外踝上皮瓣逆行修复足背软组织缺损（附42例报告）

目的：探讨应用外踝上皮瓣修复足背软组织缺损的方法和效果。方法2010年1月-2012年12月期间应用外踝上皮瓣修复足背软组织缺损42例，皮瓣切取面积6 cm ×4 cm～13 cm ×7 cm。结果42例全部成活，术后随访6～12月外观及功能良好。结论外踝上腓动脉穿支血管解剖位置恒定，操作方便；皮瓣质地薄弹性好，是修复足背软组织缺损的较好方法。

稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛患者CT冠状动脉成像临床应用分析

目的：探讨稳定性心绞痛（SAP）与不稳定性心绞痛（UAP）患者CT冠脉成像（CTA）的临床特点。方法对38例SAP 和38例UAP患者进行冠脉CTA检查，比较其冠脉情况，对罪犯血管特征进行比较。结果 SAP与UAP患者斑块数量差异无显著性（P＞0．05），UAP患者非钙化性斑块、混合性斑块发生率较高（P＜0．01）。 SAP组钙化斑块发生率高于UAP组（P＜0．01）。结论斑块类型可能在SAP与UAP发生机制上发挥更重要的作用。

阑尾炎超声诊断（附41例报告）

目的：探讨超声检查阑尾炎的声像图特征及诊断价值。方法在41例经手术治疗证实为急性阑尾炎的患者的超声检查中，通过高低频探头相结合的方法，将其声像图特征和术后病理结果对照。结果根据声像图表现可分为急性单纯性阑尾炎（14例），急性化脓性阑尾炎（20例），坏疽性阑尾炎（4例），阑尾周围脓肿（3例）。结论高、低频超声相结合在急性阑尾炎的诊断中具有重要作用，可为临床观察、诊断、鉴别诊断及治疗方式提供很好的依据。

微创手术方法治疗大隐静脉曲张疗效观察及体会

目的：探讨微创手术方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法随机抽取2010年1月-2013年12月我院收治的大隐静脉曲张患者60例，作为观察组；另抽取2010年1月以前的大隐静脉曲张患者60例作为对照组。观察组均采用微创手术方法治疗，对照组采用传统大隐静脉曲张手术方法治疗，比较2组患者的临床效果。结果观察组患者在手术时间、手术出血量、平均住院时间以及术后复发等观察指标优于对照组，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论微创手术方法治疗大隐静脉曲张疗效满意，具有创伤小、恢复快、无复发等优点，并且不需要特殊器械。

子宫平滑肌瘤674例临床与病理分析

目的：探讨子宫平滑肌瘤临床表现及病理特征。方法对我院收治的674例子宫肌瘤患者的临床症状及病理结果进行回顾性分析。结果子宫肌瘤生长部位不同临床表现不同；子宫平滑肌瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌症、卵巢各种囊肿及多种良恶性疾病并存。结论子宫肌瘤发生部位与临床症状密切相关，可根据病情进行个性化治疗；对于特殊类型平滑肌瘤应加强认识和术后的随访。

同型半胱氨酸联合超敏C-反应蛋白、血脂类项目检测在冠心病诊治中的临床价值

目的：探讨同型半胱氨酸（ HCY）联合超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）和血脂类项目检测在冠心病中的临床价值。方法选取于2012年8月～2013年12月在本院心血管内科治疗冠心病患者102例，均符合WHO制定诊断标准，并与来院体检中心作健康体检人员110例作为对照，测定HCY、hs-CRP、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）、脂蛋白（a）[LP（a）]项目，结果各类冠心病组HCY、hs-CRP、LDL、LP（a）检测结果与对照组比较，差异均有统计学意义，但HDL-C却相对较低。结论联合测定HCY、hs-CRP与血脂项目对冠心病发生、发展和预后评估具有重要临床意义。

老年男性恶性肿瘤患者21例临床分析

目的：调查老年男性恶性肿瘤的健康状况，为做好老年恶性肿瘤患者的医疗保健工作，进一步开展门诊老年男性恶性肿瘤的综合防治提供依据。方法选择经三级甲等医院病例检查后明确诊断的老年男性恶性肿瘤患者，将其发病年龄时间、肿瘤性质部位、治疗及预后情况进行统计分析。结果某部老年男性恶性肿瘤排前3位的是：前列腺癌8例（38．1％），胃癌6例（28．6％），肾癌和膀胱癌分别3例（各14．3％）。结论老年男性患者恶性肿瘤主要是发生在泌尿系统，应针对老年男性恶性肿瘤发病率呈逐渐上升的趋势情况，加强高危人群的早诊早治，是今后抓好老年男性恶性肿瘤综合防治工作的重中之重和关键所在。

介入治疗胎盘植入15例临床体会

目的：探讨介入治疗胎盘植入临床效果及安全性。方法对我院2010年01月-2013年12月收治的15例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析，15例患者均采用右侧股动脉穿刺插管，灌注甲氨蝶呤＋明胶海绵颗粒的治疗方法，综合分析其治疗效果、预后情况及不良反应。结果本组15例患者均成功栓塞，1周后行清宫术，将植入的胎盘组织清除干净，无宫腔感染及黏连的发生，术后阴道出血停止，月经恢复正常，均成功的保留了子宫，病理检查清除组织显示为胎盘植入或退化的绒毛膜组织。随访复查血常规及肝肾功能与术前无明显差异。激素水平及血尿HCG值3～7月内回复正常。结论介入治疗胎盘植入具有微创、有效，不良反应及并发症小成功率高的优点，可以保全子宫、提高患者的生活质量保留生育功能，是胎盘植入首选治疗方法。

牙弓夹板＋弹力牵引复位单发性下颌骨骨折23例体会

目的：探讨通过牙弓夹板＋弹力牵引结扎复位单发性下颌骨骨折的疗效。方法对23例单发性下颌骨骨折患者使用牙弓夹板＋弹力牵引进行颌间结扎复位。结果本组23例单发性下颌骨骨折患者均复位成功。术后咬牙合关系良好，张口度及开口型正常，可正常进食。结论牙弓夹板＋弹力牵引作为复位单发性下颌骨骨折的手段，具有简单实用，复位效果好，且免除了患者手术的痛苦和术后并发症，临床效果良好。

导尿管在尿道会师牵引术中的应用体会

尿道会师牵引术是早期治疗骨盆骨折伴后尿道断裂的重要方法之一。2005-2013年，我院共行尿道会师牵引术32例，就导尿管在术中的应用及术后的管理进行简要分析，现报告如下。

老年晚期血吸虫病121例临床分析

目的：分析121例老年晚期血吸虫（晚血）病临床特征，探讨合理的治疗方案，为晚血救治政策提供依据。方法查阅1954年以前出生登记在册的121例晚血患者个案调查表进行综合分析。结果121例老年晚期血吸虫患者中，男84例，女37例，年龄小60岁，大88岁，平均年龄65岁。晚血患者中腹水型71例（58．67％）；巨脾型49例（40．50％）；结肠增殖型1例（0．83％）。主要临床表现：乏力108例（89．26％）；腹胀腹泻94例（77．69％）；纳差88例（72．73％）；呕（便）血11例（9．09％）；劳动能力减弱或丧失77例（63．64％）；生活不能自理9例（7．44％）。主要并发症：合并乙肝病毒感染者58例（41．13％）；肝功能异常44例（36．36％）；贫血23例（19．01％）；肝腹水4例（3.31％）。结论晚期血吸虫病以腹水型及巨脾型为主，常易出现各种并发症，早期预防，及时诊断和治疗可以减少晚血的发病，提高患者生存质量。并应加强对历史晚血患者追踪随访治疗，以免病情复发。

气管表面麻醉后插管及喉罩通气预防拨管反应的效果比较

目的：观察气管插管、喉麻管气管表面麻醉后气管插管及喉罩通气三种情况下拨除气管导管/喉罩对血流动力学及呛咳的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除手术75例，随机分为3组。Ⅰ组：静脉诱导后气管插管；Ⅱ组：静脉诱导喉麻管气管表面麻醉后气管插管；Ⅲ组：静脉诱导后置入喉罩通气。结果拨除气管导管时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呛咳的发生率，Ⅰ组明显增高于/快于Ⅱ组、Ⅲ组（P＜0．05）；Ⅱ明显增高于/快于Ⅲ组（P＜0．05）。结论喉麻管气管表面麻醉后，气管插管及喉罩通气均能有效预防拨除气管导管/喉罩时血流动力学波动及呛咳反应，且喉罩通气预防拨管反应效果更好。

组织型纤溶酶原激活物治疗中老年急性脑梗死患者的疗效评价及对生化指标的影响

目的：研究组织型纤溶酶原激活物（ IV-tPA）治疗在中老年急性脑梗死患者的效果和对部分生化指标的影响。方法将2011年1月-2014年1月我院神经内科56例诊断老年急性脑梗死患者分为IV-tPA药物治疗组26例和对照组30例，对照组给予单纯常规治疗（包括抗血小板聚集、清除自由基、活血化瘀、降低颅内压、调节血压等治疗）；治疗组在对照组治疗的基础上静脉注射IV-tPA药物；分析比较2组患者治疗前后NIHSS评分，hs-CRP等生化指标水平。结果2组治疗后NIHSS均明显下降，但是同期IV-tPA治疗组却显著低于对照组；与对照组相比，治疗组治疗后HDL-c升高，hs-CRP、LDL-c 、PMA、PLA和PNA则显著降低。结论 IV-tPA静脉注射对急性脑梗死患者治疗效果好，安全性高。

远端蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复儿童足踝背侧外伤性缺损（附19例报告）

目的：探讨隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复儿童足踝背侧外伤性缺损的效果。方法本组19例儿童足踝背侧外伤性缺损一期清创，其中9例清创后间断换药，10例清创后VSD覆盖创面。二期手术行逆行隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣转移修复创面，术后石膏托固定。结果19例皮瓣中4例皮瓣远端出现张力性水泡，2例皮瓣远端部分缺血坏死结痂，均经换药后愈合，皮瓣血运良好。所有患儿均获随访，随访时间3～34月，平均13．6月。结论隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣质地良好，外形略臃肿，修复儿童足踝背侧外伤性缺损可以取得满意的效果。

TBA 及 ADA 等联合检测对肝病诊断的临床意义

目的：探讨肝病患者血清总胆汁酸（ TBA）及腺苷酸脱氨酶（ ADA）水平变化及临床意义。方法检测50例肝病患者（急性肝炎15例，慢性肝炎16例，肝硬化10例，肝癌9例）及50例健康对照者血清TBA、ADA及丙氨酸氨基转移酶（ ALT）含量变化。结果各种肝病患者TBA、ADA及ALT血清含量均明显高于健康对照组。结论 TBA、ADA及ALT的联合检测对各类肝病均有很高的诊断价值和临床参考价值。

外伤性十二指肠破裂的诊断与手术治疗（附7例报告）

目的：总结并探讨十二指肠的诊断、治疗与治疗效果。方法回顾性分析本院于2006年1月-2013年12月收治的外伤性十二指肠破裂患者7例的临床诊断和治疗资料。结果经有效的外科治疗后，7例患者均治愈出院。其中，出现手术后并发症2例，经对症治疗后痊愈。所有患者均未出现远期并发症。结论外伤性十二指肠破裂的早期诊断、早期手术、仔细而全面的术中探查、适当的术式及围手术期处理是降低病死率、减少并发症、提高治疗效果的关键。

缺铁性贫血患儿治疗前后血清铁蛋白、转铁蛋白和可溶性转铁蛋白检测的临床意义

目的：探讨缺铁性贫血患儿治疗前后血清铁蛋白（SF）转铁蛋白（Tf）和可溶性转铁蛋白受体（STfR）水平变化及意义。方法应用放射免疫分析法和免疫法对42例缺铁性贫血患儿进行治疗前后血清SF、Tf和STfR水平测定，并与35名正常健康儿作比较。结果缺铁性贫血患儿在治疗前血清SF、Tf水平显著地低于正常儿组（P＜0．01），而STfR水平又非常显著地高于正常儿组（P＜0．01），经治疗1个月后则与正常儿比较差异无显著性（P＞0．05），且血清STfR水平与SF、Tf水平呈显著的负相关（ r＝-0．4925，-0．6011，P＜0．01）。结论检测缺铁性贫血患儿血清SF、Tf和STfR水平的变化对观察疗效和预后判定均具有一定的临床实用价值。

一氧化碳中毒患者高压氧治疗前后脑血流速度变化分析

目的：观察高压氧治疗一氧化碳（ CO）中毒患者治疗前后脑血流速度的变化。方法选择高血压氧治疗急性CO中毒患者50例，检测治疗前后脑血流速度的变化，并与正常对照组进行对比分析。结果高压氧治疗前后脑血流速度改善具有显著性差异（ P＜0.05）。结论高压氧治疗CO中毒患者可迅速提高脑血流速度，且疗效显著。

液基薄层细胞检测用于宫颈病变诊断的价值

目的：探讨液基薄层细胞检测（ TCT）在早期宫颈病变诊断中的价值。方法对2013年3月-2013年11月在我院就诊的201例宫颈糜烂患者进行TCT检查。结果201例涂片检出CIN 7例，非典型鳞状细胞13例，反应性细胞病变172例，细菌性阴道病4例，霉菌5例。结论 TCT技术是筛查和诊断宫颈癌前期病变的可靠技术。

敬告作者

侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑室出血

目的：探讨对脑室出血患者采用侧脑室引流联合腰大池引流手术方式的疗效。方法对入选的20例脑室出血病例采用侧脑室引流联合腰大池引流术，并同时应用尿激酶，观察其治疗效果。结果本组术后死亡1例，为再出血致血肿增大致脑疝而死亡。术后存活19例，随访6个月GOS评分：优良11例，轻残4例，重残4例，植物状态1例，均无脑积水发生。结论脑室出血采用侧脑室引流联合腰大池引流术，可明显降低死亡率，同时清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血，可明显减少脑积水发生。

梅花针扣刺、拔罐加穴位注射在治疗带状疱疹中的应用

目的：观察梅花针扣刺、拔罐加穴位注射对于带状疱疹的治疗作用。方法依据中医学辩证施治理论，选取不同经络穴位进行梅花针扣刺、拔罐加穴位注射。结果运用本方法治疗后，患者临床症状明显减退或消失，总有效率100％。结论梅花针扣刺、拔罐加穴位注射对于带状疱疹的治疗有显著疗效。

347名机动车驾驶员体检不合格原因分析

目的：探讨机动车驾驶员体检不合格原因及应对策略。方法按照《机动车驾驶证申领和使用规定》，对41331名机动车驾驶员进行身体条件检查，并对不合格的原因进行分析。结果41331名机动车驾驶员中，检出不合格总人数347名，其中红绿色盲221名；颈部、躯干及四肢运动功能障碍或伴手指短缺属职业禁忌症者69名；视力未达准驾车型标准者50名；身高未达标准者6名，听力障碍佩戴助听器仍不能矫正者1名。结论重视驾驶员体检问题，增强相关部门及驾驶员的驾驶风险意识，提高驾驶员体检质量。

局部浸润麻醉在下鼻道后穹窿鼻出血治疗中的作用

目的：观察局部浸润麻醉在鼻内镜双极电凝治疗下鼻道后穹窿鼻出血中的作用。方法选取2011年12月-2013年12月我院门诊接收治的50例下鼻道后穹窿鼻出血患者，均在利多卡因局部浸润麻醉下内移下鼻甲暴露下鼻道后端，通过鼻内镜寻找出血点并且实施双极电凝进行治疗。结果在利多卡因局部浸润麻醉后暴露下鼻道后穹窿，本组50例患者均找到明确出血点，全部患者均治愈。结论局部浸润麻醉下有助于发现下鼻道后穹窿鼻出血部位，同时便于双极电凝的治疗操作，保证患者在无痛苦状态下获得良好的止血效果。

高剖宫产率的原因分析及应对策略

目的：探讨高剖宫产率的原因及应对策略。方法对随机选取的我院120例剖宫产产妇临床资料进行回顾性分析，总结高剖宫产率的原因。结果剖宫产率为57．5％。导致剖宫产前3位的因素分别为：疤痕子宫（34.2％）；胎儿宫内窘迫（27．5％）；巨大儿（18．3％）。结论采取有效的措施降低剖宫产率，是当前临床工作的一项迫切任务，具有重要意义。

腹膜后巨大脂肪肉瘤（附1例报告）

患者男，58岁。因发现左上腹包块进行性增大2月入院。患者于2月前发现左腹部包块，伴腹胀，后包快增大，腹胀加重，我院门诊拟腹部肿块收住。查体：神志清，消瘦，精神可，皮肤粘膜无黄染，全省体表淋巴结无肿大，心肺正常，左中腹部高度膨隆，左侧腹部自肋下至脐下可扪及一巨大包块，表面光滑，质较硬，活动度差，边界尚清，无明显压痛。实验室检查：血，尿，粪常规。肝肾功能，电解质均正常，胸片及心电图无异常。腹部CT平扫及增强检查示：左侧中上腹低，等混杂密度影，大层面约21 cm ×11 cm，增强后病灶内实性结节轻度强化，胰腺，左肾脾脏及相邻胃肠道受压移位。考虑左侧腹膜后脂肪肉瘤。

联合检测血β2微球蛋白、胱抑素 C、谷氨酰转肽酶在早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的：研究联合检测血清β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（ Cys C）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）在早期2型糖尿病肾病的诊断价值。方法依据血清葡萄糖及尿蛋白水平将受试对象分为糖尿病早期肾病组、单纯糖尿病组及健康对照组3组，分别测定各组受试对象β2-MG、Cys C、γ-GT、肌酐（Cr）、尿素氮（ BUN）数值，并将结果进行比较。结果糖尿病早期肾病组β2-MG、Cys C、γ-GT水平较单纯糖尿病组及健康受试组为高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论β2-MG、Cys c、γ-GT在2型糖尿病肾病早期即可升高，联合检测有较高临床应用价值。

护理干预对高龄大手术患者药物外渗防治的影响

输液是临床运用广泛的治疗手段［1］，在输液过程中，易发生静脉炎及药物外渗，外渗后会局部疼痛、肿胀，甚至组织坏死。我院骨科高龄大手术患者术前常因创伤、疼痛；术中失血、失夜；术后高热能量消耗、饮食摄入不足等原因而导致营养不良，甚至低蛋白血症。营养不良致血管通透性增加，低蛋白血症致血管内渗透压低于外周组织，使血管内液体渗人皮下引起液体外渗皮下水肿，给护理人员穿刺增加难度，增加患者痛苦和护理工作量。严重时液体不能及时输入，直接影响了患者的继续治疗［2］，延缓患者的康复进程，加重经济负担，引起患者和家属的不满，甚至危及生命。我们采取综合护理干预措施防治高龄大手术患者的药物外渗，取得良好效果，现报告如下。

泌尿外科后腹腔镜手术108例护理体会

目的：探讨泌尿外科后腹腔镜手术的护理方法，以期改善患者的预后情况。方法2010-2012年我院共实施泌尿外科后腹腔镜手术108例（包括单孔后腹腔镜手术3例），其中男性67例，女性41例，年龄21～78岁，平均年龄45.6岁。肾囊肿去顶减压术66例，根治性肾切除术12例，单纯肾切除术15例，肾上腺肿瘤切除术12例，输尿管上段切开取石术3例。给予患者全面的手术指导以及心理护理，观察患者的预后情况。结果手术成功率为100％，且手术持续时间均较短。术日晚拔出胃管、尿管，术后1～3 d拔出引流管，定量使用抗生素，术后1～2 d下床活动，术后3～7 d均治愈出院。肠功能恢复平均时间20 h。结论对于泌尿外科后腹腔镜手术患者，辅以良好的心理护理以及全面的手术护理可以提升患者预后状态，提升了患者生活质量和治疗效果。

VSD在严重电击伤植皮与皮瓣转移术后应用护理

电击伤是人体与高压电直接接触后电流进入人体，电在体内转变为热能而造成的肌肉、神经、血管、内脏和骨骼的损伤，临床比较多见。对于肌肉组织损伤严重伴“夹心”样坏死，一期难以清除干净或不能一期用植皮或皮瓣转移复杂创面，可应用VSD负压持续吸引，1周左右拆除VSD后创面出现新鲜、平坦、颗粒饱满、触之易出血的肉芽组织时，行二期植皮与皮瓣转移术，植皮区与皮瓣移植区使用VSD的聚乙烯醇泡沫材料（武汉维斯第科技公司）覆盖，术后采取有效护理措施，疗效满意。

血液透析患者心理障碍产生原因分析及护理对策

维持性血液透析（ maintenance hemodialysis ， MHD ）是治疗尿毒症的主要措施之一，也是维持生命的后的治疗方法，但血液透析只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替肾脏的内分泌及新陈代谢功能［1］。由于在长期血液透析治疗过程中易引起各种并发症的困扰与痛苦，以及经济负担等各方面的压力，患者在精神、心理等方面易产生不同程度的心理障碍。如不及时对患者进行心理疏导，对疾病的治疗及患者的康复将有很大的影响。

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血临床观察和护理体会

目的：探讨米索前列醇和缩宫素在预防产后出血中的临床疗效，总结临床护理经验。方法将我院100例足月分娩患者随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组治疗方法为米索前列醇联合缩宫素应用，对照组治疗方法为单纯缩宫素应用，分别比较2组产后2 h和24 h的出血量、出血发生率以及药物不良反应的发生情况。结果观察组产后2 h和24 h出血量均少于对照组（P值均小于0．05）；观察组产后出血的发生率为6％，对照组产后出血的发生率为18％（P＜0．05）；观察组有2例在服用米索前列醇后出现恶心、呕吐不适，而对照组无明显不良反应的出现。结论米索前列醇联合缩宫素使用可减少产后出血量，降低产后出血发生率，而且其不良反应发生率低且症状较轻。

胃癌术后早期肠内营养的护理观察

目的：观察胃癌术后早期肠内营养的治疗效果。方法选取我院手术治疗的胃癌患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，观察组患者早期给予肠内联合肠外营养支持治疗，对照组患者进行常规输液治疗。对2组患者的临床治疗效果等相关指标进行对比分析。结果术后2组患者均无吻合口瘘发生；观察组发生肺部感染1例，对照组发生肺部感染、尿路感染、切口感染各1例，均经对症处理后好转。观察组患者术后首次排气、排便和住院时间、营养指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌术后行早期肠内营养安全有效，可促进肠道功能恢复，改善患者术后营养状况，减少并发症。

以问题为基础的教学方法在临床护理带教中的应用

目的：探讨以问题为基础的教学方法（ PBL）在临床护理带教中的应用效果。方法通过对边疆地区地州一所综合医院2011年（对照组）和2012年（实验组）两届护生为研究对象，对照组采用以往传统临床护理带教方法；实验组采用以问题为基础的教学方法（ PBL）。结果实验组带教效果明显均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用以问题为基础的教学方法（PBL），提高了护生对带教的满意度，同时调动了护生学习的积极性，提高了临床护理带教质量及护生临床实习效果。

腹腔镜下双侧小儿斜疝手术的配合及护理

目的：探讨腹腔镜下双侧小儿腹股沟斜疝高位结扎术的护理配合体会，为提高该项手术的护理质量提供依据。方法分析30例小儿双侧斜疝腹腔镜下手术方法、术前准备及术中护理配合要点。结果30例患儿术前准备充分，切开长度约1 cm，手术时间短（15±4．6）min，出血少，安全平稳度过围手术期。结论腹腔镜下双侧小儿斜疝微创手术与单侧疝气治疗相比更具有手术时间短，创伤小，恢复快等优点。手术室护士做好充分的术前准备，熟练掌握相关知识，采取有效的护理措施，是确保手术平稳顺利完成的保证。

知信行教育模式对血液透析患者透析间期体质量增加的影响

目的：探讨知信行教育模式对血液透析患者透析间期体质量增加的应用效果。方法方法将118例血透患者随机分为干预组和对照组，对照组采用常规健康教育方式，干预组采用知信行教育模式，3个月后，比较2组患者透析间期体质量增加情况以及相关并发症的发生率。结果通过3个月干预后进行评定，93．3％的干预组患者透析间期体质量增加量小于干体质量5％，显著高于对照组的77．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组透析过程中高血压、低血压及肌肉痉挛的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论知信行教育方式能较好地控制维持性血液透析患者透析间期体质量增加，减少透析相关并发症。

甘精胰岛素联合格列美脲在老年初诊2型糖尿病患者中的应用

目的：观察甘精胰岛素联合格列美脲在老年初诊2型糖尿病患者中的应用效果。方法选择60例老年初诊2型糖尿病患者随机分为2组：对照组给予单用甘精胰岛素治疗，治疗组给予甘精胰岛素联合格列美脲治疗，观察2组空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2HPG），糖化血红蛋白（HbA1c）和低血糖发生率。结果治疗组FPG、2HPG、HbAlc均较对照组明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲适用于老年初诊2型糖尿病患者，疗效确切。

青霉素钠与钠钾镁钙葡萄糖注射液的配伍稳定性

目的：考察注射用青霉素钠与钠钾镁钙葡萄糖注射液的配伍稳定性。方法观察室温下8h内配伍液的外观、pH和不溶性微粒。采用高效液相色谱法测定配伍液在0℃、35℃、避光、光照条件下青霉素钠的含量、杂质变化。结果室温下配伍液8 h内外观无变化，pH下降0.23，不溶性微粒减少。0℃避光、光照条件下2 h内两者配伍稳定，35℃避光、光照条件下药物降解迅速。结论温度显著影响注射用青霉素钠与钠钾镁钙葡萄糖注射液的配伍稳定性。

辅酶 Q10对氟尿嘧啶心脏急性毒性的保护作用

目的：观察辅酶Q10预防和减轻氟尿嘧啶引起的心脏毒性。方法72例肿瘤患者随机分为2组：对照组行含氟尿嘧啶方案化疗；治疗组在此基础上加用辅酶Q10。观察2组心脏毒性发生情况的心电图表现。结果与对照组相比，治疗组心脏毒性反应明显减少。结论辅酶Q10对氟尿嘧啶的急性心脏毒性有保护作用。

低分子肝素钠防治过敏性紫癜肾损害临床观察

目的：观察及探讨低分子肝素钠对预防儿童过敏性紫癜肾损害的作用及治疗效果。方法将38例过敏性紫癜患儿随机分成2组：治疗组20例，对照组18例。2组患儿均给予常规治疗，治疗组除常规治疗外，加用低分子肝素钠50～150 IU· kg-1· d-1，静脉滴注，连续使用7 d。治疗后随访1～12个月，分别监测及记录治疗前、治疗后2周及治疗后3个月的24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞数及尿β2-微球蛋白（β2-MG）的数据并进行比较。结果治疗组患儿过敏性紫癜肾损害的发生率及肾损害程度均明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论低分子肝素钠可作为过敏性紫癜肾损害的预防及治疗的主要措施之一。

微量泵持续注射小剂量硝普钠治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：通过观察微量泵注射小剂量硝普钠治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性，为临床诊疗提供参考。方法选取我院2010年1月-2014年3月收治的85例慢性心力衰竭患者，均使用微量泵持续静脉注射小剂量硝普钠进行治疗，比较治疗前后心功能级别、心脏射血分数（ LVEF）、尿量、心率变化。结果经治疗，85例患者，显效53例，有效26例，6例无效。所有患者无低血压及药物不良反应发生。结论微量泵持续注射小剂量硝普钠治疗慢性心力衰竭操作简单、安全、临床效果满意。

小牛血去蛋白注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

目的：探讨研究小牛血去蛋白注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将急性缺血性脑卒中患者118例，随机分为观察组和对照组，每组各59例。对照组仅进行常规治疗包括给予药物甘露醇，观察组在常规治疗的基础同时给予小牛血去蛋白注射液治疗，治疗疗程均为4周，比较2组患者治疗后的NDS和ADL情况。结果小牛血去蛋白注射液治疗急性缺血性脑卒中不失为一种优良的治疗方案，具有较佳的临床疗效。

医患双方对药物不良反应监测工作认知水平调查分析

目的：从医患双方对药品不良反应（ ADR）的认知角度出发，探讨我院ADR监测工作中存在的问题，旨在提高ADR监测水平。方法随机抽取2013年6月-2013年12月我院医务工作者300名及住院患者200名，使用自行设计的调查表对ADR认知情况进行问卷调查。结果收回有效调查表492份，总有效率为98.40％，其中医务人员295份（59.96％），患者197份（40.04％）。药学人员对ADR定义的掌握程度高于其他调查对象（P＜0.05）。60.00％的医务人员对ADR报告程序不了解，48.47％的医务人员对有关ADR监测的条文不清楚，43.73％的医务人员不了解ADR报告途径。45.08％的工作人员认为没有必要上报ADR，63.73％的工作人员应该安排专职人员上报ADR。患者对ADR定义的认识水平整体较低（44.67％），24.87％的患者不清楚合格药品是否存在ADR，37.06％的患者不清楚ADR的发生是否与药品质量有关，39.59％的患者不清楚ADR是否与药品使用方法有关，29.44％的患者认为中药及其制剂没有ADR，51.27％的患者认为应由院方赔偿ADR相关损失。结论我院医务人员及患者对ADR监测工作相关知识的认识不一，应加强宣传培训，.通上报途径等，提高ADR监测工作质量。

药品不良反应监测的工作模式与思考

目的：通过ADR检测工作，促进临床合理用药。方法通过宣传，下临床及监督收集ADR，使得全院职工重视ADR工作。结果过去出现的配伍问题，超说明书用药问题没再出现。结论只有全院医务人员都重视ADR的监测和报告，才能真正做好ADR工作。

我院2012年下半年门诊处方点评及分析

目的：了解我院门诊处方质量，促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法，随机抽取我院2012年7月-12月门诊处方共计11980张，对不合理处方进行分析。结果不合理处方共计731张，其中不规范处方519张，占总处方数4．33％；用药不适宜处方321张，占总处方数的2．68％；超常处方14张，占总处方数的0．12％。结论我院门诊处方质量基本合格，但合理用药仍需加强。对不合理用药应制定相应的预防措施。确保用药安全、有效、经济。

《淮海医药》2014年总目次

SATB1与肿瘤相关性的研究进展

肿瘤的发生、发展、转移及预后是一个复杂多变而又有多基因参与调控的过程。 Dickinson 等［1］在1992年首次利用MARS（ matrix attachment regions ）作为探针从人类cDNA文库中发现了SATB1（special AT rich sequence binding protein ），而近年来研究发现，该基因与多种肿瘤相关，如乳腺癌、结直肠癌、肝癌、膀胱尿路上皮癌、前列腺癌［2-8］等，并在这些肿瘤中通过改变多种基因的调控从而发挥着重要的作用，为肿瘤的诊断、预后及治疗提供了有利的依据。本文主要从SATB1的结构、转录调控及与肿瘤的关系作一综述。

肿瘤血管生成拟态作用及其靶向治疗药物研究现状

肿瘤的发生发展是一复杂的生物学过程，实体肿瘤的生长和转移需要新生血管形成以获取血供。目前面市的抗血管生成药物主要针对的是以内皮细胞为靶向的抗肿瘤药物。然而，在肿瘤的临床治疗中该类分子靶向抑制剂对肿瘤的作用不理想。近年发现于高侵袭性肿瘤中的血管生成拟态（ vascu-logenic mimicry，VM），是一种与经典肿瘤血管生成完全不同的肿瘤微循环模式， VM的发现有助于解释以抑制肿瘤血管生成为主要作用靶点的抗肿瘤药物疗效不佳的原因［1］。本文就肿瘤VM相关的关键作用靶点及其靶向治疗药物研究现状作一综述。

前列腺癌生物标记物的研究进展

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率分别位居全球男性全部恶性肿瘤的第2位和第6位［1］。我国Pca的发病率很低，但近年来，但随着人均寿命的延长、膳食结构的改变以及诊断技术的提高，其发病率也逐年增加［2］。目前前列腺癌诊断的基本方法中，血清前列腺特异性抗原（ Pros-tate specific antigen ，PSA ）是筛选Pca 重要的参考指标，然而，其指导Pca早期诊断的敏感性和特异性并不理想［3］。找出特异的生物标记物是早期诊断Pca的有效方法，也是改善预后的关键。目前，在探寻比血清PSA更特异的生物标记物中，备受关注的有：PSA 衍生物、P504s （α-Methylacyl-CoA-Racemase，AMACR）、早期前列腺癌抗原（ early prostate cancer antigen，EPCA）、前列腺癌抗原3（ prostate cancer antigen 3， PCA3）、基底细胞标记物（p63、CK34βE12）和肌氨酸（sarco-sine）等。近年来，研究显示P504s（AMACR）为前列腺癌新型的分子生物标志，在前列腺癌标本中呈高敏感性、高特异性表达［4］。 Jiang等［5］2005年首先使用复合型P504s（AMACR）／P63／CK34βE12抗体和双酶染色法检测前列腺穿刺标本中的小灶性前列腺癌，可在同一张前列腺组织切片中同时检测P504s（AMACR）、P63、CK34βE12，将诊断Pca 的敏感性提高到95％，特异性达到100％，有利于提高早期Pca的诊断率。现将前列腺癌生物标化物研究进展综述如下。

我国青少年儿童1型糖尿病发病及防治现状

近年来，全球青少年糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，已经成为严重威胁青少年健康的一个全球性问题。 Ryan T． Demmer等人通过对美国11，888名12-19岁的青少年的调查发现，所调查的青少年中糖尿病发病率为0．84％，其中1型与2型糖尿病约各占一半，同时仍有约三分之一的2型糖病未被确诊［1］。在我国，青少年的患病率也是在逐年提高，美国Barry Popkint博士与中国研究人员新发表的联合研究结果表明，通过在1989-2011年间对超过29，000人的随访，7～17岁中国青少年糖尿病的发病率为1．9％，同时约有14．9％受访者处于糖尿病前期阶段，青少年糖尿病发生率远高于美国和其它一些亚洲国家［2］，而在2007年相关的报道中这一数值仅为0．1％～0．4％［3］。联合国分别将2007和2008年的“联合国糖尿病日”主题定为“关注儿童和青少年糖尿病”和“青少年儿童的糖尿病”，足以体现当前全球儿童青少年糖尿病防治形势的严峻和社会对其的关注度。本文通过综述国内外的新文献报道，介绍我国青少年1型糖尿病防治的现状以及取得的相关进展，为青少年糖尿病的预防、诊断及治疗提供相关资料。

光学相干断层扫描技术检测弱视患者视网膜厚度的研究进展

弱视（ amblyopia ）是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。根据异常视觉经验，将弱视分为四类：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。斜视的患病率是2％～4％［1］。 OCT是20世纪90年代初期发展起来的一种新型非接触式、无创光学影像诊断技术，是利用眼中不同组织对光（用830 mm近红外光）的反射性不同，通过低相干性光干涉测量仪，比较反射光波和参照光波测定发射光波的延迟时间和反射强度，分别测出不同组织的结构及其距离，经计算和处理成像，获得被检测组织的断层结构。 OCT对视网膜各层基本结构都能清楚显示，与已知的视网膜组织形态特征非常一致，从而使活体视网膜病变检测达到组织病理学检查水平。本文将对近几年来弱视患者的OCT表现及其机制进行综述。

肿瘤标志物 CA242在胰腺癌中的临床应用

胰腺癌虽然是一种不常见的消化道肿瘤，但其恶性程度高，预后极差，胰腺癌确诊患者5年总体生存率只有约6％，只有通过手术切除结合系统性化疗的方式才有可能将其提高至20％［1］。2013年在西方国家中其已成为与癌症相关死亡的第四大原因，且发病率在世界范围有逐年上升的趋势［2］。尽管目前肿瘤治疗取得了巨大的进步，根治性手术切除仍然是治愈胰腺癌唯一有效的方式。胰腺癌患者早期无明显症状，大多数患者确诊时已进入晚期，失去手术机会，只有约15％～20％的患者可以获得根治性手术切除［3］。胰腺癌的早期检出是提高治愈率的关键因素。目前认为血清学肿瘤标志物检测在肿瘤的普查、诊断和预后判断等方面具有重要作用。糖链抗原CA242是近几年来一种较新的肿瘤标志物，国内外关于CA242在胰腺癌患者中的临床应用已经有过许多报道，本文将就血清CA242的检测在胰腺癌中的应用价值进行综述。

医疗告知中存在的问题及对策

医疗告知是医方对患方就诊断、治疗、检查、风险、预后、费用、并发症等进行的口头或书面的说明。高质量的医疗告知有助于医患双方增进了解、促进合作，有助于疾病的诊断治疗和患者的康复，而不足的告知会导致患方误会甚至引发医患纠纷［1］。本文就当前医疗告知中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。

抗结核药复方制剂诱发癫痫发作1例

患者女，汉族，32岁。间断性咳嗽、咳痰、盗汗、痰中带血，伴乏力、消瘦、纳差半年余，于2013年6月12日前往市综合医院就诊。 X线胸片示左上肺结核；CT示左上肺继发性结核，有空洞形成，进一步做痰涂片检查结果示抗酸杆菌（4＋），结核抗体阳性，确诊为初治涂阳肺结核病例。结合患者具体情况按短程化疗初治方案：2HRZE／4HR，给予每日空腹顿服乙胺吡嗪利福异烟片3片（内含异烟肼0．075 g、利福平0．15 g、吡嗪酰胺0．4 g、盐酸乙胺丁醇0．275 g）。患者服药第3天上午于单位上班时突然出现意识丧失，口吐白沫，四肢抽搐，牙关紧闭，双眼上翻，小便失禁，呼喊不应等症状，立即送医院诊治。体查：体温36．4℃，脉搏92次／min，血压128／76 mm Hg，呼吸20次／min，双侧瞳孔等大等圆，约2 mm，光反应灵敏，颈软无抵抗，膝腱反射正常，巴氏征及克氏征均未引出。肺部检查，双肺有痰鸣音，未闻及干湿性罗音。心率92次／min，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，余未见异常。诊断为癫痫发作。予以安定2．5 mg 口服，持续低流量吸氧，10％葡萄糖500 ml，能量合剂静脉滴注。追问癫痫病史方知，该患者学龄前有癫痫病史3年左右，经治疗后未再发作。考虑该患者系口服抗结核药物诱发癫痫发作，立即停服复方制剂，给以抗结核药组合药，去掉异烟肼继续服用，为防止癫痫再次发作维持安定2．5 mg治疗。经上述治疗后该患者未出现类似反应。

卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征危险因素分析

目的：探讨卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者相关危险因素，为临床诊断和防治提供理论依据。方法60名入组患者均登记相关危险因素、影像学检查，并行便携式多导睡眠监测，按照监测结果分为卒中合并OSAS组（CS-OSAS组）、脑卒中组（CS组）及OSAS组；并分析其影响因素。结果 OSAS发生率为58．3％；CS-OSAS组及OSAS组患者的AHI、ODI、SaO2＜90％的时间、夜间平均SaO2、夜间低SaO2与CS组患者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；但CS-OSAS组及OSAS组之间比较无统计学意义（ P＞0．05）。 CS-OSAS组合并高血压的比例高于CS组及OSAHS组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。 CS-OSAS组及OSAS组患者吸烟、饮酒、BMI、高血压病、糖尿病比例均高于CS组（P＜0．05）。结论 CS-OSAS与OSAS患者存在明显的夜间低氧血症与呼吸暂停；吸烟、饮酒及BMI、高血压病、糖尿病可能是CS-OSAS发生的危险因素。

PPH 加肛瘘切除术治疗合并肛瘘的重度痔疮临床疗效观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术治疗重度混合痔合并肛瘘的临床疗效。方法将60例混合痔合并肛瘘患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术组（观察组）和外剥内扎加肛瘘切除术组（对照组），每组30例。观察和比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后出血、尿潴留、肛门坠胀及水肿、术后疼痛时间、术后控便能力下降、感染、术后复发等情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后出血、术后疼痛时间、术后控便能力下降、肛门坠胀及水肿、住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P值均小于0．05）；2组在尿潴留、感染、肛瘘复发等方面的差异均无统计学意义（ P值均大于0．05）。结论 PPH加肛瘘切除术治疗重度痔疮合并单纯性肛瘘是安全可行的术式。

联合检测血清胱抑素 C、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24 h尿微量白蛋白（U-mAlb）在2型糖尿病肾病（DN）肾损伤诊断的临床价值。方法分析2012年9月-2013年10月在我院就诊的48例2型糖尿病肾病（DN）患者，50例2型单纯糖尿病（ DM）患者及同期28例健康体检人员的血清胱抑素C、糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白的检测结果，并进行统计学处理。结果糖尿病肾病（ DN）组的血清胱抑素C、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白检测结果明显高于其他2组，2型单纯糖尿病（ DM）组检测结果高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；糖尿病肾病（DN）组Cys C、HbAlc及U-mAlb之间有很好的相关性（相关系数分别为0．753、0．836、0．639，P值均小于0.01）。结论2型糖尿病存在肾功能损伤时，血清胱抑素C、糖化血红蛋白和24 h尿微量白蛋白可有显著升高。以上三项联合测定，可更加灵敏地反映肾脏的损害，在糖尿病肾损伤的诊治具有重要的临床价值。

电子鼻咽喉镜下经咽鼓管口注药治疗分泌性中耳炎100例

目的：探讨在电子鼻咽喉镜下经咽鼓管口注药治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法回顾性分析100例（126耳）分泌性中耳炎患者，电子鼻咽喉镜下用直径1 mm的腰麻管从咽鼓管口插入，行咽鼓管吹张和疏通并在鼓室内注入a-糜蛋白酶和地塞米松，每3天1次，治疗3～4次。结果随访3～6个月后，痊愈82耳（82/126），好转30耳（30/126），无效14耳（14/126），总有效率88．9％（112/126）。结论电子鼻咽喉镜下经咽鼓管口鼓室内注药治疗分泌性中耳炎直接、清晰、安全有效，操作简便，患者痛苦少。

经皮肺穿空洞内注药治疗多重耐药空洞型肺结核

目的：探讨CT 引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核的治疗效果。方法将160例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（80例）和对照组（80例），所有患者根据药敏均采用全身抗结核治疗，治疗组CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入药物介入治疗，每1周进行1次。然后进行比较。结果2组痰菌阴转率在治疗4个月后的任何时期均有显著性差异（P＜0．01）；治疗8个月时2组病灶有效率、空洞闭合率比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论经皮肺穿空洞内注药，空洞内抗结核药物浓度高，作用时间长，药物对全身几乎不产生毒副作用，疗效确切，对呼吸无明显影响，创伤小，并发症少，具有较高的临床应用价值。

蚌埠地区多耐药肺结核患者近期治疗效果临床研究

目的：探讨蚌埠地区多耐药肺结核患者个体化治疗方案近期治疗效果，为进一步提高蚌埠地区耐药肺结核防治水平提供参考。方法依据我院肺结核病人登记本，对2011年4月-2012年3月在我院就医的425例耐药高危人群进行痰分支杆菌培养及药物敏感试验，根据药敏结果从中选择符合入项标准的多耐药患者36例。结果36例入项患者，中途自动退项者6例，丢失率17％；实际完成疗程患者30例，其中临床治愈26例，治愈率87％；治疗失败4例。 X线表现：病灶显著吸收21例，病灶吸收8例，病灶不变1例；伴有空洞者28例，空洞闭合者21例，空洞缩小者6例，空洞不变者1例。结论患者治疗效果与耐药数量密切相关，加强耐药患者管理，预防耐药病例发生和治疗耐药患者共抓，是有效控制耐药疫情的关键。

Narcotrend 监测在手术患者全身麻醉中的应用

目的：研究Narcotrend（NT）监测在手术患者全身麻醉中应用的可行性和优越性。方法选择腹腔镜胆囊切除术（LC）全麻患者60例，采用抽签的方法将所有患者随机分为NT监测组（N组，n＝30）和常规监测对照组（C组，n＝30）。术中，C组全麻药用量依据患者的血压、心率等生命体征及平时用药经验进行调控；N组全麻药用量依据麻醉趋势指数（NTI）进行调控。记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后监测治疗室（PACU）驻留时间；记录术中全麻药用量和患者围术期相关并发症的发生率。结果与C组比较，N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短（P＜0．05）；全麻药丙泊酚的用量显著减少（P＜0．01）；全麻药咪唑安定、舒芬太尼及罗库溴铵用量差异无统计学意义（P＞0．05）；围术期相关并发症的发生率差异亦无统计学意义（P＞0．05）。结论全麻患者使用NT行麻醉深度监测，能减少全麻药用量，缩短苏醒时间，减少PACU驻留时间，加快手术患者全麻后恢复。

蚌埠市医疗机构339份临床输血病例合理性评价

目的：了解蚌埠市临床合理用血状况，促进临床合理用血。方法随机抽取蚌埠市范围内40家临床医院2011年5月-2012年12月共339临床输血病例，按内科、外科、妇产科及其它科室进行分类，并分别分析临床输注红细胞和血浆的合理性。结果红细胞输注的合理病例为31．5％，相对合理病例为31．5％，不合理为37．0％；不合理红细胞输注病例中内科为4．7％，外科为63．2％，妇产科为18．2％，其它科室为28．6％；血浆输注合理病例仅占24.2％；“搭配血”为67．4％，外科搭配输血占输注血浆病例的39．3％。结论蚌埠市临床医疗机构内科与妇产科对红细胞输血指征的把握较好，而外科对红细胞输血的指征把握则较差。血浆输注存在随意性，合理性较低；“搭配血”具有一定的普遍性，医务人员（尤其外科）临床输血的理念亟待提高。

等容血液稀释性自体血回输在肝癌手术中的应用

目的：研究等容血液稀释自体输血（ ANH）对肝癌手术患者围术期机体内环境和凝血功能的影响，探讨ANH的节血效果和安全性。方法选择肝癌手术患者40例，随机分为2组。等容血液稀释性自体输血组（ I组）：于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400～600 ml，同时经静脉输入相当容量的万汶血浆替代品，手术后半阶段将自体血回输。未做血液稀释组（ II组）：分别于麻醉诱导前（ T1）、ANH后30 min及术始（ T2）、输血后（ T3）、术毕（ T4）和术后24 h（ T5）测定pH值、HCO3-、K＋、Na＋、PT、APTT、PLT和血浆蛋白。结果 II组有8例输异体血而I组只有2例，2组在输异体血后pH值和HCO3-下降较未输异体血者明显（P＜0．05）。 PT、APTT在各测定点2组变化一致，2组间均无显著性差异（P＞0．05），I组PLT在T3后回升明显而II组继续下降。 I和II 2组血浆蛋白在T2都下降明显（ P＜0.05），但I组在T3后回升。结论等容血液稀释自体输血（ANH）对肝癌手术患者的围术期机体内环境和凝血功能影响较小，节血效果明显，安全有效，更具优越性。

早产儿宫外生长发育迟缓及危险因素分析

目的：探讨早产儿宫外生长发育迟缓（ EUGR）的发生情况及相关危险因素，为早产儿制定更为合理的营养支持策略提供指导。方法选择2010年6月-2012年10月本院出生在NICU住院的早产儿162例，分别在出生时及出院时监测体重、身长、头围，分别计算EUGR的发生率；应用Logistic多元回归分析法，分析EUGR的相关危险因素。结果162例早产儿出院时以体重、身长、头围为指标的EUGR发生率分别为43.83％、33.33％、10.49％。 Logis-tic多元回归分析表明，与EUGR有关的高危因素包括：低出生体重（OR＝25.15）、宫内生长受限（OR＝2.87）、喂养不耐受（OR＝2.42）及生后并发症（OR＝4.12）、胎膜早破（OR＝3.17）、母妊高症（OR＝3.23）。结论 NICU中早产低出生体重儿EUGR发生率很高，应引起新生儿科医务人员的高度重视。 EUGR的发生与多因素有关，其相关的危险因素有低出生体重、宫内生长受限、喂养不耐受、胎膜早破、母妊高症及住院期间并发症。应做好妊期保健，尽量减少孕期并发症，减少过低胎龄及低体重的发生，预防IUGR发生；生后应尽早给予足量的静脉营养，保证足够的热卡，及时治疗生后出现的并发症，以减少EUGR发生，提高早产儿的生存质量。

茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿高胆红素血症92例临床观察

目的：观察联用中药茵栀黄口服液及枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法将195例患者随机分为2组：对照组93例，采用西医常规蓝光照射及对症处理；治疗组92例，在对照组治疗基础上联用茵栀黄口服液及枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）；3d后观察2组疗效。结果治疗3d后经皮黄疸仪测定胆红素（TBIL）水平，对照组（112．1±10．5）μmol/L，治疗组为（94．3±9．1）μmol/L，2组比较差异有显著性（P＜0.05）。治疗组有效率为90．2％，高于对照组的83．8％。结论在常规蓝光照射及对症治疗基础上，联用茵栀黄口服液及枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）治疗新生儿高胆红素血症，能明显缩短黄疸清退时间，迅速降低胆红素水平。

Supreme喉罩对腹腔镜卵巢瘤切除术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的：观察Supreme喉罩预防/减少患者全麻苏醒期躁动的有效性。方法选择择期行腹腔镜卵巢瘤切除术60例患者，采用随机数字表法将所有患者随机双盲分为喉罩置入组（L组，n＝30）和气管内插管组（T组，n＝30）。全程观察患者在手术间及麻醉后监测治疗室（ post-anesthesia care unit ，PACU）中躁动的发生率及程度（按0～3级评估）。结果全麻患者苏醒期躁动发生率L组（10．0％）明显低于T组（23．3％）（P＜0．01），全麻苏醒期躁动程度L组较T组也明显减轻（P＜0．01）。结论腹腔镜卵巢瘤切除术全麻患者使用Supreme喉罩，能有效预防/减少全麻苏醒期躁动的发生率。

小儿肺炎支原体感染的特点及危险因素探讨

目的：探讨小儿肺炎支原体感染的特点及危险因素。方法选取2012年6月-2013年5月我院收治的小儿肺炎支原体感染患者45例作为观察组，选取同期普通肺炎患儿45例作为对照组，记录其临床特点，采用Logistic单因素和多因素回归分析。结果小儿肺炎支原体感染主要表现为发热、阵发性咳嗽，热程1～7 d。实验室检查CK-MB增加，影像学检查小斑点状模糊影；观察组年龄、季节、居住环境、流行接触史、低补体状态、抗生素应用时间与对照组比较均有显著性差异（P值均小于0．05）。通过Logistic回归分析，年龄、季节、流行接触史、低补体状态、抗生素应用时间是造成小儿肺炎支原体感染的独立危险因素。结论小儿在秋冬季节出现持续高热、阵发性咳嗽、免疫力低下，且有支原体流行期接触史，可高度怀疑为肺炎支原体感染，应进行及早诊断和治疗。

多螺旋 CT检测在窦口-鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎中的应用

目的：应用多螺旋CT检测窦口-鼻道复合体（ OMC）解剖变异发生率及探讨其与慢性鼻窦炎发生的关系。方法回顾性分析本院933例健康查体者鼻窦扫描图像，薄层横断图像重建冠状面图像，观察OMC解剖变异情况：中鼻甲（反曲、气化）、筛泡过度气化、钩突（偏曲、肥大、气化）、鼻丘过度气化、Haller气房，并比较解剖变异发生差异。结果933例查体者中慢性鼻窦炎发生率为30．1％，发生率高为慢性上颌窦炎，在OMC变异中，中鼻甲反曲、气化、筛泡过度气化、钩突偏曲、肥大、气化、鼻丘过度气化、Haller 气房发生率为分别为1．7％、13．8％、5．8％、6．8％、5．1％、1．1％、0．4％、2．7％。 OMC变异分别在慢性上颌窦、筛窦炎及额窦炎的发生差异均有显著性（P＜0．01）。混合变异组鼻窦炎发生率明显高于单一变异组。在剔除吸烟因素的457例非吸烟者中，OMC变异与慢性上颌窦、筛窦炎、额窦炎的发生差异有显著性（ P＜0．05）。单一变异因素中，中鼻甲偏曲、钩突气化、钩突偏曲、钩突肥大与慢性上颌窦炎发生关系密切；筛泡过度气化与慢性筛窦炎关系密切；钩突偏曲与慢性额窦炎关系密切。结论（1）多螺旋CT能清楚地显示OMC的解剖变异，在鼻窦炎患者病因探究及手术治疗方案制定前螺旋CT扫描具有明显的临床意义，应作为鼻窦炎常规的检查手段。（2） OMC单一变异和混合变异均与慢性上颌窦、筛窦炎的发生具有相关性，各种变异在慢性鼻窦炎发生中作用不一致。

2011-2013年某院抗菌药物应用与革兰阳性细菌耐药性分析

目的：统计分析某三甲医院2011-2013年抗菌药物使用情况及革兰阳性细菌耐药率，为临床降低细菌耐药性和合理使用抗菌药提供依据。方法采用回顾性调查方法对某院2011-2013年送检病原菌培养结果、同期各类别抗菌药物累计使用频度和细菌耐药率情况进行统计分析。结果2011-2013年排名前五位的革兰阳性病原菌均为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌及屎肠球菌，每年所占比例无明显变化。抗菌药物总用药频度逐年减少，从2011年的255456．37DDDs下降至2013年的155024．25DDDs，头孢菌素＋酶抑制剂类及大环内酯类用量排名逐年升高，三四代头孢菌素及喹诺酮类用量排名则逐年减少，抗真菌类及碳青霉烯类排名无明显变化。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率有下降趋势，溶血性葡萄球菌和屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势。结论我院的抗菌药物使用频度呈逐年下降的趋势，而部分细菌的耐药率有增加的趋势，需要更加合理使用抗菌药物，以减缓目前的耐药形势。

高脂饲料诱发非酒精性脂肪肝实验研究

目的：探讨正常饮食和高脂肪饮食对小鼠体重、血糖、葡萄糖耐受、血脂、脂肪肝的影响。方法雄性C57BL/6小鼠随机分为MD10％和MD45％脂肪含量饲料组，喂养3个月，检测动物体重、血糖、葡萄糖耐受、血脂，以及主要脏器重量及肝脏脂质含量。结果与正常组（ MD10％脂肪含量）相比，高脂组（ MD45％脂肪含量）动物体重显著增加，出现明显的糖耐量异常和血脂水平升高，同时伴有肝脏脂质含量增加。结论高脂饮食对非酒精性脂肪肝有较强的诱导作用。

巨大甲状腺瘤手术的术式选择（附66例报告）

目的：探讨巨大甲状腺瘤的临床疗效。方法采用回顾性分析方法对2008年11月-2011年11月马拉迪医院收住的66例巨大甲状腺瘤患者临床治疗进行分析。所有患者均术后病理确诊，将其随机分为观察组35例和对照组31例，对2组患者分别施行改良术式和传统术式（＋喉返神经解剖术），比较2组患者的手术效果及并发症发生率等。结果观察组总的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论治疗巨大甲状腺瘤，改良术式的疗效及术后不适症状改善方面较传统术式组优势较为明显。