淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合性腹部损伤49例的早期诊治体会
目的 探讨闭合性腹部损伤的早期诊断方法,提高诊断水平.方法 对49例闭合性腹部损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔穿刺是确诊的主要检查手段,部分患者选择性地做了腹部B超和CT检查,2项诊断检查的阳性率均在90%以上,X线可与B超结合使用以提高阳性率.结论 闭合性腹部损伤早期在全面细致的体格检查后,针对病史选择性进行一些必要的辅助检查,可显著提高临床确诊率.及时手术是降低死亡率的关键.
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异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用
目的 观察异丙酚在胃镜检查中的临床应用效果和安全性.方法 在胃镜检查前根据患者心电监护情况,缓慢静脉注射异丙酚.观察诱导前、诱导后1 min、5 min、10 min、15 min患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化.结果 麻醉诱导后1 min 91.2%患者血压、呼吸、血氧饱和度较诱导前有明显降低(P＜0.05),其余时段差异无显著性.所有患者出现的血压下降、呼吸减慢、血氧饱和度下降,经对症处理均能迅速恢复正常;患者对麻醉均满意,检查结束后患者苏醒时间1～9 min,30 min内均能安全返回病房或离院.结论 异丙酚在辅助胃镜检查中效果显著,安全性好,能使患者无痛苦、安全、顺利完成检查及治疗,对提高消化道疾病的诊疗水平有重要意义.
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术中胆道造影在无梗阻性黄疸性胆道结石中的应用价值
目的 探讨术中胆道造影在无梗阻性黄疸性胆道结石中的应用价值.方法 回顾性分析52例无梗阻性黄疸病史的胆道结石患者行术中胆道造影资料.结果 52例患者,假阳性1例,假阴性2例,准确率94.2%.结论 对无梗阻性黄疸的胆道结石患者,术中胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损伤,避免不必要的阴性胆总管探查.
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纤维支气管镜灌洗沐舒坦治疗难治性肺感染的临床观察
目的 探讨经纤支镜注入沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗难治性肺感染的临床疗效.方法 102例难治性肺感染患者在常规抗感染等基础上随机分为2组:治疗组52例经纤支镜引导注入沐舒坦反复灌洗后再注入沐舒坦于患侧;对照组50例仅经纤支镜引导用生理盐水反复灌洗、抽吸.每周2次.结果 在肺感染的症状改善,肺部口罗音消失,体温恢复及有效率等方面,治疗组均优于对照组.结论 经纤支镜引导注入沐舒坦治疗难治性肺感染疗效肯定.
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淮北矿区医院糖尿病患者住院情况调查
目的 了解淮北矿区医院糖尿病患者的住院原因、血糖控制、并发症、住院医疗费用和住院天数等.方法 对淮北矿区医院1995年、1999年、2004年糖尿病及相关疾病住院患者774例进行回顾性调查,并对结果进行统计分析.结果 (1)住院原因:3年总计后平均在前6位的分别是:各种感染18.5%、糖尿病症状加重17.5%、脑血管并发症16%、心血管并发症12.4%、酮症酸中毒5.31%、糖尿病肾病4.84%.因各种并发症住院的占82.5%;(2)入院时血糖(PG)78%不达标(空腹＞7.0 mmol/L),糖化血红蛋白(HbAlc)89%不达标(＞7.5%),出院时血糖与入院时比较有明显下降,2004年血糖控制较1999年差异有显著性;(3)并发症情况:大血管并发症呈上升趋势,急性并发症逐渐下降;(4)住院医疗费用及住院时间:三阶段住院医疗费用逐渐升高,平均住院天数逐渐减少.结论 糖尿病患者大部分因大血管、微血管、神经病变并发症入院,急性并发症逐渐减少,虽住院期间血糖控制达标率提高,住院天数减少,但并发症费用高昂,院外血糖控制不良是造成这种结果的主要原因,所以加强糖尿病教育,开展社区防治显得尤为重要.
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小剂量甘露醇联合速尿治疗大面积创伤性脑梗死
目的 探讨小剂量甘露醇联合速尿治疗大面积创伤性脑梗死的效果.方法 分析不同使用方法的甘露醇,对90例急性大面积创伤性脑梗死的治疗效果及所致并发症的差别.结果 小剂量甘露醇联合速尿治疗大面积创伤性脑梗死的疗效较单独使用甘露醇要好,小剂量甘露醇组与大剂量甘露醇组之间疗效并无差别,但大剂量甘露醇使用后的并发症明显增多.结论 小剂量甘露醇联合速尿是治疗大面积创伤性脑梗死较为合理的方法.
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缬沙坦联合依那普利治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察
目的 观察缬沙坦与依那普利联合治疗充血性心力衰竭(CHF)临床疗效.方法 将40例CHF患者随机分为2组:治疗组20例,口服缬沙坦80 mg/d,依那普利5～10 mg/d;对照组20例,口服依那普利5～10 mg/d.治疗前、后分别进行心功能(NYHA分级)评估,行血生化、肝肾功能、心电图、超声心动图检查.结果 治疗8周后2组心功能(NYHA分级)、左房内径(LA)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)、心排血指数(CI)均有显著改善(P＜0.05).LVEDV、LVESV、EF、FS治疗组与对照组比较改善更为显著(P＜0.05).2组治疗前、后血生化、肝肾功能均无显著变化,不良反应发生率相仿(P＞0.05).结论 缬沙坦联合依那普利可应用于CHF且优于依那普利.
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大剂量尿激酶治疗自发性脑室出血全脑室铸型14例分析
目的 分析大剂量尿激酶治疗自发性脑室出血全脑室铸型的疗效.方法 对14例自发性脑出血全脑室铸型患者采用双侧侧脑室穿刺外引流术及脑室内大剂量尿激酶(10万u)灌注.结果 治疗14例,存活10例,死亡4例.10例存活者6个月随访,恢复良好6例,轻瘫2例,重瘫2例.结论 该治疗方法操作简单有效,对全脑室铸型出血的患者疗效明显.
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肝癌合并肝动-静脉瘘的数字减影血管造影表现及介入治疗
目的 探讨肝癌合并肝动-静脉瘘(AVS)的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗方法.方法 对55例经CT、B超、MR等证实的肝癌患者行介入治疗时先经肝动脉造影,再行肝动脉内灌注栓塞治疗.结果 出现18例(32.72%)合并AVS,并根据不同情况先用明胶海绵栓塞闭塞瘘口,再行化疗和碘油栓塞,16例合并AVS患者经明胶海绵栓塞后瘘口全部闭塞,11例碘油沉积良好,5例部分沉积,2例没用碘油栓塞.临床症状均得到不同程度改善.结论 DSA影像可直接显示AVS的类型、部位及程度,对肝癌化疗栓塞时对瘘口相应处理,不但可以提高疗效而且可以减少并发症.
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脊髓海绵状血管瘤的诊治(附12例分析)
目的 探讨脊髓海绵状血管瘤的诊断治疗特点及手术时机.方法 对2004年10月～2005年7月收治的12例脊髓海绵状血管瘤手术病例资料进行回顾性分析.结果 12例脊髓海绵状血管瘤患者,均全部手术切除成功,术后3例脊髓功能改善,2例轻度改善,7例与术前无变化,无手术死亡病例.结论 充分了解脊髓海绵状血管瘤的诊治特点,掌握适宜的手术时机,以及娴熟的应用显微神经外科技术,可使该类手术治疗取得良好效果.
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羊膜对成纤维细胞增殖及TGF-β1分泌含量影响的实验研究
目的 观察羊膜对体外培养成纤维细胞的增殖及TGF-β1分泌含量的影响.方法 体外培养的成纤维细胞随机分为3组,2组分别与羊膜、塑料片共同培养,1组设为空白对照.培养后通过细胞计数,流式细胞术及TGF-β1ELISA试剂盒进行检测.结果 (1)细胞计数检测:3组均表现出有限细胞生长过程.细胞群体倍增时间羊膜组为68.5 h,塑料片组为62.5 h,空白对照组为64 h.(2)流式细胞仪检测:羊膜组S期细胞数量比空白对照组少5.1%,比塑料片组少8.7%.(3)ELISA检测TGF-β1含量:培养24 h细胞TGF-β1含量羊膜组为95.625 pg/ml,空白对照组为123.25 pg/ml,塑料片组为500.25 pg/ml,48 h细胞TGF-β1含量羊膜组为166.825 pg/ml,空白对照组为478.125 pg/ml,塑料片组为1 020 pg/ml.结论 (1)羊膜对体外培养成纤维细胞的增殖有抑制作用.(2)羊膜对体外培养的成纤维细胞TGF-β1分泌含量有显著下调作用.(3)羊膜可能为一种较理想的防止椎管内及肌腱等术后黏连的移植材料.
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小剂量氯胺酮-咪唑安定用于鼻窦内窥镜手术的效果评价
目的 评价小剂量氯胺酮-咪唑安定在内窥镜手术中的安全性及有效性.方法 选择择期行鼻窦内窥镜手术患者102例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为全身麻醉组(A组)和小剂量氯胺酮-咪唑安定组(B组),观察麻醉前、手术开始15 min、30 min、60 min、手术结束时的SBP、DBP、HR、SpO2,手术全程中警觉/镇静评分,顺行性遗忘程度、镇静效果及手术麻醉满意度.结果 2组各时点SBP、DBP、HR、SpO2与麻醉前相比差异无显著性;2组OAA/S、顺行性遗忘程度相比差异有显著性;镇痛效果、手术麻醉满意度佳.结论 小剂量氯胺酮-咪唑安定用于鼻窦内窥镜手术,镇痛效果及手术麻醉满意度好,且比全身麻醉安全、经济.
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胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心率失常98例疗效观察
目的 观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效及安全性.方法 选择充血性心力衰竭合并室性心律失常98例,给予口服胺碘酮(商品名可达龙)6周.结果 治疗3周后总有效率65%,24例阵发性室性心动速(PVT)也被终止,(65.68±10.56) ms减至(42.25±10.06) ms(P＜0.01).治疗6周后观察总有效率75%,QTd由(65.68±10.56) ms减至(36.65±7.56) ms(P＜0.01).结论 胺碘酮是治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常有效的药物之一,而且副作用反应轻,使用安全.
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经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征66例临床观察
目的 观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的疗效.方法 对66例睡眠呼吸暂停综合征患者进行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,治疗前及治疗后4周填写问卷调查表,并监测血氧饱和度和血压.结果 经鼻持续气道正压通气治疗4周后,所有患者白天困倦、嗜睡及低氧血症消失,与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01);38例夜尿增多患者夜尿次数减少,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05);34例存在高血压患者血压水平与治疗前比较明显下降,差异亦有显著性(P＜0.05).结论 经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征患者,可使主观症状明显好转,夜尿次数减少,血压明显下降,低氧血症消失,值得临床推广使用.
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支气管哮喘患儿血清SIL-2R和T淋巴细胞亚群的相关性探讨
目的 探讨血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)和T淋巴细胞亚群在支气管哮喘患儿中的作用.方法 应用双抗体夹心ELISA法和单克隆抗体法对32例支气管哮喘患儿进行了血清SIL-2R和T淋巴细胞亚群的测定,并以35名正常人作对照.结果 支气管哮喘患儿在治疗前血清SIL-2R水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),至恢复期虽然SIL-2R水平有所下降,但与正常人组比较差异仍有显著性(P＜0.01).SIL-2R水平与T淋巴细胞亚群中CD8细胞比值密切相关.结论 检测支气管哮喘患儿血清SIL-2R和T淋巴细胞亚群水平可以作为患者病情变化、预后判断的重要检测指标.
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Crohn's病的临床病理分析
目的 探讨Crohn's病的临床病理特点.方法 分析医院11例Crohn's病患者的临床及病理资料.结果 Crohn's病以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为主要临床表现,往往发生在末段小肠且病变呈现节段性,表面正常的肠管将轮廓清楚的病灶分割开(跳跃性分布).结论 病理学特征和病理学检查,对诊断Crohn's病具有价值.
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冠状动脉钙化的普通螺旋CT检查
目的 评价普通螺旋CT筛查冠状动脉钙化的应用价值.方法 选择648例患者行常规胸部螺旋CT扫描,观察冠状动脉钙化等循环系统疾病的情况.其中临床诊断冠心病者648例.男性331例,女性317例,年龄40～96岁.结果 男性和女性分别检出冠状动脉钙化为95例(28.07%)和51例(16.08%),冠心病组平均钙化分数360.2±52.1,无冠心病组平均钙化分数为103.6±19.8,差异有显著性.钙化以左前降支发病率高,其次为左主干、回旋支及右冠状动脉.结论 普通螺旋CT检查冠状动脉钙化简便易行,无创伤,具有较高的敏感性和特异性.
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长腿石膏并发深静脉血栓形成溶栓治疗期的护理
深静脉血栓形成是临床常见疾病,其原因诸多.制动是深静脉血栓形成的独立易患因素;长时间卧床固定姿势状态下均可因血流缓慢、淤滞使深静脉血栓形成发病率机会增加[1].2004～2005年我科行长腿石膏固定术患者14例.并发深静脉血形成2例,经抗凝、溶栓、祛聚联合用药治疗后痊愈.现将护理体会报告如下.
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自我护理模式在下肢骨折中的应用
目的 观察自我护理模式在下肢骨折患者护理过程的作用.方法 将366例患者分成观察组与对照组:对照组采用传统的骨科常规护理措施;观察组将自我护理模式贯穿于常规护理的全过程,提供了部分、完全补偿性护理及健康教育,满足不同病情患者对护理的需要.结果 出院时观察组患者和家庭对疾病有关知识及自我护理方法的知晓率、满意度与对照组相比,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 将自我护理模式应用于下肢骨折,不仅能激发护士的学习热情,明显提高患者的自我护理能力,缩短了病程,减少了并发症的发生,加速了机体康复,提高了患者的生存质量.
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护理本科男护生的教育难点与对策
随着护理事业的快速发展,被人们视为男性禁区的护理专业出现了改变.目前,许多高等医学院校的护理专业在每年招收女生的基础上,注重招收一定数量的男生,以满足新形势的需求.然而由于男性的生理特点、世俗观念、就业环境、就业压力等各种因素的影响,使得男护生的教育存在许多的热点和难点问题.
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静脉留置针在小儿静脉输液中的使用及护理要点
静脉给药是儿科患者的主要用药途径,更是抢救重危患儿的重要措施之一.建立良好的静脉通路,才能在抢救过程中使患者得到迅速、快捷的补液及给药[1].静脉留置针广泛应用于临床,不仅减轻了患儿长期输液每天穿刺所带来的痛苦,减轻了家长的焦虑、心痛的心情,并且为紧急抢救危重患儿赢得时间,同时也减轻护士的工作量.因此,持续保留静脉通道,容易被护理人员和患儿及其家长接受.2005年1月～2005年7月,我科对116例次住院患儿进行了留置针静脉输液,收到了良好的效果.
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新生儿黄疸护理干预的效果观察
目的 探讨实施护理干预对降低新生儿胆红素值的效果观察,防治新生儿高胆红素血症的发生率.方法 采用日本美能达JM-103经皮黄疸测量仪,对正常足月出生的新生儿进行前额眉间部5～7 d的监测,结合临床表现,实施动态评估,分别给予护理干预措施.结果 监测数据提示,早期护理干预使不同出生日的平均新生儿血清胆红素值稳步降低,高胆红素血症发生率明显下降.结论 实施新生儿黄疸动态监测,给予早期的护理干预,能有效降低胆红素值,预防核黄疸的发生.
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浅谈护理管理者用人应遵循的原则
医疗体制的改革引起了护理管理的必然更新,要求护理管理更趋于规范化、标准化、科学化,呈现以"人"为本,变"人制"为"法制"的护理管理新局面.护士长是医院基层科室护理工作的组织者、领导者和管理者,又是临床护理业务和病区管理工作的基本执行者.如何指挥、引导护理单元的护士们做好工作,直接影响医院的综合管理水平及医疗业务水平和质量.
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鼻内镜下鼻部手术前后的护理
鼻内镜下治疗鼻部疾病的手术是近年来逐渐推广的一种较为先进的鼻部手术方式.与传统的手术方式相比,其具有视角宽阔、视野清晰、操作精细,手术程序简化以及创伤小和免除鼻面部切口等优点[1].同时提高了一次手术治愈率,降低复发率.已普遍应用于基层医院临床,并已扩展到眼鼻相关疾病中.我院从2005年1月～2006年2月共完成鼻内镜下治疗鼻部疾病手术188例,现将护理体会报告如下.
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肝硬化患者出院后健康教育的体会
肝硬化是一种常见的慢性肝病,引起肝硬化的原因很多,在我国则以病毒性肝炎为常见,在以往的健康教育中,我们只注重一次性的出院指导,并没有给患者带来真正的实惠.为了降低1年内患者再住院率,我科从2003年10月起增设随访电话,开展出院后的健康教育,对患者的临床治疗和护理效果进行追踪观察,收到了良好效果,现做报告如下.
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手术室护士的术前访视
为了解除手术患者心中的层层疑虑,缓解其不安与恐惧,帮助其保持佳的身心状态以配合手术的顺利进行.我科自2000年以来,开展了系统的护理术前访视,现报告如下.
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电视腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合
经腹腔和阴道行全子宫切除术是妇科80年代传统的手术方法,90年代以后电视腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术开始应用于临床.1988年1月美国Reich Harry医生在腹腔镜下施行了世界首例子宫切除术[1],完成了将传统经腹子宫切除转变为腔镜手术的过程.通过临床观察与评价认为该术式具有对腹腔内环境干扰少,组织损伤少,术中出血少,术后对患者活动受限少,身体健康恢复快,使护理工作的难度相对减少等特点.我院2004年2月～2005年10月进行了腹腔镜辅助阴式子宫切除术58例,疗效满意,现将手术配合、方法总结报告如下.
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硬膜外腔置管治疗合并多发病老年腰椎管狭窄症的护理
目的 探讨应用一次性镇痛泵(PCA)硬膜外腔置管,连续给药治疗老年腰椎管狭窄症的护理要点.方法 介绍硬膜外腔置管的治疗方法、注意事项,进行相关疾病知识指导,心理护理及合理用药.结果 54例平均71.2岁的老年腰椎管狭窄症患者治疗效果满意.显效29例(53.7%),有效24例(44.4%),无效1例(1.9%),总有效率98.1%.结论 良好的护患沟通,正确的健康指导,细心的观察和护理,是确保治疗成功的关键.
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特殊医疗器械不同低温灭菌方法的应用与灭菌效果比较
目的 为特殊医疗器械选择快速实用、安全有效、价格适宜的灭菌方法.方法 对甲醛氧化熏蒸灭菌、戊二醛浸泡灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢气浆灭菌的方法进行应用分析.结果 四种方法比较:除甲醛氧化熏蒸灭菌不稳定以外,其它三种方法灭菌效果均好;灭菌温度除甲醛氧化熏蒸在产生热化时可达94℃以外,其它三种方法均为低温;灭菌时间除过氧化氢气浆灭菌只需55 min以外,其它方法都≥10 h;通过使用观察四种方法对锐利器械、内窥镜面均无损坏;毒性反应大是甲醛氧化熏蒸,其次是戊二醛浸泡及环氧乙烷灭菌.结论 如内窥镜手术项目不多时,可采取戊二醛浸泡和环氧乙烷灭菌法.如医院该项目多,而且需连台手术或检查时,可采用过氧化氢气浆灭菌.甲醛氧化熏蒸法由于受灭菌关键参数影响较多,而且对人体有致癌作用,目前不提倡使用.
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高度近视并发白内障超声乳化术的常见护理问题及对策
高度近视并发白内障,视力损害严重,因多伴有视网膜变性、萎缩,玻璃体液化、后脱离等病变.对此种白内障作超声乳化(Phaco)摘除并植入人工晶体(IOL)具有显著的优点,IOL能限制玻璃体过度活动,预防视网膜脱离,而超乳手术具有切口小,组织损伤少,手术并发症少,术后角膜散光小,以及术后视力恢复快等优点,因此它比白内障囊外摘除术(ECCE)更适合于高度近视并发白内障的复明手术[1],被越来越多的白内障患者接受.
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丁咯地尔治疗急性缺血性脑卒中疗效观察
急性缺血性脑卒中是中老年人的常见病、多发病,治疗的主要目的是挽救生命,有效的改善神经功能缺损及提高生活质量,预防复发,减少致残率.笔者2005～2006年采用丁咯地尔治疗急性缺血性脑卒中疗效满意,报告如下.
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氢溴酸高乌甲素复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用
目的 评价氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于术后静脉镇痛的疗效及不良反应.方法 将妇科手术患者随机分为2组:A组(曲马多800 mg+格拉斯琼3 mg)、B组(曲马多400 mg+氢溴酸高乌甲素16 mg+格拉斯琼3 mg).结果 2组患者术后镇痛效果均满意,VAS评分差异无显著性差异(P＞0.05).与A组比较,B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡的发生率明显降低(P＜0.01).2组均未见呼吸抑制.结论 氢溴酸高乌甲素复合曲马多用于术后静脉镇痛,镇痛效果确切,同时显著减少了恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应.是一种较好的镇痛方法.
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医院设立药品咨询服务台重要性刍议
以病人为中心,是医院工作的重心,如何使病人得到满意的医疗服务,是每一个医务人员的职责.我院从1995年在门诊大厅设置一站式服务台,开展以院总值班、方便门诊、收费咨询、药品咨询为主的便民措施,经过10年的实践,形成了一套完善的便民体系,方便了病人和病人家属,取得了较好的社会效益.
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灯盏花素冻干粉治疗脑梗死的临床疗效观察
目的 观察灯盏花素冻干粉对脑梗死的临床疗效及其安全性.方法 将90例脑梗死患者随机分为2组:治疗组(45例)采用常规治疗加用灯盏花素冻干粉;对照组(45例)常规治疗加丹参注射液.结果 治疗组与对照组的治愈率、显效率分别为51.1%、31.1%和26.7%、22.2%,总有效率分别为93.3%、71.1%.2组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论 灯盏花素治疗脑梗死安全,疗效较好.
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HPLC法测定丁酸氢化可的松软膏中丁酸氢化可的松含量
目的 探讨丁酸氢化可的松软膏中氢化可的松含量的测定方法.方法 采用HPLC法进行含量测定(岛津CIS-ODS柱,(150 mm×4.6 mm,5 μm).流动相为甲醇∶水∶乙醚(62∶38∶2),流速1.0 ml/min.检测波长240 nm.结果 在30～450 mg/L浓度范围内呈良好线性关系,r＝0.9993.平均回收率为99.89%(RSD为0.54%).结论 HPLC法测定丁酸氢化可的松软膏中的丁酸氢化可的松含量,方法简便、快速、准确,对药品的质量控制有重要意义.
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滴丸剂在中成药中的应用
近年来,随着中药剂型的不断发展,滴丸在中药剂型中的应用也越来越引人注目,成为一种很有发展前途的中药新剂型.在我国中医药科研项目中,大多数中药复方制剂具有体大量多,粗粉制药难以吸收,成分复杂、剂型不配套、缺乏速效性等缺点[1].因此,根据中医药学理论,在保持原剂型特点的基础上,与现代制剂科学相结合,开发中药新剂型,使其符合"三效"(高效、速效、长效),"三小"(毒性、副反、用量小)和"五方便"(生产、运输、使用、携带、保管方便)的要求.中药滴丸正是向这些方面迈进了一步.目前已上市和已批准临床研究的中药滴丸品种中,多数为心脑血管系统、呼吸等方面的用药如复方丹参滴丸、速效救心丸、清开灵滴丸等.
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血塞通注射液与4种输液配伍的微粒观察
血塞通注射液具有活血祛瘀、通脉活络之功能.临床上用于治疗中风偏瘫、动脉粥状硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞、视网膜中央静脉阻塞等多种疾病.其主要成分为三七总皂苷.由于中药注射液与输液配伍后不溶性微粒往往会增加[1],为探讨血塞通注射液在与不同输液配伍时微粒变化的情况.分别将其用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液稀释成临床常用浓度.测定微粒数,选择适宜与血塞通注射液配伍的输液,为临床合理配伍提供依据.
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肾积水肾切除原因的探讨
肾积水为泌尿外科临床常见的病理改变之一,一般均可通过解除梗阻后自行恢复.肾积水晚期肾功能毁损必须切肾者为数较少.我科1983年1月～2006年3月手术治疗肾积水453例,其中切除积水肾41例,占9.04%,现就其原因予以讨论.
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60%泛影葡胺子宫输卵管造影148例
目的 通过60%泛影葡胺子宫输卵管造影检查了解输卵管通畅性,探讨引起不孕症的原因,观察术后妊娠率及不良反应.方法 经气囊双腔管注入60%泛影葡胺20 ml,在遥控X线屏幕下观察输卵管通畅度,同时摄片.结果 输卵管通畅32例,输卵管阻塞26例,输卵管部分通畅49例,输卵管积水17例,其它输卵管异常情况23例.结论 60%泛影葡胺子宫输卵管造影能显示子宫输卵管腔道是否通畅、输卵管阻塞及其部位,还可了解子宫输卵管道的形态,从而诊断子宫有无管质性病变.
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钻孔尿激酶注入引流治疗硬膜外血肿15例
目的 总结钻孔尿激酶注入引流治疗硬膜外血肿的临床疗效.方法 回顾分析15例硬膜外血肿病例,均采用钻孔尿激酶注入引流方法.结果 彻底引流13例,2例少许残留,无需再次手术.结果 对于不适于开颅血肿清除的硬膜外血肿病例,采用钻孔尿激酶注入引流方法均取得良好的疗效.
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假黏液腺瘤的诊治体会(附3例报告)
目的 探讨假黏液腺瘤的病因和诊治方法.方法 对1994～2003年收治的3例假黏液腺瘤的资料进行回顾性分析.结果 3例患者均为女性.1例为阑尾手术后继发腹膜黏液腺瘤,2例为卵巢黏液腺瘤破裂继发腹膜假黏液腺瘤.3例女性患者有2例因广泛地腹腔种植,手术后半年内死于肠梗阻和全身衰竭;1例术后配合腹腔化疗,目前生存良好.结论 假黏液腺瘤是一个继发性低度恶性肿瘤.肿瘤呈"再分布现象".预防是关键,治疗采用以手术为主的综合治疗.
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单纯支气管结核3例分析
2002年1月～2005年12月我科共收治4例单纯支气管结核诊断病例患者,临床诊治均有一定的复杂性.现对其中3例资料较完整的病例分析报告如下.
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全酸蚀湿粘接技术在契状缺损修复中的应用
牙体楔状缺损是一种牙体非龋性硬组织疾病,多见中老年人,常波及多个牙齿,因缺损部位及形态特殊,故充填治疗时不易固位.笔者应用全酸蚀湿粘接技术与常规加层技术对比治疗408颗楔状缺损牙齿,对其疗效进行了比较,现将结果报告如下.
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直肠癌肝转移术前介入化疗的临床观察
目的 评价直肠癌肝转移术前介入治疗在肿瘤综合治疗中的价值.方法 采用Seldinger技术对21例直肠癌合并肝转移癌的患者进行术前肝脏及直肠局部介入化疗,同时对肝脏转移灶进行栓塞.术后4周进行手术治疗.结果 进行局部化疗后临床症状明显缓解,手术安全进行,有12例进行了根治性治疗,切除直肠及肝脏转移灶,原发灶全部完整切除.手术中出血减少,肿瘤易于剥离.结论 术前进行介入治疗不影响手术的安全性,可减少术中出血,提高手术切除率,减少术中扩散,是综合治疗中的重要环节.
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输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石(附72例报告)
2002年4月～2004年4月我院应用输尿管镜气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管上段嵌顿性结石72例,疗效满意,报告如下.
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普通住院患者505例结核抗体试验结果分析
目的 对近6年来结核抗体试验(TB-Ab)结果进行评价.方法 收集1999年1月～2005年9月来进行过TB-Ab的临床明确诊断的505例普通住院患者进行分析比较.结果 TB-Ab试验的敏感度:86.7%;特异性:84.5%;阳性似然比(PPV):68.8%;阴性似然比(NPP):5.8%.近6年的阳性率为25%～32%.结论 TB-Ab试验的使用为临床提供了更好诊断准确率和阳性率.
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微创法治疗高血压脑出血90例临床分析
目的 探讨微创穿刺外引流、向血肿腔内加用尿激酶治疗高血压性脑出血的手术时机、疗效及防止再出血的方法.方法 应用微创穿刺血肿引流,加用尿激酶冲洗,术后2 h开放引流.结果 抢救成活率86.6%,无脑疝者成活率100%,单侧脑疝先行穿刺、后紧急手术者成活率为100%,单纯穿刺者成活率为53.33%,双侧脑疝者成活率为0.再出血的发生率为8.88%.结论 微创血肿引流,尿激酶血肿腔内注射,可迅速清除血肿,是治疗高血压性脑出血的有效方法,双侧脑疝者不宜使用微创穿刺.
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乙型肝炎表面抗原一步法检测试剂的钩状效应分析
目的 探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)浓度过高时而产生的钩状效应.方法 对筛检出的35份HBeAg阳性而HBsAg阴性[样品吸光度/临界值(S/CO)＜1.0]标本按原倍至高1∶2048倍比稀释后,用一步法和两步法进行测定,并对结果进行分析.结果 35份样本中,21份二步法检测至稀释度为1∶512时均阳性,一步法在不同稀释度检测结果不同(高浓度时阴性,稀释至1∶2048时均有9例阳性).结论 二步法检测可避免高浓度HBsAg在一步法检测中由于钩状效应所造成的错误结果.
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中药方治疗急性牙周炎的体会
牙周炎是牙齿支持组织发生的炎症,包括牙齿、牙周膜、牙槽骨和与牙周膜密切联系的牙骨质发生的炎性病变.
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腹腔镜胆囊切除术胆囊床严重出血常见原因及处理体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊床严重出血的原因及相应的处理办法.方法 回顾我院近5年来腹腔镜胆囊切除术中发生的胆囊床出血,尤其是其中较严重的8例患者临床资料,对出血的原因和处理方法进行分析总结.结果 8例严重出血患者中7例通过电灼法或配合其它止血方法成功止血,1例中转行剖腹手术.结论 由于局部炎症、解剖结构异常以及操作因素等会造成胆囊床的严重出血,通过电灼等综合止血处理可取得满意效果.
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"视康仪"治疗小学生混合性近视效果评价
目的 评价应用"视康仪"治疗混合性近视的效果.方法 对140名年龄7～13周岁被确诊为混合性近视的儿童使用视康仪进行治疗,在治疗前后进行视力检测对照观察.结果 140名接受治疗儿童的280只眼中,治疗显效率为42.5%、好转率 38.9%、无效率为18.6%、总有效率为81.4%,治疗年龄越小效果越好,男性治疗效果较女性好.结论 使用"视康仪"治疗混合性近视较安全,无副作用,操作方便,效果较好,可广泛推广使用.
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男性高血压病患者服用ARB对性功能影响的调查分析
目的 了解男性高血压病患者临床服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对性功能影响.方法 收集我院门诊高血压患者临床用药及男性性功能状况资料并进行分析.结果 服用β阻滞剂、钙拮抗剂患者男性性功能障碍(ED)的发生率高.服用ARB和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),ED发生率低.结论 不同的降压药对男性性功能有不同影响,对男性高血压病患者应尽量选用对男性性功能影响小的降压药.
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剖宫产同时剔除子宫肌瘤疗效观察
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产的同时行肌瘤剔除的影响.方法 妊娠合并子宫肌瘤产妇43例,在剖宫产的同时行肌瘤剔除(观察组),同时舌下含服米索前列醇片,并与同期42例单纯剖宫产的产妇作对照(对照组).结果 观察组手术时间长于对照组(均P＜0.05),观察组术中出血量、产褥病率、产后出血量、恶露＞42 d及住院天数等与单纯剖宫产组比较均无显著性差异.结论 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,不增加患者的精神痛苦、住院时间及费用,并可免除二次手术之痛苦,剖宫产同时行肌瘤剔除是安全可行的.
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科学选择诊断妊娠妇女TORCH宫内感染检测指标的研究
目的 探讨如何科学选择诊断妊娠妇女TORCH宫内感染的检测指标.方法 用ELISA法检测1063例孕妇血清TORCH IgM抗体,用PCR法检测TORCH IgM阳性者胚胎组织TORCH的DNA,二者同时阳性为TORCH宫内感染组,(n＝63),选择65例正常早孕妇女作为正常对照组(n＝65).用ELISA法检测2组孕妇血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-、CRP、IgG、IgA、IgM、C3、C4、NO、NOS的水平.应用ROC曲线法分析各指标诊断TORCH宫内感染的诊断指数.结果 2组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-、CRP、IgM相比各指标差异均有显著性(P＜0.05).IgG、IgA、C3、C4、NO、NOS等指标则2组间均无显著性差异(P＞0.05).IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-、CRP、IgM诊断TORCH感染的诊断指数分别为130.4、158.1、164.1、141.0、128.4、137.4、152.3.结论 宫内TORCH感染的孕妇血清IL-8、IL-6、IgM、TNF-α、CRP、IL-1β、IFN-水平明显增高,可做为TORCH宫内感染的检测指标.
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食用粗粮对人体空腹血糖及血脂水平的影响观察
目前随着生活水平的提高,大多数人喜欢吃精米、精白面,但从营养上来说,粗粮的营养价值比精米、精白面高,因为有些杂粮含有较多的胡罗卜素、维生素B、多种矿物质和纤维素,对人体有利.从理论上讲,食用粗粮有利于降低血糖及高血脂等指标[1,2].为了观察进食粗粮对高血糖及高血脂人的实际影响,我院检验科同南京东南大学合作,给已被临床检测确认的高血脂及高血糖的患者食用由东南大学食堂自制的杂粮馒头,并进行血标本检测分析,结果如下.
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二维超声快速筛查胎儿唇部的方法
目的 寻找一种简便、快速、经济并可清晰显示中晚孕胎儿的唇部形态结构的检查方法,满足基层医院大量孕检查胎儿唇部畸形的筛查需要,提高优生优育.方法 对孕20～40周的胎儿进行二维超声检查,枕或骶先露的纵产式胎儿,探头纵切胎儿脊柱,确定脊柱位于孕妇左侧或右侧腹部,然后向其相反方向(右或左)平移探头,找到两眼眶切面并以此为轴,向左或右旋转探头即可显示胎儿唇部的清晰图像.结果 短时间内可清晰显示胎儿唇部轮廓、结构,显示率为92.3%(193/209),其中包括2例唇裂畸型.检查结果与产后对照完全相符.结论 二维超声快速筛查胎儿唇部的方法可快速、准确地检查中晚孕胎儿的唇部轮廓结构,且显示率高,较大程度地满足基层医院大量孕检者胎儿唇裂畸型的筛查.
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自制铅尘防护罩
随着肿瘤放射治疗技术的不断发展,精确定位、精确计划和精确摆位的三精治疗原则[1]在放疗临床工作中得到越来越广泛的应用.挡铅制作是实现精确计划、达到精确摆位的一个非常重要的环节.使用挡铅的主要目的是使规则野变为不规则射野,以适应靶区和计划区形状的需要,保护射野内的重要器官和正常组织免受不必要的照射[2].
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包皮环切术治疗复发性念珠菌性龟头炎
念珠菌性龟头炎,是由念珠菌感染引起的一种皮肤、黏膜真菌病.包茎及包皮过长者较正常人患病率高,且容易复发.近5年我们对232例复发性念珠菌性龟头炎患者在进行系统抗真菌治疗后,行包皮环切术,疗效满意,现总结如下.
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输卵管结扎术并发症的成因与对策
目的 探讨输卵管结扎术并发症的成因、预防及处理.方法 回顾分析42例术后并发症的临床特点、成因及防治措施.结果 42例各种手术并发症经对症处理均获治愈.结论 严格掌握适应证,严格遵守手术操作规程、针对性开展术前心理咨询和指导、术中医患密切合作是减少和预防各种并发症有效的方法,这对全面提高手术质量具有非常重要的临床意义.
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1型糖尿病治疗中低血糖的防治
对于1型糖尿病患者来说,控制好血糖尤其重要.长期稳定的血糖控制可以降低发生糖尿病并发症的危险性,尤其是降低发生微血管并发症的危险性[1].但对于许多患者来说,在竭力克服糖尿病引起的高血糖的治疗中,走向了另一个极端--反复出现低血糖症状,表现为心悸、出汗等,甚至更为严重的神经精神障碍,严重者发生昏迷.1型糖尿病患者产生低血糖的主要原因是所应用的胰岛素绝对或相对过量.所谓相对过量是指胰岛素注射的时间、方式和部位等不当从而造成胰岛素未能如预见的那样完全发挥作用,造成胰岛素过量.另一个方面的原因是持续的低血糖造成葡萄糖反调节机理受损,造成对血糖觉察和控制能力下降,当发生低血糖时,自身系统无法感知,从而增加了低血糖的危险性.因此,要从这两个方面做好对低血糖的防治:一是避免胰岛素过量,二是避免葡萄糖反调节机理受损.
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血清前白蛋白测定的临床价值
血清前白蛋白(prealbumin,PA)是由肝细胞合成的一种血清蛋白质,因其在pH8.2-8.6缓冲液中电泳移速比白蛋白快而得名,分子量约为5.5万,沉淀系数3.9[1].血清前白蛋白是甲状腺素和视黄醇的结合蛋白,转运甲状腺素和维生素A.在血浆中含量少,半衰期短(1.9 d),能迅速反映营养摄入处于正平衡或负平衡.而白蛋白的半衰期长,达21 d,即使肝脏停止合成白蛋白,8 d后外周血中的白蛋白比浓度仅降低约20%,故白蛋白不能象PA那样敏感地反映早期肝损害情况[2].PA是一种非特异宿主防御物质,所以在急性感染时,PA在血清中浓度可迅速降低,尤以细菌性感染时更为明显.
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刍议医院图书馆的临床服务功能
医学院是集科研、应用及服务为一体的服务机构,其附属医院发展的着重点是如何为社会提供优质服务.医疗工作是医院的首要工作,既直接关系到病人的安危和医院的声誉,同时又是开展教学、科研工作的基础.医院发展的一个重要条件,就是需要大量相关、可靠信息的支撑.科技兴医,科技兴院,医学信息必须先行.那么,医院图书馆如何为临床提供优质有效的医学信息服务呢,笔者就医院图书馆临床服务功能和未来建设阐述如下.
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医院信息系统的组织与实施
在信息化社会的建立和发展中,卫生行业的人们逐渐提出了"医院信息化"这一术语.信息化概念的引入,尤其是医院信息系统的应用,大大改变了医院管理模式和工作流程,以计算机为代表的信息技术在医院日常工作的各个方面得到广泛应用,对提高医院的管理水平、质量效益、经济效益和社会效益起到了巨大的促进作用[1].
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问题教学法在德育教学中的应用
护理专业学生普遍存在着重专业课轻普通课特别是轻德育课的思想,在市场经济条件下,这种偏见显得尤为突出.学生对德育课学习比较被动,甚至只是应付考试而已,这样,必然严重影响到德育课的教学效果.如何变被动为主动,激发学生对德育课的学习热情,这正是摆在德育工作者面前的新课题.笔者认为,必须从改革教学法入手,而实施"问题教学法"是解决这一问题的有效途径.
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医疗质量管理存在的问题与对策
自1997年以来,我市一直正视医疗质量管理存在的问题,采取切实可行的措施,扎实开展医疗质量督查工作,取得了明显的成效,受到省卫生厅的表扬,曾在全省医政工作会议上作经验介绍.1996年甲级病历率33.6%,目前稳定在80%左右,现将我市抓基础管理促进医疗质量持续改进的做法介绍如下,供同道在医院管理中参考.
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关注医院文化建设提高医院竞争实力
医院文化是形成医院核心竞争力的黏合剂,一个富有生机、健康发展的医院必然是先进理念的载体和物化.在目前环境和条件下,医院文化建设越来越显示出重要性和不可替代性,对于医院的生存和发展尤为重要.因此,我们必须高度重视医院文化建设.
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"肝胆分离"胆囊1例
患者男,51岁.因"右上腹部胀痛不适1月余"于2005年4月29日入院.入院前1月患者出现右上腹部不适,呈阵发性胀痛,无其他特殊不适.外院B超检查提示:胆囊息肉.入院后查体:T:36.6℃,P:72次/min,R:18次/min,BP:130/80 mm Hg.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,4次/min.
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弥漫性掌跖角化病一家系6例
弥漫性掌跖角化病又称为遗传性掌跖角化病、胼胝症和Thost-Unna综合征[1].它是一种常染色体显性遗传性角化性皮肤病,常有家族史.笔者所见一家系谱4代中有6例患此病,现报告如下.
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肝结核1例
患者男,32岁.发热1周入院.发热多出现在凌晨2时至5时,体温39～41℃,有时自行缓解,有时需用药物退热,曾在门诊不规则抗炎治疗5 d无缓解.入院时,伴有盗汗、肝区疼痛、四肢无力、食欲下降.病程中,无咽喉痛、无咳嗽、咳痰、咯血、无腹泻等症状.体检:全身淋巴结无肿大、两侧肺呼吸音正常,心率86次/min,腹部软,肝脏在右肋缘下2 cm触及,质中,腹水征阴性.实验室检查:白细胞8.9×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血红蛋白9.9 g/L,血沉63 mm/h,肝肾功能正常,血清胎甲球蛋白正常、心电图正常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
