淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿黄疸时血清总胆汁酸浓度的变化研究
目的探讨新生儿生理性及病理性黄疸时胆汁淤积情况.方法采用循环酶速率法检测对照组37例,生理性黄疸组36例,病理性黄疸组156例血清总胆汁酸(TBA)的水平.结果对照组TBA低于病理性黄疸组,差异有显著性(P＜0.01),而对照组TBA与生理性黄疸组比较无统计学意义(P＞0.05).结论病理性黄疸患儿可能存在胆汁淤积.
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急性心肌梗死10年病例分析
目的了解近年来急性心肌梗死(AMI)发病情况、临床特点及某些生化变化.方法对我院1995年1月～2004年12月10年258例AMI住院病例进行统计分析.结果AMI及占同期所有病种百分比逐年升高;城镇人口发病率高于农村;60～79岁发病率高,男性发病年龄较轻;体力活动促发者多;先兆症状多为胸痛和/或胸闷;前壁多于下壁;部分病例反映出血清胆红素及血糖早期比较高,血糖重症较轾症高.结论AMI发病逐年增多,与性别、年龄、生活环境及生活方式有关,好发部位为前壁,部分病例有促发因素及先兆症状,血清胆红素和血糖均有变化.
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老年消化性溃疡57例临床特点分析
目的探讨老年性消化溃疡的临床特点,以指导治疗、预防并发症.方法我院2001～2004年共行电子胃镜检查4 276例,共检出消化性溃疡337例,其中老年性消化性溃疡57例,占17.2%.对57例老年性消化道溃疡临床特点进行分析,并与同期非老年组进行比较.结果(1)多数病例缺乏典型的上腹部节律性疼痛和周期性发作,而以上腹部不适、腹胀、呃逆、纳差、嗳气等症状较明显突出,因此对不典型症状老年人应行胃镜检查,以便明确诊断,及时治疗;(2)部分患者治疗症状缓解不明显,延长治疗时间可提高疗效.(3)老年组幽门螺旋杆菌(HP)感染率低于非老年组;胃溃疡高于十二指肠球溃疡.消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症高于非老年组.结论老年消化性溃疡具有临床症状表现不典型,病程较长且并发症多,伴随疾病及病死率高等方面特点,临床上应引起高度重视.
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不稳定性心绞痛患者血清cTnI、CK-MB的检测结果分析
目的观察肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平与不稳定型心绞痛(UAP)患者的相关性.方法分别采用ELISA、免疫抑制法检测33例UAP患者血清cTnI、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)的含量,分析其一般临床特征,同期检测20例健康体检者为对照组.结果33例UAP患者中有16例cTnI增高,与正常对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01),CK-MB差异无显著性(P＞0.05).结论cTnI增高是发生不稳定性心绞痛的独立危险因素,亦是判断患者预后的重要生化指标.
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泪液SIgA、溶菌酶含量的变化与慢性结膜炎关系研究
目的探讨慢性眼结膜炎患者泪液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和溶菌酶(Lys)含量的变化及临床意义.方法应用放射免疫分析法检测了39例慢性眼结膜炎患者泪液SIgA含量,免疫扩散法测Lys含量,并与30名正常健康人作比较.结果慢性眼结膜炎患者在治疗前泪液SIgA和Lys含量均非常显著地高于正常人组(P＜0.01),经治疗后2周差异仍有显著性(P＜0.05).结论检测慢性眼结膜炎患者泪液SIgA和Lys含量的变化对临床观察预后有重要的临床价值.
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腺苷提高小鼠接种卡介苗后抗结核杆菌效力的研究
目的通过观察小鼠肺组织结核病理改变,探讨腺苷(ADO)能否提高卡介菌(BCG)接种效果.方法将BALB/C小鼠随机分为BCG组、ADO组和对照组.实验开始时BCG组、ADO 2组均皮内注射BCG 0.1 ml,接种BCG当天起,ADO组腹腔注射ADO 30 mg·kg-1·d-1,BCG组和对照组腹腔注射生理盐水0.1 ml/d,共5 d.6周后以人型结核分枝杆菌标准毒力株经血液途径攻击每组小鼠.BCG组、ADO组于结核杆菌感染后第10、20、30 d取肺HE染色和抗酸染色观察,对照组于第30天取材.结果对照组结核杆菌感染后第30天,肺组织大部分实变,以中性粒细胞浸润为主,结核结节多,肺内弥漫分布大量菌体;BCG组于感染后第10～30 d肺组织实变面积逐渐增大,结核结节较少,间质内浸润单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞,单核细胞破损较多,肺内大量菌体.而ADO组于感染后第10～30 d小鼠肺实变面积小,结核结节很少,间质内以单核细胞和淋巴细胞浸润为主,大多数单核细胞完整,肺内菌体明显减少.结论腺苷减轻了肺组织结核病变,增加能够杀灭结核杆菌的单核-巨噬细胞数量,其能增强卡介苗抗结核杆菌的免疫效力.
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早早孕阶段异位妊娠38例临床分析
目的探讨早早孕阶段(孕42 d以内)异位妊娠的临床特点及诊断.方法回顾性分析38例早早孕阶段异位妊娠的临床表现及辅助检查.结果38例患者中,33例(86.8%)表现不规则阴道流血,13例(34.2%)无明显停经史,21例(55.3%)妇检未触及盆腔包块,30例(78.9%)尿HCG定性阳性,38例(100%)血β-HCG升高及阴道超声探及附件区包块,24例(63.2%)有人工流产史.结论早早孕阶段的异位妊娠往往临床表现不典型,容易误诊.生育年龄的妇女出现阴道不规则流血是早早孕阶段异位妊娠的主要临床表现.血β-HCG测定和阴道超声检查是有效的辅助诊断手段.
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盐酸左旋布比卡因复合液用于硬膜外持续泵注术后镇痛的临床研究
目的观察国产盐酸左旋布比卡因注射液用于硬膜外持续泵注术后镇痛的效果,探讨其用于硬膜外镇痛的可行性和佳浓度,评价其安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、妇产科手术患者96例,随机分为4组:Ⅰ组:0.125%左旋布比卡因组,Ⅱ组0.15%左旋布比卡因组,Ⅲ组:0.2%左旋布比卡因组,Ⅳ组:0.125%布比卡因组.观察术毕即刻、术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h各时间点的VAS评分、MBS评分以及MAP、SpO2、HR、RR变化、不良反应发生情况,注射局麻药前和术后24 h抽血测定AST、LDH、BDH、CK的变化.结果VAS评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组相比差异无显著性,而Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ比较差异有显著性(P＜0.05),MBS评分Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组,但差异无显著性(P＞0.05),各组术后24 h AST、LDH、BDH、CK均有增高,与术前比较差异有显著性(P＜0.05),组间比较除CK、BHD外均无差异(P＞0.05),Ⅳ组术后BDH变化高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).各组术后24 h CK,与术前相比差异有非常显著性(P＜0.01).结论采用浓度为0.125%～0.2%的左旋布比卡因复合4μg/ml的芬太尼,以4 ml/h的速度持续榆注能提供良好的术后镇痛效果,0.2%的左旋布比卡因组运动神经恢复时间较长,盐酸布比卡因组安全性高于盐酸左旋布比卡因组.
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椎弓根系统加植骨治疗腰椎滑脱症疗效分析
目的总结评价椎弓根螺钉内固定加植骨术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法本组40例病人,均行后路椎管减压,Steffee固定8例,DRFS固定30例,RF-Ⅱ固定2例,后路椎体间植骨19例,后外植骨21例.结果40例病人均获随访,随访时间4个月～8年9个月,平均2年6个月,滑脱椎体复位率平均85.3%,临床症状改善率92.5%,植骨融合率95%,并发症4例.结论充分的椎管减压,牢固的椎弓根内固定加上合理的椎间植骨或后外植骨是目前治疗腰椎滑脱症的有效方法.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折
目的手术方法治疗股骨粗隆间骨折,减少并发症,尽早恢复患者的生活能力.方法用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折.结果据莫子丹评定标准[1]:24例患者中优17例,良6例,差1例,无因并发症死亡病例,骨折全部愈合.术后随访,疗效满意.结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法,术中尽量保持内侧骨皮质稳定性,对于合并小粗隆骨折要给予固定.
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慢性阻塞性肺疾病支气管舒张试验误差原因分析
目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管舒张试验误差的原因.方法选择165例具有气流阻塞症状的COPD患者和支气管哮喘患者做支气管舒张试验,分别测定吸入支气管扩张剂前、后的用力呼气量(FVC)及第1秒用力呼气量(FEV1)并统计.结果90.7%支气管哮喘患者使用支气管扩张剂后,肺功能明显改善,说明气流阻塞可逆程度较大,意义显著(P＜0.01);COPD患者试验后仅8.7%肺功能明显改善,91.3%支气管舒张试验阴性,气流阻塞可逆程度小,变异性也小,无意义(P＞0.05).结论大部分COPD患者吸入支气管扩张剂后,肺功能应有所改善[1,2],但因COPD患者气道的病理特点,外界因素及复杂的临床过程,造成试验结果与理论有差异.
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血清前S1蛋白在HBV检测中临床意义
目的探讨血清前S1蛋白检测在乙型肝炎(乙肝)中含量的变化及意义.方法采用ELISA法对40例非乙肝患者和138例乙肝患者进行了血清前S1蛋白的检测.结果40例非乙肝患者血清前S1蛋白全部阴性.138例乙肝患者中前S1蛋白的阳性率为31.2%,其中急性肝炎为91.1%,慢性活动性肝炎为52.1%;在乙肝两对半检测模式中,大三阳组该指标阳性率为89.3%,小三阳组为28.1%.以HBV-DNA检测为标准,前S1蛋白的灵敏度为95.2%,假阳性率为5.5%,总符合率为93.4%.结论检测血清前S1蛋白水平的变化对乙肝的病情的发生与发展密切相关.
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低场强磁共振成像对脑内出血的诊断价值
目的探讨低场强MRI对于脑内出血的T1、T2加权像(T1、T2WI)的信号价值.方法用0.2 T西门子Concerto MRI机,SE序列T1WI TR/TE=286/9 ms、TSE序列T2WI TR/TE=3540/120 ms.结果在脑内出血的不同时间阶段T1WI、T2WI分别表现信号不同.结论低场强MRI对脑内出血的诊断颇有一定价值.
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3种治疗下呼吸道感染方案的成本-效果分析
目的评价下呼吸道感染的3种治疗方案所产生的药物经济学效果.方法采用回顾性研究方法,运用药物经济学成本-效果分析法(cost-effectiveness analysis,CEA)对头孢曲松钠治疗组(G1)、左氧氟沙星治疗组(G2)和阿奇霉素治疗组(G3)3种治疗方案进行分析.结果3组治疗方案有效率分别为76.65%、84.10%、88.56%;不良反应发生率分别为6.83%、12.01%、10.87%.平均成本-效果比分别为16.31%、17.74%、20.65%.结论G1组为较合理的治疗方案,G3组虽然成本高,但有效率也高,不良反应较少,有利于提高患者生命质量.
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儿童哮喘257例危险因素分析
目的分析儿童哮喘危险因素,为防治提供依据.方法对257例儿童哮喘危险因素进行回顾性分析.结果感冒和天气变化是哮喘常见诱发因素,分别占89.49%和70.81%;有哮喘家族史者占49.03%;合并过敏性鼻炎者,占38.91%;婴儿湿疹和荨麻疹者分别占53.31%和17.51%;药物及食物过敏分别占27.63%和19.07%;患儿家中饲养宠物者,占14.04%;父亲吸烟者,占50.03%.结论调查揭示了哮喘危险因素,为推广贯彻GINA方案,制定本地区儿童哮喘防治策略提供依据.
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子宫癌患者血清IL-8、TNF TSGF水平的变化及其临床意义
目的探讨子宫癌患者血清中白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子(TNF)和恶性肿瘤相关生长因子(TSGF)水平的变化及其临床意义.方法应用放射免疫分析法测定30例子宫癌患者血清中IL-8、TNF含量,生化法测定TSGF含量,并与35名正常健康人作比较.结果子宫癌患者血清中IL-8、TNF和TSGF水平高于正常人组(P＜0.01).结论测定子宫癌患者血清中IL-8、TNF和TSGF水平对患者的治疗和预后均有重要的临床价值.
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子宫颈癌放射治疗44例临床分析
目的评价子宫颈癌放射治疗的效果,分析影响治疗效果的因素.方法对44例子宫颈癌病例进行回顾性分析.其中Ⅱ期23例,Ⅲ期18例,Ⅳ期3例.体外照射应用60钴-γ线,腔内近距离治疗应用WD-HDR18192铱治疗机.结果该组患者完全缓解率为15.9%,全部为Ⅱ期患者,好转率为59.1%,总有效率为75.0%.结论单纯放治疗是一种安全有效的治疗子宫颈癌的方法,特别是Ⅱ期患者.但对晚期患者,治疗方案尚需进一步改进,以提高疗效.
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强化法律意识提高护理质量预防护患纠纷
随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高,病人的自我保护意识和对医疗保健的需求也不断增强.护理工作作为整个医疗卫生工作重要组成部分,与医疗质量息息相关,如稍有疏忽或因护理不到位,就会引起病人不满和投诉,导致护理纠纷,既干扰了医院的正常工作秩序,又影响了医院的声誉.护理人员必须学习法律知识,提高服务意识,认真做好各个环节的工作,预防护理纠纷的发生.
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早产儿呼吸道管理50例的护理体会
早产儿指孕周满28周,不足37周,体重1 000～2 500 g之活产儿.我国早产儿发生率因地区不同而异,一般为5%～10%[1].国外报道,胎龄愈小,体重愈低,死亡率愈高.死亡原因主要为围产期窒息、肺透明膜病、肺出血、呼吸暂停及各种感染等.我科2002年1月～2004年12月收治的早产儿治疗过程中,对患儿的呼吸道进行管理,提高了患儿的成活率,降低了并发症,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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经尿道前列腺电切术患者术中舒适改变的原因分析与护理对策
目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中舒适改变的相应因素,并提出相关的护理对策.方法对74例经尿道前列腺电切患者术前重点做好评估,对影响或可能影响患者术中舒适的各种因素制定和实施有效的护理措施及指导.结果前列腺增生患者年龄偏大,且大多合并心血管和呼吸系统疾病,手术、麻醉的应激和术中护理不当可诱发疾病的发生,从而影响患者的生命体征和对手术的耐受性.结论术中做好舒适护理是保证患者术中生命体征平稳,使手术顺利进行,减少并发症的关键环节.
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数码胎儿远程监护的临床应用体会
目的探讨数码胎儿远程监护的临床应用.方法远程监测20例孕妇的胎心并进行分析.结果共常规监测280次,平均每例14次.其中正常230次,占82.4%;异常23次,占8.0%;不清晰27次,占9.6%.孕妇要求特别监护的异常率为10.2%;监护人员要求特别监护的异常率为43.5%.结论孕妇与监护人员密切配合才能取得良好的预期效果.
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老年人巨幼细胞性贫血30例护理
巨幼细胞性贫血多见婴幼儿及妊娠期妇女.随着人口老龄化,老年人巨幼细胞性贫血也渐增多,因其治疗效果显著,预后好,故早期明确诊断,及时治疗和护理非常重要.现将我院1990年1月～2004年12月收住的30例60岁以上的老年人巨幼细胞性贫血治疗中的观察及护理体会告如下.
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静脉留置针的临床应用及护理
静脉留置针俗称套管针,作为头皮针的换代产品,其以操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点近年来已广泛地应用于临床.应用静脉留置针减轻了病人由于反复穿刺而造成的痛苦,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,而且还减轻了护士的工作量.但如果静脉留置针使用不当可引起局部肿胀、静脉炎等局部输液反应,造成不良后果.因此,完善的穿刺护理常规,既可保证患者的安全,严格控制局部并发症的发生,又可大限度地发挥留置针的优点.
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急性有机磷中毒治疗过程中出现反跳现象的护理
急性有机磷中毒(AOPP)反跳现象是指急性有机磷中毒经过急救治疗症状缓解后再出现的中毒症状,是有机磷中毒死亡的第二高峰.据统计有机磷中毒的反跳发生率为5.6%,而反跳病人的死亡率为56.8%.所以,加强对急性有机磷中毒反跳的预防和护理是至关重要的.我院为基层医院,服务对象多为农民,急性有机磷中毒患者较集中.我科1998年～2004年共抢救急性有机磷中毒患者197例,其反跳发生率与反跳患者的死亡率均高于统计数据,现报告如下.
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健康教育在慢性肾功能不全治疗中的作用
目的探讨健康教育在慢性肾功能不全治疗中的作用.方法利用集体授课、个别指导、健康处方的方法,对48例慢性肾功能不全的患者进行疾病知识、营养学知识和药物应用等方面的健康教育.结果实施健康教育前患者知识掌握的优良率为27.1%,实施健康教育后为79.2%(P＜0.05).结论健康教育有利于提高患者的疾病知识水平和自我护理水平.
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白血病患儿行腰穿前后其家长心理需求的调查分析
目的调查分析白血病患儿行腰穿前后其家长的心理需求,以提供针对性的护理支持.方法采用随机抽样的方法,对儿科病房及门诊40例行腰穿的白血病患儿家长进行问卷调查,分别于腰穿前2 h和腰穿后30 min发放心理需求调查问卷,主要包括14项具体心理需求内容.结果行腰穿前后家长均有不同的心理需求;行腰穿前患儿家长的心理需求明显高于行腰穿后(P＜0.01).结论针对患儿腰穿前后家长心理需求,采取有针对性的措施,有助于患儿配合腰穿操作及预防并发症.
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围手术期急性等容量血液稀释的护理体会
急性等容量血液稀释(ANH)是指在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量的自体血储放于手术间,同时输注胶体、晶体液补充血容量,使血液呈一定稀释度,血红蛋白(Hb)降低,手术出血造成的血液丢失减少.急性等容量血液稀释也是目前唯一提供新鲜自体全血的方法,不会有储存期的血液生化改变,血小板及凝血因子功能完整,RBC损失少,对于临床节约用血,防止输血相关疾病有很大意义[1].我科2004～2005年对50例择期手术患者进行ANH,效果良好,现将有关护理体会报道如下.
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浅谈带教工作的要求和意义
随着我国卫生事业体制的不断完善和国民健康教育进程的不断推进,社会对新型的高级护理人才的需求将日益迫切,并有向护理的高层次化、个性化发展的趋势.因此,如何加强临床带教工作,培养一支高素质的护生队伍是摆在我们面前的一项重大课题.
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臀肌挛缩症微创治疗的围手术期护理
目的总结30例臀肌挛缩症微创+功能锻炼法治疗的围手术期护理体会.方法对30例臀肌挛缩症患者进行术前心理护理、健康宣教及术后病情观察、功能锻炼等各项围手术期护理.结果30位臀肌挛缩症患者成功康复,无任何并发症发生.结论微创+功能锻炼治疗臀肌挛缩症是一项新技术,通过微创剥离刀,使手术创口只有3 mm,通过系统有效的护理措施和正确的康复锻炼指导提高了该手术的成功率,杜绝了并发症的发生,促进臀肌挛缩症康复.
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镇级医院聘用护士现状及管理对策
随着护理模式的转变和护理范畴的拓宽以及医疗体制改革,一大批聘用护士进入了医院护理队伍,并且正在从"补充力量"向"重要力量"发展.作为医院护理队伍的重要力量,聘用护士工作积极性的高低,直接关系到临床护理质量的好坏和基层医院的建设,而护理质量是护理业务技术管理的核心,是衡量医院管理水平的重要标志[1].本文根据2004年中山市镇级医院护理人力资源状态调查提供的资料,分析目前中山市镇级医院聘用护士的现状,寻找合理的管理对策,以进一步促进医院护理人力资源的开发利用.
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活体肾移植手术期受体者的健康教育
活体肾移植手术目前已在县以上医院广泛开展,由于该手术会出现一些并发症,因此,对活体肾移植患者进行相关的健康教育,提供必要的医疗护理知识,调动患者的积极性,鼓励患者及家属也积极参与护理活动,对提高患者对手术的承受力,促进患者的康复,都是十分重要的[1].
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老年心肺疾病腹腔镜胆囊切除术的"快车道"护理
目的探讨老年心肺疾病腹腔镜肛囊切除术"快车道"护理.方法对行腹腔镜肛囊切除术的527例老年心肺疾病患者进行术前、术后的"快车道"护理.结果527例患者顺利度过了手术关,康复出院,平均住院日为8.5 d,术后4.6 d.结论"快车道"护理提高了者年心肺疾病患者的手术成功率,促进患者早日康复,缩短住院时间.
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槐米炒炭前后鞣质含量的比较
目的分析槐米炒炭后止血作用增强的机理.方法运用药典方法和KMnO4滴定法分别测定和比较槐米炒炭后鞣质含量变化.结果槐米炭的鞣质含量高于生槐米.结论槐米炒炭能增强止血作用.
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谷红注射液治疗脑梗塞并发脑溢血3例
1病例介绍例1患者女,59岁.因突发左侧肢体乏力1 h入院.患者于1 h前早晨起床小便,突然感觉左侧肢体乏力伴头晕,站立困难,身体向左侧倾斜,无头痛,呕吐及语言障碍和大小便失禁.家人搀扶我院急诊.头颅CT检查报告未见异常,拟诊脑梗塞收入院.患者既往有高血压病史5年,有规律口服圣通平10 mg,每日2次.
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谈医院中药房中药调剂操作规程
医院中药房的中药调剂也是一项很重要的工作,是医院药品管理后的一环.它担负着医院门诊和病房药品的供应任务,集收方、计价、调配、发药等多项技能于一身,工作量大,劳动强度高.其调剂质量优劣,直接关系到医疗质量.所以对中药房工作人员的素质要求高,即知识面要广,工作责任心要强,技术操作要熟练.现就笔者多年工作实践经验,总结拟定以下较为可行的操作规程,供同道参考.
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益肺丸的研制及临床应用
目的建立益肺丸的制备及质量控制方法,并观察其临床疗效.方法中药村通过超微细粉碎后装入胶囊,对药物进行薄层色谱鉴别;用于慢性阻塞性肺疾病患者,观察其疗效.结果质量标准通过福建省药品检验所审核,该制剂的制备工艺和质量控制方法可行;治疗慢性阻塞性肺疾病患者30例,取得满意疗效.结论制备工艺先进,提高生物利用度;临床疗效显著,无不良反应.可做为医院制剂,应用于临床.
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尿素软膏的制备及临床应用
目的制备软化病甲的软膏,建立其质量标准并进行临床应用观察.方法建立尿素软膏的处理和配制方法.用分光光度法测定含量.在临床上随机抽取"灰指甲"患者,用"尿素软膏"封包治疗,1周后使病甲软化,剪除病甲以利抗真菌药物外用治疗.结果制剂工艺简单,质量可靠.30例患者,65个病甲,皆一次性软化剪除.结论尿素软膏临床软化病甲效果好.
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老年低血糖症35例误诊分析
低血糖症临床上以交感神经兴奋及高级神经功能失常为主要症状[1].老年人常有多种合并症,机体反应差,发生低血糖症状常不典型,容易引发严重后果.本文总结了我院2000～2004年收治35例老年低血糖症误诊病例,对误诊原因进行分析并提出防治对策.
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术中恶心、呕吐及返流的原因分析与预防
成人下端食管括约肌长约2～5 cm,随膈肌运动上下伸展移动,维持其张力高于胃内压.食管肌肉通常分为三层,中层环状肌延自食管体部,对肾上腺能,胆碱能拮抗剂极为敏感.括约肌的神经支配来自自主神经系统交感神经丛,此外,食管括约肌部位存在着许多复合受体,这些受体可以接受乙酰胆碱、去甲肾上腺素、组织胺、5-羟色胺、前列腺素以及肠管激素刺激,其张力受神经、激素以及许多药物影响,正常情况下括约肌对胃内压的增加有一定适压能力,若胃内压过高(超过80～100 mm Hg)或括约肌张力过低(低于100 mmg)则可能引起呕吐与返流发生[1].
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子宫破裂22例临床分析
目的探讨子宫破裂相关因素、预防措施和治疗方法.方法对1995～2004年22例子宫破裂患者的资料进行回顾性分析.结果经阴道分娩12例,新生儿成活3例,剖宫产5例,新生儿成活3例,死产16例.围产儿死亡率76%(16/21).子宫次全切除4例,子宫全切2例,修补16例.产妇死亡1例,死于失血性休克、DIC,其余均痊愈出院.结论产前处理不当是子宫破裂的主要原因,加强围产期卫生宣教、保健、合理用药是预防子宫破裂的重要措施,正确的产程处理和积极的治疗是降低产妇和新生儿死亡率的有效方法.
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颅脑损伤大骨瓣开颅硬脑膜减张修补40例
目的探讨颅脑损伤大骨瓣开颅硬脑膜修补的优缺点.方法回顾性分析40例颅脑损伤大骨瓣开颅硬脑膜减张修补患者的临床资料,通过对比,总结临床经验.结果经对23例人工硬膜修补、17例自体组织硬膜修补患者临床疗效比较,人工硬膜修补效果满意.结论颅脑损伤大骨瓣开颅人工硬脑膜减张修补效果好.
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烤瓷冠基牙折断后两种再修复方法的疗效观察
目的对铸造法和直接桩核法两种不同方法在烤瓷冠基牙折断后再修复的对比观察.方法20例24颗牙分别用以上两种方法进行再修复,观察3年后评定两种方法的疗效.结果直接桩核法的有效率为91.67%,铸造法有效率为100%.结论直接桩核法与铸造法修复结果经观察比较,差异无显著性(P＞0.05),都是临床上针对烤瓷冠基牙折断再修复行之有效的方法.
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上消化道出血87例的诊治
上消化道出血是临床常见的急症,目前死亡率约10%.上消化道出血病因误诊率较高,约20%.我院2002年6月～2005年1月共收治上消化道出血患者87例,总结报告如下.
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抗骨质疏松药物与运动疗法相结合治疗骨质疏松性疼痛疗效观察
目的减轻骨质疏松和骨折后的痛苦,增加机体的骨矿含量,改善骨质疏松症状,促进骨折愈合,提高患者的生活质量.方法前组:运动+抗骨质疏松药物(α-D3胶丸+葡萄糖酸钙)治疗;后组:抗骨质疏松药物(因患有严重心脏病、肺部感染或脑血管意外等不宜活动者)治疗.结果68例患者经30 d治疗,前组50例患者疼痛减轻显效,占74%;后组18例患者疼痛较前稍好转,占26%.结论运动对骨质疏松的影响极大,它对骨强度的比重(40%)远远超过了与骨代谢相关激素、钙及维生素D对骨强度的影响[1].
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FQ-PCR法在丙型肝炎诊治中的临床价值
目的了解丙型肝炎病毒感染的病原学诊断现状,观察FQ-PCR(实时荧光定量聚合酶链反应)法检测HCV-RNA在诊断丙型肝炎时的临床应用情况.方法运用FQ-PCR对132例临床确诊丙肝患者进行HCV-RNA检测,并同时采用ELISA法检测抗HCV-IgG,了解样本中HCV-RNA含量与抗HCV-IgG的相关性.结果132例临床确诊丙肝患者中抗HCV-IgG阳性的标本124例(占93.9%),HCV-RNA阳性的标本108例(占81.8%);其中抗HCV-IgG阳性而HCV-RNA阴性的标本24例(占19.4%),HCV-RNA阳性而抗HCV-IgG阴性的标本8例(占7.4%).结论HCV-RNA的检测对丙型肝炎的早期诊断具有重要意义.
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ICU内嗜麦芽窄食单胞菌感染的调查与分析
我院ICU科于2004年3月～2004年8月收治住院的60例重症患者中,发生不同部位嗜麦芽窄食单胞菌感染20例,我们为此进行了调查,现将调查结果报告如下.
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新生儿乙肝疫苗接种后免疫水平状况调查
目的了解新生儿接种乙肝疫苗后的免疫水平,为制定更完整有效的免疫策略,进一步做好乙肝防治工作提供科学依据.方法以家长自愿为原则,为新生儿时期完成3针次乙肝疫苗免疫接种,且年龄在2～6周岁的儿童进行乙肝表面抗体测定.结果在新生儿时期按免疫接种程序和接种技术操作规程及时接种乙肝疫苗的343名儿童,乙肝表面抗体阳性率为51.0%.结论按目前新生儿乙肝疫苗免疫接种程序,到2～6周岁时已达不到群体性免疫水平,建议进一步完善新生儿乙肝疫苗免疫接种程序;加大新生儿乙肝疫苗接种的剂量或在2～3岁年龄段设置1次加强免疫.
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卵巢妊娠20例临床分析
目的探讨卵巢妊娠的发病相关因素、诊断及治疗方法.方法采用回顾性分析方法对我院20例卵巢妊娠病例资料进行分析.结果20例卵巢妊娠中14例有人工流产史,13例放置宫内节育器(IUD),12例有剖宫产史,1例为人工助孕后妊娠,全部有突发下腹痛,有停经史17例.均行腹腔镜手术治疗.结论卵巢妊娠的发生与盆腔黏连、宫腔环境不良有关,放置宫内节育器可能增加卵巢妊娠的发生.辅助生殖技术可能诱发卵巢妊娠.术前确诊往往十分困难.腹腔镜手术是目前好的治疗方法.
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慢性肾功能衰竭患者骨密度及相关生化指标的变化
目的通过对慢性肾功能衰竭患者骨密度及相关生化指标的检测,探讨其对肾性骨病诊断的价值.方法将慢性肾功能衰竭患者按其肌酐清除率(Ccr)的不同分为A、B、C三组,应用双能量X线骨密度分析仪对患者正位腰椎L2～L4,股骨颈(NECK),WARDS三角和股骨粗隆(TROCH)部位进行检测,同时进行血清Cr、Ca、P、ALP、PTH水平测定.每组分别与正常健康对照组(D组)相比较.结果A、B两组所检测部位的骨密度值均明显降低,而C组骨密度值变化不明显.A、B两组血清PTH水平和血清P水平均显著升高,而血清Ca和ALP水平各组间差异无显著性.结论慢性肾哀竭患者当Ccr＜50 ml/min时,进行骨密度检测及测定血清PTH和P,对早期诊断肾性骨病有一定价值.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血37例
高血压性脑出血是神经内科常见病和多发病,病死率很高.我院2002年8月～2005年5月对37例高血压性脑出血患者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创清除术,疗效满意,现报告如下.
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非透视下加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折中的应用
目的探讨在非透视下行股骨粗隆间骨折加压滑动鹅头钉(DHS)内固定的方法及疗效.方法对54例股骨粗隆间骨折在非透视条件下行DHS内固定并观察其疗效.结果全部病例经过1～3年的临床观察,其优良率达88.8%.无股骨头缺血坏死.结论在非透视条件下,掌握头颈螺钉的正确位置及股骨颈的解剖特点,是手术成功的关键,并可减少X线辐射,取得较好的临床效果.
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中医辨证治疗女性免疫性不孕62例
目的探讨中医辨证分型治疗女性免疫性不孕的临床疗效.方法所有病例在免疫性不孕常规治疗的同时,予以中医辨证分型治疗,分别观察各证型的临床疗效.结果女性免疫性不孕患者62例完成疗程后总有效率为100%,痊愈率为59.6%.结论在免疫性不孕常规治疗的基础上,运用中医辨证分型治疗女性免疫性不孕疗效显著.
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非侵袭型真菌性鼻窦炎26例诊治体会
目的总结非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床诊治经验.方法回顾性分析我科1998年1月～2005年1月收治的26例非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床表现、影像学特点以及采取以手术治疗为主的综合性治疗的疗效和转归.结果本病初诊时常见的症状为涕中带血或/和回吸性涕中带血;单侧鼻窦及鼻腔发病,上颌窦发病高;鼻窦CT显示的病变区高密度点状斑点有特征性表现;全部病例均行以手术治疗为主的综合性治疗,经6个月～3年随访无复发病例.结论本病具有比较明显的临床特征,鼻窦CT扫描有重要的诊断价值,绝大多数病例术前可明确诊断;采取以手术治疗为主的综合治疗效果肯定.
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支撑喉镜下声带息肉摘除术模拟靶控输注与手控输注异丙酚麻醉效果比较
目的比较支撑喉镜下声带息肉摘除术模拟靶控榆注与手控输注异丙酚的麻醉效果,观察血液动力学的改变.方法选择ASA Ⅰ级60例患者,随机分A组(手控组)、B组(模拟靶控组),每组各30例.A组:手控输注异丙酚2 mg ·kg-1·min-1;B组:模拟靶腔输注异丙酚1.5 mg·kg-1·min-1,连续观察平均脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录异丙酚总用量(mg),诱导时间(s)、苏醒时间(s).结果2组麻醉诱导前后MAP、RR、SpO2比较,差异有显著性(P＜0.05),苏醒时间B组比A组快(P＜0.05).结论模拟靶控输注应用于气管插管支撑喉镜声带息肉摘除术,可使麻醉诱导和维持过程平稳,患者呼吸循环稳定,清醒快.
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激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变169例
目的观察激光光凝术在治疗糖尿病视网膜病变中的作用.方法对糖尿病性视网膜病变的患者169例317眼,使用法国Nd:YAG532波长的眼底激光仪治疗.结果术后随访3个月～4年,有效者163例310眼,6例7眼无效.结论用532波长激光对糖尿病性视网膜病变进行局部光凝或全视网膜光凝治疗.不仅能降低视力丧失的危险,还能增加和提高视力恢复的机会,并且能降低持续性黄斑水肿的发病率.激光光凝治疗术是消除新生血管及无灌注区的重要和有效的方法.
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皮质旁骨肉瘤
皮质旁骨肉瘤分为经典型(conventional parosteal,c-POS)和去分化型(dedifferentiated parosteal dd-POS),初由Gesckickter[1]于1951年报告,当时称之为"骨旁肉瘤",Jaffe和Selin[2]称之为"皮质旁成骨肉瘤",Dwinnell等[3]称之为"骨旁成骨肉瘤"此外,尚有人称之为"骨化性骨旁肉瘤"和"骨旁和骨膜骨化型纤维肉瘤"等不同名称[4].WHO在1972年骨肿瘤分型命名中正式将其命名为"皮质旁骨肉瘤",目前被广泛采纳.
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临床护士被锐器损伤的现状与预防对策
目的分析临床护士对锐器伤的意识及现状.方法综述临床护士对锐器伤的认识、处理及预防对策.结果护士锐器损伤发生率高、损伤途径多、受伤后处理方法不完全正确,对锐器伤的危险或潜在危险因素未能充分认识,自我防护措施落实不够,医院领导层对护士发生锐器伤未能重视.结论预防锐器损伤是护士能保证安全上岗的前提.
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实习医生的心理状况分析及带教
目的探讨实习医生进入临床实习阶段的心理状况及带教方法.方法我们采用问卷调查、谈心、临床观察等方法对48名实习医生进入临床实习阶段的心理状况进行调查、分析.结果48名实习医生进入实习阶段后都表现着不同程度的新鲜感、依赖感、陌生感、偏科心理,同时有着明显的求知欲望.结论抓住实习医生的心理状态,针对性的带教,对于完成实习大纲的要求能达到事半功倍的效果.
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新形势下病案管理工作面临的压力与思考
目的分析新形势下病案管理工作面的压力,探讨病案管理新方法.方法通过改革病案储存方法,强化病案书写修改法律意识,更新病案供给制度以及提高病案管理者的业务技术水平等方法.适应病案管理工作的种种挑战.结果病案管理应当:(1)推广使用密集柜存放病案,应用微缩或光盘技术储存病案信息,可以压缩存放空间,提高病案信息检索速度和质量.(2)强化法律意识,确保病案质量,可以减少医疗纠纷.(3)改变病案无偿供给为有偿供给,以补偿病案储存、供应的高额消耗.(4)普及和提高病案管理人员的DRGs的诊断分类技术.适应保险医疗需要.结论病案管理只有推广使用上述方法,才能适应新形势下社会对其的要求.
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医院会计档案在医院管理中的作用刍议
医院会计档案作为重要的信息资源同医院的生存发展密切相关,关系到群众看病难、看病贵的切身利益和维护医患双方的合法权益,已经提升到维护医院形象,构建和谐的医患关系和维护安定团结政治局面的重要地位.因此,现代医院必须高度重视会计档案工作,抓好各项基础管理,深化信息服务的内容和层次,顺应时代的要求,充分发挥会计档案的作用.
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谈谈医患沟通在现代医院建设中的重要性
今年是医疗质量管理年的第1年,我院以此为契机,在"患者选医生"活动中推行"医患沟通制",并以制度的形式固定下来,在提高医疗服务质量和医院的社会效益及经济效益中,取得了可喜的成绩,推动了医院建设的进一步发展.
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蚌埠市第三人民医院住院病人疾病构成分析
住院病人疾病分类是反映某地区一定时期内疾病构成及其变化的重要依据[1].为充分了解蚌埠市第三人民医院(蚌埠三院)住院病人疾病构成及评价卫生保健措施的效果,探讨今后卫生工作的重点和医疗技术发展的方向,现对蚌埠三院2004年11月～2005年10月住院病人资料统计分析如下.
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大网膜扭转误诊阑尾炎1例
患者男,35岁.以转移性右下腹疼痛2 d入院,伴恶心无呕吐.查体;腹平坦、软,右下腹麦氏点处压痛、反跳痛,无明显腹肌紧张,体温38℃.WBC 114×109/L,中性0.82.B超及腹部透视未发现异常.诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.右下腹直肌探查切口,探查发现阑尾轻度充血肿胀,延长切口探查,距大网膜根部约10～15 cm处顺时针扭转720°,扭转处成结,下部淤血,肿胀发黑.
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取环术致子宫、回肠穿孔1例
患者女,40岁.P1G1.于1985年8月顺产1子,产后半年放置宫内节育器.末次月经:2005年9月10日,因节育器避孕有效期已满,于2005年9月19日来站行取环术.术前检查:内、外科无特殊,妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈粘连、不肥大,子宫前位,大小正常,双附件区无压痛;B超提示:前位子宫,前后径3.5 cm,宫内IUD居中,双附件未见异常;化验检查:无异常.遂按常规行取环术,术前宫腔深度:7.5cm,术中发现宫腔深度为11 cm,未查找原因,仍继续手术,取出一完整宫型环.术中、术后受术者述下腹轻微胀痛外,无特殊不适,术后常规处理后,受术者骑自行车回厂上班.
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香丹注射液致过敏性休克1例
患者男,30岁.以腰椎间盘突出来院就诊.当时给予5%的葡萄糖250 ml,香丹注射液20 ml静脉滴注.1 min后,患者自觉静脉进针处微痒,接着出现全身瘙痒,继而出现胸闷、气短、恶心、呕吐,2 min内出现面色苍白,出冷汗,四肢厥冷,血压下降(测不出),目光呆滞,对光反射迟钝,意识丧失,呼吸、心跳暂停.
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接种甲型肝炎疫苗引起过敏性休克1例
患者男,8岁.平素体质欠佳,接种前无任何不适症状.该儿童注射甲型肝炎疫苗(1 ml)15～20 min后,面部、颈部即出现高出皮肤的片状丘疹,搔痒,耳廓水肿,躯干及四肢均有皮疹,皮疹为红色斑丘疹,大小不等,高出皮肤,压之褪色,并且面色发灰,呼吸急促,口唇发绀,脉搏细弱,继而神志萎靡,嗜睡,四肢厥冷.立即给地塞米松2 mg、扑尔敏10 mg肌肉注射,观察5 min不见好转,并且症状加重,又给予50%GS 20ml+地塞米松5 mg肌肉注射,654-2 10 mg静脉推注,非那更12.5 mg肌肉注射,10%GS 500 ml+VitC 2 g+ATP 20 mg+CoA 50 u+691 200 mg静脉滴注.经上述用药后,患儿呼吸正常,循环改善,面色红润,3 h后皮疹渐消退,恢复正常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
