淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蚌埠市2012－2013年度现制现售水水质检测结果分析
目的：了解蚌埠市现制现售水的检测结果及存在的问题。方法对蚌埠市疾病预防控制中心2012－2013年现制现售水抽检报告数据进行回顾性分析。结果现制现售水抽检结果全部合格。结论完善相关法律法规，能进一步提升现制现售水监督管理水平。
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无创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用
目的：通过对高血压脑出血（ HICH）患者行闪光视觉诱发电位（ FVEP）无创颅内压（ ICP）监测，评价其在高血压脑出血临床应用的可行性，并对其治疗提供指导意见。方法用无创颅内压监测仪对30例高血压脑出血。患者分别于第1、第3、第7、第14天行颅内压监测，同时检测肾功能，根据监测结果调整甘露醇用量。结果高血压脑出血患者第1、第3、第7、第14天颅内压与正常对照组相比较，差异均有统计学意义（P值均小于0．05）；颅内压监测组甘露醇用量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；颅内压监测组肾功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论无创颅内压监测可以准确测定颅内压值，给临床治疗提供指导作用。
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肝硬化并嗜水气单胞菌感染致败血症死亡（附1例报告）
1病例介绍
患者男，38岁。因“腹胀5月余，加重伴发热4 d”于2013年7月15日入院。患者于入院前5月始出现腹胀，未予诊治。入院前4d患者感腹胀加重，伴发热，下腹隐痛，腹泻，每日2～3次，色黄质稀，至当地医院抗炎治疗后症状无好转，遂转至我院。患者既往有“慢性乙型肝炎”病史12年，2010年11月确诊为乙肝后肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张，脾肿大，予拉米夫定抗病毒及保肝对症治疗，至本次发病时自行停服拉米夫定3～4月。先后于2011年12月、2012年1月出现食管胃底静脉曲张破裂出血，2012年3月在上海东方肝胆医院行“经颈静脉肝内门－体分流术（ TIPPS）”。后未有消化道出血史。查体：T 39．9℃，P 120次／min，BP 120／80 mmHg。神清，肝病面容，全身皮肤及巩膜黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣，两肺未闻及干湿啰音，心率120次／min，律齐。腹部膨隆，腹软，无压痛及反跳痛，肝脏肋缘下未及，脾脏肋缘下8 cm，质硬，移动性浊音（＋），肠鸣音活跃。双下肢不肿。入院诊断：乙肝后肝硬化失代偿期；肠道感染；腹水；食管胃底静脉曲张；脾肿大。入院后查血常规：WBC 1．6×109／L，NE％0．884，HGB 94．0 g／L，PLT 8×109／L。 CRP 19．7 mg／L；生化：TBIL 53．8μmol／L，DBIL 28．0μmol／L，IBIL 25．8μmol／L，TBA 79．9μmol／L， TP 43．9 g／L， ALB 21．7 g／L， A／G 1．00， GLU 7畅92 mmol／L ， K＋3．00，Na＋130．2 mmol／L。血凝：PT 26畅0， INR 2．07，APTT 67．6 s，Fib 93．0，TT 24．7s，EJT 1803．00 ng／ml。 HBV －DNA：9．51E ＋05 IU／ml。肿瘤指标：CA72418畅59Iu／mL，余正常。 -
急性肺炎支原体感染患儿血常规检测结果分析
目的：观察急性肺炎支原体感染患儿的血常规结果变化，为临床诊断提供帮助。方法采用被动凝集法检测法肺炎支原体抗体，抗体滴度≥1：160的患儿进行血细胞分析仪检测血常规。结果115例急性肺炎支原体感染患儿白细胞（WBC）总数、淋巴细胞（L）比值、中性粒细胞（N）比值的均值分别为8．35×109、0．38和0．51；WBC（×109）：＜3．7、3．7～9．2、＞9．2分别占0．86％、69．58％、29．56％，3．7～9．2组明显高于其它2组，差异有统计学意义（P＜0．05）；L：＜0．20、0．20～0．40、＞0．40分别占9．57％、54．65％、34．78％；N：＜0．50、0．50～0．70、＞0．70分别占40．87％、47．83％、11．30％；红细胞均数：4．49×1012；血红蛋白均数：125 g／L；血小板均数206×109。结论急性肺炎支原体感染患儿血常规变化大部分在正常范围。
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巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合变性1例报告并文献复习
目的：提高对巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合病变的临床病理特征、诊断及治疗的认识。方法对1例巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合病变患者进行病理、诊断和治疗的分析，并复习相关文献。结果患者肢体运动障碍，骨髓及外周血检查提示巨幼细胞性贫血，给予维生素B120．5 mg／次，隔日肌肉注射1次及叶酸片口服，10 mg／次，每日3次，14 d后血红蛋白上升，细胞巨幼变改善，双下肢疼痛明显好转，长期随访患者肌力改善不明显。结论巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合变性与维生素B12缺乏有关，是维生素B12缺乏导致的神经系统疾病，血清维生素B12水平并不能准确反应机体是否真正缺乏维生素B12，致病主要原因为细胞内维生素B12缺乏。贫血程度与神经系统病变严重程度无正相关性，本病神经系统损害恢复慢或不明显，治疗早晚影响预后。
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小儿推拿治疗中枢协调障碍163例
目的：探讨中医小儿推拿法对中枢协调障碍的早期干预疗效。方法采用随机分组对照的设计原则，将163例中枢协调障碍患儿随机分为小儿推拿治疗组和对照组，其中治疗组以小儿推拿为主，辅以中成药如醒脾养儿颗粒、龙牡壮骨冲剂等；对照组以运动训练及理疗、神经生长因子等为主。结果2组患儿的生长发育水平都有不同幅度的提高，而小儿推拿治疗组提高幅度明显较大，大部分患儿能达到或接近正常化。结论根据中医理论，辩证论治，早发现、早干预及小儿推拿术者的手法功力是疗效的关键。
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血清胱抑素 C 检测在糖尿病肾功能损伤早期诊断中的作用分析
目的：分析检测血清胱抑素C在糖尿病肾功能损伤早期诊断中的作用。方法收集我院2013年3月－2014年3月期间诊治的糖尿病患者100例设为观察组，另选同期的100名健康体检者设为对照组，检测2组成员的血清胱抑素C水平。结果观察组中检出有57名患者血清胱抑素C异常，占总数的57．0％；对照组未检出血清胱抑素C异常。结论检测血清胱抑素C对糖尿病肾功能损伤的早期诊断具有指导意义。
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“S”型断桥式缝合术治疗环状混合痔临床疗效观察
目的：观察“S”型断桥式缝合术保留肛管皮肤治疗环状混合痔的临床疗效。方法将40例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各20例，对比观察2组临床疗效、创面愈合时间、肛门功能、术后并发症等指标。结果治疗组治愈20例（100％），对照组治愈16例（80％）；治疗组愈合时间（18．0±4．0）d，对照组（24．0±5．0）d；肛管静息压：治疗组术前（87．7±7．6）mmHg，术后（50．3±5．8）mmHg，对照组术前（88．1±6．8）mmHg，术后（65．8±6．2）mm-Hg；治疗组术后无肛门狭窄和水肿并发症发生，对照组分别为2例（10％）和8例（40％）；上述各项指标，2组比较差异均有显著性（P值小于0．01）。结论“S”型断桥式缝合术保留肛管皮肤，可减轻患者痛苦，提高治愈率，缩短创面愈合时间，减少术后瘢痕形成及并发症的发生，保存肛门正常生理结构和功能，疗效确切，是一种符合肛管生理解剖的治疗以外痔为主的环状混合痔的理性术式。
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阑尾先切法与传统阑尾切除法比较
目的：降低阑尾切口感染率，促进患者早日恢复。方法将707例急性阑尾炎患者分别采用阑尾先切法和传统切除法手术治疗。先切除法是将阑尾先切除，再处理系膜和根部。对两种方法和手术时间、切口感染率及下床活动时间进行比较观察。结果先切法组手术时间、切口感染率及患者下床活动时间明显优于传统方法组。结论阑尾先切法能有效降低切口感染率，加快患者康复，且易学、实用，适合基层医院开展。
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改良摆型矫治器远中移动磨牙的临床体会
目的：研究改良摆型矫治器远中移动磨牙矫治Ⅱ类牙性错牙合，探讨上颌磨牙远中移动的有效方法。方法选择20例安氏Ⅱ类边缘患者应用改良摆型矫治器远中移动上颌第一磨牙，治疗前后进行模型测量及X线头影测量分析。结果改良摆型矫治器远中移动磨牙平均达5．7 mm，平均矫治时间3．5个月。结论改良摆型矫治器是一种能够快速、便捷、有效、易被患者接受的远中移动上颌磨牙的装置，且不依赖患者的严格配合，使用后效果满意，是临床上远移磨牙的一种很好的选择。
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终末期肾病维持性血液透析患者40例死亡原因分析
目的：探讨终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素。方法回顾性分析我院透析中心行维持性血液透析患者中40例死亡病例的临床资料，分析死亡的原因。结果40例维持性血透患者中死亡原因：脑出血13例（占32．5％）；心血管疾病9例（占22．5％）；感染8例（占20％）；恶性肿瘤5例（占12．5％）；恶液质4例（占10％）；消化道出血1例（占2．5％）；≥60岁组死亡31例（77．5％）；＜60岁死亡9例（22．5％。结论脑出血、心血管疾病、严重感染是维持性血透患者三大死亡原因，死亡病例中以大于60岁的老年患者为主，死亡的主要原发病是糖尿病肾病、慢性肾小管间质性疾病和原发性肾小球肾炎。
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降钙素原检测与血培养在婴幼儿细菌性肺炎诊断中的作用分析
目的：分析血清降钙素原（ PCT）检测与血培养对婴幼儿细菌感染性肺炎诊断价值。方法收集53例已确诊为细菌感染性肺炎的婴幼儿发热患者在未用药前进行血培养和血清降钙素原（ PCT）检测结果，以及入院第3天再次抽血进行血培养和血清降钙素原的检测结果进行相关统计学分析。结果以PCT≥0．5μg／L为阳性，阳性有28例，阳性率为52．83％；血培养总阳性13例，阳性率为24．52％。结论血清PCT检测对婴幼儿细菌感染性肺炎的早期诊断有指导意义，连续监测血清PCT可以对用药情况进行疗效观察；而血培养由于检测结果滞后，对早期诊断意义不大，只能对感染后期的治疗用药起指导作用。
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经皮腰椎间盘摘除术联合医用臭氧溶核与经皮腰椎间盘射频消融术治疗腰椎间盘突出症疗效比较
目的：探讨在影像介导经皮穿刺下，分别采用经皮腰椎间盘摘除联合医用臭氧溶核和经皮腰椎间盘射频消融治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法2008年1月－2013年1月，通过影像介导经皮穿刺下治疗腰椎间盘80例，其中采用射频消融术（ A组）30例，采用经皮腰椎间盘摘除联合医用臭氧溶核（ B组）50例，分别采用视觉模拟评分法（ VAS法）及改良MacNab方法经行疗效及对比分析。结果所有病例手术操作顺利，无严重并发症，术后症状均得到不同程度的改善，其中B组的治疗效果优于A组（P＜0．05）。结论采用经皮腰椎间盘摘除联合医用臭氧溶核方法，其治疗效果优于单纯射频消融术，是一种合理有效的治疗方法。
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超声心动图检测孕16－20周胎儿三尖瓣返流的临床意义
胎儿期心脏病的发病率高达4％～10％［1］，严重影响出生人口质量。随着胎儿超声心动图的快速发展，其已成为检查胎儿心脏畸形的首选方法［2］。本文通过对16～20周胎儿心脏三尖瓣返流（ TR）的诊断分析，以探讨超声心动图对其检测的临床意义。
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早期康复治疗急性脑梗塞时间窗临床探讨
目的：观察不同时间开始康复治疗急性脑梗塞造成的偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法将120例脑梗塞患者随机分为疾病急性期康复组（A组）和疾病恢复期康复组（B组），2组均常规神经内科药物治疗。 A组1周内开始康复治疗，B组2周及2周以上开始康复治疗。结果治疗4周后，采用Barthel指数评分法评定ADL自理功能恢复情况。2组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论疾病发病1周内超早期开始康复治疗，能明显减轻患者的运动功能障碍，降低致残率，保证了患者生活自理能力恢复可能性，提高了患者生活质量。
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散发性戊型病毒性肝炎31例临床观察
目的：探讨戊型病毒性肝炎的临床特点。方法对本院2007年1月－2014年3月收住31例戊型肝炎患者的资料进行分析。结果本组31例患者中，中老年患者发病率较高，占54％以上。男性发病明显高于女性；四季皆可发病，春季偏多。老年患者胆红素升高明显，多伴有胆汁淤积，肝炎临床症状明显，单纯戊肝患者临床预后良好，重叠感染者易并发肝衰竭，预后差。结论戊型病毒性肝炎大多预后良好，重叠感染者及老年患者易出现重型肝炎倾向，且病程较长，临床应予以足够重视。
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甲状腺手术过程中喉上神经损伤原因分析
目的：探讨甲状腺手术过程中喉上神经损伤的原因与保护措施。方法对2013年1－12月我院收治的50例行甲状腺手术患者的资料进行回顾性分析。结果50例甲状腺手术者有6例发生了喉上神经损伤，发生率为12．0％。损伤的主要原因：处理甲状腺上极时发生牵拉2例，电灼1例，结扎1例，钳夹1例，其它1例；暴露神经组和未暴露神经组的患者喉上神经损伤百分比分别为11．5％、12．5％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论术中是否暴露喉上神经与喉上神经受损害无明显的关系，而安全的处理保护措施对避免喉上神经损伤具有重要意义。
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蒙自市农村高危孕产妇筛查管理工作体会
目的：了解蒙自市农村已婚育龄妇女保健健康状况，探讨蒙自市农村已婚育龄妇女产前保健的影响因素。方法制定一系列适合蒙自市妇幼保健院发展的措施，将蒙自市广大农村高危孕产妇的筛查及管理列为蒙自市妇幼保健院围产期保健工作重点之一；加强蒙自市县、乡、村三级妇幼保健网的监督和管理。结果蒙自市妇幼保健院孕产期保健工作（从2010年1月－2013年12月）连续四年来取得明显成效。结论通过实施新的保健措施以来，不仅提高了广大农村育龄妇女的保健意识水平，同时也提高了我院的围产保健管理率及住院分娩率，使孕产妇死亡率及新生儿死亡率逐年下降。
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老年心脏病腹腔镜胆囊切除术麻醉体会
目的：探讨老年心脏病人腹腔镜胆囊切除术麻醉的安全性及效果。方法对2007年1月－2014年3月367例老年心脏病施行腹腔镜胆囊切除术资料完整的病例围术期麻醉处理进行回顾性分析。结果367例老年心脏病的患者均安全渡过围手术期。结论术前精心准备，术中严密观察，发现异常正确用药是保证患者安全渡过围手术期的关键。
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样本保存条件对C－反应蛋白检测结果的影响
目的：探讨日常工作中全程C－反应蛋白标本保存的条件对结果的影响。方法取20例门诊及住院患者的全血标本进行分装后分为5组，A组为立即检测组；B组和C组分别为在4℃保存1 d和10 d；D组和E组分别为在－20℃保存1 d和10 d。每组标本上机检测2次取其平均值，B，C，D，E组结果分别与A组结果进行统计学比较。结果 B组检测结果与A组差异无统计学意义，C组与A组差异有统计学意义（P﹤0．05）；D组、E组的9项检测结果与A组差异均有统计学意义（P﹤0．01）。结论4℃保存的标本，在1 d内对检验结果没有影响，能满足临床诊断的需要。
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带锁髓内针内固定治疗肱骨干骨折38例体会
目的：探讨交锁髓内钉内固定对肱骨骨折治疗效果。方法采用交锁髓内钉治疗肱骨骨折38例。结果平均随防9个月，38例肱骨骨折全部骨性愈合，肩关节功能恢复良好。结论肱骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，效果良好。
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症60例临床疗效观察
目的：探讨中西医结合疗法对腰椎间盘突出症的疗效。方法采用药物、牵引、推拿综合治疗的方法。结果治愈11例（18．3％），显效27例（45．0％），好转20例（33．3％），无效2例（3．3％），总有效率为96．6％。结论中西医结合的保守疗法对腰椎间盘突出症疗效显著。
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神经外科患者医院感染临床分析
目的：分析神经外科患者医院感染相关危险因素，并针对危险因素提出防控措施。方法回顾性调查2012年1月～2013年12月收治的2264例住院患者的临床资料，对发生医院感染情况进行汇总分析。结果2264例患者发生医院感染113例、119例次，感染率5．0％、例次感染率5．3％。感染部位以下呼吸道感染多占59．7％；颅内感染占14．3％；上呼吸道感染占9．2％；泌尿道感染占7．6％；胃肠道感染占5．0％；其它占4．2％。阳性标本56例。病原菌以革兰阴性杆菌为主，位列前5位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌21例，占37．5％；鲍氏不动杆菌8例，占14．3％；铜绿假单胞菌7例，占12．5％；大肠杆菌5例，占9．0％；产气肠杆菌4例，占7．1％；其它11例，占19．6％。结论神经外科医院感染发病率高于其他专科，这与部分患者手术持续时间长或二次手术，多项侵入性操作，应用抗菌药物等有关。针对危险因素采取有效预防措施，对降低患者医院感染率有重要意义。
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输尿管镜在治疗尿道损伤中的应用分析
目的：探讨输尿管镜下早期治疗尿道损伤的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2006年－2010年共收治的11例尿道损伤患者经输尿管镜下行尿道会师术的临床资料。结果本组11例患者中，有10例行输尿管镜尿道会师成功，平均手术时间（28±3．1） min。术后4周拔除导尿管，定期给予尿道扩张，术后随访6月～2年。结论输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤，手术时间短、创伤小、恢复快，是一种安全有效的微创治疗方法。
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小儿支原体肺炎80例早期诊断
目的：总结肺炎支原体肺炎早期特点，为临床早期诊断提供参考。方法回顾性分析我院2014年1～6月份收治确诊为肺炎支原体肺炎80例病例临床资料和实验室、影像学检查的特点。结果2岁以上的占72.5％，症状以刺激性咳嗽为主，大多数伴有发热，小婴儿常伴喘息，肺部体征轻甚缺乏，与临床症状不一致，血常规WBC正常占75．0％，CRP＞20 mg／L仅15例，X线单侧肺病变者占22．5％。结论对于小儿肺炎，如症状重、肺部体征轻、胸片重、且以单侧肺病变为主者，血常规WBC正常或轻度升高，血沉增快，使用常规抗生素效果欠佳者，应高度怀疑肺炎支原体肺炎，大环内酯类抗生素治疗安全，疗效满意。
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产科头痛患者36例原因分析及护理
目的：探讨产科头痛患者的临床观察与护理。方法给予我院产科36例头痛患者进行临床观察、用药护理、专项护理。结果本组36例患者中，13例患者通过药物治疗以及护理后头痛症状改善较好，其他23例非药物治疗的患者通过护理后头痛症状也得到有效缓解。结论通过密切的观察和积极护理干预，能够有效缓解产科头痛患者的临床症状并促进患者产后的身体及心理的康复。
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腋下静脉留置针在新生儿重症监护室中的应用及护理
腋下静脉留置针属于临床治疗中的一项技术，在新生儿重症监护室得到应用后对实施救治用药提供了极大的方便，有利于对患儿顺利开展救治工作。但影响新生儿腋下静脉留置针的主要问题是发生药液外渗、脱管、静脉炎等。因此，在腋下静脉留置针输液过程中护理观察至关重要。2011－2012年在重症监护室接受治疗采用腋下静脉留置针输液的新生儿92例，将护理体会报告总结如下。
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大型听神经瘤显微外科手术后并发症的护理
目的：探讨乙状窦后入路大型听神经瘤显微外科术后的护理方法。方法对2008年12月－2013年12月我科收治的18例大型听神经瘤患者显微外科术后加强体位护理、病情观察及并发症的观察与护理。结果18例患者中5例术后出现并发症，其中脑脊液漏2例，饮水呛咳、吞咽困难2例，肺部感染1例，经积极治疗痊愈。结论认真做好大型听神经瘤显微外科术后的病情观察和周密细致的护理是减少并发症，提高手术成功率及促进患者早日康复的重要因素。
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外来器械实行集中管理过程中存在的问题及对策
目的：完善消毒供应中心对外来器械的集中管理，保证消毒灭菌质量。方法2011年5月－2013年4月我院消毒供应中心对外来器械采取两种管理方法，按实施不同管理方法的先后顺序，分为观察组和对照组，并对其清洗、灭菌等方面进行回顾性对比分析。结果外来器械清洗不合格率由集中管理前的11％下降到集中管理后的1.3％，灭菌包检测不合格率由集中管理前的4．5％下降到0．5％，经统计学处理差异有显著性意义（P＜0．01）。结论将外来手术器械纳入消毒供应中心进行集中规范化管理，可有效控制医院感染，提高消毒灭菌合格率。
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亚低温脑保护在高血压脑出血治疗应用中的护理对策
目的：探讨亚低温脑保护在高血压脑出血治疗中应用的可行性、疗效及护理对策。方法将我院ICU于2010年1月－2011年10月期间收治的46例高血压脑出血患者随机分为亚低温治疗组23例、对照组23例。亚低温治疗组采用常规治疗的同时予以亚低温辅助治疗，对照组采用常规治疗。2组均采用统一的监测项目，积极的护理对策后，根据GLS评估系统评估2组患者的疗效。结果2组治疗结果相比，亚低温组恢复良好率明显提高；2组患者预后差异有显著性。结论高血压脑出血患者采用亚低温辅助治疗，配合积极的护理措施能明显的改善出血后脑水肿，降低颅内压，防止神经细胞凋亡，能有效地降低出血后6h内患者的致残率及病死率，改善患者的生活质量及预后。
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洗胃防治新生儿咽下综合征的疗效观察及护理
目的：总结洗胃防治新生儿咽下综合征的护理经验。方法对100例新生儿均采用洗胃治疗，其中50例为预防性洗胃，50例为治疗性洗胃，观察2组患儿洗胃治疗的总有效率。结果预防组总有效率96％，治疗组总有效率86％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期洗胃及正确的洗胃方法对防治新生儿咽下综合征至关重要。
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两种全肠道灌肠剂用于妇科术前肠道清洁临床效果观察
目的：观察不同全肠道灌肠剂用于妇科术前肠道清洁的临床效果。方法120例妇科疾病需手术治疗的患者随机分为A、B两组，A组口服复方聚乙二醇电解质散；B组口服甘露醇，比较其排便次数及术后肛门排气时间及术中手术者的满意度。结果 A组排便次数明显少于B组（P＜0．05）；术后肛门排气时间A组较B组明显缩短（P＜0．05）；术中手术者的满意度，A组高于B组（ P＜0．05）。结论复方聚乙二醇电解质散是一种效果好、安全、不良反应少的清洁肠道的理想口服药物，值得推广。
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经桡动脉行 PCI治疗90例术中配合
目的：探讨导管室护士在经桡动脉行PCI治疗的护理配合。方法对90例经桡动脉行PCI治疗的患者进行术前准备和心理护理，术中护理配合和严密观察病情。结果90例患者均顺利完成手术，9例患者出现的并发症得到及时发现与处理，无1例死亡。结论术前准备充分、术中护理配合默契，对可能发生的并发症实施预见性护理，采取有效的抢救措施，可减少并发症的发生，保证手术顺利完成。
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我院开展门急诊抗菌药物专项整治前后使用情况分析
目的：分析医院门急诊处方抗菌药物专项整治前后使用情况，为临床合理应用抗茵药物提供科学依据。方法随机抽取医院2011年1月－2013年12月门急诊处方3600张（每月100张，不包括儿科处方）进行统计和分析。结果医院的抗菌药物使用各项指标逐渐规范，但还存在门、急诊抗菌药物比例高、注射用抗菌药物比例高、使用剂量高（ DUI＞1）的现象。结论门急诊处方抗菌药物使用需引起重视并予以纠正，将合理用药进一步规范化和制度化。
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小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受50例疗效分析
目的：探讨小剂量红霉素治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受临床效果。方法将50例喂养不耐受的极低出生体重早产儿随机分为2组：对照组25例，给予常规治疗；治疗组25例，在常规治疗的基础上，给予静脉注射小剂量红霉素。结果与对照组相比，治疗组患儿进食奶量及体重增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组患儿呕吐症状消失所占比例及喂奶前胃潴留消失所占比例高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论小剂量红霉素能够显著改善极低出生体重早产儿喂养不耐受临床症状和体征，治疗极低出生体重早产儿喂养不耐受是有效的。
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药品不良反应568例报告分析
目的：了解我院药品不良反应（ ADR）发生的情况及特点，为促进医院合理用药提供理论依据和数据支持。方法采用回顾性研究方法，对我院2012年1月1日－2012年12月31日上报的568例有效ADR报告，分别按患者年龄、给药方式、药物种类、ADR累及器官或系统以及临床表现进行统计分析和评价。结果 ADR发生在大于60岁的人群占31．69％；发生在小于14岁的人群占18．13％；ADR发生的主要给药途径为静脉给药，占72．89％；引起药物不良反应品种中，抗菌药物引起的ADR多；ADR主要累及皮肤及其附件共282例，占49．65％，临床表现为皮疹、红肿、瘙痒等；累及胃肠道反应共260例，占45．77％，临床表现以恶心，呕吐，腹痛，腹泻等为主。结论注意药物合理使用及加强ADR的预防和监测，可以有效减少和避免ADR的发生。
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我院呼吸内科2012年第四季度抗菌药物应用分析
目的：了解和分析我院（二级甲等）呼吸内科呼吸系统疾病住院患者抗菌药物应用情况。方法采用回顾性方法对2012年第四季度238例呼吸内科出院患者的病例进行查阅，对相关指标进行研究。结果使用频度高的前3位抗菌药物为左氧氟沙星、头孢西丁、氨曲南。238例中病原学检查率为34．87％。用法用量使用不当在抗菌药物不合理使用中所占比例高。结论统计数据明确，较全面反映临床抗菌用药现状，呼吸内科抗菌药物合理使用有待进一步提高。
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布地奈德雾化吸入对撤机后咽喉疼痛缓解作用的观察
目的：观察布地奈德雾化吸入对于气管插管患者撤机后咽喉疼痛缓解的作用。方法选择我院100例经口气管插管患者随机分为对照组48例（生理盐水雾化吸入）和观察组52例（布地奈德雾化吸入），观察2组患者雾化后咽喉疼痛的发生率及视觉模拟评分（ VAS），评价布地奈德雾化效果。结果观察组撤机后24 h内咽喉疼痛的发生率明显降低（16％VS 60％，P＜0．05），撤机后观察组患者1 h，6 h和24 h雾化后咽喉疼痛评分（VAS）较对照组降低（P值均小于0．01）。结论布地奈德雾化吸入能缓解ICU气管插管患者撤机后咽喉部疼痛。
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小剂量氯胺酮预注对术后静脉镇痛效果的影响
目的：观察预注小剂量氯胺酮对镇痛效果及患者神志的影响。方法选择2012年5月－2013年3月我院ASAⅠ～Ⅱ级行开腹手术患者60例，随机分3组：A组PCIA配方为酒石酸布托啡诺8 mg＋地米10 mg＋生理盐水92 ml，并在手术切皮前静脉注射氯胺酮0．25 mg／kg（加生理盐水稀释至10 ml）；B组PCIA配方为酒石酸布托啡诺6 mg＋地米10 mg＋生理盐水92 ml，并在手术切皮前静脉注射氯胺酮0．25 mg／kg（加生理盐水稀释至10 ml）；C组PCIA配方为酒石酸布托啡诺8 mg＋地米10 mg＋生理盐水90 ml，并在手术切皮前静脉注射生理盐水10 ml。观察使用镇痛泵后1h、4h、12h、24h、48h时镇痛和镇静评分，并观察患者恶心、呕吐、瘙痒等的发生率。结果3组患者均未出现呼吸功能抑制。 C组患者的PHS评分显著高于其他2组，A组与B组PHS评分差异无显著性；3组患者SS评分差异无显著性。3组患者恶心、呕吐发生率接近，均未观察到皮肤瘙痒症状。结论小剂量氯胺酮预注可有效提高术后静脉镇痛的镇痛满意度，并能明显减少阿片类药物用量，对患者神志影响小且不增加不良反应发生几率，不失为一种安全有效、经济实惠的方法。
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利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病17例临床疗效观察
目的：观察利拉鲁肽联合二甲双胍对治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法选取符合入选标准的患者17例，采用利拉鲁肽注射联合二甲双胍治疗16周，比较治疗前后空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）的变化情况。结果采用利拉鲁肽治疗前后患者FPG、2 hPG、HbA1c、BMI比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论利拉鲁肽联合二甲双胍应用，可有效降低FPG、2hPG，还可明显降低患者体重，减低胰岛素抵抗。
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国家基本药物在我院（三级甲等医院）使用现状分析
目的：分析我院国家基本药物（基药）使用情况，探讨基药在三级甲等医院的应用现状，为提高基药在三级医院的配备和使用，更好地推进实施国家基本药物制度提供数据和理论依据。方法通过药学部药品信息查询系统，对我院2012年度使用的药品中，基药品种数，销售金额和比例以及各类基药销售构成比进行统计分析。结果我院基药配备品种数不足，销售额占比较低，均达不到有关文件要求。结论我院基药配备率，销售比例有待提高，2009版国家基药目录覆盖面窄，适合三级医院品种少，较难满足三级医院的临床用药需求。
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500张处方抽查点评分析
处方点评是提高临床安全合理有效用药重要保证，通过处方点评可以加强临床医师的一医疗质量。2010年我院对处方点评工作，通过对处方集中统计分析，加强对不合理用药的控制。使处方开具更加规范、合理。现对随机抽查2013年度的500张门诊处方统计分析，报告如下。
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盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的疗效观察
目的：探讨口服盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的疗效、安全性。方法回顾性分析120例口服盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛病例，随机分为A组、B组2组，其中A组68例为使用盐酸羟考酮缓释片进行治疗，B组为52例为使用硫酸吗啡缓释片进行治疗，总结疼痛评分、疗效、毒副反应。结果 A组总有效率为91．2％，B组总有效率为88．5％，2组差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组毒副作用相似，但A组便秘反应较B组减少（P＜0．05）。结论在治疗中重度癌痛时，口服羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片疗效相似，但前者毒副反应发生率相对更低。
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奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血疗效观察
目的：观察奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法将52例新生儿上消化道出血患儿随机分为2组：对照组给予西咪替丁5 mg／kg，每日2次治疗，治疗组给予奥美拉唑0．6～0．8 mg／kg每日1次治疗，比较分析2组治疗效果。结果经治疗，治疗组有效27例，有效率96.1％；对照组有效14例，有效率50.0％，2组比较差异有显著性（χ2＝24，P＜0.01）。结论奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血，迅速有效，未发现明显副作用。
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埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡药物经济学分析
目的：评价埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡药物经济学效果，促进合理用药，降低医疗费用。方法采用随机、开放、平行对照试验设计。选择消化性溃疡病例90例，其中埃索美拉唑组（观察组）44例，给予埃索美拉唑40 mg，每日1次；雷贝拉唑组（对照组）46例，给予雷贝拉唑肠溶胶囊10 mg，每日1次。其余治疗2组相同，治疗4周后比较2组疗效和不良反应。并运用药物经济学方法进行成本－效果分析。结果埃索美拉唑组和雷贝拉唑组治疗的溃疡总愈合率分别为81．82％和80．43％；HP清除率分别为92．68％和90．70％；不良反应发生率分别为6．8％和8．7％；2组成本－效果比分别为8．50和2．06。结论以药物经济学的观点分析，雷贝拉唑治疗方案是一种有效、经济的选择。
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胶囊内镜在急性消化道出血中的作用
2000年以色列GIVEN公司发明的胶囊内镜对消化道领域是一个突破性的成果［1］，在此之前小肠是消化道中的盲区，检查不易，结果较差，但胶囊内镜可以无痛苦的进行全小肠段检查，进行有效评价，相对于消化道造影等放射学方法，胶囊内镜有较高的敏感性。并可以提供清晰的内镜图像，被认为是小肠检查的优选方法。
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医学检验专业输血科实习生带教体会
相较欧美发达国家，我国输血医学起步较晚。直至目前，我国也仅有极少数医学院校开设输血医学专业，各医院从事输血工作的人员绝大多数是医学检验专业毕业的学生［1］。而临床检验专业的课程设置一般仅有血型鉴定和输血相容性检测的内容，对于输血相关基础知识和输血法律知识等内容较少涉及［2］。目前，江苏省新版病例书写规范和《医疗机构临床用血管理办法的规范》的出台，均为临床输血科应该承担的工作给出了明确的规范，也为实习教学提供了依据。为此，我们根据临床工作需要，对检验专业学生输血科实习的带教方案进行了探索，目的是让学生尽快的掌握输血科的常规工作，现将我们的做法与体会报告如下。
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不同液体预扩容对腰-硬联合麻醉下剖腹产患者血流动力学的影响
目的：观察腰-硬联合麻醉前快速输注林格氏液、琥珀酰明胶或复方右旋糖酐扩容对破腹产患者血流动力学的影响。方法选择60例ASAI～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下剖腹产手术患者，随机分为3组，每组20例。3组患者均于麻醉前30 min开始快速输液，输入液体量为10 ml／kg。 A组液体为林格氏液；B组为琥珀酰明胶；C组为复方右旋糖酐。麻醉成功后改平卧位，对比观察3组患者手术期间的血压、心率的变化及低血压的发生率和不良反应的发生情况。结果3组患者麻醉后SBP均有不同程度下降，B、C 2组T4时间点恢复术前水平，A组下降幅度明显大于其他2组；A组心率在T1、T2明显升高。 B、C 2组无显著性差异。结论琥珀酰明胶及复方右旋糖酐预扩容能稳定腰-硬联合麻醉下剖宫产患者的血流动力学。
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右美托咪啶复合小剂量氯胺酮用于肠镜下治疗的效果观察
目的：观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于肠镜下治疗的安全性及可行性。方法选取需行肠镜下治疗患者60例，随机分为2组，每组30例。其中D组患者使用右美托咪定复合氯胺酮麻醉；P组患者使用异丙酚复合芬太尼麻醉。观察并记录2组患者注药前（ T1）、置入肠镜（ T2）、操作结束（ T3）、苏醒（ T4）等时点的MAP、HR、SPO2，以及操作总时间（ T）和完全清醒需要的时间（ Tw ）；记录有无低血压、缓慢心率、呼吸抑制等不良反应。结果 D组患者术前、术中、术后、苏醒时MAP、HR、SPO2变化较P组平稳，且完全清醒时间要短于P组，低血压、缓慢心率和呼吸抑制发生率也要低于P组，2者比较差异均有差异性（ P值均小于0.05）。结论对于肠镜下治疗需要较长时间镇静麻醉的手术，使用右美托咪定复合小剂量氯胺酮可以稳定患者术中的生命体征，且苏醒时间和苏醒质量优于异丙酚复合阿片麻醉，是一种比较安全理想的麻醉方式。
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糖尿病教育对糖耐量异常人群临床意义
目的：了解对糖耐量异常（ IGT）人群进行糖尿病健康教育的意义并探讨合理教育模式。方法采用单盲对照法，将2011年8月－11月就诊于蚌埠市第三人民医院门诊及在社区开展糖尿病健康教育筛查出的120例IGT人群，根据其本人意愿是否参加健康教育分为教育组和对照组，对教育组进行为期1年的糖尿病健康教育，并对2组人群1年前后的体重指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）等观察指标进行评价。结果糖尿病健康教育后，教育组各观察指标均下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），同时教育组的糖尿病（DM）转化率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对IGT人群进行进行系统的健康教育、培养健康的生活方式、通过饮食和运动疗法、减轻体重，对于防控糖尿病，减少IGT人群向DM患者转归有重要意义。
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小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症临床观察
目的：探讨应用利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症（ ITP）的疗效。方法选择诊断为难治性ITP16例，应用小剂量利妥昔单抗，每周1次（100 mg）静脉滴注，连用4周。动态检测血常规。结果完全反应4例有效，7例，无效5例，总有效率68．75％。有效患者疗效持续时间5～28个月，2例复发，其余患者疗效维持较好。结论小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症疗效确切，毒副作用较小。
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宫腔镜及腹腔镜在困难取环术中的应用体会
目的：探讨宫、腹腔镜在宫内节育器（ IUD）取出困难时的临床应用价值。方法回顾性分析2011年4月－2014年4月从外院转诊到我院或在我院门诊经常规取环失败、并经相关检查疑诊为IUD嵌顿、残留、断裂或异位的16例病例应用宫、腹腔镜诊断处理的临床资料。结果16例困难取环患者中，除1例宫外异位伴重度粘连中转开腹取环及另1例宫外异位伴脏器损伤直接剖腹取环外，余均经腹腔镜或宫腔镜或宫、腹腔镜联合而成功取出。结论宫、腹腔镜可明确困难环的具体状况并成功取出，具有创伤小、痛苦少、成功率高的优点，可作为宫内节育器取出困难时的首选措施。
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单髁膝关节置换治疗单间室膝关节骨关节炎（附8例报告）
目的：探讨行膝关节单髁置换治疗单间室膝关节骨关节炎的早期疗效。方法本资料8例内侧单间室膝关节骨关节炎患者行单髁膝关节置换术，对术前和随访时HSS评分，大关节活动度及术后膝关节疼痛缓解情况进行评价。结果 HSS评分，关节疼痛，大关节活动度均较术前有显著改善。结论单髁膝关节置换治疗单间室膝关节骨关节炎的疗效可靠，在严格把握手术适应证的条件下，人工单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、出血少、效果好的治疗方法。
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胸腔镜下肺大疱手术40例临床分析
目的：探讨电视胸腔镜（ VATS）下肺大疱切除手术的围手术期处理及远期疗效。方法对我院2013年1月－2013年12月共40例肺大疱（其中包括合并或不合并自发性气胸）患者进行VATS手术。结果未出现明显的重大并发症，术中出血较少，术后复查胸片肺完全复张后拔管时间短，术后需镇痛的仅8例。术后虽有发热，但均未超过38．5℃，同侧气胸复发1例。结论肺大疱切除采取胸腔镜下手术较传统开胸肺大疱切除手术有许多优点，具有术中出血少、术后拔管时间短，无重大并发症、对患者创伤少、住院时间短等优点，是目前治疗肺大疱的首选方式。
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经股动脉插管超选择肾动脉栓塞治疗顽固性血尿（附13例报告）
目的：探讨经股动脉超选择插管动脉栓塞术治疗各种原因引起的顽固性血尿临床疗效。方法回顾性分析13例经内科药物治疗无效的顽固性血尿患者经股动脉超选择插管肾动脉或髂内动脉栓塞（或同时化疗药灌注）的临床资料。结果13例患者中5例晚期未手术膀胱癌，2例膀胱癌术后，2例经皮肾镜取石，2例晚期肾癌（后证实为1例肾结核），1例移植肾出血，1例阴茎海绵体血管瘤伴动脉畸形出血；术后1～3 d完全或基本止血，2例无效（1例通过抗结核4d止血1例膀胱全切双肾造瘘尿道残端出血未能止血）。结论经股动脉插管行动脉栓塞术治疗各种顽固性血尿有显著疗效。
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慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能分级相关性研究
目的：了解慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）与N YHA心功能分级之间的关系。方法对527例CHF患者的临床症状、实验室检查和心脏超声指标，比较心功能Ⅱ级－Ⅳ级患者的RDW、生化指标及左室射血分数、左室舒张末期内径。结果 RDW随着心功能分级增高呈逐渐增高的趋势，与心功能严重度呈正相关，级别高的CHF患者RDW数值显著高于级别低的（P＜0.101）。结论 RDW增高与CHF患者的心功能分级有关。
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放散式冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死临床疗效观察
目的：观察放散式冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死临床疗效。方法选取就诊的股骨头缺血性坏死患者36例64髋，应用发散式冲击波治疗系统，选用D20探头，压力：2．0～4．0 bar，频率：10～15 Hz，手持压力中－重，对股骨头坏死区进行冲击治疗4000～5000次，每1周治疗1次，共治疗9次。观察治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、Harris评分、影像学改善情况及临床疗效。结果治疗前VAS为（7．4±1．5）分，Harris评分为（46．5±9．4）分，经冲击波治疗后1个月VAS为（2．1±0．6）分、治疗后3个月VAS为（1．9±0．4）分、治疗后6个月VAS为（1．6±0．3）分，与治疗前相比有统计学差异（P＜0．01）；治疗后1个月Harris评分为（83．7±14．4）分、治疗后3个月Harris评分为（84．4±13．5）分、治疗后6个月（85．4±11．7）分，较治疗前明显改善（P＜0．01）；经6个月治疗，复查骨盆X线片或双髋关节MRI，36例64髋，共治愈18髋，显效19髋，有效19髋，无效8髋；不同分期与临床疗效间有统计学差异（P＜0．05），病情越重，疗效越差。结论放散式冲击波是治疗早期股骨头缺血性坏死的一种有效的治疗方法。
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甲胎蛋白异质体和甲胎蛋白联合检测的临床价值
目的：开展甲胎蛋白异质体和甲胎蛋白联合检测，以早期发现和诊断肝细胞癌（ HCC），鉴别良恶性肝脏肿瘤。方法检测肝细胞癌（ HCC）30例，慢性肝病78例患者血清中AFP-L3和AFP的含量，血清 AFP-L3分离检测采用亲和微量离心纯化柱法，血清中获取的AFP-L3，AFP采用微粒子化学发光免疫法检测，计算AFP-L3占AFP的比率即AFP-L3％。结果30例HCC患者AFP的值为8．8～1524．1 ng／ml，其中AFP-L3％的阳性率为80％，而78例慢性肝病患者中AFP的值为3．2～580．1 ng／ml，AFP-L3％的阳性率为14．1％。 HCC组AFP异质体的阳性率与慢性肝病组有显著差异（P﹤0．01）。结论联合检测甲胎蛋白异质体和甲胎蛋白对HCC，慢性肝炎和肝硬化的患者鉴别诊断，有着重要的临床价值。
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高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究
目的：探讨高频振荡通气（ HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床疗效及安全性。方法选择2010年12月－2014年6月在我院新生儿重症监护室（ NICU）住院需机械通气治疗的新生儿呼吸窘迫征患儿45例，按通气模式分为HFOV组25例和SIMV组20例，比较2组患儿上机后1 h、12 h和24h的血气指标、上机时间、住院时间、临床疗效及肺气漏（ PAL）、支气管肺发育不良（ BPD）、脑室内出血（ IVH）等并发症的发生率。结果 HFOV 组治疗1h后动脉血氧分压（ PaO2）明显上升，动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、氧合指数（ OI）明显下降，与SIMV组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；2组治疗开始时、12 h、24 h的PaO2、PaCO2、OI比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。HFOV组上机时间、住院时间短于SIMV组，差异有显著性（ P＜0．05）。2组PAL、BPD、IVH 发生率、治愈率差异均无显著性（ P＞0．05）。结论 HFOV用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征，能迅速改善肺呼吸功能，缩短上机时间及病程，同时并不增加并发症的发生率，是一种疗效肯定、安全性好的机械通气方法。
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我院门诊西药处方点评及合理性评价分析
目的：了解我院门诊西药处方常见问题，规范处方管理，促进临床合理用药。方法随机抽取医院2014年1月－6月1800张门诊处方，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《抗菌药物临床应用指导原则》进行点评、统计和分析。结果我院门诊处方平均每张用药品种数为2．23种，抗菌药物使用率平均为31.00％，注射剂使用率平均为28．83％。在1800张门诊处方中，不合理处方344张，不合格率为19．11％。其中，不规范处方152张，占不合格处方的44．19％；用药不适宜149张，占不合格处方的43．31％；超常处方43张，占不合格处方12.50％。结论医院门诊处方基本合理，但尚存在较多问题，处方合格率有待进一步提高，抗菌药物存在不合理使用现象，医师和药师需要共同学习，仍需加强对处方的管理、审核及干预以进一步提高处方质量。
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基层医院行微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石体会
目的：探讨基层医院行微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾分析总结微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石288例患者的临床资料。结果肾结石清除率95％，输尿管上段结石清除率100％，无胸膜损伤、气胸，无腹腔脏器损伤，无肾脏严重出血行肾切除病例，术后高热、感染8例，术后迟发出血5例，予以输血或超选择性肾动脉栓塞后治愈，死亡1例。结论微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石具有创伤小、出血少、并发症少等优点。
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0．45 T永磁 MRI在膝关节慢性疼痛中的应用价值评价
目的：评价0．45T永磁MRI在膝关节慢性疼痛中的应用价值。方法对60例膝关节慢性疼痛患者计68个膝关节的CR平片、29例患者CT横断面容积扫描图像以及68个膝关节MRI扫描图像进行回顾性分析、对照；其中43例与关节镜检查进行对照分析。结果 CR检查：阳性27个膝关节，阴性41个膝关节；CT检查（29例计58个膝关节）：患侧阳性23个膝关节中，其中关节积液19例、关节内及其周围囊肿7例、半月板损伤5例，关节面增生、硬化17例；阴性6个膝关节；MR检查阳性59个膝关节中，软骨损伤4例、关节积液35例、内侧半月板损伤45例、外侧半月板损伤39例、半月板半脱位5例、关节内及其周围囊肿13例；阴性9个膝关节。关节镜检查（43个关节）：软骨损伤2例、关节积液23例、内和（或）外侧半月板损伤共33例、半月板半脱位5例，关节内及其周围囊肿7例等。 MRI、CT、CR检查与关节镜检查结果符合率分别为83．72％（36／43）、59．09％（13／22）和11．62％（5／43）。结论低场MRI在明确膝关节慢性疼痛病因方面明显优于CR平片及CT，应列为首选检查方法；引起膝关节慢性疼痛的主要原因为半月板损伤，其次为关节积液。
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肺内孤立性结节 CT 动态增强扫描诊断价值的探讨
目的：分析肺内孤立性结节（ SPN）的CT动态增强特点，为临床进一步治疗提供重要帮助。方法回顾分析肺内29个孤立性结节，从病变强化特点、血供模式进行分析其影像学表现。结果本组29例患者中，20例肺癌结节增强后均有不同程度强化，增强峰值位于1～3 min，大部分时间－密度曲线呈速升缓降型，增强后净增CT值15～78 HU；5例炎性结节均出现明显强化，增强后净增CT值均在40～70 HU之间，其中3例炎性结节中心可见低密度区，延迟后未见进一步强化征象，增强曲线呈速升型，达峰后仍有上升趋势；1例肺良性结节增强后净增CT值24 HU，但动态增强曲线呈平台型；3例结核球病灶，1例内部未见强化，1例边缘部呈轻度薄壁环状强化，1例呈轻度不均匀强化。结论动态增强CT扫描可提供结节血液动力学特点及增强模式等功能信息，对良恶性结节的诊断具有较高的应用价值，可协助良恶性结节的鉴别诊断。
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血栓抽吸后冠脉内应用替罗非班对急诊冠脉介入患者血管血流与临床预后的影响
目的：评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊PCI术时经血栓抽吸后冠脉应用替罗非班对梗死相关血管血流及临床预后的影响。方法将114例患者随机分为替罗非班组与对照组2组，比较2组TIMI血流、TMPG分级、心功能的改变、出血事件以及住院期间MACE事件率。结果替罗非班组术后TIMI血流及TMPG分级均优于对照组，LVEF明显高于对照组（P＜0．05），住院期间MACE低于对照组（P＜0．05），2组出血事件及LVEDD差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在血栓抽吸后冠脉内应用替罗非班是处理冠状动脉内血栓安全、有效的方法，可减少慢血流或无血流的发生，改善心肌灌注及近期预后。
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数字减影脑血管造影对青年脑卒中诊断的临床意义
目的：探讨脑血管造影检查（ DSA）对青年脑卒中诊断的临床意义。方法选取2010年8月－2012年12月我院神经内科住院的青年脑卒中患者完成DSA检查80例，分析脑血管造影结果与青年脑卒中的相关性。结果青年脑卒中患者DSA检查的总阳性率为61．25％，常见及特有的危险因素均影响青年脑卒中的发生发展，脑血管造影检查对确诊及进一步介入或选择手术治疗提供了依据。结论 DSA 检查对青年脑卒中诊断具有重要的临床意义。
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以双脚踝疼痛、情感障碍为首发症状单纯T3型甲亢1例
患者男，69岁。因“双脚踝疼痛1月，情感障碍半天”入院。既往否认有高血压、冠心病、糖尿病、甲亢等病史，近期也无应用糖皮质激素史。患者於1月前，无明显诱因下，出现双脚踝持续性疼痛，当地医院查双脚踝正侧位摄片示：双脚踝骨质疏松，ESR、ASO、RF均正常，当地医院考虑为：老年性骨关节炎，遂予镇痛治疗，症状减轻，未予重视。于10 d前，坐车时，因颠簸出现腰痛，查腰椎摄片示：L3椎体压缩性骨折，椎体骨质疏松。外院建议卧床休息，口服钙片治疗（每天1片）。於半天前，无明显诱因下出现情感障碍，有时哭笑无常，有时说些别人不能理解的或不适合情景话语，未予重视，上述症状逐渐加重，家人遂急诊拨打120接入我院。入院后体检：BP：T：36．9℃，P：90次／min，R：22次／min，BP：138／90 mmhg，神志模糊，有时躁动不安，言语紊乱，五官端正，双瞳孔直径3 mm，对光反射灵敏，颈软，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，心界达左锁骨中线外0．5 cm，心率90次／min，律齐，心尖部可闻及2／6SM，腹软，肝脾肋下未及，无包快，无压痛和反跳痛，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性，腱反射正常，克氏征和布氏征均阴性。查头颅CT示：双侧基底节多发性腔隙性脑梗死，查血常规、血糖、肝功能、血脂、心肌酶、ESR、ASO、RF、补体C3和C4、PTH、男性肿瘤标志物、骨髓细胞学检查、尿本周氏蛋白、心电图、全胸片、全腹部CT、泌尿系前列腺彩超、骨核素扫描均正常，但是肾功能：Cr 456 umol／l，BUN 22．2 mmol／l， B2－MG 9．4 mg／l，电解质：Ca2＋3．98 mmol／l，K＋3．65 mmol／l，Na＋140 mmol／l，TSH：0．18 mIu／L（参考值0．27～4．2 mIu／L）， TT3：6．2 ng／ml（参考值1．3～3．1 ng／ml），FT3：15．6pg／ml（参考值：3．1～6．8 pg／ml），TGAb 50 Iu／ml （参考值：＜40 Iu／ml），TT4和FT4均正常，131I摄取率增高，甲状腺彩超未见异常，结合临床，诊断为：单纯T3型甲亢，高钙血症，急性肾衰，治疗上，予甲巯咪唑10 mg口服，tid，同时予低钙血液透析、降钙素应用、保肾保肝、盐水水化、利尿、预防并发症等对症治疗。第1次透析2h后，神志逐渐转清，但是5h后，再次出现意识模糊，如此反复透析3次后，神志再次转清，生命体征平稳，复查血Ca2＋逐渐下降至2．48 mmol／l，肾功能正常，2周后病情稳定，嘱带药出院，降钙素100IU肌注，qd ×7 d；甲巯咪唑10 mg长期口服， tid。1周后复诊，查血 Ca2＋2．26 mmol／l， TT3：5．8 ng／ml， FT3：14．9 pg／ml，以后每月复查1次甲状腺功能、血常规、肝肾功能、电解质，3月后复查TT3：1．88 ng／ml ，FT3：4．66 pg／ml， TSH也逐渐升至正常，血常规、肝肾功能电解质也未见异常，于是甲巯咪唑逐渐减量，每次减5 mg，每2周减1次，减到每天10 mg维持用药，1年后再次逐渐减量，每次减2．5 mg，2周减1次，直至停药。停药后1年内门诊随访3次，患者均无不适主诉，复查各项指标也均正常。
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静脉滴注骨瓜提取物注射液致过敏性休克1例
患者，男性，60岁。病案号：53979。因车祸于2014年3月15日入院，诊断为创伤性蛛网膜下出血、肋骨骨折、多处软组织损伤、创伤性牙折断，既往无外伤及手术史，无输血史，否认有食物、药物过敏史。查体：T：37．2℃，P：96次，R：20次， BP：150／94 mm Hg。予阿莫西林舒巴坦静脉滴注预防感染，骨瓜提取物（黑龙江迪龙制药有限公司，规格：25 mg，批号：8201310242）50 mg，溶于果糖注射液（安徽丰原药业股份有限公司，规格：12．5 g，批号：13090197）250 ml中静脉滴注促进骨形成及骨吸收。3月16日14：30，当输注骨瓜注射液约5 min时，患者突诉胸闷心慌、皮肤瘙痒，查体未见明显皮疹，患者呼吸急促，意识不清，急测血压为90／50 mm Hg，考虑可能为过敏性休克，立即停止输液，8 L／min吸氧，静脉推注地塞米松10 mg，皮肤瘙痒很快缓解，胸闷心慌未见缓解，气急，双下肺可闻及明显哮鸣音。15：00给予甲泼泥龙80 mg静脉滴注，两肺哮鸣音基本缓解，血压降为80／50 mm Hg。15：10予静脉滴注多巴胺40 mg 后，监测血压120／80 mm Hg，氧饱和度（SO2C）：98，后继续予以多巴胺缓慢静脉滴注升压，持续心电监护、吸氧。直至3月17日08：45：患者P：90次， R：22次， BP：120／80 mm Hg，SO2 C：98，各项体征平稳，未再出现过敏性休克症状。
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超声检查胎儿半椎体1例
孕妇，31岁。孕24，G1P0。来院进行孕中期超声检查。孕早期无传染病史，无放射性物质和化学毒物接触史。超声检查所见：胎儿双顶径6．0 cm，头围21．5 cm，腹围：21．5 cm，小脑横径2．9 cm，侧脑室内径0．6 cm，肱骨长3．9 cm，股骨长4．2 cm。胎心率144次／min，心律齐。胎盘位于子宫后壁，厚约3．0 cm，成熟度I级。羊水大深度5．2 cm，透声良好。胎儿脊柱胸腰段向胸腹部略突起，呈成角畸形，局部脊柱形态欠规则。超声诊断：中期妊娠，孕（24±1）周，单活胎，胎儿脊柱异常声像图表现：考虑半椎体畸形。后经上级医院行胎儿MRI检查及引产后证实。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
