骨下骨硬化,且高剂量组病变程度轻. 结论:透骨消痛颗粒能减轻OA关节及滑膜炎症,延缓软骨损伤,延迟软骨下骨病变. MRI能较全面地观察膝OA,对早期病变更敏感、更准确.

电针刺激大肠俞穴和委中穴的fMRI研究

目的:应用fMRI技术探讨电针刺激大肠俞穴和委中穴脑功能变化的特点. 方法:纳入20名健康志愿者,在MRI扫描间实时电针刺激大肠俞穴和委中穴,通过电针仪的接通、断开进行组块设计,采集电针刺激任务态fMRI数据,并采用FSL软件分析数据. 结果:电针刺激大肠俞穴和委中穴的激活脑区主要有颞叶外侧沟、岛叶、丘脑、缘上回、额叶中央前回;抑制脑区主要集中在额中回、海马旁回、扣带皮层腹节及顶叶皮质. 结论:电针刺激大肠俞穴和委中穴可激活和抑制大脑多个脑区,并通过神经中枢机制共同发挥作用,可为针灸疗法的中枢调节机制提供可视性实验依据.

经腹超声和MSCT对胃肠间质瘤诊断价值的比较研究

目的:探讨经腹超声和MSCT对胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的诊断价值. 方法:收集经内镜活检、手术和病理证实的GIST患者31例,回顾性分析其超声和CT资料. 结果:本组均为单发,病变位于胃部18例,小肠10例,结肠3例;极低危险度5例,低危险度7例,中危险度5例,高危险度14例. 极低危险度者病变直径0.6~2.6 cm,低危险度者1.6~5.5 cm,中危险度者4.6~10.7 cm,高危险度者8.8~13.7 cm. 31例GIST,超声检出30例,检出率96.8%,肿瘤位置与内镜和术中所见相符26例(86.7%);CT检出26例,检出率83.9%,肿瘤位置与内镜和术中所见相符25例(96.2%,25/26). 结论:经腹超声对GIST的检出率高于MSCT,有利于对胃部小间质瘤(<1.5 cm)的检出,CT定位诊断符合率高于超声,经腹超声和CT结合有助于GIST的检出和定位诊断.

浆细胞性乳腺炎MRI部位分型与手术方案选择的临床研究

目的:总结浆细胞性乳腺炎的MRI特征,探讨其在浆细胞性乳腺炎临床术式选择中的应用价值. 方法:回顾性分析74例浆细胞性乳腺炎患者(75个患乳)的临床及MRI资料.结果:74例浆细胞性乳腺炎患者(75个患乳)MRI表现部位分型为乳晕型、单象限型、多象限型及混合型. 其中乳晕型19个,采用切开扩创术+象限切除术7个,象限切除术2个,切开扩创术9个,换药治疗1个;单象限型12个,手术方法采用切开扩创术+象限切除术5例,象限切除术6个,切开扩创术1个;多象限型11个,采用切开扩创术+象限切除术有7个,象限切除术3个,有1个经历二次手术;混合型33个采用切开扩创术+象限切除术25个,象限切除术4个,采用切开扩创术3个,经历两次手术1个.结论:浆细胞性乳腺炎MRI部位分型对于浆细胞性乳腺炎手术方案的制定有很重要的参考意义.

MRI动态增强扫描对肛瘘的诊断价值

目的:评价MRI动态增强扫描联合常规MRI扫描对肛瘘的诊断价值. 方法:51例肛瘘患者行常规MRI扫描及动态增强扫描,比较肛瘘内、外瘘口的显示率及瘘管动态强化曲线. 结果:MRI动态增强扫描共显示瘘管70个、内口51个、外口52个、脓肿9个;与手术所见比较,显示肛瘘内口、瘘管数量、肛瘘外口和脓肿准确率分别为96.2%、98.3%100.0%和100.0%,79.3%的瘘管强化峰值为165 s.结论:MRI动态增强扫描能提高肛瘘合并肛周脓肿的检出率,并对瘘管炎症活动性的判定有应用价值.

CT扫描在肿瘤患者SPECT全身骨显像诊断中的增益价值

目的:评价同机CT平扫及断层融合显像对全身骨显像中出现的单发、定位不明或难以确诊病灶的诊断价值. 方法:对131例肿瘤患者全身骨显像中出现的单发、定位不明或难以确诊病灶进行同机CT平扫或断层融合显像,由2名高年资核医学医师和1名CT诊断医师双盲阅片,分别计算SPECT、SPECT/CT、SPECT+CT的诊断准确率,并对上述结果进行χ2检验. 结果:对单发、定位不明和难以确诊病灶,SPECT、SPECT/CT、SPECT+CT 对病灶的诊断准确率分别为 69.4%(34/49)、95.8%(23/24)和93.9%(46/49),63.0%(17/27)、100%(23/23)和100%(27/27),76.53%(75/98)、91.9%(34/37)和90.8%(89/98),SPECT/CT和SPECT+CT对病灶的诊断准确率均优于SPECT平面显像,但SPECT/CT和SPECT+CT对不同类型病灶的诊断准确率之间差异均无统计学意义. 结论:SPECT+CT平扫或SPECT/CT明显提高了对肿瘤患者骨显像中不同类型病灶诊断的准确性,具有临床推广应用价值.

超声造影对肝腺瘤的诊断价值

目的:探讨超声造影对肝腺瘤的诊断价值. 方法:回顾性分析7例肝腺瘤患者的临床及影像学资料. 结果:肝腺瘤典型超声造影表现为"快进慢出",即动脉相快速向心性或混合型强化,门脉相呈等增强,延迟相呈稍低增强. 7例均为单发,动脉相均表现为高增强.门脉相均为等增强.延迟相3例等增强,4例稍低增强.结论:肝腺瘤超声造影表现典型,CEUS有助于其诊断.

孤立性肺结节容积倍增时间在鉴别良恶性结节中的应用价值

目的:探讨孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)容积倍增时间在鉴别良恶性结节中的价值. 方法:收集至少行2次胸部CT检查并有完整病理资料的20例SPN患者,获得结节的生长速度或容积倍增时间,对良恶性结节的容积倍增时间进行比较.结果:20例中,13例结节体积增大,3例体积不变,4例体积缩小.13例结节体积增大者,12例为恶性结节,1例良性结节;3例体积不变和4例结节体积缩小结节均为良性结节. 恶性结节的生长速度较良性快,差异有统计学意义(P<0.05). 容积倍增时间与患者的年龄、性别、复查时间间隔、SPN初始体积等因素均无统计学相关性,容积倍增时间为独立性因素. 结论:容积倍增时间对评估SPN良恶性有良好的临床应用价值.

兔肝VX2瘤不同生长时期DWI与病理对照研究

目的:探讨DWI在监测兔肝VX2瘤生长特性方面的价值;评价不同时期、不同b值条件下VX2瘤与周围正常肝组织的ADC值差异. 方法:取新西兰大白兔25只,成功建模的23只,随机分为3组,14 d组8只、28 d组8只及42 d组7只,在对应的时间内行MRI常规序列及DWI检查(b值取100、400、600、800 s/mm2),获得对应的ADC图,再分别测量肿瘤与周围正常肝组织的ADC值进行统计学分析;对全部肿瘤标本按MRI轴位扫描方向切层行大体病理检查. 结果:①DWI图像上,VX2瘤均呈明显高信号,与周围正常肝实质对比鲜明;14 d组肿瘤信号均匀,无坏死囊变,与DWI图像表现一致;28 d组与42 d组肿瘤中心可见斑片状低信号,且与大体病理所显示的坏死囊变区范围基本一致,而在常规T2WI上仅11例肿瘤中心见斑片状高信号.②同一时期不同b值条件下VX2瘤与周围正常肝组织的ADC值差异均有统计学意义(均P<0.05);同一时期,VX2瘤的ADC值随b值增大而下降(P<0.05);不同时期同一b值条件下VX2瘤的ADC值差异无统计学意义(P>0.05). 结论:DWI既能通过不同组织间的信号差异区别解剖结构、反映肿瘤的病理特征,还能通过ADC值测量对病灶进行量化分析,属于形态和功能双重成像.

高敏感SWAN序列诊断自发性蛛网膜下腔出血的价值

目的:探讨SWAN序列对自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)及合并脑室内积血(intraventricular hemorrhage,IVH)的诊断价值. 方法:回顾性分析自发性SAH患者32例,均行CT平扫及MRI T1WI、T2WI、FLAIR、SWAN、DWI检查,分析CT平扫与MRI各序列对各期 SAH和IVH的检出率. 结果:①急性期:CT平扫、FLAIR序列、SWAN对SAH的诊断敏感度均较高,三者差异无统计学意义,但与MRI其他序列相比,差异有统计学意义(P=0.031). ②亚急性期:T1WI、FLAIR、SWAN对SAH的诊断敏感度优于CT和MR其他序列,差异有统计学意义(P<0.05). ③慢性期:MRI各序列对于SAH的诊断敏感度均明显优于CT,尤其是SWAN序列(P=0.008). ④对SAH合并IVH的检出,急性期CT与SWAN、DWI(b=0 s/mm2)的检出能力相当,较MRI其他序列强;且亚急性期和慢性期SWAN、DWI(b=0 s/mm2)的检出能力明显优于CT. 结论:SWAN序列对各期SAH的诊断敏感度较CT及MRI其它序列有优势,SWAN、DWI (b=0 s/mm2)对于SAH合并IVH的检出也有优势,SWAN是目前检出少量SAH及IVH好的检查方法.

双源CT碘图在大肠癌评估中的应用价值

目的:通过研究双源CT大肠癌组织及癌周脂肪碘浓度,探讨碘浓度值与癌组织中CD31标记微血管密度(MVD)计数的相关性及癌周脂肪碘浓度对大肠癌局部侵犯的诊断价值. 方法:收集30例大肠癌患者,术前行常规平扫和双源CT增强扫描,分析所得数据.患者均经手术病理证实,大肠癌病理组织采用S-P免疫组化法行CD31表达的检测,并计数MVD,测定大肠癌组织及癌周脂肪碘浓度值,以术后病理结果为金标准,30例患者分别按有、无浆膜侵犯及转移进行分组,分析各组间碘浓度与MVD计数的相关性,与肿瘤浆膜侵犯及转移能力及癌周脂肪碘浓度与脂肪受侵的关系. 结果:大肠癌浆膜侵犯组与无浆膜侵犯组碘浓度分别为(2.40±0.44)、(1.97±0.34)mg/mL,转移组与无转移组碘浓度分别为(2.56±0.38)、(2.07±0.39)mg/mL,癌周脂肪受侵与无癌周脂肪侵犯碘浓度分别为(0.75±0.28)、(0.11±0.11)mg/mL,差异均有统计学意义(均P<0.05). Pearson相关性分析提示,病灶碘浓度与MVD计数呈正相关(P<0.01). 结论:双源CT大肠癌碘浓度可评价肿瘤血管生成,癌周脂肪碘浓度对大肠癌局部侵犯判定有诊断价值.

兔煤工尘肺模型各期HRCT表现与血清TNF-α、PDGF表达水平相关研究

目的:探讨兔煤工尘肺模型在HRCT上的影像表现与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板源性生长因子(PDGF)表达水平的相关性. 方法:复制兔煤工尘肺模型,分别于2周、1、2、3、5个月时对兔行HRCT扫描,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测兔血清TNF-α、PDGF含量. 结果:煤工尘肺模型兔肺HRCT早期主要表现为磨玻璃影及小叶间隔增厚,中期主要表现为局限性肺间质纤维化及小蜂窝状影像,晚期主要表现为结节影、广泛环状影及实变影;试验组兔血清TNF-α含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PDGF含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随时间的延长,TNF-α、PDGF水平均逐渐降低;两变量相关性分析显示TNF-α与PDGF呈正相关(P<0.05),TNF-α、PDGF含量变化与兔煤尘肺模型HRCT表现严重程度之间呈负相关(P<0.05). 结论:煤工尘肺高分辨力CT表现与TNF-α、PDGF表达水平密切相关,TNF-α、PDGF在肺组织不可逆纤维化过程中均发挥重要作用.

直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值及并发症分析

目的:探讨经直肠超声检查(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值及并发症的发生情况.方法:81例疑诊为前列腺癌的患者行TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检,对穿刺结果进行分析.分析术后1周内肉眼血尿、发热、下尿路刺激症状、会阴血肿等并发症发生情况. 结果:患者均活检成功,前列腺癌阳性率为39.5%. 术后1周内,并发症发生率34.6%,其中肉眼血尿30.9%,下尿路刺激症状21.0%,尿潴留16.0%,发热3.7%,会阴血肿1.2%. 穿刺针数6~8针时并发症发生率24.0%,显著低于穿刺针数≥9针时并发症发生率51.6%(P<0.05).结论:TRUS引导下经会阴前列腺穿刺是前列腺癌早期诊断的重要方法,阳性率高,并发症少,且操作简单,适合在基层医院推广.

斑点追踪联合组织多普勒技术评价足背动脉斑点患者左室收缩功能

目的:斑点追踪联合组织多普勒技术评价足背动脉斑点患者的左室收缩功能. 方法:筛选70例患者分为2组:试验组35 例,为足背动脉斑点组;对照组35 例,超声检查均无足背动脉斑点. 对 2 组进行心脏长轴切面 18 节段斑点追踪技术(speckle tracking imaging,STI)的纵向峰值应变LS和组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)收缩期峰值Sa参数测定. 结果:试验组心脏长轴各节段 STI 参数 LS 均明显低于对照组(P<0.01),心脏长轴各节段 TDI 参数 Sa 均明显低于对照组(均P<0.01). 结论:足背动脉斑点患者已有不同程度的左室收缩功能的降低.

头颈部炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现

目的:探讨头颈部炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的影像学表现,分析MSCT和MRI的应用价值. 方法:回顾性分析4例经病理证实的炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床及影像学资料. 结果:4例中,2例病变发生于颅底,2例发生于颈部. 病理显示肿瘤由炎症细胞、梭形细胞组成,影像学表现肿瘤为密度及信号均匀、边界清楚的实性病灶,肿块呈明显均匀强化. 结论:IMT的CT和MRI征象有一定特征,有助于疾病的诊断,但确诊还需结合免疫组织化学检查、组织病理学分析.

CT增强扫描与支气管镜检查对肺部占位性病变的诊断价值

目的:探讨CT增强扫描与支气管镜检查对肺部占位性病变的诊断价值. 方法:选取2013年1月至2014年12月我院收治的肺部病变患者140例,均行CT增强扫描、支气管镜及病理学检查. 将CT增强扫描、支气管镜检查结果与病理检查结果进行对照,分析2种检查方法对肺癌诊断的准确度、敏感度及特异度,2种检查方法与病理结果的吻合度采用Kappa检验. 结果:140例中病理学确诊肺癌76例,良性病变64例. CT增强扫描、支气管镜检查对肺癌诊断的准确率、敏感度、特异度、K值分别为(81.43%、81.58%、81.25%、0.672),(80.0%、63.16%、100.00%、0.601).CT增强扫描诊断准确率与支气管镜比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT增强扫描敏感度、特异度与支气管镜检查比较,差异均有统计学意义(均P<0.05). 结论:支气管镜检查对肺癌诊断的特异度高于CT增强扫描检查,但敏感度和准确度低于CT增强扫描,肺癌的初步诊断应首选CT增强扫描,临床确诊需要结合支气管镜检查.

髓质海绵肾的影像学表现

目的:总结髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)不同影像学诊断经验,加深对MSK的认识,提高影像诊断水平.方法:回顾性分析我院诊治的7例MSK患者的临床及影像学资料,并对与本病易混淆的疾病予以鉴别.结果:本组7例中,泌尿系结石6例,平片示肾外形增大,乳头区可见多发结石影,大小、形状不一,呈"簇状"及放射状排列,IVP可见对比剂进入扩张的集合管,呈"扇形"高密度影. CT扫描可发现DR不能显示的细小结石,可见继发的结石位于扩张的集合管或乳头管内,散在或簇状聚集成团,呈"花瓣样"或"扇形"分布,部分结石可脱落进入肾盂或输尿管,造成上段输尿管及肾盂、肾盏的积水;增强扫描囊状扩张的集合管或乳头管被清楚的显现,分泌期集合管内充盈对比剂可掩盖结石.MRI检查正常的肾柱形态消失,髓质内可见大小不等多发囊状及迂曲的条管状长T1、长T2信号,为扩张的肾乳头管及集合管内潴留的尿液影,因囊内含有结石,在长T1、长T2信号中可见点状或簇状低信号影;MRU可直观显示整个泌尿系统的情况,清楚显示扩张的肾乳头管及集合管,及由MSK继发结石脱落进入输尿管而引起的梗阻位置. 结论:髓质海绵肾有其影像学特点,对DR、CT、MRI及IVP等影像学表现的综合分析,有助于本病的检出及诊断,有助于与MSK类似疾病的鉴别诊断,

MRI动态增强扫描联合DWI对乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的:探究MRI动态增强扫描联合DWI对乳腺良恶性肿块的诊断价值. 方法:选择经手术或穿刺病理证实的乳腺肿块48例,测量病灶ADC值和动态增强曲线(DCE-TIC)并统计分析. 结果:52个病灶中,良性肿瘤23例,恶性肿瘤29例. 良性肿瘤的ADC值为(1.326±0.526)×10-3mm2/s,恶性肿瘤为(1.202±0.060)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(P<0.05). 良性肿瘤DCE-TIC表现为Ⅰ型4例,Ⅱ型16例,Ⅲ型3例;恶性肿瘤DCE-TIC表现为Ⅰ型0例,Ⅱ型5例,Ⅲ型24例,两者差异均有统计学意义(均P<0.05). 表现为Ⅱ型曲线的良恶性肿块与表现为Ⅲ型曲线的肿块ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:MRI动态增强扫描联合DWI对乳腺良恶性肿块的诊断有重要价值,不同强化曲线类型的病灶可选择相应的ADC阈值进行判断.

全视野数字化乳腺摄影对乳腺导管原位癌的诊断价值

目的:探讨全视野数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)对乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的诊断价值. 方法:选择经手术病理证实的DCIS患者36例,分析其X线表现. 患者术前均行FFDM检查. 诊断标准采用美国放射学院(ACR)推荐的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS).结果:病灶出现钙化23例;肿块16例,其中肿块伴钙化5例;局灶性致密伴钙化11例;结构扭曲伴钙化7例;阴性1例;致密乳腺建议其他检查1例. BI-RADS诊断:5类11例,4类19例,3类3例,2类、1类、0类各1例. FFDM诊断的敏感性91.67%,符合率83.33%. 结论:DCIS的常见X线表现为恶性钙化、肿块,FFDM对乳腺DCIS有重要的诊断价值.

口服等渗甘露醇MSCT小肠、结肠双对比造影检查的临床应用

目的:探讨口服大剂量2.5%等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影检查临床应用. 方法:选择我院肠道疾病患者102例,将250 mL等渗甘露醇与2 250 mL水混合,平均分成4份,嘱患者每10 min口服1份. 扫描前口服200~250 mL水后,立即行MSCT 3期增强扫描,并行MPR、MIP后处理.结果:102例中,图像质量优79例,良21例,差2例.CT造影检查的敏感性97.7%,特异性58.3%,阳性预测值92.6%.结论:口服大剂量2.5%等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影是诊断胃肠道、阑尾疾病有价值的检查技术.

克罗恩病的影像学与病理生理分析

目的:探讨克罗恩病(Crohn disease,CD)的影像学表现,以提高对该病的认识和诊断能力. 方法:收集30例CD患者的双对比X线钡剂肠道造影、CT表现与手术病理资料,回顾性分析病变累及部位、形态、范围等特点及临床相关并发症表现. 结果:30例中,回盲部病变13例,末端回肠8例,空肠1例,结肠7例,乙状结肠+直肠1例. 14例小肠+结肠气钡双重造影中,多节段性病变8例,多发性、纵行裂隙状溃疡6例,"卵石征"10例. 10例腹部窦道造影中,肠瘘6例,腹腔脓肿形成5例,窦道形成3例. 25例行全腹部CT平扫+增强扫描,肠壁增厚(>4 mm)23例,强化较明显21例,肠管周围蜂窝织炎14例,腹腔内脓肿7例,肠系膜淋巴结肿大(直径>5 mm)8例,肠系膜区血管增多、增粗6例,不全性肠梗阻10例,腹腔积液6例. 21例肠镜检查中,纵行裂隙状溃疡11例,"铺路石样卵石征"13例,肠腔不规则狭窄14例.30例病理切片均可见有裂隙,非干酪性结节病样肉芽肿生成. 结论:CD影像学表现与病理生理具有一定的特征性,能为临床明确诊断及时治疗提供依据.

新生儿低血糖脑损伤MRI表现

目的:探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI特征,为低血糖性脑损伤患儿的诊断及治疗提供依据. 方法:回顾性分析我院收治的11 例临床诊断为低血糖脑损伤患儿的MRI表现. 结果:本组中,累及双侧顶枕叶11例,胼胝体压部7例,侧脑室旁白质2例,1例伴脑室旁点状出血.首次MRI检查表现为病变部位长T1长T2信号,DWI高信号11例,2例内囊后肢T1WI高信号消失,1例伴脑室旁点状出血呈短T1短T2信号. 1个月后MRI复查3例,2例显示双侧顶枕叶软化灶,1例胼胝体仍显示稍长T1长T2信号,DWI稍高信号. 结论:新生儿低血糖脑损伤主要部位为大脑半球顶枕叶皮层及皮层下白质,其次为胼胝体;急性期MRI表现主要为损伤部位的水肿,慢性期则表现为受累脑组织出现软化、萎缩等. 颅脑MRI是目前诊断低血糖脑损伤影像学检查佳的选择.

高位急性阑尾炎的临床及CT诊断分析

目的:探讨CT诊断高位急性阑尾炎的价值,进一步提高对本病的认识和CT诊断水平. 方法:收集我院20例经手术证实的高位急性阑尾炎患者,回顾性分析其临床及CT资料. 结果:20例中,5例阑尾根部位置平脐;11位于脐上;4例位于脐下,但其头部向后上走行至肝脏下方. CT表现为阑尾增粗20例,阑尾积液13例,阑尾结石12例,阑尾周围炎性渗出14例,阑尾炎性包块3例,阑尾穿孔2例,盆腹腔少量积液3例. 结论:临床上对不典型右上腹或中上腹部疼痛患者应考虑高位阑尾炎的可能,及早行CT检查有助于高位急性阑尾炎的早期诊断,以减少并发症和指导临床治疗.

MSCT后处理技术在埋伏牙正畸中的应用价值

目的:探讨MSCT后处理技术在埋伏牙正畸治疗中的应用价值.方法:回顾性分析在我院诊断的26例复杂埋伏牙并行口腔正畸治疗患者的MSCT及临床资料. 结果:26例中埋伏牙40颗,埋伏阻生牙28颗,其中上颌23颗,下颌5颗;埋伏多生牙12颗,均发生在上颌.2例同时发生埋伏阻生牙和埋伏多生牙. 术中所见埋伏牙解剖信息与MSCT图像信息基本一致. 结论:MSCT后处理技术能获得埋伏牙全面直观、精确清晰的影像信息,对埋伏牙正畸的诊断及治疗方案的制订具有重要价值.

急性间质性肺炎的CT表现及其病理学基础

目的:探讨急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)的CT影像特征,分析其影像与病理的联系. 方法:回顾性分析我院经肺活检及临床综合诊断证实的AIP患者8例的临床资料. 结果:8例中,早期病变5例,病理以渗出性改变为主,影像表现为双肺的弥漫磨玻璃影及小叶间隔增厚影,并以双肺外侧带为主;中晚期3例,病理以肺间质渗出与机化共存为主,影像表现为双肺弥漫的磨玻璃影,实变影、支气管扩张及蜂窝状影. 结论:AIP早期CT影像学表现没有特征性,中晚期以支气管扩张和蜂窝状影较为特殊,但诊断仍需结合临床动态观察.

MSCT薄层骨算法重建对外伤性锤砧关节脱位的诊断

目的:探讨MSCT薄层骨算法重建在外伤性锤砧关节脱位中的诊断价值. 方法:回顾性分析我院2012 年1 月至2014年8月收治的头颅常规CT检查诊断为单侧颞骨骨折或外伤性中耳腔积液患者36例(72耳),原始图像行颞骨薄层骨算法重建,对扫描体位不正或重建图像不对称者,将薄层重建图像传至GE AW4.4工作站,通过MPR调整重建平面使两侧结构达到完全对称. 重建后的图像由诊断经验丰富的放射科医师进行分析. 结果:锤砧关节脱位24例(24耳),其中锤砧关节间隙轻度增宽5耳,表现为关节间隙较对侧轻度增宽,锤、砧骨无移位;锤砧关节明显脱位19耳,表现为锤砧关节间隙明显增宽,砧骨出现不同程度旋转和移位. 结论:MSCT薄层骨算法重建对诊断外伤性锤砧关节脱位有重要的临床价值.

卵巢畸胎瘤的超声诊断与病理对照分析

目的:分析卵巢畸胎瘤的超声表现与病理对照,探讨超声对卵巢畸胎瘤的诊断价值. 方法:回顾性分析我院经手术及病理确诊的卵巢畸胎瘤患者88例超声检查结果,并将超声与病理结果进行比较. 结果:本组88例中,良性85例,占96.6%;恶性3例,占3.4%.其中82例术前超声诊断为卵巢畸胎瘤,与病理符合率为93.2%.6例漏误诊,占6.8%,其中2例诊断为囊腺瘤,2例诊断为单纯囊肿,1例误诊为卵巢浆液腺癌,1例漏诊,合并异位妊娠. 结论:超声检查对卵巢畸胎瘤具有较高的诊断价值,通过声像图表现与病理对照分析可提高超声诊断正确率,为临床治疗卵巢畸胎瘤提供诊断依据.

主动脉壁内血肿的MSCT表现分析

目的:总结MSCT对主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,AIH)诊断及鉴别诊断. 方法:回顾性分析25例经临床证实AIH患者的MSCT表现. 结果:25例主动脉壁增厚均>5 mm,其中17例新月形增厚,8例环形增厚,伴内膜钙化移位3例,穿透性溃疡6例,5例合并胸腔积液,3例合并心包积液;增强扫描后23例增厚的主动脉壁未见强化,2例静脉期壁内可见小片絮状强化. 结论:MSCT平扫及增强扫描可准确区分主动脉夹层及AIH,为临床AIH的诊断及治疗提供可靠依据.

婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现

目的:总结婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(infantile hepatic hemangioendothelioma,IHHE)的CT表现. 方法:回顾性分析经穿刺活检证实的IHHE患儿 9例,行CT平扫及增强扫描,总结其图像特点. 结果:9例中,经CT平扫,于肝脏内发现低密度病灶,2例伴钙化;增强扫描后,动脉期病灶周边呈现不均匀线样、结节样或边缘性强化,门脉期和延迟期病灶由周边向内部渐进式强化. 结论:IHHE的CT表现具有一定特征性,熟悉掌握其CT特征,可为临床诊疗提供有效帮助.

肝脏淋巴瘤的MSCT表现

目的:总结分析肝脏淋巴瘤的MSCT表现,探讨MSCT对肝脏淋巴瘤的诊断价值.方法:回顾性分析我院经病理证实的肝脏淋巴瘤患者12例,通过MSCT平扫及增强扫描观察肿瘤的大小、形态及强化方式等,并与病理结果进行对比分析. 结果:原发性或继发性肝脏淋巴瘤,MSCT平扫多呈低密度影,增强扫描后表现为无明显强化或轻中度强化. 结论:肝脏淋巴瘤MSCT平扫特点及强化方式具有一定特征性,可作为临床诊断此病的影像学筛查方法.

高分辨力MRI对颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估的价值

目的:探讨高分辨力MRI对动脉粥样硬化斑块稳定性评估的价值. 方法:选择28例经颈动脉超声诊断为颈动脉粥样硬化斑块的患者行斑块高分辨力MRI检查,观察颈动脉粥样硬化斑块的成分. 结果:28例17个不稳定性斑块和15个稳定性斑块中,高分辨力MRI显示钙化、脂质核心、纤维帽、斑块内出血及纤维斑块差异均有统计学意义(均P<0.05). 结论:高分辨力MRI对斑块成分及稳定性判定有重要价值.

骨内腱鞘囊肿的影像学表现

目的:探讨骨内腱鞘囊肿的影像学表现,以提高其诊断准确率. 方法:回顾性分析经手术证实的15例骨内腱鞘囊肿患者的临床及影像学资料. 结果:本组15例中,14例单发,1例双侧对称.16个病灶位于承重关节面下.X线表现圆形或类圆形透亮区,境界清晰,有硬化缘. CT表现为多房、花瓣形透亮区,有明显的硬化边,1例三维重建示病灶与关节腔相通. MRI病灶呈圆形或椭圆形长T1、T2信号,病灶周围可见低信号硬化边,1例病灶内见低信号间隔,1例病灶与关节腔相通. 结论:骨内腱鞘囊肿特征性的影像学表现,主要有承重关节面下圆形或类圆形骨质破坏,边缘有硬化边,边界清晰. CT对病灶细节显示清晰,可作为首选检查方法,MRI可显示病灶的信号特征、邻近软骨有无受累及与关节关系,有重要的临床价值.

小儿腹部肿瘤临床表现及二维与彩色多普勒超声诊断价值比较

目的:探讨小儿腹部肿瘤临床表现及彩色多普勒超声诊断价值.方法:选择2013年1月至2014年12月我院收治的49例腹部肿瘤患儿,均行彩色多普勒超声及二维超声检查,观察患儿的年龄分布、肿瘤类型,比较彩色多普勒超声与二维超声检查的确诊率. 结果:本组49例中,肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、卵巢畸胎瘤及肝母细胞瘤中男患儿居多,腹膜后畸胎瘤以女患儿居多;肾母细胞瘤、腹膜后畸胎瘤及肝母细胞瘤多见于婴幼儿,神经母细胞瘤与卵巢畸胎瘤则发病年龄偏大. 彩色多普勒超声准确诊断48例,确诊率为97.96%;二维超声准确诊断37例,确诊率为75.51%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:不同类型的小儿腹部肿瘤性别及年龄均存在差异,彩色多普勒超声检查可显著提高小儿腹部肿瘤的诊断准确率,值得临床推广.

腺泡状软组织肉瘤病理及影像学表现(附3例报告)

腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种罕见的软组织恶性肿瘤,占软组织肉瘤的 1.2%[1],由Christopherson等于1952年首先描述. 本病好发于青少年,早期易血行转移,预后较差. 收集我院2011年6月至2014年12月经病理学证实的ASPS患者3例,对其临床表现、病理学及影像学结果进行分析,以提高对该病的诊断水平.

PACS案例式教学在医学影像学教学的应用

随着现代医学的发展,医学影像学越来越重要.传统教学主要以教为主导,学生被动学习,学生的主观能动性及实践能力较差. 传统影像教学法已不能满足医学教育的需要,只有改变教学模式,才能更好地满足现代临床教学的需求.

CT图像中射线束硬化伪影的分析

影像技师是图像质量第一位质控员,也是图像质量主要的决定者. 射线束硬化伪影是由于X光子吸收不均衡,相应产生部分高能(或低能)射线,如果这种非线性衰减不加补偿,会产生条状或环状伪影[1]. 本文通过分析射线束硬化伪影的产生原因,指导技师日常的扫描工作,避免此类伪影的发生.

影像技术在颅内动脉瘤术前诊断及术后随访中的应用研究进展

颅内动脉瘤(intracranial aneurysms,IAN)是引起自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的主要原因.IAN一旦破裂,病情危急,及时有效地准确诊断,对临床选择正确的治疗手段具有重要意义. 常见的检查方法有DSA、3D-CTA及MRA等,虽设备、原理方面不尽相同,各有优势和不足,本文就上述检查方法在IAN术前诊断及术后随访中的运用进行综述.

超声在皮肤肿瘤诊断中的应用

临床上对皮肤疾病的诊断主要依靠临床表现及组织学检查.高频超声因其较高的分辨力和穿透力,在皮肤肿瘤的早期诊断、鉴别诊断及术前评估中发挥了重要的作用. 本文搜集国内外近5年文献,总结其临床应用现状,为深入研究提供参考.

膝关节软骨的影像学检查进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨变性及丢失和关节边缘及软骨下骨骨质增生为特征的慢性膝关节炎.KOA的发病机制尚不明确,与遗传、生物力学、软骨退化、软骨下骨改变和肌肉软组织损伤等因素有关.随着科技的进步,关节软骨的检查方法也不断发展,本文就膝关节软骨的影像学检查进展从X线、CT、MRI 3方面进行综述.

脊柱侧凸的X线诊断与评估(二)

5 弯的分类依据形态,弯可分为主弯和次弯. 主弯(也叫大弯)是大的弯,早出现,可有多个. 次弯(也叫小弯)指较小的弯,继主弯后出现,可有多个,对主弯起代偿作用,维持平衡. 依据性质,弯可分为结构弯和非结构弯(表2,图5). 主弯为结构弯的判断标准主要依据Cobb 角,而次弯的判断标准在此基础上有补充(表3). 随着时间的延长,椎体周围韧带缩短、肌肉萎缩、骨赘形成等,非结构弯可发展为结构弯.

2015年第6期继续教育选择题

排粪造影致乙状结肠穿孔1例

钡灌肠造影导致结肠穿孔的发生率远低于肠镜检查,其发生率约为0.01%~0.04%[1],而排粪造影导致结肠穿孔目前未见有报道,主要是因为排粪造影无需加压灌注,也不用注入气体,肛管插入深度在直肠中段即可,因此不会损伤肠壁,造成结肠穿孔的概率很低. 我院1例排粪造影检查4h后出现乙状结肠穿孔,现报告如下.

超声诊断胎儿永久性右脐静脉1例

女,24岁,孕1产0,否认不良接触史、孕期前后病毒感染史,无明显家族遗传倾向. 停经37+周来我院产检,超声所见:双顶径86 mm,符合34周+6 d;头围314 mm,符合35周+2 d;腹围339 mm,符合足月;股骨74 mm,符合足月;胎儿腹部横切门静脉窦呈管状弧形弯曲指向无回声的胃(图1),胎儿胆囊位于脐静脉左侧(图2). 胎盘位于子宫底及后壁,羊水大深度约8.9 cm,羊水指数约20 cm. 超声提示:①单胎妊娠(头位);②胎儿永久性右脐静脉;③羊水偏多;④胎头发育小于实际孕周,建议胎儿颅脑MRI检查. 胎儿颅脑MRI未见明显异常. 出生后体检各系统发育未见明显异常.

石骨症伴颈静脉狭窄1例

男,30岁,2014年8月因咳嗽、咳痰1周来我院就诊. 既往30年来出现面色苍白乏力,伴有反复多发骨折. 呼吸系统症状明显改善后出院. 2014年10月因无明显诱因突发头痛,出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并出现视物不清,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,遂至急诊就诊,予甘露醇脱水降低颅内压等对症治疗,症状缓解不明显. 该患者曾出生时诊断"石骨症",既往30 年来出现贫血症状,一直给予输血等对症处理,长期肢体麻木,全身骨痛,无高血压、糖尿病、传染病病史及家族遗传史. 查体:神志清,精神差,胸廓无畸形,呼吸稍促,呼吸动度两侧对等,触诊语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.

从影像学探讨中医之痰饮——腔道阻塞篇

痰饮是机体水液输布运化失常而形成的病理产物[1],一经形成,即可作为一种致病因素作用于机体,导致脏腑功能失调,引起各种复杂的病理变化,故其也是继发性病因之一,是致病因子和病理结果的统一体.