淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺手术放置引流管的改进
甲状腺紧贴气管前,其血液、淋巴循环丰富,因此甲状腺手术后应常规放置引流,以防止术后血肿和积液压迫气管引起窒息和切口感染、愈合不良. 临床上施行甲状腺切除手术后,传统的引流方法是切口两端置胶片至两侧甲状腺窝,经切口或切口下缘戳口置胶管于甲状腺窝[1].
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小切口有限扩髓带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折56例
目的 探讨小切口有限扩髓带锁髓内钉在治疗股骨干粉碎性骨折中的应用及临床疗效.方法 56例股骨干粉碎性骨折,均系小粗隆以下,距膝关节间隙9 cm以上的骨干粉碎.闭合性损伤53例,开放性损伤3例,且均为GustiloⅡ型(实施髓内钉固定前均进行严格清创).浮膝损伤4例,浮髋损伤2例.全部病例采用小切口有限扩髓带髓内钉固定,酌情选用自体髂骨或异体骨植骨.结果 经过平均26个月(11～34个月)的随访,除1例发生远端2枚横向锁钉断裂,内固定失效致骨不连,后二次手术获得愈合外,其余病例均获得骨性愈合.其中,优50例,良4例,中1例,差1例.结论 小切口有限扩髓带锁髓内钉是治疗股骨干粉碎性骨折较为理想的方法 .
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老年股骨转子间骨折围手术期的评估和治疗
目的 分析老年股骨转子间骨折术前评估和治疗方法 的选择.方法 2004年7月～2008年7月4种手术方式治疗老年股骨转子间骨折62例,其中得到随访46例,围手术期死亡1例.分析随访47例患者的骨折分型、各种合并症的状况、术前评估和准备.结果 47例患者中,死亡1例,髋内翻7例,股骨头钉切割转双动股骨头置换1例.结论 老年股骨转子间骨折的治疗是复杂和特殊的,要根据患者具体情况,积极处理合并症,尽早选择手术时机和恰当手术方案,才能避免和减少死亡和失败,降低围手术期风险.
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前额叶底部脑挫裂伤28例治疗体会
目的 探讨前额叶底部脑挫裂伤的发病情况、影像学表现、选择治疗方法 、改善预后.方法 对28例前额叶底部脑挫裂伤患者的发病病因、临床表现、影像学特点、治疗方法 等资料进行回顾性分析.结果 本组28例患者,术后恢复良好27例,占96.43%,死亡1例,占3.57%.结论 CT为主要的诊断方法 ,积极手术可降低死亡率.
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前列地尔联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎临床观察
目的 观察前列地尔联合促肝细胞生长素(pHGF)治疗重型肝炎的临床疗效和安全性.方法 将102例入围者随机分成治疗组52例和对照组50例,治疗组前列地尔10 μg+5%GS 100 ml中静脉滴注qd;促肝细胞生长素120 mg+50%GS 250 ml静脉滴注qd,甘利欣30 ml+5%GS 250 ml静脉滴注qd;对照组用苦黄30 ml+5%GS250 ml静脉滴注qd,促肝细胞生长素120 mg+5%GS 250 ml静脉滴注qd,甘利欣30 ml+5%GS 250 ml静脉滴注qd.2组疗程均为4～6周.结果 治疗组治疗后TSB,ALT,PTA,CHOL和临床症状改善优于对照组.结论 前列地尔联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效满意.
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Cell-Dyn1800血液细胞分析仪临床应用评价
目的 对雅培Abbott cell-Dyn1800(CD1800)血细胞分析仪进行应用评价.方法 参照国际血液学标准化委员会(ICSH)颁布的文献方法 对CD1800的主要性能进行检测.结果 CD1800 血液分析仪精密度、携带污染率、线性等均符合要求,与Coulter ACTdiff2 比较相关性良好.白细胞分类计数与人工法具有较好的一致性.结论 CD1800血液分析仪性能良好能满足血液分析的一般要求.
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临床常见致病菌对克拉霉素敏感性分析及疗效评价
目的 了解和评价克拉霉素目前对临床常见致病菌的药物敏感性分析及克拉霉素对治疗细菌性感染的疗效评价.方法 2006年1月～2007年6月江都市人民医院住院及门诊患者送检的各类标本中分离的547株致病菌,采用K-B纸片扩散法对克拉霉素及其它五种抗菌药物做药敏试验且作比较,并结合临床对与克拉霉素克拉霉素抗菌活性相近的罗红霉素随机对照比较,观察疗效.结果 克拉霉素敏感率80.44%,罗红霉素为78.61%,头孢噻肟为66.36%,阿米卡星为63.07%,环丙沙星为56.12%.氨苄西林为39.12%,克拉霉素治疗细菌感染有效率为90.91%,细菌清除率为95.45%,不良反应发生率为9.09%,而罗红素素分别为80.00%,85.00%,20.00%.结论 克拉霉素治疗细菌感染有效且安全.
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微创经皮钢板内固定治疗胫骨干骨折22例
目的 探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨干骨折的方法 和临床疗效.方法 22例胫骨干骨折患者采用微创经皮钢板内固定进行治疗,骨折按AO分型,A型7例,B型12例,C型3例.结果 本组所有病例均获随访,随访时间为8～18周.无骨不连、畸形愈合与短缩,无膝关节、踝关节活动疼痛;钢板固定可靠无断裂、松动、断钉的现象,无切口皮瓣坏死感染而致钢板外露.结论 经皮微创钢板内固定治疗胫骨干骨折创伤小,并发症少,骨折愈合率高,符合生物解剖和力学固定原则,是一种治疗胫骨骨折的有效方法 .
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得宝松联合氟尿嘧啶治疗血管瘤临床观察
目的 观察得宝松(复方倍他米松)联合氟尿嘧啶治疗血管瘤的临床效果.方法 181例血管瘤患者随机分为治疗组110例及对照组71例,治疗组应用得宝松联合氟尿嘧啶作血管瘤瘤体局部注射;对照组口服醋酸泼尼松.结果 好转率:治疗组96.4%,对照组76.0%;基本治愈率:治疗组81.8%,对照组52.1%;治愈率:治疗组52.7%,对照组16.9%;总有效率:治疗组96.36%,对照组76.05%(P<0.01).结论 得宝松联合氟尿嘧啶局部瘤体注射治疗血管瘤具有显著疗效.
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新生儿呼吸困难92例分析
目的 总结新生儿呼吸困难的病因,临床特征及治疗经验,提高新生儿呼吸困难的诊治水平.方法 对新生儿呼吸困难92例资料进行回顾,分析病因,总结诊断及治疗方法 .结果 92例中治愈80例,治愈率86.9%,死亡8例,病死率8.7%,放弃治疗4例,占4.3%. 结论 新生儿呼吸困难病因复杂,病情凶险,快速诊断及采取恰当的病因治疗可提高治愈率.
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川畸病82例临床分析
目的 分析儿童川畸病的临床特征及诊断治疗过程.方法 通过回顾病案记录,对儿童川畸病的临床特点、大剂量丙种球蛋白的应用、临床转归及实验室检查等方面进行分析.结果 川畸病患儿82例,男52例,女30例,男女比例为1.7∶1. 不完全型川畸病9例,出现5例对大剂量丙种球蛋白治疗无反应,改用糖皮质激素治疗,所有病例均临床治愈.结论 川畸病小婴儿男性更易患病,以心血管系统损害为严重,临床上对于具有多个高危因素的患儿应给以足够重视.
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小儿包皮环切术的麻醉处理
小儿包皮环切术是小手术,但麻醉较复杂,方法也较多,可在以局麻、骶麻、全麻等方法下进行.因患儿年龄较小,难以配合,局麻、骶麻多不能顺利完成手术.我院自2007年3月采用全麻+局麻方法用于小儿包皮环切手术,疗效满意,现报告如下.
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周围型肺癌52例CT影像分析
目的 分析52例周围型肺癌的CT表现.方法 使用GE公司CT/e机型,扫描层厚和层距各为10 mm,较小病灶用5 mm层距和层厚扫描,平静呼吸下屏气扫描,全经强化扫描,扫描前经肘静脉推注碘海醇100 ml,其中23例有病灶平扫者做了前后密度对比.5例CT表现与标本的横断面进行了对照.结果 3例形成不规则厚壁空洞,另49例中,瘤体强化密度不均者占42/49,其中34例强化时病灶内见到边缘较清楚的低密度区.结论 通过测量强化前后的代表性CT值,显示这些低密度区不强化或仅轻度强化,非坏死的瘤组织强化明显,常高于同层面胸壁软组织的CT值.
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ICU病房常见细菌分布及耐药性分析
目的 对ICU(重症监护病房)常见感染病原菌及其耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 应用M-H培养基,采用K-B法做药敏试验.对2007年1月～2008年12月送检的ICU患者各种标本分离的菌株进行分析统计.结果 从562份送检的标本中分离出346株致病菌,其中革兰阴性杆菌239株占69.1%,革兰阳性球菌87株占25.1%,真菌20株占5.8%.药敏试验显示各菌耐药水平较高.结论 ICU患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,各种病原菌普遍耐药率高.
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防(附50例报告)
目的 探讨甲状腺手术中降低喉返神经损伤发生率的有效方法 .方法 回顾性分析我院2005年10月～2009年8月手术治疗甲状腺疾病50例的临床资料.结果 出现暂时性喉返神经损伤1例,占0.2%.结论 充分掌握喉返神经的解剖特点,熟悉手术操作技巧,手术中根据具体情况解剖显露喉返神经,可有效降低喉返神经损伤的发生率.
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大骨瓣开颅手术治疗重症高血压脑出血98例
目的 总结98例高血压脑出血病人的救治经验,探索高血压患者的救治方法 .方法 回顾性分析我科2003年10月～2009年1月收治98例采用大骨瓣开颅清除血肿高血压脑出血患者资料,并对相关问题进行探讨.结果 98例患者,治愈75例,死亡23例.经6个月～1年随访,按ADL分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级31例,Ⅲ级17例,Ⅳ级9例,Ⅴ级4例.结论 合理的选择手术适应证和手术时机,适时行骨瓣开颅彻底血肿清除,充分止血,加强术后综合治疗,防止并发症等措施,是治疗高血压脑出血的有效方法 .
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中频及电针灸康复治疗中风偏瘫29例临床疗效观察
目的 探讨电脑中频及电针灸对中风肢体功能障碍后遗症的临床效果.方法 对29例脑卒中患者采用电脑中频及电针灸在患侧肢体穴位及运动点进行治疗.结果 本组29例患者,痊愈21例,占72.4%;显效6例,占20.7%;好转2例,占7.0%.Bathel 指数除洗澡一项,其余均获满分.结论 中频及电针灸治疗中风肢体功能障碍后遗征,能促进患肢体血液循环,增强肌力和肌张力,促进神经的营养和再生,恢复神经肌肉功能,从而使恢复瘫痪肢体功能恢复.
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尼莫地平防治蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛疗效观察
目的 观察尼莫地平在防治蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛中的疗效.方法 将1995年2月～1996年1月确诊的蛛网膜下腔出血(SAH)18例作为常规治疗对照组;2003年6月～2008年2月确诊的蛛网膜下腔出血20例作为尼莫地平静脉滴注治疗组.比较观察2组脑血管痉挛(CVS)发生率、死亡率、再出血发生率.结果 2组CVS发生率、死亡率比较,治疗组明显低于对照组,并不增加再出血的发生率.结论 尼莫地平可降低CVS发生率,死亡率,SAH后早期应用尼莫地平对预防CVS尤为重要.
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腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠疗效分析
近年来国内外报道异位妊娠发生率呈上升趋势,而输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上[1],且发病年龄趋于年轻.
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血凝酶雾化吸入治疗咯血35例临床疗效观察
目的 观察血凝酶局部雾化吸入对咯血的治疗效果.方法 按咯血量分别采用血凝酶2 KU,4 KU,6 KU加5～10 ml生理盐水稀释后放入雾化器中,常用流量为4～12 L/ml进行喷射雾化吸入,8～12 h/次.结果 观察组35例中,显效18例;有效15例;无效2例,总有效率为94.29%,与对照组(67.74%)比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 血凝酶雾化吸入治疗咯血起效迅速,疗效确切,副作用小,值得推广.
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重症急性胰腺炎介入治疗疗效观察
目的 观察介入治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情及预后的影响.方法 将36例行介入治疗的SAP病例列为观察组,另36例未行介入治疗的SAP病例归为对照组.观察组在诊断明确后24 h内行动脉内微泵"善宁"(奥曲肽)、抗生素等持续灌注,视病情3～9 d拨鞘管;对照组仅予常规治疗.结果 观察组症状改善和临床治愈时间均明显优于对照组(P<0.05).结论 早期急诊介入治疗可有效控制SAP病情发展,缩短病程,改善预后.
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正畸患者口腔卫生保健知识和健康行为调查分析
目的 调查了解本地区正畸人群的口腔健康知识、态度和行为,分析影响人群口腔卫生的因素.方法 参考"WHO口腔卫生宣传纲要"自拟问卷对本地区正畸人群的口腔健康知识和行为进行调查.结果 只有少数人对口腔健康知识能作出正确的选择,知道龋病的病因和补牙的作用的患者比例不高,知道含氟牙膏有好处的患者占42.7 %,有89.7%的患者不知道牙周病的病因,了解定期到医院检查口腔卫生必要性仅31.3℅.结论 本地区正畸人群的口腔健康知识较薄弱,行为较落后,口腔保健教育有待加强,开展健康教育活动、普及口腔健康知识具有重要的现实意义.
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腹腔镜子宫切除术临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜子宫切除术的临床效果.方法 回顾性分析187例子宫切除术患者的临床资料,其中传统经腹子宫全切术78例,腹腔镜辅助阴式子宫全切术51例,腹腔镜筋膜内子宫切除术58例,比较患者术中、术后情况.结果 3种术式手术时间和肛门排气时间,差异无统计学意义(P＞0.05);术中平均出血量、住院时间经腹子宫全切术组均显著高于腹腔镜辅助阴式子宫全切术和腹腔镜筋膜内子宫切除组(P＜0.01).结论 腹腔镜子宫切除术具有微创、恢复快、出血少等优势,在选择术式时,应综合考虑患者状况、疾病因素、术者经验、医院的条件等,选择合适的术式.
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胎盘早剥18例临床分析
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快特点,若处理不及时可危及母儿生命.本文就我院2004-2008年发生的胎盘早剥18例病例进行分析如下.
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全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察
目的 观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效和不良反应.方法 应用ATRA联合As2O3治疗初治APL共16例,As2O3 0.1%注射液10 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml静脉滴注,持续4～6 h,1次/d;ATRA25 mg/(m2*d)分3次口服,根据外周血白细胞计数,维甲酸综合征以及肝功能变化调整ATRA和As2O3的剂量,观察CR率、获得CR所需时间、不良反应等.结果 16例初治患者中,仅1例因剧烈头痛(排除脑出血)退出,其余15例均达到CR,CR率达到93.8%,取得CR的平均时间是(26.9±4.3)d,均无早期复发并持续完全缓解,且联合用药的不良反应患者均能耐受,毒副作用并未增加.结论 双诱导治疗APL具有疗效好,达CR时间短,副作用少,无病生存时间长得优点.
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老年重症肺炎并低钠血症的临床分析
目的 探讨老年重症肺炎合并低钠血症的原因、治疗及预后.方法 对69例老年重症肺炎患者进行血气分析及电解质监测,分析患者的临床表现及预后.结果 69例老年重症肺炎中伴低钠血症者44例,未伴低钠血症者25例,44例老年重症肺炎伴低钠血症患者中(除1例放弃外)成功纠正34例,治疗有效率61.8%;9例老年重症肺炎低钠血症未成功纠正,治疗有效率22.2%.结论 老年重症肺炎容易合并低钠血症,伴低钠血症且不能纠正者预后差.
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进展性脑梗死患者血脂、纤维蛋白原水平及其临床意义
目的 探讨血脂水平及纤维蛋白原含量与进展性脑梗死的关系.方法 测定58例进展性脑梗死患者与58例非进展性脑梗死患者血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及纤维蛋白原(Fib)含量,并进行比较分析.结果 进展性脑梗死组患者血清TC、LDL-C及Fib明显高于对照组(P＜0.01).结论 TC、LDL-C和纤维蛋白原含量与进展性脑梗死关系密切.
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羊水过少121例临床分析
目的 探讨羊水过少的病因及其相关因素,寻找正确的处理方法 ,降低围生儿病死率.方法 对羊水过少121例临床资料进行分析.结果 羊水过少高发于40周后,羊水过少的主要相关因素有妊娠高血压疾病,胎儿宫内生长受限(IUGR)和过期妊娠;羊水越少,羊水粪染越严重,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率越高;羊水越少,脐带缠绕的发生率越高;超声诊断羊水过少的符合率95.58%,剖宫产率71.90%.结论 羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩,可明显改善围生儿预后.
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阴沟肠杆菌感染154例耐药性分析
目的 分析阴沟肠杆菌耐药机理及现状,指导临床合理应用抗生素.方法 收集医院分离到的154株阴沟肠杆菌,采用湖南天地人生物科技公司提供的微生物生化药敏卡进行药敏检测;用双纸片协同扩散法检测超广谱β-内酰胺酶;通过改良酶提取物头孢西丁和头孢曲松三维试验检测AmpC.结果 阴沟肠杆菌对临床常用抗生素呈高度耐药;产酶株的耐药性明显高于非产酶株,耐药现象在同时产AmpC酶和ESBLs菌株中尤为严重,96%菌株对亚胺培南敏感.结论 阴沟肠杆菌感染的治疗可根据药敏选用氨基糖苷类及喹诺酮类药物,感染严重者可采用碳青霉烯类抗生素.
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慢性心力衰竭患者D-二聚体和纤维蛋白原浓度的变化趋势及意义
目的 探讨慢性心力衰竭患者不同心功能分级状态下D-二聚体和纤维蛋白原浓度的变化趋势及意义.方法 选择2009年住院患者89例,基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病、瓣膜病、心肌痛,心功能按NYHA分级分为Ⅰ～Ⅳ级;采用酶联免疫吸附法测定D-二聚体和纤维蛋白原浓度,同时应用多普勒超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVD)、左房内径(LAD).结果 D-二聚体和纤维蛋白原浓度:心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级显著高于心功能Ⅰ级(P＜0.01),心功能Ⅳ级显著高于心功能Ⅱ级(P＜0.01);D-二聚体和纤维蛋白原浓度变化与患者左房内径、左室舒张内径成正相关,与左室收缩功能EF呈负相关.结论 慢性心力衰竭患者存在高凝状态、继发纤溶,随着心衰程度加剧而加重;并且与左房、左室的结构重构有相关性;而且D-二聚体和纤维蛋白原可用于心衰病情评估和危险分层.
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培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 我院2008年4月～2009年10月收治晚期NSCLC患者20例,均经病理组织学或细胞学确诊ⅢB 期5例,Ⅳ期15例.均接受过2个周期以上的含铂方案化疗,肿瘤进展或复发,国产培美曲塞二钠500 mg/m2 D1,IV, 每21天为1周期.持续用药直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应.结果 ORR为22.2%,DCR为75.0%,中位PFS为6个月,中位OS为10个月.全组患者临床症状均有不同程度的改善,主要表现为咳嗽、胸痛好转,胸闷、气促、乏力减轻和体力状态改善.主要不良反应有骨髓抑制、神经系统毒性、肝肾功能影响、皮疹、脱屑、皮肤搔痒、胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、疲劳.不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ级,无1例患者因出现不可耐受的不良反应而退出治疗,亦未出现药物相关死亡.结论 PFS和OS不低于一线含铂化疗方案,中位总生存期甚至高于一线含铂化疗方案,且主要毒副反应耐受性较好,且可作为晚期非小细胞肺癌二线治疗首选.
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丁二酸洛沙平与利培酮治疗精神分裂症临床疗效观察
目的 探讨丁二酸洛沙平与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性,为治疗精神分裂症积累经验.方法 将62例精神分裂症患者,随机分为丁二酸洛沙平组31例,利培酮组31例,分别给予丁二酸洛沙平和利培酮治疗,疗程8周.在治疗前及治疗2、4、8周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)分别评定临床疗效和不良反应.结果 丁二酸洛沙平组显效率77.42%,利培酮组为80.64%,2组比较差异无显著性(P﹥0.05),丁二酸洛沙平组睡眠障碍发生率明显少于利培酮组(P＜0.05).结论 丁二酸洛沙平治疗精神分裂症具有起效快、疗效好,安全性高.
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糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎7例临床分析
目的 提高对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高脂血症(HL)性急性胰腺炎(AP)的诊治水平.方法 回顾性分析2003年12月～2009年11月收治的7例DKA合并HL性AP患者的临床资料.结果 (1)7例患者均为中青年,年龄(32±6.58)岁;(2)均有腹部压痛,其中4例以明显腹痛为首发症状;(3)均符合DKA诊断标准;(4)均有HL,甘油三酯(TG)≥11.3 mmol/L;(5)入院后6例血淀粉酶(AMS)升高,其中4例升至正常3倍以上,1例正常;(6)B超或CT检查共5位患者有胰腺炎改变;(7)予以禁食抑酸及纠正DKA为主的治疗后,患者腹部体征和症状消失,血脂和血淀粉酶均大致恢复正常.结论 (1)DKA伴有腹痛或腹部压痛时应常规检查甘油三酯、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT:(2)纠正DKA同时予以禁食、抑制胰液分泌是治疗DKA合并HL性AP的关键.
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双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折(附19例报告)
目的 探讨双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折的临床疗效.方法 2004年2月～2008年11月我院收治19例胫骨平台复杂性骨折的患者,根据Schatzker分型:V型9例,VI型10例.采用双切口双钢板的方法 进行手术治疗,所有患者术后第1天起即进行膝关节功能锻炼.结果 所有患者术后获得6～32个月(平均17.2个月)随访,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均4.5个月.膝关节功能采用Merchant评分标准评定:优11例,良5例,差3例,优良率84.2%.结论 采用双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折,具有手术创伤小,切口及软组织并发症少,骨折固定长期的稳定性良好,可以早期行CPM机锻炼,关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台复杂性骨折安全、有效的方法 .
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经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤(附54例报告)
目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的手术方法 及总结经验.方法 回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除54例垂体瘤患者的临床资料.结果 肿瘤全切除48例,大部分切除6例.36例功能性腺瘤患者术后垂体激素水平31例恢复正常,其余5例亦有不同程度恢复.视力视野较术前均有不同程度改善,月经恢复3例,妊娠1例,无颅内感染及死亡病例.结论 经单鼻孔蝶窦入路是治疗垂体瘤的一种有效、可靠的方法 ,具有切除彻底,麻醉和手术时间短,创伤小、风险小,术后恢复快,并发症少等优点.
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急性胰腺炎合并肝功能损害的临床意义
目的 探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义.方法 通过对42例急性胰腺炎患者临床资料回顾性分析,按病情轻重分为重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎,按病因分为胆源性及非胆源性.对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响.结果 重症急性胰腺炎患者肝功能损害程度明显比轻症急性胰腺炎患者重(P＜0.05);胆源性胰腺炎患者肝功能变化亦明显重于非胆源性胰腺患者(P＜0.05);重症胰腺炎合并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎合并肝功能损害的患者明显延长.结论 急性胰腺炎早期即可能发生肝功能损害且影响预后.
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超急性期脑梗死的CT诊断(附43例分析)
目的 探讨超急性期脑梗死的CT表现特点,提高诊断水平.方法 回顾性分析43例经临床诊断的超急性期脑梗死的CT平扫表现(发病6 h内).结果 43例中24例CT表现为阴性,19例有阳性表现,4例出现大脑中动脉高密度征,8例岛带消失征,9例豆状核轮廓模糊或密度减低,脑回肿胀、脑沟变浅或消失12例.结论 基层医院常规CT平扫对超急性期脑梗死有诊断价值.
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创伤患者早期T淋巴细胞亚群的变化及临床意义
目的 探讨创伤患者早期T细胞亚群的变化规律以及与创伤后发生感染的关系.方法 60例创伤患者按损伤严重度评分(ISS)分为2组,即严重创伤组(A组,ISS≥16)和非严重创伤组(B组,8≤ISS＜16),A、B组在伤后第1、4、7天抽取外周静脉血2 ml,健康对照组20例(C组)一次性抽取外周静脉血2 ml,分别检测各标本T细胞亚群的值并进行统计学分析.结果 A组在伤后的第1、4天CD3+, CD4+,CD4+/CD8+值及第7天CD4+/CD8+值显著低于C组(P<0.05),第7天的CD8+值显著高于C组(P<0.05),而第1、4天的CD8+及第7天的CD3+, CD4+与C组无统计学差异.B组在伤后的第1、4、7天内CD3+, CD4+,CD8+,CD4+/CD8+值与C组的差异均无统计学意义.此外,A组第7天的CD3+, CD4+比第1天的CD3+, CD4+ 显著下降(P<0.05),而B组第4、7天的CD3+, CD4+,CD8+,CD4+/CD8+值与第1天均无统计学差异.A组第1天CD3+、 CD4+、CD4+/CD8+值与ISS呈负相关(P<0.05),其余的各组值与ISS均无明显线性相关(P＞0.05).结论 严重创伤患者在伤后早期存在细胞免疫抑制,而非严重创伤患者无明显细胞免疫抑制,伤后细胞免疫功能下降及发生感染的机率与创伤的严重程度有密切的关系.
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II-III度腰椎滑脱症的手术治疗策略
目的 探讨GSS-II系统复位、内固定及椎间加压植骨融合治疗II-III度腰椎滑脱症的实用策略.方法 用GSS-II系统复位、内固定及椎间加压植骨融合治疗57例II-III度腰椎滑脱症,术后随访5个月～5年6个月,对57例II-III度腰椎滑脱症患者的临床资料进行分析,提出治疗策略.结果 按Steffee疗效分级:I级(差)2例,占3.5%;II级(可)4例,占7.1%;III(良)16例,占28.0%;IV级(优)35例,占62.4%.结论 对滑脱椎体复位适可而止,不能过度复位.尽可能椎间加压植骨融合,对椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄彻底减压.
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原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治(附1例报告)
目的 提高临床医师对原发性甲状腺鳞癌的认识,避免误诊.方法 分析我科1例原发性甲状腺鳞癌的临床特征,病理特点,诊断与治疗并复习相关文献.结果 行甲状腺癌根治术,随访6个月未见肿瘤复发.结论 甲状腺鳞状细胞癌其恶性程度高,生长速度快,易浸润邻近的组织和器官,易误诊.早期发现和治疗是提高生存率的关键.
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胸部Askin瘤的诊断及治疗(附4例分析)
目的 总结胸部Askin瘤的诊断及治疗方法 ,提高对本病的认识水平.方法 回顾分析我院1997～2007年收治的4例胸部Askin瘤的病例资料.4例患者均行手术切除加区域淋巴结清扫,术后放疗、化疗以及免疫治疗.结果 3例因局部复发、脑转移、肺转移分别于术后3、4、6个月死亡,1例生存4年.结论 胸部Askin瘤是一种罕见的胸肺部高度恶性肿瘤,术后病理、免疫组化及电镜检查有助于明确诊断,综合治疗可能延长生存期,本病预后差.
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肩胛部弹力纤维瘤螺旋CT诊断(附5例报告)
目的 探讨肩胛部弹力纤维瘤的CT表现.方法 回顾性分析经手术证实的5例肩胛部弹力纤维瘤的CT表现及其特点,所有病例均行CT平扫及多平面重组,5例行静脉增强检查.结果 平扫显示肩胛下角内侧前锯肌、背阔肌及菱形肌深层与胸筋膜间不规则实性肿物.双侧12例,肿物呈扁丘形,基底在胸筋膜侧,肿物弧形压迫相邻肌肉,周围脂肪间隙清晰.肿物其密度不均匀,呈肌肉密度与脂肪密度间隔排列.5例行CT静脉增强扫描,肿物轻度强化,与肌肉强化程度相似.结论 螺旋CT是诊断肩胛部弹力纤维瘤的有效方法 .
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应用自制模拟训练装置进行腹腔镜手术技能训练的效果分析
目的 总结腹腔镜模拟训练对不同临床经验参与者腹腔镜手术基本技能的提高情况.方法 对10名医学实习生及10名有2～4年临床经验的住院医生在腹腔镜模拟训练器上进行夹取塑料颗粒、组织分离、剪切以及缝合打结等腹腔镜手术基本技能培训,每天培训1 h,连续10 d,对2组培训前后手术技能进行统计学分析.结果 学生组缝合打结及医生组距离偏差任务训练前后差异无统计学意义(P＞0.05),2组在其他任务中训练前后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜模拟训练器培训可以明显提高不同临床经验参与者的腹腔镜操作技巧.
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高脂血症性急性胰腺炎的诊治(附12例报告)
目的 分析高脂血症性急性胰腺炎(HLP)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2005年2月～2008年4月我院收治的12例高脂血症性胰腺炎的临床资料.记录其诱因、临床表现、实验室指标、影像学检查、局部及全身并发症、治疗与转归.结果 全组1例行腹腔镜胰周清创引流术,11例非手术治疗.均顺利恢复,无死亡.出院后定期监测血脂,口服降脂药物.随访至今无胰腺炎复发.结论 高血脂症是急性胰腺炎的第三大病因,为避免胰腺炎再次发作要注意降低血浆中TG的浓度,指导患者控制高脂肪食物的摄入,避免TG再次升高.
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HIF-1α蛋白在外阴上皮内非瘤样病变中的表达
目的 探讨HIF-1α在外阴上皮内非瘤样病变中的表达.方法 用免疫组化SABC法检测HIF-1α在10例外阴正常皮肤、20例外阴鳞状上皮增生(SH),20例外阴硬化性苔藓(LS)中的表达情况,同时检测各组织的微血管密度(MVD).结果 外阴正常皮肤组织中无表达,外阴SH中为3.26±0.35,外阴LS中为18.37±2.45,两者比较有统计学意义(P<0.05).在外阴LS中MVD值为10.34±2.88,低于外阴正常皮肤20.44±3.66, 两者比较差异显著(P<0.05).与SH中的21.58±2.48相比,差异显著(P<0.05).结论 外阴硬化性苔癣真皮中微血管密度减少,缺氧诱导HIF-1α代偿性增高,可能参与促进血管形成过程.
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心脏介入手术预防拔管时神经介导性晕厥的护理干预
目的 观察心脏介入手术预防拔管时神经介导性晕厥护理干预的效果.方法 2005～2008年我科行冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架术患者80例,随机分为干预组与对照组.干预组实施护理干预配合常规拔管与对照组直接拔管进行对照观察.结果 干预组发生神经介导性晕厥3例,发生率为7.5%;对照组发生神经介导性晕厥14例,发生率为35%,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 实施护理干预可减少心脏介入手术拔管时神经介导性晕厥的发生.
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急性冠脉综合征103例护理体会
急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)与非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI) [1].ACS患者因其临床表现差异大,变化快,易误诊、漏诊,是导致患者心源性死亡重要原因.因此正确认识和及时有效的治疗、护理急性冠脉综合征具有重要的意义.现将我科2006～2008年收治103例ACS患者的护理体会报告如下.
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护理干预对孕产妇分娩前后焦虑和抑郁心理问题的影响
目的 探讨孕产妇护理干预后对产后焦虑、抑郁的影响.方法 选取有焦虑和抑郁倾向的孕产妇100例,随机分为心理干预组50例,对照组50例,分别填写焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS),其中对照组只作一般的教育;产后再填写SAS和SDS.对产前、产后结果 进行比较.结果 护理干预组孕产妇产后焦虑、抑郁均分值低于产前,两者比较差异有显著性(P＜0.05);对照组孕产妇产后焦虑、抑郁均分值与产前比较,差异无显著性(P＜0.05).结论 孕产妇的心理问题对于妊娠结果 和产后生活质量有重要影响,必须采取积极的护理干预.
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上消化道出血护理中正肾素错误应用1例的原因分析及防范对策
1 病例介绍患者,男性,45岁.有肝硬化病史5年.因3天前黑便5次、呕血1次量约400 ml拟"上消化道出血"收入急诊室留观治疗.
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早产儿及低出生体重儿不同喂养方法护理探讨
目的 寻求一种有利于早产儿及低出生体重儿喂养方法 ,解决管饲喂养的不足.方法 观察组采用经口喂养法,对照组应用管饲方法 ,观察2组患儿胃肠功能、并发症发生及体重增长情况.结果 观察组患儿发生腹胀、呕吐者明显减少( P< 0. 05) ,黄疸持续时间、吸吮动作出现时间及住院时间较对照组明显缩短(P< 0. 01) ,但2组体重增长情况无统计学差异(P> 0. 05) .结论 经口喂养法经济方便,并且可缩短住院时间,减少并发症.
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ICU意外拔管的原因及护理对策
目的 总结在ICU置管的患者发生拔管的原因.方法 对患者发生拔管的原因进行分析并采取相应护理对策.结果 患者发生拔管与导管固定不当、患者躁动、缺乏有效地约束手段以及护理措施不到位有关.结论 ICU护士应充分认识到意外拔管对患者的影响,只有有效的护理措施才能防止意外拔管的发生.
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医院集中消毒供应管理模式的体会
大多数医院临床使用后器械的清洗、包装等程序由使用科室自行完成后送消毒供应室集中灭菌,造成物品清洗、消毒、包装等分散、不专业,不仅浪费人力、物力,而且器械、材料消耗成本增加、灭菌质量得不到保证,也成为院内感染控制的难点.我院从2003年8月份开始,对重复使用的器械、耗材、布类等所有需要灭菌的物品,采取集中消毒供应的模式管理,取得了很好的效果,总结体会如下.
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高效液相色谱法测定复方丹栀胶囊中栀子苷含量
目的 采用高效液相色谱法(HPLC)法测定复方丹栀胶囊中栀子苷的含量.方法 HPLC测定,C18柱,流动相: 0.005 mmol/L磷酸二氢钠溶液-乙腈(88∶12);流速:1.0 ml/min;柱温:30℃;检测波长:240 nm.结果 复方丹栀胶囊中栀子苷在10.7～107 μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为98.7%,RSD为1.18%. 结论 HPLC方法 简便可行、结果 准确、重现性好,可用于该制剂的质量控制.
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2008～2009年我院药学咨询统计与分析
目的 分析近两年我院门诊药学咨询工作,以进一步提高我院药学服务质量.方法 收集2008～2009年门诊药房521例药学咨询记录并进行统计分析.结果 在咨询药物类别方面,多的是抗菌药物,占24.2%;心血管药物,占18.6%;神经系统药物,占15.4%.在咨询内容方面,主要是用法用量,占21.3%;用途及适应证,占18.2%;规格或价格,占15.2%.结论 药学咨询是临床药学服务的重要内容,药师应全方面掌握药物知识,提高药学服务质量.
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中西药的合理联用与禁忌
目前,中西药联用遍及各个临床学科,成为我国临床用药的优势与特色,它拓宽了临床用药的空间,是中西医结合的有效途径之一.只要配伍合理,取长补短,可使疗效增强,缩短病程,还能降低毒副反应,对于治疗一些疑难杂症具有意想不到的效果.然而由于目前很多中药的药物活性物质和作用机制并不明确,因而盲目不当地进行中西药联用,可使药效降低、消失、甚至毒副作用增加,引起药源性疾病,延缓病程,甚至危及生命.因此,研究探讨中西药联用时的相互作用和影响,充分发挥中西药合理配伍的优势,避免不合理的中西药配伍,具有重要的临床意义.本文对中西药的合理联用与禁忌作一综述.
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试论药品不良反应及其法律责任
随着社会医疗水平的不断提高和制药工艺的不断发展,新机型和新产品的不断上市,临床药物不良反应的发生率呈逐年递增的趋势,引起了越来越多的关注,把本文就药品不良反应及其法律关系作一论述.
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骨折围手术期抗菌药物应用分析
目的 了解我院骨折围手术期抗菌药物的应用情况,促进临床合理用药.方法 统计我院2006年骨折手术病历97份将围手术期使用抗菌药物的种类、给药时间、持续用药时间和预防手术部位感染的结果 与卫生部制定的<抗菌药物临床应用指导原则>进行对照.结果 调查的97例骨折手术中,术前给药68例,手术当天给药29例.短应用1 d,长应用了42 d.均未出现切开感染.结论 我院骨折围手术期应用抗菌药物控制手术部位感染中存在欠缺,提示医院管理就抗菌药物的合理应用,修订和完善相应的医院感染控制管理办法和围手术期抗菌药物应用规范.
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我院开展临床药学工作体会
药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学服务,提高医疗质量.
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我院门诊药房的工作现状及展望
药剂科是医院重要的医技科室之一,是医院工作的重要环节,而且门诊药房是医院药剂科直接面向社会和患者的窗口, 是药师与患者沟通的纽带.
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锰在肝性脑病中作用的研究进展
肝性脑病(Hepatic encephalopathy, HE)是各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以精神神经症状为主,临床表现为性格智力改变、行为失常、意识障碍和昏迷等.
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提高免疫生物学实验教学效果初探
免疫生物学是免疫学经过飞速发展后与生物学相互渗透形成的一门用生物学的普遍规律解释免疫现象的分支学科.其作为生命科学活跃的领域之一日益受到广泛的重视,已成为高等学校生命科学系科开设的一门重要的基础课程.该学科的培养目标是让学生熟悉和掌握免疫生物学的基础理论知识以及常见的免疫学技术在生物科学研究和技术开发领域中的应用,并培养学生具备一定的实验操作技能、科学素质和创新能力.
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大剂量急性草甘膦农药中毒1例
患者男,34岁.自服草甘膦300 ml,服后出现恶心,呕吐,腹痛,头昏,在当地镇卫生院进行洗胃,约3 h后到我院就诊.
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右室破裂急诊麻醉2例
例1 患者,男性,26岁.因左侧刀刺伤致胸痛伴胸闷、气短1 h,于2005年12月28日19:50入院.体检:BP 126/67 mmHg,P 98次/分,SpO295%.急诊查胸部CT:左侧血气胸,血心包,左侧皮下积气".初步诊断: 左胸部刀刺伤;左侧血气胸,从急诊科直接入ICU,在局麻下行胸腔闭式引流,右上肢建立静脉通路,观察病情.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
