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巨幼细胞性贫血32例临床分析
目的:探讨巨幼细胞性贫血的发病特点.结论:本组病例中营养不良导致的巨幼细胞性贫血比例较高.与本地区特别是边远山区饮食结构有密切关系,新鲜蔬菜和肉类食品的摄入缺乏,导致农村中老年人的巨幼细胞性贫血比例增高.另外,节食偏食导致营养不良引起的巨幼细胞性贫血也占一定比例.
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老年人脊髓亚急性联合变性的临床分析
目的 探讨老年脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)患者的病因、临床特征、治疗及预后.方法 选择17例SCD老年患者,对其病因、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析.结果 老年SCD患者的男女患病率无显著差异;既往甲状腺疾病患者6例(35.3％),胃疾病史5例(29.4％),吸烟史5例(29.4％),长期素食4例(23.5％);感觉异常15(88.2％),共济失调症状12例(70.6％),精神智能症状12例(70.6％);体征以闭目难立征试验阳性16例(94.1％)和位置觉、振动觉减退15例(88.2％);10例提示巨幼细胞性贫血(58.8％),6例促甲状腺激素升高(35.3％);脊髓MRI示7例有脊髓损害表现(41.2％),17例治疗前行神经电生理检测均发现异常(100.0％);所有患者予以甲钴胺和维生素B1治疗后均有不同程度好转.结论 老年人SCD发病与甲状腺疾病、胃部疾病等相关;以感觉异常、共济失调多见,易出现精神智能症状;巨幼细胞贫血阳性率高;MRI与神经电生理检查有助于诊断;早诊断、早治疗利于预后.
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卡马西平诱发巨幼细胞贫血一例
患者女性,80岁.因一过性意识不清伴四肢抽搐于2014年9月17日急诊入院.患者入院前5h突发意识不清,伴双眼凝视、牙关紧闭,四肢抖动、僵硬,无二便失禁,约5 min后神志转清,诉全身酸痛、乏力.急诊血常规:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞34％,淋巴细胞60％,血红蛋白137 g/L,红细胞压积(Hct)42％,红细胞4.08×1012/L,平均红细胞体积(MCV) 98 fl,平均血红蛋白含量(MCH)34 pg,平均血红蛋白浓度(MCHC) 330g/L,血小板215×109/L.拟诊癫痫,收住神经内科.既往有焦虑病史6年,长期口服奥氮平片2.5mg/d治疗.入院查体:血压149/91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),四肢近端肌肉压痛,其他未见定位体征.头部MRI示右顶叶软化灶.
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骨髓形态与遗传检测对骨髓增生异常综合征与巨细胞性贫血鉴别的意义
目的 分析探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)伴低原始细胞计数患者与巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)患者鉴别诊断中形态及遗传检测的差异.方法 对2011年1月-2013年6月在我院确诊的33例伴低原始细胞计数的MDS患者及19例MA患者进行临床参数、形态检测分析(骨髓原始细胞计数及病态造血)及遗传检测分析(染色体及基因检测).结果 伴低原始细胞计数的MDS组较MA组巨核系病态造血更易见(P=0.031),伴低原始细胞计数的MDS患者中细胞遗传学异常发生率与分子遗传学异常发生率均明显高于MA患者(P=0.000,P=0.000).结论 联合形态及遗传检测可准确鉴别MDS与MA.
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膳食异常在巨幼细胞性贫血中的地位
目的 分析巨幼细胞性贫血的常见病因、发病年龄、生活背景及其与膳食异常的关系.贫血程度及其与白细胞和血小板三系例之间的关系.方法 对64例经骨髓象确诊的巨幼细胞性贫血患者同时检测血液常规,并对临床及实验资料作回顾性分析.结果 消化系统器质性病变12例,单纯膳食异常43例,妊娠妇女3例,甲状腺功能减退3例,3例未发现明确病因.31例膳食异常的原因有口腔疾患、生活背景、不良生活方式.结论 膳食异常是现代营养性巨幼细胞性贫血的常见病因,发病以中老年人居多,女性多于男性,贫血多为中重度,半数以上患者周围血可表现为两系例或三系例减少.
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以诊断未明疾病入院的巨幼细胞贫血患者临床特点分析
目的 总结巨幼细胞贫血的临床特点,提高对该病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析2001年1月至2015年9月北京协和医院普通内科以诊断未明疾病收治而终确诊为巨幼细胞贫血患者17例的病历资料,总结其一般资料、临床表现、诊断、病因、实验室检查、误诊与治疗等特点.结果 17例巨幼细胞贫血患者男14例,女3例,中位年龄63岁;发病至就诊间隔22 d ～60个月,中位时间7个月;曾经多次就诊而未确诊者9例(9/17),初诊或在住院初期被误诊者13例(13/17).神经(12例)、消化(10例)、心血管系统(8例)症状为主要临床表现.入院平均血红蛋白水平(64.9±18.7)g/L,平均红细胞体积(MCV) (112.2±10.5)fl,全血细胞减少者12例(12/17).2例分别通过MCV升高与中性粒细胞多分叶现象确诊,15例检测血清维生素B12及叶酸水平均存在维生素B12缺乏,1例合并叶酸缺乏.17例患者均在接受维生素B12及叶酸治疗后痊愈,随诊状况良好.结论 巨幼细胞贫血因缺乏特异性表现易被误诊,提高对其的认识有助于早期确诊与治疗.
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血清乳酸脱氢酶对巨幼细胞性贫血的诊断价值
贫血是血液病常见的临床表现,临床工作中针对贫血性疾病进行鉴别时主要依据骨髓细胞形态学及外周血检查,近年有不同血液病血清乳酸脱氢酶(LDH)活性变化的报道.本研究通过观察及总结我院收治的巨幼细胞性贫血(MA)及其他血液病患者血清LDH的水平,探讨其意义,以指导临床常见血液病的诊治,现报告如下.
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老年巨幼细胞贫血患者临床特点及防治措施的研究
巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生紊B12缺乏导致DNA合成障碍的一种大细胞性贫血,多见于妊娠妇女、婴幼儿.在临床工作中发现老年人巨幼细胞贫血也比较常见,现将我院收治的92例巨幼细胞贫血患者的临床资料分析如下,以期寻找老年巨幼细胞贫血病因,以便提出有针对性的防治措施.
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巨幼细胞性贫血并亚急性联合变性
[病例]女,41岁.因反复高热、伴双下肢乏力1周入院.患者1周前不明原因出现高热,体温38～39.5℃,伴头晕、嗜睡,双下肢乏力,不能行走,无头痛、呕吐,肢体无明显麻木、烧灼,无视力减退、尿失禁.曾有反复不明原因的贫血、乏力,经输血治疗痊愈.家族中无相关病史.
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全血细胞减少症300例病因分析
全血细胞减少主要是指血液中白细胞、红细胞、血小板三系数值均低于正常,是临床常见的血液学异常.全血细胞减少约占贫血病人的18.9%[1],引起全血细胞减少的原因繁多,其中血液系疾病占77.9%[2],非血液系疾病占22.1%.
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全血细胞减少90例病因分析
全血细胞减少约占贫血的18.9%,引起全血细胞减少的原因繁多,可由造血系统疾病或非造血系统疾病引起,其中血液系疾病占77.9%,非血液系疾病占22.1%.常见的病因为再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进、自身免疫性疾病.
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巨幼细胞性贫血102例临床分析
巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫)是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的一类大细胞性贫血;是贫血中多见的类型之一,其特点为骨髓中含有巨幼红细胞和巨幼粒细胞,外周血呈现全血细胞减少.本文对我院近3年来收治的102例巨幼贫进行临床分析.
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急性红白血病与巨幼细胞性贫血的细胞形态学分析
目的 通过对急性红白血病(acute myeloblastic leukemia,AML-M6)与巨幼细胞性贫血(megaloblastic amemia,MA)的骨髓涂片形态学分析,为临床诊断、鉴别诊断提供依据.方法 分别对30例AML-M6和30例MA患者的骨髓涂片进行复查,观察血细胞形态学的改变及病态血细胞形态特点.结果 AML-M6病态造血占33%,其中环形核粒细胞检出阳性率为3.3%(1/30),幼红细胞巨变占78%.而MA病态造血占97%,其中环形核粒细胞检出阳性率为70.0%(21/30),幼红细胞巨变占100%.结论 细胞特异染色、骨髓涂片形态学分析、尤其特殊成分(如环形粒细胞)等分析可予鉴别诊断AML-M6和MA.
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重度子痫前期合并巨幼细胞贫血1例
患者,女性,37岁,因孕足月第2胎,血压高、双下肢水肿10 d,血小板减少1 d,不规律腹痛5 h入院.
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难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果分析
目的:探讨分析难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果.方法:选取我院2012年3月至2015年5月期间收治的难治性贫血患者和巨幼细胞性贫血患者各30例,分别划分为难治性贫血组和巨幼细胞性贫血组,两组患者均接受骨髓形态检验,将检验结果进行分析.结果:比较两组阳性PAS、红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核,难治性贫血组均高于巨幼细胞性贫血组,组间数据有统计学意义(P＜0.05).两组患者巨幼变中幼红细胞指数,组间差异无统计学意义(P＞0.05);巨幼变早幼红细胞、巨幼变原始红细胞,巨幼细胞性贫血组均高于难治性贫血组,组间数据有统计学意义(P＜0.05).结论:骨髓形态检验时,应重点关注难治性贫血患者的巨核系病态造血,尤其是淋巴样小巨核细胞状况,而巨幼细胞性贫血则观察重点在于巨幼变幼红细胞胞体,此外,阳性核红细胞PAS也对诊断鉴别存在有利作用.
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以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血36例临床分析
目的 探讨以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血的临床特点.方法 回顾性分析36例老年巨幼红细胞性贫血患者的临床表现、实验室检查、误诊情况、合并症、治疗和预后.结果 36例患者均有不同程度的头晕、乏力等症状,骨髓细胞呈"核幼浆老"改变,以红系为明显,细胞有巨幼样变.叶酸、维生素B12水平下降28例.20例行骨髓染色体检查:未见核型异常.58.3%的患者被误诊为其他疾病.给予维生素B12、叶酸片后疗效显著.结论 老年巨幼红细胞性贫血因临床表现缺乏特异性,易被误诊为心脑血管疾病及消化道肿瘤.对于有全血细胞减少的巨幼红细胞性贫血须强调骨髓检查的重要性,好开展骨髓染色体检查.
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难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验方法
目的:探讨难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验方法.方法:选取2010年9月至2012年9月我院收治的28例难治性贫血患者(MDS-RA组)及32例巨幼细胞贫血患者(MA组)为研究对象,对比两组患者的骨髓形态检验结果.结果:MDS-RA组患者血红蛋白和血小板减少、白细胞及血红蛋白减少明显多于MA组患者,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05);全血细胞减少、幼红幼粒细胞及MCV>100fl占据的比例低于MA组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:难治性贫血患者与巨幼细胞性贫血患者病态造血有相同之处,不同的是,难治性贫血临床诊断要将病态造血情况综合考虑在内,而巨幼细胞性贫血临床诊断以骨髓形态学红系巨变为主.
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巨幼细胞性贫血与难治性贫血的临床和部分实验室特征比较
我们对80例巨幼细胞性贫血(MA)患者骨髓细胞外铁进行了系统观察, 并同30例难治性贫血(RA)患者比较.现将两组病例临床和部分实验室特征观察结果报告如下.1 材料和方法1.1 一般资料 MA患者80例,男52例,女28例,年龄22～88岁;RA患者30例,男22例,女8例,年龄5～79岁.两组疾病均按国内诊断标准[1]确定诊断.1.2 方法初诊患者常规检查血象、骨髓象.按国内统一标准[2]评估阳性程度.用醋酸纤维薄膜电泳法测定患者血清结合珠蛋白(HP),以分光光度计在415 nm波长处比色,读取光密度值,并计算出HP含量(正常值2～19 g/L).1.3 统计学处理两组患者平均发病年龄差异用t检验,临床及实验室特征所占百分比之间的差异性采用χ2检验.
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46例中老年人巨幼细胞性贫血分析
目的 探讨中老年人巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)的病因、黄疸程度、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、血象以及骨髓象的特点.方法 对46例确诊MA的患者均检测其外周血常规、胆红素、LDH以及骨髓形态,对其实验室结果作回顾性分析.结果 该组病例均为50岁以上的中老年人,其中9例是因膳食习惯异常,26例因消化道原发病而起病.外周血中三系减少者24例,占52.5%,骨髓中大多数表现为红系巨幼样变为主,但也有少部分(4.3%)以粒系巨幼变为主要形态特点.41例有胆红素升高和黄疸,并且LDH升高的程度和黄疸呈正相关.结论 消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,半数以上患者周围血可表现三系列减少,骨髓中则以红系巨幼样变为主要特点.血清LDH水平明显增高并表现一定程度的黄疸,且黄疸与LDH正相关,并且能随着病情恢复而降低.
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骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血的骨髓细胞学鉴别
目的:探讨骨髓细胞形态学变化特征在鉴别诊断骨髓增生异常综合征(MDS)及巨幼细胞性贫血(MA)中的意义.方法:用形态学方法分析两类疾病患者骨髓粒系、红系和巨核系细胞形态学特征.结果:MDS的粒系、红系和巨核系细胞病态变化阳性率、有核红细胞糖原染色(PAS)阳性率较MA为高(P＜0.005),外周血幼稚粒细胞和幼稚红细胞阳性率、骨髓粒系及红系细胞巨幼变阳性率差异均无显著性(P＞0.05),MA的巨幼变幼红细胞体大于MDS相应阶段的幼红细胞胞体(P＜0.05和P＜0.01).结论:MDS在骨髓粒系、红系和巨核系细胞病态改变、巨幼变幼红细胞胞体、PAS阳性上与MA差异有显著性,这些特点将有助于MDS与MA的鉴别诊断.
